DISFAGIA

PENGERTIAN Disfagia adalah kesulitan menelan cairan dan

atau makanan yang disebabkan gangguan pada proses menelan (Rasyid, 2007 ).

Disfagia adalah Suatu keadaan yang ditandai adanya kesulitan menelan,merasakan makanan dalam esophagus, melibatkan kerusakan saraf motorik dari Saraf kepala IX dan X (Lewis, Heitkemper & Dirksen.2000).

TANDA DAN GEJALA

Kelemahan otot wajah menurunnya gerakan lidah menurunnya reflek batuk menurunnya reflek muntah suara serak disartria ( gangguan pengucapan kata) berkurangnya sensasi rasa di mulut atau wajah batuk atau tersedak ketika makan atau minum tersisa makanan di mulut membutuhkan waktu lama saat makan mengiler (drooling).

BILA DISFAGIA TIDAK SEGERA DITANGANI DAPAT TERJADI:

Dehidrasi (kekurangan cairan) Malnutrisi (kekurangan gizi) Berat badan menurun Menurunnya tingkat kesadaran

BEBERAPA GANGGUAN YANG BISA TERJADI ADALAH SEBAGAI BERIKUT

Fase I (Oral ) ganggua koordinasi bibir, lidah dan rahang

bawah, kelemahan pada pangkal lidah Fase II (Faringeal)

Penurunan fungsi langit-langit mulut dan leher bagian atas, kelemahan otot yang mengkontraksikan dan merelaksasikan leher

Fase III (Esofagus) Kelainan dinding esophagus yang menyebabkan

kelemahan pergerakan esophagus.

DETEKSI DINI DISFAGIA ( GANGGUAN MENELAN)

Pastikan pasien sadar, jika tidak sadar hentikan deteksi dini

Gejala yang ditemukan saat deteksi gangguan menelan Pasien mengalami kesulitan bicara, Pasien tidak dapat merapatkan bibir dan gigi.

Wajah terlihat tidak simetris Posisi lidah dan uvula tidak di tengah Tidak ada refleks batuk, tidak dapat menelan

ludah Atur posisi pasien duduk. Berikan 1 sendok

teh air putih, kemudian amati apakah pasien tersedak atau air keluar dari mulut

Jika semua gejala ada, maka hasil deteksi dini adalah positif disfagia

Langit2 mulut

Uvula

PROSEDUR SCREENING DISPAGIAMODIFIKASI DARI THE MASSEY BEDSIDE SWALLOWING SCREEN (MASSEY & JEDLICKA, 2002)

No Observasi Hasil Observasi Hasil Observasi

1 Kesadaran pasien Sadar : lanjut ke nomor 2 Tidak sadar: Hentikan skrining

2 Afasia atau disartria Ya : kolaborasi dengan terapi wicara, lanjutkan langkah berikutnya

Tidak : Lanjutkan ke langkah ke tiga

3 Dapat merapatkan gigi, merapatkan bibir, wajah simetris, letak lidah ditengah, uvula ditengah,

Jika ditemukan 3 /lebih, lanjutkan ke langkah nomor 4

tidak: Lanjut ke nomor 4 dan kolaborasi dengan terapi wicara.

4. Reflek muntah ada, batuk spontan, reflek menelan baik

Ya : Lanjut ke langkah nomor 5 Tidak : Kolaborasi dengan terapis wicara, lakukan langkah no 5

5 Tes menelan air putih satu sendok teh

Mampu menelan: Lanjut ke langkah nomor 6

Tidak mampu: STOP.Hasil skrining disfagia positif. Jangan berikan makan/ minum per oral, pasang NGT, kolaborasi dengan dokter, terapis wicara, dan ahli gizi; latih otot mengunyah dan menelan terstruktur

6. Berikan minum air putih bertahap mulai 25 ml, 50 ml, hingga 100 ml.

Tidak tersedak: hasil skrining disfagia negatif atau fungsi menelan normal. Diit dapat diberikan sesuai toleransi

Tersedak/batuk : Hasil skrining disfagia positif, pasien tidak mampu menelan cairan.Berikan modifikasi diet sesuai toleransi, pasang NGT bila diperlukan untuk asupan cairan, kolaborasi dengan dokter, terapis wicara, dan ahli gizi; latih otot mengunyah dan menelan terstruktur

LATIHAN MENELAN UNTUK PASIEN DISFAGIA

Buka mulut lebar-lebar sehingga membentuk huruf “O”, tahan posisi tersebut selama 8 kali hitungan.

Kembali ke posisi semula

Tersenyum dan kemudian menyeringai, lalu ucapkan kata “ ma ma pa pa mi mi mu mu pi pi”

Julurkan lidah dan tahan sampai hitungan ke delapan

Kembalikan ke posisi semula

Katupkan bibir rapat-rapat dan gembungkan pipi, dan tahan udara dalam pipi sampai hitungan ke delapan, lalu hembuskan nafas perlahan

Buka mulut lebar-lebar dan katupkan mulut sampai menyentuh bibir

Ucapkan la la la la la la, kemudian ta ta ta ta hingga hitungan ke delapan

Sentuh sudut bibir kanan dan kiri dengan lidah, gerakkan lidah ke kanan dan ke kiri

Tekan lidah anda ke gusi bagian atas, kemudian gusi bagian bawah dan lakukan gosok gigi dengan lidah anda

Buka mulut lebar lebar , lalu tutup mulut, lakukan berulang ulang sebanyak 8 hitungan

Gerakkan dagu dari kiri ke kanan dan sebaliknya sebanyak 8 hitungan

Tarik napas dalam –dalam dan hembuskan perlahan lahan lewat mulut.

Tarik napas dalam dalam dan ucapkan ah ah ah ah sambil mengeluarkan udara

Terima kasih….