MENCEGAH DEHIDRASI PADA LANSIA Air adalah komponen yang paling penting dalam tubuh manusia. Tanpa air tubuh manusia tidak dapat berfungsi dan akan mati. Banyak infeksi pada orang tua telah dikaitkan dengan dehidrasi dan jika tidak didiagnosis cukup dini angka kematian bisa setinggi 50% (Ferry, 2005, hal. 1). Perawat mungkin satu-satunya faktor yang akan menentukan hidup atau mati di seorang pasien tua dan itulah mengapa sangat penting untuk dapat mendeteksi dehidrasi dini serta pencegahan mengajar. Air merupakan komponen penting dalam fungsi sehari-hari tubuh manusia. Sekitar 60% dari total berat badan adalah air (Water, 2007, hal. 1). Setiap sistem dalam tubuh bergantung pada air untuk berfungsi dengan baik. Air diperlukan untuk: Membawa nutrisi penting ke sel-sel tubuh. Transportasi oksigen ke sel. Merupakan faktor utama dalam pencegahan sembelit. Membantu untuk mengatur suhu tubuh. Sangat penting untuk hati dan ginjal untuk flush produk-produk limbah. Memberikan perlindungan bagi tubuh organ utama dan jaringan. Sebuah komponen penting dalam pelumasan sendi. Adalah bagian utama dari jaringan di mata, hidung, dan mulut. Ketika tubuh menjadi dehidrasi, dan cairan tidak diganti, ada penurunan volume total darah. Sistem saraf simpatik maka akan menyebabkan vasokonstriksi mengakibatkan peningkatan denyut jantung untuk mengkompensasi penurunan perfusi jaringan (Black, Hawks, 2005, hal. 208). Tanpa darah yang cukup jantung tidak dapat memompa secara efisien mengakibatkan penurunan jumlah darah ke otak, hati, dan ginjal. Akhirnya ini akan mengakibatkan kegagalan organ multiple dan akhirnya kematian. Tanpa air tubuh manusia akan tidak ada lagi! Apa yang menyebabkan tubuh menjadi dehidrasi? Ada dapat banyak faktor yang berkontribusi yang akan menyebabkan hilangnya cairan seperti: Berolahraga akan menyebabkan peningkatan berkeringat. Jika cuaca, udara dalam ruangan panas panas atau lembab, atau ketinggian yang lebih tinggi. Penyakit yang menyebabkan mual, muntah, diare, dan demam. Obat-obatan seperti diuretik, pencahar, atau bahkan obat penenang. Penyakit seperti diabetes, pengeringan luka, atau bahkan depresi yang menyebabkan penurunan nafsu makan. Orang tua berada pada risiko yang lebih besar untuk menjadi dehidrasi karena banyak faktor. Sebagai usia tubuh ada perubahan dalam fungsi tubuh yang secara langsung berhubungan dengan proses penuaan. Menurut Levi perubahan utama adalah penurunan dari 20% pada tingkat metabolisme antara usia 20 dan 90 tahun, penurunan massa tubuh (otot) disertai dengan penurunan jumlah aktivitas fisik, sehingga menghasilkan peningkatan lemak tubuh (2005, hal. 6). Lemak hampir sepenuhnya bebas dari air, dimana otot dapat mengandung 73% air, sehingga dengan peningkatan lemak, dan hilangnya otot, ini juga akan memberikan kontribusi pada kejadian dehidrasi pada orang tua (Ferry, 2005, hal 3.) . Faktor lain yang meningkatkan kejadian dehidrasi pada orang tua adalah proses penuaan yang akan menyebabkan penurunan sensasi haus, refleks muntah melemah, dan beberapa orang tua akan mengembangkan gangguan menelan yang akan sangat mempengaruhi asupan cairan. Beberapa bahkan dapat menurunkan asupan cairan karena takut inkontinensia. Karena dehidrasi dapat terjadi pada

tingkat yang lebih cepat pada orang tua sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala. Untuk dapat mendeteksi dehidrasi dini adalah penting untuk mengetahui penyebab dehidrasi dan apa yang harus dicari ketika menilai seorang pasien tua. Berikut tanda-tanda dan gejala harus dicari ketika melakukan penilaian: Turgor kulit perlu dinilai, tapi ingat karena penurunan elastisitas dengan penuaan Anda perlu untuk memeriksa turgor baik pada dahi atau sternum. Pasien mungkin tampak bingung, menjadi mudah tersinggung, atau menjadi pusing atau pingsan dengan perubahan posisi. Tonus otot atau kelemahan otot perlu dinilai. Tanda-tanda vital postural perlu diambil untuk mengevaluasi peningkatan denyut jantung atau jika hipotensi hadir. Menurut Hitam dan Hawkins (2005) hipotensi merupakan tanda klasik dari penurunan volume cairan dan didefinisikan sebagai: "Penurunan tekanan darah sistolik lebih dari 25 mm Hg. Penurunan tekanan diastolik lebih dari 20 mm Hg. Kenaikan pulsa 30 denyut / menit atau lebih ketika pasien berdiri (p.208). " Pasien mungkin memiliki masalah dengan sembelit, penurunan output urine dengan urine yang gelap atau memiliki bau yang kuat untuk itu. Berat harus dinilai. Hilangnya dua atau lebih pound dalam beberapa hari dapat mencapai kerugian tubuh liter cairan. Vena jugularis mungkin tampak datar ketika pasien berbaring dan pengisian kapiler akan kurang dari 5 detik. Penurunan cairan akan menyebabkan suhu tubuh meningkat. Labs seperti berat jenis urine, urea darah, nitrogen, elektrolit, atau nilai-nilai hemoglobin yang abnormal juga alat yang berguna dalam penilaian dehidrasi. Para pasien obat saat ini juga perlu dipetakan. Diuretik akan meningkatkan kejadian kehilangan cairan dan jika disertai dengan penyakit, dehidrasi dapat terjadi pada tingkat yang lebih cepat. Apa yang dapat dilakukan untuk mengurangi kejadian dehidrasi pada orang tua? Pertama dari semua itu adalah penting bahwa orang tua, pengasuh mereka, perawat mereka, serta penyedia layanan kesehatan mereka membuatnya menjadi prioritas utama bagi semua menyadari tanda-tanda, gejala, serta risiko kesehatan dari dehidrasi. Pencegahan perlu menjadi prioritas utama dan intervensi keperawatan ini harus dilaksanakan juga: Termasuk makanan dalam diet yang memiliki kandungan air yang tinggi. Seperti buah-buahan segar, sayuran, semangka (yang hampir semua air), yogurt, atau bahkan jello. Dorongan untuk meningkatkan asupan cairan ketika sakit. Mengajarkan bahwa saat berolahraga konsumsi cairan perlu ditingkatkan. Mengajarkan bahwa jika kenaikan temperatur baik di dalam ruangan atau di luar ruangan bahwa kebutuhan untuk meningkatkan pemasukan cairan akan meningkat juga. Pasien harus dididik bahwa bahkan jika mereka tidak merasa haus mereka masih perlu minum. Pengasuh perlu membuat minuman sebagai diakses mungkin bagi mereka yang mengalami penurunan mobilitas, masalah dyspagia dan menawarkan berbagai pilihan. Karena dehidrasi telah diidentifikasi sebagai fluida yang paling umum dan ketidakseimbangan elektrolit di Amerika Serikat, pencegahan harus menjadi yang pertama dan terutama langkah, diikuti oleh

kemampuan untuk mengenali tanda-tanda awal dan gejala dehidrasi (Black, Hawks, 2005, p. 205 ). Dengan semua orang bekerja sama kejadian dehidrasi dapat sangat berkurang serta risiko terhadap kesehatan orang tua itu. Kebutuhan Intervensi 1 Pasien harus dididik untuk minum bahkan ketika mereka tidak merasa haus. Disadvatange: Meg Sibal MD dari Filipina Reporter menyatakan bahwa "menurut edisi Januari 2007 Kesehatan Setelah 50, sebagai usia individu, sistem respon haus berkurang sehingga orang tua mungkin tidak merasa haus bahkan dehidrasi adalah pengaturan dalam" (2007, p. 1). The Journal of Applied Physiology menerbitkan hasil percobaan tahun 2002 yang membandingkan asupan cairan pria berusia 51-60 dengan pria berusia 20-28 setelah mereka semua menyelesaikan berat 10 hari hill-berjalan perjalanan (Sibal, 2007, hal 1). Para pejalan kaki yang berusia 20-28 terus rehidrasi diri dengan banyak air dan cairan, sedangkan pria yang lebih tua, dengan rasa haus menurun, menjadi semakin dehidrasi. Kerugian: penyakit terkait usia dan obat orang tua harus mengambil untuk penyakit ini juga dapat meningkatkan risiko dehidrasi (Sibal, 2007, p 2.). Penyakit tertentu yang lebih sering terjadi pada lansia, seperti ginjal, diabetes, dan gangguan tiroid semua dapat menyebabkan tubuh untuk mengeluarkan lebih banyak air, yang juga akan meningkatkan risiko dehidrasi. Obat-obatan untuk hipertensi seperti diuretik, inhibitiors ACE, obat antipsikotik dan cholinesterase inhibitor yang digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimers dan penyakit demensia lain yang terkait juga dapat menyebabkan peningkatan kehilangan air yang mengakibatkan dehidrasi. Intervensi 2 Sertakan makanan dalam diet yang memiliki kandungan air yang tinggi. Seperti buah-buahan segar, sayuran, semangka (yang hampir semua air), yogurt, atau bahkan jello. Kerugian 1 Menurut Journal Penelitian dan Pengembangan Rehabilitasi, "menelan masalah (disfagia) dapat terjadi pada semua usia tetapi paling umum pada orang tua dan menjadi perhatian kesehatan tumbuh sebagai memperluas populasi geriatri" (Robbins, 2002 p. 543) . Jika disfagia tidak diobati atau didiagnosis cukup dini dapat menyebabkan dehidrasi, malnutrisi, penurunan dalam proses rehabilitasi setelah cedera atau sakit. Disadvatage 2 "Malnutrisi, penurunan berat badan, dan dehidrasi yang dialami oleh perawat rumah tetua merupakan epidemi besar dan diam di Amerika Serikat" (Sibal, p. 1). Menurut Journal of Perawatan Kualitas orang tua yang tinggal di sebuah panti jompo lebih mungkin untuk menderita dehidrasi akibat asupan cairan yang tidak memadai (Dyck, 2007, hal. 59). Penelitian menunjukkan bahwa kualitas pelayanan keperawatan yang menerima lansia sangat dipengaruhi oleh jumlah dan jenis staf perawat yang tersedia untuk memberikan perawatan kepada warga (Dyck, 2007, hal. 59). Meskipun hukum federal mengharuskan fasilitas mempekerjakan staf perawat yang memadai untuk memastikan perawatan yang berkualitas untuk setiap penduduk suatu panti jompo, "peraturan longgar ditulis memberikan operator rumah jompo lintang besar dalam mendefinisikan" staf yang cukup "untuk fasilitas mereka" (Dyck, 2007, p . 59).

Referensi Black, J., Hawks, J. (2005). Medical Surgical Nursing: Clinical Management forPositive Outcomes (7th ed.). Missouri: Elsevier Saunders.

Dyck, M., (2007). Nursing staffing and resident outcomes in nursing homes: weightloss and dehydration. Journal of Nursing Care Quality, 22(1): 59-65. Retrievedfrom the Cinahl Plus data base.Ferry, M. (2005). Strategies for Ensuring Good Hydration in the Elderly.Nutrition Reviews, 63(6), S22. Retrieved 27 January from Proquest data base.Hamilton, S. (2001). Detecting Dehydration & Malnutrition in the Elderly. Nursing,31,(12). Retrieved 28 January from Proquest data base.Levi, R. (2006). Nursing Care to Prevent Dehydration in Older Adults. AustralianNursing Journal, 13(3),21. Retrieved 11 February from Proquest data base.Robbins, J., Langmore, S., Hind, J., Erlichman, M. Dysphagia research in the 21st centuryand beyond: Proceedings from Dysphagia Experts Meeting, August 21, 2001.Journal of Rehabilitation Research & Development, Jul/Aug 2002, 39,(4), 543. Retrevied from Ebsco Host Research Databases on October 29, 2007.Sibal, M. (2007). Elderly may not feel it even if dehydrated. Filipino Reporter, 34,(10), 33. Retrieved 28 October from Proquest data base(n.d.). Water: How much should you drink every day? Retrieved 11 February, 2007from Mayo Clinic web site: http://222.mayoclinc.com/health/water/Nu00283Wood, D. (2007). Dehydration. Retrieved 11 February, 2007 from U.S. DepartmentHealth & Human Services web site: http://www.healthfinder.gov/hyg/files/?id.