Membaca Reaksi Ditimbulkan Oleh Tes Patch Adalah Penting Langkah Dalam Prosedur Patch

7/26/2019 Membaca Reaksi Ditimbulkan Oleh Tes Patch Adalah Penting Langkah Dalam Prosedur Patch

http://slidepdf.com/reader/full/membaca-reaksi-ditimbulkan-oleh-tes-patch-adalah-penting-langkah-dalam-prosedur 1/6

HASIL INTERPRETASI

Membaca hasil reaksi yang timbul dari patch tes adalah penting dalam prosedur patch tes. patch harus dilakukan pada kulit yang sehat pada bagian punggung pasien dan

kiri dengan oklusi selama 48 jam (13-8,2 in online eig .edisi!. "ecara tradisional,

patch-tes dilakukan dua kali di sebagian besar klinik# hari dilepaskan patch $test yaitu

48 jam setelah aplikasi (hari 2 % &2!, dan ' jam setelah terpapar oleh epicutaneous

( hari 4 % &4 !, atau hari ). *enting untuk dituliskan bah+a alergen tertentu sebagai

pemicu reaksi akhir. "ebagai contoh, jika neomycin atau **& sebagai alergi,

pembacaan mungkin dilakukan pada pada hari -).12 eberapa peneliti biasanya

menunda untuk menentukan logam dan kortikosteroid sampai hari ke ).12 /lasan dari

semua itu yaitu ciri si0at alergen +aktu berkembang yang telat . "ebaliknya, sebuah

studi oleh eier dan rekannya bah+a dengan penundaan pembacaan selama ) hari

menunjukan , beberapa reaksi alergen dari +e+angian tertentu dan bahan penga+etmungkin dapat menghilang.12) leh karena itu , sebaiknya untuk membaca hasil tes di 2

hari dan hari 4 , melalui cara konensional, dan setelah hari ke ) jika alergi terhadap

logam, antibiotik topikal ( neomycin !, dan **& dicurigai, atau bila pada pasien baru

terjadi reaksi setelah 4 hari. *asien din0ormasikan untuk melaporkan kembali ke dokter

bila terjadi reaksi positi0 yang muncul pada hari ke atau reaksi lain untuk mendeteksi

setiap reaksi akhir atau sensitisasi yang mungkin terjadi . *ada setiap pembacaan tes,

biasanya untuk mencari mencatat hasil negati0 atau positi0 , dan tingkat hasil positi0

pada skala kuantitati0 . 5&6 direkomendasikan untuk mencatat reaksi tes patch

dengan skor "istem dari 7ilkinson dan rekan.128 Mana saja yang sampai dengan

score nilai, apabila merupakan karena reaksi nonesicular yang lemah dengan teraba

eritema, kuat dikarenakan ( edema atau esikular ! reaksi 9 dan merupakan

ekstrim ( ulosa atau ulserati0 ! reaksi ( ambar .12-5 dan 13-) ! .

6eaksi yang termasuk lemah atau masih tanda tanay bila terlihat samar atau

makula ( nonpalpable ! eritema dan dicatat dengan tanda tanya ( : !, dan reaksi iritasi

dicatat sebagai 6 . 6eaksi iritasi tes patch memiliki tanda-tanda klinis yang

bermacam - macam sesuai dengan si0at dan tingkat iritasi.12'

;lasi0ikasi dibagi menjadi ( 1 ! reaksi eritematosa terbatas pada lokasi aplikasi

bahan kimia, timbul mendadak, batasnya jelas, timbul sisik (tampak pecah-pecah !

dan tidak disertai timbulnya edema. <est patch alergi, +angi-+angian, kokamidopropil betaine, odopropynyl utylcarbamate, glutaraldhehyde dan campuran tiuram sebagai

indikasi yang paling umum untuk menghasilkan iritasi kecil seperti reaksi alergen. ( 2 !

reaksi purpura dengan timbulnya perdarahan petekie, yang terlihat pada sekitar =

pasien yang diuji dengan kobalt klorida . <ampak +arna berlainan pada chloride kobalt

dan berarti sebagai suatu reaksi iritasi. /lergen lainnya menunjukan terjadinya reaksi

purpura selama tes *atch adalah **&. ( 3 ! reaksi *ustular yaitu >bisa ada pustule besar

yang unik di lokasi aplikasi ( lebih karakteristik kaustik , reaksi iritan kuat! , atau lebih

umum , pustula 0olikuler kecil lebih dari satu eritematosa latar belakang. ni jenis reaksi

terutama terjadi dengan garam logam seperti kalium dikromat , kobalt , nikel , emas ,

dan tembaga , dan terutama di pasien atopik .6eaksi patch- tes lain yang harus

dita0sirkan dengan hati-hati mengingat mengiritasi ringan mereka potensial termasuk



penga+et 0ormalin , ben?alkonium klorida , dan odopropynyl utylcarbamate

( *5 ! 9 alergen karet carba campuran, aroma

bahan kimia seperti aroma campuran dan propolis ( ee glue! agen berbusakokamidopropil betaine 9dan pengemulsi # oleamidopropyl dimetilaminedan

trietanolamina .

MENENTUKAN TANDA GEJALA KLINIS

&iagnosis alergi kontak terutama ditentukan dengan hasil pengujian *atch . @amun ,

positi0

6eaksi tes tidak selalu merupakan indikator klinis penyakit , yaitu , /5& , sebagai uji

tempel hanya mengukur apakah indiidu peka atau tidak . sensitisasi tidak selalu samadengan alergi klinis penyakit. "ebuah contoh yang baik dari titik ini adalah kasus

thimerosal . penga+et merkuri ini unik arti bah+a ia sering menyebabkan positi0 patch-

tes 6eaksi tapi sangat jarang saat ini tidak thimerosal akun alergi untuk dermatitis

pasien . kebanyakan alergi pasien telah mungkin telah peka terhadap ini penga+et

melalui aksinasi tetapi tidak memiliki klinis

penyakit yang berhubungan dengan sensiti?ation.13A *enetapan ini releansi hasil patch-

tes positi0 sangat penting . @amun , perlu dicatat bah+a kurangnya releansi tidak

berarti pasien tidak alergi dengan bahan kimia yang bersangkutan , tetapi lebih khusus

bah+a bahan kimia ini bukan agen penyebab dermatitis yang saat ini sedang diealuasi .

leh karena itu penentuan klinis saat ini releansi sangat penting dalam menyatakan

/5& .

DIAGNOSIS BANDING

&iagnosis /5& meliputi lebar berbagai kelainan kulit in0lamasi ( o> 13-2 ! .13,13



"ecara histologi , adanya spongiosis eosinophilic dan multinukleat dermal

0ibrohystiocytic dendritik "el-sel ini terutama sugesti0 dari /5& , ketika ditemui dengan

adanya in0iltrat lim0ositik , dermal eosino0il , dan hyperkeratosis. 13)

KOMPLIKASI

KOMPLIKASI DARI PATCH PENGUJIAN

*engujian patch dianggap sebagai prosedur diagnostik yang aman dan e0ek yang tidak

diinginkan jarang ditemui . tu paling e0ek samping yang umum adalah gatal di lokasi

positi0 reaksi tes, dan iritasi dan pruritus dari tape aplikasi. ;urang umum , hypoor

postin0lammatory hiperpigmentasi dapat terjadi. Biperpigmentasi lebih mungkin pada

orang berpigmen gelap itu memudar progresi0 dengan +aktu dan penggunaan

kortikosteroid topikal .*enting untuk dicatat bah+a paparan sinar matahari atau CD buatan segera setelah

penghapusan *atch tes terutama untuk bahan pe+angi , dapat menyebabkan untuk

hiperpigmentasi dari situs patch- tes dalam kaitannya dengan 0otosensiti0itas .

;egigihan dari reaksi positi0 adalah reaksi merugikan lain yang mungkin terjadi .

"ebuah patchtest 6eaksi yang dapat bertahan selama lebih dari 1 bulan adalah bah+a

karena emas pada pasien yang sensiti0 emas . nduksi dari dermatitis 0lare -up pada situs

asli dari yang ada atau dermatitis yang sudah ada sebelumnya ( yang disebabkan oleh

positi0 patch- tes alergi ! juga dapat terjadi . ni bisa diminimalkan dengan menguji

pasien bebas dari saat ini setiap dermatitis akti0 . Euga , reaksi patch- tes positi0 pada

pasien yang memiliki psoriasis akti0 atau lichen planus mungkin mereproduksi

dermatosis ini di situs patch- tes ("ebagai 0enomena ;oebner! , selama minggu-minggu



berikutnyamenambal testing.138 Fesi ini dapat dibersihkan dengan menggunakan

kortikosteroid topikal . /khirnya , kemungkinan dari menjadi peka (sensitisasi akti0! ke

salah satu alergen yang diuji ada, @amun telah terbukti akan lo+. 13' e0ek samping seriusselama pengujian *atch seperti reaksi ana0ilaktoid dari alergen dikenal menyebabkan

tipe ( langsung ! reaksi hipersensitiitas seperti bacitracin dan neomycin yang sangat

langka.

KOMPLIKASI TURUNANDARI KEGAGALAN UNTUK PATCH

UJI

ahaya terbesar adalah kelalaian patch -test yang sesuai pasien dengan dermatitis .kelalaian tersebut berpotensi dooms pasien untuk episode berulang dari dihindari

dermatitis kontak . *ada tahun 2AA4, /merican /cademy o0 &ermatology dan "ociety

o0 &ermatology nestigasi mempelajari beban penyakit kulit dan taksiran bah+a )2

juta orang di /merika "erikat menderita dari /5&.14A ni adalah alasan yang paling

umum ketiga bagi pasien untuk mencari konsultasi dengan dokter kulit , akuntansi

untuk ',2 juta kunjungan pada tahun 2AA4 saja . Euga, di tahun yang sama, dokter

pera+atan primer menerima juta kunjungan untuk dermatitis dijelaskan atau

ec?ema.141 "edangkan banyak dari pasien ini akan merespon mudah untuk pera+atan

standar , akan ada orang lain yang menunjukkan eksim bandel.

&iperkirakan bah+a sekitar 1 = dari semua pasien eksim kronis mendapat man0aatdari patch yang testing.142 *engalaman klinis menunjukkan jumlah ini jauh lebih besar .

erdasarkan mereka angka , itu bisa diperkirakan bah+a sekitar 2,2 juta pasien setiap

tahunnya di /merika "erikat akan man0aat dari patch pengujian.

PROGNOSIS

"ulit untuk menilai prognosis sebenarnya /5& karena tidak ada alat standar untuk

seperti ealuasi. angguan kerja, kemampuan untuk kembali untuk bekerja, dan

peningkatan dermatitis dengan +aktu yang antara ukuran hasil yang telah dipelajari

dipasien dengan /5&. desain studi baru-baru ini bertujuan untuk menangkap ukuran

hasil yang semakin penting kualitas kesehatan yang berhubungan dengan hidup

(kualitas hidup !.143 ketika berbeda alat penilaian kualitas hidup telah diterapkan untuk

populasinpasien dengan /5& telah menunjukkan bah+a /5& dampak negati0 GF

signi0ikan. Bolness dan colleagues144 menemukan bah+a nyeri, gatal, rasa malu,

pekerjaan gangguan, dan tidur kesulitan yang paling signi0ikan e0ek dalam kualitas

hidup penduduk patch-tes mereka. ;adyk et /F14 menemukan dampak terbesar pada

emosi, diikuti dengan gejala, 0ungsi, dan dampak kerja. &emikian pula, 7oo dan



colleagues14 melaporkan bah+a pasien dengan diagnosis akhir dari /5& memiliki

kualitas hidup dasar rata-rata sama dengan pasien yang mengalami kerontokan rambut

dan psoriasis.Hug et al14) menemukan bah+a pasien yang dirujuk untuk patch pengujianyang dipengaruhi oleh 0rustrasi, melaporkan perasaan kesal, dan memiliki kepedulian

yang besar tentang kegigihan masalah kulit mereka. ;hususnya 0aktor yang sangat

prediksi dampak negati0 pada kualitas hidup adalah keterlibatan tanganb/5& .

&emikian pula, tingkat disease148 dan durasi gejala sebelum diagnosis keduanya

berkorelasi dengan prognosis buruk dan disease.14' bandel &i sisi lain, peningkatan

pengetahuan pasien memiliki dikaitkan dengan peningkatan prognosis dalam beberapa

studi. 1A.11 anyak dari in0ormasi ini diekstrapolasi dari data mengenai dermatitis

kontak akibat kerja .

TERAPI

;arena identi0ikasi alergen dapat dicapai melalui pengujian *atch yang tepat, ada

potensi yang baik untuk remisi berkelanjutan. leh karena itu, identi0ikasi dan

penghapusan agen yang memicu ( s !, dan mereka sering beberapa, harus selalu menjadi

tujuan dalam diagnosis

dan pengobatan /5&.12

REFRENSI



22. Hug ;/ et al# 5ontact allergy in children re0erred 0or patch testing# @orth /merican

contact dermatitis groupdata, 2AA1$2AA4. Arch Dermatol 144#132', 2AA8

44. ober M&, aspari //# /llergic contact dermatitis. CurrDir Autoimmun 1A#1,

2AA8

48. Fachapelle EM, Maibach B# Patch Testing and Prick Testing: A Practical Guide.

erlin, ermany, "pringer-Derlag,2AA3

8. ;ornik 6, Hug ;/# @ickel. Dermatitis 1'#3, 2AA8

'3. "chram "I, 7arsha+ IM, Faumann /# @ickel hypersensitiity# / clinical reie+

and call to action. Int J Dermatol

4'. 11, 2A1A 1A3. Hug ;/ et al# *atch-test results o0 the @orth /merican contact

dermatitis group, 2AA$2AA. Dermatitis 2A#14', 2AA'

1A8."cheman / et al# 5ontact allergy# /lternaties 0or the 2AA) @orth /merican contact

dermatitis group(@/5&! standard screening tray. Dis Mon 4#), 2AA8

14A. ickers &6 et al# <he burden o0 skin diseases# 2AA4 a joint project o0 the /merican

/cademy o0 &ermatology association and the society 0or nestigatie

dermatology. J Am Acad Dermatol #4'A, 2AA

143. "koet 6, Hacharie 6, /gner <# 5ontact dermatitis and Juality o0 li0e# / structured

reie+ o0 the literature. Br J Dermatol 14'#)', 2AA3

1A. Eacob "I, "teele <# 5orticosteroid classes# / Juick re0erence guide including patch

test substances and cross reactiity. J Am Acad Dermatol 4#)23, 2AA

Membaca Reaksi Ditimbulkan Oleh Tes Patch Adalah Penting Langkah Dalam Prosedur Patch

Documents

Transcript of Membaca Reaksi Ditimbulkan Oleh Tes Patch Adalah Penting Langkah Dalam Prosedur Patch