membaca EKG 12 lead

Click here to load reader

  • date post

    21-Jan-2018
  • Category

    Education

  • view

    180
  • download

    13

Embed Size (px)

Transcript of membaca EKG 12 lead

  • Interpretasi Rhythm EKG? Membaca EKG 12-Lead

    Yus rendra

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Intervensi mengacu pada panjang interval PR dan QT dan lebar kompleks QRS. Anda seharusnya sudah menentukan PR dan QRS selama "irama" langkah, tapi jika tidak, lakukanlah di langkah ini.

    Dalam beberapa slide berikut, kami akan meninjau interval normal dan abnormal PR, QRS dan QT. Juga tercantum beberapa penyebab umum interval abnormal.

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    PR interval

    < 0.12 s 0.12-0.20 s > 0.20 s

    Katekolamin tinggi menyatakan

    Wolff-Parkinson-WhiteNormal AV nodal blocks

    Wolff-Parkinson-White 1st Degree AV Block

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    QRS complex

    < 0.10 s 0.10-0.12 s > 0.12 s

    Normal Incomplete bundle branch block

    Bundle branch blockPVC

    Ventricular rhythm

    Remember: If you have a BBB determine if it is a right or left BBB. If you need a refresher see Module VI.

    3rd degree AV block with ventricular escape rhythm

    Incomplete bundle branch block

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    QT interval

    Durasi interval QT sebanding dengan denyut jantung. Semakin cepat detak jantung, semakin cepat ventrikel berkontraksi sehingga interval QT lebih pendek. Oleh karena itu apa QT "normal" bervariasi dengan denyut jantung. Untuk setiap detak jantung Anda perlu menghitung interval QT yang disesuaikan, yang disebut "QT yang dikoreksi" (QTc):

    QTc = QT / akar kuadrat interval RR

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    QTc interval

    < 0.44 s > 0.44 s

    Normal Long QT

    A prolonged QT can be very dangerous. It may predispose an individual to a type of ventricular tachycardia called Torsades de Pointes. Causes include drugs, electrolyte abnormalities, CNS disease, post-MI, and congenital heart disease.

    Torsades de Pointes

    Long QT

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    PR interval? QRS width? QTc interval?0.08 seconds0.16 seconds 0.49 seconds

    QT = 0.40 s

    RR = 0.68 s

    Square root of RR = 0.82

    QTc = 0.40/0.82 = 0.49 s

    Interpretation of intervals? Normal PR and QRS, long QT

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Tip: Alih-alih menghitung QTc, cara cepat untuk memperkirakan apakah interval QT panjangnya adalah dengan menggunakan aturan berikut:

    QT> setengah dari interval RR mungkin panjang.

    Normal QT Long QT

    QT

    RR

    10 boxes

    23 boxes 17 boxes

    13 boxes

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Dalam langkah analisis EKG 12-lead ini, kami menggunakan EKG untuk menentukan apakah ada 4 ruang jantung yang diperbesar atau hipertrofi. Kami ingin menentukan apakah ada salah satu dari berikut ini:

    1.Pembesaran atrium kanan (RAE)

    2.Pembesaran atrium kiri (LAE)

    3.Hipertrofi ventrikel kanan (RVH)

    4.Hipertrofi ventrikel kiri (LVH)

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Pada Modul kami memperkenalkan konsep hipertrofi ventrikel kiri. Seperti yang Anda ingat, tegangan QRS meningkat dengan LVH dan ditandai oleh kompleks QRS yang tinggi pada petunjuk tertentu. Demikian pula untuk hipertrofi ventrikel kanan kita melihat kompleks QRS untuk perubahan pola voltase.

    Dengan pembesaran atrium kanan dan kiri kita menganalisis gelombang P (karena gelombang P mewakili depolarisasi atrium). Disini kita juga mencari perubahan pola voltase.

    Catatan: Seperti yang disebutkan dalam kriteria Modul VI ada untuk mendiagnosis LVH, hal yang sama berlaku untuk RAE, LAE dan RVH. Dalam slide berikut ini kami akan menyajikan kriteria yang bisa Anda gunakan. Namun ada kriteria lain dan sebagai referensi, Anda mungkin merasa berguna untuk membawa salinan Lembar Kerja Interpretasi Tom Evans 'ECG Interpretation Cribsheet.

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Pembesaran atrium kananLihatlah EKG ini. Apa yang Anda perhatikan tentang gelombang P?

    Gelombang P tinggi, terutama pada lead II, III dan avF.

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Pembesaran atrium kananUntuk mendiagnosis RAE Anda bisa menggunakan kriteria berikut:II P > 2.5 mm, atau

    V1 or V2 P > 1.5 mm

    Remember 1 small box in height = 1 mm

    Penyebab RAE adalah RVH dari hipertensi pulmonal.

    > 2 boxes (in height)

    > 1 boxes (in height)

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Pembesaran atrium kiriLihatlah EKG ini. Apa yang Anda perhatikan tentang gelombang P?

    Gelombang P pada timbal II dilapisi dan di timbal V1 mereka memiliki komponen negatif yang dalam dan lebar.

    Notched

    Negative deflection

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Pembesaran atrium kiriUntuk mendiagnosis LAE Anda bisa menggunakan kriteria berikut:II > 0,04 s (1 kotak) di antara puncak bertali, atauV1 Neg. defleksi> 1 kotak lebar x 1 kotak dalam

    Normal LAE

    Penyebab umum LAE adalah LVH dari hipertensi.

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Right ventricular hypertrophy Lihatlah EKG ini. Apa yang Anda perhatikan tentang sumbu dan kompleks

    QRS di atas ventrikel kanan (V1, V2)?

    Ada penyimpangan sumbu yang tepat (negatif pada I, positif pada II) dan ada gelombang R tinggi di V1, V2.

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Hipertrofi ventrikel kananBandingkan gelombang R di V1, V2 dari EKG normal dan satu dari orang dengan RVH.Perhatikan bahwa gelombang R biasanya kecil pada V1, V2 karena ventrikel kanan tidak memiliki banyak massa otot.Tapi di ventrikel kanan hipertrofi, gelombang R tinggi di V1, V2.

    Normal RVH

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Right ventricular hypertrophy Untuk mendiagnosis RVH Anda bisa menggunakan kriteria

    berikut: Right axis deviation, dan V1 R wave > 7mm tall

    Penyebab umum RVH adalah gagal jantung kiri.

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Left ventricular hypertrophy Lihatlah EKG ini. Apa yang Anda perhatikan tentang sumbu dan kompleks

    QRS di atas ventrikel kiri (V5, V6) dan ventrikel kanan (V1, V2)?

    Ada penyimpangan sumbu kiri (positif pada I, negatif pada II) dan ada gelombang R tinggi pada gelombang V5, V6 dan dalam S

    dalam V1, V2.

    The deep S waves seen in the leads over the right ventricle are created because the heart is depolarizing left, superior and posterior (away from leads V1, V2).

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Left ventricular hypertrophy Untuk mendiagnosis LVH Anda bisa menggunakan kriteria berikut*:

    R in V5 (or V6) + S in V1 (or V2) > 35 mm, or avL R > 13 mm

    Penyebab umum LVH adalah hipertensi.

    * There are several other criteria for the diagnosis of LVH.

    S = 13 mm

    R = 25 mm

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Seorang pria berusia 63 tahun memiliki hipertensi yang tidak lama dan tidak terkontrol. Apakah ada bukti penyakit jantung akibat hipertensinya? (Petunjuk: Ada 3 kelainan.)

    Ya, ada penyimpangan sumbu kiri (positif pada I, negatif pada II), pembesaran atrium kiri (> 1 x 1 kotak pada V1) dan LVH (R pada V5 = 27 + S pada V2 = 10

    > 35 mm).

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Saat menganalisis EKG 12-lead untuk bukti adanya infark, Anda ingin mencari yang berikut ini:

    Gelombang Q tidak normal ST elevasi atau depresi Puncak, datar atau terbalik gelombang T

    Topik-topik ini dibahas dalam Modul V dan VI di mana Anda belajar:

    Elevasi ST (atau depresi) 1 mm dalam 2 atau lebih mengarah bersebelahan konsisten dengan AMI

    Ada elevasi ST elevasi (Q-wave) dan non-ST elevation (non-Q wave) MIs

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Tip: Salah satu cara untuk mengetahui apakah gelombang Q (dan gelombang R) tidak normal adalah dengan melihat lebar dan menggunakan bacaan berikut (baca merah ke bawah):

    Any Any Q wave in V1Any Any Q wave in V2Any Any Q wave in V3

    20 A Q wave > 20 msec in V4 (i.e. 0.02 sec or width of a box)30 A Q wave > 30 msec in V530 A Q wave > 30 msec in V6

    30 A Q wave > 30 msec in I30 A Q wave > 30 msec in avL30 A Q wave > 30 msec in II30 A Q wave > 30 msec in avF

    R40 A R wave > 40 msec in V1R50 A R wave > 50 msec in V2

  • Rate Rhythm Axis Intervals Hypertrophy Infarct

    Mantera ini sesuai dengan EKG dengan cara berikut:

    Any

    Any

    Any

    20

    30

    30

    30

    3030

    30

    R40

    R50

  • RINGKASAN Tingkat Rangsang Sumbu Rhythm Hipertrofi Infark

    Untuk meringkas:

    1. Hitung RATE

    2. Tentukan RHYTHM

    3. Tentukan QRS AXIS1. Normal Left axis deviation Right axis deviation Right superior axis deviation

  • Untuk meringkas:

    1. Hitung RATE

    2. Tentukan RHYTHM

    3. Tentukan QRS AXIS

    4. Hitung INTERVALS

    5. Kaji untuk HYPERTROPHY

    6. Carilah bukti INFARCTION

    Sekarang untuk menyelesaikan modul ini, mari kita analisa EKG 12-lead!

  • Seorang pemuda berusia 16 tahun berlari ke pagar pembatas saat mengendarai sepeda motor. Di ED dia koma dan dyspneic. Ini adalah EKG-nya.

  • Berapa rata rataya? Kira-kira. 132 bpm R waves x 6)

  • Apa ritme itu? Sinus tachycardia

  • Berapakah sumbu QRS? Right axis deviation (- in I, + in II)

  • Berapakah interval PR, QRS dan QT?

    PR = 0.12 s, QRS = 0.08 s, QTc = 0.482 s

  • Apakah ada bukti pembesaran atrium?

    Tidak (no peaked, notched or negatively deflected P waves)

  • Apakah ada bukti hipertrofi ventrikel?

    Tidak no tall R waves in V1/V2 or V5/V6)

  • Infark: Apakah ada gelombang Q yang abnormal?

    Ada ! In leads V1-V6 and I, avL

    Any

    Any

    Any

    20

    30

    30

    30

    3030

    30

    R40

    R50

  • Infark: Apakah elevasi ST atau depresi?

    Ada ! Elevation in V2-V6, I and avL. Depression in II, III and avF.

  • Infark: Apakah ada perubahan gelombang T?

    Tidak

  • Analisis EKG: Sinus takikardia pada 132 bpm, penyimpangan sumbu kanan, QT panjang, dan bukti infark elevasi ST pada lead anterolateral (V1-V6, I, avL) dengan perubahan timbal balik (depresi ST) pada inferior lead (II, III, avF).Pemuda ini menderita infark miokard akut setelah trauma tumpul. Ekokardiogram menunjukkan anteroseptal akinesia di ventrikel kiri dengan fungsi LV yang sangat tertekan (EF = 28%). Aniogram menunjukkan oklusi total pada LAD proksimal dengan jaminan dari RCA dan LCX.