Memahami Dan Mempelajari Phbs Sk2

7/25/2019 Memahami Dan Mempelajari Phbs Sk2

1/38

1. MEMAHAMI DAN MEMPELAJARI PHBS

a. Definisi

Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atasdasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan seseorang atau keluarga dapatmenolong diri sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkan kesehatanmasyarakatnya.Menurut Lawrene !reen ("#$%)& dalam 'otoatmodjo (%%)& dalam *ariston (%%#)& ada tigafaktor penyebab mengapa seseorang melakukan perilaku hidup bersih dan sehat yaitu+". ,aktor Pemudah (Predisposing fators)

,aktor ini menakup pengetahuan dan sikap anak-anak terhadap perilaku hidup bersihdan sehat.imana faktor ini menjadi pemiu atau antesenden terhadap perilaku yangmenjadi dasar atau moti/asi bagi tindakannya akibat tradisi& kebiasaan& keperayaan&tingkat pendidikan& dan tingkat sosial ekonomi.

. ,aktor pemungkin (enambling fators),aktor pemiu teradap perilaku yang memungkinkan suatu moti/asi atau tindakanterlaksana.,aktor ini menakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatanbagi anak-anak& misalnya air bersih& tempat pembuangan sampah& jamban& ketersediaanmakanan bergi0i& dan sebagainya.,asilitas ini pada hakikatnya mendukung ataumemungkinkan terwujudnya perilaku hidup bersih dan sehat.

1. ,aktor penguat (reinforing fators),aktor yang menentukan apakah tindakan kesehatan memperoleh dukungan atautidak.,aktor ini terwujud dalam bentuk sikap dan perilaku pengasuh anak-anak atauorangtua yang merupakan tokoh yang diperaya atau dipanuti anak-anak.2ontohpengasuh anak-anak memberikan keteladanan dengan melakukan ui tangan sebelummakan atau selalu minum air yang sudah dimasak. Maka hal ini akan menjadi penguatuntuk perilaku hidup bersih dan sehat bagi anak-anak.

Tujuan PHBS:". 3ujuan 4mum

Meningkatnya rumah tangga sehat di desa kabupaten5kota di seluruh 6ndonesia.. 3ujuan 7husus

Meningkatkan pengetahuan& kemauan dan kemampuan anggota rumah tangga untukmelaksanakan PHBS.

Berperan aktif dalam gerakan PHBS di masyarakat.

Manfaat PHBS:

". Manfaat PHBS bagi rumah tangga+a. Setiap rumah tangga meningkatkan kesehatannya dan tidak mudah sakit.b. 8nak tumbuh sehat dan erdas.. Produkti/itas kerja anggota keluarga meningkat dengan meningkatnya kesehatan

anggota rumah tangga maka biaya yang dialokasikan untuk kesehatan dapat dialihkanuntuk biaya in/estasi seperti biaya pendidikan& pemenuhan gi0i keluarga dan modalusaha untuk peningkatan pendapatan keluarga.

. Manfaat PHBS bagi masyarakat+a. Masyarakat mampu mengupa yakan lingkungan yang sehat.


2/38

b. Masyarakat mampu menegah dan menanggulangi masalah-masalah kesehatan.. Masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada.d. Masyarakat mampu mengembangkan 4paya 7esehatan Bersumber Masyarakat

(47BM) seperti1. posyandu& jaminan pemeliharaan kesehatan& tabungan bersalin (tabulin)& arisan

jamban& kelompok9. pemakai air& ambulans desa dan lain-lain.Strategi PHBS

Strategi adalah ara atau pendekatan yang dilakukan untuk menapai tujuan PHBS. 7ebijakan'asional Promosi 7esehatan telah menetapkan tiga strategi dasar promosi kesehatan dan PHBSyaitu+". !erakan Pemberdayaan (:mpowerment)

Pemberdayaan adalah proses pemberian informasi seara terus-menerus danberkesinambungan mengikuti perkembangan sasaran& serta proses membantu sasaranagar sasaran tersebut berubah dari tidak tahu menjadi tahu atau sadar (aspek knowledge)&dari tahu menjadi mau (aspek attitude)& dan dari mau menjadi mampu melaksanakan

perilaku yang diperkenalkan (aspek pratie).Sasaran utama dari pemberdayaan adalah indi/idu dan keluarga serta kelompokmasyarakat. Bilamana sasaran sudah pindah dari mau ke mampu melaksanakan boleh jadiakan terkendala oleh dimensi ekonomi. alam hal ini kepada yang bersangkutan dapatdiberikan bantuan langsung& tetapi yang sering kali dipraktikkan adalah denganmengajaknya ke dalam proses pengorganisasian masyarakat (ommunity organi0ation)atau pembangunan masyarakat (ommunity de/elopment). 4ntuk itu sejumlah indi/iduyang telah mau dihimpun dalam suatu kelompok untuk bekerjasama memeahkankesulitan yang dihadapi.3idak jarang kelompok ini pun masih juga memerlukan bantuandari luar (misalnya dari pemerintah atau dari dermawan).isinilah letak pentingnyasinkronisasi promosi kesehatan dan PHBS dengan program kesehatan yang didukungnya.

. Bina Suasana (Soial Support)Bina suasana adalah upaya meniptakan lingkungan sosial yang mendorong indi/iduanggota masyarakat untuk mau melakukan perilaku yang diperkenalkan. Seseorang akanterdorong untuk mau melakukan sesuatu apabila lingkungan sosial dimanapun ia berada(keluarga di rumah& orang-orang yang menjadi panutan5idolanya& kelompok arisan&majelis agama& dan bahkan masyarakat umum) menyetujui atau mendukung perilakutersebut. ;leh karena itu& untuk mendukung proses pemberdayaan masyarakat khususnyadalam upaya meningkatkan para indi/idu dari fase tahu ke fase mau& perlu dilakukanBina Suasana. 3erdapat tiga pendekatan dalam Bina Suasana yaitu+ pendekatan indi/idu&pendekatan kelompok& dan pendekatan masyarakat umum.

1. Pendekatan Pimpinan (8d/oay)8d/okasi adalah upaya atau proses yang strategis dan terenana untuk mendapatkankomitmen dan dukungan dari pihak-pihak yang terkait (stakeholders). Pihak-pihak yangterkait ini bisa brupa tokoh masyarakat formal yang umumnya berperan sebagai penentukebijakan pemerintahan dan penyandang dana pemerintah. *uga dapat berupa tokoh-tokoh masyarakat informal seperti tokoh agama& tokoh pengusaha& dan yang lain yangumumnya dapat berperan sebagai penentu


3/38

Pada diri sasaran ad/okasi umumnya berlangsung tahapan-tahapan yaitu+ a) mengetahuiatau menyadari adanya masalah& b) tertarik untuk ikut mengatasi masalah& ) peduliterhadap pemeahan masalah dengan mempertimbangkan berbagai alternatif pemeahanmasalah& d) sepakat untuk memeahkan masalah dengan memilih salah satu alternatifpemeahan masalah& dan e) memutuskan tindak lanjut kesepakatan.

b. Jenis

Perilau Hi!u" Bersi# !an Se#at $PHBS% !i Ru&a# Tangga

PHBS di >umah 3angga adalah upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu&mau dan mam-pu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalamgerakan kesehatan di masyarakat.

PHBS di >umah 3angga dilakukan untuk menapai >umah 3angga ber PHBS yang melakukan"% PHBS yaitu +

". Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan. Memberi 8S6 ekslusif1. Menimbang balita setiap bulan9. Menggunakan air bersih?. Menui tangan dengan air bersih dan sabun@. Menggunakan jamban sehat. Memberantas jentik dd rumah sekali seminggu$. Makan buah dan sayur setiap hari#. Melakukan akti/itas fisik setiap hari"%. 3idak merokok di dalam rumah

Perilau Hi!u" Bersi# !an Se#at $PHBS% !i Institusi 'ese#atan

PHBS di 6nstitusi 7esehatan adalah upaya untuk memberdayakan pasien& masyarakatpengunjung dan petugas agar tahu& mau dan mampu untuk mempraktikkan Perilaku HidupBersih dan Sehat dan berperan aktif dalam mewujudkan 6nstitusi 7esehatan Sehat dan menegahpenularan penyakit di institusi kesehatan.

8da beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran untuk menilai PHBS di 6nstitusi 7esehatanyaitu +

". Menggunakan air bersih. Menggunakan *amban1. Membuang sampah pada tempatnya9. 3idak merokok di institusi kesehatan?. 3idak meludah sembarangan@. Memberantas jentik nyamuk

Perilau Hi!u" bersi# !an Se#at $PHBS% !i Se(la#

PHBS di Sekolah adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan oleh peserta didik& guru danmasyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran& sehingga seara


4/38

mandiri mampu menegah penyakit& meningkatkan kesehatannya& serta berperan aktif dalammewujudkan lingkungan sehat.

A!a bebera"a in!iat(r )ang !i"aai sebagai uuran untu &enilai PHBS !i se(la#

)aitu:

". Menui tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan sabun. Mengkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah1. Menggunakan jamban yang bersih dan sehat9. ;lahraga yang teratur dan terukur?. Memberantas jentik nyamuk@. 3idak merokok di sekolah. Menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan setiap @ bulan$. Membuang sampah pada tempatnya

Perilau Hi!u" Bersi# !an Se#at $PHBS% !i Te&"at 'erja

PHBS di 3empat kerja adalah upaya untuk memberdayakan para pekerja agar tahu& mau danmampu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam mewujudkan3empat 7erja Sehat.

Perilau Hi!u" Bersi# !an Se#at $PHBS% !i Te&"at erja antara lain :

". 3idak merokok di tempat kerja. Membeli dan mengkonsumsi makanan dari tempat kerja1. Melakukan olahraga seara teratur5aktifitas fisik9. Menui tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan dan sesudah buang air besar

dan buang air keil?. Memberantas jentik nyamuk di tempat kerja


5/38

@. Menggunakan air bersih. Menggunakan jamban saat buang air keil dan besar$. Membuang sampah pada tempatnya#. Mempergunakan 8lat Pelindung iri (8P) sesuai jenis pekerjaan

Perilau Hi!u" Bersi# !an Se#at $PHBS% !i Te&"at * te&"at +&u&

PHBS di 3empat-tempat 4mum adalah upaya untuk memberdayakan masyarakat pengunjungdan pengelola tempat umum agar tahu& mau dan mampu untuk mempraktikkan PHBS danberperan aktif dalam mewujudkan tempat 4mum Sehat.

3empat 4mum adalah sarana yang diselenggarakan oleh pemerintah5swasta& atau peroranganyang digunakan untuk kegiatan bagi masyarakat seperti sarana pariwisata& transportasi& saranaibadah& sarana perdagangan dan olahraga& rekreasi dan sarana sosial lainnya.

8da beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran untuk menilai PHBS di 3empat - 3empat

4mum yaitu +". Menggunakan air bersih. Menggunakan jamban1. Membuang sampah pada tempatnya9. 3idak merokok di tempat umum?. 3idak meludah sembarangan@. Memberantas jentik nyamuk#. Menui tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan sabun"%. Mengkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah"". Menggunakan jamban yang bersih dan sehat". ;lahraga yang teratur dan terukur

"1. Memberantas jentik nyamukPerilau Hi!u" Bersi# !an Se#at $PHBS% !i Te&"at 'erja

PHBS di 3empat kerja adalah upaya untuk memberdayakan para pekerja agar tahu& mau danmampu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam mewujudkan3empat 7erja Sehat.

Perilau Hi!u" Bersi# !an Se#at $PHBS% !i Te&"at erja antara lain :

"%. 3idak merokok di tempat kerja"". Membeli dan mengkonsumsi makanan dari tempat kerja". Melakukan olahraga seara teratur5aktifitas fisik

"1. Menui tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan dan sesudah buang air besardan buang air keil"9. Memberantas jentik nyamuk di tempat kerja"?. Menggunakan air bersih"@. Menggunakan jamban saat buang air keil dan besar". Membuang sampah pada tempatnya"$. Mempergunakan 8lat Pelindung iri (8P) sesuai jenis pekerjaan


6/38

2. Memahami dan Menjelaskan masalah kekurangan gizi dan kelebihan gizi pada anak

6lmu yang mempelajari atau mengkaji masalah makanan yang dikaitkan dengankesehatan disebut gi0i. Batasan klasik mengatakan bahwa ilmu gi0i adalah ilmu yangmempelajari nasib makanan sejak ditelan sampai diubah menjadi bagian tubuh dan energi sertadiekskresikan sebagai sisa (8hmad jaeni&"#$).

Makanan sehari-hari yang dipilih dengan baik akan memberikan semua 0at gi0i yangdibutuhkan untuk fungsi normal tubuh. Sebaliknya& bila makanan tidak dipilih dengan baik&tubuh akan mengalami kekurangan 0at-0at gi0i esensial tertentu. Aat gi0i esensial adalah 0at gi0iyang harus didatangkan dari makanan.Bila dikelompokkan& ada tiga fungsi 0at gi0i dalam tubuh.

1. Me&beri Energi

Aat-0at gi0i yang dapat memberikan energi adalah karbohidrat& lemak& danprotein.;ksidasi 0at-0at gi0i ini menghasilkan energi yang diperlukan tubuh untuk berakti/itas.

,. Pertu&bu#an !an Pe&eli#araan Jaringan Tubu#

Protein& mineral& dan air adalah bagian dari jaringan tubuh.;leh karena itu& diperlukanunutk membentuk sel-sel baru& memelihara& dan mengganti sel-sel yang rusak.alam fungsiketiga ini 0at gi0i dinamakan 0at pembangun.

-. Mengatur Pr(ses Tubu#

Protein& mineral& air& dan /itamin deiperlukan untuk mengatur prose tubuh. Proteinmengatur keseimbangan air di dalam sel. Mineral dan /itamin diperlukan sebagai pengaturdalam proses-proses oksidasi& fungsi normal saraf dan otot serta banyak peroses lain yang terjadidi dalam tubuh termasuk proses menua.

8nak yang sehat akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang normal danwajar& yaitu sesuai standar pertumbuhan fisik anak pada umumya dan memiliki kemampuan

sesuai standar kemampuan anak seusianya. Selain itu& anak yang sehat tampak senang& maubermain& berlari& berterik& melonat& memanjat& tidak berdiam diri saja.8nak yang sehat terlihatberseri-seri& kreatif& dan selalu ingin menoba sesuatu yang ada di sekelilingnya. *ika ada sesuatuyang tidak diketahuinya ia bertanya& sehingga pengetahuan yang dimilikinya selalu bertambah.8nak yang sehat biasanya akan mampu belajar dengan baik. 6a banyak berkomunikasi denganteman& saudara& orang tua& dan orang lain di lingkungannya. 8nak yang banyak bergaul& iabanyak pengetahuan dan pengalaman. 8nak tidak mudah puas atas sesuatu yang kurangdipahami dan ingin mendapatkan ontoh.8nak yang sehat membutuhkan asupan gi0i yang baikagar status gi0inya baik& yaitu tidak kurang dan tidak lebih.

'eurangan gii :

8pabila konsumsi gi0i makanan pada seseorang tidak seimbang dengan kebutuhan tubuhmaka akan terjadi kesalahan akibat gi0i (malnutrition). Malnutrisi ini menakup kelebihannutrisi5gi0i disebut gi0i lebih (o/ernutrition) dan kekurangan gi0i atau gi0i kurang(undernutrition).

Penyakit ini terjadi akibat kekurangan energy dan protein atau karena ketidakseimbanganantara konsumsi kalori atau karbohidrat dan protein dengan kebutuhan energi.Biasanya terjadipada anak balita.


7/38

Penyakit ini dibagi dalam tingkat yakni +") 77P ringan& kalau berat badan anak menapai antara $9-#? dari berat badan menurut

standar Har/ard) 77P sedang& kalau berat badan anak hanya menapai 99-@% dari berat badan menurut

standar Har/ard

1) 77P berat ( gi0i buruk) kalau berat badan anak kurang dari @% dari berat badanmenurut standar Har/ard

Beberapa ahli hanya membedakan maam 77P yakni 77P ringan atau gi0i kurang dan77P berat (gi0i buruk) atau yang lebih sering disebut marasmus.

Tan!a*tan!a gii buru "a!a /as#i(r(r:

:dema seluruh tubuh (terutama pada punggung kaki) Cajah bulat dan sembab. 2engeng dan5rewel5apatis. Perut bunit.

>ambut kusam dan mudah di abut. Berak kulit yang luas dan kehitaman5bintik kemerahan.

Tan!a*tan!a gii buru "a!a &aras&us:

3ampak sangat kurus. Cajah seperti orang tua. 2engeng5rewel5apatis. 6ga gambang& perut ekung. ;tot pantat mengendor. Pengeriputanotot lengan dan tungkai.

Penyakit 77P pada orang dewasa memberikan tanda tanda klinis + oedema atau hongeroedema& oedema biasanya tampak pada daerah kaki.


8/38

Aibat 0ii 'urang "a!a Pr(ses Tubu#+

8kibat kurang gi0i terhadap proses tubuh bergantung pada 0at-0at gi0i apa yang kurang.7ekurangan gi0i seara umum (makanan kurang dalam kuantitas dan kualitas) menyebabkangangguan pada proses-proses sebagai berikut +

") Pertumbuhan8nak-anak tidak tumbuh menurut potensialnya.Protein sebagai 0at pembakar& sehingga

otot-otot menjadi lembek dan rambut mudah rontok. 7ekurangan karbohidrat dan 0at lemak jugadapat menyebabkan tubuh menjadi lesu& kurang bergairah untuk melakukan berbagai kegiatandan kondisi tubuh yang demikian tentunya akan banyak menimbulkan kerugian.

) Produksi 3enaga7ekurangan energi berasal dari makanan& menyebabkan seorang kekurangan tenagauntuk bergerak& bekerja& dan melakukan akti/itas.;rang menjadi malas merasa lemah& danprodukti/itas kerja menurun.

1) Pertahan 3ubuh


9/38

aya tahan terhadap tekanan atau stres menurun.Sistem imunitas dan antibodi berkurang&sehingga orang mudah terserang infeksi seperti pilek& batuk& dan diare.Pada anak-anak hal inidapat membawa kematian.

9) Struktur dan ,ungsi ;tak

7urang gi0i pada usia muda dapat berpengaruh terhadap perkembangan mental& dengandemikian kemampuan berpikir. ;tak menapai benuk maksmal pada usia dua tahun. 7ekurangangi0i dapat berakibat terganggunya fungsi otak seara permanen.

?) PerilakuBaik anak-anak maupun orang dewasa yang kurang g0i menunjukkan perilaku tidak

tenang. Mereka mudah tersinggung& engang& dan apatis

Pen)ait*"en)ait Defisiensi 0ii

Penyakit-penyakit gi0i di 6ndonesia terutama tergolong ke dalam kelompok penyakitdefisiensi.

". Penyakit efisiensi 7urang 7alori Protein (77P)Salah satu gejala dari penderita 77P ialah hepatomegali yaitu pembesaran hati yang

terlihat oleh ibu-ibu sebgai pembunitan perut.8da berbagai /ariasi bentuk 77P yaitu penyakitkwashiorkor& marasmus& dan marasmikwashiorkor.7washiorkor adalah penyakit 77P dengankekurangan protein sebagai penyakti dominan.Marasmus merupakan gambaran 77P dengandefisiensi energi yan ekstrem.Marasmikwashiorkor merupakan kombinasi defisiensi kalori danprotein pada berbagai /ariasi.Penyebab langsung dari 77P adalah konsumsi kurang dan sebabtak langsungnya adalah hambatan absorbsi dan hambatan utilisasi 0at-0at gi0i karena berbagaihal& misalnya karena penyakit.Penyakti infeksi dan infestasi aing dapat memberikan hambatanabsorpsi dan hambatan utilisai 0at gi0i yang menjadi dasar timbulnya penyakit 77P.

. Penyakit efisiensi Ditamin 8!ejala-gejala defisiensi /itamin ini yang menumbulkan kekhawatiran para ahli kesehatan

dn gi0i adalah berhubungan dengan kondisi mata& sedangkan gejala-gejala yang menyerangsistem tubuh lainnya tidak memberikan gambaran yang menggugah kekhawatiran lainnya.!ambaran defisiensi /itamin 8 yang menyangkut kondisi mata& disebut Eerophtalmia.3ernyatabanyak kasus Eerophthalamia yang berakibat gangguan penglihatan yang permanen bahkansampai menjadi buta& terutama pada kelompok umur dewasa muda.efisiensi /itamin 8 primerdisebabkan kekurangn konsumsi /itamin tersebut& sedangkan defisiensi sekunder karena absorbsidan utilitasnya terhambat.

7onsumsi /itamin 8 kurang adalah karena kebiasaan makan yang salah& tidak suka sayurdan buah& atau karena daya beli rendah& tidak sanggup membeli bahan makanan hewani maupunnabati yang akaya akan /itamin 8 dan karoten tersebut. Hambatan absorbsi /itamin 8daamkroten terjadi karena hidangan rata-rata rakyat umum di 6ndonesia mengandung rendah lemakdan protein yang diperlukan dalam metabolisme /itamin 8.

1. Penyakit efisiensi FodiumSalah satu manifestasi gambaran penyakit kekurangan 0at gi0i yodium yang meninjol

ialah pembesaran kelenjar gondok yang disebut penyakit gondok oleh awam atau namailmiahnyastruma simpleG. 7arena terdapat endemik di wilyah-wilayah tertentu yang kekurangan yodium&


10/38

disebut juga endemi goitre.efisiensi yodium memberikan juga berbagai gambaran kliniklainnya yang disagak ada hubungan dengan kondisi kekurangan 0at gi0i yodium itu& sehinggadisebut 6odine efiieny iseases (6).8da 9 jenis 6 yaitu gondok endemi& hambatanpertumbuhan fisik dan mental yang diebut retinism& hambatan neuromotor& dan kondisi tulidisertai bisu.

9. 8nemia efisiensi Aat BesiPengaruh defisiensi ,e& terutama melalui kondisi gangguan fungsi

hemoglobin.Merupakan alat transportasi ; yang diperlukan pada banyak reaksi metaboliktubuh. Pada anak sekolah telah ditunjukkan adanya korelasi erat antara kadar hemoglobin dankesanggupan anak untuk belajar. ikatakan bahwa pada kondisi anemia& daya konsentrasi dalambelajar menurun.

efisiensi ,e dapat didiagnosisi berdasarkan data klinik dan data laboratorik yangditunjang oleh data konsumsi pangan.!ambaran klinik memperlihatkan kondisi anemia.Mukapenderita terlihat puat& juga selaput lendir kelopk mata& bibir& dan kuku.Penderita terlihat danmerasa bandannya lemah& kurang bergairah& dan peat merasa lelah& serta sering menunjukkan

sesak napas. ata laboratorik memperlihatkan kadar hemoglobin menurun di bawah ""&bahkan pada yang berat penurunan hemoglobin ini dapat menapai tingkat di bawah "% ataulebih rendah lagi& sampai di bawah 9. ata konsumsi mungkin memperlihatkan hidangan yangkurng mengandung daging atau bahan makanan hewani lain& dan juga kurang sayur serta daunyang berwarna hijau.

,aktor penyebab kekurangan gi0i +a) *arak usia anak terlalu dekat

*arak kakak dan adik hanya " tahun sehingga membuat perhatian ibu untuk kakakterabaikan dan gi0i nya enderung tidak terurus akibat kehadiran si adik

b) 6nfeksi atau tertular penyakit) Lingkungan kotord) *ika anak berada dalam lingkungan yang kotor anak akan sering sakit sakitan dan

membuatnya kurang gi0i.e) 7urangnya pengetahuan orangtua tentang gi0i pada anakf) 7esulitan ekonomi dalam keluarga

'elebi#an 0ii "a!a ana

7onsumsi terlalu berlebih dibandingkan dengan kebutuhan atau pemakaianenergy.7elebihan energi dalam tubuh ini disimpan dalam bentuk lemak. Seseorang dikatakanmenderita obesitas bila berat badannya pada laki laki melebihi "? dan pada wanita melebihi% dari berat badan ideal menurut umurnya. Pada orang orang yang obesitas& organ organ

tubuhnya dipaksa untuk bekerja lebih berat. ;leh sebab itu& pada umumnya lebih epatgerah&apai dan mempunyai keenderungan untuk membuat kekeliruan dalam bekerja. 8kibatdari penyakit obesitas ini adalah penderita enderung menderita penyakit kardio/askuler&hipertensi&dan diabetes mellitus. ;besitas adalah keadaan penimbunan jaringan lemak tubuhyang berlebihan.;besitas terjadi bila asupan energi melebihi pengeluarannya.7etidakseimbanganini terjadi karena jumlah makanan yang dimakan berlebihan dibandingkan energi yangdikeluarkan untuk akti/itas anak sehari-hari.Seara ilmiah didefinisikan sebagai indeks massa


11/38

tubuh terletak di atas persentil #? kur/a BM6 22 %%%. Bila masih di atas persentil $? makaperlu dikatakan memiliki risiko obestitas.

7enapa Bisa 3erjadi emikian

7ebanyakan obesitas dipengaruhi oleh faktor keturunan (genetik) dan pengaruh

lingkungan& misalnya pola makan& olahraga& dan jenis akti/itas keseharian. Selain itu obat-obatanjuga dapat meningkatkan berat badan yang berujung pada obesitas& yaitu+kortisol danglukokortikoid& atau steroid&penghambat monoamin oksidase&sulfonylurea&tia0olidindion&risperidon&klo0apin&insulin dosis berlebih&kontrasepsi oral

Perlu diperhatikan IIISeringkali obat steroid diampurkan dalam jamu-jamuan atau obat-obat herbal baik dalam bentuk pil atau dedaunan yang dikeringkan. Steroid dapat berefeknyaman di tubuh dan badan terasa sehat dan segar padahal sesungguhnya itu hanya efek semubelaka. 8nak jadi terlalu lahap makan dan epat lapar.Steroid juga dapat menyebabkan Moon,ae& yaitu bentuk muka menjadi bulat dan menimbulkan berbagai komplikasi jangka panjang.

Tan!a !an 0ejala

;besitas pada anak ditandai dengan beberapa iri sebagai berikut+

". pertumbuhan atau pertambahan berat badan di atas rata-rata. mulai tampak gemuk sejak usia dini1. asupan makan berlebih9. ada riwayat keturunan obesitas?. tidurnya mengorok@. akti/itas sehari-hari hanya ringan-ringan saja5 sedentary life. muka tembem& dagu rangkap& leher pendek$. terdapat bagian tubuh yang berlipat-lipat

#. perut bunit"%. pada anak lelaki J penis tenggelam (tertutup lipatan tubuh)& nak laki-laki sering merasa malukarena payudara seolah olah tumbuh&menggantung dan sering disertai strie

"". 8nak lebih epat menapai pubertas. 7ematangan seGsual lebih epat& pertumbuhan payudara&menarke& pertumbuhan rambut kelamin dan ketiak juga lebih epat

ang aan Dilauan D(ter !i RS

. okter akan memeriksa tanda dan gejala obesitas pada anak 8nda dan akan melakukan beberapapemeriksaan sebagai berikut+

- pengukuran BB dan 3B untuk mendapatkan nilai BM6 (Body Mass 6ndeG)- membandingkan perubahan berat badan dengan tinggi badan

- memeriksa daerah tubuh yang berlipat-lipat karena timbunan lemak- tekanan darah- memeriksa daerah tubuh seperti rambut& tanda-tanda sekunder kelamin& perkembangan seksual&

perut& jari dan kaki& serta daerah penis.

okter akan melakukan pemeriksaan laboratorium yang tujuannya untuk mengetahuipenyebab obesitas. 3idak semua harus dilakukan& harus sesuai dengan indikasi+


12/38

". darah perifer lengkap. tes toleransi glukosa1. fungsi tiroid9. profil lipid?. sekresi dan fungsi growth hormone

@. kalsium& fosfat& dan kadar hormon paratiroid. fungsi hati+ S!;3 dan S!P3$. foto orofaring#. 4S! hati"%. M>6 untuk ek hipotalamus dan hipofisis"". Sleep studies untuk mendeteksi sleep apneu

'(&"liasi

Berbagai keadaan yang erat hubungannya dengan obesitas& baik yang terjadi pada masabayi maupun masa dewasa antara lain+

". 3erhadap kesehatan;besitas ringan sampai sedang& morbiditasnya keil pada masa anak-anak. 3etapi bila

obesitas masih terjadi setelah dewasa& maka morbiditas atau mortalitasnya akan menigkat.3erdapat korelasi positif antara tingkat obesitas dengan berbagai penyakit infeksi& keuali3B2.Morbiditas dan mortalitas yang tinggi tersebut& dikaitan dengan menurunya responimmunologi sel 3 dan aktfitas sel Polimorfonuklear.

. Saluran pernafasanPada bayi& obesitas merupakan resiko terjadinya infeksi saluran pernafasan bagian bawah&

karena terbatasnya kapasitas paru-paru. 8danya hipertropi tonsil dan adenoid akanmengakibatkan obstruksi saluran nafas bagian atas& sehingga mengakibatkan anuksia dan saturasioksigen rendah& yang disebut sindrom 2hubby Puffer. ;bstruksi kronis saluran pernafasan

dengan hipertropi tonsil dan adenoid& dapat mengakibatkan gangguan tidur& gejala-gejala jantungdan kadar oksigen dalam darang yang abnormal. 7eluhan lainnya adalah nafas yang pendek.

1. 7ulit7ulit sering leet karena gesekan.8nak merasa gerah atau panas sering di sertai miliaria&

maupun jamur pada lipatan-lipatan kulit.

9. ;rtopedi8nak obesitas pergerakannya lambat. Sering terdapat kelainan ortopedi sepertiLegg-

perthee disease, genu valgum, slipped femoral capital epiphyses, tibia vara dll.

?. :fek psiokologis7urangnya peraya diri.8nak pada masa remaja yang obesitas biasanya pasif dan

depresi.7arena sering tidak di libatkan pada kegiatan yang dilakukan oleh teman sebayanya.*ugasulit mendapatkan paar& karena merasa potongan tubuhnya jelek& tidak modis& merasa rendahdiri sehinga mengisolasikan diri pergaulan dengan teman temannya.!angguan kejiwaan ini jugadapat sebagai penyebab terjadinya obesitas& yaitu dengan melampiasakan setres yang dialaminyake makanan.


13/38

@. Bila obesitas pada anak terus berlanjut sampai masa dewasa dapat mengakibatkan+- Hipertensi pada masa odelesensi.- Hyperlipidemia& aterosklerosis& penyakit jantung oroner& hipertensi maligna pada dewasa.- iabetes- Sindrmp pikwikian merupakan komplikasi yang berat dari obesitas dewasa& yaitu gangguan

pada jantung dan pernafasan& hipo/entilasi. engan manifestasi polisitemia& pipoksemia&sianosis& pembesaran jantung& gagal jantung& tongesif& dan somnolen.7ita harus berhati-hati padapemberian oksigen konsentrasi tinggi pada anak ini.4saha pengurusan badan sangat penting bilaterjadi komplikasi ini.- Maturitas seGsual lebih awal& mensturasi sering tidak teratur

Penatalasanaan

3ujuan pengobatan obesitas pada anak berbeda dengan pengobatan obesitas dewasa&karena tujuann)a #an)a &eng#a&bat laju enaian berat ba!an )ang "esat tersebut !anti!a b(le# !iet terlalu etat. Sehingga pengaturan dietnya harus dipertimbangkan bahwa anakmasih dalam masa pertumbuhan sesuai tinggat pertumbuhan pada usia anak tersebut. isamping

itu pengobatan obesitas pada anak sering gagal& keuali mendapat dukungan dari seluruhkeluarga.;lahraga atau aktifitas tubuh yang teratur sangat penting dalam upaya penata laksanaanobesitas pada anak ini.

Pada prinsipnya pengobatan anak dengan obesitas adalah sebagai berikut+". Memperbaiki fator penyebab& misalnya kesalahan ara pengasuhan maupun fator kejiwaan.. Moti/asi penderita obesitas dewasa tentang perlunya penggusauran badan. Sedangkan orangtua bayi atau anak yang obesitas harus dimoti/asi tentang pentingnya memperlambat kenaikanberat badan bayi atau anaknya.

1. Pemberian diet rendah kalori seimbang untuk menghambat kenaikan berat badan kemudianmembimbing pengaturan makanan yang sesuai untuk mempertahankan gi0i yang ideal sesuaidengan pertumbuhan anak. itambahkan pula /itamin dan mineral.

9. Mengajukan penderita untuk olahraga yang teratur atau anak bermain seara aktif& sehinggabanyak energy yang banyak digunakan.

Baik terapi diet maupun pisiko terapi harus diberikan pada seluruh keluarga.Sehinggaseluruh keluarga seolah-olah turut serta dalam usaha penapaian berat badan tersebut.2ara pengaturan dietnya adalah sebagai berikut+

". Pada ba)i yang mengalami obesitas& tujuan terapi bukan untuk menurunkan berat badannyaseperti pada obesitas dewasa& teteapi memperlambat keepatan kenaikan berat badannya. Bayidiberikan diet sesuai degan kebutuhan normal untuk pertumbuhan& yaitu ""% kkal5kg.BB5hariuntuk bayi kurang dari @ bulan dengan #% kkal5kg.BB5hari untuk bayi lebih dari @ bulan. Susubotol jumlahnya harus dikurangi dengan ara diselingi dengan air tawar& disamping itu tidakdianjurkan memberi susu yang dienerkan& susu rendah atau tanpa lemak. isamping itu kitaanjurkan pada ibunya agar anak tidak digendong saja& tetapi dibiarkan melakukan aktifitas.


14/38

. Pada ana"rase(la# yang menglami obesitas& kenaikan berat badannya harus diperlambat&dengan memberikan diet seimbang @% kkal5kg. BB5hari.8tau bisa juga dari makan keluargadengan porsi keil dan menghindari makanan yang mengandung kalori tinggi.Selain itu kitaharus mendorong anak untuk melakukan aktifitas fisik dan menegah menonton 3D berlebihan.

1. Pada ana usiase(la#$"ra"ubertas% yang obesitas& kita berusaha mempertahankan beratbadan anak dan menaikan tinggi badannya. iet diberikan "%% kkal5hari atau sekitar @% kkal5kg.BB5hari.Mendorong anak melakukan aktifitas fisik seara sendiri-sendiri maupun searaberkelompok.3idak boleh menonton 3D terlalu lama& lebih K lebih jika disertai makan Kmakanan yang bekalori tinggi.Mengorganisir kelompok olah raga atau rekreasi& agar anak lebihaktif.

9. Pada (besitas !e/asa2 kita harus menurunkan berat badannya untuk menapai berat badanyang diharapkan sesuai dengan tinggi badannya. iet di berikan sekitar $?% kkal5hari& ataupuningin menurunkan berat badan ?%% kkal5hari. Selain itu anak harus didorong untuk melakukanaktifitas baik sendiri maupun seara berkelompok.Mendorong anak agar mau melakukan

interaksi dengan teman K temannya.Pr(gn(sis

Prognosis obesitas tergantung pada penyebab dan ada tidak adanya komplikasi.;besitasyang berlanjut sampai dewasa& morbiditas dan mortalitasnya tinggi.

Pen3ega#an

Menegah obesitas lebih baik daripada mengobati jika sudah terjadi obesitas yangpenting adalah mengubah pandangan masyarakat agar mereka tidak menganggap bahwa sehat ituidenting dengan gemuk.

Penegahan harus sedini mungkin yang dimulai sejak dari bayi& yaitu denganmemberikan 8S6.Bayi yang minum 8S6 mempunyai mekanisme tersendiri dalam mengontrolberat badan bayi. 7omposisi 8S6 pada saat baru mulai disusui (Foremilk)lemaknya sedikit&sedangkan pada akhir menyusui (hint milk)kadar lemaknya lebih tinggi& sehingga menimbulkanrasa


15/38

alam penilaian staus gi0i dikenal istilah yaitu +". Penilaian status gi0i dan. Pemantauan status gi0i

7eduanya sama-sama mendeskripsikan kondisi keseimbangan& namun perbedaan terletak

pada frekuensi pengukuran dan interpretasi hasil ukur. PS! dilakukan pada satu titik waktu danhasil yang didapatkan adalah deskripsi status gi0i pada satu kali pengukuran tersebut. PS!biasanya dilakukan untuk menge/aluasi program perbaikan gi0i dan dampak sebuah program.Sementara itu Monitoring Status !i0i adalah pengukuran status gi0i yang dilakukan pada titikwaktu atau lebih. Pengamatan diarahkan kepada arah (trend) dari titik waktu tersebut.Perubahan (naik5turun) status gi0i menjadi fokus perhatian. engan demikian MS! adalah trenddari PS!Metode PS! bila dikelompokkan terdiri atas +

". PS! untuk perorangan& dan. PS! untuk kelompok 5 masyarakat

Menurut Shaible 7auffman (%%) hubungan antara kurang gi0i dengan penyakitinfeksi tergantung dari besarnya dampak yang ditimbulkan oleh sejumlah infeksi terhadap statusgi0i itu sendiri. Beberapa ontoh bagaimana infeksi bisa berkontribusi terhadap kurang gi0iseperti infeksi penernaan dapat menyebabkan diare& H6D586S& tuberulosis& dan beberapapenyakit infeksi kronis lainnya bisa menyebabkan anemia dan parasit pada usus dapatmenyebabkan anemia. Penyakit 6nfeksi disebabkan oleh kurangnya sanitasi dan bersih&pelayanan kesehatan dasar yang tidak memadai& dan pola asuh anak yang tidak memadai(Soekirman& %%%).

Penyebab tidak langsung yaitu ketahanan pangan di keluarga& pola pengasuhan anak&serta pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan. >endahnya ketahanan pangan rumahtangga& pola asuh anak yang tidak memadai& kurangnya sanitasi lingkungan serta pelayanankesehatan yang tidak memadai merupakan tiga faktor yang saling berhubungan. Makin tersediaair bersih yang ukup untuk keluarga serta makin dekat jangkauan keluarga terhadap pelayanandan sarana kesehatan& ditambah dengan pemahaman ibu tentang kesehatan& makin keil resikoanak terkena penyakit dan kekurangan gi0i (4nief& "##$) Sedangkan penyebab mendasar atauakar masalah gi0i di atas adalah terjadinya krisis ekonomi& politik dan sosial termasuk benanaalam& yang mempengaruhi ketidak-seimbangan antara asupan makanan dan adanya penyakitinfeksi& yang pada akhirnya mempengaruhi status gi0i balita (Soekirman& %%%).

A!a , fat(r )ang &e&"engaru#i status gii sese(rang )aitu:

A. 4at(rEksternal

1% Pen!i!ian !an "en!a"atanMasalah gi0i karena kemiskinan indikatornya adalah taraf ekonomi keluarga& yanghubungannya dengan daya beli yang dimiliki keluarga tersebut (Santoso& "###& dalamcreasoft.wordpress.com)

3ingkat pendidikan juga termasuk dalam faktor ini. 3ingkat pendidikan berhubungan denganstatus gi0i karena dengan meningkatnya pendidikan kemungkinan akan meningkatkanpendapatan sehingga dapat meningkatkan daya beli makanan ( epartemen gi0i dan kesehatanmasyarakat& %%).


16/38

Pendidikan gi0i merupakan suatu proses merubah pengetahuan& sikap dan perilaku orangtua atau masyarakat untuk mewujudkan dengan status gi0i yang baik (Suliha& %%"& dalamartikelpenjas.blogspot.com%

,% Peerjaan

Pekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupankeluarganya. Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibuakan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga (Markum& "##").

-% Bu!a)a

Budaya adalah suatu iri khas& akan mempengaruhi tingkah laku dan kebiasaan(Soetjiningsih& "##$& dalam artikelpenjas.blogspot.com)

Budaya berperan dalam status gi0i masyarakat karena ada beberapa keperayaan& sepertitabu mengonsumsi makanan tertentu oleh kelompok umur tertentu yang sebenarnya makanantersebut justru bergi0i dan dibutuhkan oleh kelompok umur tersebut. Seperti ibu hamil yang tabu

mengonsumsi ikan ( epartemen !i0i dan 7esehatan Masyarakat& %%).B. 4at(rInternal

1% +sia

4sia akan mempengaruhi kemampuan atau pengalaman yang dimiliki orang tua dalampemberian nutrisi anak balita ('ursalam& %%" dalam creasoft.wordpress.com)

,% '(n!isi 4isi

Mereka yang sakit& yang sedang dalam penyembuhan dan yang lanjut usia& semuanyamemerlukan pangan khusus karena status kesehatan mereka yang buruk. Bayi dan anak-anak

yang kesehatannya buruk& adalah sangat rawan& karena pada periode hidup ini kebutuhan 0at gi0idigunakan untuk pertumbuhan epat (Suhardjo& et& all& "#$@)

-% Infesi

6nfeksi dan demam dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan atau menimbulkankesulitan menelan dan menerna makanan (Suhardjo& et& all& "#$@ dalamcreasoft.wordpress.com)

Penilaian Status !i0iPenilaian status gi0i merupakan penjelasan yang berasal dari data yang diperoleh dengan

menggunakan berbagai maam ara untuk menemukan suatu populasi atau indi/idu yang

memiliki risiko status gi0i kurang maupun gi0i lebih (Hartriyanti dan 3riyanti& %%).

Penilaian status gi0i terdiri dari dua jenis& yaitu +

" Penilaian Langsunga. 8ntropometri

8ntropometri merupakan salah satu ara penilaian status gi0i yang berhubungan denganukuran tubuh yang disesuaikan dengan umur dan tingkat gi0i seseorang. Pada umumnya


17/38

antropometri mengukur dimensi dan komposisi tubuh seseorang (Supariasa& %%"). Metodeantropometri sangat berguna untuk melihat ketidakseimbangan energi dan protein. 8kan tetapi&antropometri tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi 0at-0at gi0i yang spesifik (!ibson&%%?).

b. 7linisPemeriksaan klinis merupakan ara penilaian status gi0i berdasarkan perubahan yangterjadi yang b erhubungan erat dengan kekurangan maupun kelebihan asupan 0at gi0i.Pemeriksaan klinis dapat dilihat pada jaringan epitel yang terdapat di mata& kulit& rambut&mukosa mulut& dan organ yang dekat dengan permukaan tubuh (kelenjar tiroid) (Hartriyanti dan3riyanti& %%).

. BiokimiaPemeriksaan biokimia disebut juga ara laboratorium. Pemeriksaan biokimia

pemeriksaan yang digunakan untuk mendeteksi adanya defisiensi 0at gi0i pada kasus yang lebihparah lagi& dimana dilakukan pemeriksaan dalam suatu bahan biopsi sehingga dapat diketahui

kadar 0at gi0i atau adanya simpanan di jaringan yang paling sensitif terhadap deplesi& uji inidisebut uji biokimia statis. 2ara lain adalah dengan menggunakan uji gangguan fungsional yangberfungsi untuk mengukur besarnya konsekuensi fungsional dari suatu 0at gi0i yang spesifik4ntuk pemeriksaan biokimia sebaiknya digunakan perpaduan antara uji biokimia statis dan ujigangguan fungsional (Baliwati& %%9).

d. BiofisikPemeriksaan biofisik merupakan salah satu penilaian status gi0i dengan melihat

kemampuan fungsi jaringan dan melihat perubahan struktur jaringan yang dapat digunakandalam keadaan tertentu& seperti kejadian buta senja (Supariasa& %%").

Penilaian 3idak Langsunga. Sur/ei 7onsumsi Makanan

Sur/ei konsumsi makanan merupakan salah satu penilaian status gi0i dengan melihatjumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi oleh indi/idu maupun keluarga. ata yang didapatdapat berupa data kuantitatif maupun kualitatif. ata kuantitatif dapat mengetahui jumlah danjenis pangan yang dikonsumsi& sedangkan data kualitatif dapat diketahui frekuensi makan danara seseorang maupun keluarga dalam memperoleh pangan sesuai dengan kebutuhan gi0i(Baliwati& %%9).

b. Statistik DitalStatistik /ital merupakan salah satu metode penilaian status gi0i melalui data-data

mengenai statistik kesehatan yang berhubungan dengan gi0i& seperti angka kematian menurutumur tertentu& angka penyebab kesakitan dan kematian& statistik pelayanan kesehatan& dan angkapenyakit infeksi yang berkaitan dengan kekurangan gi0i (Hartriyanti dan 3riyanti& %%).

. ,aktor :kologiPenilaian status gi0i dengan menggunakan faktor ekologi karena masalah gi0i dapat

terjadi karena interaksi beberapa faktor ekologi& seperti faktor biologis& faktor fisik& danlingkungan budaya. Penilaian berdasarkan faktor ekologi digunakan untuk mengetahui penyebab


18/38

kejadian gi0i salah (malnutrition) di suatu masyarakat yang nantinya akan sangat berguna untukmelakukan inter/ensi gi0i (Supariasa& %%").

ntopometri !i"i

i masyarakat& ara pengukuran status gi0i yang paling sering digunakan adalah

antropometri gi0i. ewasa ini dalam progam gi0i masyarakat& pemantauan status gi0i anak balitamenggunakan metode antropometri& sebagai ara untuk menilai status gi0i. isamping itu puladalam kegiatan penapisan status gi0i masyarakat selalu menggunakan metode tersebut.Pada dasarnya jenis pertumbuhan dapat dibagi dua yaitu+ pertumbuhan yang bersifat linier danpertumbuhan massa jaringan. ari sudut pandang antropometri& kedua jenis pertumbuhan inimempunyai arti yang berbeda. Pertumbuhan linier menggambarkan status gi0i yang dihubungkanpada saat lampau dan pertumbuhan massa jaringan mengambarkan status gi0i yang dihubungkanpada saat sekarang atau saat pengukuran.

a. Pertumbuhan linierBentuk dari ukuran linier adalah ukuran yang berhubungan dengan panjang. 2ontohnya

panjang badan& lingkar badan& dan lingkar kepala. 4kuran linear yang rendah biasanyamenunjukkan keadaan gi0i yang kurang akibat kekurangan energi dan protein yang dideritawaktu lampau. 4kuran linear yang paling sering digunakan adalah tinggi atau panjang badan.

b. Pertumbuhan Massa *aringanBentuk dan ukuran massa jaringan adalah massa tubuh. 2ontoh ukuran massa jaringan

adalah berat badan& lingkar lengan atas (LL8)& dan tebal lemak bawah kulit. 8pabila ukuran inirendah atau keil& menunjukkan keadaan gi0i kurang akibat kekurangan energi dan protein yangdiderita pada waktu pengukuran dilakukan. 4kuran massa jaringan yang paling sering digunakanadalah berat badan.

8ntropometri gi0i adalah berhubungan dengan berbagai maam pengukuran dimensitubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gi0i. Berbagai jenis ukurantubuh antara lain+ berat badan& tinggi badan& lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah kulit.

7eunggulan antropometri gi0i sebagai berikut+

a. Prosedurnya sederhana& aman dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel yang besar.

b. >elatif tidak membutuhkan tenaga ahli& tetapi ukup dilakukan oleh tenaga yang sudah dilatihdalam waktu singkat dapat melakukan pengukuran antropometri. 7ader gi0i (Posyandu) tidakperlu seorang ahli& tetapi dengan pelatihan singkat ia dapat melaksanakan kegiatannya seararutin.

. 8latnya murah& mudah dibawa& tahan lama& dapat dipesan dan dibuat di daerah setempat.Memang ada alat antropometri yang mahal dan harus diimpor dari luar negeri& tetapi penggunaanalat itu hanya tertentu saja seperti Skin ,old 2aliper untuk mengukur tebal lemak di bawahkulit.

d. Metode ini tepat dan akurat& karena dapat dibakukan.


19/38

e. apat mendeteksi atau menggambarkan riwayat gi0i di masa lampau.

f. 4mumnya dapat mengidentifikasi status gi0i sedang& kurang& dan gi0i buruk& karena sudah adaambang batas yang jelas.

g. Metode antropometri dapat menge/aluasi perubahan status gi0i pada periode tertentu& atau darisatu generasi ke generasi berikutnya.

h. Metode antropometri gi0i dapat digunakan untuk penapisan kelompok yang rawan terhadapgi0i.

i samping keunggulan metode penentuan status gi0i seara antropometri& terdapat pulabeberapa kelemahan.

a.3idak sensitif. Metode ini tidak dapat mendeteksi status gi0i dalam waktu singkat. i samping

itu tidak dapat membedakan kekurangan 0at gi0i tertentu seperti 0ink dan ,e.b.,aktor di luar gi0i (penyakit& genetik& dan penurunan penggunaan energi) dapat menurunkanspesifikasi dan sensiti/itas pengukuran antropometri.

.7esalahan yang terjadi pada saat pengukuran dapat mempengaruhi presisi& akurasi& dan/aliditas pengukuran antropometri gi0i.

d.7esalahan ini terjadi karena+".pengukuran.perubahan hasil pengukuran baik fisik maupun komposisi jaringan1.analisis dan asumsi yang keliru

e.Sumber kesalahan& biasanya berhubungan dengan+".latihan petugas yang tidak ukup.kesalahan alat atau alat tidak ditera1.kesulitan pengukuran

*enis Parameter8ntropometri sebagai indikator status gi0i dapat dilakukan dengan mengukur beberapa

parameter. Parameter adalah ukuran tunggal dari tubuh manusia& antara lain++&ur2 berat ba!an2 tinggi ba!an2 lingar lengan atas2 lingar e"ala2 lingar !a!a2 lingar

"inggul2 !an tebal le&a !i ba/a# ulit. i bawah ini akan diuraikan parameter itu.

Berat ba!an merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan paling seringdigunakan pada bayi baru lahir (neonatus). Berat badan digunakan untuk mendiagnosa bayinormal atau BBL>. ikatakan BBL> apabila berat bayi lahir di bawah ?%% gram atau di bawah&? kg. Pada masa bayi-balita& berat badan dapat dipergunakan untuk melihat laju pertumbuhanfisik maupun status gi0i& keuali terdapat kelainan klinis seperti dehidrasi& asites& edema danadanya tumor. i samping itu pula berat badan dapat dipergunakan sebagai dasar perhitungandosis obat dan makanan.


20/38

Berat badan menggambarkan jumlah dari protein& lemak& air dan mineral pada tulang.Pada remaja& lemak tubuh enderung meningkat& dan protein otot menurun. Pada orang yangedema dan asites terjadi penambahan airan dalam tubuh. 8danya tumor dapat menurunkanjaringan lemak dan otot& khususnya terjadi pada orang kekurangan gi0i.

Penentuan berat badan dilakukan dengan ara menimbang. 8lat yang digunakan di

lapangan sebaiknya memenuhi beberapa persyaratan+". Mudah digunakan dan dibawa dari satu tempat ke tempat yang lain.. Mudah diperoleh dan relatif murah harganya.1. 7etelitian penimbangan sebaiknya maksimum %&" kg.9. Skalanya mudah dibaa.?. 2ukup aman untuk menimbang anak balita.

8lat yang dapat memenuhi persyaratan dan kemudian dipilih dan dianjurkan untukdigunakan dalam penimbangan anak balita adalah dain.

Penggunaan dain mempunyai beberapa keuntungan antara lain+". ain sudah dikenal umum sampai di pelosok pedesaan.

. ibuat di 6ndonesia& bukan impor& dan mudah didapat.1. 7etelitian dan ketepatan ukup baik.

ainain yang digunakan sebaiknya minimum % kg dan maksimum ? kg. Bila digunakan

dain berkapasitas ?% kg dapat juga& tetapi hasilnya agak kasar& karena angka ketelitiannya %&?kg.

Tinggi Ba!an& tinggi atau panjang badan merupakan indikator umum ukuran tubuh danpanjang tulang. 'amun& tinggi saja belum dapat dijadikan indikator untuk menilai status gi0i&keuali jika digabungkan dengan indikator lain seperti usia dan berat badan. Penggunaan tinggi&atau panjang& bukan tanpa kelemahan. Pertama& baku auan yang tersedia umumnya terambildari penilaian tinggi badan subjek yang berasal dari masyarakat berstatus gi0i baik di negaramaju. 7edua& defisit pertumbuhan linier baru akan terjelma manakala defisiensi telahberlangsung lama yang berarti tidak akan termanifestasi semasa bayi. *ika bayi terukur lebihpendek ketimbang baku auan& tidak berarti bayi tersebut tengah malnutrisi pasanatal&melainkan dampak dari ukuran lahir rendah. 7etiga& seara genetik setiap orang terlahir menurutukuran yang tidak serupa+ orang yang jika dibandingkan dengan populasi auan berukuranlebih pendek tidak langsung berarti malnutrisi.

3inggi badan diukur dalam keadaan berdiri tegak lurus& tanpa alas kaki& kedua tanganmerapat ke badan& punggung dan bokong menempel pada dinding& dan pandangan diarahkan kedepan.

Lingar Lengan Atas $LLA%2 dewasa ini memang merupakan salah satu pilihan untukpenentuan status gi0i& karena mudah dilakukan dan tidak memerlukan alat-alat yang sulitdiperoleh dengan harga yang lebih murah.Pengukuran LL8 adalah suatu ara untuk mengetahui risiko kekurangan energi protein (7:P)wanita usia subur (C4S). Pengukuran LL8 tidak dapat digunakan untuk memantau perubahanstatus gi0i dalam jangka pendek. Pengukuran LL8 digunakan karena pengukurannya sangatmudah dan dapat dilakukan siapa saja.

Beberapa tujuan pemeriksaan LL8 adalah menakup masalah C4S baik ibu hamilmaupun alon ibu& masyarakat umum dan peran petugas lintas sektoral. 8dapun tujuan tersebut


21/38

adalah+

a. Mengetahui risiko 7:7 C4S& baik ibu hamil maupun alon ibu& untuk menapis wanita yangmempunyai risiko melahirkan bayi berat lahir rendah (BBL>).b. Meningkatkan perhatian dan kesadaran masyarakat agar lebih berperan dalam penegahan dan

penanggulangan 7:7.. Mengembangkan gagasan baru di kalangan masyarakat dengan tujuan meningkatkankesejahteraan ibu dan anak.d. Meningkatkan peran petugas lintas sektoral dalam upaya perbaikan gi0i C4S yang menderita7:7.e. Mengarahkan pelayanan kesehatan pada kelompok sasaran C4S yang menderita 7:7.

Lingkar lengan atas diperiksa pada bagian pertengahan jarak antara olekranon dantonjolan akromion. 8mbang batas LL8 C4S dengan risiko 7:7 di 6ndonesia adalah 1&? m.8pabila ukuran LL8 kurang 1&? m atau dibagian merah pita LL8& artinya wanita tersebutmempunyai risiko 7:7& dan diperkirakan akan melahirkan berat bayi lahir rendah (BBL>).BBL> mempunyai risiko kematian& gi0i kurang& gangguan pertumbuhan dan gangguanperkembangan anak.

Lingar 'e"ala& adalah standar prosedur dalam ilmu kedokteran anak seara praktis&yang biasanya untuk memeriksa keadaan patologi dari besarnya kepala atau peningkatan ukurankepala. 2ontoh yang sering digunakan adalah kepala besar (Hidrosefalus) dan kepala keil(Mikrosefalus).

Lingkar kepala terutama dihubungkan dengan ukuran otak dan tulang tengkorak. 4kuranotak meningkat seara epat selama tahun pertama& akan tetapi besar lingkar kepala tidakmenggambarkan keadaan kesehatan dan gi0i. Bagaimanapun juga ukuran otak dan lapisan tulangkepala dan tengkorak dapat ber/ariasi sesuai dengan keadaan gi0i.

Lingar Da!a& biasanya dilakukan pada anak yang berumur sampai 1 tahun& karenarasio lingkar kepala dan lingkar dada sama pada umur @ bulan. Setelah umur ini& tulangtengkorak tumbuh seara lambat dan pertumbuhan dada lebih epat. 4mur antara @ bulan dan ?tahun& rasio lingkar kepala dan dada adalah kurang dari satu& hal ini dikarenakan akibatkegagalan perkembangan dan pertumbuhan& atau kelemahan otot dan lemak pada dinding dada.6ni dapat digunakan sebagai indikator dalam menentukan 7:P pada anak balita.

Jaringan Luna. ;tak& hati& jantung& dan organ dalam lainnya merupakan bagian yangukup besar dari berat badan& tetapi relatif tidak berubah beratnya pada anak malnutrisi. ;tot danlemak merupakan jaringan lunak yang sangat ber/ariasi pada penderita 7:P. 8ntropometrijaringan dapat dilakukan pada kedua jaringan tersebut dalam pengukuran status gi0i dimasyarakat

Lemak subkutan (Sub-2utaneous ,at)Penelitian komposisi tubuh& termasuk informasi mengenai jumlah dan distribusi lemak

subkutan& dapat dilakukan dengan bermaam metode+".8nalisis 7imia dan ,isik (melalui analisis seluruh tubuh pada autopsi).. 4ltrasonik.1.ensitometri (melalui penempatan air pada densitometer)9.>adiologial anthropometry (dengan mengunakan jaringan yang lunak)


22/38

?.Physial anthropometry (menggunakan skin-fold alipers)ari metode tersebut diatas& hanya antropometri fisik yang paling sering atau praktis

digunakan di lapangan. Bermaam-maam skin-fold alipers telah ditemukan& tetapi pengalamanmenunjukkan bahwa alat tersebut mempunyai standard atau jangkauan jepitan (%-9% mm)&dengan ketelitian %&" mm& tekanan yang konstan "% gram5mm). *enis alat yang sering

digunakan adalah Harpenden 2alipers. 8lat itu memungkinkan jarum diputar ke titik nol apabilaterlihat penyimpangan.

6ndeks 8ntropometriParameter antropometri merupakan dasar dari penilaian status gi0i. 7ombinasi antara

beberapa parameter disebut 6ndeks 8ntropometri.alam pengukuran indeks antropometri sering terjadi keranuan& hal ini akan mempengaruhiinterpretasi status gi0i yang keliru. Masih banyak diantara pakar yang berkeimpung di bidanggi0i belum mengerti makna dari beberapa indeks antropometri. Beberapa indeks antropometriyang sering digunakan yaitu Berat Badan menurut 4mur (BB54)& 3inggi Badan menurut 4mur(3B54)& dan Berat Badan menurut 3inggi Badan (BB53B). Perbedaan penggunaan indeks

tersebut akan memberikan gambaran pre/alensi status gi0i yang berbeda.6ndeks antropometri adalah pengukuran dari beberapa parameter. 6ndeks antropometribisa merupakan rasio dari satu pengukuran terhadap satu atau lebih pengukuran atau yangdihubungkan dengan umur dan tingkat gi0i. Salah satu ontoh dari indeks antropometri adalah6ndeks Massa 3ubuh (6M3) atau yang disebut dengan#ody $ass %nde& (Supariasa& %%").

%ndeks $assa 'ubuhMasalah kekurangan dan kelebihan gi0i pada orang dewasa (usia "$ tahun keatas)

merupakan masalah penting& karena selain mempunyai risiko penyakit-penyakit tertentu& jugadapat mempengaruhi produktifitas kerja. ;leh karena itu& pemantauan keadaan tersebut perludilakukan seara berkesinambungan. Salah satu ara adalah dengan mempertahankan beratbadan yang ideal atau normal.

Laporan ,8;5CH;54'4 tahun "#$? menyatakan bahwa batasan berat badan normalorang dewasa ditentukan berdasarkan nilai Body Mass 6ndeG (BM6). i 6ndonesia istilah BodyMass 6ndeG diterjemahkan menjadi 6ndeks Massa 3ubuh (6M3). 6M3 mempakan alat yangsederhana untuk memantau status gi0i orang dewasa khususnya yang berkaitan dengankekurangan dan kelebihan berat badan& maka mempertahankan berat badan normalmemungkinkan seseorang dapat menapai usia harapan hidup lebih panjang.

8ntropometri berasal dari kata anthropos dan logos (bahasa Funani)& yang berarti tubuhmanusia dan ilmu. 8rtinya PS! dengan metode antropometri adalah menjadikan ukuran tubuhmanusia sebagai alat menentukan status gi0i manusia. 7onsep dasar yang harus dipahami dalammenggunakan antropometri adalah konsep pertumbuhan.

Selain menggunakan konsep dasar pertumbuhan status gi0i dapat ditentukan dengan +6ndeks berat badan per tinggi badan (BB53B) dan Lingkar lengan atas. 4ntuk orang dewasa lebihook menggunakan indeks perbandingan berat badan (kg) dengan tinggi badan (m) kwadrat&yaitu (BB53B). Pengukuran status gi0i dengan indeks BB53B merupakan indikator yang baikuntuk menilai status gi0i saat ini selain itu BB53B juga merupakan indeks yang independentterhadap umur (Supariasa& %%"+ ?$).

". 6ndeks berat badan per tinggi badan (BB53B)


23/38

2ara pengukuran status gi0i berdasarkan indeks BB53B dengan menggunakan 6ndeksMassa 3ubuh (6M3)& karena 6M3 merupakan alat yang sederhana untuk memantau status gi0iorang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan(Supariasa& %%").7lasifikasi 7ategori 6M3 menurut 22

. L6L82alon ibu harus sehat dan fit untuk hamil. 3entu saja& pertambahan berat badan selama

hamil harus dipantau ermat. 2ara lain yang dapat digunakan untuk mengetahui status gi0i ibuhamil adalah dengan mengukur lingkar lengan atas (L6L8). Pengukuran L6L8 biasanya

dilakukan pada wanita usia subur ("?-9? tahun) dan ibu hamil untuk memprediksi adanyakekurangan energi dan protein yang bersifat kronis atau sudah terjadi dalam waktu lama.4kuran L6L8 berkaitan erat dengan berat badan ibu selama hamil mulai trimester 6

sampai trimester 666. 7elebihannya jika dibandingkan dengan ukuran berat badan& ukuran L6L8lebih menggambarkan keadaan atau status gi0i ibu hamil sendiri berat badan selama kehamilanmerupakan berat badan komulatif antara pertambahan berat organ tubuh dan /olume darah ibuserta berat janin yang dikandungnya. 7ita tidak tahu pasti apakah pertambahan berat badan ibuselama hamil itu berasal dari pertambahan berat badan ibu& janin& atau keduanya.

Selain itu& pembengkakan (oedema) yang biasa dialami ibu hamil& jarang mengenailengan atas. 6ni juga yang menyebabkan pengkuran L6L8 lebih baik untuk menilai status gi0i ibuhamil daripada berat badan.

Setelah melalui penelitian khusus untuk perempuan 6ndonesia& diperoleh standar L6L8 sebagaiberikut +

". *ika L6L8 kurang dari 1&? m+ status gi0i ibu hamil kurang& misalnya kemungkinanmengalami 7:7 (7urang :nergi 7ronis) atau anemia kronis& dan beresiko lebih tinggimelahirkan bayi BBL>.. *ika L6L8 sama atau lebih dari 1&? m+ berarti status gi0i ibu hamil baik& dan resikomelahirkan bayi BBL> lebih rendah.8palagi& alat yang digunakan lebih ringan dibandingkan timbangan& dan mudah dibawa kemana-mana. Pengukuran L6L8 dilakukan dengan melingkarkan pita L6L8 sepanjang 11 m& ataumeteran kain dengan ketelitian " desimal (%&" m). Saat dilakukan pengukuran& ibu hamil padaposisi berdiri dan dilakukan pada titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku lengan kiri&jika ibu hamil yang bersangkutan tidak kidal.

Sebaliknya jika dia kidal& pengukuran dilakukan pada lengan kanan. Hal ini dilakukanuntuk memperkeil bias yang terjadi& karena adanya pembesaran otot akibat akti/itas& bukankarena penimbunan lemak. emikian juga jika lengan kiri lumpuh& pengukuran dilakukan padalengan kanan.


24/38

Status 0ii Ana

Status 0ii Ana adalah keadaan kesehatan anak yang ditentukan oleh derajatkebutuhan fisik energi dan 0at-0at gi0i lain yang diperoleh dari pangan dan makanan yang

dampak fisiknya diukur seara antroppometri ( Suharjo& "##@)& dan dikategorikan berdasarkanstandar baku CH;-'2HS dengan indeks BB54& 3B54 dan BB53B

6ndikasi pengukuran dari /ariabel ini ditentukan oleh +

" Penimbangan Berat Badan (BB) dan pengukuran 3inggi Badan (3B) ilakukan oleh petugasklinik gi0i sesuai dengan syarat-syarat penimbangan berat badan dan pengukuran tinggibadan yang baik dan benar penggunaan timbangan berat badan dan meteran tinggi badan(mikrotoise)

Penentuan umur anak ditentukan sesuai tanggal penimbangan BB dan Pengukuran 3B&kemudian dikurangi dengan tanggal kelahiran yang diambil dari data identitas anak padasekolah masing-masing& dengan ketentuan " bulan adalah 1% hari dan " tahun adalah "

bulan.7riteria objektifnya dinyatakan dalam rata-rata dan jumlah A sore simpang baku (SSB)indu/idu dan kelompok sebagai presen terhadap median baku rujukan (Caterlow.et al& dalam&juamadias& 8bunain& "##%) 4ntuk menghitung SSB dapat dipakai rumus +

()#*

($#*(%)*ujukan#aku)kor

=

'6S + 'ilai 6ndu/idual Subjek

'MB> + 'ilai Median Baku >ujukan

'SB> + 'ilai Simpang Baku >ujukan

Hasil pengukuran dikategorikan sbb

1 +ntu BB5+

a !i0i 7urang Bila SSB N - Sb !i0i Baik Bila SSB - s5d O S !i0i Lebih Bila SSB O S


25/38

, TB5+

a Pendek Bila SSB N - Sb 'ormal Bila SSB - s5d O S 3inggi Bila SBB O S

- BB5TB

a 7urus Bila SSB N - Sb 'ormal Bila SSB - s5d O S !emuk Bila SSB O S

an juga status gi0i diinterpretasikan berdasarkan tiga indeks antropomteri& (epkes&%%9). an dikategorikan seperti yang ditunjukan pada tabel 1.

3abel 1 7ategori 6nterpretasi Status !i0i Berdasarkan 3iga 6ndeks (BB54&3B54& BB53BStandart Baku 8ntropometeri CH;-'2HS)

6nterpretasi

6ndeks yang digunakan

BB54 3B54 BB53B

'ormal& dulu kurang gi0i >endah >endah 'ormal

Sekarang kurang OO >endah 3inggi >endah

Sekarang kurang O >endah 'ormal >endah

'ormal 'ormal 'ormal 'ormal

Sekarang kurang 'ormal 3inggi >endah

Sekarang lebih& dulu kurang 'ormal >endah 3inggi

3inggi& normal 3inggi 3inggi 'ormal

;bese 3inggi >endah 3inggi

Sekarang lebih& belum obese 3inggi 'ormal 3inggi

7eterangan + untuk ketiga indeks ( BB54&3B54& BB53B) +

>endah + N - S Standar Baku 8ntropometri CH;-'2HS

'ormal + - s5d O S Standar Baku 8ntropometri CH;-'2HS3inggi + O S Standar Baku 8ntropometri CH;-'2HS

Sumber+ epkes >6& %%9

8da beberapa ara melakukan penilaian status gi0i pada kelompok masyarakat. Salahsatunya adalah dengan pengukuran tubuh manusia yang dikenal dengan 8ntropometri. alam


26/38

pemakaian untuk penilaian status gi0i& antropomteri disajikan dalam bentuk indeks yangdikaitkan dengan /ariabel lain. Dariabel tersebut adalah sebagai berikut +

a +&ur.

4mur sangat memegang peranan dalam penentuan status gi0i& kesalahan penentuan akanmenyebabkan interpretasi status gi0i yang salah. Hasil penimbangan berat badan maupun tinggibadan yang akurat& menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur yang tepat.7esalahan yang sering munul adalah adanya keenderunagn untuk memilih angka yang mudahseperti " tahunQ "&? tahunQ tahun. ;leh sebab itu penentuan umur anak perlu dihitung denganermat. 7etentuannya adalah " tahun adalah " bulan& " bulan adalah 1% hari. *adi perhitunganumur adalah dalam bulan penuh& artinya sisa umur dalam hari tidak diperhitungkan ( epkes&%%9).

b Berat Ba!an

Berat badan merupakan salah satu ukuran yang memberikan gambaran massa jaringan&termasuk airan tubuh. Berat badan sangat peka terhadap perubahan yang mendadak baik karenapenyakit infeksi maupun konsumsi makanan yang menurun. Berat badan ini dinyatakan dalam

bentuk indeks BB54 (Berat Badan menurut 4mur) atau melakukan penilaian dengam melihatperubahan berat badan pada saat pengukuran dilakukan& yang dalam penggunaannyamemberikan gambaran keadaan kini. Berat badan paling banyak digunakan karena hanyamemerlukan satu pengukuran& hanya saja tergantung pada ketetapan umur& tetapi kurang dapatmenggambarkan keenderungan perubahan situasi gi0i dari waktu ke waktu (jumadias8bunain& "##%).

3 Tinggi Ba!an

3inggi badan memberikan gambaran fungsi pertumbuhan yang dilihat dari keadaankurus kering dan keil pendek. 3inggi badan sangat baik untuk melihat keadaan gi0i masa laluterutama yang berkaitan dengan keadaan berat badan lahir rendah dan kurang gi0i pada masa

balita. 3inggi badan dinyatakan dalam bentuk 6ndeks 3B54 ( tinggi badan menurut umur)& ataujuga indeks BB53B ( Berat Badan menurut 3inggi Badan) jarang dilakukan karena perubahantinggi badan yang lambat dan biasanya hanya dilakukan setahun sekali. 7eadaan indeks inipada umumnya memberikan gambaran keadaan lingkungan yang tidak baik& kemiskinan danakibat tidak sehat yang menahun ( epkes >6& %%9).

Berat badan dan tinggi badan adalah salah satu parameter penting untuk menentukanstatus kesehatan manusia& khususnya yang berhubungan dengan status gi0i. Penggunaan 6ndeksBB54& 3B54 dan BB53B merupakan indikator status gi0i untuk melihat adanya gangguan fungsipertumbuhan dan komposisi tubuh (M.7humaidi& "##9).

Penggunaan berat badan dan tinggi badan akan lebih jelas dan sensiti/e5peka dalam

menunjukkan keadaan gi0i kurang bila dibandingkan dengan penggunaan BB54. inyatakandalam BB53B& menurut standar CH; bila pre/alensi kurus5wasting N -S diatas "% menunjukan suatu daerah tersebut mempunyai masalah gi0i yang sangat serius dan berhubunganlangsung dengan angka kesakitan.

3abel " Penilaian Status !i0i berdasarkan 6ndeks BB54&3B54& BB53B Standart Baku8ntropometeri CH;-'2HS


27/38

'o

6ndeks yangdipakai

BatasPengelompokan

Sebutan Status !i0i

" BB54 N -1 S !i0i buruk

- 1 s5d N- S !i0i kurang

- s5d O S !i0i baik

O S !i0i lebih

3B54 N -1 S Sangat Pendek

- 1 s5d N- S Pendek

- s5d O S 'ormal

O S 3inggi

1 BB53B N -1 S Sangat 7urus

- 1 s5d N- S 7urus

- s5d O S 'ormal

O S !emuk

Sumber + epkes >6 %%9.

ata baku CH;-'2HS indeks BB54& 3B54 dan BB53B disajikan dalan dua /ersi yaknipersentil (persentile) dan skor simpang baku (standar de/iation sore R 0). Menurut

Caterlow&et&al& gi0i anak-anak dinegara-negara yang populasinya relati/e baik (well-nourished)&sebaiknya digunakan


28/38

4mur + karena umur dengan indeks BB54& 3B54 dan BB53B berdasarkan CH;-'2HS hanyadibatasi N "$ tahun maka disini diontohkan anak laki-laki usia "? tahun

3able weight (kg) by age of boys aged "? year from CH;-'2HS8ge Standard e/iations

Fr mth -1sd -sd -"sd Median O"sd Osd O1sd"? % 1".@ 1#.# 9$.1 ?@. @#. $".@ #9."Sumber+ CH;& Measuring 2hange an 'utritional Status& !enewa "#$?

3able weight (kg) by stature of boys "9? m in Height from CH;-'2HSStature Standard e/iations2m -1sd -sd -"sd Median O"sd Osd O1sd"9? % 9.$ $.$ 1.$ 1@.# 91.% 9#. ??.9Sumber+ CH;& Measuring 2hange an 'utritional Status& !enewa "#$?

3able stature (m) by age of boys aged "? year from CH;-'2HS

Stature Standard e/iationsFr mth -1sd -sd -"sd Median O"sd Osd O1sd"? % "99.$ "?.# "@%.# "@#.% "." "$?." "#1.Sumber+ CH;& Measuring 2hange an 'utritional Status& !enewa "#$?

Ja!i untu in!es BB5+ a!ala#

R A Sore R ( @% kg K ?@& ) 5 $.1 R O %&9 SR status gi0i baik

+ntu In!esTB5+ a!ala#

R A Sore R ( "9? kg K "@# ) 5 $." R - 1.% S

R status gi0i pendek

+ntu In!es BB5TB a!ala#

R A Sore R ( @% K 1@.# ) 5 9 R O ?.$ SR status gi0i gemuk

Mm riskesdasPENGERTIAN

Riset Kesehatan Dasar adalah riset berbasis masyarakat untuk mendapatkan gambaran kesehatan dasarmasyarakat, termasuk biomedis yang menggunakan sampel Susenas Kor dan informasinya mewakilitingkat kabupaten/kota, Propinsi dan nasional.

Prinsip Riskesdas:

1.

Riset berskala nasional, dilaksanakan serentak dalam waktu yang sama, dengan sebagian besarinformasi dapat mewakili tingkat kabupaten/kota. eberapa data yang membutuhkan sampel besar!misalnya angka kematian bayi" yang diharapkan dapat mewakili kabupaten/kota, diharapkan dapatmemberi estimasi tingkat Propinsi atau nasional.


29/38

#.

Pengembangan indikator Riskesdas didasarkan atas kebutuhan untuk memonitor pen$apaianindikator pembangunan kesehatan, seperti Millenium Development Goals!%D&s", Ren$ana Strategis!Renstra" Depkes, Ren$ana Pembangunan 'angka %enengah (asional !RP'%(".

).

esar sampel yang terintegrasi dengan Susenas !sampel Kor", bila diperlukan, daerah dapatmenambah sampel untuk mewakili ke$amatan dengan memanfaatkan sumber daya yang dimiliki olehdaerah.

*.

Pengumpulan data dilakukan se$ara aterintegrasi antara petugas kesehatan dan petugas statistiksetempat yang terlatih, dengan pendampingan teknis dari tim Riskesda.

+.

Data kesehatan berbasis masyarakat dikumpulkan melalui metode wawan$ara, pengukuran, danpemeriksaan spesimen biomedis.

.

-nformasi hasil pengolahan dan analisis data, dapat dimanfaatkan di tingkat nasional, Propinsi dankabupaten/kota.

DE4INISI

>iset 7esehatan asar adalah riset berbasis masyarakat untuk mendapatkan gambarankesehatan dasar masyarakat& termasuk biomedis yang menggunakan sampel Susenas 7or daninformasinya mewakili tingkat kabupaten5kota& Propinsi dan nasional.

T+J+AN !an MAN4AAT

a.Tujuan +&u&

Mengetahui data dasar kesehatan untuk keperluan perenanaan di tingkatkabupaten5kota& pro/insi dan nasional.

b. Tujuan #usus:

a. Mengukur pre/alensi penyakit menular dan tidak menular& riwayat penyakit keturunantermasuk data biomedisnya

b. Mengetahui faktor risiko penyakit menular dan tidak menular

. Mengetahui ketanggapan sistem kesehatan di unit pelayanan kesehatan

d. Mengukur angka kematian dan menelusuri sebab kematian


30/38

MAN4AAT PENELITIAN

". 4ntuk inas 7esehatan 7abupaten5 7ota+- Mampu merenanakan& melaksanakan sur/ei kesehatan lanjutan di wilayahnya.

- Mampu menyusun perenanaan program lebih akurat& sesuai situasi dan kondisi tiapkabupaten5kota.- Mempunyai bahan ad/okasi yang berbasis bukti.

. 4ntuk Pro/insi dan Pusat- Mampu memetakan masalah kesehatan dan menajamkan prioritas pembangunan

kesehatan antarwilayah.

MET6D6L60I

1. 'eranga '(nse"

,. Disain Riset

isain penelitian adalah sur/ei berskala besar& potong lintang (ross-setional)& non-inter/ensi5obser/asi

-. Te&"at !an 7atu

Lokasi riset adalah seluruh pro/insi (11 pro/insi)& di seluruh kabupaten5 kota (O 9%%kabupaten5kota)& di 6ndonesia.

8. P("ulasi !an Sa&"el

Populasi riset untuk >iskesdas adalah semua rumah-tangga di 6ndonesia. Sampel untuk>iskesdas adalah rumah-tangga terpilih di BS terpilih menurut sampling yang dilakukanolehBPS untuk Susenas %% (sampel 7or). Seluruh anggota rumah-tangga terpilihmerupakan unit obser/asi5 pengamatan dalam rumah-tangga& sesuai dengan kuesioner yangtelah disiapkan. 6nstrumen untuk wawanara& pemeriksaanantropometri dipergunakan untukseluruh anggota rumah tangga terpilih. Sampel garam rumah-tangga untuk

pemeriksaan titrasi kadar Fodium dan sampel pemeriksaanyodium dalam urin sebesar "%persen dari BS terpilih. >esponden pemeriksaan urin adalah anakusia sekolah (@-" tahun)&laki-laki atau perempuan.4ntuk data biomedis dengan pengambilan spesimen darah& hanya"% persen BS yang dipilih didaerah perkotaan dan pedesaan& atau sebesar $ ribu rumah-tangga. Sampel untuk biomedis sebanyak 9 anggota rumah tangga dengan klasifikasi orangdewasa laki-laki dan perempuan(kepala rumah tangga dengan istri5suami)& satu anak balita("-9 tahun)& dan satu anak (?-"9tahun).


31/38

9. 'eranga Sa&"el

7erangka pengambilan sampel (sampling frame) menggunakan blok sensus (BS) dari BadanPusat Statistik (BPS). 2ara pengambilan sampel adalah luster sampling dengan

menggunakan blok sensus BPS. >anangan sampel tahap di daerah perkotaan dan 1 tahapdi daerah perdesaan. 4ntuk ranangan sampel tahap& tahap-" dari kerangka sampel BSdipilih sejumlah BS seara PPS (probability proportional to si0e) menggunakan linearsystemati sampling dengan si0e adalah banyaknya rumah-tangga hasil listing di setiap BShasil P9B (Pendaftaran Pemilih dan Pendataan Penduduk Berkelanjutan). Pada tahap-& darijumlah rumah-tangga hasil listing di tiap BS terpilih& dipilih "@ rumah-tangga seara linearsystemati sampling. 4ntuk ranangan sampel 1 tahap& hampir sama dengan tahap& hanyasesudah tahap-"& dibentuk sejumlah sub-BS. Selanjutnya dipilih satu sub-BS seara PPSdengan si0e banyaknya rumah-tangga hasil listing di setiap sub-BS hasil P9B. Pada tahap-1&dari jumlah rumah-tangga hasillisting di tiap BS terpilih& dipilih "@ rumah-tangga searalinear systemati sampling.

. Besar Sa&"el

Berdasarkan perhitungan dengan rumus+ n R A G P ("-P) G : 5 d

Bila digunakan pR?%& 0R"@ dan dR%&"? maka besar sampel adalah "" rumah tangga5keamatan. Penggunaan luster sampling memerlukan design effet& yang biasanyadipakaiangka & sehingga jumlah sampel per keamatan adalah "" G R 19 rumah tangga.Perkiraandrop out sebesat "%& maka sampel yang dibutuhkan adalah "%%5#% G 19 R 1$"rumah tangga. 4ntuk kepraktisan di lapangan maka dibulatkan besar sampel per kabupatenadalah 9%% rumahtangga. engan menggunakan kerangka sampling BPS dan perkiraan

jumlah sampel di atas& di seluruh 6ndonesia didapatkan $% ribu rumah-tangga terpilih.*umlah rumah-tangga tiap pro/insi dan kabupaten5 kota berbeda sesuai dengan prinsip PPStersebut. >umah tangga terpilih oleh BPS dalam 7;> Susenas %%& apabila dalam prosespengumpulandata >iskesdas menolak& tidak dapat digantikan dengan rumah-tangga lainnya

;. 'riteria Inlusi !an Eslusi

Seluruh anggota rumah tangga dalam rumah tangga terpilih dijadikan sebagai respondenuntukwawanara dengan kuesioner yang telah disiapkan& dan dilakukan

- pengukuran antropometri.

- Pemeriksaan /isus pada responden usia ? tahun.- Pemeriksaan gigi permanen.- pada responden usia " tahun.- Pemeriksaan tekanan darah pada responden usia " tahun

Sampel responden pemeriksaan yodium dalam urin adalah anak usia sekolah (@-" tahun)laki-laki atau perempuan.Sedangkan pengambilan spesimen darah dilakukan dengan kriteria


32/38

sebagai berikut +

a. 7riteria inklusiSemua orang yang terpilih dalam S>3-BPS dimasukkan sebagai responden dengan

kriteria sebagai berikut +- 8nak usia "-?# bulan8nak usia ?-"9 tahun- Perempuan dewasa usia "? tahun- Laki-laki- dewasa usia "? tahun

b. 7riteria eksklusi + 4sia diluar kriteria inklusi& 6bu hamil& Sakit berat& *ompo& Menolakmenjadi responden


33/38

o. 6munisasi dan Pemantauan Pertumbuhan Balita

p. 7esehatan bayi

T. Pengukuran dan Pemeriksaan

*enis data biomedis dari spesimen darah yang dikumpulkan menghasilkan data tentang+

a. Penyakit menular (H,& 3B paru& malaria& rubella& H6D& demam typhoid& PMS& 2MD).

b. Penyakit yang dapat diegah dengan imunisasi (P3& polio& ampak& hepatitis). .Penyakit tidak menular5 kronik degeneratif (M& dislipidemia& thyroid&kardio/askuler& thrombosis& neoplasma). d. 7elainan gi0i (anemia& defisiensi

mikronutrien). e. Penyakit kelainan bawaan (thalasemia). Semua sampah biomedisakan dikelola oleh >S yang ditunjuk untuk dimusnahkan sesuai prosedur. uni/ersal preaution

#. Prosedur Pengambilan& 3ransportasi& Penyimpanan dan Pemeriksaan Spesimen arah

U Prosedur Pengambilan& 3ransportasi& Penyimpanan dan Pemeriksaan Spesimenarah.U 4ntuk pemeriksaan spesimen seara biologi molekuler dan imunologi akandilakukan seara bertahap. Seluruh spesimen darah akan disimpan di laboratorium

Badan Litbang 7esehatan& *akarta.U Sebagian hasil pemeriksaan akan disampaikan kepada responden& sebagian kePuskesmas& sebagian ke inas 7esehatan 7abupaten57ota setempat untuk ditindak-lanjuti.U Seluruh pemeriksaan spesimen darah dilakukan sesuai prosedur baku yangdilakukan di laboratorium kesehatan.

"%. 6nstrumen dan Prosedur Pengumpulan ata

Pengembangan instrumen kuesioner dilakukan oleh Pokja Persiapan >iskesdasberdasarkan indikator yang telah disepakati di tingkat global seperti Millennium

e/elopment !oals (M!s)& !rand Strategy 7esehatan& Standar Pelayanan Minimal(SPM)& maupun masukan dari 4nit 4tama epkes. 6nstrumen dan peralatan terdiridari+a. 7uesioner (aftar Sampel >umah 3angga5 S>3& instrumen rumah-tangga dan6ndi/idu).b. 7antong plastik untuk sampel garam. Peralatan medis (pengukur tekanan darah digital& alat pemeriksaan /isus& alat


34/38

pemeriksaan gigi)

9 Me&a#a&i ga)a #i!u" "a!a ana )ang ti!a &en3er&inan ga)a #i!u" se#at

Lalu kebiasaan buruk apa saja yang orang tua ajarkan seara tidak langsung atau tanpa merekasadari

". Melewatkan sarapan

Melewatkan sarapan telah lama diketahui menghambat perkembangan dan kemampuanbelajar seorang anak. Sebab tanpa sarapan yang penting itu& kadar gula darah anak akan tetaprendah sehingga menyebabkan kelelahan& kelesuan& kurangnya konsentrasi di kelas& mudahtersinggung& performa kerja yang buruk dan peningkatan keenderungan untuk melakukankesalahan saat mengerjakan tugas atau tes.

3ak sarapan juga telah lama dikaitkan dengan obesitas pada anak-anak karena remaja dananak-anak yang tidak melakukannya akan enderung mengonsumsi makanan tak sehat sepertimakanan epat saji& keripik& permen dan okelat dalam rangka meningkatkan energi mereka.

Solusi+

Meski setiap pagi& rumah akan selalu dipenuhi dengan kepanikan sebelum berangkatberakti/itas& penting untuk meluangkan waktu beberapa menit untuk sarapan singkat. 3ak perludengan menu yang lengkap& ukup kombinasikan protein dan karbohidrat (seperti sereal berserattinggi dan susu rendah lemakQ atau roti gandum panggang dan telur rebus). *angan lupa jugatambahkan buah.

. 7urang makan buah dan sayur

Buah-buahan dan sayur-sayuran sarat dengan nutrisi super. Berbagai studi telahmenunjukkan bagaimana besarnya manfaat mengonsumsi sedikitnya lima porsi buah dan sayursehari dapat menurunkan tekanan darah& mengurangi risiko penyakit jantung& stroke hinggabeberapa jenis kanker.

Solusi+

Mengonsumsi lima porsi buah dan sayur dalam sehari sebenarnya tidaklah sulit+sempatkan makan dua buah di pagi hari& lalu makan salad atau sup sayur saat makan siang (bisajuga dengan menambahkan emilan seperti oktail tomat& wortel atau mentimun pada kotakmakan siang anak) dan konsumsi dua jenis sayuran untuk makan malam.

Selain itu& dorong anak untuk lebih banyak makan buah dan sayuran dengan selalumenyiapkan buah-buahan dan sayuran segar di lemari es. Lebih dari itu& biasakan nyemil buahatau sayuran di depan anak& dengan begitu epat atau lambat anak akan menirunya.


35/38

1. 3idak rutin berolahraga

Padahal olahraga rutin banyak sekali manfaatnya& mulai dari meningkatkan kesehatantulang& otot dan sendiQ menambah energi dan daya konsentrasiQ mendorong sistem kekebalantubuhQ memperbaiki kualitas tidur dan menurunkan risiko sejumlah penyakit serius akibat gayahidup seperti diabetes.

Bahkan untuk anak-anak& manfaat olahraga jauh lebih kentara karena akti/itas fisik inidapat meningkatkan kemampuan koordinasi tubuh& mempertajam daya pikir& membangun hargadiri sekaligus keperayaan diri serta mengurangi tingkat keemasan dan stres.

Solusi+

Meski orang dewasa direkomendasikan untuk berolahraga sedikitnya 1% menit perharinyatapi anak-anak justru harus didorong untuk berolahraga selama @% menit perhari. 3ak perlumelakukan satu jenis latihan fisik selama durasi itu karena orangtua bisa mengajari anak untukmengkombinasikan sejumlah latihan fisik& misalnya jalan kaki selama 1% menit& bersepeda "%menit dan % menit bermain seperti lompat tali atau berkejaran dengan anjing.

8nda juga bisa mengarahkannya agar fisiknya lebih aktif dengan mendorongnyaberpartisipasi dalam olahraga& kelas tari atau bela diri. Bisa juga dengan mengajak merekamelakukan akti/itas bersama seperti mengajak anjing jalan-jalan& menyapu dedaunan yangberjatuhan di taman rumah atau membersihkan karpet. Beri ontoh pada anak dengan aktifberolahraga atau melakukan kegiatan fisik dan luangkan waktu untuk family outing sepertibersepeda atau mendaki gunung bersama.

9. 7urang tidur

7urang tidur mungkin terdengar sepele tapi hal ini telah lama diketahui menyebabkan

berbagai gangguan kesehatan.Bahkan kurang tidur kronis dapat menimbulkan konsekuensinegatif untuk seumur hidup.

Pasalnya& ketika tidur tubuh memperoleh kesempatan untuk memulihkan dirinya sendirisetelah seharian berakti/itas. Lagipula jam tidur yang ukup dapat membantu 8ndamempertajam daya pikir sekaligus melawan infeksi.

3ak hanya itu& kurang tidur juga mempengaruhi stok energi& mood& kebiasaan makan&kemampuan memeahkan masalah (problem-sol/ing skill) serta kemampuan belajar& termasukmenegah tubuh memulihkan diri dari edera.8palagi bagi anak-anak tidur itu begitu pentingkarena akti/itas ini membantu mereka tumbuh& berkembang dan berfungsi seara optimal.

Bahkan sejumlah studi telah mengaitkan antara kurang tidur dengan obesitas& gangguanpemusatan pikiran& diabetes hingga penyakit jantung paa anak-anak.

Solusi+

3anamkan rutinitas tidur yang teratur pada anak. Salah satunya dengan membatasi waktuanak untuk menonton tele/isi atau bermain game di malam hari serta memastikan anakberangkat tidur di jam yang sama setiap malamnya dalam lingkungan rumah yang nyaman& amandan tenang.


36/38

'amun seberapa besar kebutuhan tidur anak bergantung pada usia dan kadar akti/itasnya&biasanya berkisar antara #-" tahun. 4ntuk mengetahui apakah anak 8nda mendapatkan jamtidur yang ukup atau tidak& obalah amati apakah di pagi hari anak 8nda bisa bangun sendiriatau tidak. *ika iya& itu tandanya ia mendapatkan jam tidur yang memadai. *ika harusdibangunkan& biasakan si anak untuk tidur lebih epat.

?. Malas menui tangan

Lini pertama pertahanan 8nda terhadap berbagai kuman dan penyakit terdapat padakebiasaan menui tangan dengan sabun dan air.3api sayangnya banyak orang yang engganmelakukannya atau tak melakukannya dengan benar.

Padahal kuman dan penyakit yang masuk ke dalam tubuh karena malas menui tanganbisa mengakibatkan berbagai masalah kesehatan mulai dari flu biasa hingga penyakit parasitseperti :. oli& !iardia dan Salmonella yang dapat menyebabkan sakit serius.

Solusi+

8jari anak untuk rajin menui tangan menggunakan sabun dan air sebelum makan&setelah memakai toilet& setelah memegang hewan peliharaan& sebelum dan setelah menyentuhmakanan mentah& setelah batuk& bersin atau meleit. 'amun yang terpenting adalah berikanaturan yang sama untuk diri 8nda sendiri.

Berikut ini adalah beberapa arasederhana tentang apa yang harus orang tua ajarkankepada anak-anak tentang gaya hidup sehat.

". 8nda tidak dapat memiliki kesehatan yang baik tanpa gi0i yang baik.

. Makan buah-buahan dan sayuran mentah sebanyak mungkin.

1. Makan beberapa jenis protein setiap kali makan. (Makan daging yang ukup dan makan lebihbanyak ikan)

9. Makanlah dalam porsi keil setiap hari dengan gi0i seimbang.

?. Minum air putih yang ukup setiap hari.

@. 6stirahat yang ukup.

. 8jarkan anak-anak 8nda pentingnya olahraga teratur.

$. 8jarkan anak-anak 8nda pentingnya suplemen.

#. 8jarkan anak-anak 8nda bagaimana menghindari stres dan bagaimana menghadapinya ketikahal itu tidak dapat dihindari.

"%. 8jarkan anak-anak 8nda bahaya dari gula& lemak& dan kafein.

. Me&a#a&i !an &enjelasan PHBS !an "e&ber!a)aan &as)araat &enurut isla&

8l-TurVan banyak ayat yang menganjurkan unntuk bersui. 8lalh berfirman +


37/38

WX YXZ[X\]^X_`X cX


38/38

6slam tidak membiarkan manusia di alam ini terbelenggu dalam persoalan yang tidak dapatdipeahkan. Hal ini sebagaimana firman 8llah SC3 berikut ini+

Memahami Dan Mempelajari Phbs Sk2

Documents

Transcript of Memahami Dan Mempelajari Phbs Sk2