RUHWATI KADIR

ADALAH PROSES KONTRAKSI UTERUS KELUARNYA HASIL KONSEPSI SAMPAI DENGAN PLASENTA

SAAT PERSALINAN POSISI JANIN DI JALAN LAHIR SANGAT PENTING.

ORIENTASI JANIN DIGAMBARKAN MENURUT LETAK, PRESENTASI, SIKAP DAN POSISI

ADALAH HUBUNGAN SUMBU PANJANG JANIN DENGAN SUMBU PANJANG IBU

DAPAT MEMANJANG (>99%), MELINTANG ATAU OBLIK (TIDAK STABIL)

PREDISPOSISI LETAK LINTANG : MULTIPARA, PLASENTA PREVIA, HIDRAMNION, DAN ANOMALI UTERUS

BAGIAN TERBAWAH JANIN :BAGIAN TUBUH JANIN YANG BERADA PALING DEPAN DI DALAM JALAN LAHIRDAPAT DIRABA MELALUI SERVIKS PADA PDVMENENTUKAN PRESENTASILETAK MEMANJANG : BAGIAN TERBAWAH JANIN ADALAH KEPALA ATAU BOKONG

LETAK LINTANG : BAGIAN TERBAWAH JANIN ADALAH BAHU

PRESENTASI PUNCAK KEPALA (VERTEKS) : UBUN-UBUN KECIL MERUPAKAN BAGIAN TERBAWAH JANINPRESENTASI MUKA : LEHER JANIN HIPEREKSTENSI SEHINGGA OKSIPUT DAN PUNGGUNG SALING MENEMPEL DAN WAJAH MENJADI BAGIAN TERBAWAH JANIN.PRESENTASI SINSIPUT : UBUN-UBUN BESAR MERUPAKAN BAGIAN TERBAWAH JANINPRESENTASI DAHI : DAHI MERUPAKAN BAGIAN TERBAWAH JANIN

TERBAGI :PRESENTASI BOKONG MURNI (FRANK BREECH)PRESENTASI BOKONG SEMPURNA (COMPLETE BREECH)PRESENTASI BOKONG KAKI (INCOMPLETE BREECH/FOOTLING BREECH)

JANIN MEMBUNGKUK, PUNGGUNG KONVEKSKEPALA FLEKSI MAKSIMALLENGAN BIASANYA MENYILANG DI DADAPAHA FLEKSI DI DEPAN ABDOMENTUNGKAI BAWAH TERTEKUK PADA LUTUT

ABNORMAL BILA :KEPALA EKSTENSI, PUNGGUNG MENJADI KONKAF (EKSTENSI)

HUBUNGAN ANTARA TITIK YANG DITENTUKAN SEBAGAI ACUAN PADA BAGIAN TERBAWAH JANIN, DAN SISI KANAN ATAU KIRI JALAN LAHIR IBU

OKSIPUT, DAGU DAN SAKRUM JANIN MERUPAKAN PENENTU PADA PRESENTASI VERTEKS, MUKA DAN BOKONG

PALPASI ABDOMEN PERASAT LEOPOLD

PEMERIKSAAN VAGINA

AUSKULTASI

USG

GERAKAN-GERAKAN POKOK PERSALINAN :ENGAGEMENTDESENSUS (PENURUNAN KEPALA)FLEKSIROTASI INTERNAEKSTENSIROTASI EKSTERNAEKSPULSI

DIAMETER TERBESAR KEPALA JANIN PADA PRESENTASI OKSIPUT UNTUK MELEWATI PINTU ATAS PANGGUL

TERJADI PADA MINGGU TERAKHIR KEHAMILAN ATAU SAAT DIMULAINYA PERSALINAN

TERJADI AKIBAT :TEKANAN CAIRAN AMNIONTEKANAN LANGSUNG FUNDUS UTERI PADA BOKONG SAAT KONTRAKSIUSAHA MENGEJAN YANG MENGGUNAKAN OTOT-OTOT ABDOMENEKSTENSI DAN PELURUSAN BADAN JANIN

DAGU MENDEKAT KE DADA JANINDERAJAT FLEKSI KEPALA :

ADALAH PEMUTARAN KEPALA SEHINGGA OKSIPUT PERLAHAN BERGERAK KE ANTERIOR MENUJU SIMFISIS ATAU KE POSTERIOR MENUJU SAKRUM

TERJADI BILA KEPALA MENCAPAI DASAR SPINA DAN ENGAGED

SETELAH ROTASI INTERNA, KEPALA YANG TELAH TERFLEKSI MAKSIMAL MENCAPAI VULVA, AKAN MENGALAMI EKSTENSI YANG ESENSIAL UNTUK KELAHIRAN.

DASAR OKSIPUT MARGO INFERIOR SIMFISIS

PEMUTARAN KEPALA SESAAT SETELAH KEPALA DILAHIRKAN

EKSPULSIBAHU DEPAN AKAN TAMPAK DI BAWAH SIMFISIS DAN PERINEUM SEGERA TEREGANG OLEHBAHU BELAKANG

KAPUT SUKSEDANEUM :EDEMA KULIT KEPALA JANINPADA PERSALINAN LAMABEBERAPA MILIMETER LUAS SEHINGGA SULIT UNTUK MEMBEDAKAN SUTURA

MOULAGE :PERUBAHAN BENTUK KEPALA JANIN AKIBAT GAYA KOMPRESIF EKSTERNAL

PEMANTAUAN KESEJAHTERAAN JANIN (FWB) SELAMA PERSALINAN 30 MENITKONTRAKSI UTERUS :FREKUENSIDURASIINTENSITASTANDA VITAL IBUPEMERIKSAAN VAGINA

ASUPAN ORALCAIRAN INTRAVENA :PERSALINAN LAMA, MENCEGAH DEHIDRASI, OXITOCIN DRIP.ANALGESIAAMNIOTOMI PERSALINAN BERTAMBAH CEPAT DAN DETEKSI DINI PENCEMARAN MEKONIUM PADA CAIRAN AMNIONFUNGSI KANDUNG KEMIH

PELAHIRAN KEPALA MANUVER RITGEN Kelahiran kepala. Oksiput mendekati simfisis dengan tekanan sedang ke dagu janin pada ujung coccyx ibu.

. Kepala janin hampir lengkap dilahirkan dengan bantuan modifikasi manuver Ritgen. Tekanan sedang ke atas dilakukan pada dagu janin dengan tangan posterior ditutupi handuk steril sementara regio suboksiput kepala janin ditahan terhadap simfisis

Penekanan dilakukan melalui handuk yang menutupi tangan pada bagian bawah dagu janin pada saat oksiput melewati simfisis. Tindakan mengekstensikan kepala. Pada saat yang bersamaan, jari dari tangan yang lain secara simultan mengangkat kepala untuk membantu ekstensi kepala.

PELAHIRAN BAHU(A) Traksi ke bawah secara perlahan untuk melahirkan bahu anterior. (B) Pelahiran bahu anterior telah lengkap; traksi ke atas secara perlahan untuk melahirkan bahu posterior

MEMBERSIHKAN NASOFARING

LILITAN TALI PUSAT

PEMUTUSAN TALI PUSAT

TANDA-TANDA PELEPASAN PLASENTA :UTERUS MENJADI LEBIH KENCANGPANCARAN DARAH MENDADAKTALI PUSAT KELUAR LEBIH PANJANG

MANAJEMEN AKTIF KALA III :INJ. OXITOCINPEREGANGAN TALI PUSAT TERKENDALIMASASE FUNDUS

Menilai kontraksi uterus

Catat tekanan darah dan nadi setiap 15 (satu jam pertama PP)

Dievaluasi selama 2 jam