mel's.docmel's.doc

mel's.doc

Tahap 3: Rencana Tindakan

1. Diagnosa Keperawatan Aktual, intervensi ditujukan untuk :

• Mengurangi atau membatasi faktor2 penyebab dari masalah

• Meningkatkan status kesehatan klien• Memonitor status kesehatan klien2. Diagnosa Keperawatan Resiko, intervensi ditujukan

untuk:• Mengurangi atau membatasi faktor resiko• Mencegah masalah yang akan timbul• Memonitor waktu terjadinya

mel's.doc

Perbedaan rencana tindakan keperawatan dan tindakan medisPerbedaan rencana tindakan keperawatan dan tindakan medis

Mnrt Carpenito(2000) rencana tindakan adalah rencana yang disusun oleh perawat utk kepentingan tindakan keperawatan bagi perawat yang menulis dan perawat lainnya

Sedangkan rencana tindakan delegasi adalah rencana yg disusun dokter utk dilaksanakan oleh staff perawat

Program atau advice dokter adalah bukan perintah utk perawat, tetapi perintah ditujukan pd klien yg tindakannya dilaksanakan perawat.

mel's.doc

Contoh intervensi keperawatan (independen)• Monitor tanda dan gejala tentang

peningkatan tekanan intra kranial• Hindarkan masase arteri caroti, posisi

telungkup, menekuk leher, stimulasi digital, hentakan bagian tubuh

• Pertahankan posisi head elevasi• Hindari perubahan posisi mendadak• Ciptakan suasana tenang dan nyaman• Gunakan infusion pump utk mengobservasi

input dan output cairan• Konsultasikan ttg faeces yg lembek

mel's.doc

Intervensi Delegasi

Pertahankan pembatasan cairan sesuai advice dokter (dibatasi < 100 ml/hari)

Berikan cairan per parenteral sesuai advice dokter

Berikan obat-obatan diuretik osmosis, misal: manitol, corticosteroid, dexamethasone

mel's.doc

• Rencana tindakan medis biasanya difokuskan pd kegiatan yg berhubungan dgn diagnostik dan pengobatan berdasarkan kondisi klien.

• Tind. Medis sering meliputi pengobatan, uji diagnostik, diet dan pemberian therapy

mel's.doc

• Rencana tindakan keperawatan ditujukan pada kegiatan yang berhubungan dengan promosi, mempertahankan atau menjaga kesehatan klien. Rencana tindakan tsb bisa dikategorikan menjadi 3, yaitu (1) dependen, (2) interdependen, (3) independen

mel's.doc

Karakteristik Rencana Tindakan Keperawatan

Konsisten dengan rencana tindakan Berdasarkan prinsip2 ilmiah (rasional) Berdasarkan situasi individu klien Digunakan untuk menciptakan suatu

situasi yang aman dan terapiutik Menciptakan suatu situasi pengajaran Menggunakan saran yang sesuai(ANA, 1973)

mel's.doc

Pengembangan/Penyusunan Rencana Tindakan Keperawatan

Perawat menggunakan metode ilmiah dlm penyusunan renpra, meliputi:

1. Mendefinisikan masalah (diagnosa)2. Mengidentifikasi kemungkinan

alternatif3. Menyeleksi alternatif yang mungkinIf dx. Keperawatan dan kriteria hasil sdh tersusun,

maka perlu mengambil keputusan ttg bagaimana mempromosikan, mempertahankan, atau meningkatkan kesehatan klien

mel's.doc

1. Hipotesa Memprediksi alternatif ttt yang

sesuai untuk mencapai kriteria hasil. Tujuan rencana tindakan keperawatan bisa dilihat:

1) Apakah telah berhasil pd waktu lalu utk memecahkan masalah

2) Apakah sekiranya efektif berdasarkan pengetahuan klien, ketrampilan, dan sarana

Teknik tsb. Memungkinkan perawat mengapikasikan prinsip2 ilmiah. Mengembangkan pendekatan yg kreatif dlm problem solving, memudahkan self care

mel's.doc

Sekelompok teknik yg digunakan utk mengumpulkan suatu ide lebih dari satu orang.

Hal ini bisa dilaksanakan pd tahap penyusunan perencanaan, pertemuan antar sejawat, pertemuan dgn tenaga kesehatan lain

Tujuan: merangsang kondisi yg kreatif utk menemukan alternatif yg tepat

2. Brainstorming

mel's.doc

Komponen Rencana Tindakan Keperawatan

1) WaktuSemua rencana keperawatan harus diberi waktu utk mengidentifikasi tgl. Dilaksanakan

2) Menggunakan kata kerjaSecara jelas menjabarkan setiap kegiatan

3) Fokus pada pertanyaan (1H dan 5W)mis: Lakukan irigasi luka…”* Luka yg mana…(mungkin ada >1luka)* Siapa yg akan mlakukan irigasi…(Perawat,klien,kelg)* Kapan dilakukan…(sblm pengobatan,sekali sehari,dll)* Bagaimana…(menuangkan obat cair,menggunakan jarum,NS, bethadine,dll)

mel's.docmel's.doc

4.4. Modifikasi PengobatanModifikasi Pengobatan

Membatasi penulisan tindakan yang Membatasi penulisan tindakan yang berulang-ulangberulang-ulang

5.5. Tanda TanganTanda Tangan• Komponen terakhir dari renpra. Aspek Komponen terakhir dari renpra. Aspek

hukum yg bisa dipertanggungjawabkanhukum yg bisa dipertanggungjawabkan• TTD memungkinkan teman sejawat: TTD memungkinkan teman sejawat:

(1)Memberikan umpan balik thd (1)Memberikan umpan balik thd efektifitas tindakan, (2)untuk suatu efektifitas tindakan, (2)untuk suatu kejelasan, (3)untuk mengkaji rasional kejelasan, (3)untuk mengkaji rasional dari rencana tindakandari rencana tindakan

mel's.doc

Tahap 4: DOKUMENTASI

Format renpra membantu perawat untuk memproses informasi yang didapatkan selama tahap pengkajian dan diagnosa keperawatan

Tujuan : (1)perawatan individu; (2)perawatan yg continue; (3)Komunikasi; (4)Evaluasi

mel's.doc

Karakteristik :• Ditulis oleh perawat• Dilaksanakan setelah kontak

pertama kali dengan klien: segera stlh melakukan pengkajian, perawat hrs memulai mendokumentasikan diagnosa aktual, resiko, Kriteria hasil, dan rencana tindakan

mel's.doc

• Diletakkan di tempat yang strategis (mudah didapatkan): Renpra harus disediakan bagi semua tenaga kesehatan yg terlibat. Bisa diletakkan pada catatan medis klien, di tempat tidur atau kantor perawat

• Informasi yang baru : Semua komponen harus selalu diperbaharui. Dx. Keperawatan, outcomes, dan rencana tindakan yang tidak valid lagi harus direvisi. Dgn pembaharuan, maka waktu perawat bisa dipergunakan secara efektif.

mel's.docmel's.doc