Dr.M.Nasser SpKK DLAWVice President WAML/Ketua

MHKI/Dosen Hukum Kesehatan

T.PIDANA: RETRIBUTIVE JUSTICE Teori keadilan dgn memberikan hukuman yg

mrupakn respons ats kejahatan, membalas kejahatan dgn pnderitaan agar ada efek jera

Tdk bertumpu pd perspektif korban Negara mngambil peran utama utk mncegah

pidana brulang & mciptakn rasa aman publik Van Bemmelen: Setiap Pidana=pembalasan Dianut luas diselurh dunia, sdh berabad2 Tariff sentence : Ada harga yg hrs dibayar

untuk setiap kejahatan (pidana equivalent perbuatan).

RESTORATIVE JUSTICE Kejahatan=tndkn pd individu bkn pd ngra Korban menerima restitusi dari pelaku Kerugian akibt tdk Pidana tdk mngkin diganti dgn

pidana yg diberikan negara tanpa mberikan kompensasi pd korban

Teori ini melawan Retributive Just, yg se-olah2 ini hanya kerjaan Polisi,Jaksa &Hakim saja

Rest Just :membuat pelaku & korban bisa bsatu Pelaku meberikan ganti rugi pd korban Pndekatn ini hdp dalam adat/agama/kebiasaam

SENGKETA MEDIK• SENGKETA ANTARA PASIEN DAN TENAGA

KESEHATAN ATAU PASIEN DAN RUMAH SAKIT

• BERSENGKETA TENTANG HASIL PENGOBATAN ATAU HASIL PELAYANAN MEDIS/FARMASI

• PIHAK YG DIRUGIKAN ADALAH PASIEN• SERINGKALI TIDAK DAPAT MEMBEDAKAN

ANTARA PELANGGARAN ETIK,PELANGGARAN DISIPLIN DAN PELANGGARAN HUKUM

• DIMULAI DARI KEGAGALAN KOMUNIKASI,HASIL YG MELAWAN TEORI SUKSES DIAKHIRI KETIDAK PUASAN

HUBUNGAN DOKTER-PASIEN• HUBUNGAN PATERNALISTIK - Pasien sngt bergantung pd kemauan Dr - Dokter berhak menentukan segala2nya - Pasien dibebani kewajiban tanpa hak memadai• HUBUNGAN EQUAL : PARAFIGMA BARU - PASIEN PERHAK UNTUK MENERIMA ATAU MENOLAK YANKES - BERHAK ATAS INFO YG LENGKAP & LUAS - TERKAIT DGN RENCANA,PROGNOSA &

DIFFRNS TREATMENT

HUBUNGAN PATERNALISTIK Dokter merasa berniat baik untuk

menyembuhkan sakit dan mengurangi penderitaan pasien

Pasien harus menyerahkan segala2nya pada dokter karena Dokter memang lebih tahu banyak tentang penyakit dan kesembuhan

Dokter hanya bertanggung jawab atas moral dan etik yang dibuat oleh kelompok profesinya

Paradigma Baru • Pasien memiliki hak otonomi untuk

menentukan apa yang akan dilakukan pada dirinya

• Untuk itu pasien berhak atas informasi yang lengkap dan benar tentang keadaan sakitnya

• Hak pasien untuk memilih atau menolak pelayanan kesehatan yg diberikan

• Pasien berhak untuk mendapat perlindungan kerahasiaan yg terkait dengan penyakitnya

• Dr/Drg dapat dimahkamahi oleh MKEK,MKDKI,Pengadilan Pidana dan Perdata

KELALAIAN PADA T.KES/DR/DRG• DOKTER/T.KES MANUSIA BIASA YG BISA

CAPE ATAU KELIRU• BANYAK KELALAIAN YG TERKAIT DGN

RESIKO PENYAKIT & SUKAR DIANTISIPASI• TAPI BANYAK JUGA KELALAIAN YG

DILAKUKN, YG SEHARUSNYA DAPAT DIHINDARKAN

• DI ERA PERSAINGAN KETAT, BAGAIMNA AGAR DR/DRG MEMINIMALISIR KELALAIAN-NYA

• BILA KOMUNIKASI BAIK,KELALAIAN (KECIL ) DAPAT DIMAAFKAN

TUNTUTAN PIDANA utk TenagaKes dalam YANKES

KUHP : - Psl 359/360: KELALAIAN (5 thn)

- Psl 304 : PEMBIARAN(2thn,8 bln)

UU 36/2009

- Psl 190 (1) : Pembiaran (2thn + denda)

- Psl 190 (2) : Pembiaran (10 thn +denda)

PERLINDUNGAN HUKUM dan HAK PUBLIKPasal 66, UU No.29/2004 tentang Prakdok

• (1). Pasien yg dirugikan oleh Dr/Drg dapat mengadu tertulis pada MKDKI

• (2). Pengaduan harus dng identitas,alamat dan alasan yg jelas

• (3). Pengaduan ke MKDKI tdk menghilangkan hak utk dapat menuntut/menggugat secara pidana/perdata

DALAM PRAKTEKNYA1.SUKAR MENCARI DOKTER YG BERNIAT

JAHAT TERHADAP KESEHATAN PASIENNYA

2.TETAPI BANYAK DOKTER YG INGIN MENDAPAT KEUNTUNGAN MATERIL DARI PASIENNYA SECARA TIDAK PATUT--APAKAH INI PIDANA?

3.TIDAK ADA DOKTER YG INGIN PASIENNYA MATI, SAKIT MEMANJANG ATAU SENGSARA

4. TETAPI BANYAK DOKTER YG MEMBIARKAN PASIENNYA RUGI SECARA MATERILAPAKAH INI PIDANA?

BEBERAPA FAKTA LAPANGAN1.SUKAR MENCARI DOKTER YG SEJAK

AWAL BERNIAT JAHAT TERHADAP PASIENNYA

2.TETAPI BANYAK DOKTER YG INGIN MENDAPAT KEUNTUNGAN MATERIL DARI PASIENNYA SECARA TIDAK PATUT--APAKAH INI PIDANA?

3.TIDAK ADA DOKTER YG INGIN PASIENNYA MATI, SAKIT MEMANJANG ATAU SENGSARA

4. TETAPI BANYAK DOKTER YG MEMBIARKAN PASIENNYA RUGI SECARA MATERILAPAKAH INI PIDANA?

PIDANA DALAM SENGKETA MEDIK• KESENGAJAAN• KELALAIAN• TIDAK HATI-HATI/SEMBRONO

YANG PALING BANYAK DIPAKAI ADALAH KUHP 359 & 360, HAL INI DPT DIMAKNAI :

-DOKTER MELAKUKAN KELALAIAN DGN AKIBAT FATAL (Kematian,Kecatatan & luka berat)

-TIDAK DISERTAI NIAT JAHAT

ALIRAN 1 ; TIDAK ADA PIDANA DALAM YANKES• YANKES BERNIAT DAN BERTUJUAN

BAIK,BILA HASILNYA TERNYATA TIDAK BAIK APAKAH DIANGGAP SEBUAH KESENGAJAAN YG BISA DIPIDANA?

• MEMBUKTIKAN ADANYA KESENGAJAAN DLM YANKES BUKAN SOAL MUDAH

• YANKES SANGAT SERING TERKAIT DENGAN FAKTOR INDIVIDUAL PASIEN dan BUKAN sekedar PELAYANAN TEHNIK YG BISA DIUKUR

ALIRAN 2BISA PIDANA DALAM YANMED1.APABILA ADA KELALAIAN

BERAT,KETIDAK HATI-HATIAN,KECEROBOHAN dan SEMBRONO YG YG BERAKIBAT FATAL dan TIDAK PATUT DILAKUKAN oleh TENAGA KESEHATAN TERDIDIK

2.APABILA TERJADI PEMBIARAN YG MENYEBABKAN LUKA BERAT,KECACATAN SAMPAI KEMATIAN

3.ADA KESENGAJAAN

TUJUAN PENEGAKAN HUKUM DALAM PRAKTEK KEDOKTERAN MEMURNIKAN PROFESI LUHUR

DOKTER (BAD APPLE THEORY) MELINDUNGI KEPENTINGAN PUBLIK

DARI KEJAHATAN YG DISENGAJA,KELALAIAN YG TIDAK PATUT,PEMBIARAN YANG FATAL DAN KETIDAK HATI-HATIAN YG BERESIKO

APA PERSOALAN TERBESAR DALAM SENGKETA MEDIK ?• KETERBATASAN PENGETAHUAN

APARAT PENEGAK HUKUM TENTANG HUB DOKTER-PASIEN

• BANYAK KASUS PERDATA DIGESER KE PIDANA

• DOKTER TIDAK MEMAHAMI MASALAH HUKUM

• BANYAK MAFIA HUKUM

AKIBATNYA TERJADI DISPARITAS PIDANA

JADI, KAPAN DOKTER DIPIDANA?KALAU TERJADI:• TERBUKTI ADA KESENGAJAAN ATAU

NIAT/MOTIF JAHAT• KELALAIAN BERAT YG TIDAK PATUT

DILAKUKAN SEORANG PROFESIONAL• PEMBIARAN DGN AKIBAT FATAL• KESALAHAN DILAKUKAN BERULANG

KALI

.

DASAR PEMIKIRAN PERLUNYA PIDANA PADA KELALAIAN MEDIK Pemidanaan pada Kelalaian dan

kecerobohan tidak untuk melawan kejahatan tetapi lebih untuk mencari dan meminimalisir kelalaian dan ketidak-hati-hatian dimasa yang akan datang.Kesuksesan pemidanaan tidak hanya tergantung dari jumlah tenaga kesehatan yang dihukum tetapi lebih tergantung pada berkurangnya kelalaian dan kecerobohan medik yang terjadi

BAGAIMANA DGN KECEROBOHAN, TIDAK HATI-2 DAN KEALPAAN ?• SEBERAT APAPUN JUGA KELALAIAN

YANG TERJADI TIDAK DISERTAI NIAT JAHAT UNTUK MENCELAKAKAN/MEMBUNUH PASIENNYA

• KEALPAAN & KECEROBOHAN SANGAT KASAR DAN TIDAK PATUT DILAKUKAN DOKTER

DAPAT DIPIDANA APALAGI BILA AKIBAT YG TERJADI FATAL

• MELAWAN SPIRIT UTK MENGURANGI PENDERITAAN PASIEN

RESTORATIVE JUSTICE• PENANGANAN KASUS PIDANA DENGAN

MEMBERIKAN GANTI RUGI PADA KORBAN ATAU DENDA PADA PELAKU

• DI US,NEGARA EROPA BARAT&SKANDINAVIA SUDAH DIKEMBANGKAN SEBAGAI SALAH SATU BENTUK PEMIDANAAN

• SANGAT COCOK DIPERGUNAKAN DALAM TINDAK PIDANA KEDOKTERAN YG TERKAIT DENGAN KELALAIAN & TIDAK HATI-HATI

• BILA HAKIM YAKIN DISANA TDK ADA UNSUR NIAT JAHAT PELAKU

Implementasi Restorative Justice

Model Restorative Justice untuk penyelesaian SENGKETA di bidang medik mempunyai banyak keuntungan. Bagi korban mendapatkan ganti kerugian dari pelaku, bagi pelaku tidak harus menjalani proses peradilan pidana yang dapat berakibat sebagai degradation of ceremony, dan cenderung berimplikasi buruk terhadap karirnya.

ASPEK KELALAIAN DALAM PRAKTEK KEDOKTERAN

Terkait KELALAIAN, ada 3 level : a. Slight negligence b. Ordinary negligence c. Gross negligence

Gross Negligence apabila Kelalaian yangterjadi menyebabkan hal yang fatal,kematianatau kecatatan permanen.Slight Negligence apabila kelalaian mediktidak menyebabkan terganggunya sistimdalam tubuh manusia

KASUS 1• Dr SpOG dalam antenatal care menemukan

tanda2 IUFD pada usia 6-8 Minggu• Tidak dilakukan sesuatu upaya untuk

meneguhkan kepastian diagnosa• Pasien merasa tidak dipesan untuk balik

setelah waktu tertentu • 6 bulan kmdian pasien mengalami perdarahan

(hypofibronogenemia)• Oleh penyidik Dr dijerat dgn Psl 360 (KUHP)• Apakah pantas dokter dipidana? Krn kelalaian,

kecerobohan, tidak hati2 atau pembiaran?

KASUS 2 Wanita 42 thn dengan operasi kista besar Paska operasi fungsi ginjal memburuk

disebabkan ureter terpotong saat operasi Hr ke-12, pasien meninggal Keluarga menggugat pidana dan perdata, karena

dianggap ada kelalaian dokter yg tidak patut

KASUS 3APAKAH KASUS STEVEN JOHNSON

MERUPAKAN KESALAHAN DOKTER ? Apakah Steven Johson atau peny autoimun ygdiberi steroid dosis tinggi tp kmdian

menybabkanduodeno-gastric problems termsk Negligence?dapat dituntut pidana ?

DI BANYAK POLRES KASUS INI DISIDIK SEBAGAI PERBUATAN PIDANA DOKTER.