MedikamentosaObat-obat anestesi lokalObat-obatan anestesi lokal yang digunakan secara garis besar dibagi menjadi 2 golongan, yaitu golongan aminoester dan amino amida.Golongan amino ester adalah:1. Benzokain ( ethyl 4-aminobenzoate)2. Prokain/novokain (2-diethylamino ethyl 4-aminobenzoat)3. Tetrakain (-dimethyl amino ethyl 4 buthyl aminobenzoate)4. Kloroprokain/nesakain (2-diethylamino ethyl 4-amino 2- chlorobenzoat)5. KokainGolongan amino amida adalah:1. Lidokain/xylocain/lignokain (2-diethyl aminoacetat-2,6xylidine)2. Prilokaine/citanest (propylamino-2propionotoluidine)3. Bupivacaine marcaine (1-buthyl-2,6-hexahydropicolixylidide)4. Etidokain/duranest(2-N-Ethylpropylamino-26butyroxylidide)

Kecuali kokain, semua anestesi lokal bersifat vasodilator sehingga zat anestesi cepat diserap yang akan meninggikan toksisitas dan memperpendek masa kerja obatnya (duration of action). Untuk memperpanjang kerja obat dan menurunkan toksisitasnya biasanya ditambahkan vasokonstriktor, misalnya dengan menambahkan adrenalin dengan konsentrasi 1:100.000 atau 1:500.000. Tetapi pada khitanan atau pada organ end arteri lainnya, penggunaan vasokonstriktor tidak dibenarkan.Obat anestesi yang sering digunakan pada bedah minor adalah lidocain karena mempunyai masa kerja yang lama (DOA 60-90 menit) dan awitan yang cepat (3-5 menit). Daya anestesinya pun lebih kuat jika dibandingkan dengan prokain dan jarang menimbulkan reaksi alergi.Konsentrasi yang sering digunakan adalah lidokain HCl 2%. Menurut hasil penelitian beberapa ahli bahwa pada pemakaian anestesi lokal secara infiltrasi tidak didapatkan perbedaan yang bermakna antara pemakaian lidocain HCl 0,5% dan 2% terhadap derajat anestesi yang ditimbulkannya. Bahkan dengan menggunakan lidocain HCl 0,5% secara bermakna akan mengurangi risiko timbulnya intoksikasi obat. Sediaan yang ada di pasaran lidocain HCl dengan konsentrasi 2% dikemas dalam flacon dan ampul. Untuk mendapatkan konsentrasi yang lebih rendah kita harus mencampurnya dengan aqua bidestilata.Untuk mendapatkan hasil optimal antara onset yang cepat dan durasi yang lama, dapat digunakan campuran obat anestesi antara lidocain (onset cepat) dan bupivacaine (durasi lama) dengan perbandingan 1 :1.Reaksi toksis dapat terjadi karena kesalahan penyuntikan sehingga obat masuk ke pembuluh darah atau dosis yang terlalu tinggi. Gejala yang timbul akibat toksisitas adalah:1. Terhadap SSP : gelisah, nyeri kepala, pusing, dan penglihatan kabur2. Terhadap Respirasi : nafas cepat dan dangkan kemudian tak teratur sampai apneu3. Terhadap sistem kardiovaskular : hipotensi dan bradikardiAmoksisilinNama DagangAbdimox,Aclam, Amobiotic, Amocomb, Amosine, Amoxan, Amoxil, Amoxillin, Ancla, Arcamox, Athimox, Auspilin dll.IndikasiAmoksisilin digunakan untuk mengatasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif (Haemophilus Influenza, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella). Amoksisilin juga dapat digunakan untuk mengatasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri positif (seperti; Streptococcus pneumoniae, enterococci, nonpenicilinase-producing staphylococci, Listeria) tetapi walaupun demikian, aminophenisilin, amoksisilin secara umum tidak dapat digunakan secara sendirian untuk pengobatan yang disebabkan oleh infeksi streprococcus dan staphilococcal.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianDosis Oral :Umum: Anak < 3 bulan: 20-30 mg/kgBB/hari terpisah setiap 12 jam. Anak >3 bulan dan 2 tahun , dengan panduan :Infeksi ringan berat:oral; 8-12 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam.Infeksi serius:Oral: 20mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam.IV: 8-12 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

KontraindikasiHipersensitif pada obat golongan sulfa, trimethoprim atau komponen lain dalam obat; profiria; anemia megaloblastik karena kekurangan asam folat; bayi dengan usia 50 kg atau > 12 tahun dan dewasa 400 mg/hari dibagi setiap 12-24 jam;Untuk infeksi S. Pyogenes : pengobatan selama 10 hari

Efek SampingSaluran cerna : Diare (16%) Abdominal pain, mual, dispepsia, perut kembung(flatulense), Gagal ginjal akut, reaksi anafilaktik, angioderma, peningkatan BUN, kandidiasis, peningkatan kreatinin, pusing, demam, sakit kepala, hepatitis, hiperbilirubinemia, erythema multiforme, facial edema, demam, jaundice, leucopenia,pruritus, colitis pseudomembran, rash, seizure, menyerupai serum sickness, sindrome Stevens-Johnson, trombositopenia, urtikaria, vaginitis, muntah.

SefotaksimGolongan/Kelas Terapi : Anti Infeksi Nama DagangBiocef, Cefor, Cefotaxim Hexpharm, Cefovell, Cefoxal, Clacef, Claforan, Clatax, Combicef, Efotax, Goforan, Kalfoxim, Lancef, Lapixime, Procefa, Rycef dll.

IndikasiInfeksi saluran napas, kulit dan struktur kulit, tulang dan sendi, saluran urin, ginekologi seperti, septisemiam dugaan meningitis, aktif terhadap basil Gram negative (kecuali Pseudomonas), Gram positif cocci (kecuali enterococcus). Aktif terhadap beberapa penicillin yang resisten pneumococcus.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianInfant dan anak :1-12 bulan : I.M., I.V. : 12 tahun dan dewasa :Infeksi tanpa komplikasi : I.M., I.V. : 1g setiap 12 jam.Infeksi sedang-parah : I.M., I.V. : 1-2 g setiap 8 jam.Preop : I.M., I.V. : 1 g , 30-90 menit sebelum pembedahan.KontraindikasiHipersensitif terhadap sefotaksim, komponen lain dalam sediaan dan sefalosporin lainnya.

Efek SampingKulit : rash, pruritusSaluran cerna : Saluran cerna : kolitis, diare, mual dan muntahLokal : sakit pada tempat suntikanAnafilaksis dan aritmia (setelah pemberian injeksi I.V kateter pusat), peningkatan BUN, kanidiasis,kreatinin meningkat, eusinophilila, erythema multiforme, demam, sakit kepala, interstitial nephritis, neutropenia, phlebitis, pseudomembranous colitis, sindrom Stevens-Johnson, trombositopenia, transaminases meningkat, toxic epidermal necrolysis, urtikaria, vaginitis.

SefadroksilGolongan/Kelas Terapi :Anti Infeksi Nama DagangAncefa, Bidicef, Biodroxil, Cefadroxil Hexpharm, Dexacef, Doxef, Duricef, Erphadrox, Ethicef, Kelfex, Lapicef, Librocef, Longcef, Opicef, Osadrox, Pyricef, Qcef, Qidrox, Renasistin, Sedrofen, Tisacef, Widrox, Alxil dll.IndikasiPengobatan suspek infeksi bakteri, termasuk yang disebabkan oleh Group A beta-hemolitic Streptococcus. Profilaksis bakteri endokarditis pada pasien yang alergi terhadap penisilin dan pasien yang operasi dan tindakan pada gigi.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Oral :Anak : 30 mg/kg BB/hari dibagi dalam 2 dosismaksimal 2g/hari.Dewasa : 1-2 g/hari dibagi dalam 2 dosis.Profilaksis endokarditis :Anak : 50 mg/kg BB 1 jam sebelum tindakan.Dewasa : 2 gram 1 jam sebelum tindakan Interval pada pasien gangguan ginjalClCr 10-25 mL/menit : diberikan setiap 24 jam.ClCr 5 tahun : 2 - 2,5 mg/kg BB setiap 8 jam secara i.v. atau i.m.Anak dan dewasa : Intratekal : 4 8 mg/hariTopikal :Salep : Salep dioleskan pada kulit yang sakit 3 4 kali sehariDewasa : Diberikan secara i. v. atau i. m.KontraindikasiHipersensitif terhadap Gentamisin dan Aminoglikosida lain

Efek Samping - Susunan syaraf pusat : Neurotosisitas (vertigo,ataxia) - Neuromuskuler dan skeletal : Gait instability - Otic : Ototoksisitas (auditory), Ototoksisitas(vestibular) - Ginjal : Nefrotoksik ( meningkatkan klirenskreatinin) 1% 10%Asam MefenamatGolongan/Kelas Terapi :Anti Inflamasi Non Steroid Nama DagangAnalspec, Mefinal, Asimat, Ponstan, Benostan, Cetalmic, Corstanal, Dolfenal, Dolodon, Dolos, Dystan, Fargetix, Gitaramin, Lapistan, Licostan, Mectan, Mefast dll.

IndikasiNyeri. Dismenore (gangguan nyeri saat haid). Anti-piretik (demam pada anak karena infeksi)

Dosis, Cara dan Lama PemberianUntuk nyeri : Dosis awal 500mg, dilanjutkan dengan dosis 250mg setiap 6 jam jika diperlukan. Penggunaan sebaiknya tidak lebih dari 1 minggu.

KontraindikasiAdanya riwayat hipersensitif berupa gatal-gatal, angioedem, bronchospasm, rhinitis berat, atau syok oleh Aspirin atau golongan AINS lain. Pasien dengan riwayat gangguan saluran cerna. Pasien hamil trimester ke-3. Pasien menyusui (atau hentikan menyusui).

Efek SampingGangguan lambung : tidak nafsu makan, sakit abdomen, sembelit, diare, dispepsi, kembung, rasa terbakar, mual, tukak lambung, muntah, mulut kering hingga pendarahan lambung.Efek pada darah : penurunan hematokrit (pemakaian jangka lama), anemia, memperpanjang waktu pendarahan, eusinopili, epstaxis, leucopenia, thrombo, cytopenia, trombositopenia, menghambat agregasi platelet.

Bentuk SediaanKapsul 250 mg, Kaplet 500 mg

PeringatanHati-hati Pasien Lansia. Pasien dengan kondisi terjadinya retensi cairan Pasien sedang menggunakan obat-obat yang berinteraksi dengan Asam Mefenamat Pasien anak di bawah usia 14 tahun. Sebaiknya tidak digunakan secara rutin sebagai obat antipiretik.IbuprofenGolongan/Kelas Terapi :Analgesik Non Narkotik Nama DagangDofen, Dolofen Forte, Farsifen, Febryn, Fenris, Helafen, Iprox, Nofena, Ostarin, Profen, Proris, Ribunalm Shelrofen, Anafendll.

IndikasiNyeri & radang pada penyakit artritis (rheumatoid arthritis, juvenile arthritis, osteoarthritis) & gangguan non sendi (otot kerangka), nyeri ringan sampai berat termasuk dismenorea, paska bedah, nyeri & demam pada anak-anak

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianDewasa :Artritis : 400-800 mg 3-4 kali sehari (maksimun 3.2 g/hari)Juvenile artritis : 30-40 mg/kg berat badan per hari dalam 3-4 dosis terbagi (maksimum 50 mg/kg berat badan)Nyeri ringan s/d sedang : 200-400 mg tiap 4-6 jam, bila perlu (max 1,2 g/hari)

KontraindikasiPasien dengan hipersensitivitas, asma, urtikaria, rinitis parah, angioudemaEfek SampingGangguan saluran cerna : dispepsia, heartburn, mual, muntah, diare, konstipasi, anoreksia dll.KetopropenGolongan/Kelas Terapi: Anti Inflamasi Non Steroid Nama DagangKaltrofen, Profenid , Pronalges dll.

IndikasiPenyakit inflamasi :Rheumatoid arthritis, Juvenile Arthritis, Osteo, Arthritis, Ankylosing Spondilitis.Kondisi inflamasi lain :Penanganan nyeri ringan sampai sedang setelah operasi, melahirkan,ortopedi & nyeri karena kanker. Dismenore (rasa krg nyaman/nyeri saat haid). Demam untuk Pasien usia 16thn atau lebih. Pemakaian lain : menurut studi cohort pemakaian dosis rendah Ketoprofen selama 2 tahun atau lebih pada Pasien Geriatri dapat menurunkan prevalensi penyakit alzheimer

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianDosis disesuaikan dengan keadaan Pasien (sangat individual) Penyakit inflamasi :Dosis awal untuk penanganan gejala rheumatoid arthritis & osteo arthritis akut maupun kronis adalah 75mg, 3X sehari atau 50 mg 4 kali sehari atau kapsul lepas lambat 200mg sekali sehari. Dosis ini dapat digunakan untuk penanganan ankylosing spondilitis,Nyeri & Dismenore :Pasien dewasa : 25mg atau 50mg setiap 6-8 jam jika diperlukanPasien dengan gangguan fungsi ginjal & hati :Untuk Pasien dengan kerusakan ginjal/hati sedang, dosis tertinggi sehari adalah 150mg.

FarmakologiMenghambat sintesa prostaglandin dengan cara menghambat kerja enzym cyclooxygenase (COX), COX-1 & COX-2 pada jalur arachidonat tidak melalui jalur opiat

Efek SampingSaluran cerna : (terjadi pada 10-30% Pasien) Keluhan saluran cerna, tukak peptik, mual, diare, sakit pada bagian abdomen, sembelit, kembung, tidak ada nafsu makan, mulut kering, gastritis, pankreatitis, sampai pendarahan pada saluran cerna. Sistim Syaraf Pusat : (lebih dari 3% Pasien) Sakit kepala, eksitasi (insomnia, bermimpi, cemas, takut), pusing, depresi, sulit berkonsentrasi, lelah, bingung, migrain, rasa berputar, halusinasi. Ginjal & Saluran kemih : (3-8% Pasien) Meningkatkan serum kreatinin, BUN, pendarahan saluran kemih, edema. Mata & telinga : (1-3% Pasien) Gangguan penglihatan & tinitus. Gangguan jantung : (2% Pasien) peripheral edema. Kulit : (1-3% Pasien) Gatal, eksim dll

PengaruhTerhadap Kehamilan :Tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita hamil. Terutama pada akhir masa kehamilan atau saat melahirkan karena efeknya pada sistem kardiovaskular fetus (penutupan prematur duktus arteriosus) & kontraksi uterus. Terhadap Ibu Menyusui :Didistribusikan melalui air susu ibu, sehingga tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh ibu yg sedang menyusui. PeringatanKeamanan & efikasi belum jelas untuk penggunaan pada anak di bawah usia 12 tahun. Penyesuaian dosis untuk Pasien Lansia karena eliminasi obat lambat. Pasien dengan kondisi terjadinya retensi cairan. Pasien menggunakan obat-obat yang berinteraksi dengan Ketoprofen.

KetorolacGolongan/Kelas Terapi: Anti Inflamasi Non Steroid Nama DagangCarpuject In, Remopain Inj, Rolac Inj, Scelto Inj, Toradol Inj, Torasic Inj, Torpain Inj, Trolac Inj, Toradol dll.IndikasiNyeri : Nyeri akut, penanganan nyeri setelah operasi. Indikasi untuk sediaan mata : Inflamasi konjungtivitis alergi musiman

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Parenteral : (IV/IM)dosis tunggal dewasa : 30-60 mg, lansia dan dewasa dengan BB 26% pasien), stimulasi SSP: anxietas, agitasi, tremor, gangguan, koordinasi, gangguan tidur, eforia dll (>7% pasien),Pencernaan : konstipasi, mual (>24% pasien), muntah (>9% pasien), nyeri perut, anoreParasetamolGolongan/Kelas Terapi: Analgesik Non Narkotik Nama DagangErphamol, Farmadol,Fasidol, Hufagesic, Mirasik, Nalgesik, Nasamol, Novagesic, Omegrip, Ottopan, Pacetik, Panadol, Paracetol, Paradyn, Procet, Progesic, Propyretic, Pyrexin, Pyrexin, Pyridol, Samconal, Sanmol, Sumagesic, Tempra, Termagon, Tropigesic, Turpan, Uni Cetamol, Alphamol, Xepamol, Xepamol, Zetamol dll

IndikasiNyeri ringan sampai sedang dan demam

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianDewasa & anak >12 thn; oral 650 mg atau 1 g tiap 4-6 jam bila perlu, maksimum 4 g per hari.Oral :Anak untuk tiap 4-6 jam (maksimum 5 dosis per 24 jam) :10 mg/kgBB/kali

FarmakologiMemiliki aktifitas sebagai analgetik dan antipiretik

KontraindikasiHipersensitivitas

Efek SampingEfek samping dalam dosis terapi jarang; kecuali ruam kulit, kelainan darah, pankreatitis akut pernah dilaporkan setelah penggunaan jangka panjangPeringatanHati-hati pada pasien yang sudah berkurang fungsi hati & ginjal, dan ketergantungan pada alkohol. Toksisitas parasetamol dapat disebabkan dari penggunaan dosis tunggal yang toksik, dari penggunaan berulang dosis yang besar, atau penggunan obat yang kronis

PrednisonGolongan/Kelas Terapi: HormonNama DagangErlanison, Kokosone, Pehacort, Predsil, Sohoson, Trifacort, Dellacorta

IndikasiGangguan endokrin, penyakit Rheumatoid, sebagai terapi tambahan untuk penggunaan jangka pendek pada terapi penyakit-penyakit, tenosynovitis nonspesifik akut, gouty arthritis akut, osteoarthritis pasca-traumatik

KontraindikasiInfeksi jamur sistemik dan hipersensitivitas terhadap prednison atau komponen-komponen obat lainnya.

Efek SampingGangguan keseimbangan cairan dan elektrolit, gangguan Muskuloskeletal, gangguan pencernaan.Metil PrednisolonGolongan/Kelas Terapi:Hormon, obat Endokrin Lain dan KontraseptikNama DagangDepo Medrol, Intidrol, Lameson, Lexcomet, Medixon, Medrol

IndikasiPenyakit Rheumatoid Sebagai terapi tambahan untuk penggunaan jangka pendek pada terapi penyakit-penyakit penyakit-penyakit kolagen. Pada keadaan penyakit makin memburuk atau sebagai terapi perawatan pada kasus-kasus tertentu. Mengendalikan kondisi alergi yang parah yang tidak memberikan hasil yang memadai pada terapi konvensional:Pemakaian intrasinovial atau pemakaian pada jaringan halus, diindikasikan sebagai terapi tambahan pada penggunaan jangka pendek (untuk membantu pasien melewati episode akut atau episode dimana penyakit makin parah) dalam pengobatan:Synogitis pada osteoarthritis, Rheumatoid arthritis, Bursitis akut dan subakut, Gouty arthritis akut, Epicondylitis, tenosynovitis nonspesifik akut, Osteoarthritis pasca trauma

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianOral: 2-40 mg/hari. Injeksi im, iv lambat, infus iv: 10-100 mg/hariDeksametasonGolongan/Kelas Terapi: Antialergi

IndikasiAntialergi dan obat untuk anafilaksis

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Untuk pengobatan alergi : Pemberian oral :Dewasa : Awal, 0,75-9 mg/hr PO, terbagi dalam 2-4 dosis. Penyesuaian dapat dilakukan tergantung respon pasien.Anak-anak : 0,024-0,34 mg/kg/hari PO atau 0,66-10 mg/m2/hari PO, terbagi dalam 2-4 dosis.Pemberian parenteral :Dewasa : Awal, 0,5-9 mg/hr IV atau IM, terbagi dalam 2-4 dosis. Penyesuaian dapat dilakukan tergantung respon pasien.Anak-anak : 0,06-0,3 mg/kg/hr atau 1,2-10 mg/m2/hr IM atau IV dalam dosis terbagi tiap 6-12 jam.Untuk pengobatan anafilaksis akut atau reaksi anafilaksis :Dosis oral dan IM :Dewasa : 4-8 mg IM dosis tunggal pada hari pertama.Kemudian diberikan dosis oral, 1.5 mg PO 2X sehari pada hari ke 2 dan ke 3; kemudian 0,75 mg PO 2X sehari pada hari ke 4; kemudian 0,75 mg PO sekali sehari pada hari ke 5 dan 6, kemudian hentikan.Untuk pengobatan syok anafilaksis : IV.Dewasa : dosis bervariasi 1-6 mg/kg IV atau 40 mg IV tiap 4-6 jam. Alternatif lain, 20 mg IV dilanjutkan dengan infus IV 3 mg/kg dalam waktu 24 jam.

PeringatanGunakan hati-hati pada pasien hipotiroid, sirosis, hipertensi, gagal jantung atau gangguan tromboemboli, pasien diabetes, glaukoma, katarak, TBC atau pasien berisiko osteoporosis. Hati-hati pada pasien dengan gangguan pencernaan (divertikulitis, ulkus peptik, kolitis ulseratif) karena potensial terjadi perforasi. Hati-hati digunakan pada infark miokard akut (kortikosteroid dikaitkan dengan ruptur miokard). Gunakan hati-hati pada penurunan fungsi ginjal dan hati. Karena risiko efek samping pada usila, gunakan kortikosteroid dengan dosis sekecil mungkin dan periode sesingkat mungkin.BetametasonGolongan/Kelas Terapi :Obat Topikal untuk Kulit Nama DagangBenczema, Betnovate, Betodermin, Betopic, Celestoderm V, Cleniderm, Corsaderm, Diproson OV, Mesonta, Metonate, Molason, Orsaderm, Oviskin, Skizon, Vason, Alphacort

IndikasiTerapi topikal pruritus eritema dan pembengkakan dikaitkan dengan dermatosis, dan sebagian lesi psoriasis.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianPemberian Topikal :Anak - anak :< 12 tahun : penggunaannya tidak direkomendasikan.> 13 tahun : gunakan seminimal mungkin untuk periode yang singkat untuk menghindari supresi aksis HPA.Krim : gunakan sekali atau dua kali sehari,pemakaian jangan melebihi 2 minggu atau 45 mg/minggu.Lotion : gunakan sekali atau dua kali sehari, pemakaian jangan melebihi 50 mL/minggu.Dewasa : Krim : gunakan sekali atau dua kali sehari,pemakaian jangan melebihi 2 minggu atau 45 mg/minggu.Lotion : gunakan sekali atau dua kali sehari, pemakaian jangan melebihi 50 mL/minggu.

KontraindikasiInfeksi virus, spt varisela dan vasinia, sirkulasi tak sempurna dengan nyata. Tidak dianjurkan untuk pruritus dan jerawat.

Efek SampingAbsorpsi melalui kulit dapat mensupresi adrenal dan sindrom cushing tergantung luas permukaan kulit dan lama pengobatan. Pada kulit dapat terjadi peningkatan lebar dan buruknya infeksi yang tidak diobati, penipisan kulit dan perubahan struktur kulit, dermatitis kontak, dermatitis perioral. Timbul jerawat atau memperparah jerawat, depigmentasi sedang dan hipertrikosis.

LansoprazolGolongan/Kelas Terapi :Obat Untuk Saluran Cerna Nama DagangCompraz, Lansoprazole Hexpharm, Lapraz, Laproton, Lasgan, Laz, Loprezol, Nufaprazol,Prazotec, Prolanz, Prosogan FD, Protica, Pysolan, Solans, Sopralan, Ulceran, BetalansIndikasiBenign gastric ulcer, tukak duodenal, tukak lambung akibat NSAID, Zollinger-Ellison Syndrome, refluks gastroesofageal, dispepsia.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianDosis Dewasa (3) : Benign gastric ulcer : 30 mg sehari pada pagi hari selama 8 minggu. Tukak duodenal : 30 mg sehari pada pagi hari selama 4 minggu; dosis penjagaan 15 mg per hari. Tukak lambung atau duodenal akibat NSAID : 30 mg sekali sehari selama 4 minggu, dilanjutkan 4 minggu lagi jika belum sembuh total,profilaksis : 15-30 mg sekali sehari.

KontraindikasiHipersensitif terhadap Lansoprazol.

Efek SampingEfek samping yang umum / paling sering muncul yaitu nyeri abdomen, diare, mual, sakit kepala, kemerahan pada kulit. Efek samping yang lain meliputi gatal, pusing, konstipasi, mual, muntah, kembung, nyeri pada perut / abdomen, mulut kering. Efek samping yang serius yaitu retak pada tulang panggul (hip fracture)HidrokortisonGolongan/Kelas TerapiHormon, obat Endokrin Lain dan KontraseptikNama DagangSolu Cortef, ilacort

IndikasiInsufisiensi adrenokortikoid, Reaksi hipersensitifitas, seperti syok anafilaktik dan angioudema, Radang usus, Hemoroid, Reumatik, Penyakit mata, Penyakit kulit.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianOral, untuk terapi pengganti (replacement therapy) 20-30 mg/hari dalam dosis terbagi untuk orang dewasa, anak-anak 10-30 mg/hari dalam dosis terbagi, Injeksi im atau iv lambat atau infus: 100-500 mg, 3-4 kali sehari.Anak sampai usia 1 tahun, 25 mg.Anak 1-5 tahun, 50 mg.Anak 6-12 tahun, 100 mg,Hidrokortison topikal (salep atau krim) digunakan sebagai anti radang dan antipruritis.Efek SampingGangguan keseimbangan cairan dan elektrolit : Retensi cairan, retensi natrium. Gangguan jantung kongestif : Kehilangan kalium, Alkalosis hipokalemia, Hipertensi. Gangguan Muskuloskeletal : pada ujung tulang paha dan tungkai,fraktur patologis dari tulang panjang. Lemah otot : miopati steroid, hilangnya masa otot, osteoporosis, putus tendon, terutama tendon Achilles, fraktur vertebral. Gangguan pencernaan : Iritasi dan rasa tidak enak di lambung, kembung, borok lambung

SalbutamolGolongan/Kelas TerapiObat Untuk Saluran Napas Nama DagangAzmacon Buventol Easyhaler, Combivent, Cybutol, Fartolin, Fartolin Expectorant, Glisend, Hivent, Lasal, Lasal Expectorant, Librentin, Proventol Expectorant, Ventide, Ventolin

IndikasiPengobatan dan pencegahan asma serta pencegahan timbulnya asma akibat olah tubuh. (2)Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianOral (Lebih dipilih dengan inhalasi) :Dewasa : dosis 4mg (orang lanjut usia dan penderita yang peka awali dengan dosis awal 2 mg) 3-4 kali sehari; dosis maksimal 8mg dalam dosis tunggal ( tetapi jarang memberikan keuntungan ekstra atau dapat ditoleransi dengan baik).Anak-anak dibawah 2 tahun : 100 mcg/kg 4 kali sehari (unlicensed); 2-6 tahun 1-2 mg 3-4 kali sehari; 6-12 tahun 2 mg 3-4 kali sehari.Injeksi s.c / i.m 500mcg ulangi tiap 4 jam bila perlu.Injeksi IV bolus pelan 250 mcg diulangi bila perlu.IV infus, dosis awal 5mcg/menit, disesuaikan dengan respon dan nadi, biasanya dalam interval 3-20 mcg/menit, atau lebih bila perlu. Anak-anak 1-12 bulan 0,1-1 mcg/kg/menit (unlicensed).

KontraindikasiReaksi hipersensitivitas terhadap salbutamol/albuterol, adrenergic amines. (2)

Efek SampingEfek samping yang sering terjadi antara lain :Kardiovaskular : Palpitasi, TakiaritmiaEndocrine metabolic : HipokalemiaNeurologic : TremorPsychiatric : NervousnessSedangkan efek samping yang cukup parah meliputi :Dermatologic : Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome.

TraneksamatGolongan/Kelas Terapi :Obat Yang mempengaruhi darah Nama DagangClonex, Ditrane, Intermic, Klanex, Lunex, Pytramic, Ronex, Theranex, Tranexid, Transamin, Tranxa, Asamnex dll.

IndikasiAsam traneksamat adalah obat antifibrinolitik yang menghambat pemutusan benang fibrin. Asam traneksamat digunakan untuk profilaksis dan pengobatan pendarahan yang disebabkan fibrinolisis yang berlebihan dan angiodema hereditas.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianDosis oral : 1-1.5 gram (atau 15-25 mg/kg) 2 sampai 4 kali sehari.Dosis injeksi intravena perlahan : 0.5 -1 g (atau 10 mg/kg) 3 kali sehari.Dosis infus kontinyu : 25-50 mg/kg setiap hari.Dosis anak : 25 kg/mg melalui oral atau 10 mg/kg melalui intra vena setiap 2 atau 3 kali sehari.

FarmakologiAsam traneksamat diabsorbsi dari saluran cerna dengan konsentrasi plasma puncak tercapai setelah 3 jam. Bioavailabilitasnya sekitar 30-50%, didistribusikan hampir ke seluruh permukaan tubuh dan mempunyai ikatan protein yang lemah. Berdifusi ke plasenta dan air susu. Waktu paruh eliminasi adalah 3 jam, diekskresikan dalam urin sebagai obat tidak berubah.

KontraindikasiPasien tromboembolik.

Efek SampingMual, muntah, diare, pusing dan rash.KlorpheniraminGolongan/Kelas Terapi: Antialergi Nama DagangCohistan, CTM, Orphen, Pehachlor, Chlorphenon

IndikasiRinitis alergi dan gejala alergi lain termasuk urtikaria

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianDewasa dan remaja : Dosis oral : Dosis yang disarankan adalah 4 mg tiap 4-6 jam, hingga 24 mg/hari. Usia lajut : Mulai dengan dosis serendah mungkin. Pasien usila lebih sensitif terhadap efek antikolinergik. Anak-anak 6-12 tahun: Dosis yang disarankan adalah 2 mg setiap 4-6 jam, hingga 12 mg/hr. Anak-anak umur 2-5 tahun: Dosis yang disarankan adalah 1 mg setiap 4-6 jam,maksimal 4 mg/hari.

KontraindikasiHipersensitif terhadap klorfeniramin maleat atau komponen lain dalam formulasi; glukoma sudut sempit; gejala hipertrofi prostat; sewaktu terjadi serangan asma akut; ulkus peptikum; obstruksi pyloroduodenal. Hindari penggunaan pada bayi prematur atau baru lahir karena kemungkinan mengalami SIDS.

Efek SampingSusunan saraf pusat : mengantuk.Saluran pernapasan : mengentalkan sekresi bronkial Susunan saraf pusat : Sakit kepala, eksitabilitas, rasa lelah, pusing.LoratadinGolongan/Kelas Terapi :Antialergi Nama DagangAllohex, Alloris, Anhissen, Anlos, Clarihis, Claritin, Cronitin, Hislorex

IndikasiAlergi rinitis dan urtikaria

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianDosis oral (tablet, dan sirup) :Dewasa dan remaja : 10 mg sekali sehari.Anak-anak 6-12 tahun : 10 mgsekali sehari.Anak-anak 2-5 tahun : 5 mg (5 ml sirup) sekali sehari.Anak-anak < 2 tahun : Keamanan dan efektivitas belum diketahui.

KontraindikasiKeamanan dan efektivitas penggunaan loratadin pada anak kurang dari 2 tahun belum diketahui. Umumnya antihistamin tidak digunakan pada bayi baru lahir karena kemungkinan menstimulasi SSP paradoksikal atau kejang.

Efek SampingDewasa :SSP : Sakit kepala (12%), somnolen (8%), rasa lelah(4%).Gastrointestinal : Xerostomia (3%). Anak-anak :DiazepamGolongan/Kelas Terapi: Antiepilepsi, Antikonvulsi Nama DagangCetalgin, Danalgin, Hedix, Mentalium, Neurodial, Neuroval, Paralium, Proneuron, Stesolid, Trankinon, Validex, Valisanb, Valium, Lovium

Indikasi Pemakaian jangka pendek pada ansietas atau insomnia, tambahan pada putus alkohol akut, status epileptikus, kejang demam, spasme otot.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianOral : Ansietas, 2 mg 3 kali sehari jika perlu dapat dinaikkan menjadi 15-30 mg sehari dalam dosis terbagi; Lansia (atau yang sudah tidak mampu melakukan aktivitas) setengah dosis dewasaInsomnia yang disertai ansietas, 5-15 mg sebelum tidur.Anak-anak, night teror dan somnambulisme, 1-5 mg sebelum tidur.Injeksi i.m atau injeksi i.v lambat (kedalam vena besar dengan kecepatan tidak lebih dari 5 mg/menit), untuk ansietas akut berat, pengendalian serangan panik akut, penghentian alkohol akut, 10 mg, jika perlu ulangi setelah 4 jam.Catatan rute i.m hanya digunakan jika rute oral dan i.v tidak mungkin diberikan.KontraindikasiDepresi pernafasan, gangguan hati berat,miastenia gravis, insufisiensi pulmoner akut, glaukoma sudut sempit akut, serangan asma akut, trimester pertama kehamilan, bayi prematur; tidak boleh digunakan sebagai terapi tunggal pada depresi atau ansietas yang disertai dengan depresi. (IONI)

Efek SampingEfek samping pada susunan saraf pusat : rasa lelah, ataksia, rasa malas, vertigo, sakit kepala, mimpi buruk dan efek amnesia. Efek lain : gangguan pada saluran pencernaan, konstipasi, nafsu makan berubah, anoreksia, penurunan atau kenaikan berat badan, mulut kering, salivasi, sekresi bronkial atau rasa pahit pada mulut. (AHFS p.2389-2392)

Bentuk SediaanTablet, Cairan Injeksi, Sirup. (IONI h.131)AllopurinolGolongan/Kelas Terapi :Antipirai Nama DagangAlgut, Alofar, Benoxuric, Hanoric, Hycemia, Isoric, Kemorinol, Licoric, Llanol, Nilapur, Omeric, Omeric, Puricemia, Puricemia, Reucid, Rinolic, Sinolic, Tylonic, Urica, Uricnol, Uroquad, Uroquad, Xanturic, Zyloric

IndikasiPirai primer & sekunder : Hyperuricemia karena penggunaan chemoterapi "Recurrent Renal Calculi". Lain-lain : Menurunkan hiperuricemia sekunder akibat ke-kurangan glucose-6-phosphatedehydrogenase, "Lesch-Nyhan syndrome", "Polycythemia vera", "Sarcoidosis", pemakaian thiazid & ethambutol.Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianOral : Dosis tunggal, sebaiknya setelah makan & harus minum air yg banyak paling tidak 2L dalam sehari (kecuali Pasien CHF/penyakit lain yang tidak boleh minum banyak). Jika dosis melebihi 300mg, sebaiknya dalam dosis terbagi Gout : dosis awal 100mg/hr dapat ditingkatkan 100mg setiap minggu sampai kadar asam urat 6mg/dL atau sampai dosis mencapai 800mg/hr. Hyperuricemia karena penggunaan chemoterapi : Dewasa : 600-800mg/hr untuk 2-3 hr. Mulai 1-2 hr sebelum mulai khemoterapi.

KontraindikasiAlergi terhadap allopurinol.

Efek SampingEfek terhadap kulit & efek lokal : Gatal, kemerahan, eksim, bentol, demam, selulit, bengkak, berkeringat.. Efek terhadap hati : Meningkatkan SGOT & SGPT, nekrosis, kerusakan hati, hepatitis, hiperbilirubinemia, sakit kuning. Efek terhadap Saluran cerna : Mual, muntah, diare, sakit abdomen, sembelit, kembung, gastritis, dispepsi, pendarahan lambung & pankreas, bengkak kantung saliva, lidah bengkak. Efek terhadap Sistem syaraf : nyeri pada ujung syaraf, sakit kepala, epilepsi, agitasi, perubahan mental, koma, paralisi, pusing, limbung, depresi, bingung,amnesia, sulit tidur

Bentuk SediaanTablet, Kapsul, Kaplet, Tablet Salut Film 100mg, 300mg.

PeringatanPasien anak, wanita hamil & menyusui, penggunaan allopurinol hanya jika betul-betul diperlukan. Untuk Pasien lansia, perhatikan penyesuaian dosis akibat penurunan fugsi hati, ginjal & jantung. Pasien dengan asimtomatik hiperurisemia dengan kadar asam urat < 9mg/dL.

Serum Anti Bisa Ular (Polivalen) KudaGolongan/Kelas Terapi: Obat Yang mempengaruhi Sistem Imun

Indikasi : Untuk pengobatan terhadap gigitan ular berbisa

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianPemilihan anti bisa ular tergantung dari spesies ular yang menggigit. Dosis yang tepat sulit untuk ditentukan karena tergantung dari jumlah bisa ular yang masuk peredaran darah korban dan keadaan korban sewaktu menerima anti serum. Dosis pertama sebanyak 2 vial @ 5 ml sebagai larutan 2% dalam garam faali dapat diberikan sebagai infus dengan kecepatan 40 - 80 tetes per menit, kemudian diulang setiap 6 jam. Apabila diperlukan (misalnya gejala-gejala tidak berkurang atau bertambah) anti serum dapat terus diberikan setiap 24 jam sampai maksimum (80 - 100 ml). Anti serum yang tidak diencerkan dapat diberikan langsung sebagai suntikan intravena dengan sangat perlahan-lahan. Dosis anti serum untuk anak-anak sama atau lebih besar daripada dosis untuk dewasa.

Stabilitas PenyimpananDisimpan pada suhu 2 - 8C dalam lemari es, jangan dalam freezer. Daluarsa = 2 tahun.

KontraindikasiTidak ada kontraindikasi absolut pada terapi anti bisa ular untuk envenoming sistemik yang nyata; terapi diperlukan dan biasanya digunakan untuk menyelamatkan jiwa.

Efek Samping1. Reaksi anafilaktik; jarang terjadi, tetapi bila ada timbulnya dapat segera atau dalam waktu beberapa jam sesudah suntikan.2. Serum sickness; dapat timbul 7-10 hari setelah suntikan berupa demam, gatal-gatal, eksantema, sesak napas dan gejala alergi lainnya3. Demam disertai menggigil yang biasanya timbul setelah pemberian serum secara intravena4. Rasa nyeri pada tempat suntikan; yang biasanya timbul pada penyuntikan serum dalam jumlah besar. Reaksi ini biasanya terjadi dalam 24 jam.

Bentuk SediaanVial 5 ml, Tiap ml Sediaan Dapat Menetralisasi :10-15 LD50 Bisa Ular Tanah (Ankystrodon Rhodostoma)25-50 LD50 Bisa Ular Belang (Bungarus Fasciatus)25-50 LD50 Bisa ular kobra (Naja Sputatrix), dan mengandung fenol 0.25% v/v

PeringatanKarena tidak ada netralisasi-silang (cross-neutralization) serum antibisa ular ini tidak berkhasiat terhadap gigitan ular yang terdapat di Indonesia bagian Timur (misalnya jenis-jenis Acanthopis antarticus, Xyuranus scuttelatus, Pseudechis papuanus dll) dan terhadap gigitan ular laut (Enhydrina cysta).

Informasi PasienInformasikan pada pasien mengenai kemungkinan efek samping yang tertunda, terutama serum sickness (demam, rash, arthralgias).Tindakan pertama pada gigitan ular:1. Luka dicuci dengan air bersih atau dengan larutan kalium permanganat untuk menghilangkan atau menetralisir bisa ular yang belum terabsorpsi.2. Insisi atau eksisi luka tidak dianjurkan, kecuali apabila gigitan ular baru terjadi beberapa menit sebelumnya. Insisi luka yang dilakukan dalam keadaan tergesa-gesa atau dilakukan oleh orang yang tidak berpengalaman justru seing merusak jaringan dibawah kulit dan akan meninggalkan luka parut yang cukup besar.3. Anggota badan yang digigit secepatnya diikat untuk menghambat penyebaran racun.4. Lakukan kemudian imobilisasi anggota badan yang digigit dengan cara memasang bidai karena gerakan otot dapat mempercepat penyebaran racun.5. Bila mungkin anggota badan yang digigit didinginkan dengan es batu.6. Penderita dilarang untuk bergerak dan apabila perlu dapat diberikan analgetika atau sedativa.7. Penderita secepatnya harus dibawa ke dokter atau rumah sakit yang terdekat untuk menerima perawatan selanjutnya.

Serum Anti RabiesGolongan/Kelas Terapi: Obat Yang mempengaruhi Sistem Imun Nama DagangVerorab

IndikasiUntuk pengobatan terhadap rabiesDosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian0.5 ml (50 IU) per kg berat badan, sebagian kecil diinfiltrasikan di sekitar luka gigitan dan selebihnya di intramuskuler

Stabilitas PenyimpananDisimpan pada suhu 2 - 8C dalam lemari es. Jangan dalam freezer. Daluarsa = 2 tahun.

Efek Samping1. Reaksi anafilaktik; jarang terjadi, tetapi bila ada timbulnya dapat segera atau dalam waktu beberapa jam sesudah suntikan.2. Serum sickness; dapat timbul 7-10 hari setelah suntikan berupa demam, gatal-gatal, eksantema, sesak napas dan gejala alergi lainnya.3. Demam disertai menggigil yang biasanya timbul setelah pemberian serum secara intravena.4. Rasa nyeri pada tempat suntikan; yang biasanya timbul pada penyuntikan serum dalam jumlah besar. Reaksi ini biasanya terjadi dalam 24 jam

Serum Anti TetanusGolongan/Kelas Terapi: Obat Yang mempengaruhi Sistem Imun Nama Dagang

IndikasiPencegahan dan pengobatan tetanus.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama PemberianPencegahan tetanus : 1 dosis profilaktik (1.500 IU) atau lebih, diberikan secara intramuskuler secepat mungkin kepada seseorang yang luka dan terkontaminasi dengan tanah, debu jalan atau bahan lainnya yang dapat menyebabkan infeksi Clostridium tetani. Dua minggu kemudian diberikan kekebalan aktif dengan vaksin jerap tetanus, supaya jika mendapat luka lagi tidak perlu diberi serum anti tetanus profilaktik, tetapi cukup diberi booster vaksin jerap tetanus. Untuk pencegahan tiap ml mengandung : antioksin tetanus 1.500 IU, Fenol 0,25% v/v. Untuk pengobatan tiap ml mengandung : antioksin tetanus 5.000 IU, fenol 0,25% (2) Untuk pengobatan : 10.000 IU atau lebih, secara intramuskuler atau intravena, tergantung keparahan keadaan penderita.

FarmakologiMenetralkan toksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani dan digunakan untuk memberikan kekebalan pasif sementara terhadap tetanus, tetapi imunoglobulin tetanus lebih disukai. (1)

Stabilitas PenyimpananDisimpan pada suhu 2 - 8C. Daluarsa 2 tahunEfek Samping1. Reaksi anafilaktik: jarang terjadi, tetapi bila ada timbulnya dapat segera atau dalam waktu beberapa jam sesudah suntikan.2. Serum sickness: dapat timbul 5 hari setelah suntikan berupa demam,gatal-gatal, eksantema, sesak napas dan gejala alergi lainnyaSebelum memberi suntikan serum antitetanus dengan dosis penuh, sebaiknya dilakukan tes hipersensitifitas subkutan terutama bagi mereka yang mempunyai penyakit alergi (asma, dll).

Bentuk SediaanAmpul 1 ml (1.500 IU), 2 ml (10.000 IU)Vial 5 ml (20.000 IU)

PeringatanSuatu dosis uji antitoksin tetanus seharusnya selalu diberikan untuk mengenali pasien yang mungkin mengalami reaksi hipersensitivitas.

Mekanisme AksiMenetralkan toksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani dan digunakan untuk memberikan kekebalan pasif sementara terhadap tetanus, tetapi imunoglobulin tetanus lebih disukai