MD.1_LJJ_KEBIJAKAN P2TB-web.pdf

8/18/2019 MD.1_LJJ_KEBIJAKAN P2TB-web.pdf

1/38

Modul LJJ P2TB Bagi DPMPUSDIKLAT APARATUR-BPPSDMK Bekerjasama dengan DIREKTORAT P2ML DITJENPP DAN PLDan PB IDI

1

Di lndonesia, penyakit Tuberkulosis termasuk salah satuprioritas nasional untuk program pengendalian penyakitkarena berdampak luas terhadap kualitas hidup danekonomi, serta sering mengakibatkan kematian. Mulaitahun 1995, Program Pengendalian TB mengadopsistrategi DOTS atau Directly Observed TreatmentShortcourse, yang direkomendasi oleh WHO

Penguatan Kebijakan Nasional Program PengendalianTuberkulosis (P2TB) ditujukan untuk meningkatkankomitmen daerah terhadap Program Pengendalian TB,agar ada peningkatan mutu pelayanan, kemudahanakses untuk penemuan dan pengobatan.

Modul Kebijakan Nasional P2TB, dimaksudkan untuk

memberikan wawasan dasar sehubungan denganrangkaian konsep dan kebijakan yang menjadi pedomandalam pelaksanaan Program Pengendalian Tuberkulosis(TB).

TENT NG

Modul Ini

http://id.wikipedia.org/wiki/Konsephttp://id.wikipedia.org/wiki/Pedomanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pedomanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Konsep


2/38


2

Materi yang akan dibahas pada mudul ini adalah: Situasi TB

global dan nasional; strategi dan kegiatan P2TB; Peraturanperundang terkait P2TB; Visi, Misi, Tujuan dan Target;Strategi P2TB; Kebijakan Operasional P2TB dan terobosanmenuju Akses Universal P2TB


3/38


3

TUJUAN PEMBELAJARAN UMUMSetelah mengikuti materi ini, peserta mampu memahami

Kebijakan Nasional Program Pengendalian Tuberkulosis

(P2TB)

TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUSSetelah mengikuti materi ini, peserta mampu menjelaskan:

1. Situasi TB global dan nasional2. Peraturan perundang terkait P2TB3. Visi, Misi, Tujuan dan Target

4. Strategi dan Kegiatan P2TB5. Kebijakan Operasional P2TB6. Terobosan menuju Akses Universal P2TB (6 pilar)

TUJU N

Pembelajaran


4/38


4

1. Situasi TB global dan nasional2. Peraturan perundang terkait P2TB3. Visi, Misi, Tujuan dan Target4. Strategi dan Kegiatan P2TB5. Kebijakan Operasional P2TB6. Terobosan menuju Akses Universal P2TB (6 pilar)

POKOK

Materi


5/38


5

SITUASI TB GLOBAL DAN

NASIONAL

TUJUAN PEMBELAJARAN UMUMSetelah mempelajari materi ini, peserta dapat memahami

Situasi TB global dan nasional

TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUSSetelah mempelajari materi ini, peserta dapat menjelaskan

tentang:

1. Situasi TB global2. Situasi TB nasional

Pokok Materi1. Situasi TB global2. Situasi TB nasional

KEGI T N

Belajar 1


6/38


6

Uraian materi di bawah ini adalah

penjabaran mengenai situasi TBglobal dan nasional

1. Situasi TB Global

Pada tahun 1990-an, situasi TB didunia semakin

memburuk, jumlah kasus TB meningkat dan banyak yangtidak berhasil disembuhkan, terutama pada negara yang

dikelompokkan dalam 22 negara dengan masalah TB besar

(high burden countries). Menyikapi hal tersebut, pada tahun

1993, WHO mencanangkan TB sebagai kedaruratan dunia

(global emergency).

Diperkirakan sekitar sepertiga penduduk dunia telah

terinfeksi oleh Mycobacterium tuberkulosis. Pada tahun1995, diperkirakan ada 9 juta pasien TB baru dan 3 juta

kematian akibat TB diseluruh dunia.

Gambaran situasi keadaan TB secara global, dapat Anda

pelajari dari slide-slide di bawah ini:

UR I N


7/38


7

Target yang ditetapkan akan dicapai tahun 2035 adalah

10/ 100k

2010 2020


8/38


8

2. Situasi TB Nasional (di Indonesia)

Hingga saat ini TB masih merupakan masalah utama

kesehatan masyarakat Indonesia, untuk memahami situasi

TB secara nasional, silahkan Anda cermati slide-slide di

bawah ini


9/38


9

Perkembangan TB secara nasional

a. Indonesia merupakan negara dengan pasien TBterbanyak dan diperkirakan jumlah pasien TB sekitar

5,8 % dari total jumlah pasien TB di dunia;

b. Hasil Survei Prevalensi TB di Indonesia tahun 2004sebagaimana diagram sebagai berikut:

Diagram ini menunjukkan bahwa angka insidensi TB

Hasil Survei menunjukkan angka insidensi BTA positif

secara nasional 110 per 100.000 penduduk. Secara

regional insidensi TB BTA positif di Indonesia

dikelompokkan dalam 3 wilayah yaitu:1) Wilayah Sumatera angka insidensi TB adalah 160 per100.000 penduduk;

2) Wilayah Jawa angka insidensi TB adalah 110 per100.000 Penduduk;

3) Wilayah Indonesia Timur angka insidensi TBadalah 210 per 100.000 penduduk.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Jawa Bali Kalimantan Papua Sumatra Sulawesi

Others

Lung Hosp

PP

PHC

Pvt Hosp

Govt Hosp

Unreach

Population


10/38


10

4) Khusus untuk Provinsi DIY dan Bali angka insidensi

TB adalah 64 per 100.000 penduduk.

c. Hasil Riskesdas 2007Data hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007

menempatkan TB di urutan pertama penyakit menular

penyebab kematian baik di perkotaan maupun di

pedesaan. Lebih lanjut dinyatakan bahwa penyakit TBmerupakan penyebab kematian nomor dua setelah penyakit

kardiovaskuler (stroke) pada semua kelompok usia, dannomor satu dari golongan penyakit infeksi.

d. Hasil Riskesda tahun 2010Berdasarkan hasil laporan Riskesdas (2010), angka

kesakitan Tuberkulosis Paru terjadi hampir seluruh

wilayah Indonesia.

Prevalansi Tuberkulosis Paru pada tahun 2009 sampaitahun 2010 sebanyak 725 per100.000 penduduk

berdasarkan hasil pemeriksaan dahak dan/atau foto

paru.

Upaya pengendalian TB secara umum dikatakan mengalami

kegagalan, sebab utama kegagalan tersebut antara lain:

a. Tidak memadainya komitmen politik dan pendanaan

antara lain mengakibatkan tidak terjaminnyapenyediaan obat, tidak dilakukan pemantauan, tidak

terstandarnya pencatatan pelaporan;

b. Tidak memadainya organisasi pelayanan TB (kurangterakses oleh masyarakat);


11/38


11

c. Tidak memadainya tatalaksana pasien terutama pada

faskes swasta terrmasuk DPM mengakibatkan diagnosis,paduan obat yang tidak terstandar dan kegagalan

menyembuhkan pasien yang diobati

Untuk mengatasi kegagalan tersebut di atas maka

pemerintah melakukan akselerasi P2TB, yang dapat Anda

pelajari dari slide berikut ini


12/38


12

Ada 4 (empat) penyebab utama meningkatnya beban

masalah TB antara lain adalah:

1. Kemiskinan pada berbagai kelompok masyarakat,seperti pada negara negara yang sedang berkembang.

2. Kegagalan program TB selama ini. Hal ini diakibatkanoleh:

a. Tidak memadainya komitmen politik danpendanaan

b. Tidak memadainya organisasi pelayanan TB (kurang

terakses oleh masyarakat, penemuan kasus/diagnosis yang tidak stAndar, obat tidak terjamin

penyediaannya, tidak dilakukan pemantauan,

pencatatan dan pelaporan yang stAndar, dan

sebagainya).

c. Tidak memadainya tatalaksana kasus (diagnosis danpaduan obat yang tidak stAndar, gagal

menyembuhkan kasus yang telah didiagnosis)

d. Salah persepsi terhadap manfaat dan efektifitasBCG.

e. Infrastruktur kesehatan yang buruk pada negara-negara yang mengalami krisis ekonomi atau

pergolakan masyarakat.

SEK R NG

Saya Tahu


13/38


13

3. Perubahan demografik karena meningkatnya penduduk

dunia dan perubahan struktur umur kependudukan.4. Dampak pandemi HIV.

Saat pandemi HIV/AIDS di dunia menambah

permasalahan TB. Ko-infeksi dengan HIV akan

meningkatkan risiko kejadian TB secara signifikan. Pada

saat yang sama, kekebalan gAnda kuman TB terhadap

obat anti TB (multidrug resistance = MDR) semakin

menjadi masalah akibat kasus yang tidak berhasildisembuhkan. Keadaan tersebut pada akhirnya akan

menyebabkan terjadinya epidemi TB yang sulit

ditangani.

Ada 3 (tiga) sebab utama kegagalan tersebut antara lain:

1. Tidak memadainya komitmen politik dan pendanaan;

2. Tidak memadainya organisasi pelayanan TB (kurangterakses oleh masyarakat);

3. Tidak memadainya tatalaksana pasien (diagnosis danpaduan obat yang tidak terstandar, obat tidak terjamin

penyediaannya, tidak dilakukan pemantauan, tidak

terstAndarnya pencatatan pelaporan dan kegagalan

menyembuhkan pasien yang diobati).


14/38


14

PERATURAN PERUNDANGAN

TERKAIT P2TB

TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM

Setelah mempelajari materi ini, peserta dapat memahamiPeraturan Perundangan Terkait P2TB

TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUSSetelah mempelajari materi ini, peserta dapat menjelaskan

tentang: Peraturan Perundangan Terkait P2TB

Pokok MateriPeraturan Perundangan Terkait P2TB

KEGI T N

Belajar 2


15/38


15

Tujuan dari peraturan perundangan bagi Program

Pengendalian TB adalah untuk menjamin, mengatur,

memberikan petunjuk dan batasan bagi pengelola Program

Pengendalian TB dalam memberikan layanan kepada

masyarakat, memberikan kepastian hukum, memberikan

rasa aman, memberikan rasa takut dan efek jera pada para

pelanggar peraturan, serta memberikan keadilan bagi

seluruh warga negara.

Peraturan perundangan pada Program Pengendalian TB

adalah sebagai berikut:

a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI Tahun2009 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara RI

Nomor 3495);

b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 tahun2014 tentang Pemerintahan pusat, provinsi, dan

kabupaten/ kota

UR I N

Materi


16/38


16

c. Peraturan Pemerintah RI Nomor 40 Tahun 1991

tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular(Lembaran Negara Tahun 1991 Nomor 49, tambahan

Lembaran Negara Nomor 3447);

d. Peraturan Pemerintah RI Nomor 9 Tahun 2005 tentangKedudukan, Tugas, Fungsi, Susunan Organisasi, dan

Tata Kerja Kementrian Negara Republik Indonesia;

e. Peraturan Pemerintah RI Nomor 38 tahun 2007 tentangPembagian Urusan Pemerintahan antar Pemerintah,

Pemerintah Daerah Provinsi, dan Pemerintah

Kabupaten/Kota;

f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/ Menkes/Per/ VIIII/ 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja

Kementerian Kesehatan.

g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 tahun 2013tentang Pedoman Manajemen Terpadu Pengendalian

Tuberkolosis Resistan Obath. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/ MENKES/

SK/ V/ 2009 tanggal 13 Mei 2009 tentang Pedoman

Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.


17/38


17

Tujuan dari peraturan perundangan bagi Program

Pengendalian TB adalah untuk menjamin, mengatur,

memberikan petunjuk dan batasan bagi pengelola Program

Pengendalian TB dalam memberikan layanan kepada

masyarakat, memberikan kepastian hukum, memberikanrasa aman, memberikan rasa takut dan efek jera pada para

pelanggar peraturan, serta memberikan keadilan bagi

seluruh warga negara

SEK R NG

Saya Tahu


18/38


18

VISI, MISI, TUJUAN, DAN

TARGET PENGENDALIAN TB

TUJUAN PEMBELAJARAN UMUMSetelah mempelajari materi ini, peserta dapat

memahami Visi, Misi, Tujuan dan Target Program

Pengendalian TB

TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUSSetelah mempelajari materi ini, peserta dapat

menjelaskan tentang:

1. Visi;2. Misi;3. Tujuan;4. Target

Pokok Materi1. Visi;2. Misi;3. Tujuan;4. Target

KEGI T N

Belajar 3


19/38


19

Mengapa DPM perlu mengetahui

tentang visi dan misi P2 TB?

DPM adalah salah satu pihak yang diharapkan berperan

serta aktif dalam mewujudkan visi dan misi P2TB, sehingga

DPM perlu memahami visi misi tersebut.

1. VisiVisi Program Pengendalian TB adalah “Menuju

Masyarakat Bebas Masalah TB, Sehat, Mandiri dan

Berkeadilan”

2. Misi;

Misi Program Pengendalian TB sebagai berikut:a. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat,

termasuk swasta dan masyarakat madani dalam

pengendalian TB.

b. Menjamin ketersediaan pelayanan TB yangparipurna, merata, bermutu, dan berkeadilan.

UR I N

Materi


20/38


20

c. Menjamin ketersediaan dan pemerataan

sumberdaya pengendalian TB.d. Menciptakan tata kelola program TB yang baik.

3. Tujuan;Tujuan Program Pengendalian TB adalah Menurunkan

angka kesakitan dan kematian akibat TB dalam rangka

pencapaian tujuan pembangunan kesehatan untuk

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

4. TargetTarget Program Nasional Pengendalian TB yang

ditetapkan dalam Rencana Pembangunan jangka

Mennengah Nasional (RPJMN) periode 2010 – 2014 dan

Rencana Strategis (RENSTRA) Kementerian Kesehatan

RI adalah:

a. Tercapainya penemuan pasien baru TB BTA positifmencapai 90% dari perkiraan pasien baru TB BTA

positif harus ditemukan;

b. Menyembuhkan paling sedikit 88% dari semuapasien baru TB BTA positif yang diobati.

Dengan tercapainya target ini diharapkan dapat

menurunkan tingkat prevalensi dan kematian akibat TB

hingga separuhnya pada tahun 2015 dibanding tahun

1990, sesuai tujuan millenium development goals (MDGs)

pada tahun 2015.


21/38


21

STRATEGI DAN

KEGIATAN PROGRAM

TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM Setelah mempelajari materi ini, peserta dapat

memahami Strategi dan Kegiatan Program

Pengendalian TB


menjelaskan

1. Strategi Program Pengendalian TB2. Kegiatan Program Pengendalian TB

Pokok Materi1. Strategi Program Pengendalian TB2. Kegiatan Program Pengendalian TB

KEGI T N

Belajar 4


22/38


22

1. Strategi Program Pengendalian TB

Perkembangan strategi DOTS secara global dapat Anda

lihat pada slide di bawah ini:

UR I N

Materi


23/38


23


24/38


24

Dari 7 strategi di atas hal penting yang perlu diperhatikan

oleh DPM adalah strategi: 1. Meningkatkan perluasanpelyanan yang bermutu, 2. Menangani tantangan TB/ HIV,

MDR-TB, TB anak dan masyarakat miskin serta rentan

lainnya, dan 3. Melibatkan seluruh penyedia pelayanan

pemerintah, masyaraka, dan swasta, mengikuti

International Standars for TB Care (ISTC)

Ada 7 (tujuh) strategi utama pengendalian TB yaitu:

1. Memperluas dan meningkatkan pelayanan ,DOTS yangbermutu

2. Menghadapi tantangan TB/HIV, MDR-TB, TB anak dankebutuhan masyarakat miskin serta rentan lainnya

3. Melibatkan seluruh penyedia pelayanan pemerintah, LSM,dan swasta melalui pendekatan Public-Private Mix (PPM) dan

menjamin penerapan International Standards for TB Care 4. Memberdayakan masyarakat dan pasien TB

didukung dengan:

5. Memberikan kontribusi dalam penguatan sistem kesehatan,

termasuk pengembangan sumber daya manusia dan

manajemen program pengendalian TB

6. Mendorong komitmen pemerintah pusat dan daerahterhadap program pengendalian TB

7. Mendorong penelitian, pengembangan dan pemanfaataninformasi stratejik.


25/38


25

2. Kegiatan Program Pengendalian TB

Kegiatan Program Pengendalian TB meliputi :

a. Tatalakasana dan Pencegahan TB

1. Penemuan Kasus Tuberkulosis2. Pengobatan Tuberkulosis3. Pemantauan dan Hasil Pengobatan Tuberkulosis4. Pengendalian Infeksi pada sarana layanan5. Pencegahan Tuberkulosis

b. Manajemen Program TB 1. Perencanaan program Tuberkulosis2. Monitoring dan Evaluasi Program Tuberkulosis3. Manajemen Logistik Program Tuberkulosis4. Pengembangan Ketenagaan Program

Tuberkulosis

5. Promosi program Tuberkulosis

c. Pengendalian TB komprehensif 1. Kemitraan dalam Pegendalian Tuberkulosis2. Penguatan Layanan Laboratorium Tuberkulosis 3. Public – Private Mix (pelibatan semua fasilitas

pelayanan kesehatan)

4. Kolaborasi kegiatan TB-HIV5. Pendekatan praktis dalam kesehatan paru

6. Pemberdayaan Masyarakat dan Pasien TB7. Kewaspadaan masalah MDR8. Penelitian tuberkulosis


26/38


26

Ada 5 (lima) Tatalakasana dan Pencegahan TB

1. Penemuan Kasus Tuberkulosis2. Pengobatan Tuberkulosis3. Pemantauan dan Hasil Pengobatan Tuberkulosis4. Pengendalian Infeksi pada sarana layanan5. Pencegahan Tuberkulosis

Ada 5 (lima) Manajemen Program TB

1. Perencanaan program Tuberkulosis2. Monitoring dan Evaluasi Program Tuberkulosis

3. Manajemen Logistik Program Tuberkulosis4. Pengembangan Ketenagaan Program Tuberkulosis5. Promosi program Tuberkulosis

Ada 8 (delapan) Pengendalian TB komprehensif

1. Kemitraan dalam Pegendalian Tuberkulosis2. Penguatan Layanan Laboratorium Tuberkulosis 3. Public – Private Mix (pelibatan semua fasilitas

pelayanan kesehatan)

4. Kolaborasi kegiatan TB-HIV5. Pendekatan praktis dalam kesehatan paru 6. Pemberdayaan Masyarakat dan Pasien TB7. Kewaspadaan masalah MDR8. Penelitian tuberkulosis

SEK R NG

Saya Tahu


27/38


27

KEBIJAKAN OPERASIONALPENGENDALIAN TB


memahami Kebijakan Operasional Pengendalian TB


menjelaskan Kebijakan Operasional Pengendalian TB

Pokok Materi

Kebijakan Operasional Pengendalian TB

KEGI T N

Belajar 5


28/38


28

Dalam menatalaksana pasien TB, DPM harus mengikutiperkembangan kebijakan nasional, agar dapat berperan

serta aktif

Untuk mencapai tujuan Program Pengendalian TB,

ditetapkan kebijakan operasional sebagai berikut:

1. Pengendalian TB di Indonesia dilaksanakan sesuai

dengan azas desentralisasi dalam kerangka otonomidengan Kabupaten/ kota sebagai titik berat manajemen

program, yang meliputi: perencanaan, pelaksanaan,

monitoring dan evaluasi serta menjamin ketersediaan

sumber daya (dana, tenaga, sarana dan prasarana).

2. Pengendalian TB dilaksanakan dengan menggunakanstrategi DOTS dan memperhatikan strategi Global Stop

TB partnership.

Strategi DOTS terdiri dari 5 komponen kunci:

a. Komitmen politis;b. Pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin

mutunya;

UR I N

Materi


29/38


29

c. Pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua

kasus TB dengan tatalaksana kasus yang tepat,termasuk pengawasan langsung pengobatan;

d. Jaminan ketersediaan OAT yang bermutu;e. Sistem pencatatan dan pelaporan yang mampu

memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan

pasien dan kinerja program secara keseluruhan.

Untuk menjamin keberhasilan pengendalian TB, kelima

komponen tersebut di atas harus dilaksanakan secara

bersamaan.

3. Penguatan kebijakan ditujukan untuk meningkatkankomitmen daerah terhadap Program Pengendalian TB.

4. Penguatan strategi DOTS dan pengembangannya

ditujukan terhadap peningkatan mutu pelayanan,kemudahan akses untuk penemuan dan pengobatan

sehingga mampu memutuskan rantai penularan dan

mencegah terjadinya MDR-TB.

5. Penemuan dan pengobatan dalam rangka pengendalian

TB dilaksanakan oleh seluruh fasilitas kesehatan

(faskes), meliputi Puskesmas, Rumah Sakit Pemerintah

Balai/Klinik Pengobatan, Dokter Praktik Swasta (DPS)dan fasilitas kesehatan lainnya.

6. Pengendalian TB dilaksanakan melalui penggalangankerja sama dan kemitraan diantara sektor pemerintah,

non pemerintah, swasta dan masyarakat dalam wujud

Gerakan Terpadu Nasional Pengendalian TB (Gerdunas

TB).


30/38


30

7. Peningkatan kemampuan laboratorium diberbagai

tingkat pelayanan ditujukan untuk peningkatan mutudan akses layanan.

8. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) untuk pengendalian TBdiberikan secara cuma-cuma dan dikelola dengan

manajemen logistk yang efektif demi menjamin

ketersediaannya.

9. Ketersediaan tenaga yang kompeten dalam jumlah yangmemadai untuk meningkatkan dan mempertahankan

kinerja program.

10. Pengendalian TB lebih diprioritaskan kepada kelompokmiskin dan kelompok rentan lainnya terhadap TB.

11. Pasien TB tidak dijauhkan dari keluarga, masyarakatdan pekerjaannya.

12. Memperhatikan komitmen internasional yang termuatdalam MDGs.

Dari beberapa kebijakan di atas yang perlu diperhatikan

adalah kebijakan tentang 5 komponen strategi DOTS

karena terkait dengan tugas DPM dalam memberikan

pelayanan pada pasien TB sesuai Pedoman Nasional

Pelayanan Kedokteran untuk (PNPK) TB


31/38


31

Ada lima (5) komponen Strategi DOTS yaitu:

1. Komitmen politis;2. Pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin

mutunya;

3. Pengobatan jangka pendek yang stAndar bagi semuakasus TB dengan tatalaksana kasus yang tepat,

termasuk pengawasan langsung pengobatan;4. Jaminan ketersediaan OAT yang bermutu;5. Sistem pencatatan dan pelaporan yang mampu

memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan

pasien dan kinerja program secara keseluruhan.

Dalam tata laksana pasien TB, DPM harus berpedoman

pada PNPK TB

SEK R NG

Saya Tahu


32/38


32

TEROBOSAN MENUJU AKSES

UNIVERSAL


memahami terobosan menuju akses universal P2TB


menjelaskan terobosan menuju akses universal P2TB

Pokok MateriTerobosan menuju akses universal P2TB

KEGI T N

Belajar 6


33/38


33

Millenium Development Goals (MDGs) adalah Deklarasi

Milenium hasil kesepakatan kepala negara dan perwakilan

dari 189 negara Perserikatan Bangsa-bangsa (PBB) yang

mulai dijalankan pada September 2000, telah menjadi

referensi penting pembangunan di Indonesia, mulai dari

tahap perencanaan seperti yang tercantum pada Rencana

Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) hingga

pelaksanaannya. Walaupun mengalamai kendala, namun

pemerintah memiliki komitmen untuk mencapai tujuan-tujuan ini dan dibutuhkan kerja keras serta kerjasama

dengan seluruh pihak, termasuk masyarakat madani, pihak

swasta, dan lembaga donor.

Tujuan Pembangunan Milenium berupa delapan butir

tujuan untuk dicapai pada tahun 2015. Delapan (8) tujuan

pembangunan dalam Milenium ini (MDG), sebagai satu

paket tujuan yang terukur untuk pembangunan dan

pengentasan kemiskinan. Pencapaian target global TB

tertuang di Indikator ke 6 MDG’s yaitu memerangi

HIV/AIDS, malaria, dan penyakit menular lainnya. TB

UR I N

Materi


34/38


34

menjadi lebih menantang sehubungan dengan munculnya

isu-isu Public-Private Mix (PPM), HIV/AIDS, TB-MDR, TBAnak, Penguatan Laboratorium dan lain-lain.

Pengendalian TB dengan strategi DOTS di Indonesia

dilaksanakan sesuai azas desentralisasi Kabupaten/Kota

sebagai titik berat manajemen program dalam kerangka

kerja otonomi yang meliputi persencanaan, pelaksanaan,

monitoring dan evaluasi serta menjamin ketersediaan

sumber daya (dana, tenaga, sarana dan prasarana).

Penguatan strategi DOTS dan pengembangannya ditujukan

terhadap peningkatan mutu pelayanan, kemudahan akses

untuk penemuan dan pengobatan sehingga mampu

memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinyaresistensi obat TB. Layanan TB yang tidak standar tidak

akan menyembuhkan pasien TB, tetapi kemungkinan akan

memicu terjadinya TBMDR/XDR.

Hampir seluruh provinsi di Indonesia, pelaksanaan DOTS

pada layanan publik telah menunjukkan keberhasilannya

dan menunjukkan peningkatan yang cepat dalam kegiatanprogram TB sejak tahun 2004. Tetapi Universal akses

terhadap layanan TB yang berkualitas tidak mungkin

tercapai tanpa adanya upaya sistimatis untuk melibat-

aktifkan peran “all care providers” atau seluruh penyedia

layanan keseluruhan untuk memastikan pasien TB

http://tbcbatam.com/prinsip-dan-cara-pengobatan-tb-paru/http://tbcbatam.com/prinsip-dan-cara-pengobatan-tb-paru/http://tbcbatam.com/prinsip-dan-cara-pengobatan-tb-paru/http://tbcbatam.com/prinsip-dan-cara-pengobatan-tb-paru/


35/38


35

didiagnosis yang benar, pengobatan dengan regimen yang

benar, kepatuhan dan ketuntasan pengobatan TB,terlaporkan/ternotifikasi kedalam sistim surveilans.

Telah dibangun jejaring Public Private Mix (PPM) TB

dengan melibatkan Rumah Sakit, Dokter Praktik Mandiri

(DPM), Lapas/ Rutan, di tempat kerja/ industri dengan

skema pelibatan asuransi kesehatan, Ikatan Apoteker

Indonesia untuk pelibatan Apotik swasta, Direktorat BPPMdan Sarana kesehatan/ Ikatan Laboratorium Klinik

Indonesia untuk proses pelibatan laboratorium swasta,

Kementerian Pertahanan dan Pusat Kedokteran POLRI agar

mampu melaksanakan kewajiban kesehatan

masyarakatnya dalam melaksanakan layanan TB yang

berkualitas hampir di seluruh provinsi, dengan tujuanutama untuk memproteksi agar masyarakat yang

terdampak TB memperoleh akses layanan TB berkualitas

yang menjamin kesembuhan.

Keterlibatan rumah sakit dalam program TB semakin

meningkat, termasuk pemberian dukungan melalui

Akreditasi RS baru/ Nasional dengan pengembanganstandar Internasional dengan mengadopsi 14 standar Joint

Commission International ditambah Sasaran III MDGs yang

menjadi prioritas RPJMN yaitu Penurunan angka kesakitan

TB yang akan berlaku mulai 2012.


36/38


36

Standar Internasional untuk Pelayanan TB yaitu ISTC

(International Standard for Tuberculosis Care) dengan 21standar, oleh Ikatan Dokter Indonesia dijadikan sebagai

standar layanan TB di Dokter Praktik Mandiri (DPM)

sehingga akan menutup kran terjadinya TB-MDR/XDR.

Pengendalian TB di Indonesia mengenal 6 (enam) pilar

Public Private Mix (PPM) untuk optimalisasi pencapian

target global pengendalian TB dengan pelibatan mitrapotensial terkait TB. Melalui ke enam pilar ini, akses

universal yang berkualitas bagi semua pasien TB akan lebih

mudah dilaksanakan. Ke enam pilar tersebut digambarkan

sebagai berikut:


37/38


37

Penjelasan 6 pilar PPM TB di Indonesia:

1. Pelayanan DOTS dasar di PuskesmasPenguatan sistem surveilans dan Management

Information for Action (MIFA)

Peningkatan kualitas pelayanan

Meningkatkan cakupan TB-HIV

Menjangkau masyarakat di wilayah Daerah

Tertinggal dan (DTPK)

Meningkatkan rujukan ke layanan DOTS berkualitas2. Pelayanan DOTS di RSU/ RS swasta

Akreditasi rumah sakit: penerapan SPM-RS TB DOTS

dan mekanisme referral ke layanan DOTS

berkualitas

3. Pelayanan DOTS oleh Dokter Praktik Mandiri (DPM)dan Spesialis

Penerapan International Standard for TB Care (ISTC)

4. Diagnosis TB yang berkualitas

Penguatan jejaring laboratorium

Quality Assurance (QA) untuk Laboratorium

pemerintah dan swasta

5. Obat Anti TB (OAT) dan penggunaannya secara rasional

Penegakan Hukum

Prakualifikasi WHO untuk OAT

One gate policyStandard Operasional Procedure (SOP) Pengelolan

logistic\k OAT dan uji kualitas OAT

Regulasi penggunaan OAT di pasaran

Pelayanan farmasi TB dan pengawasan penggunaan

obat rasional


38/38


38

6. Penguatan sistem komunitas

Sebagai advocatorPeningkatan awareness masyarakat

Mobilisasi social, identifikasi terduga TB, demand

creation dan pelayanan TB di daerah spesifik

Dari enam (6) pilar program pengendalian TB yang terkait

dengan DPM adalah pilar 3 yaitu Pelayanan DOTS oleh

Dokter Praktik Mandiri (DPM) dan Spesialis

SEK R NG

Saya Tahu

MD.1_LJJ_KEBIJAKAN P2TB-web.pdf

Documents

Transcript of MD.1_LJJ_KEBIJAKAN P2TB-web.pdf