materi softskill

8/17/2019 materi softskill

1/24

A. Antenatal Care

1. Pengertian ANC

ANC adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil

secara berkala untuk menjaga keselamatan ibu dan janin (Saifuddin,

2!".

Pemeriksaan ANC adalah suatu pr#gram terencana berupa

#bser$asi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, guna

memper#leh suatu pr#ses kehamilan dan persalinan yang aman dan

memuaskan (%ib#, 2'".

enurut %ignj#sastr# (2)"ANCmerupakan penga&asan &anita

hamil secara teratur dan tertentu dengan tujuan menyiapkan *sik dan

mental serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan

dan nifas.

+ari de*nisi de*nisi diatas dapat disimpulkan bah&a ANC atau

pemeriksaan kehamilan adalah pelayanan yang diberikan kepada &anita

hamil dengan melakukan pemeriksaan dan penga&asan kehamilan

untuk meng#ptimalisasi kesehatan mental dan *sik ibu hamil sehingga

mampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan memberikan air susu

ibu (AS-" dan kembalinya kesehatan repr#duksi secara &ajar.

2. ujuan ANC

Pelayanan ANC dikemukakan beberapa tujuan antara lain /

a. emantau k#ndisi kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu

dan tumbuh kembang bayi.

b. eningkatkan dan mempertahankan kesehatan *sik, mental,

s#sial, ibu dan bayi.

c. enganalisa secara dini adanya ketidakn#rmalan atau

k#mplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan termasuk


2/24

ri&ayat penyakit secara umum yaitu pembedahan dan

kebidanan.

d. empersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan

selamat baik ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal

mungkin.

e. empersiapkan ibu agar masa nifas berjalan n#rmal dan

pemberianAS- eksklusif.

f. empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima

kelahiran bayi agar tumbuh dan berkembang secara n#rmal.

g. emberikan nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan

kehamilan, persalinan, nifas dan aspek keluarga berencana.

h. enurunkan angka kesakitan dan kematian maternal perinatal

(Sarn#, 22".

Setiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau

k#mplikasi setiap saat. -tu sebabnya mengapa ibu hamil

memerlukan pemantauan selama kehamilannya. 0ebijakan teknis

pelayanan pemeriksaan kehamilan menurut Saifuddin, 2!, secara

keseluruhan meliputi k#mp#nenk#mp#nen sebagai berikut /

a. engupayakan kehamilan yang sehat.

b. elakukan deteksi dini k#mplikasi, melakukan

penatalaksanaan a&al serta rujukanbila diperlukan.

c. Persiapan persalinan yang bersih dan aman.

d. Perencanaan antisipatif dan persiapan dini untuk melakukan

rujukan jika terjadi k#mplikasi.

3. Pelaksana kunjungan ANC

enurut +epkes - (2)" pelaksana pelayanan ANC terdiri dari /

a" enaga medis meliputi d#kter umum dan d#kterspesialis


3/24

#bstetrikdanginek#l#gi.

b" enaga pera&atan meliputi / bidan, pembantu bidan, pera&at

bidan, dan pera&at &anita yang sudah dilatih dalam

pemeriksaan kehamilan.

. 3#kasi pelayanan ANC atau pemeriksaan kehamilan

enurut +epkes - (2)" tempat pemberian pelayanan ANC dapat

status aktif meliputi /

a" Puskesmas

b" Puskesmas pembantu

c" P#nd#k bersalin desa

d" P#syandu

e" umah penduduk (pada kunjungan kegiatan puskesmas"

f" umah sakit pemerintah atau s&asta

g" umah sakit bersalin

h" empat praktek s&asta (bidan, d#kter".

). 4ad&al Pemeriksaan ANC

emperhatikan batasan dan tujuan pelayanan ANC, maka jad&al

pemeriksaan sebagai berikut/

a. Pemeriksaan pertama

Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat

haid atau tidak menstruasi.

b. Pemeriksaan ulang

Pemeriksaan ulang dilakukan setiap bulan sampai usia kehamilan '

bulan, setiap 2 minggu sekali sampai usia kehamilan 5 bulan dan

setiap 1 minggu sekali sejak usia kehamilan 5 bulan sampai

melahirkan.

c. Pemeriksaan khusus


4/24

Pemeriksaan khusus dilakukan bila ada keluhan tertentu yang

dirasakan #leh ibu hamil (anuaba, 26".

!. Standar Pelaksanaan PelayananAntenatal

enurut +epkes - (2)", ditingkat pelayanan dasar,

pemeriksaanantenatalhendaknya memenuhi tiga aspek p#k#k, yaitu/

a. Aspek medik, meliputi/ diagn#sis kehamilan, penemuan

kelainan secara dini, pemberian terapi sesuai dengan diagn#sis.

b. Penyuluhan k#munikasi dan m#ti$asi ibu hamil, antara lain

mengenai/ penjagaan kesehatan dirinya dan janinnya,

pengenalan tandatanda bahaya dan fakt#r risik# yang

dimilikinya, pencarian pert#l#ngan yang memadai secara tepat

&aktu.

c. ujukan, ibu hamil dengan risik# tinggi harus dirujuk ketempat

pelayanan yang mempunyai fasilitas yang lebih lengkap.

enurut +epkes - (2" terdapat enam standar dalam

pelayananantenatalseperti berikut ini /

a. -denti*kasi ibu hamil

7idan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan

masyarakat secara berkala untuk memberi penyuluhan dan

mem#ti$asi ibu untuk memeriksakan kehamilannya sejak dini

secara teratur.

b. Pemeriksaandan pemantauanantenatal

7idan memberikan sedikit kali pelayanan antenatal.

Pemeriksaan meliputi anamnesa dan pemantauan ibu dan janin

dengan seksama untuk apakah perkembangan berlangsung

n#rmal.

c. Palpasi abd#men


5/24

7idan melakukan pemeriksaan abd#minal secara seksama dan

melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan, serta

bila umur kehamilan bertambah, memeriksa p#sisi, bagian

terendah janin dan masuknya kepala janin ke dalam r#ngga

panggul, untuk mencari kelainan serta melakukan rujukan tepat

&aktu.

d. Pengel#laan anemia pada kehamilan

7idan melakukan tindakan pencegahan, penemuan,

penanganan dan atau rujukan semua kasus anemia pada

kehamilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

e. Pengel#laan dini hipertensi pada kehamilan

7idan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan darah

pada kehamilan dan mengambil tindakan yang tepat dan

merujuknya.

f. Persiapan persalinan

7idan memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil, suami

serta keluarganya pada trimester ketiga, untuk mempersiapkan

bah&a persiapan persalinan yang bersih dan aman serta suasana

yang menyenangkan akan direncanakan dengan baik,

disamping persiapan transp#rtasi dan biaya untuk merujuk, bila

tibatiba terjadi keadaan ga&at darurat.

7. 0unjungan Antenatal

1. Pengertian

erupakan k#ntak ibu hamil dengan tenaga pr#fesi#nal untuk

mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang ditetapkan

(eilani, et al, 25".

enurut kebijakan dari pemerintah kunjungan antenatal sebaiknya


6/24

dilakukan paling sedikit kali selama hamil. +engan ketentuan

minimal satu kali pada trimester pertama, minimal satu kali pada

trimester kedua,minimal dua kali pada trimester ketiga.

Standar pelayanan &aktu tersebut ditentukan untuk menjamin mutu

pelayanan antenatal dan untuk memberi kesempatan yang cukup

kepada pemberi asuhan antenatal dalam menangani kasus risik# tinggi

yang ditemukan (3hela, 25".

2. ujuan 0unjungan ANC

enurut( Saifuddin, 2!" 7eberapa tujuan pemeriksaan kehamilan/

a. eningkatkan dan menjaga kesehatan *sik, mental dan s#sial

ibu dan bayi dengan memberikan pendidikan tentang gi8i,

pers#nal hygienedan pr#ses melahirkan.

b. endeteksi dan menangani k#mplikasi selama kehamilan

termasuk k#mplikasimedis, #peratis, #bstetrik.

c. enyusun rencana persiapan persalinan dan antisipasi

k#mplikasi.

d. emantau perkembangan kehamilan untuk pemeriksaan,

memastikan kesehatan, dan tumbuh kembang janin.

e. empersiapkan persalinan cukup bulan melahirkan dengan

selamat ibu maupun bayi dengan trauma persalinan seminimal

mungkin.

6. anfaat kunjunganantenatal

enurut (anuaba, 26" manfaat kunjungan ANC adalah sebagai

berikut /

a. enegakkan dan meng#bati secara dini k#mplikasi ibu yang dapat

mempengaruhi kehamilan.

b. engurangi dan menegakkan dini k#mplikasi kehamilan.


7/24

c. eningkatkan kesehatan ibu setelah persalinan dan k#nseling

tentang pemberian AS-.

d. empertahankan dan meningkatkan kesehatan mental dan *sik ibu

hamil untuk menghadapi persalinan.

. 9rekuensi kunjungan ANC

Pemeriksaan kehamilan yang ideal untuk pertama kalinya adalah

sedini mungkin ketika haidnya terlambat satu bulan. :asil penelitian

telah menunjukkan berulang kali bah&a &anita yang datang lebih dini

dan teratur untuk pemeriksaan pra lahir mempunyai k#mplikasi yang

lebih sedikit dan bayi yang lebih sehat dari pada &anita yang mendapat

pera&atan pra lahir tidak teratur atau terlambat periksa kehamilan.

0elainankelainan yang mungkin ada atau akan timbul pada kehamilan

tersebut lekas diketahui dan segera dapat diatasi, sebelum berpengaruh

tidak baik terhadap kehamilan (%iknj#sastr#, 2)".

Sesuai dengan kebijakan pr#gram saat ini kunjungan antenatal

sebaiknya dilakukan paling sedikit kali selama kehamilan yaitu satu

kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua dan dua kali

trimester tiga (Sarn#, 22".

0ebijakan pr#gram +epkes (2)" menganjurkan ibu hamil

melaksanakan kunjungan ANC minimal sebanyak kali, yaitu sebagai

berikut /

a. 0unjungan 1 ; 01 ( rimester 1"

01 ; kunjungan baru ibu hamil yaitu kunjungan ibu hamil

yang pertama kali pada masa kehamilan. Pemeriksaan pertama kali

yang ideal adalah sedini mungkin ketika haidnya terlambat

sekurangkurangnya satu bulan. 01 dibedakan menjadi 2 yaitu 01


8/24

murni (kunjungan pertama kali dilakukan pada &aktu trimester

satu kehamilan " dan 01 akses ( kunjungan pertama kali diluar

trimester satu selama masa kehamilan, dilakukan di trimester --

maupun di trimester ---".

Adapun tujuan pemeriksaan pertama pada pera&atan

antenatal adalah sebagai berikut/

1" endiagn#sis dan menghitung umur kehamilan.

2" engenali dan menangani penyulitpenyulit yang mungkin

dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas.

6" engenali dan meng#bati penyakitpenyakit yang mungkin

diderita sedini mungkin.

" enurunkan angka m#rbiditas dan m#rtalitas ibu dan anak.

)" emberikan nasehatnasehat tentang cara hidup seharihari

dan keluarga berencana, kehamilan, persalinan, nifas dan

laktasi.

Pada kunjungan pertama adalah kesempatan untuk mengenali

fakt#r risik# ibu dan janin. -bu diberitahu tentang kehamilannya,

perencanaan tempat persalinan, juga pera&atan bayi dan menyusui.

-nf#rmasi yang diberikan sebagai berikut /

1" 0egiatan *sik dapat dilakukan dalam batas n#rmal.

2" 0ebersihan pribadi khususnya daerah genitalia harus lebih

dijaga karena selama kehamilan terjadi peningkatan sekret

$agina.

6" Pemilihan makan sebaiknya yang bergi8i dan serat tinggi.

" Pemakaian #bat harus dik#nsultasikan dahulu dengan

tenaga kesehatan.

)" %anita per#k#k atau peminum harus menghentikan


9/24

kebiasaannya.

Cakupan 01 diba&ah '< (dibanding jumlah sasaran ibu

hamil dalam kurun &aktu satu tahun" menunjukkan

keterjangkauan pelayanan antenatal yang rendah, yang

mungkin disebabkan #leh p#la pelayanan yang belum

cukup aktif. endahnya 01 menunjukan bah&a akses

petugas kepada ibu masih perlu ditingkatkan.

b. 0unjungan 2 ( rimester --"

Pada peri#de ini pemeriksaan dilakukan minimal 1 kali.

:endra&an (2=" menuturkan mengingat manifestasi klinik kasus

kega&atdaruratan #bstetrik yang berbedabeda dalam rentang yang

cukup luas, maka perlu dilakukan kunjungan ANC yang teratur.

Pada trimester --, ibu hamil diajurkan periksa kehamilan 1 bulan

sekali sampai umur kehamilan 2= minggu.

Adapun tujuan pemeriksaan kehamilan di trimester --

menurut Saifuddin (22" ialah sebagai berikut/

1" Pengenalan k#mplikasi akibat kehamilan dan peng#batannya.

2" Penapisan preeklamsi gemelli, infeksi alat repr#duksi dan

saluran perkemihan.

6" engulang perencanaan persalinan.

c. 0unjungan 6 dan (rimester ---"

Pada peri#de ini pemeriksaan dilakukan setiap 2 minggu

jika klien tidak mengalami keluhan yang membahayakan dirinya

dan atau kandungannya sehingga membutuhkan tindakan segera.

ancangan pemeriksaan meliputi anamnesa terhadap keadaan

n#rmal dan keluhan ibu hamil trimester ---, pemeriksaan *sik

(umum, khusus, dan tambahan pada bulan ke5 dilakukan


10/24

pemeriksaan setiap minggu". 0elahiran dapat terjadi setiap &aktu

#leh karena itu perlu diberikan petunjuk kapan harus datang ke

rumah sakit. enurut &ignj#sastr# (22", jad&al kunjungan

ulang selama hamil trimester --- adalah setiap dua minggu dan

sesudah 6! minggu setiap satu minggu.

enurut Saifuddin (22" menuturkan tujuan kunjungan

pemeriksaan kehamilan trimester --- yaitu /

1" Sama seperti kunjungan 2.

2" engenali adanya kelainan letak.

6" emantapkan rencana persalinan.

" engenali tandatanda persalinan.

Pert#l#ngan pertama atau penanganan kega&atdaruratan #bstetri

ne#natal merupakan k#mp#nen penting dan bagian tak terpisahkan

dari pelayanan maternitas di setiap tingkat pelayanan. 7ila hal

tersebut dapat di&ujudkan maka angka kematian ibu dapat

diturunkan.

Persalinan sesungguhnya merupakan hal *si#l#gis yang

terjadi pada &anita. Namun, pr#ses n#rmal dalam daur hidup

&anita ini (persalinan" dapat berubah menjadi k#mplikasi dan

mengalami ketidaklancaran persalinan apabila ditemui k#mplikasi

penyakit atau kelainan mekanis baik dari bayi maupun ibu dan

perubahan psik#l#gis ibu karena kurang siap dalam menghadapi

persalinan.

7egitu pula pendapat Arikunt# (2!" bah&a sebenarnya,

kelancaran persalinan sangat tergantung fakt#r mental dan *sik si

ibu. 9akt#r *sik berkaitan dengan bentuk panggul yang n#rmal dan

seimbang dengan besar bayi. Sedangkan fakt#r mental


11/24

berhubungan dengan psik#l#gis ibu, terutama kesiapannya dalam

melahirkan. 7ila ia takut dan cemas bisa saja persalinannya jadi

tidak lancar hingga harus di#perasi. -bu dengan mental yang siap

bisa mengurangi rasa sakit yang terjadi selama persalinan.

>leh karena itulah pembangunan p#la pikir pada ibu hamil

terutama ibu primigra$ida untuk menyambut kehamilannya dan

menjalani kehamilannya dengan bahagia untuk menekan

kecemasan dan tingkat stress yang dapat mempengaruhi

kelancaran persalinan sejak a&al kehamilan sangat diperlukan.

+engan pendidikan kesehatan, pemeriksaan dan inf#rmasi yang

diberikan selama kehamilan diharapkan ibu dapat mele&ati

persalinannya dengan psik#l#gis yang stabil sehingga mampu

memperlancar persalinannya. :al ini menunjukan pentingnya

ANC.

0etepatan kunjungan pertama menentukan kepatuhan ibu

untuk kunjungan selanjutnya. Saifuddin (2!" mengemukakan

bah&a penilaian klinik merupakan pr#ses berkelanjutan yang

dimulai pada k#ntak pertama antara petugas kesehatan dengan ibu

hamil dan secara #ptimal berakhir pada pemeriksaan ! minggu

setelah persalinan. Pada setiap kunjungan antenatal, petugas

mengumpulkan dan menganalisis data mengenai k#ndisi ibu

melalui anamnesis, pemeriksaan *sik untuk mendapatkan

diagn#sis kehamilan intrauterin, dan ada tidaknya masalah atau

k#mplikasi, serta kunjungan berikutnya agar pr#ses persalinan

dapat dilalui tanpa k#mplikasi. ?ntuk itulah ketepatan kunjungan

ANC memegang peranan penting dalam persiapan persalinan

untuk mencapai kelancaran persalinan.


12/24

). 9akt#r@fakt#r yang mempengaruhi kunjungan ANC

enurut standar pelayanan kebidanan (+epkes -, 26",

ada banyak alasan mengapa ibu hamil tidak melakukan kunjungan

ANC antara lain /

1" 0emampuan mengambil keputusan.

-bu sering kali tidak berhak memutuskan sesuatu, karena

hal itu adalah hak suami dan mertua, sementara mereka tidak

mengetahui perlunya memeriksakan kehamilan dan hanya

mengandalkan caracara tradisi#nal.

2" 9asilitas kesehatan

9asilitas untuk pelayanan ANC tidak memadai, tidak

berfungsi sebagaimana mestinya, tidak memungkinkan

kerahasiaannya, harus menunggu lama atau perlakuan petugas

kesehatan yang kurang memuaskan.

6" Pengetahuan

7eberapa ibu hamil tidak mengetahui mereka harus

memeriksakan kehamilannya, maka ibu hamil tidak melakukan

pemeriksaan kehamilan.

" 7udaya

0urangnya dukungan keluarga maupun tradisi yang tidak

mengijinkan se#rang ibu hamil meninggalkan rumah untuk

memeriksakan kehamilannya.

)" Petugas kesehatan

0etidakpercayaan dan ketidaksenangan pada petugas

kesehatan secara umur beberapa angg#ta masyarakat tidak

mempercayai semua petugas kesehatan pemerintah.

!" 0epercayaan


13/24

akhayul dan keraguan untuk memeriksakan kehamilannya

pada petugas kesehatan (terlebih pula jika petugasnya se#rang

lakilaki".

'" S#sial ek#n#mi

-bu hamil atau angg#ta keluarganya tidak mampu

membayar atau tidak mempunyai &aktu untuk memeriksakan

kehamilannya.

!. Standar pelayanan ANC

Sesuai kebijakan pr#gram pelayanan asuhan antenatal harus sesuai

standar yaitu 1 B meliputi /

1" imbang berat badan (1"

?kur berat badan dalam kil# gram tiap kali kunjungan.

0enaikan berat badan n#rmal pada &aktu hamil ,) kg per

minggu mulai trimester kedua.

2" ?kur tekanan darah (2"

ekanan darah yang n#rmal 11;=@1;5 mm:g, bila

melebihi dari 1;5mm:g perlu di&aspadai adanya

preeklamsi.

6" ?kur tinggi fundus uteri (6" dilakukan secara rutin untuk

mendeteksi secara dini terhadap berat badan janin.

" Pemberian tablet 9e sebanyak 5 tablet selama kehamilan (".

)" Pemberian imunisasi ()" sebanyak 2 kali untuk mencegah

terjadinya tetanus ne#nat#rum dan tetanus pada ibu bersalin

dan nifas.

!" Pemeriksaan :b (!" pada kunjungan pertama dan pada usia

kehamilan 6 minggu.

'" Pemeriksaan +3 ('".


14/24

=" Pera&atan payudara, senam payudara dan pijat tekan payudara

(=".

5" Pemeliharaan tingkat kebugaran ; senam ibu hamil (5".

1"emu &icara dalam rangka persiapan rujukan (1".

11"Pemeriksaan pr#tein urine atas indikasi (11".

12"Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi (12".

16"Pemberian terapi kapsul y#dium untuk daerah endemis g#nd#k

(16".

1"Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria

(1".

Apabila suatu daerah tidak bisa melaksanakan 1 sesuai

kebijakan dapat dilakukan standar minimal pelayanan ANC yaitu '

(Pra&ir#harj#, 22". Pelayanan; asuhan antenatal ini hanya

dapat diberikan #leh tenaga kesehatan pr#fesi#nal dan tidak

diberikan #leh dukun bayi (Pra&ir#harj#, 22"

C. Persalinan

1. Pengertian

a. Persalinan adalah pr#ses *si#l#gis dimana uterus mengeluarkan

atau berupaya mengeluarkan janin dan plasenta setelah masa

kehamilan 2 minggu atau lebih dapat hidup diluar kandungan

melalui jalan lahir atau jalan lain dengan bantuan atau tanpa

bantuan (Saifuddin, 21".

b. Persalinan adalah pr#ses membuka dan menipisnya ser$iks, dan

janin turun kedalam jalan lahir. 0elahiran adalah pr#ses

dimana janin dan ketuban did#r#ng keluar melalui jalan lahir

(Saifuddin,2!".


15/24

c. Persalinan adalah pr#ses pengeluaran hasil k#nsepsi (janin dan

uri" yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan

melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau

tanpa bantuan (keluar sendiri" (+epkes, 26".

7erdasarkan penjelasan tersebut, maka persalinan dapat

diartikan sebagai pr#ses pengeluaran k#nsepsi yang telah cukup

bulan melalui jalan lahir atau jalan lainnya, dengan bantuan atau

tanpa bantuan.

2. Pembagian Persalinan

enurut( APN, 22"cara persalinan dibagi menjadi /

a.Persalinan biasa atau n#rmal adalah pr#ses kelahiran janin pada

kehamilan cukup bulan (aterm, 6'2 minggu", pada janin letak

memanjang, presentasi belakang kepala yang disusul dengan

pengeluaran plasenta dan seluruh pr#ses kelahiran itu berakhir

dalam &aktu kurang dari 2 jam tanpa tindakan; pert#l#ngan buatan

dan tanpa k#mplikasi.

b.Persalinan abn#rmal adalah persalinan per$agina dengan bantuan

alatalat maupun melalui dinding perut dengan #perasi caesarea.

6. andatandaPersalinan

a.anda Permulaan Persalinan

Sebelum terjadi persalinan sebenarnya beberapa minggu

sebelumnya &anita memasuki bulannya atau minggunya atau harinya

yang disebut kala pendahuluan (preparat#ry stage #f lab#r". -ni

memberikan tandatanda sebagai berikut /

1" 3ightening yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul

terutama pada primigra$ida. Pada multipara tidak begitu terlihat,

karena kepala janin baru masuk pintu atas panggul menjelang


16/24

persalinan.

2" Perut kelihatan lebih melebar danfundus uterimenurun.

6" Perasaan seringsering atau susah kencing (p#lakisuria" karena

kandung kemih tertekan #leh bagian terba&ah janin.

" Perasaan sakit di perut dan di pinggang #leh adanya k#ntraksi

k#ntraksi lemah dari uterus (false lab#r pains".

)" Ser$iks menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya. b. anda inpartu

1" asa sakit #leh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan

teratur.

2" 0eluar lendir bercampur darah yang lebih banyak karena

r#bekanr#bekan kecil padaser$iks.

6" +apat disertai ketuban pecah dini.

" Pada pemeriksaan dalam, ser$iksmendatar dan terjadi

pembukaanser$iks.

. 9akt#r@fakt#r yang mempengaruhi kelancaran jalannya persalinan Adabeberapa fakt#r yang mempengaruhi kelancaran dalam persalinan

yaitu /

a. 4alan 3ahir (passage" D jalan lahir yang meliputi ukuran dan tipe

panggul, kemampuan ser$iks untuk membuka, kemampuan kanalis

$aginalis dan intr#itus $agina untuk memanjang. Supaya bayi

dapat lahir melalui jalan lahir tanpa rintangan maka jalan lahir

harus n#rmal.

b. enaga atau 0ekuatan (p#&er" D his (k#ntraksi uterus", k#ntraksi

#t#t dinding perut, k#ntraksi diafragma pel$is, ketegangan,

k#ntraksi ligamentum r#tundum, efekti$itas kekuatan mend#r#ng

dan lama persalinan.

c. 4anin (passanger" D letak janin, p#sisi janin, presentasi janin dan

letak plasenta, air ketuban. +alam persalinan yang sering


17/24

menghambat jalan lahir adalah dari fakt#r janin (Pra&ir#hardj#,

21".

d. 0eji&aan (psyche" D persiapan *sik untuk melahirkan, pengalaman

persalinan,dukungan #rang terdekat danintregitas em#si#nal.

enurut %alsh (2=" kelahiran menuntut bah&a janin berhasil

melalui pel$ic keluar ke lingkungan ekstrauterin. Na$igasi pr#ses

keluar ini dipengaruhi l#h 6 PB yaitu passanger (janin", passange

(jalan lahir", dan p#&er (kekuatan", beberapa penulis juga

mempertimbangkan PB keempat (psikis maternal" karena terdapat

hubungan antara psikis dan kemajuan persalinan.

). anda bahaya pada &aktu melahirkan

enurut +epkes - (22" terdapat beberapa tanda bahaya pada &aktu

melahirkan, yaitu /

a. 7ayi tidak lahir dalam 12 jam sejak terasa mulas

b. 0eluar darah dari jalan lahir sebelum kelahiran

c. ali pusat atau angg#ta badan bayi merumbung; keluar lebih dulu

d. -bu tidak kuat mengejan

e. -bu kejangkejang

f. Air ketuban berbau busuk atau ber&arna keruh

g. 0eluar darah banyak setelah melahirkan.

!. ahap Persalinan

ahap persalinan meliputi fase;kala/

a. 0ala -

+inamakan kala pembukaan, pada kala ini ser$iks membuka sampai

terjadi pembukaan 1 cm. Pr#ses membukanya ser$iks dibagi atas 2

fase /

1." 9ase laten berlangsung selama '= jam pembukaan terjadi sangat


18/24

lambat sampai mencapai ukuran diameter 6 cm.

2." 9ase aktif dibagi dalam 6 fase yaitu fase akselerasi dalam &aktu 2

jam, pembukaan 6 cm tadi menjadi cm dan fase dilatasi

maEimal dalam &aktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat

dari menjadi 5 cm dan fase deselerasi pembukaan menjadi

lambat kembali dalam &aktu 2 jam pembukaan dari 5 cm menjadi

lengkap 1 cm.

0ala - ini selesai apabila pembukaan ser$iks uteri telah lengkap.

Pada primigra$ida kala - berlangsung kirakira 12 jam sedang pada

multigra$ida = jam. Pembukaan primigra$ida 1 cm tiap jam dan

multigra$ida 2 cm tiap jam.

?ntuk mengetahui persalinan dalam kala - maju sebagaimana

mestinya, sebagai pegangan diambil 0ur$e 9riedman atau part#graf.

b. 0ala --

0ala pengeluaran karena berkat kekuatan his dan kekuatan mengedan

janin did#r#ng keluar sampai lahir. 0ala ini berlangsung 2 jam pada

primigra$ida dan1jam pada multipara.

c. 0ala ---

0ala uri;plasenta terlepas dari dinding uterus dan dilahirkan.

Pr#sesnya !1) menitatau tidak lebih dari 6 menitsetelah bayi lahir. d. 0ala -

>bser$asi dilakukan mulai lahirnya plasenta selama 2 jam pertama

p#st partum, hal ini dilakukan untuk menghindari terjadinya

perdarahan p#st partum. >bser$asi yang dilakukan melihat tingkat

kesadaran penderita, pemeriksaan tandatanda $ital (tekanan darah,

nadi dan pernapasan", k#ntraksi uterus dan terjadinya pendarahan.

(Asuhan Persalinan N#rmal, 2=".


19/24

Persalinan n#rmal adalah suatu pr#ses persalinan dimana bayi

lahir dengan letak belakang kepala, melalui jalan lahir ibu (bukan

caesar", tanpa menggunakan alatalat pert#l#ngan persalinan yang

dapat melukai ibu dan bayi, dan pada umumnya berlangsung dalam

&aktu kurang dari 2 jam (Saifuddin, 2!".

Persalinan n#rmal adalah pr#ses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan (6'2 minggu", lahir sp#ntan

dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 1=2

jam, tanpa k#mplikasi baik pada ibu maupun pada janin (+epkes -,

22".

Persalinan sebagian besar merupakan persalin n#rmal,

persalinan pat#l#gi (perlu tindakan" terjadi sekitar 12


20/24

f. Fklamsia

g. Perdarahan p#st partum

h. etensi# plasenta

i. S#lusi# plasenta

j. uptur uteri.

Persalinan risik# tinggi menurut +epkes - (22", diantaranya

adalah sebagai berikut /

a. Persalinan lama

b. 0etubanpecah dini

c. 7erat badan diperkirakan G2) gram

d. ali pusat merumbung

e. Pre eklamsi berat dan eklamsia

f. Perdarahan p#st partum

g. etensi# plasenta

h. uptur uteri.

+. 0erangka te#ri

Hambar 2.1 0erangka e#ri Penelitian Sumber / Pra&ir#hardj#(2", Saifuddin

(2!", %igny#sastr# (2!"

9akt#r yangmempengaruhi kunjungan ANC / a. 0emampuan mengambil

keputusan b. 9asilitas kesehatan c. Pengetahuan d. 7udaya e. Petugas kesehatan

f. 0epercayaan g. S#sial ek#n#mi

9rekuensikunjungan Ante Natal Care (ANC"/ a. rimester 1 b. rimester -- c. rimester ---

9akt#r yang mempengaruhi kelancaranpersalinan/ a. Passage( jalan lahir" b.

P#&er(kekuatan" c. Passanger(janin" d. Psyche(keji&aan"

0elancaran persalinan

F. 0erangka k#nsep ariabel 7ebas ariabel erikat

0eterangan /


21/24

/ diteliti / tidak diteliti

Hambar2.2 0erangka 0#nsepPenelitian

9akt#r yang mempengaruhi kunjungan ANC / h. 0emampuan mengambil

keputusan i. 9asilitas kesehatan j. Pengetahuan k. 7udaya l. Petugas kesehatan

m. 0epercayaan n. S#sial ek#n#mi

9rekuensikunjungan Ante Natal Care (ANC"/ d. rimester 1 e. rimester -- f.

rimester ---

9akt#r yang mempengaruhi kelancaranpersalinan/ e. Passage( jalan lahir" f.

P#&er(kekuatan" g. Passanger(janin" h. Psyche(keji&aan"

0elancaran persalinan/

9.:ip#tesis

:a / Ada hubungan antara frekuensi kunjungan Ante Natal Care (ANC" dengan

kelancaran persalinan pada ibu bersalin di 7PS :j. 0alimah 4atinegara

0ecamatan Semp#r 0abupaten 0ebumen.

:# / idak ada hubungan antara frekuensi kunjungan Ante Natal Care (ANC"

dengan kelancaran persalinan pada ibu bersalin di 7PS :j. 0alimah

4atinegara 0ecamatan Semp#r 0abupaten 0ebumen.

Keteraturan ANC adalah kedisiplinan / kepatuhan ibu hamil untuk melakukan pengawasan

sebelum anak lahir terutama ditujukan pada anak. Kunjungan antenatal, menurut Saifuddin

(2002, untuk pemanfaatan dan pengawasan kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali

selama kehamilan dalam waktu sebagai berikut!

Satu kali kunjungan selama trimester satu (" #$ minggu.

Satu kali kunjungan selama trimester kedua (antara minggu #$%2&.

'ua kali kunjungan selama trimester ketiga (antara minggu 2&%) dan sesudah minggu ke

).

*ada setiap kunjungan antenatal, perlu didapatkan inf+rmasi ang sangat penting.

http://fadliananda.com/5-makanan-penunjang-kesuburan.htmlhttp://fadliananda.com/ultrasonografi-usg.htmlhttp://fadliananda.com/ultrasonografi-usg.htmlhttp://fadliananda.com/ultrasonografi-usg.htmlhttp://fadliananda.com/5-makanan-penunjang-kesuburan.html


22/24

Trimester pertama Sebelum minggu ke 14

-ujuanna adalah sebagai berikut!

embangun hubungan saling peraa antara petugas kesehatan dan ibu hamil.

endeteksi masalah dan menanganina.elakukan tindakan penegahan seperti tetanus ne+nat+rum, anemia kekurangan at besi,

penggunaan praktek tradisi+nal ang merugikan.

emulai persiapan kelahiran bai dan kesiapan untuk menghadapi k+mplikasi.

end+r+ng perilaku ang sehat (gii, latihan, kebersihan, istirahat dan sebagaina.

Trimester kedua Sebelum minggu ke 28

Sama seperti diatas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklampsia (jelaskan lalu

tanakan pada ibu hamil tentang gejala%gejala preeklamsia, pantau tekanan darah, e1aluasi

edema, periksa untuk apakah ada kehamilan ganda.

Trimester ketiga Antara minggu 28–36

Sama seperti diatas, dtambah palpasi abd+minal untuk mengetahui apakah ada kehamilan

ganda.

-rimester ketiga Setelah ) minggu

Sama seperti diatas, ditambah deteksi letak bai ang tidak n+rmal, atau k+ndisi lain ang

memerlukan kelahiran di rumah sakit.

Pemeriksaan Antenatal Care (ANC)

*emeriksaan ANC adalah pemeriksaan kehamilan untuk meng+ptimalkan kesehatan mental

dan fisik ibu hamil. Sehingga mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan

pemberiaan AS dan kembalina kesehatan repr+duksi seara wajar (anuaba, #33&.

un!ungan Antenatal Care (ANC)

Kunjungan Antenatal Care adalah kunjungan ibu hamil ke bidan tahu d+kter sedini mungkin

semenjak ia merasa dirina hamil untuk mendapatkan pelaanan/asuhan antenatal. *ada

setiap kunjungan antenatal (ANC, petugas mengumpulkan dan menganalisis data mengenai

k+ndisi ibu melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mendapatkan diagn+sis

kehamilan intrauterine, serta ada tidakna masalah atau k+mplikasi (Saifudin, 2002.

Pemeriksaan ke"amilan

*emeriksaan Kehamilan merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik dan mental serta

menelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan

mereka p+st partum sehat dan n+rmal, tidak hana fisik tetapi juga mental (*rawir+harj+,

#333.

un!ungan ibu "amil

http://fadliananda.com/ultrasonografi-usg.htmlhttp://fadliananda.com/mengenal-lebih-jauh-tentang-organ-reproduksi-wanita.htmlhttp://fadliananda.com/cara-alami-turunkan-berat-badan-setelah-melahirkan.htmlhttp://fadliananda.com/ultrasonografi-usg.htmlhttp://fadliananda.com/mengenal-lebih-jauh-tentang-organ-reproduksi-wanita.htmlhttp://fadliananda.com/cara-alami-turunkan-berat-badan-setelah-melahirkan.html


23/24

Kunjungan ibu hamil adalah pertemuan antara bidan dengan ibu hamil dangan kegiatan

mempertukarkan inf+rmasi ibu dan bidan. Serta +bser1asi selain pemeriksaan fisik,

pemeriksaan umum dan k+ntak s+sial untuk mengkaji kesehatan dan kesejahteraan umumna

(Salmah, 200).

un!ungan Antental Care

Kunjungan Antental Care adalah k+ntak ibu hamil dengan pemberi perawatan/asuhan dalam

hal mengkaji kesehatan dan kesejahteraan bai serta kesempatan untuk memper+leh

inf+rmasi dan memberi inf+rmasi bagi ibu dan petugas kesehatan (4enders+n, 200).

-ujuan ANC

-ujuan dari ANC adalah sebagai berikut!

emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin.

eningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan s+sial ibu dan bai.engenal seara dini adana k+mplikasi ang mungkin terjadi selama hamil, termasuk

riwaat penakti seara umum, kebidanan dan pembedahan.

empersiapkan persalinan ukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun baina

dengan trauma seminimal mungkin.

empesiapkan ibu agar masa nifas berjalan n+rmal dan pemberian AS 5ksklusif.

empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bai agar dapat tumbuh

kembang seara n+rmal.

enurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.

Pengertian Tu!uan ANC lainn#a$ sebagai berikut%

enurut 'epkes 6 (#33$, tujuan ANC adalah untuk menjaga agar ibu hamil dapat melalui

masa kehamilanna, persalinan dan nifas dengan baik dan selamat, serta menghasilkan bai

ang sehat.

enurut 6ustam uhtar (#33& adalah!

# -ujuan umum adalah meniapkan se+ptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak

selama dalam kehamilan, persalinan, dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak ang sehat.

2 -ujuan khusus adalah

a engenali dan menangani penulit%penulit ang mungkin dijumpai dalam kehamilan,

persalinan, dan nifas.

b engenali dan meng+bati penulit%penulit ang mungkin diderita sedini mungkin.

enurunkan angka m+rbilitas ibu dan anak.

d emberikan nasihat%nasihat tentang ara hidup sehari%hari dan keluarga berenana,

kehamilan, persalinan, nifas dan laktasi.

enurut 4anifa 7iknj+sastr+ (#333, tujuan ANC adalah meniapkan wanita hamil sebaik% baikna fisik dan mental serta menelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan, dan


24/24

masa nifas, sehingga keadaan mereka pada p+st partum sehat dan n+rmal, tidak hana fisik

tetapi juga mental.

enurut anuaba (#33&, seara khusus pengawasan antenatal bertujuan untuk!

# engenal dan menangani sedini mungkin penulit ang terdapat saat kehamilan,

persalinan, dan nifas.

2 engenal dan menangani penakit ang menertai hamil, persalinan, kala nifas.

emberikan nasehat dan petunjuk ang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, kala

nifas, laktasi, dan aspek keluarga berenana.

$ enurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal

8adwal *emeriksaan Kehamilan

Kunjungan antenatal, menurut Saifudin (2002 untuk pemantauan dan pengawasankesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali selama kehamilan dalam waktu sebagai

berikut ! sampai dengan kehamilan trimester pertama (

&a'tar Pustaka

anuaba, .9.:. (#33&, lmu Kebidanan, *enakit Kandungan, dan K9 untuk *enelitian

9idan, *enerbit 9uku Ked+kteran 5:C, 8akarta.

+htar, 6. (#33&, Sin+psis ;bstetri! ;bstetri

materi softskill

Documents

Transcript of materi softskill