Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016

PERANAN MIKRONUTRIEN DARI PANGAN LOKAL UNTUK

OPTIMALISASI TUMBUH KEMBANG ANAK BALITA

By. Dr. Eva Yuniritha, M.Biomed

SEMINAR GIZI NASIONAL PERSAGI KABUPATEN SOLOK Solok, 06 Oktober 2016

• Sumber daya manusia yg berkualitas :

sejak awal kehidupan (janin, balita )

merupakan modal dasar proses tumbuh

kembang selanjutnya

29/09/2016 Eva Yr, Seminar PERSAGI Solok

• Pertumbuhan dan perkembangan

- genetik potensi bawaan

- lingkungan rangsangan/ stimulasi yang sesuai, bervariasi, sejak dini & berkesinambungan, menentukan tercapai tidaknya potensi bawaan

Kebutuhan Dasar Anak

29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura

ASIH

(KASIH SAYANG)

ASAH

(STIMULASI)

ASUH

(NUTRISI, IMUNISASI, TIDUR, DLL)

KEBUTUHAN DASAR ANAK

1. Kebutuhan Fisik-Biomedis (ASUH)

• Kesehatan Dasar : Imunisasi, Pangan/

Gizi/ ASI, penimbangan, pengobatan,

Papan/Pemukiman yang layak, Higiene

perorangan, sanitasi lingkungan,

Sandang, rekreasi dll.

2. Kebutuhan Emosi/Kasih Sayang (ASIH)

• Hubungan yang erat, mesra, selaras antara orang tua terutama ibu/ pengganti ibu dg anak

– Ikatan erat (Bonding) & kepercayaan dasar (Basic Trust)

rasa aman, mengurangi kecemasan,

perkembangan emosi- sosial

3. Stimulasi (ASUH)

• Serangkaian kegiatan untuk merangsang kemampuan perkembangan anak usia 0 – 6 tahun agar tumbuh dan kembangnya optimal dengan fokus empat aspek perkembangan : bahasa, motorik/gerak, kemandirian dan sosialisasi

• Stimulasi dapat juga berfungsi sebagai penguat (reinforcement) yang akan mendorong anak berinisiatif untuk melakukan permainan stimulasi tersebut

06/10/2016 Eva Yr, Seminar PERSAGI Kab. Solok 5

Kurangnya stimulasi dapat menyebabkan penyimpangan tumbuh kembang anak bahkan gangguan yang menetap

lanjutan stimulasi…

• cikal bakal proses belajar

• Anak belajar melalui proses observasi, menirukan, mengulangi apa yang dilihat, didengar, disentuh, dirasa dan dicium

semua indera.

• Stimulasi terhadap rasa ingin tahu dan ketertarikan terhadap mainan dan permainan sangat penting.

Kemampuan “Belajar dari Lingkungan” dipengaruhi oleh „Kualitas‟ Otak

• Banyaknya sel otak • Percabangan sel otak (dendrit, axon) • Sinaps (hubungan antar sel otak)

semakin banyak sinaps = semakin

kompleks kemampuan otak • Neurotransmitter (zat yang

mengaktifkan sinaps) • Mielinisasi

( Hutenlocher, 1999; Kolb et al, 1999; Greenough et al, 1999)


Pertumbuhan otak & Sinaps


29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura 9

1. OTAK MENENTUKAN KECERDASAN

10 29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura

11

Umur (tahun) Janin

Perkembangan penglihatan

Perkembangan bicara

Perkembangan sosial

Perkembangan logika

Perkembangan motorik

Perkembangan berteman

Perkembangan bahasa

Perkembangan emosi


12 29/09/2016 Eva Yr, Kuliah Pakar Poltekkes Jayapura

13

2. GIZI DAN STIMULASI

MENENTUKAN KINERJA OTAK


14

Terlambat Memberikan Gizi Seimbang Dapat Berdampak Buruk, termasuk Risiko Penyakit


15

DQ: Griffiths mental development scales

1 kg milk-based formula/week

1x At home play sessions/week

Bisa Diperbaiki dengan Gizi dan Stimulasi TETAPI TIDAK BISA MENYAMAI ANAK GIZI BAIK


8/05/2016 Hardin-utk FKM UND & PERSAGI SBR 16

Beragam Zat Gizi Menyebabkan Anemi Terutama Zat Besi dan Asam Folat

Asupan Zat Besi

17

ASAM FOLAT (B9): Berperan dalam penbentukan DNA,

perbaikan DNA dan metilasi DNA Berperan penting dalam pembentukan,

pembelahan dan pertumbuhan sel saat kehamilan dan anak

Berperan dalam berbagai kegiatan reaksi biologis tubuh (ko-faktor)

Penting utk pembentukan sel darah merah mencegah anemi gizi


18

BACA LABEL SAAT MEMILIH MAKANAN/MINUMAN ANAK

19

3. GIZI SEIMBANG BAGI ANAK USIA DINI

Karbohidrat AA (protein) AL esensial (Omega-3 Omega-6)

Gizi untuk Perkembangan Otak:

Yodium Kolin Zat Besi Zink Mineral lainnya Asam folat Vitamin B12 Air

20

AA (Protein, BCAA) AL Esensial Kalsium Fosfor

Gizi untuk Pertumbuhan Otot & Tulang:

Zat Besi Zink Asam folat Vitamin A Vit D Air

Prevalensi status gizi TB/U <-2 SD menurut provinsi di Indonesia

Tahun 2007, 2010 dan 2013 (RISKESDAS)

MASALAH GIZI DI INDONESIA: MASIH TINGGINYA PREVALENSI

STATUS ANAK STUNTED

22

Riskesdas (2013)

Stunted dan Anemia Sering Ditemukan bersamaan pada Anak

% Anemia


Causes Stunted….

23

Growth faltering

Periode singkat: maternal sampai <3 th

Anak Stunted

Defisiensi Zat gizi

• Makro : E dan P

• Mikro: zink, Fe, vitamin A

• ( Black, 2008; Berry, 2010;

Ejaz, 2010 , Ramakrishnan, 2009; Chhagan, 2010) .

Faktor ekstrinsik

• Penyakit infeksi, ASI ekslusif, status.sosek keluarga, pendidikan orang tua, pola asuh & stimulasi

• (Coles, et al., 2008; Laura, et al., 2008; Black, 2008

Faktor Instrinsik

• Faktor Instrinsik: genetik, jenis kelamin, berat lahir, umur anak

• (Berry, et al., 2010; Teshome,

2009; Schubl, 2010)

DISTRIBUSI DEFISIENSI ZINC DI DUNIA

24

Morbiditas dan mortalitas meningkat; (Jimenez-Morean, 2014)

Peningkatan Kualitas makanan:

•Zat gizi utk pertumbuhan jaringan tulang

•Jumlah lebih tinggi dari kebutuhan •Golden , 20111)

Zink (Abram, 2011, Golden, 2009; Brown, 2007, Merialdi, 2004)

Defisiensi Zink A

ki b

at

Lanjutan...

25

SUPLEMEN ZINK (Brown, 2004; Brown, 2007; Golden, 2009)

Perkembangan terhambat:

Gangguan kompetensi kognitif

(Salgueiro, 2002; Gibson, 2007)

Tumbuh kejar tinggi optimal Percepat pertumbuhan tulang

> anak normal

Pertumbuhan linear terhambat (stunted) (Gibson, 2007; Bron, 2007; Kaji dan Nishi, 2006;

Salgueiro, 2002)

Survey nasional 36.1 %

(Taufiqurrahman, et al,

2009). Puslitbanggizi 7,96 -

44,74 (Susilowati, 2009).

Bentuk kimia Zinc

27

DISTRIBUSI

• Seluruh tubuh: 1.5g (wanita)-2.5g (laki2) – Otot 57% – tulang 29% – Kulit 6% – Hati 5% – Otak 1.5% – Ginjal 0.7% – Jantung 0.4% – Rambut ~0.1% – Plasma darah ~0.1%

29

Kadar dalam tubuh

Plasma/Serum 2.4 mg

a-2 macroglobulin (30%) albumin (60%)

Target jaringan termasuk

Hati 1.2 g

Urin: 0.4-0.6 mg/da

Kehilangan lain: Keringat, kulit, rambut sampai 1 mg/da

Susu: 2-3 ug/mL

Cairan semin: 196 ug/mL

Usus Zn++ (50-100mM)

1-2 mg/da Metallothionine Chelating Agents

Phytates

Diet Zn++

4-15 mg/da (~0.15 mM)

Pancreatic & Biliary

Exkresi: 4-5 mg/da

Feces: 3-14 mg/da

Kehilangan mens : 0.1-0.5 mg

30

Faktor diet yang mempengaruhi penyerapan Zn

• Sumber makanan

• Phytate (calcium-phytate-zinc complex) – utamanya hexa- and

pentaphosphate derivatives

– Sangat tergantung calcium

• Amino Acids – histidine, cysteine

• Ada tidaknya divalent cations – Fe, Ca

• Efisiensi absorpsinya bervariasi dari 15-60% – Kondisi dibawah normal

1/3 dari diet Zn terabsorbsi

– Status Zn mengganggu effisiensi absorpsi

• Pengambilan dan retensi akan meningkat pada masa pertumbuhan 31

Absorpsi

Mukosa Serosa

Zn++ Zn++

NSBP

MTI

MTI-Zn

CRIP

CRIP-Zn

Zn++ Zn++

Zn++-Albumin

Albumin

CRIP=cysteine-rich intestinal protein; MTI=metallothionine; NSBP, non-specfic binding protein

Non-saturable = difusi pasif

Saturable = Terikat dengan

ligand

Zn++-Albumin

32

Peranan zink pada pertumbuhan

Salquero et al, 2002

Fungsi

• Zinc- sebagai enzym – Lebih dari 70 enzym

• Struktur protein sekunder dan tersier – Sisi aktif stabilisasi metal

– Contoh tipe2nya • dehydrogenases • phosphatases • peptidases • kinases • deaminases

• Insulin

34

Fungsi

• Cu/Zn Superoxide Dismutase

– Klas umum dari enzym yang melindungi tubuh dari kerusakan oksidatif.

• Insulin

– Zn penting untuk struktur

– Zn dibutuhkan oleh insulin untuk disimpan di pankreas

35

Fungsi

• Faktor Nuclear transcription (>130) – Beberapa struktur protein berperan dalam

membentuk “zinc-fingers” – “Zn-fingers” mengikat DNA

• Memungkinkan bermacam inti hormon berinteraksi dengan DNA melalui ikatan protein DNA berbeda – Diperkirakan sampai 37 “fingers” telah ditemukan dalam

dalam 1 faktor single transcription – Vit. A, Vit. D, steroid hormones, insulin-like growth factor-1,

growth hormon, dan lainnya mengikat protein zinc-finger untuk memodulasi ekspresi gene

• Zn bertanggung jawab untuk inkorporasi thymidine

36

Faktor Transkripsi

• Faktor Transkripsi

– Mengatur ekspresi gene

– Terlibat nyata pada semua proses biologi:

• Pengembangan, differensiasi, proliferasi sell, respon terhadap stimuli eksterna

– Terdiri dari 2 domains

• DNA Binding Domain (DBD) – mengenal dan mengikat sekuen DNA spesifik elemen pada promoter dari gene target

• Protein-interacting Transactivation Domain (TAD) – mempengaruhi banyaknya transkripsi

37

Fungsi

Zinc-Finger

38

Fungsi

Zinc-finger Interacting with DNA

39

Fungsi

• Zinc Fingers – Mutasi c/ablasi dari ikatan

• Pada kasus Zif268, hilangnya ikatan sekuen spesifik DNA menyebabkan infeksi virus

– Besi dapat mengganti Zn pada “fingers” • Rendah Zn dan tinggi Fe

• Fe menaikkan ROS lebih siap – Kerusakan DNA & carcinogenesis?

– Cadmium dapat mengganti Zn dalam “fingers” • Non-functional, cytotoxic

40

Faktor Transkripsi

• Penyingkapan – Ekspresi Gene diatur oleh protein spesifik

disebut faktor transkripsi • Zinc yang mengandung faktor transkripsi berjumlah

1% dari genom

– Zinc berperan penting dalam transkripsi protein faktor

– Ligands untuk faktor transkripsi termasuk: • Vitamin A

• Vitamin D

• Asam empedu

• Hormon Thyroid 41

Stabilisasi membran

• Faksi Membran mengandung Zn konsentrasi tinggi

– Meningkatkan regiditas sel

• Melindungi dari kerusakan oksidatif

– Kompetisi pada letak ikatan dengan redox metals

42

Efek Defisiensi Zink pada

proses pertumbuhan

MacDonald, 2000

Efek defisiensi Zink pada hormon

MacDonald, 2000

Fungsi Membran

• Pada defisiensi Zn:

– Gagal dalam aggregasi trombosit

• Karena gagal dalam pengambilan Calcium

– Neuropati Perifer

• Vesikel sinapsis otak menghambat memacu kegagalan pengambilan calcium

– Peningkatan fragilitas osmotik di sel darah merah

• Penurunan konsentrasi membran plasma sulfhydryl

46

Fungsi imun

• Setelah kekurangan Zinc

– Semua fungsi monosit gagal

– Penurunan Cytotoxicity pada Natural Killer Cells

– Phagocytosis menurun pada neutrophils

– Fungsi Normal dari T-cells terganggu/gagal

– Sel B di apoptosis

• Kelebihan Zn menunjukkan gangguan pada sel yang sama dengan pada kekurangan Zn

47

Sumber • Relatif dengan tanpa menghitung mineral

– Sumber yang baik: kerang, daging dan semua daging merah

– Sedikit baik: semua biji2an • Kebanyakan pada dedak dan benih • 80% hilang saat penggilingan • phytates, hexa & penta phosphates menekan penyerapan

– P/Zn ratios dari 10 atau lebih

– Relatif sumber yang baik: kacang dan kacang polong • Telor, susu, ternak dan ikan, daging sapi, kambing

• Diet tinggi daging meningkatkan absorpsi • 280g atau 10 oz sesuai untuk piramid makanan • Bentuk cys & met stabil dalam kompleks

50

Sumber Zinc

51

Skor Kecerdasan Anak Lebih baik pada kelompok anak diberi daging, susu dan Githeri

dibanding yang tidak diberi

J. Nutr. 137:1119-1123, April 2007. Meat Supplementation Improves Growth, Cognitive, and Behavioral Outcomes in Kenyan Children1,2

52

53

Vanegoupal, 2011, Lofvenborg JE et al. Nutr Diabetes. 2014. Fang Li et al . J Epidemiol Community Health 2015

MANFAAT KONSUMSI IKAN:

1. Mengurangi risiko penjakit jantung koroner 2. Mengurangi risiko penjakit stroek 3. Mengurangi risiko asthma 4. Menurangi risiko penyakit diabetes 5. Mengurangi risiko degenerasi fungsi mata

dan otak 6. Meningkatkan kecerdasan anak 7. Menurunkan risiko depresi

Lanjutan….

54

Meta analisis dr 36 studi dinegara berkembang :

Efek positif pd pertumbuhan linear (panjang tulang

bertambah) Imdad and Bhutta, 2011)

Suplemnen zink dosis 20 mg/ hari slm 24 mg:

meningkat TB pada anak usia dini

(Brown et al, 2004)

Defisiensi zink pada bayi berkaitan dengan MP-

ASI tdk mengandung zink, kebutuhan bayi harus

diambilkan dr mkanan padat (Abram, 2011;

Brown and Hozt, 2009).

Pangan lokal dgn kandungan zink tinggi

memenuhi kebutuhan zink anak

(Kattelmann, 2001; Golden, 2009).

Pangan lokal dalam bentuk makanan tambahan (Supplementary food),

merupakan upaya percepatan penanggulangan masalah anak stunted

Akhtar, 2014; Sharma, 2013; Prasad, 2010; Susilowati, 2009).

PMT berupa makanan selingan namun belum optimal menurunkan prevalensi anak stunted

(Hamam Hadi 2005; WHO, 2007).

Suplemen Zink dari pangan

Lokal ???

Kelompok Pangan Kandungan Zink

mg/100g

Ikan bilih 17,329

Ikan bada 12,65

Ikan gabus 0,4

Hati, ginjal (sapi,unggas) 4,2-6,1

Daging (sapi, babi) 2,9-4,7

Unggas (ayam,itik, dll) 1,8-3,0

Kacang merah 2,75

Kacang kedele putih 3,065

Beras merah 1,20

Kandungan zink ikan bilih dan bahan pangan hewani/ nabati lainnya

Sumber: (Hozt & Brown, 2004; Yuniritha, 2011)

Komposisi Zat Gizi Ikan Bilih (Mystacoleuseus Padangensis)

Sumber: Eva Yuniritha, 2012.

Bahan (100 g) Energi Protein Lemak Zink

Calsiu

m Pospor Ferum Vit. A Vit. E

Serat

ksr Kar Abu Kdr Air

kkal % % mg mg g mg RE mg gr % %

Ikan Bilih segar 13,02 4,62 17,33 2200 1200

Tepung Ikan Bilih 387,2 55,97 15,01 28,23 4,37 12,79 8,65

Ampas Tepung Ikan

Bilih 20,7 2785 935,65 104,67

Ekstrak Ikan Bilih

(K1+2+3) 167,7 49,68 161,97 21792 7321 819 38999 2,65

Angka Kecukupan Gizi 1012

Umur Energi Protein Lemak Zink Calsiu

m Pospor Ferum Vit. A Vit. E

kkal gr mg mg mg mg RE mg

Anak 1-3 tahun 1000 25 4.0 500 400 60,00 400 6

HASIL PENELITIAN TAHAP I

Variabel

Independen

Morbiditas:

ISP dan Diare

Pertumb. Fisik:

TB, PLT,

z-score

Variabel Penelitian

58

Perkembangan:

Kog., motor, bhs,

Sosem, adapt.

1. Pembuatan Tepung

Ikan Bilih

Tepung Ikan Bilih

Ikan bilih segar, dibersihkan

Dijemur sampai kering

Digiling halus

Bahan dan Prosedur Suplementasi

1). Maserasi dengan Ethanol 96%

Ekstraksi

1. Persiapan perendaman

Pengepresan

4. (larutan vitamin dlm Ethanol)

3. Perendaman

2x24 jam (1:7)

2. Ethanol 96%

5. Penguapan ethanol

6. Ekstrak vitamin

Ekstraksi lanj ... 2. Pengaturan pH (Pembasaan)

Ampas Ekstrak 1

NaOH encer

Perendaman dgn NaOH

Pemanasan dengansuhu 60°C

Ekstrak Protein

3. Pengabuan

Ampas 2 Oven Chrematorium Pemanasan sp suhu

600- 800 0 C

Serbuk mineral

4. Pelarutan Zink

HCl 0.01 N Perendaman Penyaringan

Serbuk zink (ZnCl2) dan mneral lain

Bahan Utama

Formulasi Sirup

Bahan Tambahan

Formulasi Sirup

Formula Sirup 3 rasa

F2, F3, F4 tiga rasa

Penjelasan Prosedur

Uji Organoleptik

Proses Uji Organoleptik

PENGUJIAN

Uji Toksisitas Akut

Uji Kesukaan (Organoleptik)

Uji Daya Terima Anak

Pada anak 1-3 tahun di Pos-PAUD ...

1 tahun 1,5 tahun

2 tahun 2,5 tahun 3 tahun

10 bulan

Proses Formulasi dan Pembuatan Sirup

BILIHZINC SYRUP

Komposisi Zat Gizi “Bilihzinc Syrup” dalam 100 ml

Kandungan Zat Gizi Jumlah

Satuan

% AKG/

1 sdt 1 botol (100 ml ) 1 sdt ( 10 ml)

Energi 62,14 6,28 kkal 0,56

Protein 0,50 0,05 g 0.20

Zink 60 6,00 mg 150

Kalsium 8072,56 807,26 mg 124,2

Pospor 2710,06 271,0 mg 54,24

Ferum 303,33 30,33 mg 216,70

Vitamin A 1444,6 144,4 RE 36,12

Vitamin E 0,98 0,05 mg 1,64

Keterangan : 1 sendok takar (sdt) = 10 ml = 6 mg zink

Kebutuhan Bahan Dasar (Ikan

Bilih)

Zink Tpg Ikan Ikan

kering

Ikan basah Harga

gram gram gram gram kg (Rp)

1 botol sirup (100 ml) utk 5 hr 37,04 841,82 926 2778 2,78 22.224

Kebutuhan 1 orang anak/ hari 7,41 168,36 185,20 555,60 0,56 4.444

Perkiraan Biaya Bahan Dasar (Ikan Bilih)

Hasil Penelitian tahap 2

Bagan rekruitmen

sampel penelitian

Kara

kte

rist

ik a

wal su

bje

k p

enel

itia

n

p>0,05

Konsumsi Sirup

Kelompok

pb Suplementasi

Mean + SD

Kontrol

Mean + SD

Jumlah Konsumsi 82.24+11.47 85.67+11.61 0.321

Tingkat kepatuhan 86.12+12.08 90.24+12.22 0.258

*Bermakna p < 0,05

Tabel 29: Rerata konsumsi dan tingkat kepatuhan

konsumsi sirup

Asupan Zat

Gizi

Kelompok

p Mean

Suplementasi SD

Mean

Kontrol SD

Energi 788.8 28.7 821.1 31.3 0.72

Protein 25.9 10.3 28.7 17.9 0.50

Lemak 27.9 16.2 26.4 18.2 0.77

Hidrat arang 102.0 51.9 111.9 46.1 0.50

Zink 2.8 1.4 2.8 1.5 0.89

Kalsium 207.2 26.0 259.6 24.0 0.62

Ferum 11.9 3.9 4.4 3.0 0.38

Pospor 3.5 2.1 3.7 2.3 0.78

Vitamin A 910.6 223.4 346.7 244.2 0.26

Serat 3.1 1.6 3.8 1.9 0.24

Tabel 30: Rerata Asupan zat gizi awal responden

Two Sample Independent t-test tidak bermakna (p>0,05),

Selisih Asupan

Kelompok

Suplementasi Kontrol

Mean SD Mean SD p 95% CI

Selisih Energi 54,74 291,03 12,41 341,74 0,65 42,33 -145,66 – 230,32

Selisih Protein -1,38 12,34 -3,08 19,41 0,72 1,70 -7,81 -11,21

Selisih Lemak 3,31 22,91 1,22 21,12 0,75 2,09 -11,09 – 15,29

Selisih HA 10,06 51,01 9,33 59,41 0,96 0,73 -32,07 – 33,53

Selisih Zn 8,36 1,89 -0,04 1,26 0,00 8,41 7,43 – 9,39

Selisih Ca 1035,90 313,37 50,62 153,62 0,00 985,28 834,02 – 1136,55

Selisih Fe 24,76 40,14 4,88 14,02 0,03 19,88 1,31 – 38,44

Selisih Posfor 392,52 294,34 32,59 207,22 0,00 359,92 205,77 – 514,08

Selisih Vit. A -462,07 2292,2 225,46 1353,96 0,23 -148,2 -1834,93 – 459,85

Selisih Serat 0,63 3,08 0,05 3,01 0,52 0,58 -1,23 – 2,40

Tabel 32. Pengaruh suplementasi pada asupan zat gizi.

Kadar

Kelompok

p Mean

Suplementasi SD

Mean

Kontrol SD

Kadar

Haemoglobin

10.44 1.00 11.2 0.87 0.09

Kadar zink

serum

8.22 1.48 8.19 1.48 0.74

Kadar Albumin 4.82 0.31 4.79 1.78 0.97

Tabel 33: Rerata kadar haemoglobin, kadar zink dan albumin serum

Two Sample Independent t-test kedua kelompok (p>0,05),

1. Efikasi terhadap Pertumbuhan Fisik : Tinggi Badan (TB)

Perbandingan TB responden

Variabel

Suplementasi Kontrol

Mean SD p 95% CI Mean SD p 95%

CI

TB Pre 76.77 5,8 0.00 5.87 2.76-

8.97

79.76 4.66 0.00 2.34 1.76-

2.92

TB Pos 82.64 5,72 82.10 4.70

Tabel 34: Selisih rerata pertambahan tinggi badan (TB) kelompok

suplementasi dan kontrol

Variabel Suplementasi Kontrol

p 95%

CI Mean SD Mean SD

Selisih TB sup-kont 5.87 7.4 2.34 7.8 0.007 3.53 0.17-

6.88

Uji t independent sample menunjukkan hubungan yang bermakna (p < 0.05).

Tabel 35: Selisih rerata tinggi badan (TB) kelompok suplementasi dan kontrol.

Efikasi suplemen zink pada perkembangan anak

Zink:

- penting utk system saraf pusat

- Enzim yg tergantung zink terlibat dlm pertumbuhan otak

- Protein zinc finger berperan pd struktur otak dan neurotransmitter yg terlibat dlm fungsi memori otak.

(Salquero, 2002, Kanaka, 2008)

- Zink sbgi precursor neuro transmitter, methalotionein-III (protein yg berikatan dgn zink dlm neuron)

- Kosentrasi zink yang tinggi di sinap dan neuron, mempengaruhi mielinisasi & pelepasan neurotransmiter gamma-amino asam butirat dan glutamate di otak.

(Davis&Stokoe, 2010, Kanaka, 2008)

Defiensi zink berkontribusi;

- Fungsi neurobehavioral

pd bayi dan anak

- Merubah regulasi system

saraf otonom, hipokampus

dan perkembangan cerebellar

(Goergief, 2007)

Asupan zat zink cukup sejak dlm kandungan sp 3 thn pertama kehidupan,

mengoptimalkan fungsi saraf otak (Georgief, 2007).

Pertumbuhan Fisik (+)

HASIL

82

Perkembangan (+/_)

• TB > 3,53 cm

• PLT > 6 mm

• Z skor (TB/U) > besar

1,3 poin

TB = 15,71 (N 11-12,7 cm/th)

Morbiditas: turun 26 %

ISP : Turun 36 %; frek dan lama (-), kontrol (+)

Diare : tetap; frek dan lama (-), kontrol (+)

Morbiditas (+) SUPLEMENTASI

ZINK Semua indikator (K,M,B,SE,A)

Meningkat. Kogn. (10 poin)

Adaptiv (13,32 poin).

ALHAMDULILLAH

TERIMA KASIH

MOHON MASUKAN

Diskusi dgn Dr. Risa, Dr. Helmizar dan dr Afdal

Sosialisasi Penelitian dan Informed Consent

Tim Lapangan:

Bidan, Ahli gizi, dan dr. spesialis anak.

Pemeriksaan Klinis

Produksi sirup

Gambaran Responden : 1 keluarga dgn 3 anak balita stunted

PRESENTASI PARADE DOKTOR

FOTO BERSAMA MENKES DAN DIRJEN SETELAH PRESENTASI

Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016

Food

Transcript of Materi seminar gizi persagi kab. solok 06102016