Materi Ekg

80
MATERI EKG MOCHAMMAD FATHONI 1

description

materi ekg

Transcript of Materi Ekg

  • MATERI EKGMOCHAMMAD FATHONI 1

  • MATERI EKGIRAMA JANTUNGPEMBESARAN RUANG JANTUNGGANGGUAN HANTARAN/KONDUKSIISKEMIA & INFARK MIOKARDEKTRA SYSTOLE KELAINAN LAIN : HIPO KALEMIA dllEVALUASI 2

  • IRAMA JANTUNGSINUS RITMESINUS TAKIKARDIASINUS BRADIKARDIASINUS ARITMIATAKIARITMIABRADIARITMIARITME JUNCTIONAL 3

  • HIPERTROFI RUANG JANTUNGLVH (HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI)RVH (HIPERTROFI VENTRIKEL KANAN)LAH (HIPERTROFI ATRIUM KIRI)RAH (HIPERTROFI ATRIUM KANAN)HIPERTROFI BIVENTRIKULAR 4

  • EKSTRA SISTOLEEKSTRA SISTOLE SUPRA VENTRIKULER (SVES)EKSTRA SISTOLE VENTRIKULER (VES)SUPRA VENTRIKEL TAKIKARDIA (SVT)VENTRIKEL TAKIKARDIA (VT)VENTRIKEL FIBRILASI (VF) 5

  • GANGGUAN HANTARANBLOK SINUS ATRIAL (SA BLOCK)HENTI SINUS ATRIAL (SA ARREST)BLOK ATRIOVENTRIKULAR (AV BLOCK)BLOK CABANG KANAN (RBBB)BLOK CABANG KIRI (LBBB)HEMIBLOKBLOK BIVENTRIKULAR /BIDIRECTIONAL B.GGN. HANTARAN INTERVENTRIKULAR 6

  • IJ. 1. SINUS RITMEJARAK R-R/ S-S SAMAJARAK P-P SAMAGELOMBANG P POSITIF DI LEAD I, II, III DAN a VFGELOMBANG P NEGATIF DI a VRPR INTERVAL 0,12 - 0,20HEART RATE ANTARA 60 100/MNT 7

  • Normal Sinus Rhythm

    Rhythm : RegularRate : 60 100P wave : positive in lead I,II,III and aVF negative in lead aVR PRinterv: Normal ( 0. 12 0.20 seconds )QRS : Normal ( less than 0.12 seconds )

  • IJ. 2. SINUS TAKIKARDIAHEART RATE > 100/MNT.SIFAT LAINNYA SPT. SINUS RITME IJ. 3. SINUS BRADIKARDIAHEART RATE < 60/ MNTSIFAT LAINNYA SPT. SINUS RITMEIJ. 4. SINUS ARITMIAJARAK RR, SS / PP TIDAK SAMASIFAT LAINNYA SPT SINUS RITME 8

  • TACHYARHYTMIA SUPRAVENTRICEL 1. SUPRA VENTRICEL TACHYCARDIA MERUPAKAN 3 ATAU LEBIH SERIAL SVES YANG BERTURUTAN. HEART RATE BERKISAR 160 22O/ MENIT GELOMBANG P NAMPAK JELAS DENGAN BENTUK YANG SAMA2. PAROXYSMAL ATRIAL TACHYKARDIA (PAT) MERUPAKAN 3 ATAU LEBIH SERIAL SVES YANG BERTURUTAN. HEART RATE BERKISAR 160 22O/ MENIT GELOMBANG P NUMPANG PADA GELOMBANG T BEAT SEBELUMNYA.3. ATRIAL FLUTTER (AFL) ATRIAL RATE (P RATE) SANGAT CEPAT > 300/MNT GAMBARAN GEL. P SEPERTI GIGI GERGAJI BIASANYA MRPK. KOMPLIKASI A-V BLOK DRJ. II

  • TACHYARHYTMIA ATRIAL FIBRILATION (AF)JARAK R-R ATAU S-S TIDAK SAMAGAMBARAN GELOMBANG P SUKAR DIKETAHUIAF RAPID VENTRIC. RESPONSE : HR > 100/ MNTAF SLOW VENTRIC. RESPONSE : HR < 100/ MNTAF HARSH/ COURSE : GEL. P KASARAF FINE/ SMOOTH : GEL. P HALUSBRADIARHYTMIATERDAPAT GAMBARAN P YANG JELASJARAK R-R ATAU S-S TIDAK SAMAHR < 60/ MNT 10

  • A-V junctional rhythm RITME JUNCTIONAL IRAMA JANTUNG DIMANA GEL. P KADANG- KADANG BERHUBUNGAN DENGAN GEl. QRS, KADANG- KADANG TERSEMBUNYI DI GEL. QRS, KADANG- KADANG TERLETAK DIBELAKANG GEL. QRS.IRAMA DASAR DAPAT BERUPA SINUS BRADIKARDIA ATAU ADANYA A-V BLOK DERAJAT IIIHR DAPAT BERVARIASI DARI 60 100/MNT,< 60/MNT ATAU >100/MNT.PP RATE MAUPUN QRS RATE BIASANYA SAMA 11

  • HIPERTROFI VENTRIKEL KIRI (LVH) R di lead V6 + S di lead V1 =/> 35 mm HIPERTROFI VENTRIKEL KANAN(RVH) R/S di lead I 1 S persistent di lead V6HIPERTROFI BIVENTRIKULAR (LVH + RVH) KATZ WACHTEL PHENOMEN/SYNDR.LVH ATAU LBBB DI LEAD PREKORDIAL DAN LADGEL. R YANG TINGGI DISEMUA LEAD PREKORDIAL DAN RAD AMPLITUDO YANG TINGGI /DALAM DI GEL QRS PADA LEAD V 2 V 4.LVH DAN P PULMONAL (GEL P LANCIP DAN TINGGI) DI EXTREMITY LEAD. 12

  • HIPERTROFI ATRIUM HIPERTROFI ATRIUM KIRI (LAH) (P MITRAL) Gel. P tumpul/ notch di Lead I,II, III dan aVFGel. P bifasic/ negatif di Lead V1 V2HIPERTROFI ATRIUM KANAN(RAH) (P PULMONAL) GEL. P LANCIP DAN RUNCING DI III, a VF dan V1-V2 13

  • GANGGUAN HANTARANPADA S-A NODEGambaran EKG dimana pada masa tertentu TIDAK DIDAPATKAN ADANYA GEL. P MAUPUN QRS.BILA TIDAK ADA GEL. PQRS HANYA 1 ATAU 2 GEL. SAJA DISEBUT S-A BLOCK (BLOK S-A)BILA TIDAK ADANYA GEL. PQRS SEBANYAK 3 BUAH ATAU LEBIH DISEBUT S-A ARREST (HENTI S-A) 14

  • GANGGUAN HANTARAN PADA A- V NODEFIRST DEGREE A-V BLOCK P-R INTERVAL > 0,20.SECOND DEGREE A-V BLOCK MOBITZ TIPE I (WENCKEBACH PHENOMEN) P-R INTERVAL MAKIN LAMA MAKIN PANJANG KEMUDIAN DROP (ADA GEL. P TAPI TIDAK DIIKUTI GEL. QRS) 15

  • GANGGUAN HANTARAN PADA A-V NODE2. MOBITZ TIPE II BILA GEL- P TIDAK DIIKUTI GEL. QRS SECARA TERATUR . Misalnya : TERDAPAT SATU GEL. P DIIKUTI GEL. QRS, KEMUDIAN GEL. P BERIKUTNYA TIDAK DIIKUTI GEL. QRS (2:1 A-V BLOCK) TERDAPAT 2 BUAH GEL. P YANG DIIKUTI GEL. QRS, KEMUDIAN GEL. P BERIKUTNYA TIDAK DIIKUTI GEL. QRS (3:2 A-V BLOCK)THIRD DEGREE A-V BLOCK (TOTAL A-V BLOCK) P-P RATE MAUPUN R-R RATE SAMA TETAPI TIDAK TERDAPAT HUBUNGAN ANTARA GEL-P DAN QRS 16

  • GANGGUAN HANTARAN PADA CABANG HISRIGHT BUNDLE BRANCH BLOCK (RBBB) BLOK CABANG KANAN TERDAPAT M SHAPE DI PREKORDIAL LEAD KANAN DI PREKORDIAL LEAD KIRI : BILA TOTAL QRS DURATION < O,12 INCOMPLETE BILA TOTAL QRS DURATION 0,12 COMPLETE RBBB 17

  • GANGGUAN HANTARAN PADA CABANG HISLEFT BUNDLE BRANCH BLOCK (LBBB) BLOK CABANG KIRI TERDAPAT M SHAPE DI PREKORDIAL LEAD KIRI DI PREKORDIAL LEAD KANAN : BILA TOTAL QRS DURATION < O,12 INCOMPLETE BILA TOTAL QRS DURATION 0,12 COMPLETE LBBB 18

  • GANGGUAN HANTARAN PADA SALAH SATU CAB. LBBBLEFT ANTERIOR HEMIBLOCK QRS AXIS - 30 TIDAK ADA LVHLEFT POSTERIOR HEMIBLOCK QRS AXIS 120 TIDAK ADA RVHBIDIRECTIONAL BRANCH BLOCK RBBB + LAHB RBBB + LPHB 19

  • First-degree AV block

    Rhythm : RegularRate : Usually normalP wave : Sinus P wave present; one P wave to each QRSPR : Prolonged ( greater than 0.20 seconds )QRS : Normal

  • Second -degree AV block, Mobitz I

    Rhythm : IrregularRate : Usually slow but can be normalP wave : Sinus P wave present; some not followed by QRS complexesPR : Progressively lengthensQRS : Normal

  • Second-degree AV block, Mobitz II

    Rhythm : Regular usually; can be irreguler if conduction ratios varyRate : Usually slowP wave : Two, three, or four P waves before each QRSPR : PR interval of beat with QRS is constant; PR interval may be normal or prolongedQRS : Normal if block in His bundle; wide if block involves bundle branches

  • Third-degree AV blockRhythm : RegularRate : 40 60 if block in His bundle; 30 40 if block involves bundle branchesP wave : Sinus P wave present; no relationship to QRS; can be found hidden in QRS complexes and T wavesPR : Varies greatlyQRS : Normal if block in His bundle; wide if block involves bundle branches

  • Right bundle branch block

  • ISKEMIA MIOKARDISKEMIA MIOKARD BISA DINYATAKAN OLEH ADANYA :DEPRESI SEGMEN S-T PERUBAHAN GEL. T PERUBAHAN KEDUANYA

    DEPRESI SEGMEN S-T :FLAT/horizontalDOWNSLOPING (SAGGING)JUNCTIONAL 20

  • DEPRESI SEGMEN S-T

    FLAT / HORIZONTAL :

    DOWNSLOPING (SAGGING) :

    JUNCTIONAL

  • PERUBAHAN GEL. T

    GEL. T FLAT (RATA) / HORIZONTAL:

    GEL. T INVERTED :

    22

  • LOKALISASI ISKEMIAISKEMIA ANTERIOR : TJD. PERUBAHAN DEPRESI S-T DAN GEL.TISKEMIA ANTEROSEPTAL : V1 - V 3-4 ISKEMIA ANTEROAPIKAL : v 4 - V 5-6ISKEMIA ANTEROLATERAL : I, aVL, V6ISKEMIA HIGH LATERAL : AvlISKEMIA ANTERIOR EKSTENSIF : I, aVL, V1- V6ISKEMIA INFERIOR : II, III, aVF 23

  • INFARK MIOKARDINFARK MIOKARD TRANSMURAL INFARK STEMI QMI :ST ELEVASI DITEMPAT INFARKGEL Q DITEMPAT INFARKGEL. T DITEMPAT INFARKDEPRESI S-T DITEMPAT RESIPROKAL (BERLAWANAN DENGAN TEMPAT INFARK)

    24

  • PERUBAHAN SEGMEN S-TPERUBAHAN SEGMEN S-T PADA DASARNYA BERSAMAAN DENGAN PERUBAHAN GEL. Q DAN GEL. T YANG TERJADI DITEMPAT INFARK SERTA PERUBAHAN SEGMEN S-T (DEPRESI SEGMEN ST DITEMPAT RESIPROKAL= BERLAWANAN)

    25

  • PERUBAHAN YANG TERJADI PADA IMAGEL. R SEMAKIN LAMA SEMAKIN TURUN SEHINGGA TERJADI GEL. QGEL. Q SEMAKIN LAMA SEMAKIN DALAMELEVASI SEGMEN S-T MULA-2 TIDAK BEGITU TINGGI KEMUDIAN MENINGKAT MENCAPAI PUNCAK SETELAH ITU MENURUN SAMPAI GARIS ISO -ELEKTRIS LAGIGEL. T MULA-2 NORMAL, KEMUDIAN TURUN SAMPAI GARIS ISO- ELEKTRIS, LALU MENURUN MENJADI GEL. T INVERTEDSEGMEN S-T DEPRESI DITEMPAT RESIPROKAL LAMA- KELAMAAN AKAN MENCAPAI GARIS ISO- ELEKTRIS LAGI 26

  • LOKALISASI IMAPERUBAHAN S-T ELEVASI, GEL. Q DAN T- INVERTED : IMA ANTEROSEPTAL :V1 V3-4IMA ANTEROAPIKAL :V4 V5-6IMA ANTEROLATERAL :I, aVL, V6IMA ANTERIOR EKSTENSIF :I, aVL, v1- v6 IMA INFERIOR : II, III DAN aVFIMA POSTERIOR : V7 V9IMA VENTRIKEL KANAN :V4 R, V5 R dan V6 R 27

  • LOKALISASI IMA PERUBAHAN DEPRESI SEGMEN S-T DITEMPAT RESIPROKAL :IMA ANTEROSEPTAL, IMA ANTEROAPIKAL, IMA ANTEROLATERAL SERTA IMA ANTERIOR EKSTENSIF : II, III DAN aVF.IMA INFERIOR : DAPAT TERJADI DI I DAN aVLIMA POSTERIOR : V 1-2 V5 28

  • LOKALISASI INFARKPERUBAHAN KHUSUS YANG TERJADI PADA FASE AKHIR IMA POSTERIOR TERDAPAT GEL. R DAN GEL. T YANG TINGGI DI LEAD V1-3. 29

  • LESI SUBENDOKARDIALPADA LESI SUBENDOKARDIAL (SUBENDOCARDIAL LESION) TERJADI PERUBAHAN : GEL. T INVERTED YANG SIMETRIS DAN DALAM DENGAN DEPRESI SEGMEN S-T ATAU ADANYA DEPRESI SEGMEN S-T FLAT ATAU DOWNSLOPING YG. SANGAT DALAM 30

  • INFARK LAMA/ OLD MCIPERUBAHAN YANG TERJADI PADA OLD MCI/ INFARK LAMA :GEL Q YANG TELAH PERSISTENTST ELEVASI TELAH KEMBALI KEGARIS ISO- ELEKTRISST DEPRESI TELAH KEMBALI KEGARIS ISO-ELEKTRISGEL. T INVERTEDBILA LEBIH DARI 3 BULAN MASIH TETAP ADA ELEVASI SEGMEN S-T MENUNJUKKAN ADANYA ANEURISMA VENTRIKEL 31

  • EKSTRA SISTOLEEKSTRA SISTOLE SUPRA VENTRIKULER (SVES)EKSTRA SISTOLE VENTRIKULER (VES)SUPRA VENTRIKEL TAKIKARDIA (SVT)VENTRIKEL TAKIKARDIA (VT)VENTRIKEL FIBRILASI (VF) 32

  • EXTRA SYSTOLE SUPRA VENTRIKULER (SVES)/SVPB-APB(ATRIAL PREMATURE BEAT) TANDA- TANDA SVES:GEL. P MUNCUL LEBIH CEPAT DARI IRAMA DASARBENTUK GEL. P BERBEDA DENGAN BENTUK IRAMA DASARP-R INTERVAL BERBEDA (< />) IRAMA DASARBENTUK QRS KOMPLEKS, SEGMEN S-T DAN GEL. T IDENTIK DENGAN IRAMA DASARR-R INTERVAL SETELAH SVES > PANJANG NAMUN INTERVAL 2 R-R DITEMPAT SVES LEBIH PENDEK DARI 2 R-R IRAMA DASARBILA > 6 X / MENIT BIASANYA MENIMBULKAN KELUHAN BERDEBAR- DEBAR 33

  • ATRIAL /SUPRA VENTRIKELTAKIKARDIA (SVT)TERJADI BILA 6 ATAU LEBIH SVES KELUAR SECARA BERTURUTANFREKWESI GEL. P BIASANYA ANTARA 160 250 X/MNT DAN TERATUR PADA RATE < 200/MNT BENTUK QRS SVT SAMA DENGAN BENTUK QRS IRAMA DASARPADA RATE > 200/MNT AKAN TERJADI BLOK 2:1 ATAU 3:1AT/SVT YANG TIMBUL MENDADAK DAN SEMENTARA DISEBUT PAT(PAROKSISMAL ATRIAL TAKIKARDIA). DISINI BIASANYA BENTUK P BERBEDA DENGAN IRAMA DASAR DAN MENUNJUKKAN GAMBARAN P ON T 34

  • Bentuk lain ARITMIASUPRA VENTRIKEL AFL (ATRIAL FLUTTER)AF (ATRIAL FIBRILASI)AFF ( ATRIAL FLUTTER FIBRILASI) 35

  • TANDA- TANDA VES /VPB/VPC:QRS KOMPLEKS TERJADINYA LEBIH AWAL DARI IRAMA DASAR ( INTERVAL QRS > 0,12) BENTUK QRS KOMPLEKS BERBEDA DENGAN BENTUK IRAMA DASARBENTUK GEL. P, SEGMEN S-T DAN GEL. T BERBEDA DENGAN BENTUK IRAMA DASARR-R INTERVAL SETELAH VES > PANJANG DARI R- R INTERVAL IRAMA DASAR NAMUN INTERVAL 2 R- R DITEMPAT VES SAMA DENGAN INTERVAL 2 R- R IRAMA DASARVES DARI RV BERTIPE LBBB, SEDANG DARI LV BERTIPE RBBB

  • MACAM VES BENIGNA:: UNIFOKAL VES BENTUK VES PADA TIAP LEAD SAMA, FREKWENSI 6 x/MNT. MALIGNA :UNIFOKAL VES,FREKWENSI 6 X/MNT MULTIFOKAL VES BENTUK VES PADA TIAP LEAD BERBEDA- BEDAVES COUPLE/ PAIR/BERPASANGAN 2 VES YANG TERDAPAT BERTURUTANVES SALVO TERDAPAT 3 VES YANG BERTURUTANR ON T PHENOMEN BILA AWAL GEL R MENUMPANG PADA GEL. T PADA IRAMA DASAR SEBELUMNYA

  • MACAM VESMALIGNA :VENTRIKEL TAKIKARDIA BILA TERDAPAT VES > 3X BERTURUTANVENTRIKEL FIBRILASI BILA TERDAPAT VES YANG TIDAK BERATURAN DENGAN BENTUK YANG BERMACAM- MACAMCHAOTIC VES BILA VES TIDAK KARUAN BENTUKNYA.

  • MACAM VESVENTRIKEL TAKIKARDIA (VT) BILA TDPT. 6 ATAU LEBIH VES YANG BERTURUTAN VT DAPAT TERJADI SECARA PAROKSISMAL ATAU MENETAPVENTRIKEL FIBRILASI (VF) BILA BENTUK VES BERBEDA- BEDA DAN TERJADINYA BERTURUTANCHAOTIC RITME BENTUK VES TIDAK SAMA DAN BANYAK DISERTAI PERIODE VT, VF, TOTAL AV BLOK, RITME IDIOVENTRIKULAR ATAU S-A ARREST 41

  • KELAINAN LAIN PADA EKGINTOKSIKASI DIGITALISINTRACRANIAL HAEMORRHAGEHIPOKALEMIA DAN HIPERKALEMIAATHLETES HEART SYNDROMEEMBOLI PULMONAL AKUTDEXTROCARDIAEFUSI PERIKARDPERIKARDITISARTEFACT (KESALAHAN PEMBUATAN) 39

  • INTOKSIKASI DIGITALISVES MULTIFOCAL DENGAN COUPLING INTERVAL /COMPENSARTORY PAUSE SAMASVT/ ATRIAL TAKIKARDIA DENGAN BLOK : FIRST DEGREE, SECOND DEGREE/ TOTAL A-V BLOCKS-A BLOCKBIDIRECTIONAL VTJUNCTIONAL RHYTME 40

  • MACAM VESVENTRIKEL TAKIKARDIA (VT) BILA TDPT. 6 ATAU LEBIH VES YANG BERTURUTAN VT DAPAT TERJADI SECARA PAROKSISMAL ATAU MENETAPVENTRIKEL FIBRILASI (VF) BILA BENTUK VES BERBEDA- BEDA DAN TERJADINYA BERTURUTANCHAOTIC RITME BENTUK VES TIDAK SAMA DAN BANYAK DISERTAI PERIODE VT, VF, TOTAL AV BLOK, RITME IDIOVENTRIKULAR ATAU S-A ARREST 41

  • INTOKSIKASI DIGITALISVES MULTIFOCAL DENGAN COUPLING INTERVAL /COMPENSARTORY PAUSE SAMASVT/ ATRIAL TAKIKARDIA DENGAN BLOK : FIRST DEGREE, SECOND DEGREE/ TOTAL A-V BLOCKS-A BLOCKBIDIRECTIONAL VTJUNCTIONAL RHYTME 42

  • INTRACRANIAL HAEMORRHAGET INVERTED YANG DALAM DAN LEBAR DI V3 - V6, I, II, III, a VFQ-T INTERVAL MEMANJANG(>0,40)PR INTERVAL MEMENDEK( 0,12 ) 43

  • HIPO DAN HIPERKALEMIAHIPOKALEMIA GEL. U MENJADI NYATA/PROMINENT GEL. T MERATAHIPERKALEMIA GEL. T TINGGI DAN SIMETRIS, RAMPING/ TENTING (TTM DI V2 - v 4) 44

  • ATHLETES HEART SYNDROMA GEL. R TINGGI DI V5 GEL. S YANG DALAM DI V2 T INVERTED DALAM DI V4- V6 T INVERTED TAK DALAM DI II,III,aVF LVH DENGAN STRAIN (LVH + T INVERTED) SINUS BRADIKARDIA 45

  • EMBOLI PULMONAL AKUTS1 Q3T3(GEL.S DI lead I, GEL. Q DAN T INVERTED DI LEAD III)RAD (QRS AXIS 120)KADANG- KADANG TDP. RBBB INCP.KADANG- KADANG P PULMONALSINUS TAKIKARDIA 46

  • DEXTROCARDIAGEL. P NEGATIF DI LEAD 1 DAN aVLGEL. T INVERTED DI LEAD I DAN aVLGEL. P POSITIF DI a VR Gel. R premordial (KECIL) DI V1 - V6rS pattern DI V1 V3 GEL. R DI V5 R, V6 R DAN V7 R 47

  • Thank you for YOUR ATTENTION

  • Thank you for YOUR ATTENTION