PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL KLIEN GERONTIK

Kaji Tampilan dan perilaku klien secara umum : kemampuan motorik, bahasa, menulis, dan fungsi sensoriTingkat kesadaran , orientasi , rentang perhatian , daya ingat kemampuan kognitif , pengetahuan umum situasi kehidupannyaKenali bila ada disfungsi mentalJelaskan kemampuan sosialisasi klien saat sekarang, kepuasan klien dalam sosialisasiTEHNIK PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL& SPIRITUAL

Pengkajian Tahap I:Apakah klien mengalami sukar tidur ?Apakah klien sering merasa gelisah ?Apakah Klien sering murung atau menangis sendiri?Apakah klien sering was-was atau kuatir?

Lanjutkan ke pertanyaan TAhap II jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban YATEHNIK PENGKAJIAN EMOSI TAHAP I

Ada masalah/banyak pikiran ?Ada Gg/masalah dgn klg lain?Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dr ?Cenderung mengurung diri ?

MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+)Bila lebih dari/sama dgn 1 jwb YaTEHNIK PENGKAJIAN EMOSI TAHAP II

Kaji agamakegiatan keagamaankonsep/keyakinan klien ttg kematianharapan-harapan klien yang berhubungan dengan kematiannya, dllTEHNIK PENGKAJIAN SPIRITUAL

PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dgn menggunakan Short Portable Mental Status Questioner (SPMSQ) Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pd daftar ini & catat semua jwb, ctt jmh kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan

BENARSALAHNOPERTANYAAN01Tgl berapa hari ini ?02Hari apa sekarang ini ?03Apa nama tempat ini ?04Dimana alamat anda ?05Berapa umur anda ?06Kapan anda lahir ?07Siapa presiden Indonesia sekarang ?

BENARSALAHNOPERTANYAAN08Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?09Siapa nama ibu anda ?10Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua scr menurunJmh :Jmh :Score Total :Interpretasi hasil :Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuhSalah 4-5 : Kerusakan intelektual ringanSalah 6-8 : Kerusakan intelektual sedangSalah 9-10 : Kerusakan intelektual berat

KONDISI DEPRESI (BECK)

ASPEK YANG DINILAIN I L A I3210KetidakmandirianFesimismeRasa kegagalanKetidak-puasanRasa bersalahTidak menyukai diri sendiriMembahayakan diri sendiriMenarik diriKeragu-raguanPerubahan gambaran diriKesulitan kerjaKeletihanAnoreksia

Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dgn menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam)

Orientasi Registrasi Perhatian Kalkulasi Mengingat kembali Bahasa

NOASPEK KOGNITIFNILAI MAKS.NILAI KLIENKRITERIA1.Orientasi5Menyebutkan dgn benar : Tahun Musim Tanggal Hari Bulan

NOASPEK KOGNITIFNILAI MAKS.NILAI KLIENKRITERIAOrientasi5Dimana kita sekarang berada ? Negara IndonesiaPropinsi Jawa BaratKota PSTW ..Wisma 2.Registrasi3Sebutkan nama 3 objek (o/ pemeriksa) detik u/ mengatakan masing2 objek. Kemudian tanyakan kpd klien ke3 objek tadi (u/ disebutkan) Objek Objek Objek

NOASPEK KOGNITIFNILAI MAKS.NILAI KLIENKRITERIA3.Perhatian & Kalkulasi5Minta klien u/ memulai dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat 93 86 79 72 654.Mengingat3Minta klien u/ mengulangi ke3 objek pd No. 2 (registrasi) tadi, Bila benar 1 point u/ masing2 objek

NOASPEK KOGNITIFNILAI MAKS.NILAI KLIENKRITERIA5.Bahasa9Tunjukan pd klien suatubenda & tanyakan namanya pd klien (misal jam tangan) (misal pensil)Minta klien u/ mengulang kata berikut :tak ada,jika,dan,atau,tetapi. Bila benar, nilai satu pointMinta klien u/ mengikuti perintah berikut yg terdiri dari 3 langkah : ambil kertas di tangan anda, lipat dua dan taruh dilantai.ambil kertas di tangan andalipat duataruh dilantai

NOASPEK KOGNITIFNILAI MAKS.NILAI KLIENKRITERIAPerintahkan pd klien u/ hal berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point) Tutup mata anda

Perintahkan pd klien u/ menulis satu kalimat & menyalin gambar Tulis satu kalimat Menyalin gambarTotal nilaiInterpretasi hasil :> 23 : Aspek kognitif dari f/ mental baik18 22 : Kerusakan aspek f/ mental ringan 17 : Terdapat kerusakan aspek f/ mental berat

PENGKAJIAN SOSIAL (APGAR KELUARGA)

ASPEK YANG DINILAIN I L A I2101. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga/teman- teman ( Adaptation )2. Saya puas bahwa keluarga/teman-teman membicarakan sesuatu dengan saya ( Partnership )3. Saya puas bahwa keluarga/teman-teman mendukung keinginan saya ( Growth )4. Saya puas bahwa keluarga/teman-teman saya mengekspresikan dan berespon terhadap emosi saya ( Affection )5. Saya puas bahwa keluarga/teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama ( Resolve )

DIAGNOSA KEPERAWATANGangguan Nutrisi : Kurang / Lebih B/D Intake Yang Tidak AdekuatGangguan Persepsi Sensorik : Pendengaran, Penglihatan B/D Hambatan Penerimaan Dan Pengiriman RangsanganKurangnya Perawatan Diri B/D Penurunan Minat Dalam Merawat DiriPerubahan Dalam Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari Toileting, Makan,minum, Rekreasi B/D Resiko Cedera Fisik B/D Penurunan Fungsi Tubuh

DIAGNOSA KEPERAWATANGangguan Pola Tidur B/D Kecemasan / NyeriPerubahan Pola Eliminasi Urin/ Fekal B/D Penyempitan Jalan Nafas / Adanya Secret Pada Jalan NafasGangguan Mobilitas Fisik B/D Kekuatan Sendi MenurunIntoleransi Aktivitas B/D.Gangguan Rasa Nyeri : Nyeri B/D.Gangguan Keseimbangan Cairan Dan Elektrolit B/D.

DIAGNOSA KEPERAWATANPsikososialIsolasi Social B/D Perasaan CurigaMenarik Diri Dari Lingkungan B/D Perasaan Tidak MampuDepresi B/D Isolasi SocialHarga Diri Rendah B/D Perasaan DitolakKoping Tidak Adekuat B/D Ketidakmampuan Mengemukakan Perasaan Secara TepatCemas B/D Sumber Keuangan Yang Terbatas

DIAGNOSA KEPERAWATANSpiritualReaksi Berkabung/ Berduka B/D Ditinggal PasanganPenolakkan Terhadap Proses Penuaan B/D Ketidaksiapan Menghadapi KematianMarah Terhadap Tuhan Yang Maha Esab/D Kegagalan Yang DialamiPerasaan Tidak Tenang B/D Ketidakmampuan Melakukan Ibadah Secara Tepat

BERBAGAI TINDAKAN/INTERVENSI YANG LAZIM DILAKUKAN PADA LANSIA SEHAT/SAKITSENAM LANSIASENAM KAKISENAM REMATIKRELAKSASI PROGRESIFSENAM LBPTERAPI KENANGAN/LIFE REVIEW TERAPITERAPI HERBALTERAPI PERILAKU