7/29/2019 Mata_Merah

1/23

MATA MERAH

7/29/2019 Mata_Merah

2/23

PENDAHULUAN

Keluhan yang sering diutarakanpenderita

banyak penyebab

perlu penatalaksanaan yang baik -->diagnosis yang tepat

7/29/2019 Mata_Merah

3/23

Pemeriksaan Oftalmologi

Anamnesis keluhan utama dan pengembangannya

Visus (VOD, VOS) visus dasar

visus dengan koreksi

Inspeksi dari arah luar ke dalam memakai alat bantu : lup binokuler, kaca

pembesar, senter

7/29/2019 Mata_Merah

4/23

Inspeksi :

palpebra, margo palpebra, silia

konjungtiva tarsalis sup/inf, konjungtivabulbi

sklera, episklera

bilik mata depan pupil

iris

lensa fundus

sebaiknya pupildilebarkan dulu

7/29/2019 Mata_Merah

5/23

Palpasi :jarang

bila dilakukan -> edema palpebra, selulitis,glaukoma

Bila penderita kurang kooperatif :

tetes mata tetrakain

kait otot (muscle hook)

desmarres

spekulum mata

7/29/2019 Mata_Merah

6/23

Penatalaksaan selanjutnya :

ditangani sendiri

dirujuk tanpa pengobatan

segera dirujuk dan dibekali pengobatan

Tujuan utama adalah : sight saving

7/29/2019 Mata_Merah

7/23

Gejala dan Tanda Klinis

Pertanyaan pertama : ONSET

akut/sub akut atau kronik

penyebab

penatalaksanaan berbeda

prognosis

Pengembangan selanjutnya konjungtivitis akut --> sekret

sekret : kataralis, mukoid, mukopurulen,purulen

7/29/2019 Mata_Merah

8/23

Pengembangan selanjutnya konjungtivitis akut --> sekret

sekret : kataralis, mukoid, mukopurulen,purulen

7/29/2019 Mata_Merah

9/23

Evaluasi visus

penting karena membantu dalam diagnosisbanding, terutama pada onset akut

bila ada penurunan visus kemungkinan :

keratitis glaukoma akut

uveitis anterior

selulitis orbita

endoftalmitis

panoftalmitis

evaluasi dipersulit bila ada blefarospasme

7/29/2019 Mata_Merah

10/23

Pada palpebra dan margo amati : peradangan edema

abses (bila di canthus medialis--> mungkin

dakriosistitis)

7/29/2019 Mata_Merah

11/23

entropion dan ektropion

trikiasis proptosis, misalnya pada selulitis orbita

7/29/2019 Mata_Merah

12/23

Pada konjungtivaperiksa :

konjungtiva tarsalis

superior dan inferior : peradangan (hiperemi)

folikel

papil

sikatrik benda asing

7/29/2019 Mata_Merah

13/23

konjungtiva bulbi :

pelebaran pembuluh darah (injeksi)konjungtiva

nodul hiperemik

perdarahan

flikten

7/29/2019 Mata_Merah

14/23

Pada sklera/episklera :

pelebaran pembuluh darah sklera/episklera yang

difus atau dengan nodul injeksinya berbeda dengan injeksi konjungtiva :

pada konjungtiva : merata di keempat kuadran danberasal dari forniks

pada sklera/episklera : hanya pada 1 atau 2 kuadransaja

7/29/2019 Mata_Merah

15/23

Pada keratitis superfisial dan profunda :

kornea menjadi opak/tidak transparan

injeksi silier/sirkumkornea pada limbus

Pemeriksaan bilik mata depan :

ditujukan pada kedalaman (depth)

kekeruhan, misalnya flare, sel, fibrin, hipopion,hifema, koagulum

7/29/2019 Mata_Merah

16/23

mengevaluasi kedalaman denganmenyorotkan penlightdari arah temporal

bila iris di nasal : gelap : maka bilik mata depan dangkal (pada

glaukoma akut)

sedang :pada mata normal

dalam : afakia

7/29/2019 Mata_Merah

17/23

Pupil dan iris :

diamati dalam satu kesatuan pupil miosis : misal uveitis anterior

pupil midriasis : contoh glaukoma akut

pupil ireguler : pada sinekia posterior

7/29/2019 Mata_Merah

18/23

Iris :

amati strukturnya bila tidak jelas akibat edema pada uveitis

anterior

amati juga nodul, neovaskularisasi(rubeosis iridis)

7/29/2019 Mata_Merah

19/23

Penyebab Mata Merah

Dari onsetnya dibedakan :

akut/subakut : 1-3 minggu

kronis > 4 minggu

Penyebab mata merah akut/subakut :

yang tidak mengganggu visus : selulitis

preseptal (palpebra), dakriosistitis,konjungtivitis, episkleritis

yang mengganggu visus : sisanyatermasuk selulitis orbita

7/29/2019 Mata_Merah

20/23

Penyebab mata merah yang kronis : konjungtivitis

skleritis

keratitis uveitis anterior

glaukoma

Semuanya berpotensi menyebabkanpenurunan visus dan gangguankeutuhan bola mata

7/29/2019 Mata_Merah

21/23

KonjungtivitisKeratitis

Skleritis Uveitis anterior

7/29/2019 Mata_Merah

22/23

Diagnosis BandingKonjungtivitis Uveitis Keratitis Glaukoma

Keluhan Sekret - Nyeri mata- Fotofobia - Nyeri dialis- fotofobia - Nyeri kepala- Vomitus

Visus Normal Menurun Menurun menurun

Konjungtiva/sklera Inj. Konjungtiva Inj. Silier Inj. Silier Inj. Sil Khemosis

Kornea Jernih Bisa ada KP Kekeruhan Keruh (edema)

BMD Sedang -

flare- hipopion - flare- hipopion DangkalP/I t.a.k Miosis ireguler Sinekia anterior Midriasis

Tes khusus Gram - - flourescin- gram/KOH- kultur

TIO/palpasi

Terapi AB topikal - midriatika- steroid topikal- steroid

sistemik

- midriatika- AB- Anti fungal- Anti viral- Balut

- Miotik- Osmotik

diuretik- Beta blocker

topikal

- operasi

7/29/2019 Mata_Merah

23/23