Mata Lbm 5 Nurul

7/25/2019 Mata Lbm 5 Nurul

1/29

STEP 7

1. Mengapa pada pasien setelah terjatuh didapatkan penurunan visus,

mata merah, berair, nyeri, dan bengkak kelopak mata?


2/29

Hematoma palpebra

ematoma palpebra merupakan pembengkakan atau penimbunan

darah di ba!ah kulit kelopak akibat pe"ahnya pembuluh darah palpebra.

ematoma palpebra merupakan kelainan yang sering terlihat pada trauma

tumpul okuli. #ila perdarahan terletak lebih dalam dan mengenai kedua

kelopak dan berbentuk seperti ka"amata hitam $racoon eye% yang sedang

dipakai, terjadi akibat pe"ahnya arteri o&talmika yang merupakan tanda

&raktur basis kranii. Pada pe"ahnya arteri o&talmika maka darah masuk

kedalam kedua rongga orbita melalui 'sura orbita. Penanganan pertama


3/29


4/29

rekuren pada kornea dengan maksud untuk mempertahankan epitel berada

ditempatnya. 1,+,7

Hematoma subkonjungti%a

ematoma subkonjungtiva terjadi akibat pe"ahnya pembuluh darah

yang terdapat diba!ah konjungtiva, seperti arteri konjungtiva dan

arteri episklera. Pe"ahnya pembuluh darah ini bisa akibat dari batuk

rejan, trauma tumpul atau pada keadaan pembuluh darah yang mudah

pe"ah. #ila tekanan bola mata rendah dengan pupil lonjong disertai

tajam penglihatan menurun dan hematoma subkonjungtiva maka

sebaiknya dilakukan eksplorasi bola mata untuk men"ari kemungkinan

adanya ruptur bulbus okuli.

2. Mengapa ditemukan "amera o"uli anterior dangkal dan iris prolap?

34 (568

i&ema merupakan keadaan dimana terdapat darah di dalam bilik mata

depan, yaitu daerah di antara kornea dan iris, yang dapat terjadi akibat trauma

tumpul yang merobek pembuluh darah iris atau badan siliar dan ber"ampur

dengan humor a9ueus $"airan mata% yang jernih. (arah yang terkumpul di bilik

mata depan biasanya terlihat dengan mata telanjang. :alaupun darah yang

terdapat di bilik mata depan sedikit, tetap dapat menurunkan penglihatan.

i&ema atau darah di dalam bilik mata depan dapat terjadi akibat trauma

tumpul yang merobek pembuluh darah iris atau badan siliar. #ila pasien duduk

hi&ema akan terlihat terkumpul diba!ah bilik mata depan dan hi&ema dapat

memenuhi seluruh ruang bilik mata depan.

Penglihatan pasien akan sangat menurun. adang-kadang terlihat

iridoplegia dan iridodialisis. Pasien akan mengeluh sakit disertai dengan epi&ora

dan ble&arospasme.

6aya-gaya kontusi& sering merobek pembuluh darah di iris dan merusak

sudut bilik mata depan. (arah di dalam a9ueous dapat membentuk suatu

lapisan yang dapat terlihat $hi&ema%. 6laukoma akut terjadi bila anyaman

trabekular tersumbat oleh 'brin dan sel atau bila pembentukan bekuan darah

menimbulkan bokade pupil.2.3. &lasi'kasi

a# #erdasarkan penyebabnya hi&ema dibagi menjadi;

1. i&ema traumatika adalah perdarahan pada bilik mata depan yang

disebabkan pe"ahnya pembuluh darah iris dan badan silier akibat trauma

pada segmen anterior bola mata.

). i&ema akibat tindakan medis $misalnya kesalahan prosedur operasi

mata%.

*. i&ema akibat in


5/29

2. i&ema akibat neoplasma $"ontohnya retinoblastoma%.

b% #erdasarkan !aktu terjadinya, hi&ema dibagi atas ) yaitu;

1. i&ema primer, timbul segera setelah trauma hingga hari ke ).

). i&ema sekunder, timbul pada hari ke )-2 setelah terjadi trauma.

"% #erdasarkan tampilan klinisnya dibagi menjadi beberapa grade $Sheppard% ;

1. 6rade > ; darah mengisi kurang dari sepertiga 34 $2/%

). 6rade >> ; darah mengisi sepertiga hingga setengah 34 $)@%

*. 6rade >>> ; darah mengisi hampir total 34 $1%

. 6rade >A ; darah memenuhi seluruh 34 $/%

2.4. $tiologi

i&ema biasanya disebabkan oleh trauma tumpul pada mata seperti

terkena bola, batu, peluru senapan angin, dan lain-lain. Selain itu, hi&ema juga

dapat terjadi karena kesalahan prosedur operasi mata. eadaan lain yang dapat

menyebabkan hi&ema namun jarang terjadi adalah adanya tumor mata

$"ontohnya retinoblastoma%, dan kelainan pembuluh darah $"ontohnya juvenile

xanthogranuloma).

i&ema yang terjadi karena trauma tumpul pada mata dapat diakibatkan

oleh kerusakan jaringan bagian dalam bola mata, misalnya terjadi robekan-

robekan jaringan iris, korpus siliaris dan koroid. Baringan tersebut mengandung

banyak pembuluh darah, sehingga akan menimbulkan perdarahan. Pendarahan

yang timbul dapat berasal dari kumpulan arteri utama dan "abang dari badan

"iliar, arteri koroid, vena badan siliar, pembuluh darah iris pada sisi pupil.


6/29

Perdarahan di dalam bola mata yang berada di kamera anterior akan tampak

dari luar. Timbunan darah ini karena gaya berat akan berada di bagian terendah.

2.5. (ato'siologi

Trauma tumpul menyebabkan kompresi bola mata, disertai peregangan

limbus, dan perubahan posisi dari iris atau lensa. al ini dapat meningkatkan

tekanan intraokuler se"ara akut dan berhubungan dengan kerusakan jaringan

pada sudut mata. Perdarahan biasanya terjadi karena adanya robekan pembuluh

darah, antara lain arteri-arteri utama dan "abang-"abang dari badan siliar, arteri

koroidalis, dan vena-vena badan siliar.

Mekanisme Perdarahan akibat Trauma Tumpul Mata

>n


7/29

adanya enCim 'brinolitik di daerah ini.Sebagian hi&ema dikeluarkan setelah

terurai dalam bentuk hemosiderin. #ila terdapat penumpukan dari hemosiderin

ini, dapat masuk ke dalam lapisan kornea, menyebabkan kornea menjadi

be!arna kuning dan disebut hemosiderosis atau imbibisi kornea, yang hanya

dapat ditolong dengan keratoplasti. >mbibisio kornea dapat diper"epat terjadinya

oleh hi&ema yang penuh disertai glaukoma.

danya darah pada bilik mata depan memiliki beberapa temuan klinis

yang berhubungan. Desesi sudut mata dapat ditemukan setelah trauma tumpul

mata. al ini menunjukkan terpisahnya serat longitudinal dan sirkular dari otot

siliar. Desesi sudut mata dapat terjadi pada /2 pasien hi&ema dan berkaitan

dengan timbulnya glaukoma sekunder di kemudian hari. >ritis traumatik, dengan

sel-sel radang pada bilik mata depan, dapat ditemukan pada pasien hi&ema.

Pada keadaan ini, terjadi perubahan pigmen iris !alaupun darah sudah

dikeluarkan. Perubahan pada kornea dapat dijumpai mulai dari abrasi endotel

kornea hingga ruptur limbus. elainan pupil seperti miosis dan midriasis dapat

ditemukan pada 1@ kasus. Tanda lain yang dapat ditemukan adalahsiklodialisis, iridodialisis, robekan pupil, subluksasi lensa, dan ruptur Conula Cinn.

elainan pada segmen posterior dapat meliputi perdarahan vitreus, jejas retina

$edema, perdarahan, dan robekan%, dan ruptur koroid. tro' papil dapat terjadi

akibat peninggian tekanan intraokular.

2.). (enegakan Diagnosis

danya ri!ayat trauma, terutama mengenai matanya dapat memastikan

adanya hi&ema. Pada gambaran klinik ditemukan adanya perdarahan pada 34

$dapat diperiksa dengan


8/29

kibat langsung terjadinya hi&ema adalah penurunan visus karena darah

mengganggu media re&raksi. (arah yang mengisi kamera okuli ini se"ara

langsung dapat mengakibatkan tekanan intraokuler meningkat akibat

bertambahnya isi kamera anterior oleh darah. enaikan tekanan intraokuler ini

disebut glaukoma sekunder. 6laukoma sekunder juga dapat terjadi akibat massa

darah yang menyumbat jaringan trabekulum yang ber&ungsi membuang humor

a9ueous yang berada di kamera anterior. Selain itu akibat darah yang lama

berada di kamera anterior akan mengakibatkan pe!arnaan darah pada dinding

kornea dan kerusakan jaringan kornea.

(emeriksaan (enunjang

a# Pemeriksaan ketajaman penglihatan; menggunakan kartu mata Snellen

visus dapat menurun akibat kerusakan kornea, a9ueous humor, iris dan

retina.b# 8apangan pandang; penurunan dapat disebabkan oleh patologi vaskuler

okuler, glaukoma.# Pengukuran tonogra'; mengkaji tekanan intra okuler.d# Slit 8amp #iomi"ros"opy; untuk menentukan kedalaman 34 dan

irido"orneal "onta"t, a9ueous


9/29

sekunder. >stirahat total ini harus dipertahankan minimal 2 hari mengingat

kemungkinan perdarahan sekunder. al ini sering sukar dilakukan, terlebih-lebih

pada anak-anak, sehingga kalau perlu harus diikat tangan dan kakinya ke tempat

tidur dan penga!asan dilakukan dengan sabar.

2. ebat mata

Mengenai pemakaian bebat mata, masih belum ada persesuaian pendapat

di antara para ahli. Penggunaan bebat mata pada mata yang terkena trauma

yaitu untuk mengurangi pergerakan bola mata yang sakit.

3. (emakaian obatobatan

Pemberian obat-obatan pada penderita dengan traumatik hi&ema tidaklah

mutlak, tapi "ukup berguna untuk menghentikan perdarahan, memper"epat

absorbsinya dan menekan komplikasi yang timbul. ntuk maksud di atas

digunakan obat-obatan seperti ;

&oagulansia

6olongan obat koagulansia ini dapat diberikan se"ara oral maupun

parenteral, berguna untuk menekanFmenghentikan perdarahan, Misalnya ;naro=il, dona 3, 3oagulen, Transamin, vit dan vit 3. Pada hi&ema yang

baru dan terisi darah segar diberi obat anti 'brinolitik $di pasaran obat ini

dikenal sebagai transamineF transami" a"id% sehingga bekuan darah tidak

terlalu "epat diserap dan pembuluh darah diberi kesempatan untuk

memperbaiki diri dahulu sampai sembuh. (engan demikian diharapkan

terjadinya perdarahan sekunder dapat dihindarkan. Pemberiannya kali )2@

mg dan hanya kira-kira 2 hari jangan mele!ati satu minggu oleh karena

dapat timbulkan gangguan transportasi "airan 34 dan terjadinya glaukoma

juga imbibisio kornea. Selama pemberiannya jangan lupa pengukuran

tekanan intra okular. Midriatika Miotika

Masih banyak perdebatan mengenai penggunaan obat-obat golongan

midriatika atau miotika, karena masing-masing obat mempunyai keuntungan

dan kerugian sendiri-sendiri. Miotika memang akan memper"epat absorbsi,

tapi meningkatkan kongesti dan midriatika akan mengistirahatkan

perdarahan. Pemberian midriatika dianjurkan bila didapatkan komplikasi

iridio"y"litis. khirnya beberapa penelitian membuktikan bah!a pemberian

midriatika dan miotika bersama-sama dengan interval *@ menit sebanyak dua

kali sehari akan mengurangi perdarahan sekunder dibanding pemakaian

salah satu obat saja. 0ular Hpotensi%e Drug

Semua para ahli menganjurkan pemberian a"etaColamide $(iamo=%

se"ara oral sebanyak *= sehari bilamana ditemukan adanya kenaikan

tekanan intraokuler. #ahkan 6ombos dan Hasuna menganjurkan juga

pemakaian intravena urea, manitol dan gliserin untuk menurunkan tekanan

intraokuler, !alaupun ditegaskan bah!a "ara ini tidak rutin. Pada hi&ema

yang penuh dengan kenaikan tekanan intra okular, berilah diamo=, glyserin,

nilai selama ) jam. #ila tekanan intra okular tetap tinggi atau turun, tetapi

tetap diatas normal, lakukan parasentesa yaitu pengeluaran drah melalui

sayatan di kornea #ila tekanan intra okular turun sampai normal, diamo=terus diberikan dan dievaluasi setiap hari. #ila tetap normal tekanan intra


10/29

okularnya dan darahnya masih ada sampai hari ke 2-0 lakukan juga

parasentesa.

&ortikosteroid dan Antibiotika

Pemberian hidrokortison @,2 se"ara topikal akan mengurangi

komplikasi iritis dan perdarahan sekunder dibanding dengan antibiotika.

). Apa saja maammaam trauma pada mata

8S>I>S> TDM

1. Benis trauma?*. /rauma tumpul

a. /rauma /umpul (ada Mata1% Etiologi

Trauma tumpul pada mata dapat diakibatkan benda yang keras

atau benda yang tidak keras, dimana benda tersebut dapat mengenaimata dengan keras $ken"ang% ataupun lambat.

)% Tanda

ematoma kelopak

a% (e'nisi dan etiologi

ematoma palpebra yang merupakan pembengkakan atau

penimbunan darah di ba!ah kulit kelopak akibat pe"ahnya

pembuluh darah palpebra.

ematoma kelopak merupakan kelainan yang sering terlihatpada trauma tumpul kelopak. Trauma dapat akibat pukulan

tinju, atau benda-benda keras lainnya. eadaan ini

memberikan bentuk yang menakutkan pada pasien, dapat

tidak berbahaya ataupun sangat berbahaya karena mungkin

ada kelainan lain di belakangnya.

#ila perdarahan terletak lebih dalam dan mengenai kedua

kelopak dan berbentuk ka"a mata hitam yang sedang dipakai,

maka keadaan ini disebut sebagai hematoma ka"a mata.

ematoma ka"a mata merupakan keadaan sangat ga!at.

ematoma ka"a mata terjadi akibat pe"ahnya arteri o&talmikayang merupakan tanda &raktur basis kranii. Pada pe"ahnya

a.o&talmika maka darah masuk ke dalam kedua ronggo orbita

melaiui 'sura orbita. kibat darah tidak dapat menjalar lanjut

karena dibatasi septum orbita kelopak maka akan berbentuk

gambaran hitam pada kelopak seperti seseorang memakai

ka"a mata.b% Penatalaksanaan

Pada hematoma kelopak yang dini dapat diberikan kompres

dingin untuk menghentikan perdarahan "lan menghilangkan

rasa sakit. #ila telah lama, untuk memudahkan absorpsi darah

dapat dilakukan kompres hangat ,pada kelopak mata.


11/29

Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

b. /rauma /umpul &onjungti%a

Tanda

$dema konjungti%a

a. (e'nisi dan etiologi Baringan konjungtiva yang bersi&at selaput lendir dapat menjadi

kemotik pada setiap kelainannya, demikian pula akibat trauma

tumpul. #ila kelopak terpajan ke dunia luar dan konjungtiva

se"ara langsung kena angin tanpa dapat mengedip, maka

keadaan ini telah dapat mengakibatkan edema pada

konjungtiva. emotik konjungtiva yang berat dapat mengakibatkan

palpebra tidak menutup sehingga bertambah rangsangan

terhadap konjungtiva.b. Penatalaksanaan

Pada edema konjungtiva dapat diberikan dekongestan untuk

men"egah pembendungan "airan di dalam selaput lendir

konjungtiva. Pada kemotik konjungtiva berat dapat dilakukan disisi sehingga

"airan konjungtiva kemotik keluar melalui insisi tersebut. Hematoma subkonjungti%a

a. Etiologi ematoma subkonjungtiva terjadi akibat pe"ahnya pembuluh

darah yang terdapat pada atau di ba!ah konjungtiva, seperti

arteri konjungtiva "lan arteri episklera. Pe"ahnya pembuiuh

darah ini dapat akibat batuk rejan, trauma tumpul basis kranil

$hematoma ka"a mata%, atau pada keadaan pembuluh darah

yang rentan dan mudah pe"ah. Pembuluh darah akan rentan

dan mudah pe"ah pada usia lanjut, hipertensi, arteriosklerose,

konjungtiva meradang $konjungtivitis%, anemia, dan obat-obat

tertentu. #ila perdarahan ini terjadi akibat trauma tumpul maka perlu

dipastikan bah!a tidak terdapat robekan di ba!ah jaringan

konjungtiva atau skjera. adang-kadang hematoma

subkonjungtiva menutupi keadaan mata yang lebih burukseperti per&orasi bola mata.

b. Tanda Pemeriksaan &unduskopi adalah perlu pada setiap penderita

dengan perdarahan subkonjungtiva akibat trauma. #ila tekanan bola mata rendah dengan pupil lonjong disertai

tajam penglihatan menurun dan hematoma subkonjungtiva

maka sebaiknya dilakukan eksplorasi bola mata untuk men"ari

kemungkinan adanya ruptur bulbus okuli.". Pengobatan


12/29

Pengobatan dini pada hematoma subkonjungtiva ialah dengan

kompres hangat. Perdarahan subkonjungtiva akan hilang atau

diabsorpsi dalam 1-) minggu tanpa diobati.Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

. /rauma /umpul (ada &ornea

Tanda

$dema kornea

a. (e'nisi dan etiologi Trauma tumpul yang keras atau "epat mengenai mata dapat

mengakibatkan edema kornea malahan ruptur membrane

(es"emet.b. Tanda dan gejala

Edema komea akan memberikan keluhan penglihatan kabur

dan terlihatnya pelangi sekitar bola lampu atau sumber "ahayayang dilihat.

ornea akan terlihat keruh, dengan uji plasido yang positi&.

Edema kornea yang berat dapat mengakibatkan masuknya

serbukan sel radang dan neovaskularisasi kedalam jaringan

stroma kornea.". Pengobatan

8arutan hipertonk seperti na3l 2 atau larutan garam

hipertonik )-/, glu"ose @ dan larutan albumin. Peninggian tekanan bola mat maka diberikan asetaColamid.

Pengobatan untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki

tajam penglihatan dengan lensa kontak lembek dan mungkin

akibat kerjanya menekan kornea terjadi pengurangan edema

kornea.d. Penyulit

Terjadinya kerusakan M. (es"emet yang lama sehingga

mengakibatkan keratopati bulosa yang akan memberikan

keluhan rasa sakit dan menurunkan tajam penglihatan akibat

astigmatisme iregular. $rosi kornea

a. (e'nisi dan etiologi

Erosi kornea merupakan keadaan terkelupasnya epitel komeayang dapat diakibatkan oleh gesekan keras pada epitel kornea.

Erosi dapat terjadi tanpa "edera pada membran basal. (alam

!aktu yang pendek epitel sekitarnya dapat bermigrasi dengan

"epat dan menutupi de&ek epitel tersebut.b. Tanda dan gejala

Pada erosi pasien akan merasa sakit sekali akibat erosi

merusak kornea yang mempunyai serat sensibel yang banyak,

mata berair, dengan ble&arospasme, lakrimasi, &oto&obia, dan

penglihatan akan terganggu oleh media kornea yang keruh. Pada kornea akan terlihat suatu de&ek epitel kornea yang bila

diberi pe!arnaan


13/29

Pada erosi komea perlu diperhatikan adalah adanya in&eksi

yang timbul kemudian.". Pengobatan

nestesi topikal dapat diberikan untuk memeriksa-tajam

penglihatan dan menghilangkan rasa sakit yang sangat. ati-

hati bila memakai obat anestetik topikal untuk menghilangkanrasa sakit pada pemeriksaan karena dapat menambah

kerusakan epitel. Epitel yang terkelupas atau terlipat sebaiknya dilepas atau

dikupas. ntuk men"egah in&eksi bakteri diberikan antibiotika

seperti antibiotika spektrum luas neosporin, kioram&enikol dan

sul&asetamid tetes mata. kibat rangsangan yang

mengakibatkan spasme siliar maka diberikan sikioplegik aksi-

pendek seperti tropikamida. Pasien akan merasa lebih tertutup

bila dibebat tekan selama ) jam. Erosi yang ke"il biasanya

akan tertutup kembali setelah / jam. $rosi kornea rekuren

a. Etiologi Erosi rekuren biasanya terjadi akibat "edera yang merusak

membran basal atau tukak metaherpetik. Epitel yang menutup

kornea akan mudah lepas kembali di!aktu bangun pagi.

Terjadinya erosi kornea berulang akibat epitel tidak dapat

bertahan pada de&ek epitel kornea. Sukarnya epitel menutupi

kornea diakibatkan oleh terjadinya pelepasan membran basal

epitel kornea tempat duduknya sel basal epitel kornea.

#iasanya membran basal yang rusak akan kembali normal

setelah + minggu.b. Pengobatan

Pengobatan terutama bertujuan melumas permukaan kornea

sehingga regenerasi epitel tidak "epat terlepas untuk

membentuk membran basal kornea. Pengobatan biasanya dengan memberikan sikioplegik untuk

menghilangkan rasa sakit ataupun untuk mengurangkan gejala

radang uvea yang mungkin timbul. ntibiotik diberikan dalam

bentuk tetes dan mata ditutup untuk memper"epat tumbuh

epitel baru dan men"egah in&eksi sekunder. #iasanya bila tidak

terjadi in&eksi sekunder erosi kornea yang mengenai seluruhpermukaan kornea akan sembuh dalam * hari. Pada erosi

kornea tidak diberi antibiotik dengan kombinasi steroid. Pemakaian lensa kontak lembek pada pasien dengan erosi

rekuren sangat berman&aat, karena dapat mempertahankan

epitel berada di tempat dan tidak dipengaruhi kedipan kelopak

mata.Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

d. /rauma /umpul %ea

Tanda dan gejala


14/29

lridoplegia

a. tanda dan gejala Trauma tumpul pada uvea dapat mengakibatkan kelumpuhan

otot s'ngter pupil atau iridoplegia sehingga pupil menjadi lebar

atau midriasis.

Pasien akan sukar melilhat dekat karena gangguan akomodasi,silau akibat gangguan pengaturan masuknya sinar pada pupil.

Pupil terlilhat tidak sama besar atau anisokoria dan bentulk

pupil dapat menjadi iregular. Pupil ini tidak bereaksi terhadap

sinar. >ridoplegia akibat trauma akan berlangsung beberapa hari

sampai beberapa minggu. Pada pasien iridoplegia sebaiknya diberi istirahat untuk

men"egah terjadinya kelelahan s'ngter dan pemberian

roboransia. lridodialisis

a. etiologi Trauma tumpul dapat mengakibatkan robekan pada pangkal

iris sehingga bentuk pupil menjadi berubah.b. Tanda dan gejala

Pasien akan melihat ganda dengan satu matanya.

Pada iridodialisis akan terlihat pupil lonjong. #iasanya

iridodialisis terjadi bersama-sama dengan terbentuknya

hi&ema. #ila keluhan demikian maka pada pasien sebaiknya dilakukan

pembedahan dengan melakukan reposisi pangkal iris yang

terlepas. Hifema

a. (e'nisi dan etiologi i&ema atau darah di dalam bilik mata depan dapat terjadi

akibat trauma tumpul yang merobek pembuluh darah iris atau

badan siliar.b. Tanda dan gejala

Pasien akan mengeluh sakit, di sertai dengan epi&ora dan

ble&arospasme. Penglihatan pasien akan sangat menurun. #ila pasien duduk hi&ema akan terlihat terkumpul di bagian

ba!ah bilik mata depan, dan hi&ema dapat memenuhi seluruh

ruang bilik mata depan. adang-kadang terlihat

iridoplegia$lumpuhnya m.sp% dan iridodialisis $robeknya iris

pada daerah insersionya%.". Pengobatan

Pengobatan dengan mera!at pasien dengan tidur di tempat

tidur yang ditinggikan *@ derajat pada kepala, diberi koagulasi,

dan mata ditutup. Pada anak yang gelisah dapat diberikan obat

penenang. setaColamida diberikan bila terjadi penyulit

glaukoma. #iasanya hi&ema akan hilang sempurna. #ila berjalan penyakit

tidak berjalan demikian maka sebaiknya penderita dirujuk.


15/29

Parasentesis atau mengeluarkan darah dari bilik mata depan di

lakukan pada pasien dengan hi&ema bila terlihat tanda-tanda

inhibisi komea, glaukoma sekunder, hi&ema penuh dan

ber!arna hitam atau bila setelah 2 hari tidak terlihat tanda-

tanda hi&ema akan berkurang.

d. omplikasi adang-kadang sesudah hi&ema hilang atau 7 hari setelah

trauma dapat terjadi perdarahan atau hi&ema baru yang

disebut hi&ema sekunder yang pengaruhnya akan lebih hebat

karena perdarahan lebih sukar hilang. 6laukoma sekunder dapat pula terjadi akibat kontusi badan

siliar berakibat suatu reses sudut bilik mata sehingga terjadi

gangguan pengaliran "airan mata. Jat besi di dalam bola mata dapat menimbulkan siderosis bulbi

yang bila didiamkan akan dapat menimbulkan &tisis buibi dan

kebutaan. i&ema spontan pada anak sebaiknya dipikirkan kemungkinan

leukemia dan retinoblastoma.e. #edah Pada i&ema

Parasentesis

Parasentesis merupakan tindakan pembedahan dengan

mengeluarkan darah atau nanah dari bilik mata depan,

dengan teknik sebagai berikut ; dibuat insisi kornea ) mm

dari limbus ke arah kornea yang sejajar dengan

permukaan iris. #iasanya biia dilakukan penekanan pada

bibir luka maka koagulum dari bilik mata depan keluar.

#ila, darah tidak keluar seluruhnya maka bilik mata depan

dibilas dengan garam 'siologik.

#iasanya luka insisi kornea pada parasentesis tidak perlu

dijahit. >ridosiklitis

a. (e'nisi Pada trauma tumpul dapat terjadi reaksi jaringan uvea

sehingga menimbulkan iridosiklitis atau radang uvea anterior.b. Tanda dan gejala

Pada mata akan terlihat mata merah, akibat adanya darah di

dalam bilik mata depan maka akan terdapat suar dan pupilyang menge"il dengan tajam penglihatan menurun.

Pada uveitis anterior diberikan tetes mata midriatik dan steroid

topikal. #ila terlihat tanda radang berat maka dapat diberikan

steroid sistemik. Sebaiknya pada mata ini diukur tekanan bola mata untuk

persiapan memeriksa &undus dengan midriatika. Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

e. /rauma /umpul (ada 6ensa

Tanda dan gejala


16/29

Dislokasi fensa

a. (e'nisi Trauma tumpul lensa dapat mengakibatkan dislokasi lensa.

(islokasi lensa terjadi pada putusnya Conula Jinn yang akan

mengakibatkan kedudukan lensa terganggu.

7ubluksasi lensaa. Etiologi

Subluksasi lensa terjadi akibat putusnya sebagian Conula Jinn

sehingga lensa berpindah tempat. Subluksasi lensa dapat juga

terjadi spontan akibat pasien menderita kelainan pada Conula

Jinn yang rapuh $Sin$ Marphan%.b. Tanda dan gejala

Pasien pas"a trauma akan mengeluh penglihatan berkurang.

Subluksasi lensa akan memberikan gambaran pada iris berupa

iridodonesis. kibat pegangan lensa pada Conula tidak ada maka lensa

elastis akan meniadi "embung, dan mata akan menjadi lebih

miopik. 8ensa yang menjadi sangat "embung mendorong iris

ke depan sehingga sudut bilik mata tertutup. #ila sudut bilik

mata menjadi sempit pada mata mudah terjadi glaukoma

sekunder.". komplikasi

Subluksasi dapat mengakibatkan glaukoma sekunder dimana

terjadi penutupan sudut bilik mata oleh lensa yang

men"embung.d. Pengobatan

#ila tidak terjadi penyulit subluksasi lensa seperti glau"omaatau uveitis maka tidak dilakukan pengeluaran lensa dan diberi

ka"amatar koreksi yang sesuai. 6uksasi lensa anterior

a. Etiologi #ila seluruh Conula Jinn di sekitar ekuator putus akibat trauma

maka lensa dapat masuk ke dalam bilik mata depan. kibat lensa terletak di dalam bilik mata depan ini maka akan

terjadi gangguan pengaliran ke "airan bilik mata sehingga

akan timbul glaukoma kongesti& akut dengan gejala-gejalanya.b. Tanda dan gejala

Pasien akan mengeluh penglihatan menurun mendadak,disertai sakit yang sangat, muntah, mata merah dengan

ble&arospasme. Terdapat injeksi siliar yang berat, edema komea, lensa di

dalam mata depan. >ris terdorong ke belakang dengan pupil

yang lebar. Tekanan bola mata sangat tinggi.". Pengobatan

Pada luksasi lensa anterior sebaiknya pasien se"epatnya

dikirim pada dokter mata untuk dikeluarkan lensanya dengan

terlebih dahulu diberikan asetaColamida untuk menurunkan

tekanan bola matanya. 6uksasi lensa posterior


17/29

a. Etiologi Pada trauma tumpul yang keras pada mata dapat terjadi

luksasi lensa posterior akibat putusnya Conula Jinn di seluruh

lingkaran ekuator, lensa sehingga lensa jatuh ke dalam badan

ka"a dan tenggelam di dataran ba!ah polus posterior &undus

okuli.b. Tanda dan gejala

Pasien akan mengeluh adanya skotoma pada lapang

pandangan akibat lensa mengganggu kampus $lapang

pandang % Mata ini akan menunjukkan gejala mata tanpa lensa atau

a&akia. Pasien akan melihat normal dengan lensa K 1).@

dioptri untulk jauh, bilik mata depan dalam dan iris tremulans.". Penyulit

8ensa yang terialu lama berada pada polus posterior dapat

menimbulkan penyulit akibat degenerasi lensa, berupa

glaukoma &akolitik ataupun uveitis &akotoksik.d. Pengobatan

#ila luksasi lensa telah menimbulkan penyulit sebaiknya

se"epatnya dilakukan ekstraksi lensa. &atarak /rauma

a. Etiologi atarak akibat "edera pada mata dapat akibat trauma

per&orasi ataupun tumpul terlilhat sesudah beberapa hari

ataupun tahun. Pada trauma tumpul akan terlilhat katarak subkapsular anterior

ataupun posterior. ontusio lensa menimbulkan katarak sepertibintang, dan dapat pula dalam bentuk katarak ter"etak

$imprinting% yang disebut "in"in Aossius. Trauma tembus akan menimbulkan katarak yang lebih "epat,

per&orasi ke"il akan menutup dengan "epat akibat proli&erasi

epitel sehingga bentuk kekeruhan terbatas ke"il. Trauma

tembus besar pada lensa akan mengakibatkan terbentuknya

katarak dengan "epat disertai dengan terdapatnya masa lensa

di dalam bilik mata depan.b. Tanda dan gejala

Pada keadaan ini akan terlihat se"ara histopatologik masa

lensa yang akan ber"ampur makro&ag dengan "epatnya, yang

dapat memberikan bentuk endo&talmitis &akoana'laktik. 8ensa dengan kapsul anterior saja yang pe"ah akan menjerat

korteks lensa sehingga akan mengakibatkan apa yang disebut

sebagai "in"in Soemering atau bila epitel lensa berproli&erasi

akti& akan terlilhat mutiara Els"hing.". Pengobatan

Pengobatan katarak traumatik tergantung pada saat

terjadinya. #ila terjadi pada anak sebaiknya dipertimbangkan akan

kemungkinan terjadinya ambliopia. ntulk men"egah


18/29

ambliopia pada anak dapat dipasang lensa intra okular primer

atau sekunder. Pada katarak trauma apabila tidak terdapat penyulit maka

dapat ditunggu sampai mata menjadi tenang. #ila terjadi

penyulit seperti glaukama, uveitis dan lain sebagainya maka

segera dilakulkan ekstraksi lensa.d. Penyulit

Penyulit uveitis dan glaukoma sering dijumpai pada orang usia

tua. Pada beberapa pasien dapat terbentuk "in"in Soemmering

pada pupil sehingga dapat mengurangi tajam penglilhatan. eadaan ini dapat disertai perdarahan. ablasi retina, uveitis

atau salah letak lensa. 8inin 9ossius

a. (e'nisi Pada trauma lensa dapat terlihat apa yang disebut sebagai

"in"in Aossius yang merupakan "in"in berpigmen yang terletak

tepat di belak pupil yang dapat terjadi segera setelah trauma,

yang merupakan deposit pigmen iris pada dataran depan lensa

sesudah sesuatu trauma, seperti suatu stempel jari.b. Tanda dan gejala

3in"in hanya menunjukkan. tanda bah!a mata tersebut telah

mengalami suatu trauma tumpul.Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

f. /rauma /umpul :etina dan &oroid

Tanda

$dema retina dan korold

a. Etiologi dan tanda Trauma tumpul pada retina dapat mengakibatkan edema retina

penglihatan akan sangat menurun. Edema retina akan memberikan !arna retina yang lebih abu-

abu akibat sukarnya melihat jaringan koroid melalui retina

yang sembab. #erbeda dengan oklusi arteri retina sentral

dimana terdapat edema retina ke"uali daerah makula,

sehingga pada keadaa akan terlihat "herry red spot yang

ber!arna merah. Edema retina akibat trauma tumpul juga mengakibatkan

edema makula sehingga tidak terdapat "herry red spot. Pada trauma tumpul yang paling ditakutkan adalah terjadi

edema makula atau edema #erlin. Pada keadaan ini akan

terjadi edema luas sehingga seluruh polus posterior &undus

okuli ber!arna abu-abu. mumnya penglihatan akan normal kembali setelah beberapa

!aktu, akan tetapi dapat juga penglihatan berkurang akibat

tertimbunnya daerah makula oleh sel pigmen epitel. Ablasi retina

a. Etiologi


19/29

Trauma diduga merupakan pen"etus untuk terlepasnya retina

koroid pada penderita, ablasi retina. #iasanya pasien telah

mempunyai bakat untuk terjadinya ablasi retina ini seperti

retina tipis akibat rel semata, miopia, dan proses degenerasi

retina lainnya.

b. Tanda dan gejala Pada pasien akan terdapat keluhan seperti adanya selaput

seperti tabir mengganggu lapang pandangannya. #ila terkena

atau ter daerah makula maka tajam penglihatan akan

menurun. Pada pemeriksaan &unduskopi, akan terlihat retina yang berm

abu-abu dengan pernbuluh darah yang terlihat terangkat dan

berkelok. adang-kadang terlihat pembuluh darah seperti yang terputus-

putus.

". Pengobatan Pada pasien dengan ablasi retina maka se"epatnya dira!at

untuk dilakukan pembedahan oleh dokter mata. /rauma &oroid

:uptur koroid

a. de'nisi Pada trauma keras dapat terjadi perdarahan subretina yang

dapat merupakan akibat ruptur koroid. Duptur ini biasanya

terletak di polus posterior bola mata dan melingkar konsentris

di sekitar papil sara& optik.b. Tanda dan gejala #ila ruptur koroid ini terletak atau mengenai daerah makula

lutea maka tajam penglihatan akan turun dengan sangat. Duptur ini bila tertutup oleh perdarahan subretina agak sukar

dilihat akan tetapi bila darah tersebut telah diabsorpsi maka

akan terlihat bagian ruptur ber!arna putih arena sklera dapat

dilihat langsung tanpa tertutup koroid. Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

g. /rauma /umpul 7araf 0ptik

Tanda

A%ulsi papil saraf optik

a. Etiologi Pada trauma tumpul dapat terjadi sara& optik terlepas dari

pangkalnya di dalam bola mata yang disebut sebagai avulsi

papil sara& optik.b. Tanda dan gejala

eadaan ini akan mengakibatkan turunnya tajam penglilhatan

yang berat dan sering berakhir dengan kebutaan.

". Pengobatan


20/29

Penderita ini perlu dirujuk untuk dinilai kelainan &ungsi retina

dan sara& optiknya. 0ptik neuropati traumatik

a. Etiologi Trauma tumpul dapat mengakibatkan kompresi pada sara&

optik, demikian pula perdarahan dan edema sekitar sara& optik.b. 6ejala dan tanda

Penglihatan akan berkurang setelah "idera mata. Terdapat

reaksi de&ek a&eren pupil tanpa adanya kelainan nyata pada

retina. Tanda lain yang dapat diemukan adalah gangguan penglihatan

!arna dan lapangan pandang. Papil sara& optik dapat normal

beberapa minggu sebelum menjadi pu"at.". ((

(iagnosis banding penglihatan turun setelah sebuah "idera

mata adalah trauma retina, perdarahan badan ka"a, trauma

yang mengakibatan kerusakan pada kiasma optik.d. Pengobatan

Pengobatan adalah dengan mera!at pasien pada !aktu

dengan memberi steroid. #ila penglihatan memburuk setelah

steroid maka perlu dipertimbangkan untuk pembedahan. Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

2. /rauma /embus ola Mataa. /anda

Trauma dapat mengakibatkan robekan pada konjungtiva saja. #ila

robekan konjungtiva ini atau tidak melebihi 1 "m, maka tidak perlu

dilakukan penjahitan. #ila robekan konjungtiva lebih 1 "m diperlukan

tindakan penjahitan untuk men"egah terjadinya granuloma. Pada

setiap robekan konjungtiva perlu diperhatikan terdapatnya robekan

s"lera bersama-sama dengan robekan konjungtiva tersebut. #ila trauma disebabkan benda tajam atau benda asing masuk ke dalam

bola mata maka akan terlihat tanda-tanda bola mata tembus, seperti;

Tajam penglihatan yang menurun

Tekanan bola mata rendah

#ilik mata dangkal #entuk dan letak pupil yang berubah

Terlihatnya ada ruptur pada kornea atau sklera

Terdapat jaringan yang di proplaps seperti "airan mata,

iris, lensa, badan ka"a, atau retina

onjungtiva kemotis

b. (engobatan #ila terlihat salah satu tanda di atas atau di"urigai adanya per&orasi

bola mata maka se"epatnya dilakukan pemberian antibiotika topikal

dan mata ditutup dan segera dikirim pada dokter mata untulk

dilakukan pembedahan.


21/29

Pada setiap terlihat kemungkinan trauma per&orasi sebaiknya

dipastikan apakah ada benda asing yang masuk ke dalam mata dengan

membuat &oto. Pada pasien dengan luka tembus bola mata selamanya diberikan

antibiotika sistemik atau intravena dan pasien dipuasakan untuk

tindakan pembedahan. Pasien juga diberi anti tetanus pro'laktik, analgetika, dan kalau perlu

penenang. Sebelum dirujuk mata tidak diberi salep, karena salep dapat

masuk ke dalam mata. Pasien tidak boleh diberi steroid lo"al dan

beban yang diberikan pada mata tidak menekan bola mata.. $tiologi Trauma tembus dapat terjadi akibat masuknya benda asing ke dalam

bola mata. #enda asing di dalam bola mata pada dasarnya perlu

dikeluarkan. #enda asing yang bersi&at magnetik dapat dikeluarkan

dengan alat magnit raksasa. #enda yang tidak magnetik dikeluarkan

vitrektomi.d. (enulit Penyulit yang dapat timbul pada terdapatnya benda asing intraokular

adalah endo&talmitis, pano&talmitis, ablasi retina, perdarahan

intraokular dan &tisis bulbi. Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas,

SpM

3. enda Asing Intraokular

a. enda asing magnetik intraokular (iagnosis

namnesis Pada keadaan diduga adanya benda asing magnetik intraokular

perlu diambil ri!ayat terjadinya trauma dengan baik.Tanda dan gejala #enda asing intraokular yang magnetik ataupun tidak akan

memberikan gangguan pada tajam penglihatan. kan terlihat

kerusakan kornea, lensa iris ataupun sklera penglihatan. kan

terlihat kerusakan kornea, lensa iris ataupun sklera yang

merupakan tempat jalan masuknya benda asing ke dalam bola

mata.PP #ila pada pemeriksaan pertama lensa masih jernih maka untuk

melihat kedudukan benda asing di dalam bola mata dilakukan

melebarkan pupil dengan midriatika. Pemeriksaan &unduskopi sebaiknya segera di lakukan karena

bila lensa terkena maka akan lensa menjadi keruh se"ara

perlahan-lahan sehingga akan memberikan kesukaran untuk

melihat jaringan belakang lensa. Pemeriksaan radiologik akan memperlihatkan bentuk dan

besar benda asing yang terletak intraokular. #ila padapemeriksaan radiologik dipakai "in"in Ilieringa atau lensa


22/29

kontak 3omberg akan terlihat benda bergerak bersama dengan

pergerakan bola mata. ntuk menentukan letak benda asing ini dapat dilakukan

pameriksaan tambahan lain yaitu dengan metal lo"ator. Pemeriksaan ultrasonogra' digunakan untuk pemeriksaan

yang lebih menentukan letak "lan gangguan terhadap jaringansekitar lainnya.

Pengobatan

Pengobatan pada benda asing intraokular ialah dengan

mengeluarkannya dan dilakukan dengan peren"anaan

pembedahan agar tidak memberikan kerusakan yang lebih

berat terhadap bola mata. Mengeluarkan benda asing melalui jalan mele!ati skiera

merupakan "ara untuk tidak merusak jarinan lain. Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

4. /rauma &imiaa. $tiologi Trauma bahan kimia dapat terjadi pada ke"elakaan yang terjadi di

dalam laboratorium, industri, pekerjaan yang memakai bahan kimia,

pekerjaan pertanian, dan peperangan yang memakai bahan kimia di

abad modern.b. a1an kimia

(ibedakan

#ahan kimia yang dapat mengakiba>kan kelainan pada mata dapat

dibedakan dalam bentuk;

Trauma sam

Trauma #asa atau lkali. Pengaruh bahan kimia sangat bergantung pada;

p,

e"epatan,

Bumlah bahan kimia tersebut mengenai mata.

(ibanding bahan asam, maka trauma oleh

bahan alkali "epat dapat merusak danmenembus kornea.

. (engobatan Setiap trauma kimia pada mata memerlukan tindakan segera.

lrigasi daerah yang terkena trauma kimia merupa tindakan yang

segera harus dilakukan karena dapat memberikan penyulit yang lebih

berat. Pembilasan dilakukan dengan memakai garam 'siologi atau air bersih

lainnya selama mungkin dan paling sedikit 12-*@ menit. 8uka bahan kimia harus dibilas se"epatnya dengan air yang tersedia

pada saat itu seperti dengan air keran, larutan garam 'siologik, dan

asam berat.


23/29

nestesi topikal diberikan pada keadaan dimana terdapat

ble&arospasme berat. ntuk bahan asam digunakan larutan natrium bikarbonat * sedang

untuk basa larutan asam borat, asam asetat @.2 atau bu&er as asetat

p .2 untuk menetralisir. (iperhatikan kemungkinan terdapat benda

asing penyebab luka tersebut. ntuk bahan basa diberikan E(T. Pengobatan yang diberi adalah

antibiotika topikal, sikioplegik dan bebat mata selama mata masih

sakit. Degenerasi epitel akibat asam lemah dan alkali sangat lambat yang

biasanya sempurna setelah *-7 hari.d. klasi'kasi

/rauma Asam

a% Etiologi #ahan asam yang dapat merusak mata terutama bahan anorga

organik $asetat, &orniat%,d an organik anhidrat $asetat%.b% Pato'siologi

#ila bahan asam mengenai mata maka akan segera terjadi

pengendapan ataupun penggumpalan protein permukaan

sehingga bila konsentrasi tidak tinggi maka tidak akan bersi&at

destrukti& seperti trauma alkali. #iasanya akan terjadi

kerusakan hanya pada bagian super'sial saja. #ahan asam

dengan konsentrasi tinggi dapat bereaksi seperti terhadap

trauma basa sehingga kerusakan yang diakibatkannya akan

lebih dalam."% Pengobatan

Pengobatan dilakukan dengan irigasi jaringan yang terkenase"epatnya dan selama mungkin untuk menghilangkan dan

melarutkan bahan yang mengakibatkan trauma. #iasanya trauma akibat asam akan normal kembali, sehingga

tajam penglihatan tidak banyak terganggu. /rauma asa atau Alkali

1% Pato'siologi Trauma akibat bahan kimia basa akan memberikan akibat yang

sangat ga!at pada mata. lkali akan menembus dengan "epat

kornea, bilik mata depan, dan sampai pada jaringan retina.

Pada trauma basa akan terjadi penghan"uran jaringan kolagenkornea. #ahan kimia alkali bersi&at koagulasi sel dan terjadi

proses persabunan, disertai dengan dehidrasi. #ahan akustik

soda dapat menembus ke dalam bilik mata depan dalam !aktu

7 detik. Pada trauma alkali akan terbentuk kolagenase yang akan

menambah bertambah kerusakan kolagen kornea. lkali yang

menembus ke dalam bola mata akan merusak retina sehingga

akan berakhir dengan kebutaan penderita.)% Menurut klasi'kasi Tho&t maka trauma basa dapat dibedakan dalam

;

(erajat 1 hiperemi konjungtiva disertai dengan keratitis

pungtata


24/29

(erajat ) hiperemi konjungtiva disertai dengan hilang epitel

kornea (erajat * ;hiperemi disertai dengan nekrosis konjungtiva dan

lepasnya epitel kornea (erajat ; konjungtiva perilimal nekrosis sebanyak 2@.

*% Pengobatan Tindakan bila terjadi trauma basa adalah dengan se"epatnya

melakukan irigasi dengan garam 'siologik. Sebaiknya irigasi

dilakukan selama mungkin. #ila mungkin irigasi dilakukan

paling sedikit +@ menit segera setelah trauma. Penderita diberi sikloplegia, antibiotika, E(T untuk mengikat

basa. E(T diberikan setelah 1 minggu trauma alkali

diperlukan untuk menetralisir kolagenase yang terbentuk pada

hari ke tujuh.% Penyulit

Penyulit yang dapat timbul trauma alkali adalah

Ssimble&aron,

ekeruhan kornea,

Edema dan neovaskularisasi kornea,

atarak, disertai dengan terjadi &tisis bola mata.

Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

5. /rauma :adiasi $lektromagnetik

Trauma radiasi yang sering ditemukan adalah

Sinar in&ramerah

Sinar ultraviolet

Sinar L dan sinar terionisasi

/rauma 7inar Infra Mera1

a% Pato'siologi kibat sinar in&ra merah dapat terjadi pada saat menatap

gerhana matahari dan pada saat bekerja dipemanggangan.

erusakan ini da terjadi akibat terkonsentrasinya sinar

in&ramerah terlihat. a"a yang men"air seperti yang ditemukandi tempat pemanggangan ka"a akan menggeluarkan sinar in&ra

merah. #ila seseorang berada pada jarak kaki sela satu menit

di depan ka"a yang men"air dan pupilnya lebar atau midria

maka suhu lensa akan naik sebanyak 0 derajat 3el"ius.

(emikian pula yang mengabsorpsi sinar in&ra merah akan

panas sehingga berakibat tidak baik terhadap kapsul lensa di

dekatnya. bsorpsi sinar in&ra merah oleh lensa akan

mengakibatkan katarak dan eks&oliasi kapsul lensa.b% Ia"tor resiko terkena

kibat sinar ini pada lensa maka katarak mudah terjadi pada

pekerja industri gelas dan pemanggangan logam.


25/29

"% (( Sinar in&ra merah akan mengakibatkan keratitis super'sial,

katarak kortikal anterior-posterior dan koagulasi pada koroid. #ergantung pada beratnya lesi akan terdapat skotoma sement

ataupun permanen.

d% Pengobatan Tidak ada pengobatan terhadap akibat buruk yang sudah

terjadi ke"uali men"egah terkenanya mata oleh sinar in&ra

merah ini. Steroid sistemik dan lokal diberikan uniuk men"egah terbentuk

jaringan parut pada makula atau untuk mengurangi gejala

radang yang timbul. /rauma 7inar ltra 9iolet !7inar 6as#

a% (e'nisi Sinar ultra violet merupakan sinar gelombang pendek yang

tidak terlihat mempunyai panjang gelombang antara *2@-)02

nM.b% Pato'siologi

Sinar ultra violet banyak terdapat padd saat bekerja las, dan

menatap sinar matahari atau pantulan sinar matahari di atas

salju. Sinar ultraviolet akan segera merusak epitel kornea.

Sinar ultra violet biasanya memberikan kerusakan terbatas

pada kornea sehingga kerusakan pada lensa dan retina tidak

akan nyata terlihat. erusakan ini akan segera baik kembali

setelah beberapa !aktu, dan tidak akan memberikan

gangguan tajam penglihatan yang menetap.

"% Tanda dan gejala Pasien yang telah terkena sinar ultra violet akan memberikan

keluhan -1@ jam setelah trauma. Pasien akan merasa mata

sangat sakit mata seperti kelilipan atau kemasukan pasir,

&oto&obia, ble&arospasme, dan konjungtiva kemotik. ornea akan menunjukkan adanya in'ltrat pada

permukaannya, yang kadang-kadang disertai dengan kornea

yang keruh dan uji


26/29

Sinar gama dan

Sinar L

b% Pato'siologi Sinar ionisasi dan sinar L dapat mengakibatkan katarak dan

rusaknya retina. (osis kataraktogenik bervariasi dengan energi

dan tipe sinar, lensa yang lebih muda dan lebih peka. kibat dari sinar ini pada lensa, terjadi peme"ahan diri sel

epitel se"ara tidak normal. Sedang sel baru yang berasal dari

set germinati& lensa tidak menjadi jarang. Sinar L merusak retina dengan gambaran seperti kerusakan

yang diakibatkan diabetes melitus berupa dilatasi kapiler,

perdarahan, mikroaneuris mata, dan eksudat. 8uka bakar akibat sinar L dapat merusak kornea yang

mengakibatkan kerusakan permanen yang sukar diobati.

#iasanya akan terlihat sebagai keratitis dengan iridosiklitis

ringan. Pada keadaan yang berat akan mengakibatkan parutkonjungtiva atro' set goblet yang akan mengganggu &ungsi air

mata."% Pengobatan

Pengobatan yang diberikan adalah antibiotika topikal dengan

steroid * kali sehari dan sikioplegik satu kali sehari. #ila terjadi simble&aron pada konjungtiva dilakukan tindakan

pembedahan. Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

-. Apa saja pemeriksaan penunjang terkait kasus di skenario?

Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Fisik : dimulai dengan pengukuran dan pencatatan ketajaman penglihatan.

b. Slit lamp : untuk melihat kedalaman cedera di segmen anterior bola mata.

c. Tes fluoresin : digunakan untuk mewarnai kornea, sehingga cedera kelihatan jelas.

d. Tonometri : untuk mengetahui tekakan bola mata.

e. Pemeriksaan fundus yang di dilatasikan dengan oftalmoskop indirek : untuk mengetahui

adanya benda asing intraokuler.

f. Tes Seidel : untuk mengetahui adanya cairan yang keluar dari mata. Tes ini dilakukan dengancara memberi anastesi pada mata yaang akan diperiksa, kemudian diuji pada strip fluorescein

steril. Penguji menggunakan slit lamp dengan filter kobalt biru, sehingga akan terlihat

perubahan warna strip akibat perubahan pH bila ada pengeluaran cairan mata.

g. Pemeriksaan ctscan dan !S" #scan : digunakan untuk mengetahui posisi benda asing.

h. $lectroretinography %$&"' : untuk mengetahui ada tidaknya degenerasi pada retina.

i. (artu snellen: pemeriksaan penglihatan dan penglihatan sentral mungkin mengalami

penurunan akibat dari kerusakan kornea, )itreous atau kerusakan pada sistem suplai untuk

retina.

j. Pengukuran tekanan *+ dengan tonography: mengkaji nilai normal tekanan bola mata%normal -/ mmHg'.


27/29

k. Pengkajian dengan menggunakan optalmoskop: mengkaji struktur internal dari okuler,

papiledema, retina hemoragi.

l. Pemeriksaan &adiologi : pemeriksaan radiologi pada trauma mata sangat membantu dalam

menegakkan diagnosa, terutama bila ada benda asing.

m. (ertas akmus : pada pemeriksaan ini sangat membantu dalam menegakkan diagnosa traumaasam atau basa.

lyas, Sidarta. $)@@2%. Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit Mata.

Bakarta ; I> Bakarta.


28/29

Penatalaksanaan setelah tiba di &S

a. Pemberian antibiotik spektrum luas.

b. Pemberian obat sedasi, antimimetik dan analgetik sesuai indikasi.

c. Pemberian toksoid tetanus sesuai indikasi.

d. Pengangkatan benda asing di kornea, konjungti)a atau intraokuler %bila mata intak'.e. Tindakan pembedahan3penjahitan sesuai dengan kausa dan jenis cedera.

0. Trauma kimia

a. *rigasi %04 menit' dan periksa pH dengan kertas lakmus.

b. 5iberi pembilas : idealnya dengan larutan steril dengn osmolaritas tinggi seperti larutan

amphoter %5iphoterine' atau larutan buffer %#SS atau &inger aktat'. arutan garam isotonis.

c. *rigasi sampai 04 menit atau pH normal. #ila bahan mengandung 6a+H berikan $5T7.

d. Pemeriksaan oftalmologi menyeluruh.

e. 6edera ringan : Pasien dapat dipulangkan dengan diberikan antibiotik tetes mata, analgesic

oral dan perban mata.

f. uka sedang diberi siklopegi.

g. Steroid topikal untuk mencegah infiltrasi sel radang.

h. 1itamin 6 oral : untuk membentuk jaringan kolagen

lyas, Sidarta. $)@@2%. Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit Mata.

Bakarta ; I> Bakarta.

). (enatalaksanaan segera pada trauma mata > pabila jelas tampak ruptur bola mata, maka manipulasi lebih

lanjut hasrus dihindari sampai pasien menapat anestesia

umum. Sebelum pembedahan jangan diberi obat sikloplegik

atau antibiotik topikal krn kemungkinan toksisitas pd jaringan

intraokular yg terpajan. #erikan antibiotik parenteral spektrum luas dan pakaikan

pelindung Io= $sepertiga bag ba!ah "orong kertas% pada mata.

nalgetik, antimimetik, dan antitoksin tetanus diberikan sesuai

kebutuhan , dgn restriksi makan dan minum. nestetik topikal, Cat !arna, dan obat lain yg diberikan ke

mata yg "edera harus steril. Tetrakain dan


29/29

erosi berulang. 5amun trauma tembus mata seringkali

dikaitkan dengan kerusakan penglihatan berat dan mungkin

membutuhkan pembedahan ekstensi&. Detensi jangka panjang

dari benda asing berupa besi dapat merusak &ungsi retina

dengan menghasilkan radikal bebas. Serupa dengan hal itu,

trauma kimia pada mata dapat menyebabkan gangguan

penglihatan berat jangka panjangdan rasa tidak enak pada

mata. Trauma tumpul dapat menyebabkan kehilangan

penglihatan yang tidak dapat diterapi jika terjadi lubang retina

pada &ovea. Penglihatan juga akan terganggu jika koroid pada

makula rusak. (alam jangka panjang dapat timbul glaukoma

sekunder pada matabeberapa tahun setelah "edera a!al jika

jalinan trabekula mengalami kerusakan. Trauma orbita berat

juga dapat menyebabkan masalah kosmetik dan okulomotor.

**. Apa komplikasi dari kasus di skenario?

-. &omplikasi /rauma @laukoma 7ekunder (asa /ruma

Trauma dapat mengakibatkan kelainan jaringan dan susunan di

dalam mata yang dapat mengganggu pengaliran "airan mata

sehingga menimbulkan glaukoma sekunder. Benis kelainan

yang menimbulkan glaukoma adalah kontusi sudut. @laukoma &ontusi 7udut

a% Etiologi Trauma dapat mengakibatkan tergesernya pangkal iris ke

belakang sehingga terjadi robekan trubekulum dan gangguan

&ungsi trubeklum ini akan mengakibatkan hambatan pengaliran

keluar "airan mata.b% Pengobatan

Pengobatan biasanya dilakukan seperti mengobati glaukoma

terbuka yaitu dengan obat lokal atau sistemik. #ila tidak

terkontrol pengobatan maka dilakukan pembedahan. @laukoma Dengan Dislokasi 6onsa

a% Pato'siologi kibat trauma tumpul dapat terjadi putusnya Conula Jinn, yang

mengakibatkan kedudukan lensa tidak normal. edudukanlensa normal ini akan mendorong iris ke depan sehingga terjadi

penutupan bilik mata. Penutupan sudut bilik mata akan

menghambat pengaliran keluar "airan mata sehingga akan

menimbulkan glaukoma sekunder.b% Pengobatan

Pengobatan yang dilakukan adalah mengangkat penyebab

lensa sehingga sudut terbuka kembali. Sumber ; >lmu Penyakit Mata , Pro&. dr. Sidarta >lyas, SpM

Mata Lbm 5 Nurul

Documents

Transcript of Mata Lbm 5 Nurul