LBM 1Step 1Step 21. Jelaskan bagian bagian anatomi dari system pendengaran manusia2. Fisiologi dari system pendengaran3. bagaimana mekanisme produksi dan pengeluaran serumen4. mengapa terjadi penurunan pendengaran5. macam- macam gangguan penurunan pendengaran6. terapi gangguan penurunan pendengaran7. Apa Hubungan riwayat penderita dengan riwayat batuk pilek8. Bagaimana mekanisme reffered pain pada scenario9. apa hubungan penderita 2 hari yll mengorek telinga dengan cotton bud dengan keluhan sekarang10. mengapa nyeri dirasakan saat ditekan tragus atau di Tarik aurikulanya11. mengapa dokter memberikan resep serumenolitik dan 2 hari sebelum dilakukan irigasi telinga serta obat antibiotic dan analgetik oral12. kenapa pasien sakit saat menelan13. pemeriksaan penunjang pada kasus skenario14. diferential diagnosis 15. etiologi dari otitis eksterna16. klasifikasi dari otitis eksterna17. penatalaksanaan kasus pada scenarioStep 31. Jelaskan bagian bagian anatomi dari system pendengaran manusiaOrganum sesuum vestibule dibagi 3 Eksterna = aurikula 1. Helix 2. Antehelix 3. Concha 4. Tragus 5. Antitragus (media system pendengaran) , meautus akustikus eksterna = concha membrane timphani

Ligamentum aurikula 1. Eksterna dan interna vaskularisasi oleh rr. Aurikularis os. Occipitalis sama a. aurikularis posterior inervasi oleh n. aurikutemporalis

1/3 luar = kartilago elastin, glandula sebacea dan glendula serosa serumen2/3 dalam = tidak terdapat glandula

Media = cavitas timphani 1. Reccesus epi timphanicus = tempat melekat ausikula auditiva dan ligamntumnya 2. Meso timphanicum = dibelakang membrane timphani 3. Hipo timphanicum = saluran diwabah meso timphanicum berhubungan dengan naso faring (udara dari naso faring tuba auditiva , ausikula auditus,, membrane timphani, tulang pendengaran (stapes, incus, maleus)

Interna = choclear, vestibulum, canalis semisirkularis

2. Fisiologi dari system pendengaranEksterna = aurikula (mengmpulkan suara), meuatus akustikus externus (menyalurkan gelombang suara )

Perbedaan waktu transmisi = lebih dekat waktu diterima lebih cepatPerbedaan intensitas suara =

Media= tuba eustachii (menghubungkan telinga dan nasofaring untuk proteksi, drainase, aerofungsi menyamakan tekanan) tulang pendengaran (incus, maleus, stapes m. stapedius dan m. timphani (bergerak berlawanan)

Tulang pendengaran. Memperkuat gelombang mekanik

Interna= choclear skala vetibula(perilimphe), skala media (endolimphe), skala timphani

Mekanisme mendengar

Suara daun telinga liang telinga menggetarkan membrane timphani menggetarkan tulang pendengaran menggerakan perilimphe potensial aksi menggerakan sarabut saraf diubah menjadi gelombang elektrik untuk disalurkan ke nervus aurikularis

3. bagaimana mekanisme produksi dan pengeluaran serumen

meatus akustikus eksterna di glandula sebaccea (glandula serumenosa)

melindungi telinga dari benda asing yang menuju membrane timphani dan dan pelumasapabila terjadi overproduksi terjadi penyumbatan (gangguan konduksi) dan mengganggu pendengaran

pembersihan telinga jangan terlalu kedalam serumen terdorong ke membrana timphani

4. mengapa terjadi penurunan pendengaran pada skenariopembersihan serumen yang salah dapat menyebabkan serumen terdorong kedalam atau kearah membrane timphani dan menumpuk terganggu konduksi di membrane timphani

5. macam- macam gangguan penurunan pendengaran dan patofisiologi masing masing penyakit dan terapinya hilang pendengaran konduktif = ada hambatan 1. aurikula media (otitis media akut atau kronisada cairan) atau 2. aurikula eksterna (sumbatan serumen, atresia, otitis eksterna bisa terdapat furunkel) sumbatan tuba1. 1/3 luar (kartilago) ;terdapar glandula (lembab) bisa terkena jamur = diffuse furunkel2. 2/3 dalam (Ostium) ;serumen mengeras = inflamasi

terngganggunya penghatanran pendengaran, contoh; penumpukan debris sehingga terjadi infeksi

hilang pendengaran sensorial =1. Choclear; labirintis2. Retrochoclear ; trauma, tumor gangguan saraf pendengaran contoh; trauma, tumor

kombinasi konduktif dan sensorial

etiology kerusakan genetic infeksi telinga cont; otitis eksterna trauma kepala suara gaduh ( mendengar terlalu keras) pengguaan antibiotic aminoglikosid dan gol tiazid infeksi virus tumor autoimun

3. terapi gangguan penurunan pendengaran1. gangguan konduksi2/3 dalam = serumenolitik (aquos = 10% sodium bikarbonat) selama 2hari sebelum di irigasi antibiotic dan analgesic

4. Apa Hubungan riwayat penderita dengan riwayat batuk pilekOtitis media berhubungan dengan tuba eustachii pada nasofaring , apablia terjadi ISPA dapat menjalar ke telinga karena pada anak anak tuba eustachii relative pendek dan datar

5. Bagaimana mekanisme reffered pain pada scenarioKarena terjadi jadi otitis eksterna maka bagian

6. apa hubungan penderita 2 hari yll mengorek telinga dengan cotton bud dengan keluhan sekarang

serumen terdorong ke bagian depan membrane timphani sehingga menutupi konduksi suara dan bisa menyebabkan inflamasi

7. mengapa nyeri dirasakan saat ditekan tragus atau di Tarik aurikulanyan. vagus dan nervus aurikularis mempersarafi tragus dan aurikula

8. mengapa dokter memberikan resep serumenolitik dan 2 hari sebelum dilakukan irigasi telinga serta obat antibiotic dan analgetik oralantibiotic ciprofloxaxin guttae

9. kenapa pasien sakit saat menelanberhubungan dengan n. vagus yang juga menpersyarafi dari telinga bagian ekterna n. vagus juga mempersarafi bagian faring apabila menelan akan menjalarkan nyeri10. pemeriksaan pada kasus scenarioPemeriksaan fisik1. pemeriksaan telinga luar2. otoskopi3. garputala4. maneuver valsava

11. diferential diagnosis 1. otitis externa2/3 dalam = diffus = terjadi pengerasan serumen bakteri/ jamur inflamasi1/3 luar = sirkumkripta oleh bakteri/ jamur furunkel ,hiperemis

Perberdaan diffus dan sirkumpkripta

12. etiologi dari otitis eksterna

13. klasifikasi dari otitis eksterna14. penatalaksanaan kasus pada scenario

STEP 4Gejala

Ggn kombinasiGgn sensori nervusPenurunan pendengaranGgn konduksi

pemriksaan