Masalah Gizi Utama di Indonesia dan Faktor penyebabnyaOleh :Yonrizal Nurdin

Masalah Gizi UtamaKekurangan GiziKurang Energi Protein (KEP)Anemia GiziKurang Vitamin A Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI)

Pelayanankesehatan

ASUPANGIZI

INFEKSIPENYAKIT

Perilaku/asuhanIbu dan Anak

KetersediaanPangan tingkatRumah Tangga

KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA

KRISIS POLITIK DAN EKONOMI

PenyebabLANGSUNG

PenyebabTAKLANGSUNG

MasalahUTAMA

MasalahDASAR

PENYEBAB MASALAH GIZI

STATUS GIZI

DAMPAK KURANG GIZISumber : FKM UI & Unicef, 2002Gizi kurang & infeksiOtak Kosong bersifat permanen Tak terpulihkanMUTU SDM RENDAHBEBANGizi cukup & sehatAnak cerdas dan produktifMUTU SDM TINGGIASET

PATOGENESA KEKURANGAN GIZII. KLASIFIKASI :Status gizi normalStatus gizi AbnormalStatus gizi AbnornalMalnutrisi :Starvation Kekurangan intake yg banyakUndernutrition Intake yg tdk adekuatSpecific deficiencyImbalance Ketdk cocokan dari zat giziOvernutrition2. Toxicity Konsekuensi patologis dari kelebihan intake

PATOGENESIS Primary anadequancyNutritional InadequacySecondary InadequacyTissue depletionBiochemical LessionPerubahan fungsiAnatomic LessionManifestasi

TAHAP GANGGUAN NUTRISIIntake waktu tertentuOutput X intake

Cadangan zat gizi dlm tubuh menurunDefisiensi pada jaringan & serum pem. BiokimiaTimbul gejala klinis tdk khas / daya tahan tubuh Kel. Biologis & fisiologis gejala klinis khas pem. FisikPerubahan anatomis pem. AntropometriGejala defisiensi nyata & khas

Gangguan gizi :Cadangan tubuh menurunDefisiensi pada jaringan & serumTimbul gejala klinis thd khas, daya tahan tubuh menurunKelainan biologis & fisiologis dan klinis semakin jelasPerubahan anatomisGejala defisiensi semakin nyata dan fatalKecepatan perubahan tergantung :Tingkat kekurangan intakeTingkat kebutuhanCadangan yg tersedia

III. PENYEBABPrimer Pola konsumsiDistribusi makanan ditingkat family ( RT )Pola makanKetersediaan pangan di RT & pasar

SecunderDigestionAbsorpsionTransportationUtilizationStorage excretionPeningkatan kebutuhan

1. Kurang Energi Protein

Kurang Kalori ProteinGizi Kurang/Gizi BurukMalnutrisi : Marasmus Kwashiorkor

Besar dan Luas MasalahDampak: fisik IntelektualKekebalan tubuhKesakitanKematian

Prevalensi Gizi Kurang dan Buruk

Penyebab:Tingkat Makro:KEP erat hub. dengan keadaan status ekonomiPenurunan KEP = penurunan kelompok dibawah garis kemiskinanKetersediaan panganTingkat Mikro:Tingkat kesehatan (infeksi)Sanitasi lingkungan

Program intervensiProgram UPGK: penimbangan balita KIE/promkespemanfaatan pekarangan PMT oralit kapsul vit A Posyandu

2. Anemia Gizi Terbanyak: defisiensi zat besi

Akibat: Kemampuan intelektualProduktifitas kerjaMorbiditas anakMortality ibuBBLR dan keguguran

Penyebab Anemia GiziJumlah Fe tidak cukup dalam makananAbsorbsi Fe rendahKebutuhan naikKehilangan darah

Prevalensi Anemia GiziWanita dewasa: 30 40%Wanita hamil: 50 70%Anak balita: 30 40%Anak sekolah: 25 35%Pria dewasa: 20 30%

Program intervensiPemberian tablet besi pada ibu hamil (Posyandu dan Puskesmas)KIE (penyuluhan gizi)Fortifikasi makanan: dalam taraf penelitianGaram dan mie diproduksi dibanyak produsen

3. Kekurangan Vit. APrevalensi : 0.7%Akibat KVA :Tingkat mortalitas tinggiAnak rentan infeksiBiaya kesehatan tinggiPerkembangan mental tergangguPenyakit degeneratif menyerang usia dini

Kekurangan Vitamin AKlinis: xerophthalmiaKVA: gangguan epitelisasi gampang infeksi ( diare dan ISPA )

Apa bahaya Xeroftalmia?

Bila tidak segera diobati dapat menyebabkan kebutaan

Epidemiologi250 juta anak pra sekolah menderita kekurangan vit A subklinik3 juta menunjukkan gejala klinik kekurangan vit A300.000 anak buta karena kekurangan vit A (10% dari seluruh kebutaan pada anak)Indonesia: ~ 50% anak pra sekolah kekurangan vit A subklinik ~ 34% wanita hamil keku rangan vit A subklinik

Kekurangan Vitamin ASebab:Keadaan sosial ekonomiKetidaktahuanAkibat infeksiKekurangan ASI

Program intervensi

Distribusi kapsul vitamin A pada anak-anak kematian berkurangFortifikasi makanan: dalam taraf penelitianPerubahan warna makanan

4. Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKY)Akibat GAKI:Pembesaran kelenjar gondokGangguan pertumbuhan (cebol, bisu, tuli)Gangguan mentalGangguan neuro motor

Besarnya masalah

Didaerah endemik: pegunungan di beberapa propinsi di IndonesiaDidaerah pesisir

PREVALENSI TGR KOTA PADANG TAHUN 2006

Program intervensiProgram iodisasi garamProgram penyuntikan preparat beriodiumPenyuluhan Program lain (taraf penelitian)Iodisasi airTetes iodium

Masalah Gizi lainTransisi epidemiologisMasalah gizi gandaDefisiensi masih tetap adaPenyakit Kronik Non Infeksi telah muncul

Gizi kurangGizi lebihMasalah gizi gandaDI INDONESIA TAHUN 2002,165.000 ANAK BALITA DENGANGIZI BURUK TINGKAT BERAT

Masalah Gizi lainMuncul ObesitasPrevalensi: wanita diatas usia 40 tahun mencapai 30% overweight dan obese

Akibat obesitas: PJKKankerdiabetes melitushipertensiAngkanya meningkat tajam setelah tahun 1992