MASALAH GIZI BURUKKURANG ENERGI PROTEIN

Oleh :Merryana B. Wirjatmadi

Departemen Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga

PETA K E P (GIZI BURUK & GIZI KURANG) DI JAWA TIMUR TH. 2005

( BERDASARKAN INDEKS TB / U ) (Hasil PSG (Hasil PSG DinKesProp. DinKesProp. tahun 2003 – 2005 tahun 2003 – 2005

• Hasil Survei tahun 2004 dan 2005 :

• Stunted 42,8% - 51,3% (SKRT,2004)• Stunted 20,01% - 80,00% (Jatim,2005)

2,2 1,7 2,7

14,712,9

16,6

16,9

14,6

19,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2003 2004 2005

Gizi Buruk Gizi Kurang K E P

Kecenderungan Prevalensi Gizi Buruk, Gizi Kurang, dan K E P Kecenderungan Prevalensi Gizi Buruk, Gizi Kurang, dan K E P Di Jawa TimurDi Jawa Timur

(Hasil PSG (Hasil PSG DinKesProp. DinKesProp. tahun 2003 – 2005) tahun 2003 – 2005) %

MASALAH GIZI

INFEKSI PENYAKITKONSUMSI ZAT GIZI

ASUHAN IBU DAN ANAK

PELAYANAN KESEHATAN

KETERSEDIAAN PANGANDITINGKAT

RUMAH TANGGA

KEMISKINAN DAN PENDIDIKANKETERSEDIAAN PANGAN

KESEMPATAN KERJA

KRISIS EKONOMI DAN POLITIK

Marasmus

Wajah spt orang tua

Rambut masih hitam

Iga gambang, sangat kurus

Atrofi otot,Lemak sangat tipis/habis

Kwashiorkor

Edema

Hepatomegali

MARASMIC KWASHIORKHOR

MASALAH GIZI

• Genetik• Lingkungan• Faktor sosio budaya

Definisi Kurang Energi Protein

Kurang Energi Protein adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan

protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan

Penyebab KEP :Penyebab KEP :• Langsung :

Penyakit infeksi Defisiensi energi dan protein

• Tidak langsung : Tingkat pendidikan Tingkat pengetahuan gizi Tingkat pendapatan Pekerjaan orang tua Besar anggota keluarga Pola asuh

Sosio budaya Pola penyapihan Pola pemberian makanan padat

INFEKSIINFEKSI• Hubungan antara KEP dan penyakit infeksi merupakan ---

Synergistik• Penyakit infeksi yang menyebabkan KEP

Cacar air Batuk rejang TBC Malaria Diare Cacing mis : Ascaris Lumbricoides• Orang yang menderita KEP mudah terkena infeksi dan

akan memperberat kondisinya dan sebaliknya.

Konsumsi makanKebutuhan energi aktivitas dan pertumbuhan yang cepat sehingga

terjadinya KEP akan mempengaruhi pertumbuhannya.Maka bila jumlah energi dalam makanan sehari-hari kurang masukan protein akan digunakan sebagai energi sehingga mengurangi bagian yang diperlukan untuk pertumbuhan

Kebutuhan prtotensebagai bahan bakar selain sebagai zat pembangun dan zat pengatur

Bayi ---- 2,5 – 3 gr/kgBB Balita - 1,5 – 2 gr/kgBB

Tingkat pendidikan dan tingkat Tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan gizi ibupengetahuan gizi ibu

• Tingkat pendidikan yang baik orang tua dapat menerima dengan baik segala informasi • Tingkat pengetahuan gizi yang baik

merupakan pintu gerbang perbaikan gizi keluarga

Tingkat pendapatan dan pekerjaanTingkat pendapatan dan pekerjaan

• Jenis pekerjaan menentukan perbedaab tingkat pendapatan

• Tingkat pendapatan juga ikut menentukan jenis pangan yang akan dibeli

• Tingkat pendapatan merupakan faktor penting bagi kualitas dan kuantitas makanan

Besar anggota keluarga

• Jumlah anak banyak pada keluarga yang soseknya kurang Jumlah anak banyak pada keluarga yang keadaan soseknya cukup akan berkurang perhatian dan kasih sayang

• akan berkurang perhatian dan kasih sayang juga kebutuhan primer seperti sandang dan pangan

Jarak antara kelahiran

• Jarak kelahiran bayi yang satu dengan kehamilan berikutnya diharapkan paling tidak 18 bulan – 2 tahun agar para ibu sempat menyusui anaknya

Pola pemberian ASI

• Pencernaan bayi sampai usia 6 bulan belum bekerja secara sempurna

• Pada usia 0- 6 bulan mudah terserang infeksi• Penyapihan terlalu dini• Terlambat pengenalan makanan padat• Kegagalan menyususi

Pola pengenalan makanan padat

• Pada fase pertumbuhan cepat bayi membutuhan makanan selain ASI

• Diberikan secara bertahap tiap bulan• Agar anak mengenali tiap jenis makanan• Dapat mendeteksi secara dini jenis alergi

yang diderita anak• Menyesuaikan keadaan saluran

pencernaan bayi

Faktor geografi

• Produk makanan terutama makanan pokok• Daerah terpencil,daerah tandus,

subur• Musim hujan,kemarau

Faktor LingkunganFaktor Lingkungan• Lingkungan sosial• Lingkungan budaya• Lingkungan fisik• Lingkungan biologis• Lingkungan kimia

Anak tidak mau makan

Penyakit gizi lain yang menyertai KEPPenyakit gizi lain yang menyertai KEP

• Defisiensi vitamin A• Defisiensi zat besi,folat dan B12• Defisiensi vitamin B2• Defisiensi seng/Zn• Pada KEP berat selalu disertai

kekurangan vitamin dan mineral

Kondisi villi pada anak KEP

Normal villi Kerusakan villi

Penyakit infeksi penyerta KEP• Dermatosis:

- hipo/hiperpigmentasi - deskwamasi(kulit mengelupas - lesi ulserasi eksudatif/menyerupai luka bakar - sering disertai infeksi sekunder

• Parasit cacing• Diare• Tuberkulosis

Penentuan KEP dengan AntropometriPenentuan KEP dengan Antropometri

• KEP ringan BB/U 70% - 80% WHO-NCHS• KEP sedang BB/U 60% - 70% WHO-NCHS• KEP berat BB/U < 60% WHO-NCHS

Klasifikasi Status Gizi

• Klasifikasi Gomez• Klasifikasi Wellcome baku• Klasifikasi Waterlow Harvad• Klasifikasi Jellife• Klasifikasi Bengoa• Standar baku Nasional Indonesia • Standar baku BB/U WHO-NCHS

PencegahanPencegahan

• Mempertahankan status gizi anak • Mengurangin resiko terjadinya infeksi• Meminimalkan akibat penyakit infeksi• Rehabilitasi penderita KEP yang masih dalam

fase dini

Tatalaksana KEP berat

1.Pengobatan dan pencegahan hipoglikemia2.Pengobatan dan pencegahan hipotermia3.Pengobatan dan pencegahan dehidrasi4.Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit

Tatalaksana KEP beratTatalaksana KEP berat

5.Pengobatan dan pencegahan infeksi6.Mulai pemberian makan7.Masa tumbuh kejar8.Koreksi defisiensi mikro nutrient9.Berikan stimulasi sensorik dan dukungan

emosional10.Tindak lanjut di rumah

Tata laksana diet pada KEP1.Kebutuhan energi dari 100-200 kalori per Kg

BB/hari2.Kebutuhan protein 1 – 6 gr per kg BB/hari3.Pemberian suplementasi vitamin dan mineral4.Cara pemberian disesuaikan kemampuan

penderita5.Porsi kecil tapi sering6.ASI tetap diteruskan7.Bentuk makanan disesuaikan kemampuan

SELURUH KELUARGA

(TERMASUK KELUARGA MISKIN)

POSYANDUPENIMBANGAN

KONSELINGSUPLEMENTASI GIZI

PELAYANAN KESEHATAN DASAR

PPGPMT PEMULIHAN

KONSELING

1. PUSKESMAS

2. RUMAH SAKIT

KEP BERAT / TANDA SAKIT

BERAT BADAN NAIK

KEP RINGAN /SEDANG

KEP BERAT /TANDA SAKIT

KMS

SEMBUH, PERLU PMT

Kegagalan fungsi protein

Kondisi villi pada anak KEP

Normal villi Kerusakan villi

Kejadian KEP