By. Susilawati, SKp

Masa kehamilan/ prenatal/antenatal merupakan periode pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam uterus ibu dlm waktu 37 – 40 mg terbagi dalam 3 trimester.

Pertemuan antara sel telur dengan spermatozoa (konsepsi) yang diikuti dengan perubahan fisiologis dan psikologis

Tanda perkiraan Tanda kemungkinan

Tanda pasti

Suppresi menstruasi Pembesaran abdomen

Suara denyut janin

Mual, muntah & morning sickness

Tanda hegar Pergerakan janin dapat dirasakan oleh pemeriksa

Sering buang air kecil Ballottement Visualisasi janin dengan USG

Nyeri tekan pada payudara

Pelunakan serviks (tanda goodell)

Quickening Kontraksi braxton hicks

Tanda chadwickkeletihan

PEMBESARAN UTERUS TERJADI AKIBAT:1. Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi PD2. Hiperplasia (produksi serabut otot dan jar.fibroelastis baru) dan hipertrofi (pembesaran serabut otot dan jar. fibroelastis yg ada)3. Perkembangan desidua

PERTUMBUHAN UTERUS TRIMESTER PERTAMA Respon stimulus peningkatan kadar estrogen dan

progesteron

Pembesaran uterus trimester ke-3 tekanan mekanis akibat pertumbuhan janin

Mg awal kehamilan tanda chadwick (servik menjadi agak kebiruan krn meningkatnya vaskularisasi)

Mg ke-7/8 tanda hegar (melunaknya istmus ) , tanda goodell (servik melunak)

Tanda braxton hicks mulai merasakan kontraksi uterus melalui dinding abdomen (bln ke-4 kehamilan)

Pertumbuhan payudara

Adaptasi ventilasi dan struktural selama kehamilan bertujuan menyediakan kebutuhan ibu dan janin

Kebutuhan oksigen ibu meningkat sebagai respon terhadap percepatan laju metabolik dan peningkatan kebutuhan oksigen jaringan uterus dan payudara

Peningkatan volume tidal, penurunan resistensi jalan nafas

Diafraghma meninggi, sudut substernal meningkat

Perubahan pernafasan abdomen menjadi pernafasan dada

Meningkatnya volume tidal nafas lebih dalam kemungkinan bisa terjadi hiperventilasi selama kehamilan

Volume darah meningkat + 45 % Penurunan resistansi pd sistemik dan pembuluh darah

pulmonal Mg 24-28 curah jantung meningkat 30 % sampai 50 %

melampaui sebelum hamil ( terjadi selama masa gestasi ) Peningkatan frekuensi nadi TD sedikit menurun 5 – 10 mmhg pada trimester ke-2

mendekati nilai sebelum hamil vasodilatasi perifer akibat perubahan hormonal selama kehamilan

Peningkatan fibrin, fibrinogen, faktor vii, viii, ix, xtrombosis

PENINGKATAN PRODUKSI LEUKOSIT 10.000 – 11.000/MM KUBIK (SELAMA PERSALINAN MENINGKAT)

KADAR SEL DARAH MERAH,Hb MENINGKAT KADAR VOLUME PLASMA MENINGKAT ANEMIA

FISIOLOGI KEHAMILAN ( PENURUNAN Ht ) Ht TRN SMP 35 %/ LEBIH,Hb turun 10 g/dl atau lebih

ANEMIK TEKANAN UTERUS PADA VENA KAVA

MEMPENGARUHI ALIRAN BALIK KE JANTUNG SINDROM VENA KAVAL ( HIPOTENSI PADA POSISI TERLENTANG ) PUSING, PUCAT, BERKERINGAT DAN PENURUNAN TD

CURAH JANTUNG MENINGKAT 30% - 50 % PD MG KE 32 GESTASI, MENURUN 20 % PD MG KE 40 AKIBAT MENINGKATNYA VOLUME SEKUNCUP (SV), SBG RESPON TERHADAP PENINGKATAN KEBUTUHAN OKSIGEN JARINGAN

ADAPTASI KARDIOVASKULER MELINDUNGI FUNGSI FISIOLOGIS NORMAL WANITA, MENYEDIAKAN KEBUTUHAN UNTUK PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUNHAN JANIN

MORNING SICKNES

PTIALISME

USUS DAN PERUT TERDESAK OLEH UTERUS

PENURUNAN MOTILITAS USUS (EFEK HORMON PROGESTERON) KELAMBATAN PENGOSONGAN LAMBUNG MENGAKIBATKAN KONSTIPASI

DAPAT TIMBUL HEMOROID

GUSI HIPEREMI, BERONGGA DAN MEMBENGKAK KADAR ESTROGEN YANG MENINGKAT PENINGKATAN VASKULARISASI DAN PROLIFERASI JARINGAN IKAT

SFINGTER LAMBUNG YG RELAKS MENIMBULKAN REFLUKS SEKRESI YG ASAM NYERI ULU HATI (PIROSIS)

PRURITUS GRAVIDARUM AKIBAT RETENSI DAN AKUMULASI EMPEDU DI DALAM HATI, TERJADI PADA AKHIR KEHAMILAN

RASA TIDAK NYAMAN DIABDOMEN PANGGUL BERAT/ TERTEKAN, KETEGANGAN PADA LIGAMEN UTERI, FLATULEN, DISTENSI DAN KRAM USUS, KONTRAKSI UTERUS

MENINGKATNYA TEKANAN VENA DI DLM PANGGUL KARENA PEMBESARAN UTERUS

Peningkatan tekanan vesika urinaria sering berkemih

Laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal meningkat

PENINGKATAN PIGMENTASI PADA AREOLA, NIPLE, VULVA DAN LINEA NIGRA

KLOASMA GRAVIDARUM

EFEK HORMON MELANOSIT (MSH)

STRIA GRAVIDARUM REGANGAN DI BAGIAN BAWAH ABDOMEN AKIBAT PEMISAHAN JARINGAN IKAT DIBAWAH KULIT EFEK KERJA ADENOKORTIKOSTEROID

SPIDER NEVI PENINGKATAN KADAR ESTROGEN DALAM SIRKULASI ( LEHER, DADA, WAJAH DAN LENGAN ) BENTUKNYA KECIL BERWARNA MERAH TERANG DAN MENYEBAR ATAU BERWARNA KEBIRUAN

PENINGKATAN KADAR PROGESTERON RELAKSASI LIGAMEN YANG MENOPANG SENDI

PERSENDIAN TULANG PINGGUL MENGENDUR

PERUBAHAN GAYA BERJALAN , BENTUK TUBUH SEPERTI LORDOSIS, PERUBAHAN PUSAT GAYA BERAT DAN TEKANAN KURVA LUMBOSAKRAL

TERJADI PEMISAHAN OTOT REKTUM ABDOMINALIS DIASTASIS REKTAL

Plasenta menghasilkan human placental lactogen (hPL) mempengaruhi pertumbuhan sel somatik janin dan persiapan laktasi

Plasenta menghasilkan estrogen dan progesteron ( setelah 2 bulan pertama gestasi) pertumbuhan uterus dan perkembangan payudara

Hipofisis lobus anterior mensekresikan hormon yang bekerja pada tiroid & kelenjar adrenal & hormon lain yang mempengaruhi proses pertumbuhan.

Hipofisis lobus posterior mensekresi hormon okitosin yang memiliki efek stimulasi kuat pada otot uterus.

Kelenjar tiroid selama kehamilan kelenjar tiroid membesar sedikit sampai moderat hipertrofi jaringan tiroid merefleksikan peningkatan konsumsi oksigen sebagai hasil dari aktivitas metabolisme produk konsepsi.

Ovarium aktivitas folikel ditekan & tidak terjadi ovulasi selama kehamilan

Adrenal kortek adrenal mengalami hipertrofi & aktivitas meningkat selama kehamilan peningkatan aldosteron menyebaban penurunan kemampuan ginjal untuk mengatur kadar garam selama kehamilan retensi cairan dan edema yang samar ataupun jelas.

Sistem integumen perubahan pigmen hiperpigmentasi ( meningkatnya hormon MSh) linea nigra, kloasma gravidarum

Sistem integumen stirae gravidarum peregangan mis. Pd abdomen, payudara wanita hamil

Peningkatan estrogen spider hemangioma (seperti noda kemerahan)

Kelenjar keringat kelenjar sebasea, kel. Keringat, folikel rambut lebih aktif

AMBIVALEN PENERIMAAN TERHADAP KEHAMILAN PERASAAN MALU PERUBAHAN ALAM PERASAAN PERUBAHAN CITRA TUBUH

1. MENDAPATKAN KOMITMEN DAN PENERIMAAN DIRI SENDIRI SEBAGAI IBU BAGI BAYI (BINDING-IN)

2. BELAJAR UNTUK MEMBAGI SESUATU DARI DIRI SENDIRI UNTUK KEPENTINGAN BAYI SENDIRI

3. MEMASTIKAN KEAMANAN JALAN LAHIR SELAMA GESTASI, PERSALINAN DAN KELAHIRAN

4. MENDAPATKAN PENERIMAAN UNTUK BAYI YANG DIKANDUNGNYA, DARI ORANG LAIN