Masa depan rs dalam implementasi UU bpjs_ pertas oktober 2013 ldl
43
L/O/G/O MEMANDANG MASA DEPAN RS DALAM IMPLEMENTASI BPJS Dibuat oleh dr. Lies Dina Liastuti, SpJP, MARS, FIHA
-
Upload
lies-dina-liastuti -
Category
Documents
-
view
926 -
download
3
Transcript of Masa depan rs dalam implementasi UU bpjs_ pertas oktober 2013 ldl
L/O/G/O
MEMANDANG MASA DEPAN RS DALAM IMPLEMENTASI BPJS
Dibuat oleh dr. Lies Dina Liastuti, SpJP, MARS, FIHA
!
DATA
RUMUSAN MASALAH
1. Telah diteliti sejumlah 5.472 pasien IMA dengan usia rata-rata adalah 56.3 tahun, rentang usia 21 tahun – 97 tahun.
• 53% laki laki berada pada rentang usia 45-49 tahun • 58% perempuan berada pada rentang usia lebih dari 60
tahun. 2. Laki laki 7 kali > perempuan .
3. 51% pasien berasal/domisili dari DKI Jakarta dan sebagian besar datang dari wilayah Jakarta Barat.
CONTOH KAJIAN KASUS
1. Jenis IMA yang masuk RSJPDHK : IMA STEMI & NSTEMI. - konsekuensi biaya didapatkan pada kasus STEMI > NSTEMI - pada STEMI dilakukan tindakan intervensi yang lebih sering dan
menggunakan sumber daya lebih besar. (Catt: diagnosis dg ICD X dan ICD 9CM)
2. Tingkat keparahan sebagian besar dilakukan pada pasien dengan
tingkat keparahan I dan II.
3. a). Outcome pasien IMA di RSJPDHK : 87,88% sembuh. b). Tindakan intervensi terbanyak : PTCA pd tingkat keparahan II c). Tindakan sekunder terbanyak : koronarografi ; dilakukan
terbanyak pada tingkat keparahan II
IMA Kode Deskripsi Jumlah (%)
STEMI I21.0 Acute transmural infarction of anterior wall 1710 (31,3%)
I21.1 Acute transmural infarction of inferior wall 1091 (19,9%)
I21.2 Acute transmural infarction of other sites 75 (1,4%)
I21.3 Acute transmural myocardial infarction of unspecified site 161 (2,9%)
NSTEMI I21.4 Acute subendocardial myocardial infarction 2403 (43,9%)
I21.9 Acute myocardial infarction, unspecified 32 (0,5%)
Total 5472 (100%)
DISKRIPSI KODE INA-CBGs INA CBGS
Tingkat Keparahan %
I II III Jumlah
Rawat Inap tanpa tindakan I-4-10 1283 1010 144 2437 44,54
Rawat Inap dengan tindakan 3035 55,45%
Operasi jantung CABG I-1-07 5 83 12 100 1.83
Kateterisasi I-1-15 427 299 44 770 14.07
Angioplasti (PTCA) I-1-40 844 1199 120 2163 39.53
Rawat dengan ventilator J-1-20 0 0 0 2 0,04
JUMLAH 559 2591 320 5472 100.0
Rawat inap tanpa tindakan vs dengan tindakan : 44,54% vs 55,45% PTCA terbanyak : 39,53%
Tabel 3. Distribusi frekuensi Tingkat Keparahan IMA Tingkat keparahan IMA Jumlah (%)
Tingkat I 2559 (46,8%)
Tingkat II 2591 (47,4%)
Tingkat III 322 (5,9%)
Total 5472 (100,0%)
Jumlah tindakan Tingkat keparahan Jumlah (%)
P=0.000 I II III 0 1224 (47,8%) 933 (36,0%) 130 (40,6%) 2287 (41,8%) 1 567 (22,2%) 546 (21,1%) 58 (18,1%) 1171 (21,4%) 2 535 (20,9%) 721 (27,8%) 68 (21,3%) 1324 (24,2%) 3 157 (6,1%) 262 (10,1%) 38 (11,9%) 457 (8,4%) 4 38 (1,5%) 84 (3,2%) 11 (3,4%) 133 (2,4%) 5 38 (1,5%) 45 (1,7%) 17 (4,7%) 98 (1,8%)
Total 2559 (100,0%) 2591 (100,0%) 322 (100,0%) 5472 (100,0%)
Tabel 5. Billing dan klaim IMA DENGAN STEMI dan NSTEMI 2009 – 2012
KEL. DIAG. IMA
KODE ICD-10
Jumlah (%) TOTAL billing TOTAL KLAIM
INACBGs RATA-RATA
TAGIHAN PER PASIEN
RATA-RATA KLAIM
INACBGs PER PASIEN
STEMI I21.0 - 3 3.037 (55,50%) 131.530.582.628 55.743.050.602 43.309.379 18.354.643 NSTEM I21.4 - 9 2.435 (44,50%) 64.717.786.631 37.610.615.353 26.578.146 15.445.838 TOTAL PASIEN 5.472 (100,00%) 196.248.369.259 93.353.665.955 35.864.103 17.060.246
Tabel 6.. Faktor faktor yang dapat mempengaruhi perbedaan billing dan klaim Faktor Odds Ratio 95%CI P
DPJP 1,055 0,469 - 2,372 0,127
Kode INA-CBG’s 0,633 0,030 - 13,455 0,000
Jenis Penjamin 0,877 0,857 - 0,898 0,000
LoS 1,179 1,158 - 1,200 0,000
Jumlah Tindakan 6,563 5,918 - 7,278 0,000
Kelas rawat 0,600 0,564 - 0,638 0,000
KELOMPOK DIAGNOSA
IMA
KODE ICD-10
Jumlah
(%) TOTAL TAGIHAN
TOTAL KLAIM INACBGs
RATA-RATA TAGIHAN PER
PASIEN
RATA-RATA KLAIM
INACBGs PER PASIEN
STEMI I21.0 - 3 3.037 (55,50%) 131.530.582.628 55.743.050.602 43.309.379 18.354.643
NSTEM I21.4 - 9 2.435 (44,50%) 64.717.786.631 37.610.615.353 26.578.146 15.445.838
TOTAL PASIEN 5.472 (100,00%)
196.248.369.259 93.353.665.955 35.864.103 17.060.246
Tabel 7. Tagihan dan klaim IMA dengan STEMI 2009 – 2012
KODE ICD-9CM
DESKRIPSI KODE ICD-9CM TARIF PER
TINDAKAN KLS 3 JML
88.72 Diagnostic ultrasound of heart / Echocardiography 400.000 1.457 36.06.1 Insertion of coronary PTCA 1 sten 25.000.000 1.042 88.57 Coronary arteriography nos 9.000.000 820 36.06.2 Insertion of coronary PTCA 2 sten 28.000.000 438 36.01 PTCA nos 200 36.06.3 Insertion of coronary PCTA 3 sten 30.000.000 109 87.03 CT scan kepala 1.900.000 75 37.78 Insert transvena tpm 4.000.000 65 88.76 Diagnostic ultrasound of abdomen and retroperitoneum 250.000 53
87.42 Scan/Computer axial tomography (CAT) of thorax / Cardiac tomogram
2.100.000 53
Tabel.8. Sepuluh Tindakan yang terbanyak dilakukan pada IMA sesuai ICD-9CM
JAMINAN KODE CBGS DESKRIPSI TINGKAT KEPARAHAN N TAGIHAN RS RATA-RATA
TAGIHAN RS
KLAIM INA-CBGs per
Pasien
SELISIH RERATA BILL DGN KLAIM
% KLAIM
ASKES WAJIB
I-1-07 CABG TANPA KOMPLIKASI 3 540,775,398 180,258,466 42,441,746 137,816,720 23.54 I-1-07 CABG DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 23 2,696,840,000 117,253,913 52,507,192 64,746,721 44.78 I-1-07 CABG DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 3 539,723,956 179,907,985 97,397,101 82,510,884 54.14 I-1-15 COR TANPA KOMPLIKASI 147 4,511,074,508 30,687,582 10,293,415 20,394,167 33.54 I-1-15 COR DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 80 2,502,104,027 31,276,300 11,360,484 19,915,816 36.32 I-1-15 COR DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 9 313,143,551 34,793,728 66,158,123 (31,364,395) 190.14 I-1-40 PTCA TANPA KOMPLIKASI 326 20,330,303,814 62,362,895 17,966,018 44,396,877 28.81 I-1-40 PTCA DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 239 15,737,078,013 65,845,515 19,934,254 45,911,261 30.27 I-1-40 PTCA DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 18 1,687,580,335 93,754,463 68,248,362 25,506,101 72.79 I-4-10 RAWAT TANPA KOMPLIKASI 367 5,460,499,859 14,878,746 9,224,942 5,653,804 62.00 I-4-10 RAWAT DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 193 4,143,425,360 21,468,525 14,566,348 6,902,177 67.85
I-4-10 RAWAT DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 38 866,016,705 22,789,913 21,013,228 1,776,685 92.20 JUMLAH ASKES WAJIB 1,446 59,328,565,527 855,278,032 431,111,213 424,166,818 -
GAKIN DKI I-1-07 CABG DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 3 382,940,467 127,646,822 52,507,192 75,139,630 41.13 I-1-15 COR TANPA KOMPLIKASI 10 337,235,267 33,723,527 10,293,415 23,430,112 30.52 I-1-15 COR DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 5 103,801,346 20,760,269 11,360,484 9,399,785 54.72 I-1-15 COR DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 3 56,851,950 18,950,650 66,158,123 (47,207,473) 349.11 I-1-40 PTCA TANPA KOMPLIKASI 24 1,018,863,236 42,452,635 17,966,018 24,486,617 42.32 I-1-40 PTCA DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 28 1,294,593,793 46,235,493 19,934,254 26,301,239 43.11 I-1-40 PTCA DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 6 516,075,371 86,012,562 68,248,362 17,764,200 79.35 I-4-10 RAWAT TANPA KOMPLIKASI 58 816,005,719 14,069,064 9,224,942 4,844,122 65.57 I-4-10 RAWAT DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 39 579,920,356 14,869,753 14,566,348 303,405 97.96 I-4-10 RAWAT DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 4 136,719,586 34,179,897 21,013,228 13,166,669 61.48
JUMLAH GAKIN DKI 180 5,243,007,091 438,900,671 291,272,366 147,628,305 -
JAMINAN KODE CBGS DESKRIPSI TINGKAT KEPARAHAN N TAGIHAN RS RATA-RATA
TAGIHAN RS
KLAIM INA-CBGs per
Pasien
SELISIH RERATA BILL DGN KLAIM
% KLAIM
JAMKES I-1-07 CABG TANPA KOMPLIKASI 1 126,222,832 126,222,832 42,441,746 83,781,086 33.62 I-1-07 CABG DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 46 5,483,807,380 387,265,378 157,521,576 229,743,802 40.68 I-1-07 CABG DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 9 1,102,711,868 122,523,541 97,397,101 25,126,440 79.49 I-1-15 COR TANPA KOMPLIKASI 161 2,469,553,777 28,811,581 20,586,830 8,224,751 71.45 I-1-15 COR DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 170 3,312,071,997 50,935,037 34,081,452 16,853,585 66.91 I-1-15 COR DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 24 635,619,291 26,484,137 66,158,123 (39,673,986) 249.80 I-1-40 PTCA TANPA KOMPLIKASI 187 10,055,864,759 128,328,611 53,898,054 74,430,557 42.00 I-1-40 PTCA DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 733 42,570,475,959 168,990,034 59,802,762 109,187,272 35.39 I-1-40 PTCA DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 73 6,051,055,312 134,550,008 136,496,724 (1,946,716) 101.45 I-4-10 RAWAT TANPA KOMPLIKASI 353 3,123,358,372 44,715,449 27,674,826 17,040,623 61.89 I-4-10 RAWAT DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 550 7,236,091,893 37,892,739 43,699,044 (5,806,305) 115.32 I-4-10 RAWAT DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 55 1,369,464,470 34,123,867 42,026,456 (7,902,589) 123.16 J-1-20 RAWAT DENGAN VENTILATOR 2 90,026,229 45,013,115 41,877,334 3,135,781 93.03
JUMLAH JAMKESDA DAN JAMKESMAS 2,364 83,626,324,139 1,335,856,330 823,662,028 512,194,302 - UMUM I-1-07 CABG DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 12 1,180,102,222 221,960,352 147,456,130 74,504,222 66.43
I-1-15 COR TANPA KOMPLIKASI 109 3,460,291,945 95,044,270 30,880,245 64,164,025 32.49 I-1-15 COR DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 44 880,969,647 58,106,360 34,081,452 24,024,908 58.65 I-1-15 COR DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 8 112,765,158 51,549,325 198,474,369 (146,925,044) 385.02 I-1-40 PTCA TANPA KOMPLIKASI 307 19,089,860,333 169,175,154 53,898,054 115,277,100 31.86 I-1-40 PTCA DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 199 12,679,721,815 186,484,190 59,802,762 126,681,428 32.07 I-1-40 PTCA DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 23 1,868,437,774 235,423,262 204,745,086 30,678,176 86.97 I-4-10 RAWAT TANPA KOMPLIKASI 505 4,982,338,578 43,041,096 27,674,826 15,366,270 64.30 I-4-10 RAWAT DENGAN KOMPLIKASI (sedang) 228 3,053,916,725 51,953,037 43,699,044 8,253,993 84.11 I-4-10 RAWAT DENGAN KOMPLIKASI (Berat) 47 742,068,306 54,870,634 63,039,684 (8,169,050) 114.89
JUMLAH UMUM 1,482 48,050,472,501 1,167,607,680 863,751,652 303,856,028 - JUMLAH TOTAL 5,472 196,248,369,259 3,797,642,713 2,409,797,259 1,818,956,667 -
IMA Tagihan Lebih besar dari klaim dibayar TOTAL
P=0.000 TIDAK YA
STEMI 836 (27,5%) 2199 (72,5%) 3035 (100%)
NSTEMI 1208 (49,7%) 1225 (50,3%) 2433 (100%)
Total 2044 (37,4%) 3424 (62,6%) 5472 (100%)
IMA Tagihan Lebih besar dari klaim dibayar TOTAL
P=0.000 TIDAK YA
STEMI 836 (27,5%) 2199 (72,5%) 3035 (100%)
NSTEMI 1208 (49,7%) 1225 (50,3%) 2433 (100%)
Total 2044 (37,4%) 3424 (62,6%) 5472 (100%)
SARAN
Tabel 13. Paket INA-CBG’s IMA berdasarkan Clinical Pathway RSJPDHK
NO JENIS CODE
INA-CBG’s LEVEL PAKET INA CBG's 75%
(RP)
PAKET INA CBG's 100%(RP)
Dg Clinical Pathway RSJPDHK
min
I RAWAT TANPA TINDAKAN
Tanpa komplikasi I-4-10-I I 9,224,942 12.299.922.67 12,497,222
Dengan komplikasi sedang I-4-10-II II 14,566,348 19.421.797.33 17,109,794
Dengan komplikasi Berat I-4-10-III III 21,013,228 28.017.637.33 29,178,652
II RAWAT DENGAN TINDAKAN
1
Koronarografi (kateterisasi)
Tanpa Komplikasi I-1-15-I I 10,293,415 13.724.553.33 22,476,297
Dengan Komplikasi sedang I-1-15-II II 11,360,484 15.147.312 35,088,869
Dengan Komplikasi berat I-1-15-III III 66,158,123 88.210.830.67 89,157,727
2 PTCA
Tanpa komplikasi I-1-40-I I 17,966,018 23.954.690.67 67,497,222
Dengan komplikasi sedang I-1-40-II II 19,934,254 26.579.005.33 70,109,794
Dengan Komplikasi berat I-1-40-III III 68,248,362 90.997.816 74,178,652
JENIS CODE INA-
CBG’s LEVEL
PAKET INA CBG's 75%(RP)
PAKET INA CBG's 100%(RP)
Dg Clinical Pathway
RSJPDHK min
CABG Tanpa Komplikasi I-1-07-I I 42,441,746 56.588.994.6 82,497,222 Dengan Komplikasi sedang
I-1-07-II II 52,507,192 70.009.589 90,109,794
Dengan Komplikasi Berat I-1-07-III III 97,397,101 129.862.803 129,878,652
Dari billing seluruh pasien IMA 2009-2012 per-kelompok diagnosis INA CBG’s dilakukan simulasi untuk membandingkan bilamana penghitungan terhadap tarif INA-CBG’s yang saat ini berlaku (dengan ketentuan Tarif 75%). Perhitungan tersebut menghasilkan total billing senilai Rp. 196.248.369.259,- akan dibayar sesuai INA-CBG’s dengan nilai Rp. 93.353.665.955,-. Berarti terdapat selisih Rp.102.894.703.304,- . Dengan demikian, pembayaran dengan tarif 75% INA CBG’s tersebut merupakan 47,60 % dari total billing.
Solusi menaikkan Tarif INA-CBG’s 100% sekalipun dalam pembayaran klaim IMA belum dapat dipastikan dapat mengatasi masalah selisih.
Tren penggunaan jaminan kesehatan pada IMA 2009-2012
Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan KitaJl. Jend. S. Parman - Kav. 87 Slipi Jakarta 11420Telp 021- 5681111/ 5684085 Fax 021-5684230Analisa Tarif
2012 2013 2014 2015 2016JENIS PENDAPATAN Pendapatan Usaha dari Jasa Layanan Pendapatan Usaha Rawat Jalan 63.298.635.223 80.294.814.000 84.115.140.000 85.608.589.000 87.111.699.000 Pendapatan Usaha Rawat Inap 336.927.520.054 444.104.314.000 465.234.235.000 473.494.385.000 481.807.970.000 Pendapatan Usaha Rawat Darurat 2.260.941.004 4.099.096.000 4.294.126.000 4.370.367.000 4.447.102.000
Pendapatan Usaha Layanan Lainnya 23.766.766.418 2.378.507.000 2.491.673.000 2.535.912.000 2.580.438.000 JUMLAH PENDAPATAN PNBP 426.253.862.699 530.876.732.000 556.135.175.000 566.009.255.000 575.947.210.000
PENDAPATAN RM 74.437.567.376 65.090.055.000 94.144.647.000 98.566.038.000 102.180.230.000
JUMLAH TOTAL PENDAPATAN 500.691.430.075 595.966.787.000 650.279.822.000 664.575.293.000 678.127.440.000
BelanjaBiaya Operasional (RM) Belanja Pegawai (RM) 57.037.756.252 48.590.055.000 77.144.647.000 81.066.038.000 84.180.230.000 Belanja Barang (RM) 9.303.811.124 6.500.000.000 7.000.000.000 7.500.000.000 8.000.000.000 Belanja Modal (RM) 8.096.000.000 10.000.000.000 10.000.000.000 10.000.000.000 10.000.000.000 Jumlah 74.437.567.376 65.090.055.000 94.144.647.000 98.566.038.000 102.180.230.000 Belanja Pegawai (PNBP)Belanja Barang (PNBP) 414.256.650.913 404.462.523.000 404.664.412.240 409.495.033.040 413.817.878.840 Belanja Modal (PNBP) 39.145.069.749 124.914.542.000 127.788.761.760 129.314.220.960 130.679.330.160 Jumlah 453.401.720.662 529.377.065.000 532.453.174.000 538.809.254.000 544.497.209.000 Jumlah Total Belanja 527.839.288.038 594.467.120.000 626.597.821.000 637.375.292.000 646.677.439.000
Surplus/Defisit sebelum pendapatan APBN (101.585.425.339) (63.590.388.000) (70.462.646.000) (71.366.037.000) (70.730.229.000) Surplus/Defisit setelah pendapatan APBN (27.147.857.963) 1.499.667.000 23.682.001.000 27.200.001.000 31.450.001.000
Defisit untuk tahun 2012 dikarenakan :adanya kenaikan Remunerasi sehingga belanja pegawai meningkat
URAIANREALISASI/PROYEKSI PENDAPATAN DAN BELANJA RSJPDHK
Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan KitaJl. Jend. S. Parman - Kav. 87 Slipi Jakarta 11420Telp 021- 5681111/ 5684085 Fax 021-5684230Analisa Tarif
AUDITEDTAHUN
20111 3 4 5 6 7 8
I. Arus Kas Dari Aktivitas Operasi Arus masuk 521.319.774 647.590.788 615.966.788 680.279.823 689.575.293 698.127.441 a). P endapatan Usaha dari J asa L ayanan 434.923.895 570.702.856 548.721.533 580.090.412 584.963.112 589.900.847 b). Pendapatan Hibah 0 0 0 0 0 0 c). Pendapatan APBN (rupiah murni) 75.794.166 70.439.789 65.090.055 94.144.648 98.566.038 102.180.231 d). Pendapatan Usaha Lainnya 10.601.713 6.448.143 2.155.200 6.044.763 6.046.143 6.046.363 Arus Keluar (453.944.232) (508.965.922) (537.217.121) (568.847.821) (584.125.292) (592.677.439) a). B iaya L ayanan (272.066.953) (382.868.418) (397.528.772) (424.401.199) (435.754.776) (440.876.915) b). Biaya Umum dan Administrasi (181.377.969) (124.869.504) (137.934.149) (143.189.174) (147.062.770) (150.492.778) c). Biaya Lainnya (499.311) (1.228.000) (1.754.200) (1.257.448) (1.307.746) (1.307.746)
Arus Kas Bersih dari Aktivitas Operasi 67.375.542 138.624.866 78.749.667 111.432.002 105.450.001 105.450.002
II. Arus Kas Dari Aktivitas Investasi Arus masuk 0 0 0 0 0 0 a). Hasil Penjualan Aset Tetap 0 0 0 0 0 0 b). Hasil Penjualan Investasi Jangka Panjang 0 0 0 0 0 0 c). Hasil Penjualan Aset Lainnya 0 0 0 0 0 0 Arus Keluar (58.158.852) (138.624.866) (78.749.667) (118.972.000) (105.450.000) (105.450.000) a). P erolehan Aset Tetap (54.777.238) (134.624.866) (76.749.667) (117.972.000) (104.450.000) (104.450.000) b). Perolehan Investasi Jangka Panjang c). Perolehan Aset Lainnya (3.381.614) (4.000.000) (2.000.000) (1.000.000) (1.000.000) (1.000.000)
Arus Kas Bersih dari Aktivitas Investasi (58.158.852) (138.624.866) (78.749.667) (118.972.000) (105.450.000) (105.450.000)
III. Arus Kas Dari Aktivitas Pendanaan Arus masuk 0 0 0 0 0 0 a). Perolehan Pinjaman 0 0 0 0 0 0 b). Penerimaan Kembali Pokok Pinjaman 0 0 0 0 0 0 Arus Keluar 0 0 0 0 0 0 a). Pembayaran Pokok Pinjaman 0 0 0 0 0 0 b). Pemberian Pinjaman 0 0 0 0 0 0
Arus Kas Bersih dari Aktivitas Pendanaan 0 0 0 0 0 0
Kenaikan Bersih Kas 9.216.690 0 (0) (7.539.998) 1 2Kas dan Setara Kas Awal 120.119.318 129.336.007 129.336.008 129.336.008 121.796.010 121.796.011Jumlah Saldo Kas 129.336.007 129.336.008 129.336.008 121.796.010 121.796.011 121.796.013
PROYEKSI TAHUN 2015
PROYEKSI TAHUN 2016U R A I A N PROYEKSI
TAHUN 2012PROYEKSI
TAHUN 2013PROYEKSI
TAHUN 2014
HASIL SIMULASI TARIF BARU TANGGAL 2 OKT 2013
RS JANTUNG HARAPAN KITA
Jumlah Pasien R. Inap R. Jalan
4190
858
3332
Jumlah Pasien Periode Jan - Agust 2013 RS Jantung Harapan Kita
TINGKAT KEPARAHAN
LEVEL 3, 187, 22%
LEVEL 2, 337, 39%
LEVEL 1; 334; 39%
12 BESAR SURPLUS Total surplus 3.676.192.839
ina cbg diskripsi vol tarif cbg 2013 tarif baru 2014 total bill rs total tarif baru selisih
I-1-40-III
PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN BERAT 14 23.314.356 70.819.957 865.114.275
991.479.398
126.365.123
I-4-10-III INFARK MYOKARD AKUT BERAT 12 21.013.228 23.208.972 141.355.490
278.507.668
137.152.178
I-4-12-I KEGAGALAN JANTUNG RINGAN 28 9.580.874 10.520.131 150.991.132 294.563.678
143.572.546
I-4-18-I GANGUAN KATUP JANTUNG KONGENITAL RINGAN 21 7.784.329 9.954.152 57.152.383
209.037.197
151.884.814
J-1-02-III
PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI BERAT 3 37.689.600 95.596.715 126.737.457
286.790.145
160.052.688
I-4-12-III KEGAGALAN JANTUNG BERAT 17 16.585.913 18.183.421 143.734.204
309.118.149
165.383.945
I-4-10-II INFARK MYOKARD AKUT SEDANG 25 14.566.348 15.995.654 226.085.757
399.891.348
173.805.591
I-1-15-II PROSEDUR KATETERISASI JANTUNG SEDANG 66 12.189.070 14.783.892 744.118.968
975.736.872
231.617.904
I-4-18-III GANGUAN KATUP JANTUNG KONGENITAL BERAT 27 16.076.907 20.055.297 211.891.337
541.493.009
329.601.672
I-4-18-II
GANGUAN KATUP JANTUNG KONGENITAL SEDANG 45 11.925.071 14.609.709 190.112.701
657.436.913
467.324.212
I-1-40-II
PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN SEDANG 39 19.928.725 53.022.439 1.502.398.366
2.067.875.121
565.476.755
I-4-12-II KEGAGALAN JANTUNG SEDANG 100 13.671.880 15.042.087 480.253.326
1.504.208.737
1.023.955.411
12 BESAR MIN Total De!sit : (5.222.279.094)
ina cbg diskripsi vol tarif cbg 2013 tarif baru 2014 total bill rs total tarif baru selisih
I-1-03-II PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI SEDANG 32 41.633.186 49.287.555 2.642.954.378
1.577.201.760
(1.065.752.618)
I-1-04-II PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG SEDANG 31 45.479.094 56.591.151 2.676.872.707
1.754.325.674
(922.547.033)
I-1-40-I PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN RINGAN 44 17.966.018 21.447.727 1.711.569.366
943.699.988
(767.869.378)
I-1-03-III PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI BERAT 18 61.214.159 76.557.696 2.022.183.714
1.378.038.528
(644.145.186)
I-1-06-II PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN SEDANG 26 36.213.195 44.630.903 1.681.958.584 1.160.403.478
(521.555.106)
I-1-12-II PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS SEDANG 14 36.383.932 40.115.382 926.653.597
561.615.354
(365.038.243)
I-1-12-III PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS BERAT 11 44.875.690 58.124.755 945.966.364
639.372.305
(306.594.059)
I-1-06-I PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN RINGAN 10 29.311.526 32.207.026 491.502.108 322.070.264
(169.431.844)
I-1-15-III PROSEDUR KATETERISASI JANTUNG BERAT 6 66.158.123 31.628.586 312.386.203 189.771.516
(122.614.687)
I-1-04-III PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT 30 96.951.985 106.756.420 3.317.606.766
3.202.692.613
(114.914.153)
I-1-07-II PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER SEDANG 9 52.448.704 70.931.431 752.358.984
638.382.880
(113.976.104)
I-1-06-III PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN BERAT 17 67.346.653 83.753.937 1.531.657.614 1.423.816.931
(107.840.683)
SUMULASI TARIF BARU VS LAMA VS BILL RS RAWAT INAP
Total klaim tarif lama 21.108.168.968
Total klaim tarif baru 26.525.788.574
Total bill rs 27.765.976.660
Selisih tarif baru vs lama 5.417.619.606 25,70%
Selisih bill rs vs tarif lama (6.657.807.692) -31,50%
Selisih bill rs vs tarif baru (1.240.188.086) -5,90%
SIMULASI TARIF BARU VS LAMA VS BILL RS RAWAT JALAN
Total klaim Tarif lama 2.894.132.677
Total klaim Tarif baru 3.185.482.572
Total Bill RS 1.381.900.768
Selisih Tarif Baru vs Lama 291.349.895 10,10%
Selisih Bill RS vs Tarif Lama 1.512.231.909 52,30%
Selisih Vill RS vs Tarif Baru 1.803.581.804 62,30%
SIMULASI TARIF BARU VS LAMA VS BILL RS KESELURUHAN R.INAP & R.JALAN
Total Bill RS 29.147.877.428
Total Klaim Tarif Baru 29.711.271.146
Total Klaim Tarif Lama 24.002.301.645
Kenaikan Tarif Baru vs Lama 5.708.969.501 23,80%
Selisih Bill RS vs Tarif Lama 5.145.575.783 -21,40%
Selisih Bill RS vs Tarif Baru 563.393.718 2,30%
Kenaikan 23% (Tarif Baru) dari Tarif Lama ternyata
tetap memberikan dampak de!sit pada layanan-layanan Tersier RSJPDHK
Akurasi Data
Clinical Pathway yang tepat & Efisien
Standarisasi
Efisiensi
Eliminasi Variable Costs
USULAN DAN MASUKAN
MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN TERBAIK KEPADA RAKYAT INDONESIA TANPA MEMBEBANI ANGGARAN PEMERINTAH
MASTER DATA (PUSAT DATA NASIONAL)
E-KTP / DPT KPU
JAMKESMAS DLL
KJS / JAMKESDA
Peserta Askes
PASIEN RS
MD 2012 Lengkap
Master Data Awal
CONTOH DATA 1
CONTOH DATA 2
CONTOH DATA 3 GOL OBAT
MD
Contoh Infark Miokard Akut Clinical Pathway
STANDART ALAT MEDIK DI RSJPDHK I.pdf
STANDART ALAT MEDIK DI RSJPDHK II.pdf
EFISIENSI
80% 50% 30% 20%
SEMESTER 1
2013
A B C D SEMESTER 2
2014
SEMESTER 4
2015
SEMESTER 3
2014
-‐
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
14,000,000
2009 2010 2011
Ann
ual Electricity Con
sumtion
(kW
h)
Year
800 kVA
865 kVA
1730 kVA
TAGIHAN ENERGI (Listrik)
Perbandingan rata-rata konsumsi listrik bulanan Harkit pada 2009, 2010 dan 2011
Save time and money when you use Philips LED bulb. With a lifespan of up to 15 years and
energy savings of up to 85%, you can now enjoy a worry-free home lighting experience.
POWER STABILIZER
1. Kontrak Harga Satuan (KHS) Tahunan Obat dan Alkes untuk mendapatkan obat berkualitas yang murah serta terjangkau.
2. KHS Tahunan bahan penunjang. 3. KHS Tahunan Outsourcing 4. Kontrak Tahunan Energi (Listrik, Solar, dll) 5. Dll.
DOKTER & PERAWAT BERKUALITAS & PENGALAMAN
LAB MUTAHIR DAN HANDAL
ALKES DAN FARMASI BERKUALITAS DAN MURAH
