DIARE AKUT

DENGAN

DEHIDRASI SEDANG

IDENTITASIDENTITASIdentitas PasienIdentitas Pasien

NamaNama :: MM. An. AnJenis KelaminJenis Kelamin :: PerempuanPerempuanUmur Umur :: 8 bulan8 bulanAlamat :Alamat : Jakarta UtaraJakarta Utara Masuk RS Masuk RS : 1 Agustus 2007: 1 Agustus 2007

Identitas Orang TuaIdentitas Orang TuaAyahAyah IbuIbu

NamaNama :: Tn.RTn.R Ny.LNy.LUmurUmur : : 29 tahun29 tahun 29 tahun29 tahunPekerjaanPekerjaan :: Buruh pabrikBuruh pabrik Ibu rumahtanggaIbu rumahtanggaPenghasilanPenghasilan :: ± 800.000/bulan± 800.000/bulan --

RIWAYAT PENYAKITRIWAYAT PENYAKITAllonamnesa dengan ibu pasien dilakukan pada tanggal 2 Agustus 2007, Allonamnesa dengan ibu pasien dilakukan pada tanggal 2 Agustus 2007,

jam 09.00 wibjam 09.00 wibKeluhan UtamaKeluhan Utama : : Mencret sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit.Mencret sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit.

Keluhan TambahanKeluhan Tambahan : : Panas, muntah, lemasPanas, muntah, lemas

Riwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan mencret sejak 4 hari sebelum masuk Pasien datang dengan keluhan mencret sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Mencret 6-7 kali/hari, konsistensi encer, lebih banyak rumah sakit. Mencret 6-7 kali/hari, konsistensi encer, lebih banyak air dibanding ampas, lendir(-), darah(-), jumlahnya kira-kira sepertiga air dibanding ampas, lendir(-), darah(-), jumlahnya kira-kira sepertiga gelas aqua tiap mencret, warna kuning, bau BAB biasa. Pasien juga gelas aqua tiap mencret, warna kuning, bau BAB biasa. Pasien juga sempat muntah 3 kali mendahului mencretsempat muntah 3 kali mendahului mencret yang pertama saja yang pertama saja, jumlah , jumlah kira-kira ½ gelas aqua, warna muntah putih kekuningan. Keluhan juga kira-kira ½ gelas aqua, warna muntah putih kekuningan. Keluhan juga disertai demam yang tidak begitu tinggi, demam sempat turun bila disertai demam yang tidak begitu tinggi, demam sempat turun bila minum obat. Kejang tidak ada. Pasien tampak haus dalam menyusu, minum obat. Kejang tidak ada. Pasien tampak haus dalam menyusu, BAK sedikit, berat badan tampak turun semenjak sakit. Tidak ada BAK sedikit, berat badan tampak turun semenjak sakit. Tidak ada pilek, tidak ada batuk.pilek, tidak ada batuk.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mencret-mencret Pasien tidak pernah mencret-mencret sebelumnya, menurut ibu pasien, anaknya sebelumnya, menurut ibu pasien, anaknya belum pernah sakit seperti ini.belum pernah sakit seperti ini.

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang sakit TBC, asma(-), Tidak ada keluarga yang sakit TBC, asma(-), DM(-)DM(-)

RIWAYAT HIDUPRIWAYAT HIDUP

Susunan KeluargaSusunan KeluargaPasien merupakan anak kedua.Pasien merupakan anak kedua.

Riwayat Kehamilan dan PersalinanRiwayat Kehamilan dan Persalinan

Pasien dikandung cukup bulan dan sesuai masa kehamilan.Pasien dikandung cukup bulan dan sesuai masa kehamilan. Ibu Ibu pasien memeriksakan kehamilannya secara teratur ke bidan. pasien memeriksakan kehamilannya secara teratur ke bidan. 1x setiap bulan sampai usia kehamilan 8 bulan dan setiap 1x setiap bulan sampai usia kehamilan 8 bulan dan setiap minggu ketika memasuki usia kehamilan 9 bulan. Pasien minggu ketika memasuki usia kehamilan 9 bulan. Pasien dilahirkan dibantu oleh bidan di Puskesmas. Pasien lahir dilahirkan dibantu oleh bidan di Puskesmas. Pasien lahir spontan, langsung menangis, gerak aktif, tidak ada tanda-spontan, langsung menangis, gerak aktif, tidak ada tanda-tanda sesak maupun cacat bawaan. Berat badan lahir 2800 tanda sesak maupun cacat bawaan. Berat badan lahir 2800 gram, panjang badan lahir 42cm. gram, panjang badan lahir 42cm. Kesan : riwayat kehamilan dan persalinan baik.Kesan : riwayat kehamilan dan persalinan baik.

Riwayat Pertumbuhan dan PerkembanganRiwayat Pertumbuhan dan PerkembanganGigi PertamaGigi Pertama belumbelumTengkurapTengkurap sudahsudahMerangkakMerangkak sudahsudahDudukDuduk sudahsudahBerdiri Berdiri belumbelumBerjalan Berjalan belumbelumMengocehMengoceh spontanspontan 3 bulan3 bulan

Kesan : riwayat tumbuh kembang baikKesan : riwayat tumbuh kembang baik

Riwayat Imunisasi DasarRiwayat Imunisasi DasarBCG BCG usia 1 bulanusia 1 bulanDPT DPT 3x, usia 2, 3,4 bulan3x, usia 2, 3,4 bulanPolio Polio 4x, usia 2,3,4,5 bulan4x, usia 2,3,4,5 bulanHepatitis B Hepatitis B 2x, saat lahir dan pada usia 1 bulan2x, saat lahir dan pada usia 1 bulanCampak Campak belum belum

Kesan : riwayat imunisasi dasar lengkap sesuai usia bayi.Kesan : riwayat imunisasi dasar lengkap sesuai usia bayi.

Umur ( bulan)

PASI Buah/Biskuit Bubur susu Nasi Tim

0-2 + - - -

2-4 + - - -

4-6 + + - -

6-8 + + + +

Riwayat Makanan

Kesan : riwayat makanan pasien baik

Riwayat Perumahan dan LingkunganRiwayat Perumahan dan Lingkungan

Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya di sebuah Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya di sebuah rumah rumah kontrakankontrakan. Lingkungan rumah pasien agak . Lingkungan rumah pasien agak padat, ventilasi udara cukup baik. Sumber air padat, ventilasi udara cukup baik. Sumber air minum dari air PAM dan penerangan listrik dari minum dari air PAM dan penerangan listrik dari PLN. PLN.

Kesan : riwayat perumahan dan sanitasi lingkungan Kesan : riwayat perumahan dan sanitasi lingkungan

cukup baikcukup baik..

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan Fisik dilakukan pada tanggal 2 Agustus 2007.Pemeriksaan Fisik dilakukan pada tanggal 2 Agustus 2007.Keadaan UmumKeadaan Umum :: RewelRewelKesadaranKesadaran :: Compos MentisCompos Mentis

Tanda VitalTanda VitalPernafasan Pernafasan :: 32x/menit32x/menitSuhuSuhu :: 38,4°C38,4°C HR HR : 120x/menit: 120x/menitTekanan darah : sulit dinilaiTekanan darah : sulit dinilai Berat BadanBerat Badan : 7,2 kg ( sebelum sakit : 7,5 kg ): 7,2 kg ( sebelum sakit : 7,5 kg )

Panjang badan Panjang badan : 61 cm.: 61 cm.

Lingkar kepalaLingkar kepala : 41 cm: 41 cm Lingkar lengan atasLingkar lengan atas : 12 cm: 12 cm Status Gizi (NCHS)Status Gizi (NCHS)

BB/U : 7,2/8,2 x 100 % = 87,6 % BB/U : 7,2/8,2 x 100 % = 87,6 % gizi baik.gizi baik.TB/U : 61/68 x 100% = 89,7 % TB/U : 61/68 x 100% = 89,7 % baik/normal.baik/normal.BB/TB BB/TB : 61/62 x 100% = 98 % : 61/62 x 100% = 98 % normalnormal

KulitKulitWarna Warna : sawo matang, sianosis (-), icterik (-): sawo matang, sianosis (-), icterik (-)Turgor Turgor : : normal.normal.

KepalaKepalaNormocephali, ubun-ubun besar (UUB) cekung (-), wajah simetris, Normocephali, ubun-ubun besar (UUB) cekung (-), wajah simetris,

rambut hitam, distribusi meratarambut hitam, distribusi merata

MataMataKelopak Kelopak : : cekungcekung..Pupil Pupil : Isokor bulat, RCL +/+, RCTL +/+.: Isokor bulat, RCL +/+, RCTL +/+.Conjungtiva Conjungtiva : anemis -/-.: anemis -/-.Sklera Sklera : icteric -/-: icteric -/-Air mataAir mata ::-/-.-/-.   TelingaTelingaDaun telingaDaun telinga : normotia: normotiaLiang telinga Liang telinga : serumen -/- , secret -/-: serumen -/- , secret -/-Membran timpani : tidak dapat dinilai.Membran timpani : tidak dapat dinilai.

Hidung Hidung Bentuk Bentuk : normal, deformitas (-): normal, deformitas (-)Cavum nasi Cavum nasi : perdarahan (-), secret (-): perdarahan (-), secret (-)Septum nasiSeptum nasi : deviasi septum (-): deviasi septum (-)Mucosa Mucosa : hiperemis (-): hiperemis (-)Nafas cuping hidungNafas cuping hidung : -: -  Mulut dan TenggorokanMulut dan TenggorokanBibir Bibir : : kering, kering, sianosis (-),sianosis (-), trismus (-)trismus (-)LidahLidah :: bercak-bercak putih (-) tremor (-), bercak-bercak putih (-) tremor (-), Tonsil Tonsil : : T1/T1, hiperemis (-)T1/T1, hiperemis (-)Uvula Uvula : simetris, denyut (-): simetris, denyut (-)Leher Leher : tidak teraba pembesaran KGB dan kelenjar tiroid: tidak teraba pembesaran KGB dan kelenjar tiroid

ThoraxThorax* * PulmoPulmo : :

- Inspeksi - Inspeksi : Pergerakan napas normal saat statis dan dinamis: Pergerakan napas normal saat statis dan dinamis Spidernevi (-), jaringan parut (-)Spidernevi (-), jaringan parut (-)

- Palpasi - Palpasi : Simetris, vocal fremitus kanan dan kiri sama : Simetris, vocal fremitus kanan dan kiri sama- Perkusi - Perkusi : Sonor di kedua lapang paru : Sonor di kedua lapang paru- Auskultasi- Auskultasi : Suara nafas vesiculer, Rh-/-, Wh-/- : Suara nafas vesiculer, Rh-/-, Wh-/-

Cor Cor : : - Inspeksi - Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat.: ictus cordis tidak terlihat.- Palpasi - Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS IV, 2 cm medial linea : ictus cordis teraba pada ICS IV, 2 cm medial linea

midclav kiri midclav kiri - Perkusi - Perkusi : tidak dapat dinilai.: tidak dapat dinilai.- Auskultasi- Auskultasi : BJ I dan II regular, murmur (-), gallop (-): BJ I dan II regular, murmur (-), gallop (-)

AbdomenAbdomen*Inspeksi *Inspeksi : Abdomen simetris, supel: Abdomen simetris, supel*Palpasi *Palpasi : Supel, turgor kulit normal, hepar dan lien tidak teraba : Supel, turgor kulit normal, hepar dan lien tidak teraba

membesarmembesar NT (-) NL (-)NT (-) NL (-)

*Perkusi *Perkusi : Tympani: Tympani*Auskultasi *Auskultasi : : Bising usus meningkatBising usus meningkat

ExtremitasExtremitasAkral hangat, oedem (-)Akral hangat, oedem (-)

Penilaian Keadaan Nilai

Keadaan Umum Rewel/ gelisah 1

Turgor kulit Normal 0

Mata Cekung 1

Ubun-ubun besar Normal 0

Mulut Kering 1

Denyut nadi 120x/menit 1

Penilaian Derajat Dehidrasi menurut Maurice King’s score

Kesan : Total score : 4 Dehidrasi Sedang

RESUMERESUME

Pasien bayi perempuan berumur 8 bulan datang dibawa Pasien bayi perempuan berumur 8 bulan datang dibawa ibunyaibunya dengan keluhan mencret sejak 4 hari SMRS, dengan keluhan mencret sejak 4 hari SMRS, mencret 6-7x/hari, encer, ampas sedikit, warna mencret 6-7x/hari, encer, ampas sedikit, warna kuning,lendir -, darah-, bau -, Panas + , muntah 3 x kuning,lendir -, darah-, bau -, Panas + , muntah 3 x sebelum mencret, tampak haus menyusu, BAK berkurang.sebelum mencret, tampak haus menyusu, BAK berkurang.

PF : KU/kes : rewel /CMPF : KU/kes : rewel /CMHR : 120x/m S : 38,4° CHR : 120x/m S : 38,4° CRR : 32x/m BB : 7,2 kg (gizi baik)RR : 32x/m BB : 7,2 kg (gizi baik)Derajat dehidrasi : 4% (dehidrasi ringan)Derajat dehidrasi : 4% (dehidrasi ringan)Mata : kelopak tampak cekung, air mata (-)Mata : kelopak tampak cekung, air mata (-)Paru dan Jantung : dalam batas normal.Paru dan Jantung : dalam batas normal.Abdomen : supel, BU + meningkat , turgor normalAbdomen : supel, BU + meningkat , turgor normalExtremitas : akral hangatExtremitas : akral hangatDerajat dehidrasi menurut Maurice King’s score : 4 ( dehidrasi Derajat dehidrasi menurut Maurice King’s score : 4 ( dehidrasi

sedang).sedang).

DIAGNOSIS KERJADIAGNOSIS KERJA

Diare akut (non invasif) dengan Diare akut (non invasif) dengan dehidrasi sedang e.c Rotavirus dehidrasi sedang e.c Rotavirus

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

Diare akut (non invasif) dengan Diare akut (non invasif) dengan dehidrasi sedang e.c dehidrasi sedang e.c Bakteri Bakteri Escherichia coliEscherichia coli

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANGTanggal 1 Agustus 2007Tanggal 1 Agustus 2007Lab IGD / sito → jam 23.39Lab IGD / sito → jam 23.39

Hasil Hasil Nilai normalNilai normal

Hematokrit Hematokrit 32 % 32 % 37 – 43 % 37 – 43 % Hemoglobin Hemoglobin 10,7 gr/dl 10,7 gr/dl 12,0 – 14,0 gr/dl12,0 – 14,0 gr/dl Leukosit Leukosit 7500 /µl 7500 /µl 5.000 – 10.000 / µl5.000 – 10.000 / µl Trombosit Trombosit 638000 /µl638000 /µl 200.000 - 500.000 200.000 - 500.000

/µl/µl

Elektrolit : Natrium Elektrolit : Natrium 144 mmol/L144 mmol/L 135 – 147 mmol/L135 – 147 mmol/L KaliumKalium 4,25 mmol/L4,25 mmol/L 3,5 – 5,0 mmol/L3,5 – 5,0 mmol/L Clorida Clorida 109 mmol/L109 mmol/L 97 – 108 mmol/L97 – 108 mmol/L

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN IVFD RL Loading 150 cc IVFD RL Loading 150 cc 8 tpm 8 tpm Cotrimoxazole 2 x 1 cthCotrimoxazole 2 x 1 cth Guanistrep 3 x sdtGuanistrep 3 x sdt Paracetamol Syr 3 x 1 cthParacetamol Syr 3 x 1 cth Ganti susu dengan LLMGanti susu dengan LLM

PROGNOSISPROGNOSISAd vitam : bonamAd vitam : bonamAd fungtionam : bonamAd fungtionam : bonamAd sanationam : bonamAd sanationam : bonam

FOLLOW UP FOLLOW UP 3 AGUSTUS 2007

S mencret 3x, cair, warna kuning, encer, ampas +, lendir -, darah –muntah - , demam -, pilek -

O KU/kes: baik /CM HR : 100 x/mnt S : 36,4 CRR : 28x/menit PFkepala :Normocepali,UUB normalMata : CA-/- SI-/-, cekung -, air mata +/+Hidung : NCH -Bibir : basahThorax :Cor : S1S2 reg, M- G- Pulmo : SN vesikuler, Rh-/-wh-/-Abdomen :supel, H/L dbn, BU + meningkat turgor normal.Extremitas : akral hangat

Tanggal 2 Agustus 2007Tanggal 2 Agustus 2007Lab → jam 12:57:06Lab → jam 12:57:06

Darah LengkapDarah Lengkap : :Hemoglobin Hemoglobin 11,2 gr/dl 11,2 gr/dl 12,0 – 14,0 gr/dl12,0 – 14,0 gr/dl

Hematokrit Hematokrit 32 % 32 % 37 – 43 % 37 – 43 % Leukosit Leukosit 9200 9200 /µl /µl 5.000 – 10.000 / µl5.000 – 10.000 / µl

TrombositTrombosit 610000 / µl 610000 / µl 200.000 - 500.000 /µl 200.000 - 500.000 /µl Eritrosit Eritrosit 4,34 /µl 4,34 /µl 4,0 - 5,0 Juta/ µl4,0 - 5,0 Juta/ µl VER ( MCV ) VER ( MCV ) 80 fl80 fl 82 – 93 fL82 – 93 fL HER ( MCH ) HER ( MCH ) 27 pg27 pg 27 – 31 pg27 – 31 pg KHER ( MCHC ) KHER ( MCHC ) 35 gr/dl35 gr/dl 32 – 36 gr/dl32 – 36 gr/dl LED LED 10 mm/jam10 mm/jam < 10 mm/jam< 10 mm/jam Hit.Jenis:Hit.Jenis: BasofilBasofil 2 %2 % 0 – 1 %0 – 1 %

EosinofilEosinofil 0 %0 % 1 – 3 %1 – 3 %BatangBatang 0 %0 % 2 – 6 %2 – 6 %SegmenSegmen 22 %22 % 50 – 70 %50 – 70 %LimfositLimfosit 68 %68 % 20 – 40 %20 – 40 %MonositMonosit 8 %8 % 2 – 8 %2 – 8 %

ElektrolitElektrolit : Na : Na 134134 mmol/L mmol/L 135 – 147 mmol/L135 – 147 mmol/L K K 4,51 mmol/L4,51 mmol/L 3,5 – 5,0 mmol/L3,5 – 5,0 mmol/L Cl Cl 112 mmol/L112 mmol/L 97 – 108 mmol/L97 – 108 mmol/L

Tinja RutinTinja Rutin

WarnaWarna kuningkuningKonsistensiKonsistensi lunaklunakPusPus (-)(-)

MikroskopisMikroskopisLeukositLeukosit 0-1/LPB0-1/LPBEritrositEritrosit 0-1/LPB0-1/LPBEpitelEpitel (+)(+)AmilumAmilum (-)(-)Serat tumbuhanSerat tumbuhan (-)(-)AmubaAmuba (-)(-)Telur cacingTelur cacing (-)(-)Lain-lainLain-lain (-)(-)

Urin LengkapUrin Lengkap

WarnaWarna kuning jernihkuning jernihBerat jenisBerat jenis 1,0201,020pHpH 7,07,0AlbuminAlbumin (-)(-)GlukosaGlukosa (-)(-)KetonKeton (-)(-)BillirubinBillirubin (-)(-)Darah samarDarah samar (-)(-)NitritNitrit (-)(-)UrobilinogenUrobilinogen 0,20,2

SEDIMENSEDIMENLekositLekosit 0-1/LPB0-1/LPBEritrositEritrosit 0-1/LPB0-1/LPBSilinderSilinder (-)(-)EpitelEpitel (+)(+)BakteriBakteri (-)(-)

KRISTALKRISTALCa OksalatCa Oksalat (-)(-)KarbonatKarbonat (-)(-)FosfatFosfat (-)(-)Asam UratAsam Urat (-)(-)AmorfAmorf (-)(-)Sel RagiSel Ragi (-)(-)

A Diare akut ( non invasive) + dehid.sedang perbaikan

P IVFD RL 8 tpmCotrimoxazole 2 x 1 cthGuanistrep 3 x sdtParacetamol Syr 3 x 1 cthGanti susu dengan LLM

4 AGUSTUS 2007

S mencret 1x, kental, ampas banyak, kuning, lendir - , darah – muntah -, demam - , pilek -

O KU/kes: baik /CMHR : 100 x/mntS : 36,2 CRR : 32x/menitPFkepala : Normocepali,UUB normalMata : CA-/- SI-/-, cekung - Hidung : NCH-Bibir : normalThorax : Cor : S1S2 reg, M- G- Pulmo : SN vesikuler Rh-/- wh-/-Abdomen : datar, supel, H/L dbn, BU + N Turgor normalExtremitas : akral hangat

A Diare akut ( non invasive) + dehid.sedang perbaikan

P Infus aff Boleh Pulang

ANALISA KASUSANALISA KASUS

Berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan Berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan fisik,dan fisik,dan pemeriksaan penunjang yang dilakukan maka pada pemeriksaan penunjang yang dilakukan maka pada kasus ini dapat didiagnosa sebagai kasus ini dapat didiagnosa sebagai diare akut dengan diare akut dengan dehidrasi sedangdehidrasi sedang, ini sesuai dengan penjabaran akan tanda , ini sesuai dengan penjabaran akan tanda dan gejala mengenai diare akut begitu pula dengan kriteria dan gejala mengenai diare akut begitu pula dengan kriteria penegakan derajat dehidrasi menurut penegakan derajat dehidrasi menurut WHO.WHO.

Dari anamnesa didapatkan bahwa pasien mengalami Dari anamnesa didapatkan bahwa pasien mengalami mencret mencret sudah 4 hari,6-7 kali dalam sehari, konsistensi cair, dengan sudah 4 hari,6-7 kali dalam sehari, konsistensi cair, dengan jumlah sepertiga gelas aqua tiap kali mencretjumlah sepertiga gelas aqua tiap kali mencret. Pasien tidak . Pasien tidak pernah mencret sebelumnya. Hal ini memenuhi kriteria pernah mencret sebelumnya. Hal ini memenuhi kriteria definisi diare akut.definisi diare akut.

Sejak lahir pasien tidak diberikan ASI, ini membuat resiko Sejak lahir pasien tidak diberikan ASI, ini membuat resiko terkena diare terkena diare 4 kali lebih besar4 kali lebih besar daripada bayi yang minum daripada bayi yang minum ASI sampai 6 bulan.ASI sampai 6 bulan.

Dari anamnesis juga didapatkan pasien Dari anamnesis juga didapatkan pasien tampak haus tampak haus menyusu, muntah hanya 3 kalimenyusu, muntah hanya 3 kali. Pada pemeriksaan fisik . Pada pemeriksaan fisik didapatkan didapatkan penurunan berat badan sebelum sakit dan saat penurunan berat badan sebelum sakit dan saat sakit sebesar 4%,sakit sebesar 4%, sesuai kriteria penurunan berat badan sesuai kriteria penurunan berat badan termasuk dehidrasi termasuk dehidrasi ringanringan oleh karena penurunan masih oleh karena penurunan masih kurang dari 5%.kurang dari 5%. Namun penilaian derajat dehidrasi Namun penilaian derajat dehidrasi menurut berat badan ini tidak bisa dijadikan landasan, menurut berat badan ini tidak bisa dijadikan landasan, karena pasien terakhir pasien ditimbang adalah seminggu karena pasien terakhir pasien ditimbang adalah seminggu yang sebelum sakit dengan alat timbangan yang berbeda yang sebelum sakit dengan alat timbangan yang berbeda dengan yang ketika sakit.dengan yang ketika sakit.

Didapatkannya keadaan umum pasien Didapatkannya keadaan umum pasien rewel, kelopak mata agak rewel, kelopak mata agak cekung dan tidak ada air mata, mulut dan lidah tampak kering, cekung dan tidak ada air mata, mulut dan lidah tampak kering, turgor kulit abdomen normal, perabaan nadi cukup cepat, turgor kulit abdomen normal, perabaan nadi cukup cepat, jumlah BAK berkurangjumlah BAK berkurang → telah memenuhi kriteria → telah memenuhi kriteria WHO WHO yaitu termasuk dehidrasi sedang yang akan di tatalaksana yaitu termasuk dehidrasi sedang yang akan di tatalaksana dengan rencana dengan rencana pengobatan Bpengobatan B..

Untuk memperkirakan etiologi penyebab diare dapat disimpulkan dari Untuk memperkirakan etiologi penyebab diare dapat disimpulkan dari insidens penyebab penyakit diare di Indonesia terutama disebabkan insidens penyebab penyakit diare di Indonesia terutama disebabkan oleh infeksi (termasuk virus) kira-kira 50-75%. Pada kasus ini juga oleh infeksi (termasuk virus) kira-kira 50-75%. Pada kasus ini juga di ddi duukung kung ooleh hasil anamnesis dan lab yaitu:leh hasil anamnesis dan lab yaitu:

--Ada muntah yang mendahului mencretAda muntah yang mendahului mencret--Demam yang tidak begitu tinggiDemam yang tidak begitu tinggi--Batuk - , pilek –Batuk - , pilek –--Tinja encer, lebih banyak air daripada ampas, warna kuningTinja encer, lebih banyak air daripada ampas, warna kuning--Tidak adanya darah dan lendir pada tinja kemungkinan diare bersifat Tidak adanya darah dan lendir pada tinja kemungkinan diare bersifat

non invasive. non invasive. --Hasil lab darah pertama kaliHasil lab darah pertama kali : Leukosit : Leukosit 7500 /µl 7500 /µl bukan bukan

infeksi bakteriinfeksi bakteri-- Hasil lab tinja rutin :Hasil lab tinja rutin : WarnaWarna kuning, lunak, Pus(-), Leukosit kuning, lunak, Pus(-), Leukosit

0-1/LPB, 0-1/LPB, Eritrosit 0-1/LPB,Amuba (-), Telur cacing (-), Lain-lain Eritrosit 0-1/LPB,Amuba (-), Telur cacing (-), Lain-lain (-)(-)

-- Hasil urin lengkap : Warna kuning jernih, pH 7,0, Darah samar (-), Hasil urin lengkap : Warna kuning jernih, pH 7,0, Darah samar (-), NitriNitrit (-), Lekosit 0-1/LPBt (-), Lekosit 0-1/LPB, , EritrositEritrosit 0-1/LPB, Bakteri (-) 0-1/LPB, Bakteri (-)

Pemberian Kotrimoxazole pada diare menurut tinjauan pustaka hanya Pemberian Kotrimoxazole pada diare menurut tinjauan pustaka hanya untuk kasus tersangka untuk kasus tersangka disentridisentri, sedangkan pada kasus ini diberikan. , sedangkan pada kasus ini diberikan.

Pemberian Guanistrep pada kasus ini sebenarnya kurang perlu, karena Pemberian Guanistrep pada kasus ini sebenarnya kurang perlu, karena isi guanistrep adalah kaolin dan pektin ( isi guanistrep adalah kaolin dan pektin ( adsorbenadsorben ). ).

Pada kasus ini walaupun derajat dehidrasi termasuk sedang, namun Pada kasus ini walaupun derajat dehidrasi termasuk sedang, namun ada indikasi untuk mendapat terapi parenteral, yaitu jumah ada indikasi untuk mendapat terapi parenteral, yaitu jumah BAK yang BAK yang berkurang.berkurang.

Cairan yang dipakai adalah Cairan yang dipakai adalah Ringer LaktatRinger Laktat, sudah sesuai dengan , sudah sesuai dengan standar penatalaksanaan diare akut.standar penatalaksanaan diare akut.

Jumlah cairan yang diberikan untuk rehidrasi pada kasus ini adalah Jumlah cairan yang diberikan untuk rehidrasi pada kasus ini adalah Loading 150 cc lalu dilanjutkan dengan rumatan 8 tpm. Menurut Loading 150 cc lalu dilanjutkan dengan rumatan 8 tpm. Menurut rencana terapi B, jumlah cairan yang harus diberikan pada dehidrasi rencana terapi B, jumlah cairan yang harus diberikan pada dehidrasi sedang adalah : 75 cc/kg bb/3 jam I ( sedang adalah : 75 cc/kg bb/3 jam I ( 180 cc/ jam selama 3 jam180 cc/ jam selama 3 jam). ). Selanjutnya diteruskan dengan rumatan Selanjutnya diteruskan dengan rumatan 7,5 / 8 tpm7,5 / 8 tpm..

Indikasi pemberian susu LLMIndikasi pemberian susu LLM adalah: adalah: diare yang bertambah diare yang bertambah saat diberikan susu biasa, pH tinja < 6saat diberikan susu biasa, pH tinja < 6. Pada kasus ini . Pada kasus ini penggantian susu biasa dengan LLM sebenarnya kurang penggantian susu biasa dengan LLM sebenarnya kurang perlu, dperlu, dikarenakan penyebabnya bukan karena intoleransi ikarenakan penyebabnya bukan karena intoleransi laktosa murni. Namun pada kasus ini disarankan dengan laktosa murni. Namun pada kasus ini disarankan dengan tujuan untuk meringankan kerja usus yang dianggap telah tujuan untuk meringankan kerja usus yang dianggap telah mengalami kerusakan vili mukosanya sehingga bersifat mengalami kerusakan vili mukosanya sehingga bersifat intoleransi laktosa sementara..intoleransi laktosa sementara..

Upaya-upaya pencegahan diare berulang atau pengetahuan Upaya-upaya pencegahan diare berulang atau pengetahuan sederhana dalam mengatasi terjadinya diare perlu diberikan sederhana dalam mengatasi terjadinya diare perlu diberikan pada orangtua atau pengasuh pasienpada orangtua atau pengasuh pasien