Agar proses kerja terlaksana dengan efisien, efektif, konsisten/seragam dan aman, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhan standar yang berlaku

Untuk menjaga konsistensi tingkat penampilan kinerja melaksanakan sesuatu tugas

Sebagai acuan (check list dalam pelaksanaan kegiatan ttt bagi sesama pekerja

Untuk menghindari kegagalan/kesalahan keragu-raguan duplikasi serta pemborosan

Merupakan parameter untuk menilai mutu Menjamin penggunaan tenaga dan

sumberdaya dengan efisien dan efektif Menjelaskan alur tugas Dokumen yang menjelaskan proses kerja Dokumen yg dpt digunakan utk pelatihan Dokumen sejarah ketika dibuat revisi baru

SELALU MEMUAT “BAGAIMANA” BEBERAPA SOP:

◦ SPP (standar Prosedur Pelayanan)◦ SPK (standar Prosedur Kerja)◦ IK (instruksi Kerja)◦ SPM (Standar Prosedur Medis)◦ SAK (Standar Asuhan Keperawatan)◦ dll

Tetapkan dan telaah kebijakan yg mendasari suatu prosedur

Pertimbangkan suatu prosedur menyeluruh atau kumpulan prosedur yang lebih kecil

SOP dibuat sebleum proses kerja Cari literatur atau informasi lain Cari masukan dari staf Tetapkan prosedur tersbut wajib atau sbg pedoman Tetapkan hasil yang diharapkan Tuliskan peralatan/fasilitas yg dibutuhkan Tetapkan siapa yang berwenang melaksanakan

Langkah disusun berdasarkan logika agar proses kerja menjadi efisien dan efektif

Gunakan flow chart Sistem penomoran terorganisir Gunakan bahasa sehari-hari, istilah yang konsisten,

sederhana, tidak bermakna ganda Jelaskan bahan bacaan SOP dujicoba, apakah mudah dimengerti Apakah perlu disempurnakan Sosialisasi SOP Revisi SOP SOP dibuat oleh suatu TIM

Nomor : 01/RM/2011, 02/RM/2011Revisi : 00 Rev-01, Rev-02, Rev-3 ...dst

Tanggal Terbit : .. Stlh di TTD DirHalaman : ¼ halaman 1 dari 4 2/4 halaman 2 dari 4

1. SISTEM PENAMAAN2. SISTEM PENOMORAN3. CARA PEMBUATAN KARTU INDEKS UTAMA

PASIEN (KIUP)4. SISTEM KEARSIPAN5. SISTEM PENYIMPANAN

1. PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT JALAN

2. PASIEN GAWAT DARURAT3. PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP- Ketentuan pasien rawat inap- Prosedur pasien masuk rawat - Prosedur pasien di ruang rawat

PERNYATAAN YANG SPESIFIK YANG DIGAMBARKAN DENGAN BAGAIMANA MELAKUKAN SESUATU SAMPAI DENGAN SELESAINYA SUATU KEGIATAN/ AKTIFITAS

1. Tujuan Proses Sebagai acuan pelaksnan untuk

melakukan kegiatan agar terwujud kesamaan persepsi antar pelaksana.

2. Ruang Lingkup Seluruh unit kerja di RS.3. Tanggung Jawab Pimpinan Satuan Unit Kerja4. Kebijakan Operasional

Patient in ward Clinical data

Recorded in MR

Patient admittedMR begins

Pathology, X-Ray, ECG data

Consultation, Operation/anaestesi,Physiotherapy data

Patient discharged MR to MR dept

MR assembled & Analyzed for completeness

Coded data entered in Disease/Operations Index

MR coded by MR dept Staff using ICD MR complete

Doctor to complete according final Dx/operation,

Discharge summary & Signature

No

Yes

MR filed complete

Morbidity statistics

Sumber: MR Manual, WHO - 2002

◦ Identifikasi kebutuhan◦ Disusun bersama oleh pelaksana dan

penanggung jawab proses◦ Mencatat proses◦ Identifikasi proses (kenali dengan jelas siapa

melakukan apa, dimana, kapan, bagaimana caranya, mengapa dilakukan)

◦ Bahasa dapat dipahami pemakai

Dimulai dengan pembuatan flow chart dari kegiatan yang dijalankan, dengan membuatan diagram kotak yang kemudian dikembangkan sehingga terjadi diagram yang lengkap. Kemudian diberikan symbol flow chart ( ANSI= American national Standrad Institute)

Mulai

Kegiatan

Keputusan

Data

Kartu

Dokumen/ berkas

Penyimpananlanjut

Selesai

Pendaftaran pasien rawat jalan◦ Pasien baru◦ Pasien lama

Pendaftaran pasien rawat inap Pendaftaran pasien perjanjian Pembatalan pendaftaran pasien Penulisan nama pasien Pencataan rekam medis Pengisian rekam medis

Pengambilan rekam medis Pendistribusian rekam medis Penyimpanan rekam medis Peminjaman rekam medis Penataan rekam medis rawat jalan Penataan rekam medis rawat inap

SOP -UKRM

Pembuatan kode klasifikasi penyakit rawat jalan

Pembuatan kode klasifikasi tindakan rawat jalan dan ranap

Pembuatan kode klasifikasi penyakit dan tindakan rawat inap

Pembuatan indeks penyakit Pembuatan indeks tindakan /prosedur Analisa kuantitatif rekam medis Analisa kualitatif rekam medis

Pengendalian rekam medis Peminjaman rekam medis Pelaksanaan retensi rekam medis Pemusnahan rekam medis Pengambilan/Pengumpulan data sensus

harian Pembuatan laporan internal rumah sakit Pembuatan laporan eksternal Pembuatan resume klaim asuransi

Prinsip, nama lengkap, minimal 2 suku kata Diharapkan, dicatat dengan:

- Ditulis hurup cetak- Pasien perempuan, Ny atau Nn- Titel, sesudah nama pasien- Tuan, Sdr. Bpk tidak dicantumkan

Aji Notonegoro menjadi NOTONEGORO, Aji Rinto Harahap menjadi HARAHAP, Rinto Heny Pusponegoro menjadi PUSPONEGORO,

Heny Rico Van Basten menjadi VAN BASTEN, Rico Mohammad bin Khadafi menjadi KHADAFI,

Mohammad bin Suny Yamamoto menjadi YAMAMOTO, Suny Liem Swie King menjadi LIEM Swie King Bruce Tan menjadi TAN, Bruce

Nama keluarga dan nama sendiri Alasan berobat Tanggal pendaftaran Tanggal keluar Kondisi/keadaan keluar ( H/M) Keterangan lain : nama dokter, jenis kelamin, tanggal lahir/umur, ruang rawat, dll

BUAT LANGKAH-LANGKAH SEMINIMAL MUNGKIN YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENULIS PROSEDUR

PUTUSKAN LANGKAH YANG TEPAT TINJAU ULANG LANGKAH TSB DENGAN RENCANA

PROSEDUR UJI PROSEDUR SEBELUM DIGUNAKAN DAN COBA

LIHAT APAKAH MENIMBULKAN MASALAH DAN TINJAU ULANG DAN EVALUASI PROSEDUR

SETELAH DIGUNAKAN BEBERAPA MINGGU

Mulai

PETUGAS (TPP)

Silahkan isi form data sosial

PETUGAS Periksa isi Form

Input data ke komputer

PETUGAS Cetak: Form RRK, Kartu Pasien, dan Bukti layanan

PETUGAS

Serahkan: R2K, kartu Pasien, Bukti layanan

kepada pasien

SELESAI

PASIEN

Pasien ke klinik tujuan

Rm didistribusikan ke poliklinik

2 Ya Tidak

Mulai

PENDAFTARAN di TPP - Berikan infor. rawat inap

PETUGAS KIP Tentukan kelas rawat Isi srt pernyataan rawat

PETUGAS

Input data rawat inap

PETUGAS

Cetak RMK ( di TPP)

PENGARSIP Ambil data tracer

Cari RM pasien lama

PETUGAS

Siapkan RM rawat inap

Pasien Baru?

PETUGAS

Cetak RMK dan RRK

A2

KIP

Pasien/ Kel TTD persetujuan Rawat

KASIR

Pasien bayar uang muka

BERKAS RM

Diserahkan ke Perawat UGD untuk ke Rwat Inap

Selesai

A1