Manajemen Trauma Termis Mata

7/23/2019 Manajemen Trauma Termis Mata

1/25

Trauma Termis MataTrauma Termis Mata

Dr.Dr.HONDRIZAL, SpMHONDRIZAL, SpM

BagianBagian MataMata

RSUD solokRSUD solok

soloksolok

!!"#"#


2/25

$%NDAHULUAN$%NDAHULUAN

Trauma termis mataTrauma termis mata kasus emergensikasus emergensi ketepatan pemeriksaan dan manajemenketepatan pemeriksaan dan manajemen perpindahan energi panasperpindahan energi panas

InsidenInsiden

ocular burn di AS 7-10% dari traumaocular burn di AS 7-10% dari trauma

matamatalaki-laki > wanitalaki-laki > wanita

usia rata-rata ! thusia rata-rata ! th


3/25

%TIOLO&I%TIOLO&I

' "ogam panas"ogam panas

' #enda panas non logam#enda panas non logam

' $airan panas$airan panas' ap panasap panas

' "edakan bom dan kebakaran"edakan bom dan kebakaran


4/25

$ato(isiologi$ato(isiologi

#enda &anas#enda &anas

' denaturasi dan koagulasi protein seldenaturasi dan koagulasi protein sel

' kerusakan pembuluh darahkerusakan pembuluh darah

iskemiaiskemia

limbuslimbus

' kematian selkematian sel

akti'asi sel-sel radangakti'asi sel-sel radang

in(lamasiin(lamasi


5/25

&%)ALA *LINIS&%)ALA *LINIS

A.A. $AL$%BRA +$AL$%BRA +

' seagian esar mengenai palperaseagian esar mengenai palpera

B. *ON)UN&TI-A DAN *ORN%AB. *ON)UN&TI-A DAN *ORN%A


6/25

&eala *linis&eala *linis

A. $alperaA. $alpera Sta/ium /iagi 0 +Sta/ium /iagi 0 +

' st/."st/." 1an2a mengenai epi/ermis1an2a mengenai epi/ermis

geala + n2eri, e/ema se/ang /angeala + n2eri, e/ema se/ang /an

kemera1ankemera1an

' st/. mengenai epi/ermis /an /ermisst/. mengenai epi/ermis /an /ermis

geala+ n2eri, kulit melepu1 /engangeala+ n2eri, kulit melepu1 /engan

3arna kemera1an3arna kemera1an' st/. 0 mengenai epi/ermis, /ermis 4 ar Su kutanst/. 0 mengenai epi/ermis, /ermis 4 ar Su kutan

geala+ 3arna 1itam atau puti1geala+ 3arna 1itam atau puti1

ti/ak a/a rasa sakitti/ak a/a rasa sakit


7/25

&%)ALA *LINIS&%)ALA *LINIS

B. *onungti5a 4 *orneaB. *onungti5a 4 *ornea$en2ea + air /an uap panas$en2ea + air /an uap panas

*erusakan teratas pa/a epitel*erusakan teratas pa/a epitel

BeratBerat

per(orasi korneaper(orasi kornea


8/25

*LASI6I*ASI*LASI6I*ASI

$ertama kali /iuat ole1 Ballent$ertama kali /iuat ole1 Ballent

"78#"78#

Disempurnakan ole1 Roper9Hall /gDisempurnakan ole1 Roper9Hall /gmemasukkan iskemia limus sg in/ikatormemasukkan iskemia limus sg in/ikator

manaemen 4 prognosismanaemen 4 prognosis


9/25

*lasi(ikasi*lasi(ikasi

Stadium IStadium I++*erusakan 1an2a pa/a epitel kornea*erusakan 1an2a pa/a epitel kornea

Ti/ak ter/apat iskemia limusTi/ak ter/apat iskemia limus

$rognosis aik$rognosis aik&eala klinis + n2eri, silau,lakrimasi, 1iperemi&eala klinis + n2eri, silau,lakrimasi, 1iperemi

konungti5a, ineksi siliaris, kemosis ringan,konungti5a, ineksi siliaris, kemosis ringan,

kerusakan 1an2a pa/a epitel, stroma ka/ang9kerusakan 1an2a pa/a epitel, stroma ka/ang9

ka/ang se/ikit u/emka/ang se/ikit u/em


10/25


Stadium IIStadium II++

*ornea u/em 4 kaur :/etail iris masi1 terli1at;*ornea u/em 4 kaur :/etail iris masi1 terli1at;

Iskemia limus < "=0Iskemia limus < "=0

$rognosis aik, ka/ang9ka/ang sikatrik ringan$rognosis aik, ka/ang9ka/ang sikatrik ringan

pa/a stroma anteriorpa/a stroma anterior

&eala klinis + n2eri, (otopoia, lakrimasi,&eala klinis + n2eri, (otopoia, lakrimasi,

kemosis konungti5a, /aera1 iskemia terli1atkemosis konungti5a, /aera1 iskemia terli1atpu>at /an memuti1pu>at /an memuti1


11/25

*lasi(ikasi*lasi(ikasi

Stadium IIIStadium III++%pitel 1ilang total%pitel 1ilang total

U/em 4 *ekeru1an stromaU/em 4 *ekeru1an stroma/etail iris 4 pupil/etail iris 4 pupil

kaurkaur

Iskemia "=09"= limusIskemia "=09"= limus

$rognosis se/ang$rognosis se/ang

&eala klinis + mata kaur, n2eri, (luoresen epitel&eala klinis + mata kaur, n2eri, (luoresen epitel

1ilang total, kemosis konungti5a, /aera1 iskemik1ilang total, kemosis konungti5a, /aera1 iskemik

pu>at /an memuti1.pu>at /an memuti1.


12/25


Stadium I) *Stadium I) **ornea opak*ornea opakiris 4 pupil t/k terli1atiris 4 pupil t/k terli1at

Iskemia ? @ limusIskemia ? @ limus

$rognosis elek$rognosis elek&eala klinis + 5isus sangat mrnurun, kornea&eala klinis + 5isus sangat mrnurun, kornea

opak, konungti5a kemosis 1eat, /aera1opak, konungti5a kemosis 1eat, /aera1

iskemia luas.iskemia luas.


13/25


*lasi(ikasi Dua HS :!!";*lasi(ikasi Dua HS :!!";

DeraatDeraat $rognostik Berat Iskemia$rognostik Berat Iskemia *erusakan*erusakan LimusLimus*onungti5a*onungti5a

:/alam am;:/alam am;

9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999"" sangat agus ti/ak a/asangat agus ti/ak a/a ! !

agusagus 0 am0 am < 0!< 0!

00 agusagus ? 098 am ? 098 am ? 0!98! ? 0!98!

CC

agus9se/angagus9se/ang

? 897 am ? 897 am

? #!9# ? #!9#

## se/ang9urukse/ang9uruk ? 7 am ? 7 am ? #9


14/25

MANA)%M%NMANA)%M%N

A. $alpera +A. $alpera +$rioritas +$rioritas +

9 meng1ilangkan kontak9 meng1ilangkan kontak

9 men/inginkan sesegera9 men/inginkan sesegera

mungkin spt kompres esmungkin spt kompres es

Stadium 1 *Stadium 1 *

AB topikal spt Basitrasin sal(AB topikal spt Basitrasin sal(

AnalgetikAnalgetik

$enga3asan in(eksi sekun/er$enga3asan in(eksi sekun/er


15/25

ManaemenManaemen

Sta/ium +Sta/ium +AB lokal /an analgetikAB lokal /an analgetik

Non o>>lusi5e /ressing spt Tel(aNon o>>lusi5e /ressing spt Tel(a

Transplantasi amnionTransplantasi amnion

Sta/ium 0 +Sta/ium 0 +

Transplantasi amnionTransplantasi amnion

AB topikal 4 sistemikAB topikal 4 sistemikSkin gra(t 4 rekonstruksiSkin gra(t 4 rekonstruksi

*erusakan /uktus nasolakrimal*erusakan /uktus nasolakrimal

DakriosistorinostomiDakriosistorinostomi


16/25

ManaemenManaemen

*alau tera/i Ble(arospasme*alau tera/i Ble(arospasmeArti(isial tearArti(isial tear

Sal( antiiotikaSal( antiiotika

B. O>ular Sur(a>eB. O>ular Sur(a>e

Tuuan +Tuuan + ". Merangsang epitelisasi". Merangsang epitelisasi

. Memperaiki kerusakan. Memperaiki kerusakan

korneakornea

0. Menekan in(lamasi0. Menekan in(lamasi


17/25

ManaemenManaemen

Me/ikamentosa +Me/ikamentosa +a. Antiiotika +a. Antiiotika +

99 MMen>ega1 in(eksi sekun/eren>ega1 in(eksi sekun/er

99 &entamisin !,0 e/ atau %ritromisin sal(&entamisin !,0 e/ atau %ritromisin sal(9 A1li lain + AB spektrum luas9 A1li lain + AB spektrum luas

. *ortikosteroi/ +. *ortikosteroi/ +

9 M9 Menekan in(lamasi 4 men>ega1 sikatrikenekan in(lamasi 4 men>ega1 sikatrik

9 $re/nison e/ " atau Deksametason !,"9 $re/nison e/ " atau Deksametason !," 9 $emakaian kortikosteroi/ masi1 kontro5ersi9 $emakaian kortikosteroi/ masi1 kontro5ersipeng1an>uran kolagen stromapeng1an>uran kolagen stroma per(orasiper(orasi

sklera /an kornea sklera /an kornea


18/25

ManaemenManaemen

>. Sikloplegik +>. Sikloplegik +9 trauma termis erat9 trauma termis erat

9 tuuan + mengurangi spasme siliar9 tuuan + mengurangi spasme siliar

4 mengurangi sakit4 mengurangi sakit/. Serum autolog 4 serum tali pusat/. Serum autolog 4 serum tali pusat

9 (ase akut maupun kronis9 (ase akut maupun kronis

9 tuuan + merangsang epitelisasi9 tuuan + merangsang epitelisasi


19/25

ManaemenManaemen

e. Lurikan +e. Lurikan +

melin/ungi permukaan kornea 4melin/ungi permukaan kornea 4

men>ega1 simle(aronmen>ega1 simle(aron

(. -eran tekan +(. -eran tekan +

memper>epat epitelisasimemper>epat epitelisasi


20/25

ManaemenManaemen

O$%RATI6O$%RATI6

a. Tenoplasti +a. Tenoplasti +

Dilakukan p/ trauma termis akutDilakukan p/ trauma termis akut

/an sangat erat/an sangat erattuuan + 9 memperaiki 5askulariasituuan + 9 memperaiki 5askulariasi

konungti5akonungti5a

9 5askularisai limus9 5askularisai limus

9 men>ega1 nekrosis9 men>ega1 nekrosis

segmen anteriorsegmen anterior


21/25

ManaemenManaemen

. Transplantasi amnion +. Transplantasi amnion +

9keuntungan +9keuntungan +

9 mu/a1 /i/apat9 mu/a1 /i/apat

9 ta1an /alam pen2impanan9 ta1an /alam pen2impanan

9 e(ek anti mikroa9 e(ek anti mikroa

9 akti(itas anti (irolas9 akti(itas anti (irolas

9 merangsang pertumu1an /an9 merangsang pertumu1an /an

migrasi sel9sel epitel normalmigrasi sel9sel epitel normal


22/25

ManaemenManaemen

>. Transplantasi Limus>. Transplantasi Limus 9 enis + 9 transplantasi limus autologus9 enis + 9 transplantasi limus autologus

9 transplantasi limus allogra(t9 transplantasi limus allogra(t

9 /apat /ilakukan segera atau su/a1 tenang9 /apat /ilakukan segera atau su/a1 tenang


23/25

ManaemenManaemen

/. *eratoplasti/. *eratoplasti9 *ekeru1an 4 sikatrik kornea menetap9 *ekeru1an 4 sikatrik kornea menetap

9 6ase kronis9 6ase kronis

9 )enis + $enetrating keratoplasti 4 /eep9 )enis + $enetrating keratoplasti 4 /eeplamelar keratoplastilamelar keratoplasti

9 Sugito ) 4 Ban/o ) + Re>o5er2 4 peraikan 5isus9 Sugito ) 4 Ban/o ) + Re>o5er2 4 peraikan 5isus

samasama


24/25

ManaemenManaemen

Tsuota * +Tsuota * +

Insi/en ree>t /an gra(t (ailure ?? pa/a penetratingInsi/en ree>t /an gra(t (ailure ?? pa/a penetrating

keratoplastikeratoplasti

Sugito +Sugito +

Siklosporin ! mg=kg selama C minggu /anSiklosporin ! mg=kg selama C minggu /an

$re/nison tetes mata tiap am , 0 minggu$re/nison tetes mata tiap am , 0 minggu++


25/25

Manajemen Trauma Termis Mata

Documents

Transcript of Manajemen Trauma Termis Mata