6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Diabetes Mellitus

1. Definisi Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh

adanya peningkatan kadar glukosa dalam darah atau yang disebut

hiperglikemia. Glukosa secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu

dalam darah yang dibentuk dari hati melalui makanan yang dikonsumsi.

Pada produksi dan penyimpanannya glukosa diatur oleh suatu hormon yang

diproduksi oleh pankreas yang disebut insulin. Insulin berfungsi untuk

mengendalikan kadar glukosa dalam darah (Smeltzer & Bare, 2001).

Peningkatan kadar gula darah pada penderita DM mengakibatkan tubuh

tidak bisa memproduksi hormon insulin secara baik atau bahkan sampai

tidak bisa sama sekali. Jika kondisi ini terus berlanjut maka proses

metabolisme di dalam tubuh akan mengalami gangguan (Sudarmoko, 2010).

Pengertian DM yang dimaksudkan dalam hal ini adalah suatu penyakit

dimana kadar glukosa di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat

melepaskan / menggunakan insulin secara cukup. Menurut kriteria

diagnostik PERKENI (Perkumpulan Penyakit Endokrin Nasional Indonesia)

seseorang bisa dikatakan menderita DM jika memiliki kadar gula darah

puasa > 126 mg/dl dan pada tes sewaktu > 200 mg/dl. Kadar gula darah

sepanjang hari bisa bervariasi dimana akan meningkat setelah makan dan

kembali normal dalam waktu 2 jam, kadar gula darah yang normal adalah

pada pagi hari setelah malan sebelumnya berpuasa yaitu 70 110 mg/dl

darah.

6

7

2. Penyebab Diabetes Mellitus

Menurut Smeltzer & Bare (2001) Penyakit diabetes mellitus biasanya

disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah :

a. Kelainan genetik

Faktor keturunan sangat memungkinkan seseorang menderita diabetes

mellitus karena jika ada riwayat keluarga yang ada salah satu anggotanya

menderita diabetes mellitus dimungkinkan akan menurunkan kepada

anaknya.

b. Usia

Faktor usia memungkinkan pada orang dewasa yang berusia 45 tahun ke

atas atau orang orang yang berusia dibawah 45 tahun tetapi mengalami

kegemukan

c. Stres

Stres kronis cenderung membuat seseorang makan makanan yang

manis- manis untuk meningkatkan kadar lemak serotonin otak. Serotonin

ini mempunyai efek penenang sementara untuk meredakan stresnya .

Tetapi gula dan lemak berbahaya bagi mereka yang beresiko mengidap

penyakit diabetes mellitus

d. Pola makan yang salah

Pola makan yang cenderung mengkonsumsi makanan yang mengandung

gula dan bersifat manis akan cepat meningkatkan kadar gula darah

seseorang sehingga pola makan yang salah harus dikendalikan dengan

cara mengendalikan mengkonsumsi makanan yang bersifat manis

3. Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus

Gejala dan tanda dari diabetes mellitus bisa dibedakan menjadi gejala akut

dan gejala kronis. Pada gejala akut akan ditandai dengan banyak makan,

banyak minum dan banyak kencing. Namun lama kelamaan akan timbul

penurunan daya kerja insulin yang membuat seseorang kehilangan nafsu

makan, mudah capek dan penurunan berat badan secara cepat.

8

Pada gejala kronis terkadang seseorang tidak ada gejala akut dan

menunjukan gejala setelah beberapa bulan bahkan beberapa tahun setelah

mengidapnya. Gejala gejala tersebut diantaranya adalah :

a. Muncul perasaan haus terus menerus dan sering buang air kecil dalam

jumlah banyak

b. Mudah merasa capek tanpa ada penyebab yang pasti

c. Cepat merasa lapar dan mudah mengantuk

d. Badan terasa gatal dan adanya peradangan kulit menahun

e. Sering kesemutan

f. Pengelihatan kabur sehingga sering mengganti kacamata

g. Gatal didaerah sekitar kemaluan

h. Gigi mudah goyah dan mudah lepas

4. Faktor faktor yang mempengaruhi Stres pada Diabetes Mellitus

Stres fisiologik seperti infeksi dan pembedahan turut menimbulkan

hiperglikemia dan dapat memicu diabetes ketoasidosis. Stres emosional

dapat memberi dampak yang negatif terhadap pengendalian diabetes yang

meliputi :

a. Tingginya kadar gula darah

b. Dukungan keluarga terhadap anggota keluarga yang mengalami

diabetes mellitus

c. Motivasi seorang penderita diabetes mellitus terhadap perawatan

komplikasi yang mungkin terjadi

d. Spiritualitas dalam diri seseorang

5. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus

Penatalaksanaan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba

menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk

mengurangi terjadinya komplikasi vaskuler serta neuropatik. Tujuannya

adalah mencapai kadar glukosa darah normal (euglikemia) tanpa terjadi

9

hipoglikemia dan gangguan serius pada pola aktivitas pasien (Smeltzer &

Bare,2002)

a. Diet

Penatalaksanaan nutrisi pada penderita diabetes diarahkan untuk

mencapai tujuan berikut ini:

1) Memberikan semua unsur makanan esensial (misalnya vitamin,

mineral)

2) Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sesuai

3) Memenuhi kebutuhan energi

4) Mencegah fluktuasi kadar glukosa darah setiap harinya dengan

mengupayakan kadar glukosa darah mendekati normal melalui

cara-cara yang aman dan praktis

5) Menurunkan kadar lemak darah jika kadar ini meningkat

Bagi semua penderita diabetes, perencanaan makan harus

mempertimbangkan pula kegemaran pasien terhadap makanan

tertentu, gaya hidup, jam-jam makan yang biasa diikutinya dan latar

belakang etnik serta budayanya. Bagi pasien yang mendapatkan terapi

insulin intensif, penentuan jam makan dan banyaknya makanan

mungkin lebih fleksibel dengan cara mengatur perubahan kebiasaan

makan serta latihan.

b. Latihan

Latihan sangat penting dalam penatalaksanaan diabetes karena efeknya

dapat menurunkan kadar glukosa darah dan mengurangi faktor risiko

kardiovaskuler. Latihan akan menurunkan kadar glukosa darah dengan

meningkatkan pongambilan glukosa oleh otot dan memperbaiki

pemakaian insulin.

Sirkulasi darah dan tonus otot juga diperbaiki dengan berolahraga.

Latihan dengan cara melawan tahanan (resistance training) dapat

meningkatkan lean body mass dan dengan demikian menambah laju

metabolisme laju istirahat (resting metabolic rate). Semua efek ini

10

sangat bermanfaat pada diabetes karena dapat menurunkan berat

badan, mengurangi rasa stres dan mempertahankan kesegaran tubuh.

Latihan juga akan mengubah kadar lemak darah yaitu meningkatkan

kadar HDL-kolesterol dan menurunkan kadar kolesterol total dan

trigliserida. Semua manfaat ini sangat penting bagi penyandang

diabetes mengingat adanya peningkatan risiko untuk terkena penyakit

kardiovaskuler pada diabetes. Meskipun demikian, penderita diabetes

dengan kadar glukosa darah lebih dari 250mg/dl (14mmol/L) dan

menunjukkan adanya keton dalam urin tidak boleh melakukan latihan

sebelum pemeriksaan keton urin memperlihatkan hasil negatif dan

kadar glukosa darah telah mendekati normal.

Latihan dengan kadar glukosa darah tinggi akan meningkatkan sekresi

glukagon, growth hormone dan katekolamin. Peningkatan hormon ini

membuat hati melepas lebih banyak glukosa sehingga terjadi kenaikan

kadar glukosa darah.

c. Pemantauan

Dengan melakukan pemantauan kadar glukosa darah secara mandiri

(SMBG: self-monitoring of blood glucose), penderita diabetes kini

dapat mengatur terapinya untuk mengendalikan kadar glukosa darah

secara optimal. Cara ini memungkinkan deteksi dan pencegahan

hipoglikemia serta hiperglikemia, dan berperan dalam menentukan

kadar glukosa darah normal yang memungkinkan akan mengurangi

komplikasi diabetes jangka panjang. Berbagai metode kini tersedia

untuk melakukan pemantauan mandiri kadar glukosa darah.

d. Terapi Insulin dan Obat Hiperglikemia.

Pada diabetes tipe I, tubuh kehilangan kemampuan untuk

memproduksi insulin. Dengan demikian, insulin harus diberikan dalam

jumlah tak terbatas. Pada diabetes tipe II, insulin mungkin diperlukan

sebagai terapi jangka panjang untuk mengendalikan kadar glukosa

darah jika diet dan obat hipoglikemia oral tidak berhasil

11

mengontrolnya. Di samping itu, sebagian pasien diabetes tipe II yang

biasanya mengendalikan kadar glukosa darah dengan diet atau obat

oral kadang membutuhkan insulin secara temporer selama mengalami

sakit, infeksi, kehamilan, pembedahan atau beberapa kejadian stress

lainnya.

e. Manajemen stres

Diabetes melitus merupakan sakit kronis yang memerlukan perilaku

penanganan mandiri yang khusus seumur hidup. Karena diet, aktivitas

fisik dan stres fisik serta emosional dapat mempengaruhi pengendalian

diabetes, maka pasien harus belajar untuk mengatur keseimbangan diri

untuk berpikir positif agar tidak stres. Penting bagi penderita diabetes

untuk tahu bagaimana caranya menjaga tingkat stresnya. Salah satunya

adalah dengan melakukan olahraga secara teratur.

Olahraga teratur bagi penderita diabetes tidak hanya untuk mengontrol

kadar glukosa, tapi juga membuat seseorang memiliki waktu untuk

dirinya sendiri. Hal ini termasuk salah satu cara untuk mencegah dan

mengatasi stres. Beberapa hal juga bisa efektif mengatasi dan

mencegah stres yaitu istirahat yang cukup, mengonsumsi makanan

yang seimbang, serta memiliki sikap hidup yang positif seperti

meluangkan waktu untuk diri sendiri dan belajar memahami dirinya

sendiri.

Sebenarnya dalam kadar tertentu stres diperlukan untuk menyiapkan

individu menghadapi sebuah ancaman. Tapi jika stres terjadi secara

berkepanjangan, maka bisa merugikan diri sendiri dan menimbulkan

penderitaan. Kondisi stres ini bisa menyebabkan penurunan

kemampuan serta mulai timbul keluhan dan mengakibatkan kenaikan

kadar gula darah.

12

B. Pengetahuan

1. Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi

melalui panca indra manusia yakni indra pengelihatan, pendengaran,

penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003).

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan yang mencangkup dalam

domain kognitif mempunyai enam tingkatan, yaitu:

a. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya termasuk dalam pengetahuan tingkat tingkat ini adalah

mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang

dipelajari atau rangsangan yang telah diterima, contohnya menyebutkan

cara untuk menjalankan terapi stres pada penderita diabetes mellitus

b. Memahami (Comperhension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan

materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau

materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan terhadap objek yang

dipelajari, contohnya dapat menjelaskan mengapa harus mengendalikan

kadar gula darah dan menjalankan menajemen stres pada penderita

diabetes mellitus

c. Aplikasi (aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang nyata. Aplikasi ini dapat

diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum hukum, rumus,

metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi lain.

13

d. Analisis (Analisys)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek kedalam komponen komponen, tetapi masih dalam satu struktur

organisasi dan masih ada kaitanya satu sama lain.

e. Sintesis

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun

formulasi yang ada.

f. Evaluasi

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian penilaian ini

didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau

menggunakan kriteria kriteria yang telah ada.

2. Tingkatan Pengetahuan

Pengukuran tingkat pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara

langsung atau dengan angket yang menanyakan tentang isi materi yang

ingin diukur dari responden atau subjek penelitian. Kedalaman pengetahuan

responden yang ingin diukur atau diketahui, dapat disesuaikan dengan

tingkat pengetahuan dari responden (Notoadmodjo, 2003)

Tingkat pengetahuan dibagi menjadi 3 kategori menurut Pratomo (2001),

yaitu :

a. Baik, apabila skor jawaban responden > 75% dari nilai tertinggi.

b. Sedang, apabila skor jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi

c. Kurang, apabila skor jawaban responden < 40% dari nilai tertinggi.

3. Faktor faktor yang mempengaruhi Tingkat Pengetahuan

Menurut Nasution dalam Notoatmodjo (2003), pengetahuan dalam

masyarakat dipengaruhi oleh beberapa faktor :

14

a. Tingkat Pendidikan

Semakin tinggi pendidikan maka akan lebih mudah menerima hal hal

baru dan mudah menyesuaikan dengan hal- hal baru tersebut

b. Informasi

Seseorang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak akan

memberikan pengetahuan yang lebih jelas.

c. Budaya

Budaya sangat berpengaruh terhadap tingkatan pengetahuan seseorang

karena informasi informasi baru akan disaring kira - kira sesuai atau

tidak dengan budaya yang dianut

d. Pengalaman

Pengalaman disini berkaitan dengan umur dan pendidikan individu,

maksudnya pendidikan yang lebih tinggi pengalamanya akan lebih luas

dan umur yang semakin banyak pengalamanya juga akan semakin

mengetahui bagaimana manajemen stres yang baik.

e. Sosial ekonomi

Tingkat seseorang untuk memenuhi kebutuhan hidup dan bersosialisasi

4. Pengetahuan tentang Manajemen Stres pada Diabetes Mellitus

Dalam hal ini seseorang yang menderita diabetes mellitus akan mengalami

stres, gelisah dan cemas yang berpengaruh pada peningkatan gula darah

sehingga mereka harus mampu mengendalikan stres agar tidak terjadi

peningkatan gula darah yang terus menerus.

C. Manajemen Stres

1. Pengertian Stres

Stres merupakan istilah dari bahasa latin Stingere yang berarti keras

(stricus). Istilah ini mengalami perubahan seiring dengan perkembangan

penelaahan yang berlanjut dari waktu ke waktu dari straise, strest, stresce,

dan stress. Stres merupakan suatu keadaan dimana seseorang mnegalami

15

ketegangan karena adanya kondisi kondisi yang mempengaruhi dirinya.

Stres juga merupakan respons yang datang dari diri seseorang terhadap

tantangan fisik maupun mental yang datang dari dalam ataupun dari luar

dirinya. Oleh karena itu, selama kehidupan berlangsung tidak mungkin

manusia terhindar dari stres (Nasrudin, 2010).

Stres dapat didefinisikan sebagai semua jenis perubahan yang menyebabkan

fisik, emosi atau tekanan psikologis. Stres adalah respons mental seseorang

dalam menghadapi berbagai persoalan kehidupan. Stres adalah segala

masalah atau tuntutan penyesuaian diri dan karena itu sesuatu yang

mengganggu kita (Hawari 2010) .

Stres adalah suatu kekuatan yang mendesak atau mencekam yang

menimbulkan ketegangan dalam diri seseorang. Hal ini merupakan kondisi

mental yang secara subyektif tidak menyenangkan pada manusia. Stres

bersumber dari internal dan eksternal. Stres menyebabkan kemampuan

seseorang menghadapi masalah menurun dan menimbulkan berbagai

keluhan psikis (mental emosional) maupun fisik. Stres menyebabkan

hambatan dalam kehidupan psikososial seperti pergaulan, pekerjaan,

penggunaan waktu senggang (Perry & Potter,1999).

Kondisi tertentu stres dapat berdampak positif dan produktif. Bagi orang

yang berfikir positif dan dalam kondisi tertentu stres dapat menghasilkan

suatu dinamika perilaku sehingga menjadi lebih produktif dan sukses.

Sementara itu, pada orang yang berfikir negatif dan dalam kondisi tertentu,

stres dapat menimbulkan hambatan dan gangguan baik fisik maupun mental.

Stres yang bersifat positif disebut eustres, sedangkan stres yang bersifat

negatif disebut distress (Hawari,2010).

16

Stres emosional memberikan dampak negatif terhadap pengendalian

diabetes karena peningkatan hormon stres akan meningkatkan kadar

glukosa darah, khususnya bila asupan makanan dan pemberian insulin yang

tidak terkontrol. Disamping itu, pada saat terjadi stres emosional, penderita

diabetes dapat mengubah pola makan, latihan dan penggunaan obat yang

biasanya dipatuhi menjadi diabaikan oleh penderita. Keadaan ini akan

menimbulkan hiperglikemia atau bahkan hipoglikemia (Smeltzer &

Bare,2001).

Penderita diabetes harus menyadari kemungkinan kemunduran pengendalian

diabetes yang menyertai stres emosional. Bagi mereka diperlukan motivasi

agar sedapat mungkin mematuhi rencana terapi diabetes pada saat saat

stres. Demikian pula untuk strategi pembelajaran yang dapat memperkecil

pengaruh stres dan mengatasinya ketika hal ini terjadi karena merupakan

satu hal penting dalam pendidikan diabetes (Smeltzer & Bare, 2001).

Manajemen stres adalah suatu tindakan dalam mengatur diri pribadi untuk

merelaksasikan pikiran dengan berbagai kegiatan seperti halnya setiap

individu diharuskan mempunyai waktu rileks harian, menyadari sumber

stres, melakukan olah raga meditasi dan relaksasi otot sebelum tidur,

memanfaatkan waktu tidur sebagai waktu yang menyenangkan,

mengekspresikan perasaan dan menggunakan metode pengendalian stres

(Perry & Potter,1999).

2. Sumber sumber Stres

Sumber sumber yang menimbulkan stres disebut dengan stresor, yang

terdapat didalam diri atau diluar dirinya. Menurut Smeltzer & Bare dalam

garis besarnya, faktor faktor yang menimbulkan stres dapat dikelompokan

menjadi tiga yaitu :

17

a. Stresor harian atau yang disebut frustasi

Meliputi kejadian yang terjadi sehari hari misalnya saja pada saat

terjebak kemacetan, kerusakan komputer, bertengkar dengan pasangan

hidup atau teman sekamar. Ternyata jika kondisi ini terus berlangsung

dalam jangka waktu yang lama bisa mengakibatkan adanya gangguan

dan terjadinya frustasi

b. Bencana besar yang melibatkan kelompok besar

Kejadian ini bisa digambarkan pada adanya permasalahan terorisme

disuatu negara sehingga banyak terjadi ancaman dan peperangan

sehingga dapat mengakibatkan stres pada masyarakat

c. Stres diri pribadi

Adanya gangguan pada diri baik dari segi fisik maupun mental, seperti

pada kondisi terdiagnosa suatu penyakit, mengalami kecelakaan dan

gangguan kesehatan lainya.

3. Manajemen Stres pada Penderita Diabetes Mellitus

Penelitian keperawatan yang dijelaskan dalam Smeltzer & Bare (2001) ada

lima cara dalam mengendalikan stres yang menyebabkan timbulnya

penyakit, yaitu:

a. Mencoba merasa optimis mengenai masa depan

Meskipun sedang mengalami suatu gangguan yang ada didalam diri,

seseorang harus tetap optimis dalam menatap masa depan dan

meneruskan kehidupanya dengan selalu berfikir positf melangkah

kedalam hidup yang sehat.

b. Menggunakan dukungan sosial

Keluarga dan masyarakat sangat mempengaruhi kondisi seseorang

sehingga dukungan sosial sangat penting dalam menjalani suatu strategi

manajemen stres yang baik. Dengan adanya dukungan maka motivasi diri

terhadap seorang penderita untuk selalu bahagia akan bisa tercapai.

18

c. Menggunakan sumber spiritual

Keyakinan terhadap segala suatu yang diyakini bisa mengurangi tingkat

stres seseorang yaitu dengan melakukan kegiatan yang bersifat spiritual

misalnya saja mengikuti kegiatan ibadah, yoga, perana, maupun kegiatan

lain yang bisa merelaksasikan pikiran.

d. Mencoba tetap mengontrol situasi maupun perasaan

Dalam kondisi tertentu seseorang akan mudah marah dan terbawa emosi

sehingga dalam hal ini sangat penting dalam mengendalikan emosi

maupun perasaan

e. Mencoba menerima kenyataan yang ada

Meskipun dalam kondisi sakit tetapi tidak akan menghalangi seserang

untuk melanjutkan hidupnya, penerimaan kondisi diri terhadap penyakit

harus dilakukan secara sadar dan menerima kenyataan yang ada.

4. Faktor faktor yang mempengaruhi Manajemen stres

Secara teori manajemen stres adalah perilaku pengendalian stres. Menurut

Green dalam Notoatmodjo (2005), perilaku ini ditentukan oleh 3 faktor utama

yaitu:

a. Faktor predisposisi (predisposing factors)

Faktor Presisposisi (predisposing factors) adalah factor factor dapat

mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku pada diri

seseorang adalah pengetahuan dan sikap seseorang tersebut terhadap yang

akan dilakukan.

1) Pengetahuan

Pengetahuan pasien tentang diabetes mellitus sangat berhubungan

erat dengan pengetahuan pasien tentang pentingnya manajemen

stres. Pengetahuan pasien yang rendah mengenai penyakit diabetes

mellitus akan mempengaruhi manajemen stres terhadap

pengendalian kenaikan gula darah.

19

2) Tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan dan pengetahuan pasien serta pengalaman

sangat berpengaruh dalam hal penatalaksanaan manajemen stress

pada penderita diabetes mellitus . Pendidikan akan memberikan

dampak bagi pola pikir dan pandangan pasien tentang manajemen

stres terhadap penyakitnya

3) Pekerjaan

Status pekerjaan pasien mempunyai pengaruh besar dalam

penatalaksanaan manajemen stres. Pekerjaan pasien yang banyak

menyita waktu akan mempengaruhi seseorang untuk memikirkan

tentang bagaimana mengendalikan stres pada dirinya

4) Tingkat Sosial ekonomi

Tingkat sosial ekonomi akan mempengaruhi manajemen stress

pada pasien diabetes mellitus. Rata-rata masyarakat atau keluarga

dengan tingkat sosial ekonomi yang cukup baik akan lebih bias

memikirkan yang terbaik agar gula darah mereka bias terkontrol

dengan baik

b. Faktor pendukung (factor enabling)

Faktor pendukung (factor enabling) adalah faktor yang memungkinkan

atau yang memberi kesempatan untuk terjadinya sebuah perilaku, yang

terwujud dalam ketersediaan fasilitas, sarana dan prasarana, sumber daya

serta ketrampilan petugas kesehatan.Ketersediaan sarana dan fasilitas

dalam hal ini meliputi :

1) Tempat ibadah

Seseorang yang mengalami berbagai persoalan akan mampu

menenangkan dirinya di tempat tempat yang menurut mereka dapat

memberikan aura positif seperti tempat ibadah masjid, gereja, wihara

dll.

2) Dukungan Keluarga

Keluarga dan orang terdekat sangat diperlukan bagi individu dalam

rangka mengatasi berbagai persoalan, keluarga bisa menjadi tempat

20

untuk mengungkapkan segala permasalahan yang ada sehingga

manajemen stres dapat dilaksanakan.

c. Faktor pendorong (reinforcing factors)

Faktor pendorong (reinforcing factors) adalah konsekuensi dari

determinan perilaku dimana individu menerima feed back dan setelah itu

ada dorongan social. Faktor pendorong meliputi dukungan social,

pengaruh dan informasi serta feed back oleh tenaga kesehatan

1) Sikap dan kebiasaan

Sikap adalah cara seseorang menerima atau menolak sesuatu yang

didasarkan pada cara dia memberikan penilaian terhadap objek

tertentu yang berguna ataupun tidak bagi dirinya (Nuryani, 2008).

Sikap dan kebisaan pasien yang sering emosional apabila ada

permasalah yang membelit akan mempengaruhi dirinya sehingga stres

sulit dikendalikan

2) Pengaruh lingkungan masyarakat

Lingkungan masyarakat mempunyai peranan penting yaitu apabila

lingkungan sekitar mampu meberikan pengaruh yang baik seperti

halnya masyarakat dapat menciptakan suasana yang nyaman dan

tenang maka penatalaksanaan manajemen stres dapat terkondisikan.

Berbeda halnya apa bila lingkungan sekitar berpengaruh buruk maka

pasien akan sulit mengendalikan stres yang berdampak menaikan gula

darah.

D. Keaslian Penelitian

Penelitian yang pernah dilakukan dan berkaitan dengan penelitian ini

adalah :

1. Penelitian yang dilakukan oleh Febriyanti (2007) menyatakan bahwa

terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan sikap

kepatuhan pasien dalam menjalani terapi diet diabetes mellitus.

21

2. Penelitian yang dilakukan oleh Diliyani (2006) menyatakan bahwa terdapat

hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan penderita tentang

penyakit dan komplikasi dengan tindakan mengontrol kadar gula darah.

3. Penelitian yang dilakukan oleh Haryati (2005) menyatakan ada korelasi

antara dukungan sosial dengan stres pada pasien yang menjalani

hemodialisa di RSUD Dr Moewardi Surakarta.

E. Konsep Teori

Skema 2.1 Kerangka Teori

[Sumber; Modifikasi Smeltzer & Bare ( 2001) dan Notoatmodjo (2003)]

Diabetes

Mellitus

Manajemen Stres

a. Optimis

b. Dukungan Sosial

c. Sumber Spiritual

d. Kontrol Emosi

e. Menerima kenyataan

Faktor yang mempengaruhi manajemen stres

A. Faktor predisposisi (predisposing factors)

1. Pengetahuan a. Tahu (know)

b. Memahami (comprehension)

c. Aplikasi (application)

d. Analisis (analysis)

e. Sintesis (syntesis)

f. Evaluasi (evaluation )

2. Tingkat pendidikan

3. Pekerjaan

4. Tingkat social dan ekonomi

B. Faktor pendukung (factor enabling)

1. Banyaknya tempat ibadah

2. Dukungan keluarga

C. Faktor pendorong (reinforcing factors)

1. Sikap dan kebiasaan

2. Faktor lingkungan masyarakat

Stres

22

F. Kerangka Konsep

Variabel Independent Variabel Dependent

Skema 2.2 Kerangka Konsep

G. Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel independen dan variabel

dependen

1. Variabel Independen

Variabel independen dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan

penderita diabetes mellitus

2. Variabel Dependen

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah manajemen stres penderita

diabetes mellitus

G. Hipotesis

Adanya hubungan antara tingkat pengetahuan dengan manajemen stres pada

penderita diabetes mellitus di RSUD Kota Semarang.

Tingkat Pengetahuan

penderita DM

Manajemen Stres Pada

Penderita DM