PENGARUH TEKNIK MASSAGE EFFLURAGE

TERHADAP TINGKAT PENURUNAN NYERI PADA

PRIMIPARA KALA I FASE AKTIF

CANDRA WAHYUNI, SST., M.Kes. STIKes Surya Mitra Husada Kediri, Jl. ,Manila 37 Sumberece Kota Kediri, Indonesia.

INFORMASI ARTIKEL: A B S T R A K

Riwayat Artikel:

Tanggal diterima

Tanggal di revisi

Tanggal di Publikasi

Kata kunci:

Masasse Efflura

Nyeri

Kala I fase aktif

Massage atau pijatan pada abdomen (effleurage) adalah bentuk stimulasi

kulit yang digunakan selama proses persalinan dalam menurunkan nyeri secara

efektif diakibatkan oleh dilatasi servik, segmen bawah uterus dan distensi

korpus uteri. Penelitian ini bertujuan untuk Mengetahui pengaruh teknik massage

efflurage terhadap tingkat penurunan nyeri pada primipara kala 1 fase aktif

wilayah kerja Puskesmas Baloweti Kota Kediri.

Desain penelitian ini adalah penelitian pre – post test dengan pendekatan

Pra eksperimental one group pre – post test design. Populasi yang diteliti adalah

semua primipara kala I fase aktif di wilayah kerja Puskesmas Baloweti Kota

Kediri berjumlah 6 orang dengan menggunakan metode Concecutive sampling

diperoleh sampel sebanyak 6 responden. Variabel independen yang diteliti adalah

Masage Efflurage dan variabel dependen adalah penurunan tingkat nyeri.

Hasilnya dianalisa dengan menggunakan uji Wilcoxon Test, sedangkan Instrumen

yang digunakan adalah lembar observasi.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebelum diberikan Masasse

Effluage seluruh responden mengalami nyeri berat terkontrol sebanyak 6

responden (100%). Setelah diberikan Masasse Effluage tingkat nyeri menurun

dan yang paling dominan yaitu nyeri sedang sebanyak 4 responden (66,7%),dan

nyeri ringan sebanyak 2 responden (33,3%). Hasil analisis Wilcoxon menunjukan

nilai P-Value 0,023< 0,05 maka H0 Tolak dan H1 diterima yang berarti ada

pengaruh teknik Masage Efflurage terhadap tingkat penurunan nyeri pada

primipara kala I fase aktif di wilayah kerja Puskesmas Baloweti Kota Kediri.

Nyeri pada ibu inpartu dapat berkurang bila diberikan sentuhan berupa

masasse efflurage. ibu yang berkonsentrasi saat masase di berikan sehingga akan

merasa rileks dan nyaman.

A B S T R A C T Massage or massage at abdomen (effleurage) is form of stimulation used

husk during copy process in degrading pain in bone is effectively resulted from by

dilatation of servik, segment under and uterus of distention uteri corpus. This

research aim to to know influence of technique of massage efflurage to storey

degradation of pain in bone at scorpion primipara 1 active phase in region work

Puskesmas Balowerti Kediri.

This Research Design is research of pre - post test with approach of Pre of

eksperimental pre group one - post test design. Population the checked is all

scorpion primipara of I active phase in region work Puskesmas Balowerti Kediri

amount to 6 people by using method of Concecutive sampling obtained by sample

counted 6 responder. Independent variable the checked is Massage Effluage and

variable of dependen is degradation of pain in bone level. Its result is analysed by

using test of Wilcoxon Test, while Instrument the used is observation sheet.

Result of research indicate that before given by Massage Effluage all

natural responder of heavy pain in bone controlled by counted 6 responder

(100%). After given by Massage Effluage mount most dominant and downhill pain

in bone that is pain in bone is counted 4 responder (66,7%), and light pain in bone

counted 2 responder (33,3%). Result of analysis of Wilcoxon shows assess P-

Value 0,023< 0,05 hence H0 Refuse and H1 accepted meaning there is influence of

technique of Massage Effluage to level degradation of pain in bone at scorpion

primipara of I active phase in region work Puskesmas Balowerti Kediri.

Pain in bone at mother of inpartu can decrease when given by touch in the

form of Massage Effluage. mother which is have moment concentration to of

massage in giving so that will feel rileks and is balmy.

PENDAHULUAN

Persalinan dan kelahiran merupakan

peristiwa fisiologis yang normal. Kelahiran bayi

merupakan peristiwa sosial, dimana ibu dan

keluarga menantikannya selama sembilan bulan.

Ketika proses persalinan dimulai, peranan ibu

sangat penting untuk melahirkan bayinya,

sedangkan peranan petugas kesehatan (bidan atau

dokter) adalah memantau persalinan, mendeteksi

dini adanya komplikasi, selain bersama-sama

keluarga memberikan bantuan dan dukungan pada

ibu bersalin. Persalinan adalah proses membuka dan

menipisnya serviks, dan janin turun ke dalam jalan

lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan

ketuban didorong keluar melalui jalan lahir

(Saifuddin, 2006).

Rasa nyeri pada persalinan adalah manifestasi dari

adanya kontraksi (pemendekan) otot rahim.

Kontraksi ini yang menimbulkan rasa sakit pada

pinggang, daerah perut dan menjalar ke arah paha.

Kontraksi ini menyebabkan adanya pembukaan

mulut rahim (serviks). Dengan adanya pembukaan

servik ini maka akan terjadi persalinan (Judha,

2012)

Selama kala I persalinan, nyeri diakibatkan oleh

dilatasi servik dan segmen bawah uterus dan

distensi korpus uteri. Nyeri ini dialihkan ke

dermaton yang disuplai oleh segmen medulla

spinalis yang sama dengan segmen yang

menerima input nosiseptif dari uterus dan

serviks. Dermaton adalah daerah tubuh yang

dipersarafi oleh saraf spinalis khusus, misalnya

dermaton 12 mengacu pada dermaton thorasikus ke

12 (T12). Nyeri dirasakan sebagai nyeri tumpul

yang lama pada awal kala I dan terbatas pada

dermaton thorasikus 11 (T11) dan ke 12 (T12).

Kemudian pada kala I persalinan, nyeri pada

dermaton (T11) dan (T12) menjadi lebih berat,

tajam dan menyebar ke dermaton (T10) dan

Lumbal 1 (L1)(Judha, 2012).

Korespondensi penulis.

Alamat E-mail: candrawahyuni85@gmail.com

Stres atau rasa takut secara fisiologis dapat

menyebabkan kontraksi uterus menjadi terasa

semakin nyeri dan sakit dirasakan. Karena saat

wanita dalam keadaan inpartu mengalami stres,

secara otomatis tubuh akan melakukan reaksi

defentif sehingga mengeluarkan hormon stresor

yaitu hormon katekolamin dan hormon adrenalin.

katekolamin ini akan melepaskan dalam konsenresi

tinggi saat persalinan. jika calon ibu tidak bisa

menghilangkan rasa takutnya sebelum melahirkan

berbagai respon tubuh yang muncul antara lain

dengan bertempur atau berlari (fiht or flight). Akibat

respon tersebut maka uterus akan semakin tegang

sehingga aliran darah dan oksigen ke dalam otot otot

uterus berkurangkarena arteri mengecil dan

menyempit. Namun sebaliknya dalam kondisi rileks

justru bisa memancing keluarnya hormon endorfin,

sehingga menghilangkan rasa takut yg alami dalam

tubuh. (Judha, 2012).

Massage atau pijatan pada abdomen (effleurage)

adalah bentuk stimulasi kulit yang digunakan

selama proses persalinan dalam menurunkan nyeri

secara efektif. Effleurage berasal dari bahasa

Prancis. Ketika catatan dari Dr. Fernand Lamazes

diterjemahkan dari bahasa Prancis kedalam bahasa

Inggris, salah satu kata yang baru adalah effleurage

(Mons Dragon, 2006).

Effleurage adalah teknik pemijatan berupa usapan

lembut lambat, dan panjang atau tidak putus-putus.

Teknik ini menimbulkan efek relaksasi. Dalam

persalinan, effleurage dilakukan dengan

menggunakan ujung jari yang lembut dan ringan.

Lakukan usapan dengan ringan dan tanpa tekanan

kuat, tetapi usahakan ujung jari tidak lepas dari

permukaan kulit. Pijatan effleurage dapat juga

dilakukan di punggung. Tujuan utamanya adalah

relaksasi. Gate Control Theory dapat dipakai untuk

pengukuran efektifitas cara ini. Ilustrasi Gate

Control Theory bahwa serabut nyeri membawa

stimulasi nyeri ke otak lebih kecil dan perjalanan

sensasinya lebih lambat dari pada serabut sentuhan

yang luas. Ketika sentuhan dan nyeri dirangsang

bersamaan, sensasi sentuhan berjalan ke otak dan

menutup pintu gerbang dalam otak, pembatasan

jumlah nyeri dirasakan dalam otak. Effleurage atau

pijatan pada abdomen yang teratur dangan latihan

pernapasan selama kontraksi digunakan untuk

mengalihkan wanita dari nyeri selama kontraksi.

Begitu pula adanya massage yang mempunyai efek

distraksi juga dapat meningkatkan pembentukan

endorphin dalam sistem kontrol dasenden. Massage

dapat membuat pasien lebih nyaman karena

massage membuat relaksasi otot (Monsdragon,

2006). Tujuan Penelitian mengetahui pengaruh

teknik massage efflurage terhadap tingkat

penurunan nyeri pada primipara kala 1 fase aktif.

METODE PENELITIAN

Penelitian dilaksanakan pada Tanggal 14 September –

14 Oktober 2015 di Puskesmas Balowerti Kota

Kediri. Desain yang di gunakan adalah pra

Eksperiment dengan menggunakan pendekatan “one

group pre test– post test“. Yaitu dengan peneliti

melakukan identifikasi pengaruh teknik massage

efflurage terhadap tingkat penurunan nyeri pada

primipara kala I fase aktif di Wilayah Kerja

Puskesmas Balowerti Kota Kediri.

Sampel penelitian adalah sebagian ibu inpartu kala 1

fase aktif primipara yang mengalami nyeri

persalinan Wilayah Kerja Puskesmas Balowerti

Kota Kediri sebanyak 6 responden. Teknik sampling

yang dipilih adalah Concecutive sampling yaitu

sampel dan besarnya diambil berdasarkan sampel

dan data. Yang ibu yang berusia 20 -35 tahun,

primipara, hamil aterm (37 - 41 minggu).

Prosedur pengumpulan data, meliputi menetapkan

metode pengumpulan data berdasarkan variabel

penelitian, menyusun instrumen sebagai alat untuk

mengumpulkan data yaitu lembar observasi,

menentukan responden yang akan diteliti, peneliti

mengajukan surat ijin meneliti kepada Puskesmas

wilayah kerja Balowerti. Setelah mendapat ijin

peneliti mengadakan pendekatan dan memberikan

informed consent bila disetujui, melakukan

observasi kepada responden, analisis data yang

digunakan dalam penelitian ini adalah uji Wilcoxon

Test.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Karakteristik Responden

1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur.

6 org(100%)

< 20 Tahun 20-30 Tahun

> 35 Tahun

Gambar 1. Karakteristik Responden Berdasarkan

Umur .

Berdasarkan diagram di atas diketahui seluruh

responden berusia 20-35 Tahun dengan jumlah

responden 6 orang (100%).

2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Kehamilan.

6 org(100%)

< 37 Mnggu 37 - 40 Mnggu

41 - 43 Mnggu

Gambar 2. Karakteristik Responden Berdasarkan

Usia Kehamilan

Berdasarkan diagram atas diketahui seluruh

responden memiliki usia kehamilan 37- 40 Minggu,

yaitu sebanyak 6 responden (100%).

3. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Kehamilan.

6 org(100%)

1- 3 cm 4 -10 cm

Gambar 3. Karakteristik Responden Berdasarkan

Usia Kehamilan

Berdasarkan diagram di atas diketahui seluruh

responden memasuki pembukaan 4-10 Cm, yaitu

sebanyak 6 responden (100%)

4. Karakteristik Responden Berdasarkan Tinggi

Fundus Uteri.

6 org100%

< 30 cm 30 - 32 cm > 32 cm

Gambar 4. Karakteristik Responden Berdasarkan

Tinggi Fundus Uteri

Berdasarkan diagram di atas diketahui seluruh

responden memiliki TFU 30 – 32 Cm, yaitu

sebanyak 6 responden (100%)

5. Karakteristik Responden Berdasarkan Tinggi

Badan.

5 org(83%)

1 org(17%)

155- 160 cm 161- 165 cm

166 -170 cm

Gambar 5. Karakteristik Responden Berdasarkan

Tinggi Badan.

Berdasarkan diagram di atas diketahui sebagian

besar responden memiliki TB 155-157Cm, yaitu

sebanyak 5 responden (83%)

Karakteristik Variabel

Tabel 1.

Tingkat nyeri sebelum di berikan Massage

Efflurage pada primipara kala 1 fase aktif No Kriteria Frekunsi Persentase

(%)

Total

1.

2.

3.

4.

5.

Tidak nyeri

Nyeri ringan

Nyeri sedang

Nyeri berat

terkontrol

Nyeri berat

tidak terkontrol

Total

0

0

0

6

0

6

0%

0%

0%

100%

0%

100%

0%

0%

0%

100%

0%

100%

Berdasarkan table 1. diketahui semua

responden mengalami nyeri berat terkontrol yaitu

sebayak 6 responden (100%).

Tabel 2

Tingkat penurunan nyeri setelah di berikan Massage

Efflurage pada primipara kala 1 fase aktif

No Kriteria Frekuensi Persentase

(%)

Total

1.

2.

3.

4.

5.

Tidak nyeri

Nyeri ringan

Nyeri sedang

Nyeri berat

terkontrol

Nyeri berat

tidak terkontrol

Total

0

2

4

0

0

6

0%

33,3%

66,7%

0%

0%

100%

0%

33,3%

66,7%

0%

0%

100%

Berdasarkan table 2. diketahui sebagian besar

responden setelah diberikan Massage Effluerage

mengalami tingkat penurunan nyeri dengan kategori

nyeri sedang yaitu sebanyak 4 responden (66,7%).

Hasil Uji Statistik

Tabel 3 Hasil analisis Wilcoxon tingkat penurunan

nyeri setelah diberikan Masage Efflurage pada

primipara kala I fase aktif di Wilayah Kerja

Puskesmas Balowerti Kota Kediri

TINGKAT_NYERI_SESUDAH

TINGKAT_NYERI_SEBELUM

Z

Asymp. Sig. (2-

tailed)

-2.271ª

.023

Berdasarkan table 3 didapatkan hasil bahwa

penurunan tingkat nyeri memiliki nilai signifikan

0,023 < α 0,05 maka H0 ditolak H1 di terima, yang

artinya,ada pengaruh Massage Efflurage terhadap

penurunan tingkat nyeri kala 1 fase aktif di wilayah

kerja puskesmas Balowerti Kota Kediri.

Pembahasan

1. Tingkat Nyeri Sebelum Pemberian Massage

Efflurage Pada Inpartu Kala I Fase Aktif.

Berdasarkan tabel 1 diketahui semua

responden sebelum diberikan Massage

Efflurage mengalami nyeri berat terkontrol

yaitu 6 orang (100 %).

Rasa nyeri pada persalinan kala I terjadi

karena aktivitas besar di dalam tubuh guna

mengeluarkan bayi. Persalinan diartikan

sebagai peregangan pelebaran mulut rahim,

kejadian itu terjadi ketika otot-otot rahim

berkontraksi untuk mendorong bayi keluar

(Bobak, 2008).

Nyeri persalinan adalah suatu perasaan tidak

menyenangkan yang merupakan respon

individu yang menyertai dalam proses

persalinan oleh karena adanya perubahan

fisiologis dari jalan lahir dan rahim.

2. Penurunan Tingkat Nyeri Setelah Diberikan

Massage Efflurage Inpartu Kala I Fase Aktif.

Berdasarkan tabel 2 sebagian besar

responden mengalami penurunan tingkat nyeri

setelah di berikan Massage Efflurage yaitu

dalam kategori nyeri sedang 4 responden

(66.7%) dan kategori nyeri ringan sebanyak 2

responden (33,3%).

Massage Effleurage dapat memberikan efek

relaks dan tenang. Effleurage atau pijatan pada

abdomen yang teratur dengan latihan

pernapasan selama kontraksi digunakan untuk

mengalihkan wanita dari nyeri selama

kontraksi. Begitu pula adanya massage yang

mempunyai efek distraksi juga dapat

meningkatkan pembentukan endorphin dalam

sistem kontrol dasenden. Massage dapat

membuat pasien lebih nyaman karena massage

membuat relaksasi otot. (Danuatmadja, 2008).

Sentuhan berupa Massage (pijatan) lembut

dan motivasi kepada ibu dari tenaga medis

kususnya bidan dan keluarga akan

mengalihkan rasa nyeri ibu inpatu kala I fase

aktif. Karna nyeri ibu inpartu akan stres

sehingga di harapkan setelah diberikan

Massage ibu menjadi rileks dan nyeri

berkurang.

3. Pengaruh Pemberian Massage Efflurage

Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Pada

Inpartu kala I Fase Aktif.

Analisa data penelitian ini menggunakan uji

Wilcoxon didapatkan hasil bahwa penurunan

tingkat nyeri memiiki nilai signifikansi 0,023 <

α 0,05 maka H0 ditolak H1 di terima.yang

artinya,ada pengaruh Massage Efflurage

terhadap penurunan tingkat nyeri kala 1 fase

aktif di Wilayah kerja puskesmas Balowerti

Kota Kediri.

Effleurage atau pijatan pada abdomen yang

teratur dengan latihan pernapasan selama

kontraksi digunakan untuk mengalihkan wanita

dari nyeri selama kontraksi. Begitu pula adanya

massage yang mempunyai efek distraksi juga

dapat meningkatkan pembentukan endorphin

dalam sistem kontrol dasenden. Massage dapat

membuat pasien lebih nyaman karena massage

membuat relaksasi otot (Moondragon, 2008).

Manfaat dari Massage Effleurage dalam

Persalinan antara lain: dapat meningkatkan

produksi oksitosin endogen, sehingga

merangsang kontraksi uterus semakin adekuat

(Simkin, 2011), meningkatkan oksitosin yang

berhubungan dengan kenyamanan dan

kepuasan (Ericbrown, 2012), dan menurunkan

hormon stress dan meningkatkan hormon

oksitosin (Beckel, 2012).

Dari hasil penelitian diatas,

menunjukkan bahwa Massage Efflurage

mempunyai efek dalam penurunan tingkat

nyeri persalinankala I fase aktif pada ibu

primipara sehingga Massage Efflurage

digunakan sebagai salah satu alternatif

tindakan nonfarmakoligi yang bisa

diterapkan untuk mengurangi tingkat nyeri

persalinan slain metode relaaksasi yang

selama ini diterapkan.

KESIMPULAN

Pengaruh Teknik pemberian massage effleurage

terhadap tingkat penurunan nyeri pada primipara

kala I fase aktif di wilayah kerja Puskesmas

Balowerti Kota Kediri yang dilakukan pada 6

responden dapat disimpulkan bahwa seluruh

responden mengalami nyeri berat terkontrol

sebelum diberikan Massage efflurage yaitu

sebanyak 6 responden (100%).

Setelah diberikan Massage Efflurage sebagian besar

responden mengalami penurunan tingkat nyeri,yaitu

4 responden (66,7%)mengalami nyeri sedang dan

sebagian kecil yaitu 2 responden(33,3%)

mengalami nyeri ringan.

Berdasarkan analisis dengan menggunakan uji

Wilcoxon didapatkan hasil bahwa penurunan tingkat

nyeri memiiki nilai signifikansi 0,023 < α 0,05 maka

H0 ditolak H1 di terima, yang artinya, ada pengaruh

Massage Efflurage terhadap penurunan tingkat nyeri

kala 1 fase aktif di wilyah kerja Puskesmas

Balowerti Kota Kediri.

DAFTAR PUSTAKA

Danuatmaja,B. (2006) Persalinan Normal Tanpa

Rasa Sakit. Puspa Swara, Jakarta

Esty Handayani & Pramono Kiswoyo. 2008

”Pengaruh Pemberian Massage terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Persalinan

Kala I“

(http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/

20095/4/Chapter%20II.pdf) Diakses tanggal 12

juni 2015

Gadysa, G, 2009 “Persepsi ibu tentang metode

massage” (http://luluvikar.wordpress.com/

2009/08/26/persepsi-ibu-tentang-metode-

massage) Diakses tanggal 12 juni 2015.

Ningrum Astika Gita, 2013. Pengaruh Massage

Effleurage Terhadap Kemajuan Persalinan Kala

I Fase Aktif Pada Ibu Inpartu Primigravida Di

RSIA MELINDA KEDIRI.Skripsi. Kediri:

STIKes Surya Mitra Husada Kediri

Joseph, 2010 ” Angka Kematian Ibu dan Anak”..(

http://joseph-

josh.com/2010_12_01_archive.html) Diakses

tanggal 8 juli 2015

Judha Mohamad , dkk, 2012 “Teori Pengukuran

Nyeri dan Nyeri Persalinan” Nuha Medika,

Jogjakarta.

Manuaba,I A C. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit

Kandungan, dan KB untuk Pendidikan Bidan.

EGC, Jakarta.

Moondragon. (2006) “Effleurage & Massage”

.(http://www.moondragon.org/pregnancy/effleur

age.html) Diakses tanggal 10 juli 2015

Saputra. (2010) Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil

tentang Senam Hamil dengan Minat Ibu Hamil

untuk Melakukan Senam

Hamil.(http://saputra83.com/2010/03/hubungan-

pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-

dengan-minat-ibu-hamil-untuk melakukan-

senam-hamil.html). Diakses tanggal 10 juni

2015

Saifuddin,A B, dkk, 2008” Buku Panduan Praktis

Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Yayasan Bina Pustaka Sawono Prawirohardjo,

Jakarta.

Nian Prasetyo Sigit, 2010 “Konsep dan Proses

Keperawatan Nyeri”. Graha Ilmu, Yogyakarta

Sinaga P, 2011 “SkripsiPengaruh Metode Masasse

Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif

Pada Ibu Inpartu Di Klinik Bersalin Sally

Medan “

Sugiyono, 2013 “Metode Kuantitatif Kualitatif Dan

R & D”. Bandung, Alfabeta.

Tamsuri Anas , 2007 “Konsep dan Penatalaksanaan

Nyeri”. Buku keokteran ECG

Wiknjosastro,H. 2007. Ilmu Bedah Kebidanan.

Yayasan Bina Pustaka Sawono Prawirohardjo,

Jakarta.