Manajemen Asuhan Kep

MANAJEMEN

ASUHAN KEPERAWATAN

PPKC / Manajemen Bangsal Keperawatan

1

ASUHAN KEPERAWATAN

INPUT PROSES OUTPUT

Masalah Kep. Karakteristik Pengetahuan ilmiah.

Masalah kep teratasi.

Asuhan Keperawatandg Pendekatan Sistem


Karakteristik Klien.

Fasilitas, SDM, finansial.

Pengetahuan ilmiah. Metodologi Proses Keperawatan.

Model Asuhan Kep.

teratasi. Mencapai

kepuasan dll.

EVALUASI & UMPAN BALIK

Ukuran Mutu

2

PROSES

ManajemenAsuhan

Kep/Pasien

KonsepPemberian Asuhan

SistemPendokumentasian

Berpikir Kritisdalam

Proses Kep


3

Implementasi Evaluasi

PROSES KEPERAWATAN Pengkajian. DP. Perencanaan. Implementasi. Evaluasi.

Kep sbgProfesi

Model Konseptual

3

1. Sistem.2. Kebutuhan Dasar Manusia.3. Persepsi individu.4. Informasi dan komunikasi.5. Pengambilan Keputusan Klinik.


4

5. Pengambilan Keputusan Klinik.

4

Prinsip dan Nilai EtikKeperawatan

Merupakan fokus bagi praktek keperawatan. Bermuara pd interaksi profesional dg pasien serta

menunjukkan kepedulian perawat terhadap hubungan yg telah dilakukan.


5

hubungan yg telah dilakukan.

1. Respek : Menghormati/menghargai pasien & keluarganya. hak-hak pasien.

2. Otonomi :Berkaitan dg hak seseorang untuk mengatur dan membuat keputusan.

5

3. Kemurahan hati (Beneficence) :Berkaitan dg kewajiban untuk melakukan hal yg baik dan tidak membahayakan orang lain.

4. Non-Maleficence :Berkaitan dg kewajiban perawat untuk tidak dg sengaja menimbulkan kerugian atau cidera.


6

5. Kejujuran (Veracity) :Berkaitan dg kewajiban perawat utk mengatakan suatu kebenaran, tidak berbohong, atau menipu orang lain landasan informed consent.

6

6. Kerahasiaan (Konfidensialitas) :Berkaitan dg penghargaan perawat terhadap semua informasi ttg pasien yg dirawat tidak dibagikan/diceritakan pd pihak lain.

7. Kesetiaan (Fidelity) :Berkaitan dg kewajiban untuk selalu setia pd kesepakatan dan tanggung jawab yg telah dibuat.

8. Keadilan (Justice) :


7

8. Keadilan (Justice) :Berkenaan dg kewajiban untuk berlaku adil.

7

Perawat Profesional dihadapkan pd suatu tuntutan tanggung jawab yg tinggi dan tanggung gugat

setiap tindakan yg dilaksanakan.

Setiap intervensi thd klien :


8

Setiap intervensi thd klien : Hindarkan kesalahan dg melakukan

pendekatan proses keperawatan & pendokumentasian yg akurat & benar.

Kesalahan berdampak pd citra

8

Keputusanperawat

Berpikirkritis

DasarPengetahuan

luas


9

Pertimbanganklinik

Pengalamanklinik

Model Pengambilan Keputusan9

Adalah kegiatan merealisasikan pemberianasuhan keperawatan melalui perawatprofesional dan tenaga lain dalam mencapaitujuan asuhan keperawatan bagi pasien.


Tanggung jawab perawat profesional dalammenggunakan ketrampilan kepemimpinan/ manajemen yang diperlukan dalam pemberianasuhan langsung kepada pasien.

10

Menggunakan : Konsep Manajemen.

Setiap perawat adalah manajer dlm pemberianasuhan, dan memimpin kelompok perawat.

Proses pemecahan masalah pasien.


Standar Pelayanan Kesehatan / Keperawatan penting bagi profesi karena mencerminkan kualitas Pelayanan Kesehatan / Keperawatan.

11

KomponenKomponen ProsesProses KepKep Peran KepemimpinanPeran Kepemimpinan

PengkajianPengkajian : : PengumpulanPengumpulan & & analisisanalisis

data.data.

Pengkajian :Pengkajian : Menugaskan perawat/bidan yg Menugaskan perawat/bidan yg

kompeten.kompeten.

Hubungan Proses Keperawatan &Peran Kepemimpinan / Manajemen


data.data. IdentifikasiIdentifikasi masalahmasalah--

masalahmasalah ygyg diperlukandiperlukandalamdalam membuatmembuat DP.DP.

kompeten.kompeten. Melakukan pengkajian awal segera Melakukan pengkajian awal segera

setelah pasien masuk.setelah pasien masuk. Memfasilitasi & mendukung upaya Memfasilitasi & mendukung upaya

perawat.perawat. Menetapkan hubungan pasien & Menetapkan hubungan pasien &

menjelaskan peran perawat.menjelaskan peran perawat. Menetapkan hubungan keluarga pasien Menetapkan hubungan keluarga pasien

& org lain yg penting bagi pasien.& org lain yg penting bagi pasien.12

Perencanaan :Perencanaan :Membuat keputusanMembuat keputusantentang:tentang: Prioritas asuhan.Prioritas asuhan. Menetapkan tujuan.Menetapkan tujuan. Memilih tindakan kep Memilih tindakan kep

utk mencapai HYD.utk mencapai HYD.Membuat adaptasi yg Membuat adaptasi yg

Perencanaan :Perencanaan : Mengembangkan rencana asuhan Mengembangkan rencana asuhan

untuk memenuhi kebutuhan yg spesifik.untuk memenuhi kebutuhan yg spesifik. Meningkatkan konferensi perencanaan Meningkatkan konferensi perencanaan

dg anggota tim untuk mengembangkan dg anggota tim untuk mengembangkan rencana asuhan.rencana asuhan.

Memimpin konferensi, memfasilitasi Memimpin konferensi, memfasilitasi kerja kelompok.kerja kelompok.


Membuat adaptasi yg Membuat adaptasi yg dibutuhkan. dibutuhkan. Membantu dlm proses perencanaan tim Membantu dlm proses perencanaan tim asuhan kesehatan.asuhan kesehatan.

Menggunakan rencana asuhan pasien Menggunakan rencana asuhan pasien untuk penugasan.untuk penugasan.

Mengimplementasikan pemecahan Mengimplementasikan pemecahan masalah yg efektif.masalah yg efektif.

13

Implementasi :Implementasi :Pemberian asuhan Pemberian asuhan keperawatan yg efisien.keperawatan yg efisien.

Implementasi :Implementasi : Menjadi model peran.Menjadi model peran. Memastikan hubungan interpersonal yg baik.Memastikan hubungan interpersonal yg baik. Menugaskan perawat yg kompeten memberi Menugaskan perawat yg kompeten memberi

asuhan.asuhan. Memberi pengarahan secara efektif.Memberi pengarahan secara efektif. Mengobservasi penampilan perawat yg Mengobservasi penampilan perawat yg

memberi asuhan dan reaksi pasien.memberi asuhan dan reaksi pasien. Mengajar baik bagi perawat maupun pasien.Mengajar baik bagi perawat maupun pasien.


Evaluasi :Evaluasi : Mengenal perubahan Mengenal perubahan

kondisi pasien.kondisi pasien. Membandingkan hasil Membandingkan hasil

yg diperoleh dg HYD.yg diperoleh dg HYD.Revisi rencana asuhanRevisi rencana asuhan

Mengajar baik bagi perawat maupun pasien.Mengajar baik bagi perawat maupun pasien.Evaluasi :Evaluasi : Yg dievaluasi : pemberi asuhan, asuhan Yg dievaluasi : pemberi asuhan, asuhan

pasien, dan proses asuhan.pasien, dan proses asuhan. Mengimplementasikan ketrampilan evaluasi Mengimplementasikan ketrampilan evaluasi

dg membandingkan hasil nyata dg HYD.dg membandingkan hasil nyata dg HYD. Konferensi dg perawat pemberi asuhan Konferensi dg perawat pemberi asuhan

memastikan kebutuhan utk konferensi tim.memastikan kebutuhan utk konferensi tim. Menentukan kualitas asuhan.Menentukan kualitas asuhan.

14

MODEL


1515

MODEL

ASUHAN KEPERAWATAN

Pengaruh PLP dan Manajer Tk. Menengah sangat besar pd model praktek kep di unit , Manajer harus mengorganisasikan pekerjaan dan mengimplementasikan pemberian asuhan pasien.

Cara pengelolaan asuhan keperawatan dipengaruhi


16

Cara pengelolaan asuhan keperawatan dipengaruhi oleh antara lain faktor : Biaya pelayanan keperawatan, Ketersediaan perawat profesional, Tuntutan perubahan demografis dan kemajuan

teknologi.

16

Evolusi Praktik Profesional Keperawatan


Fungsional Tim Total care Modular Primer Profesional kep

Met. kasus oleh setiap perawat

1717

Lima model praktek keperawatan yg umum dikenal, yaitu: 1. Fungsional.2. Tim.3. Metode kasus atau Total care. 4. Modular.5. Primer

Umumnya dpt digunakan di berbagai tatanan.


18

Bentuk terbaik model praktek kep tergantung pd :1. Ketrampilan dan keahlian staf,2. Ketersediaan perawat profesional,3. Akuiti pasien, 4. Kemampuan ekonomi organisasi,5. Kompleksitas tugas yg hrs diselesaikan.

18

Sebelum memilih model praktek kep :

1. Evaluasi efektifitas model terakhir yg digunakan, utk menentukan apakah ada kebutuhan utk merancang ulang pekerjaan sebelum merubah struktur organisasi.

2. Jika sistem saat ini tidak efektif,manajer perlu menguji sumber yg tersedia dan membandingkannya dgn sarana yg diperlukan utk perubahan.


19

yg diperlukan utk perubahan.3. Melibatkan individu atau departemen di luar keperawatan

yg dipengaruhi perubahan.4. Menguji kekuatan utk sukses yg dimiliki atau faktor

penghambat dari sikap SDM sebelum memodifikasi pengorganisasian pekerjaan.

19

Pelayanan keperawatan dibagi menurut tugas & prosedur Prioritas : pelaksanaan instruksi dokter & berbagai prosedur,

pemberian asuhan fisik yg sifatnya rutin. Pemberian tugas bisa terjadi tanpa mempertimbangkan

kondisi pasien atau pengalaman / kemampuan pemberi

1. Keperawatan Fungsional


kondisi pasien atau pengalaman / kemampuan pemberi asuhan.

Ketenagaan : utama pembantu keperawatan, sedikit perawat praktikal, 1 2 perawat profesional yg teregristrasi.

Metode ini cocok untuk penggunaan jangka pendek/kondisi emergensi/disaster.

20

PERAN KEPALA BANGSAL

1. Membagi staf menurut uraian tugas & banyaknya pekerjaan yg harus diselesaikan oleh perawat yg berbeda

2. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan instruksi medik melalui laporan anggota staf


3. Sumber informasi tentang kondisi pasien.

4. Pada akhir shift, memberi laporan pada PJ berikutnya

5. Paling sering melakukan pengambilan keputusan tentang askep

Ka RuPJ. Shift

PerawatObat

PerawatSuntik

PembantuAsuhanHigiene

PengaturRT


Pasien / Klien

Garis Otoritas dlm satu fasilitas Asuhan Kesehatan dg menggunakan Sistem Fungsional

22

Pemberian semua asuhan langsung kepada pasien olehperawat profesional.

Dasar pemikiran perawat yg paling siap untukmelaksanakan semua askep yg diperlukan pasien.

2. Metoda Kasus Total Care


Ketenagaan, harus mempertimbangkan : * Tingkat ketergantungan/keparahan pasien* Standar asuhan yg ditetapkan institusi, * Perlu lebih banyak perawat profesional, * Jumlah perawat praktikal lebih sedikit, * Pembantu keperawatan berfungsi membantu.

23

Setiap pasien ditugaskan kepada seorang perawat yang memberi asuhan seluruh kebutuhannya pada saat ia dinas.

Memberikan otonomi dan tanggung jawab yg tinggi kepada perawat.

Pasien mendapatkan asuhan yg holistik & tidak terfragmentasi selama perawat dinas.

Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift. Tidak ada jaminan pasien dirawat perawat


setiap shift. Tidak ada jaminan pasien dirawat perawat yang sama pada hari berikutnya.

Dilaksanakan untuk perawatan khusus seperti isolasi, ICU.

Membutuhkan orang yg sangat trampil (profesional) shg biaya lebih tinggi, agar dpt mempertahankan kualitas asuhan

24

PERAN KEPALA BANGSAL

1. Memberi tugas kepada staf untuk memberikan asuhan keperawatan menyeluruh/komprehensif , selama perawat berdinas.

2. Menjadi nara sumber, koordinator, konsultan

PPKC / Manajemen BangsalKeperawatan

2. Menjadi nara sumber, koordinator, konsultan dan evaluator

Kepala RuangPJ. Shift

Metoda Kasus = Total Care


Perawat Profesional

Pasien / KlienPasien / Klien

26

Sistem keperawatan tim adalah sistem pemberian asuhankeperawatan dimana seorang perawat profesional memimpinsekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhankeperawatan pada sekelompok pasien melalui upaya kooperatif

3. Metoda Keperawatan Tim


dan kolaboratif (Douglas 1984).

Di dalam tim tersebut bergabung tenaga keperawatan profesional dan non-profesional yg satu sama lain saling mendukung.

Tujuan : memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik dengan menggunakan jumlah staf yang tersedia.

27

Tim Kep didasari atas keyakinan

Setiap pasien berhak menerima pelayanan terbaik. Setiap anggota tim berhak menerima bantuan dalam

melakukan tugas memberi pelayanan sesuai kemampuannya.

Dalam menetapkan Konsep Tim

Setiap ruangan/bangsal : 2 3 tim, setiap tim terdiri dari


Setiap ruangan/bangsal : 2 3 tim, setiap tim terdiri dari 3 5 perawat ( 10 20 pasien).

Ketenagaan dalam tim : 1 atau 2 perawat profesional,1 atau 2 perawat praktikal, 1 atau 2 pembantu perawat.

Mengadakan konferens tentang asuhan dan pengarahan dalam kelompok 5 10 menit dalam setiap shift.

Jumlah tim ditentukan oleh luas ruangan (denah) dan tenaga.

28

PERAN KPERAN KEPALA BANGSAL DALAM METODE EPALA BANGSAL DALAM METODE ASUHAN TIM ASUHAN TIM PERAN KPERAN KEPALA BANGSAL DALAM METODE EPALA BANGSAL DALAM METODE ASUHAN TIM ASUHAN TIM

Metode Asuhan Keperawatan Tim akan efektif bila kepala Bangsal memfasilitasi pelaksanaannya

Memilih ketua tim dan merancang lingkup

PPKC 29

Memilih ketua tim dan merancang lingkup tanggung jawab tim

Melakukan pendelegasian tugas dan tanggung jawab

Berperan sebagai koordinator, konsultan dan evaluator

Dalam hal ini kepala ruangan diharapkan:Dalam hal ini kepala ruangan diharapkan:

1. Membuat uraian tugas ketua tim

2. Menetapkan standar kinerja staf.

3. Membantu staf menetapkan sasaran.

4. Memberi kesempatan pd ka.tim mengembangkan

PPKC 30

4. Memberi kesempatan pd ka.tim mengembangkan

kepemimpinan.

5. Mengorientasikan ttg metode askep tim pd tenaga

baru

6. Menjadi narasumber bagi ketua tim


Ketua TimKetua Tim

Keperawatan Tim


Anggota Tim

Pasien/Klien

Anggota Tim

Pasien/Klien

31

Keperawatan Modular (Tim Primer)

Adalah metode modifikasi dari keperawatan primer dan digunakan bila staf keperawatan mencakup tenaga teknikal dan pembantu perawat serta profesional.

Metode ini disebut sama dengan keperawatan tim, karena tenaga profesional dan non-profesional bekerjasama


tenaga profesional dan non-profesional bekerjasama merawat pasien dibawah kepemimpinan perawat profesional.

Keperawatan modular juga disebut sama dengan keperawatan primer karena setiap pasang atau trio tenaga keperawatan bertanggung jawab atas asuhan beberapa pasien sejak masuk sampai pulang.

Agar keperawatan modular dapat efektif, perlu ditentukan modul tenaga, bisa terdiri dari 2 atau 3 orang tenaga profesional non profesional.

Jika jumlah perawat profesional dan praktikal di bangsal sama, maka setiap modul dapat terdiri dari 1 atau 2 perawat profesional dan 1 atau 2 perawat praktikal.

Kepala Bangsal memasangkan perawat dg kemampuan dan kepribadiannya saling melengkapi.


dan kepribadiannya saling melengkapi. Jika staf unit terdiri dari pembantu perawat, perawat

profesional, dan non profesional, maka perawat profesional dipasangkan dengan pembantu perawat dan melakukan peran kepemimpinan atau coaching lebih banyak pada pasangannya dibandingkan bila seorang profesional dipasangkan dengan perawat praktikal.

Suatu tim dengan 2 atau 3 perawat diberi tanggung jawab penuh untuk 8 12 pasien di bangsal, perlengkapan dan suplai yg diperlukan dalam memberikan asuhan diletakkan dekat dari mereka (Magargal, 1987).

Pada keperawatan primer, 2 atau 3 perawat ditata untuk merawat pasien, 2 atau 3 yg lain ditugaskan pada shift lainnya dan hari-hari PP tidak dinas.

Meskipun 2 atau 3 perawat ditugaskan pada setiap modul,


Meskipun 2 atau 3 perawat ditugaskan pada setiap modul, tanggung jawab terbesar atas asuhan pasien terletak pada perawat profesional.

Perawat profesional juga bertanggung jawab menuntun dan mengajar perawat non profesional di modulnya. Akibatnya peran perawat profesional pada keperawatan modular lebih sulit dibandingkan dengan keperawatan primer.

PERAN KPERAN KEPALA BANGSAL EPALA BANGSAL PERAN KPERAN KEPALA BANGSAL EPALA BANGSAL

Menentukan perawat profesional yang bertanggungjawab berikut anggota tim.

Menugaskan perawat profesional untuk merawat sekelompok pasien

PPKC 35

merawat sekelompok pasien Melakukan pendelegasian tugas dan

tanggung jawab Berperan sebagai koordinator, konsultan dan

evaluator


Ketua TimPwt Profesional

Anggota Tim

Ketua TimPwt Profesional

Keperawatan Tim Primer (Modular)


Anggota TimPwt ProfesionalPwt PraktikalPwt Pelaksana

Pasien / KlienPasien / Klien

Anggota TimPwt ProfesionalPwt PraktikalPwt Pelaksana

PengertianPengertian

Keperawatan Primer (Primary Nursing= PN) :Adalah sistem pemberian asuhan keperawatan di tingkat rawat inap yg dapat mempermudah realisasi praktek keperawatan profesional.

Keperawatan Primer


praktek keperawatan profesional. Sistem ini menyediakan asuhan yg berfokus pd pasien secara individual dan komprehensif, berkesinambungan sejak pasien dirawat di RS sampai keluar atau pindah ke institusi lain.

37

PP harus membuat komitmen untuk memberi asuhan yg komprehensif kepada pasien

Fokus kep berpusat pd pasien dan peningkatan kesinambungan dalam perencanaan, pemberian dan evaluasi asuhan. Perubahan Renpra merupakan tanggung jawab PP

Konsep Dasar


Memungkinkan perawat menggunakan dan mensintesa semua ketrampilan kognitif,psikomotor dan afektif yg diperlukan untuk mengkaji & merancang asuhan keperawatan.

Metode Penugasan kasus.

38

Penugasan Metode Kasus

1. Kepala ruang menugaskan setiap perawat primerutk bertanggungjawab memberi asuhan 3-6 pasientanpa sering diingatkan

2. Kriteria penugasan disesuaikan dgn kebutuhanpasien dan kemampuan perawatpasien dan kemampuan perawat

3. PP melaksanakan sebanyak mungkin asuhanlangsung bagi pasiennya.

PPKC39

PERAN KEPALAPERAN KEPALA RUANGRUANG

1. Pemimpin Klinik : Guru, Validator atas keputusan yang

dibuat staf, Nara Sumber, Supervisor Mutu

Memastikan bahwa staf kompeten utk memberi

asuhan pd keluarga / pasien

Memberi contoh melalui diri sendiri sebagai

PPKC40

Memberi contoh melalui diri sendiri sebagai

profesional dan pribadi yg matang

Memvalidasi keputusan yang dilakukan PP------ karu

meguasai masalah pasien dan kebutuhannya serta

kemampuan staf

Mempunyai informasi yang diperlukan staf

PERAN KEPALAPERAN KEPALA RUANG RUANG lanjutanlanjutan

2. Manajer Ruangan:

Memilih tenaga Menyusun Jadwal Dinas

Alokasi Sumber Melakukan Penugasan

Tanggung jawab atas mutu asuhan unit

PPKC41

Alokasi Sumber Melakukan Penugasan

Evaluasi Penampilan Kerja Melaksanakan Audit Asuhan

Menyusun Standar

Merencanakan Anggaran Beaya

Dokter Kepala RuangPJ. Shift

Sumber RS

Perawat Primer

Keperawatan Primer


Perawat Primer

Pasien / Klien

Pwt AscPagi

Pwt AscMalam

Pwt AscSore

Manajemen Asuhan Kep

Documents

Transcript of Manajemen Asuhan Kep