Management of Gingival Hyper Pigmentation

8/6/2019 Management of Gingival Hyper Pigmentation

1/27

Cindy Hendrawan, drg

1


2/27

Pigmentasi melanin pada gingiva hampir terjadipada keseluruhan etnis

Hiperpigmentasi gingiva terlihat pada genetiktertentu pada beberapa populasi

Prevelansi pigmentasi melanin bervariasi 0-89%berhubungan dengan etnis dan kebiasaan

merokok

2


3/27

Laser dalam dunia kedokteran gigi sudah

mulai digunakan sejak awal thn 1980

Laser digunakan utk gingivektomi,frenektomi, insisi, menghilangkan

operculum, koagulasi daerah donor graft

3


4/27

Wanita 24 tahun Mengeluh gingiva

pigmentasi Pasien diberikan instruksi

DHE dan di scaling

RA kuadran kirimenggunakan scalpel

RA kuadran kanan

menggunakan laser

CASE 1, PREOPERATIVE VIEW

4


5/27

Lokalanastesi pada kuadran kiri

dilakukan de-epitilisasi denganscalpel blade no.15 menggunakanmetode slicing

De-epitilisasi dilakukan darimucogingival junction menuju kepuncak interdental papil

IMMEDIATELYPOSTOPERATIVELY, WITH BLADE

5


6/27

Yang harus diperhatikan: tidak boleh mengambiljaringan terlalu dalam, tetapi harus seluasmungkin sampai keseluruhan pigmentasi gingiva

hilang

Tidak boleh mengambil gingiva sampaiperiosteum -> resesi

Sebaiknya menyisakan selapis tipis padaattached gingiva

6


7/27

Laser hanya memerlukan topikalanastesi

Gerakan ablasi seperti lightbrushing stroke dan gerakan nya

harus dipertahankan sampaiselesai

IMMEDIATELYPOSTOPERATIVELY, WITH LASER

7


8/27

Sisa jaringan yang terablasi diambil

menggunakan kasa steril yang dilarutkan ke

saline

Prosedur ini dilakukan berulang kali sampai

kedalaman yang dimaksud

8


9/27

1WEEK POSTOPERATIVELY 2 WEEKS POSTOPERATIVELY

9


10/27

3 weeks postoperatively

10


11/27

Kacamata pengaman operator, pasien dan

asisten

Instrumen yang memantulkan sinar dilarang

digunakan

Menggunakan laser tidak boleh berdekatandengan gas yang mudah terbakar

11


12/27

Pasien pria umur 22 dan 30 tahun

Dengan moderate hiperpigmentasi gingiva

Pack periodontal dipasang pada setiap pasien

Pack dilepas setelah 1minggu dan setelahoperasi pasien teratur kontrol setiap 1minggu

sekali selama 3minggu

12


13/27

PREOPERATIVEIMMEDIATELYPOSTOPERATIVELY

13


14/27


15/27


15


16/27

16


17/27

1WEEK POSTOPERATIVELY 2 WEEKS POSTOPERATIVELY

17


18/27


18


19/27

Pada 3 pasien ini parameter yang ingin

dilihat:

Bleeding Wound healing

Gingival colour

Pain Difficulty procedure

19


20/27

20


21/27

Setelah dilakukan ablasi dengan menggunakan

scalpel langsung terjadi perdarahan berbeda

dengan laser Laser : delayed healing berbeda dengan scalpel

Pada sistem dengan menggunakan scalpel 2

pasien menunjukkan nyeri sedang, 1 pasienmenunjukkan nyeri sangat

Pada sistem laser menunjukkan nyeri yang

ringan 21


22/27

22


23/27

Efek samping ablasi dari beberapa study: boneekspos, bone loss, secondary healing, nyeri danrasa tidak nyaman

Hemoglobin banyak menyerap pancaran emisisinar laser yang digunakan pada studi ini (800-980 nm) -> baik utk memotong dan koagulasi jaringan lunak gingiva dan mukosa oral, kuret,debridement sulkus -> tidak berinteraksidengan jaringan keras gigi

23


24/27

Keunggulan diode laser unit nya berukuran

lebih kecil sehingga lebih hemat, tidak

mempunyai efek yang merugikan pada akar,dapat dilakukan dengan aman pada prosedur

operasi yang berdekatan dengan jaringankeras

Periode kesembuhan pada laser lebih panjang

dibandingkan dengan scalpel

24


25/27

Diode laser meminimalkan kerusakan padaperiosteum dan tulang

Laser mampu untuk mengambil lapisan epitelium

dengan bersih

Reaksi keradangan yang terjadi pada laser bersifat

steril -> laser mempunyai efek bakteriosid

Minimal pembengkakan dan sikatrik

Trauma mekanis yang kecil post operasi

Pasien lebih nyaman

25


26/27

Pemakaian diode laser relatif aman dan

prosedur alternatif yang efektif untuk

menghilangkan pigmentasi pada gingiva

Manfaat nya antara lain: kemudahanpenggunaan, efektif untuk lesi pigmentasi

yang superficial, kenyamaan dalam klinik dantrauma yang minimal pada pasien setelah

operasi

26


27/27

27

Management of Gingival Hyper Pigmentation

Documents

Transcript of Management of Gingival Hyper Pigmentation