Management BLS Tugas Dr Gde

7/25/2019 Management BLS Tugas Dr Gde

1/37

Management BLS

Debie C.G


2/37

Basic Life Support Tindakan pertolongan medis sederhana

pasien henti jantung sebelum pertolonganmedis lanjutan

R! dini dan de"brilasi dini tanpabantuan #entilasi dan obat

Tujuan mengembalikan oksigenasi$#entilasi$ dan sirkulasi henti jantungteratasi atau pasien din%atakan

meninggal &ndikasi '

(enti jantung

(enti nafas

Tak sadarkan diri


3/37

Basic Life Support

)omponen %ang harus dikuasai ' Menilai keadaan pasien

Teknik penilaian pernafasan dan

pemberian #entilasi buatan %ang baikdan benar

Teknik kompresi dada dan frekuensi%ang adekuat

!enggunaan *utomated +,ternalDe"brillator -*+D

Teknik mengeluarkan obstruksi jalan

nafas karena sumbatan benda asing


4/37

Basic Life Support

(arapan dengan dilakukann%a BLS ' (enti jantung dapat dicegah dan

transportasi dapat cepat dilaksanakan

/ungsi jantung paru dapat diperbaikidengan *+D dan kompresi

0tak dapat dijaga dengan baik


5/37

Rantai kelangsungan hidupberdasarkan rekomendasiAmerican Heart Association

)omponen Rantai )elangsungan (idup

+arl% *ccess !engenalan kejadian henti hantung dan akti#asisistem ga1at darurat segera

+arl% C!R Resusitasi jantung paru segera

+arl%De"brillation

De"brilasi segera

+2ecti#e *CLS !era1atan kardio#askuler lanjutan %ang efektif

&ntegrated postcardiac arrestcare

!enanganan pasca henti jantung %angterintegrasi


6/37

Langkah a1al Basic LifeSupport

!enilaian respon Lakukan dengan menepuk atau

menggo%angkan badan penderita

Bila ada respon pertahankan posisiatau usahakan dalam posisi %angmantap sambil tetap pantau tanda

#ital Bila no respon$ tak bernafas atau

gasping dianggap mengalamikejadian henti jantung call for help


7/37

Basic LifeSupport

techni3ue

4nresponsi#e5o breathing or

gasping

*cti#ateemergenc%response Get

de"brillator

Repeat e#er% 6minutes

!ush (ard 7 !ush /ast


8/37

Teknik Basic Life SupportPeriksa Tindakan

Circulation

!eriksa den%ut a. carotis/ungsi ' memastikan tidak teraban%a nadi saat dilakukan

pertolongan!egang leher pasien dan cari trakea dengan 689 jariRaba kearah lateral dan temukan batas trakea dengan ototsamping leher -tempat a. carotisMaksimal pemeriksaan ' :; detik

)ompresi dada/ungsi ' menciptakan aliran darah melalui tekananintratorakal dan penekanan langsung pada dinding jantung!asien dibaringkan di tempat %ang datar dan kerasLokasi ' di bagiah ba1ah sternum$ 6 jari diatas prosesus,iphoideusCara ' telapak tangan saling berkaitan$ dalam keadaanbertelut/rekuensi ' minimal :;;,cm -de1asa atau ?cm -ba%i+#aluasi ' periksa den%ut a. carotis setelah >, siklus

kompresi


9/37

Teknik Basic Life SupportPeriksa Tindakan

@*ir1a% and Breathing -#entilasi@

*ir1a%

Buka jalan nafas dengan metode '(ead tilt chin lift untuk pasien non trauma cer#ical dan lehera1 thrustuntuk pasien dengan trauma cer#ical dan leher

Breathing Memberikan nafas bantuan -6, dalam : detik setiap tiupansetelah :, siklus kompresi -9;, kompresiBerikan sesuai kapasitas #olume tidal lihat pengangkatan

dinding dadaMetode '-Mulut ke mulut-Mulut ke hidung-Mulut ke sungkup-Dengan kantung pernafasan

+#aluasi ' raba a. carotis bila teraba ' jaga air1a% tetapterbuka dan posisikan dalam reco#er% position

De"brillation

Bisa menggunakan de"brillator manual atau *+D4ntuk de1asa dengan A/


10/37

)omplikasi Basic LifeSupport

*spirasi regurgitasi

/raktur costae8sternum

!neumothora,$ hematothora,$contusio paru

Laserasi hati atau limpa


11/37

BASICLIFE

SUPPORT


12/37

hen someone is found unresponsi#e$ the follo1ingshould be performed rapidl% and in se3uence'

:. *ssess responsi#eness. &f unresponsi#e$ then

6. 0btain assistance and acti#ate the local emergenc%medical ser#ice s%stem

9. Call for a de"brillator -if a#ailable.

?. !osition the patient and open the air1a% -maintain

cer#ical spine immobiliation if trauma is potentiall%in#ol#ed.

>. *ssess breathing. &f no breathing is noted$ then

. Gi#e t1o slo1 breaths.

E. *ssess circulation. &f no pulse noted$ then

F. Begin closed8chest compressions and continue

#entilations. 4se the de"brillator if a#ailable andindicated.


13/37

:. *ssess Circulation and &nitiate CompressionsThe carotid arter% is generall% the most reliable

and accessible location to palpate a pulse

Simultaneous palpation of both carotid arteriesshould not be performed because in lo18pressurestates this could obstruct cerebral blood o1 andma% interfere 1ith the abilit% to detect a pulse

The femoral arter% ma% be used as an alternati#e

site to palpate a pulse &f no pulse is felt after > to :; s$ chest

compressions should begin.


14/37


15/37

Chest CompressionThe #ictim is placed supine on a "rm surface 1ith the

rescuer at the side

The care pro#ider places the heel of one hand midlineon the lo1er half of the sternum$ appro,imatel% 6 in.-> cm cephalad of the ,iphoid process

The heel of the hand should be parallel 1ith the long

a,is of the patientHs bod%The second hand is then placed on top of the "rst

hand so the hands are parallel 1ith each other

The "ngers of the t1o hands ma% be interlaced ifdesired$ but the% should not be touching the chest

The arms should be straight and the elbo1spreferabl% locked

The sternum should be depressed : I to 6 in. -9.F to>.: cm in an adult at a rate of appro,imatel% :;;

compressions per min


16/37

6. 0pen the air1a%

Re3uires positioning theindi#idual supine on a at$"rm surface 1ith arms

along the sides of thebod%$ follo1ed b% openingthe personHs air1a%

*fter positioning thepatient$ the mouth andorophar%n, should be

inspected for secretions orforeign objects

6 basic maneu#ers' headtiltchin lift andjaw thrust


17/37

9. *ssess Breathing and &nitiate Aentilation Should look for chest e,pansions and listen

and feel for airo1

T1o slo1 breaths o#er 6 s each should begi#en

*t this point$ if a foreign bod% obstruction isnoted$ as indicated b% a lack of chest rise orairo1 on #entilation$ the obstruction re3uiresremo#al

4se a ratio of :> chest compressions to 6#entilations -:>'6


18/37


19/37

*D4LT *DA*5C+D L&/+ S4!!0RT


20/37

*d#anced Cardiac LifeSupport

Periksa Tindakan

*ir1a% Lakukan intubasi dan pemasangan +TT$ LM*atau Combitube!emasangan sebaikn%a dilakukan dalam 9;detik$ kalau tak berhasil #entilasi dengan

kantung nafas8sunngkup mukaBreathing Setelah pemasangan +TT$ kembangkan balon

!astikan +TT masuk ke thora,!eriksa > point ' paru basis anterior kanan kiri$ diape, pada mid a,illaris kanan8kiri$ dan perut

Circulation 5ilai keadaan sirkulasi -irama jantung$ frekuensinadi$ tekanan darah!asang jalur &A di A. ante cubital$ berikan bolus6;89;cc cairan sebagai pendorong

Di2erentialdiagnose

Cari tahu pen%ebab dan berikan tata laksana


21/37

!enting diperhatikan J

(ipo#olemia

(ipoksia

(idrogen acidosis

(ipo


22/37

*+Ds -*utomatic +,ternal

De"brillators

Shock advisory debrillators

anal%e the patientHs rh%thm b% computeralgorithm

determines if the rh%thm meets de"brillationcriteria

informs the operator that a shock is ad#ised

Designed onl% to shock #entricular

"brillation and #er% fast #entricular orsupra#entricular tach%cardias -usuall%o#er :F; beats


23/37

* K *ir1a% - C SpineControle

B K Breathing

C K Circulation

D K Disabilit%

+ K +,posure

SURVEI PRIMERPENILAIAN PENDERITA GAWAT DARURAT


24/37

*K *&R*

Look


25/37

A=Airway

alan napas bebas dapatdicapai dgn hiperekstensikepala lidah terletak didepan dan terlepas daridinding dorsal faring

ika ada kecurigaan terjadifraktur tulang leher tidakan membebaskanjalan napas tanpa ekstensikepala.

Bila ada sumbatan dimulut$ diambil dgn "ngers1eep jika terlihat dimulut$jika tidak dilakukanmanu#er (elmich

alan napastertutuplidah danmungkinepiglotis

karena lidahjatuh kebelakang

*T(R4ST

(+*D

T&LT 7C(&5L&/T


26/37

Manu#er (elmich

*. !enderita dipegang dari belakang di setinggi uluhati dgn kedua tanganNtangan %g satu memegang tangan %g lainN dgn cukup kuat tangan ditekankansehingga diafragma naik dan terjadi tekanan tinggi di rongga dada untukmengeluarkan korpus alienum

B. Dapat pula dilakukan pada penderita %g duduk di atas kursi N penolong

men%andarkan lutut pada punggung kursiC. !ada penderita %g berbaring pingsan


27/37


28/37


29/37

B K BR+*T(&5GLook


30/37

B=Brea!in"

!enilaian pernapasandilakukan dengan Lookada tidakn%a gerak

napas di dada atau dindingperut

Listen dgn mendekatantelinga ke arah mulut danhidung untuk mendengarsuara pernapasan

/eeluntuk merasakan

udara pernapasan ekspirasi.

ika tidak ada pernapasansetelah jalan napas bebas$tindakan #entilasi parudapat segera dimulai


31/37

B=Brea!in" #$eni%asi&ar'(

!emberian napas buatandari mulut ke mulut ataumask.

Sambil menutup hidung

dgn tangan kiri dgnmenahan rahang ba1ah.

4dara dihembuskan dgncukup kuat ke dalam jalannapas penderita.

!erhatikan bah1a dadaharus mengembang naikdan turun sebagai tandaekspirasi pasif


32/37

*pakah penderita s%ok OTanda8tanda s%ok !erfusi ' 8 !erfusi perifer

8 !erfusi ke ginjal

5adi ' 8 Rate8 Ritme8 !engisian

Tekanan darah

*pakah penderita henti jantung O Lakukan Bantuan (idup Dasar -5apas buatan dan pijat jantung

C = CIRCULATION


33/37

C=)ir)'%ai*n

!enilaian akti#itas jantung dilakukan dgn

meraba den%ut nadi pada a.carotis atauarteri lain seperti a.brakialis atau a.femoralis

Berhentin%a sirkulasi akan disusul dgn

henti napas dalam 1aktu singkat.

G9 pernapasan as"ksia berhentin%a

kontraksi jantung 0leh karena itu$ mengupa%akan #entilasi

merupakan tindakan %g mutlak

Diagnosis henti jantungN

!enderita tidak sadarTidak ada pernapasan

Tidak ada den%ut nadi di arteri besar

ika diagnosis henti jantung ditegakan

lakukan R!

i d k Melakukan tindakan


34/37

TindakanR!

Melakukan tindakanR! pada alas %g

keras dan datar.

Mengatur posisitangan 6 jari diatas

!P.

Terletak padasternum danpertengahan areolamammae

Letak dan sikapkdua tangan disternum dengan

jari mengarah kekiri$ jari ti boleh

menekan dada Tempat dan sikap

penolong ' disisikanan dan sendisiku tetap dalam

ekstensi

ika ada dua


35/37

ika ada duapn%elamat ' buka jalannapas dan napasbuatan dilakukan padapenilong pertama. Danpenolong keduamelakukan kompresi.Dengan perbandingan9; kompresi ' 6pernafasan. Dengankecepatan :;;,


36/37

DK D&S*B&L&TBagaimana


37/37

E + E,POSURE

!enderita harus dibuka pakaiann%a

!enderita tidak boleh kedinginan

Selimut$ ruang cukup hangat

Cairan infus %ang sudah dihangatkan

Management BLS Tugas Dr Gde

Documents

Transcript of Management BLS Tugas Dr Gde