Makalahkomunikasiterapeutik 141126231313 Conversion Gate02

8/19/2019 Makalahkomunikasiterapeutik 141126231313 Conversion Gate02

1/73

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti dalam

hubungan antar manusia. Pada profesi keperawatan komunikasi menjadi lebih

bermakna karena merupakan metoda utama dalam mengimplementasikan proses

keperawatan. Pengalaman ilmu untuk menolong sesama memerlukan kemampuan

khusus dan kepedulian sosial yang besar (Abdalati, 1989.

!ntuk itu perawat memerlukan kemampuan khusus dan kepedulian sosial

yang men"akup ketrampilan intelektual, tehni"al dan interpersonal yang ter"ermin

dalam perilaku #"aring$ atau kasih sayang % "inta (&ohnson, 1989 dalam

berkomunikasi dengan orang lain.

Perawat yang memiliki ketrampilan berkomunikasi se"ara terapeutik tidak

saja akan mudah menjalin hubungan rasa per"aya dengan klien, men"egah

terjadinya masalah legal, memberikan kepuasan profesional dalam pelayanankeperawatan dan meningkatkan "itra profesi keperawatan serta "itra rumah sakit,

tetapi yang paling penting adalah mengamalkan ilmunya untuk memberikan

pertolongan terhadap sesama manusia.

B. Rumusan Masalah

1. Apakah Pengaruh 'ubungan Komunikasi erapeutik Antara Perawat dengan

Klien )

*. +agaimana Perbedaan 'ubungan osial dan Komunikasi erapeutik )-. Apa Perilaku,Pikiran dan Perasaan eseorang di ihat dari eori &ohari

/indow )

0. Apakah yang di maksud Peningkatan Kesadaran iri )2. Apakah ugas Perawat pada etiap 3ase 'ubungan )

C. Tujuan

1.!ntuk mengetahui komunikasi dalam proses keperawatan.

*.!ntuk mengetahui Komunikasi terapeutik dalam keperawatan.


2/73


3/73

A. Pengertian !munikasi Tera"eutik

Komunikasi terapeutik adalah suatu pengalaman bersama antara perawat

klien yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien yang mempengaruhi

perilaku pasien. 'ubungan perawat klien yang terapeutik adalah pengalaman

belajar bersama dan pengalaman dengan menggunakan berbagai tekhnik

komunikasi agar perilaku klien berubah ke arah positif seoptimal mungkin. !ntuk

melaksanakan komunikasi terapeutik yang efektif perawat harus mempunyai

keterampilan yang "ukup dan memahami tentang dirinya.

B. Tujuan !munikasi Tera"eutik

ujuan komunikasi terapeutik adalah 4

1. 5embantu klien untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan dan

pikiran serta dapat mengambil tindakan untuk mengubah situasi yang ada bila

klien pe"aya pada hal yang diperlukan.

*. 5engurangi keraguan, membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif

dan mempertahankan kekuatan egonya.-. 5empengaruhi orang lain, lingkungan fisik dan dirinya sendiri.

ujuan terapeutik akan ter"apai bila perawat memiliki karakteristik

sebagai berikut ('amid,19984

1. Kesadaran diri.

*. Klarifikasi nilai.-. 6ksplorasi perasaan.

0. Kemampuan untuk menjadi model peran.

2. 5oti7asi altruistik.. asa tanggung jawab dan etik.

C. #ungsi k!munikasi tera"eutik

3ungsi komunikasi terapeutik adalah untuk mendorong dan mengajarkan

kerja sama antara perawat dan pasien melalui hubungan perawat dan pasien.

Perawat berusaha mengungkap perasaan, mengidentifikasi dan mengkaji masalah

serta menge7aluasi tindakan yang dilakukan dalam perawatan (Purwanto, 1990.

D. Prinsi"$Prinsi" !munikasi Tera"eutik


4/73

Prinsip:prinsip komunikasi adalah4

1. Klien harus merupakan fokus utama dari interaksi

*. ingkah laku professional mengatur hubungan terapeutik -. 5embuka diri dapat digunakan hanya pada saat membuka diri mempunyai

tujuan terapeutik 0. 'ubungan sosial dengan klien harus dihindari

2. Kerahasiaan klien harus dijaga

. Kompetensi intelektual harus dikaji untuk menentukan pemahaman

;. Kejujuran merupakan modal utama agar dapat

melakukan komunikasi yang bernilai terapeutik, tanpa kejujuran mustahil

dapat membina hubungan saling per"aya. Klien hanya akan terbuka dan jujur


5/73

pula dalam memberikan informasi yang benar hanya bila yakin bahwa

perawat dapat diper"aya.

*. idak membingungkan dan "ukup ekspresif> alam berkomunikasi

hendaknya perawat menggunakan kata:kata yang mudah dimengerti oleh

klien. Komunikasi non7erbal harus mendukung komunikasi 7erbal yang

disampaikan. Ketidaksesuaian dapat menyebabkan klien menjadi bingung.

-. +ersikap positif> +ersikap positif dapat ditunjukkan dengan sikap yang

hangat, penuh perhatian dan penghargaan terhadap klien. oger menyatakan

inti dari hubungan terapeutik adalah kehangatan, ketulusan, pemahaman yang

empati dan sikap positif.

0. 6mpati bukan simpati> ikap empati sangat diperlukan dalam asuhan

keperawatan, karena dengan sikap ini perawat akan mampu merasakan dan

memikirkan permasalahan klien seperti yang dirasakan dan dipikirkan oleh

klien. engan empati seorang perawat dapat memberikan alternatif

peme"ahan masalah bagi klien, karena meskipun dia turut merasakan

permasalahan yang dirasakan kliennya, tetapi tidak larut dalam masalah

tersebut sehingga perawat dapat memikirkan masalah yang dihadapi klien

se"ara objektif. ikap simpati membuat perawat tidak mampu melihat

permasalahan se"ara objektif karena dia terlibat se"ara emosional dan terlarut

didalamnya.

2. 5ampu melihat permasalahan klien dari ka"amata klien> alam memberikan

asuhan keperawatan perawat harus berorientasi pada klien, (aylor, dkk ,

199;. !ntuk itu agar dapat membantu meme"ahkan masalah klien perawat

harus memandang permasalahan tersebut dari sudut pandang klien. !ntuk itu

perawat harus menggunakan terkhnik a"ti7e listening dan kesabaran dalam

mendengarkan ungkapan klien. &ika perawat menyimpulkan se"ara tergesa:

gesa dengan tidak menyimak se"ara keseluruhan ungkapan klien akibatnya

dapat fatal, karena dapat saja diagnosa yang dirumuskan perawat tidak sesuai

dengan masalah klien dan akibatnya tindakan yang diberikan dapat tidak

membantu bahkan merusak klien.. 5enerima klien apa adanya> &ika seseorang diterima dengan tulus, seseorang

akan merasa nyaman dan aman dalam menjalin hubungan intim terapeutik.

5emberikan penilaian atau mengkritik klien berdasarkan nilai:nilai yang


6/73

diyakini perawat menunjukkan bahwa perawat tidak menerima klien apa

adanya.

;. ensitif terhadap perasaan klien> anpa kemampuan ini hubungan yang

terapeutik sulit terjalin dengan baik, karena jika tidak sensitif perawat dapat

saja melakukan pelanggaran batas, pri7asi dan menyinggung perasaan klien.8. idak mudah terpengaruh oleh masa lalu klien ataupun diri perawat sendiri>

eseorang yang selalu menyesali tentang apa yang telah terjadi pada masa

lalunya tidak akan mampu berbuat yang terbaik hari ini. angat sulit bagi

perawat untuk membantu klien, jika ia sendiri memiliki segudang masalah dan

ketidakpuasan dalam hidupnya.

#. #ase Hu%ungan !munikasi Tera"eutik.

1. fase preinteraksi*. fase perkenalan atau orientasi

-. fase kerja

0. fase terminasi.

&. Pengaruh Hu%ungan !munikasi Tera"eutik Antara Pera'at (engan lien

'ubungan terapeutik perawat:klien adalah pengalaman belajar bersama

dan pengalaman untuk memperbaiki emosi klien. alam hubungan ini perawat

memakai diri sendiri dan teknik pendekatan yang khusus dalam bekerja dengan

klien untuk memberi pengertian dan merubah perilaku klien.

e"ara umum tujuan hubungan terapeutik adalah untuk perkembangan

klien (tuart dan undeen, 198;> 9, yaitu4

1. Kesadaran diri, penerimaan diri dan penghargaan diri yang meningkat

*. Pengertian yang jelas tentang identitas diri dan integritas diri ditingkatkan

-. Kemampuan untuk membina hubungan intim interdependen, pribadi dengan

ke"akapan menerima dan memberi kasih sayang.

0. 5eningkatkan fungsi dan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan dan

men"apai tujuan pribadi yang realistis.

!ntuk men"apai tujuan di atas, berbagai aspek kehidupan klien akan

diekspresikan selama berhubungan dengan perawat. Perawat akan mendorong

klien untuk mengekspresikan perasaan, pikiran dan persepsi serta dihubungkan

dengan perilaku yang tampak (hasil obser7asi dan laporan. Area yang


7/73

diidentifikasi sebagai konflik dan ke"emasan perlu diklarifikasi. Penting bagi

perawat untuk mengidentifikasi kemampuan klien dan mengoptimalkan

kemampuan melakukan hubungan sosial dan keluarga. Komunikasi akan menjadi

baik dan perilaku maladaptif akan berubah jika klien sudah men"oba pola

perilaku dan koping baru yang konstruktif.

tatus klien dalam hubungan terapeutik perawat:klien sudah berubah dari

dependen menjadi interdependen. Pada waktu yang lalu, perawat mengambil

keputusan untuk klien, saat ini perawat memberi alternatif dan membantu klien

dalam proses peme"ahan masalah (?ook dan 3ontaine, 198;> 10.

i dalam hubungan terapeutik perawat:klien, perawat memakai dirinya

se"ara terapeutik dalam membantu klien, perlu mengenal dirinya, termasuk

perilaku, perasaan, pikiran dan nilai agar asuhan yang diberikan tetap berkualitas

dan menguntungkan klien.

5akalah ini akan menguraikan bagaimana meningkatkan kesadaran diri

perawat agar berkembang kualitasnya dalam memberikan asuhan keperawatan

yang men"akup uraian tentang tahap hubungan perawat:klien, sifat hubungan dan

teknik komunikasi dalam berhubungan.

H. Per%e(aan Hu%ungan S!sial (an !munikasi Tera"eutik

!munikasi S!sial !munikasi Tera"eutik

De)inisi

Komunikasi adalah pemindahan

informasi dari satu orang ke orang lain

terlepas per"aya atau tidak ('arold

Koont dan ?@


8/73

a. 5ampu memahami perilaku orang

lain

b. 5engenali perilaku bila setuju dan

tidak setuju

". 5emahami perlunya memberi pujian

d. 5en"iptakan hubungan personal

yang baik

e. 5emperoleh informasi tentang

situasi atau sikap tertentuf. !ntuk menentukan suatu

kesanggupan

g. !ntuk meneliti pola kesehatanh. 5endorong untuk bertindak

i. 5emberi nasehat

Komponen

a. Komunikator 4 Penyampaian

informasi atau sumber informasi.

b. Komunikan 4 Penerima informasi,

pemberi respon terhadap stimulus.". Pesan 4 Bagasan, pendapat, stimulus,

fakta, informasi.d. 5edia 4 aluran yang dipakai untuk

menyampaikan pesan.

e. Kegiatan #6n"oding$ 4 Perumusan

pesan oleh komunikator.

f. Kegiatan #e"oding$ 4 Penafsiran

pesan oleh komunikan.

a. Kesadaran diri. b. Klarifikasi nilai.

". 6ksplorasi perasaan.d. Kemampuan untuk menjadi model

peran.

e. 5oti7asi altruistik.

f. asa tanggung jawab dan etik.

Komponen

ima komponen fungsional berikut

('amid, 1998 4

a. Pengirim 4 yang menjadi asal dari

pesan b. Pesan 4 suatu unit informasi yang

dipindahkan dari pengirim kepada

penerima". Penerima 4 yang mempersepsikan

pesan, yang perilakunya diengaruhi

oleh pesan.

d. !mpan balik 4 respon dari

penerimaan pesan kepada pengirim

pesan

e. Konteks 4 tatanan di mana

komunikasi terjadi


9/73

I. Perilaku* Pikiran (an Perasaan Sese!rang (i Lihat (ari Te!ri +!hari

,in(!'

&endela &ohari (&ohari /indow adalah konsep komunikasi yang

diperkenalkan oleh &oseph uth dan 'arry


10/73

dikhianati pada waktu itu, padahal aku begitu memper"ayainya$. uka hati

masa lalunya tidak diketahui orang lain, tetapi ia sendiri tak pernah

melupakannya.

0. !nknown

ikatakan #!nknown$, karena baik yang bersangkutan, maupun orang

lain dalam kelompoknya tidak mengetahui hal itu se"ara indi7idu. epertinya

semua serba misterius &endela &ohari juga bisa menjelaskan tingkat

keterbukaan seseorang terhadap dirinya sendiri maupun orang lain.

a. Crang tipe


11/73

perilaku, perasaan, dan motif kita. 5odel yang di"iptakan oleh &oseph

uft dan 'arry


12/73

relaHed, religious, responsi7e, sear"hing, self:asserti7e, self:"ons"ious, sensible,

sentimental, shy, silly, spontaneous, sympatheti", tense, dan trustworthy.

&oseph uft berpendapat bahwa kita harus terus meningkatkan self:

awareness kita dengan mengurangi ukuran dari Kuadran *:area +lind kita.

Kuadran * merupakan area rapuh yang berisikan apa yang orang lain ketahui

tentang kita, tapi tidak kita ketahui, atau lebih kita anggap tidak ada dan tidak kita

pedulikan. 5engurangi are +lind kita juga berarti bahwa kita memberbesar

Kuadran 1 kita:area Cpen, yang dapat berarti bahwa self:awareness serta

hubungan interpersonal kita mungkin akan mengalami peningkatan.

+. Tugas Pera'at "a(a Setia" #ase Hu%ungan1. 3ase Pra


13/73

j.


14/73

erminasi merupakan fase yang sangat sulit dan penting dari hubungan

terapeutik. asa per"aya dan hubungan intim yang terapeutik sudah terbina

dan berada pada tingkat optimal. Keduanya (perawat dan klien akan

merasakan kehilangan. erminasi dapat terjadi pada saat perawat mengakhiri

tugas pada unit tertentu atau klien pulang.

Apapun alasan terminasi, tugas perawat pada fase ini adalah

menghadapi realitas perpisahan yang tidak dapat diingkari. Klien dan perawat

bersama:sama meninjau kembali proses keperawatan yang telah dilalui dan

pen"apaian tujuan. Perasaan marah, sedih, penolakan perlu dieksplorasi dan

diekspresikan.

3ase terminasi harus diatasi dengan memakai konsep proses

kehilangan. Proses terminasi yang sehat akan memberi pengalaman positif

dalam membantu klien mengembangkan koping untuk perpisahan. eaksi

klien dalam menghadapi terminasi dapat berma"am "ara. Klien mungkin

mengingkari perpisahan atau mengingkari manfaat hubungan. Klien dapat

mengekspresikan perasaan marah dan bermusuhannya dengan tidak

menghadiri pertemuan atau bi"ara yang dangkal. erminasi mendadak dan

tanpa persiapan mungkin dipersepsikan klien sebagai penolakan atau perilaku

klien kembali pada perilaku sebelumnya dengan harapan perawat tidak akan

mengakhiri hubungan kerena klien masih memerlukan bantuan.

Perawat dapat menyampaikan atau mengkaji pesan secara non verbal

antara lain:

a. Dokal4 nada, kualitas, keras atau lembut, ke"epatan yang semuanya

menggambarkan suasana emosi.

b. Berakan4 refleks, postur, ekspresi muka, gerakan yang berulang atau

gerakan:gerakan yang lain. Khusus gerakan dan ekspresi muka dapat

diartikan sebagai suasana hati.". &arak (spa"e4 jarak dalam berkomunikasi dengan orang lain

menggambarkan tingkat keintiman hubungan.

d. entuhan4 dikatakan sangat penting tetapi perlu mempertimbangkan aspek

budaya dan kebiasaan setempat.


15/73

. Sika" Pera'at Dalam Berk!munikasi

Perawat hadir se"ara utuh (fisik dan psikologis pada waktu

berkomunikasi dengan klien. Perawat tidak "ukup hanya mengetahui teknik

komunikasi dan isi komunikasi tetapi yang sangat penting adalah sikap atau

penampilan dalam berkomunikasi.

L. eha(iran Diri Se-ara #isik

6gan (19;2, dikutip oleh KoIier dan 6rb, 198-> -;* mengidentifikasi 2

sikap atau "ara untuk menghadirkan diri se"ara fisik, yaitu41. +erhadapan. Arti dari posisi ini adalah $saya siap untuk anda$.

*. 5empertahankan kontak mata. Kontak mata pada le7el yang sama berarti

menghargai klien dan menyatakan keinginan untuk tetap berkomunikasi.

-. 5embungkuk ke arah klien. Posisi ini menunjukkan keinginan untuk

mengatakan atau mendengar sesuatu.

0. 5empertahankan sikap terbuka. idak melipat kaki atau tangan menunjukkan

keterbukaan untuk berkomunikasi.2. etap relaks. etap dapat mengontrol keseimbangan antara ketegangan dan

relaksasi dalam memberi respon terhadap klien.

ikap fisik dapat pula disebut sebagai perilaku non 7erbal yang perlu

dipelajari pada setiap tindakan keperawatan. +eberapa perilaku non 7erbal yang

dikemukakan oleh ?lunn (1991> 18:1;- yang perlu diketahui dalam merawat

anak adalah4

1. Berakan mata.

Berakan mata dapat dipakai untuk memberikan perhatian. Kontak

mata berkembang pada anak sejak lahir. Kontak mata antara ibu dan bayi

merupakan "ara interaksi dan kontak sosial. Perawat perlu mengetahui

perkembangan kontak mata, misalnya usia * bulan bayi tersenyum jika kontak

mata dengan ibu. +ayi dan anak memperlihatkan reaksi yang tinggi terhadap

rangsangan 7isual (5ahler, dikutip oleh ?lunn, 1991> 1;1.

Kontak mata dan ekspresi muka adalah alat pertama yang dipakai

untuk pendidikan dan sosialisasi. Anak sangat mengerti akan ekspresi ibu

yang marah, sedih atau tidak setuju.


16/73

*. 6kspresi muka

6kspresi muka umumnya dipakai sebagai bahasa non 7erbal namun

banyak dipengaruhi oleh budaya. Crang yang tidak per"aya pasti akan tampak

dari ekspresi muka tanpa ia sadari.

-. entuhan

entuhan merupakan "ara interaksi yang mendasar. Konsep diri

didasari oleh asuhan ibu yang memperlihatkan perasaan menerima dan

mengakui.


17/73

menghargai dapat dikomunikasikan melalui4 duduk diam bersama klien

yang menangis, minta maaf atas hal yang tidak disukai klien dan

menerima permintaan klien untuk tidak menanyakan pengalaman tertentu.

". 6mpati

6mpati merupakan kemampuan masuk dalam kehidupan klien agar

dapat merasakan pikiran dan perasaannya. Perawat memandang melalui

pandangan klien, merasakan melalui perasaan klien dan kemudian

mengidentifikasi masalah klien serta membantu klien mengatasi masalah

tersebut. 5elalui penelitian, 5ansfield (dikutip oleh tuart dan undeen,

198;> 1*9 mengidentifikasi perilaku 7erbal dan non 7erbal yang

menunjukkan tingkat empati yang tinggi sebagai berikut4

1 5emperkenalkan diri kepada klien.

* Kepala dan badan membungkuk ke arah klien.

- espon 7erbal terhadap pendapat klien, khususnya pada kekuatan dan

sumber daya klien.

0 Kontak mata dan berespon pada tanda non 7erbal klien misalnya nada

suara, gelisah, ekspresi wajah.

2 unjukkan perhatian, minat, kehangatan, melalui ekspresi wajah.

Eada suara konsisten dengan ekspresi wajah dan respon 7erbal.d. Konkrit

Perawat menggunakan terminologi yang spesifik, bukan yang

abstrak. 'al ini perlu untuk menghindarkan keraguan dan ketidakjelasan.

Ada - kegunaannya, yaitu4

1 5empertahankan respon perawat terhadap perasaan klien* 5emberi penjelasan yang akurat oleh perawat

- 5endorong klien memikirkan masalah yang spesifik.

*. imensi indakan

imensi tindakan tidak dapat dipisahkan dengan dimensi respon.

indakan yang dilaksanakan harus dalam konteks kehangatan dan pengertian.

Perawat senior sering segera masuk dimensi tindakan tanpa membina

hubungan yang adekuat sesuai dengan dimensi respon. imensi respon


18/73

membawa klien pada tingkat penilikan diri yang tinggi dan kemudian

dilanjutkan dengan dimensi tindakan.

imensi tindakan terdiri dari konfrontasi, kesegeraan, keterbukaan,

emotional "hatarsis dan bermain peran (tuart dan undeen, 198;> 1-1

a. Konfrontasi.

Konfrontasi merupakan ekspresi perasaan perawat tentang perilaku

klien ynag tidak sesuai. ?arkhoff (dikutip oleh tuart dan undeen, 198;>

1-1, mengidentifikasi - katagori konfrontasi, yaitu4

1 Ketidaksesuaian antara konsep diri klien (ekspresi klien tentang

dirinya dan ideal diri klien (keinginan klien* Ketidaksesuaian antara ekspresi non 7erbal dan perilaku klien.

- Ketidaksesuaian antara pengalaman klien dan pengalaman perawat.

Konfrontasi berguna untuk meningkatkan kesadaran klien terhadap

kesesuaian perasaan, sikap, keper"ayaan dan perilaku. Konfrontasi

dilakukan se"ara asertif, bukan marah atau agresif.

ebelum melakukan konfrontasi perawat perlu mengkaji antara

lain4 tingkat hubungan saling per"aya, waktu yang tepat, tingkat

ke"emasan klien dan kekuatan koping klien. Konfrontasi sangat

diperlukan pada klien yang telah mempunyai kesadaran diri tetapi

perilakunya belum berubah.

b. Kesegeraan

Kesegeraan berfokus pada interaksi dan hubungan perawat:klien

saat ini. Perawat sensitif terhadap perasaan klien dan berkeinginan

membantu dengan segera.

". Keterbukaan

Perawat harus terbuka memberikan informasi tentang dirinya, ideal

diri, perasaan, sikap dan nilai yang dianutnya. Perawat membuka diri

tentang pengalaman yang berguna untuk terapi klien. ukar pengalaman

ini memberi keuntungan pada klien untuk mendukung kerjasama dan

memberi sokongan.


19/73

5elalui penelitian ditemukan bahwa peningkatan keterbukaan

antara perawat:klien dapat menurunkan tingkat ke"emasan perawat:klien

(&ohnson, dikutip oleh tuart dan undeen, 198;> 1-0.

d. 6motional ?hatarsis

6motional "hatarsis terjadi jika klien diminta bi"ara tentang hal

yang sangat mengganggu dirinya. Ketakutan, perasaan dan pengalaman

dibuka dan menjadi topik diskusi antara perawat:klien.

Perawat harus dapat mengkaji kesiapan klien mendiskusikan

masalahnya. &ika klien mengalami kesukaran mengekspresikan

perasaannya, perawat dapat membantu dengan mengekspresikan

perasaannya jika berada pada situasi klien.

e. +ermain Peran

+ermain peran adalah melakukan peran pada situasi tertentu. 'al

ini berguna untuk meningkatkan kesadaran dalam berhubungan dan

kemampuan melihat situasi dari pandangan orang lain. +ermain peran

menjembatani anatara pikiran serta perilaku dan klien akan merasa bebas

mempraktekkan perilaku baru pada lingkungan yang aman.

ingkasan dimensi respon dan tindakan dapat dilihat pada abel 0.

Perawat senantiasa harus men"oba berbagai teknik, "ara dan sikap yang

dapat meningkatkan efekti7itas komunikasi dan hubungan perawat:klien.

BAB III

PENUTUP

A. esim"ulan


20/73

Kemampuan menerapkan teknik komunikasi terapeutik memerlukan

latihan dan kepekaan serta ketajaman perasaan, karena komunikasi terjadi tidak

dalam kemampuan tetapi dalam dimensi nilai, waktu dan ruang yang turut

mempengaruhi keberhasilan komunikasi yang terlihat melalui dampak

terapeutiknya bagi klien dan juga kepuasan bagi perawat.

Tujuan komunikasi terapeutik adalah :

1. 5embantu klien untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan dan


klien pe"aya pada hal yang diperlukan.

*. 5engurangi keraguan, membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif dan mempertahankan kekuatan egonya.

-. 5empengaruhi orang lain, lingkungan fisik dan dirinya sendiri.ugas perawat dalam tiap:tiap fase

Prainteraksi 45engekplorasi perasaan, harapan, dan rasa takut diri sendiri.

5enganalisa kemamp. J kekurangan diri

5engumpulkan data klien (bila mungkin

5eren"anakan pertemuan pertama dgn klien

rientasi 45engidentifikasi alasan klien meminta bantuan

5embangun trust, menerima, dan membuka komunikasi

+ersama:sama membuat kontrak

5engekplorasi pikiran, perasaan, dan tindakan klien

5engidentifikasi masalah klien

5enetapkan tujuan dgn klien

erja 45engekplorasi stressor yg berkaitan

5eningkatkan insight dan mekanisme koping klien

Terminasi 45ere7iew perkembangan terapi dan tujuan yg ter"apai

5engekplorasi perasaan satu sama lain>rejeksi,

kehilangan, kesedihan, dan kemarahan dan dihubungan dgn perilaku.

Hambatan Komunikasi Terapeutik

1. esisten.

*. ransferens.

-. Kontertransferens.


21/73

B. Saran

engan adanya makalah ini diharapkan pemba"a dapat memahami bahwa

pentingnya komunikasi dalam kehidupan kita sehari hari terutama dalam proses

pembangunan dan dalam proses keperawatan dan diharapkan juga bagi pemba"a

agar dapat menggunakan bahasa yang sesuai dalam pergaulan sehari hari,

khususnya bagi pemba"a yang berprofesi sebagai seorang perawat atau tenaga

medis lainnya agar dapat berkomunikasi yang baik dengan pasien guna untuk

menjalin kersama dengan pasien dalam melakukan proses keperawatan yang

bertujuan untuk kesehatan pasien serta berkomunikasi dengan baik terhadap rekan

kerja dan siapapun yang terdapat di tempat kita bekerja.

DA#TAR PUSTAA

&alaluddin akhmat, Psikologi Komunikasi.?etakan *==0

Koentjoro. 1989. Konsep Pengenalan iri dalam A5. 5akalah. alam 5odulPelatihan A5. &urusan Psikolog


22/73

https4%%www.a"ademia.edu%;-2=9=1%5akalahLKomunikasiLerapeutik

5alik, edy jamaluddin, 1991. Komunikasi Pembangunan 4 Perspek:epedensia 4+andung.

http4%%andy"a.wordpress."om%*==8%=2%=%komunikasi:terapeutik%

http4%%komunikasi:dalam:keperawatan.html

http4%%tugassekolahonline.blogspot."om%*==9%=*%konsep:keperawatan:kesehatan:

komunitas.html

http4%%www.slideshare.net%septianbarakati%makalah:komunikasi:terapeutik:0*=;;;2

BAB /

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

https://www.academia.edu/7350901/Makalah_Komunikasi_Terapeutikhttp://andyca.wordpress.com/2008/05/06/komunikasi-terapeutik/http://komunikasi-dalam-keperawatan.html/http://tugassekolahonline.blogspot.com/2009/02/konsep-keperawatan-kesehatan-komunitas.htmlhttp://tugassekolahonline.blogspot.com/2009/02/konsep-keperawatan-kesehatan-komunitas.htmlhttp://www.slideshare.net/septianbarakati/makalah-komunikasi-terapeutik-42077765http://andyca.wordpress.com/2008/05/06/komunikasi-terapeutik/http://komunikasi-dalam-keperawatan.html/http://tugassekolahonline.blogspot.com/2009/02/konsep-keperawatan-kesehatan-komunitas.htmlhttp://tugassekolahonline.blogspot.com/2009/02/konsep-keperawatan-kesehatan-komunitas.htmlhttp://www.slideshare.net/septianbarakati/makalah-komunikasi-terapeutik-42077765https://www.academia.edu/7350901/Makalah_Komunikasi_Terapeutik


23/73

Komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti dalam

hubungan antar manusia. Pada profesi keperawatan komunikasi menjadi lebih

bermakna karena merupakan metoda utama dalam mengimplementasikan proses

keperawatan. Pengalaman ilmu untuk menolong sesama memerlukan kemampuan

khusus dan kepedulian sosial yang besar (Abdalati, 1989.

!ntuk itu perawat memerlukan kemampuan khusus dan kepedulian sosial

yang men"akup ketrampilan intelektual, tehni"al dan interpersonal yang ter"ermin

dalam perilaku #"aring$ atau kasih sayang % "inta (&ohnson, 1989 dalam

berkomunikasi dengan orang lain.

Perawat yang memiliki ketrampilan berkomunikasi se"ara terapeutik tidak

saja akan mudah menjalin hubungan rasa per"aya dengan klien, men"egah

terjadinya masalah legal, memberikan kepuasan profesional dalam pelayanan

keperawatan dan meningkatkan "itra profesi keperawatan serta "itra rumah sakit,

tetapi yang paling penting adalah mengamalkan ilmunya untuk memberikan

pertolongan terhadap sesama manusia.

alam tulisan ini akan dibahas tentang pengertian komunikasi termasuk

#therapeuti" use of self$ dan #helping relationship$ untuk praktek keperawatan,

sikap dan tehnik serta dimensi hubungan dari komunikasi terapeutik.

B. Rumusan Masalah

1.Apa yang dimaksud dengan komunikasi terapiutik)

*.Apa fase:fase dalam melakukan komunikasi terapiutik)

-.Apa teknik:teknik dari komunikasi terapiutik)0.+agaimana proses komunikasi terapiutik dalam keperawatan)

C. Tujuan Makalah

1. 5embekali perawat pada saat akan melekukan tindakan kepada pasien*. Agar perawat dan pasien terjalin komunikasi yang baik

-. 5embantu pasien untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan dan


pasien per"aya pada hal yang diperlukan.

0. 5engurangi keraguan, membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif

dan mempertahankan kekuatan egonya.

http://blog.ilmukeperawatan.com/tag/dapathttp://blog.ilmukeperawatan.com/tag/tindakanhttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/tag/tindakanhttp://blog.ilmukeperawatan.com/tag/dapathttp://blog.ilmukeperawatan.com/tag/tindakanhttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/tag/tindakan


24/73


25/73

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian !munikasi Tera"eutik

Komunikasi terapeutik adalah suatu pengalaman bersama antara perawat

klien yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien yang mempengaruhi

perilaku pasien. 'ubungan perawat klien yang terapeutik adalah pengalaman

belajar bersama dan pengalaman dengan menggunakan berbagai tekhnik

komunikasi agar perilaku klien berubah ke arah positif seoptimal mungkin. !ntuk

melaksanakan komunikasi terapeutik yang efektif perawat harus mempunyai

keterampilan yang "ukup dan memahami tentang dirinya.

eori komunikasi sangat sesuai dalam praktek keperawatan (tuart dan

undeen, 198;, hal. 111 karena 4

1. Komunikasi merupakan "ara untuk membina hubungan yang terapeutik.

alam proses komunikasi terjadi penyampaian informasi dan pertukaran

perasaan dan pikiran.

*. 5aksud komunikasi adalah mempengaruhi perilaku orang lain. +erarti,

keberhasilan inter7ensi keperawatan bergantung pada komunikasi karena

proses keperawatan ditujukan untuk merubah perilaku dalam men"apai

tingkat kesehatan yang normal.

-. Komunikasi adalah berhubungan. 'ubungan perawat dan klien yang

terapeutik tidak mungkin di"apai tanpa komunikasi.

alam membina hubungan terpeutik dengan klien, perawat perlu

mengetahui proses komunikasi dan keterampilan berkomunikasi dalam membantu

klien meme"ahkan masalahnya.

6lemen yang harus ada pada proses komunikasi adalah pengirim pesan,

penerima pesan, media dan umpan balik. emua perilaku indi7idu pengirim dan

penerima adalah komunikasi yang akan member efek pada perilaku. Pesan yang

disampaikan dapat berupa 7erbal dan non7erbal. +ermain merupakan "ara

berkomunikasi dan berhubungan yang baik dengan klien anak.


26/73

Perawat dapat menyampaikan atau mengkaji se"ara non7erbal antara lain 4

Dokal> nada, kualitas, keras ato lembut, ke"epatan, yang semuanya

menggambarkan suasana emosi.

1. Berakan> refleH, postur, ekspresi muka, gerakan yang berulang, atau gerakan:

gerakan yang lain. Khusus gerakan dan ekspresi muka dapat diartikan sebagai

suasana hati.

*. &arak (spa"e&arak dalam berkomunikasi dengan orang lain menggambarkan keintiman.

*. entuhan 4 dikatakan sangat penting, namun perlu mempertimbangkan aspek

budaya dan kebiasaaan.

Agar perawat dapat berperan efektif dalam terapeutik ia harus menganalisa

dirinya 4 kesadaran diri klarifikasi nilai, perasaan dan mampu menjadi model yang

bertanggung jawab. eorang perawat tidak akan dapat mengetahui kondisi klien

jika tidak ada kemampuan menghargai keunikan klien.

Komunikasi terapeutik tidak dapat berlangsung sendirinya, tetapi harus di

ren"anakan, di pertimbangkan dan di lakukan se"ara profesional. Pada saat

pertama kali perawat melakukan komunikasi terapeutik proses komunikasi

umumnya berlangsung singkat, "anggung, semu dan seperti di buat:buat.hal ini

akan lebih membantu untuk mempersepsikan masing:masing hubungan pasien

karena adanya kesempatan untuk men"apai hubungan antar manusia yang positif

sehingga akan mempermudah pen"apaian tujuan terapeutik.

B. #ase 0 #ase !munikasi Tera"eutik

/. Taha" Persia"an 1Prainteraksi2

ahap Persiapan atau prainteraksi sangat penting dilakukan sebelum

berinteraksi dengan klien (?hristina, dkk, *==*. Pada tahap ini perawat

menggali perasaan dan mengidentifikasi kelebihan dan kekurangannya. Pada

tahap ini perawat juga men"ari informasi tentang klien. Kemudian perawat

meran"ang strategi untuk pertemuan pertama dengan klien. ahap ini harus

dilakukan oleh seorang perawat untuk memahami dirinya, mengatasi

ke"emasannya, dan meyakinkan dirinya bahwa dia siap untuk berinteraksi

dengan klien (uryani, *==2.


27/73

ugas perawat pada tahap ini antara lain4

a. 5engeksplorasi perasaan, harapan, dan ke"emasan. ebelum berinteraksi

dengan klien, perawat perlu mengkaji perasaannya sendiri (tuart, B./

dalam uryani, *==2. Perasaan apa yang mun"ul sehubungan dengan

interaksi yang akan dilakukan. Apakah ada perasaan "emas) Apa yang

di"emaskan) (uryani, *==2.

b. 5enganalisis kekuatan dan kelemanhan sendiri. Kegiatan ini sangat

penting dilakukan agar perawat mampu mengatasi kelemahannya se"ara

maksimal pada saat berinteraksi dengan klien. 5isalnya seorang perawat

mungkin mempunyai kekuatan mampu memulai pembi"araan dan sensitif terhadap perasaan orang lain, keadaan ini mungkin bisa dimanfaatkan

perawat untuk memudahkannya dalam membuka pembi"araan dengan

klien dan membina hubungan saling per"aya (uryani, *==2.

". 5engumpulkan data tentang klien. Kegiatan ini juga sangat penting

karena dengan mengetahui informasi tentang klien perawat bisa

memahami klien. Paling tidak perawat bisa mengetahui identitas klien

yang bisa digunakan pada saat memulai interaksi (uryani, *==2.

d. 5eren"anakan pertemuan yang pertama dengan klien. Perawat perlu

meren"anakan pertemuan pertama dengan klien. 'al yang diren"anakan

men"akup kapan, dimana, dan strategi apa yang akan dilakukan untuk

pertemuan pertama tersebut (uryani, *==2.

3. Taha" Perkenalan

Perkenalan merupakan kegiatan yang dilakukan saat pertama kali

bertemu atau kontak dengan klien (?hristina, dkk, *==*. Pada saat

berkenalan, perawat harus memperkenalkan dirinya terlebih dahulu kepada

klien (+rammer dalam uryani, *==2. engan memperkenalkan dirinya

berarti perawat telah bersikap terbuka pada klien dan ini diharapkan akan

mendorong klien untuk membuka dirinya (uryani, *==2. ujuan tahap ini

adalah untuk mem7alidasi keakuratan data dan ren"ana yang telah dibuat

dengan keadaan klien saat ini, serta menge7aluasi hasil tindakan yang lalu

(tuart, B./ dalam uryani, *==2.



28/73

a. 5embina rasa saling per"aya, menunjukkan penerimaan, dan komunikasi

terbuka. 'ubungan saling per"aya merupakan kun"i dari keberhasilan

hubungan terapeutik (tuart, B./ dalam uryani, *==2, karena tanpa

adanya rasa saling per"aya tidak mungkin akan terjadi keterbukaan antara

kedua belah pihak. 'ubungan yang dibina tidak bersifat statis, bisa

berubah tergantung pada situasi dan kondisi (ahmat, & dalam uryani

*==2. Karena itu, untuk mempertahankan atau membina hubungan saling

per"aya perawat harus bersikap terbuka, jujur, ikhlas, menerima klien apa

adanya, menepati janji, dan menghargai klien (uryani, *==2.

b. 5erumuskan kontrak pada klien (?hristina, dkk, *==*. Kontrak ini sangat penting untuk menjamin kelangsungan sebuah interaksi (+arammer dalam

uryani, *==2. Pada saat merumuskan kontrak perawat juga perlu

menjelaskan atau mengklarifikasi peran:peran perawat dan klien agar

tidak terjadi kesalah pahaman klien terhadap kehadiran perawat.

isamping itu juga untuk menghindari adanya harapan yang terlalu tinggi

dari klien terhadap perawat karena karena klien menganggap perawat

seperti dewa penolong yang serba bisa dan serba tahu (Berald, dalam

uryani, *==2. Perawat perlu menekankan bahwa perawat hanya

membantu, sedangkan kekuatan dan keinginan untuk berubah ada pada

diri klien sendiri (uryani, *==2.". 5enggali pikiran dan perasaan serta mengidentifikasi masalah klien. Pada

tahap ini perawat mendorong klien untuk mengekspresikan perasaannya.

engan memberikan pertanyaan terbuka, diharapkan perawat dapat

mendorong klien untuk mengekspresikan pikiran dan perasaannya

sehingga dapat mengidentifikasi masalah klien.d. merumuskan tujuan dengan klien. Perawat perlu merumuskan tujuan

interaksi bersama klien karena tanpa keterlibatan klien mungkin tujuan

sulit di"apai. ujuan ini dirumuskan setelah klien diidentifikasi.

3ase orientasi, fase ini dilaksanakan pada awal setiap pertemuan kedua

dan seterusnya, tujuan fase ini adalah mem7alidasi keakuratan data, ren"ana

yang telah dibuat dengan keadaan klien saat ini, dan menge7aluasi hasil


29/73

tindakan yang lalu. !mumnya dikaitkan dengan hal yang telah dilakukan

bersama klien (?ristina, dkk, *==*.

4. Taha" erja

ahap kerja ini merupakan tahap inti dari keseluruhan proses

komunikasi terapeutik (tuart, B./ dalam uryani, *==2. Pada tahap ini

perawat dan klien bekerja bersama:sama untuk mengatasi masalah yang

dihadapi klien. Pada tahap kerja ini dituntut kemampuan perawat dalam

mendorong klien mengungkap perasaan dan pikirannya. Perawat juga dituntut

untuk mempunyai kepekaan dan tingkat analisis yang tinggi terhadap adanya

perubahan dalam respons 7erbal maupun non7erbal klien.

Pada tahap ini perawat perlu melakukan a"ti7e listening karena tugas

perawat pada tahap kerja ini bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien.

5elalui a"ti7e listening, perawat membantu klien untuk mendefinisikan

masalah yang dihadapi, bagaimana "ara mengatasi masalahnya, dan

menge7aluasi "ara atau alternatif peme"ahan masalah yang telah dipilih.

Perawat juga diharapkan mampu menyimpulkan per"akapannya

dengan klien. ehnik menyimpulkan ini merupakan usaha untuk memadukan

dan menegaskan hal:hal penting dalam per"akapan, dan membantu perawat:

klien memiliki pikiran dan ide yang sama (5urray, + J &udth dalam uryani,

*==2. ujuan tehnik menyimpulkan adalah membantu klien menggali hal:hal

dan tema emosional yang penting (3ontaine J 3let"ner dalam uryani, *==2

5. Taha" Terminasi

erminasi merupakan akhir dari pertemuan perawat dengan klien

(?hristina, dkk, *==*. ahap ini dibagi dua yaitu terminasi sementara dan

terminasi akhir (tuart, B./ dalam uryani, *==2.

Terminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan perawat:klien,

setelah terminasi sementara, perawat akan bertemu kembali dengan klien pada

waktu yang telah ditentukan.Terminasi akhir terjadi jika perawat telah

menyelesaikan proses keperawatan se"ara keseluruhan.



30/73

a. 5enge7aluasi pen"apaian tujuan dari interaksi yang telah dilaksanakan.

67aluasi ini juga disebut e7aluasi objektif. alam menge7aluasi, perawat

tidak boleh terkesan menguji kemampuan klien, akan tetapi sebaiknya

terkesan sekedar mengulang atau menyimpulkan.

b. 5elakukan e7aluasi subjektif. 67aluasi subjektif dilakukan dengan

menanyakan perasaan klien setelah berinteraksi dengan perawat. Perawat

perlu mengetahui bagaimana perasaan klien setelah berinteraksi dengan

perawat. Apakah klien merasa bahwa interaksi itu dapat menurunkan

ke"emasannya) Apakah klien merasa bahwa interaksi itu ada gunanya)

Atau apakah interaksi itu justru menimbulkan masalah baru bagi klien.". 5enyepakati tindak lanjut terhadap interaksi yang telah dilakukan.

indakan ini juga disebut sebagai pekerjaan rumah untuk klien. indak

lanjut yang diberikan harus rele7an dengan interaksi yang akan dilakukan

berikutnya. 5isalnya pada akhir interaksi klien sudah memahami tentang

beberapa alternati7e mengatasi marah. 5aka untuk tindak lanjut perawat

mungkin bisa meminta klien untuk men"oba salah satu dari alternati7e

tersebut.

d. 5embuat kontrak untuk pertemuan berikutnya. Kontrak ini penting dibuat

agar terdapat kesepakatan antara perawat dan klien untuk pertemuan

berikutnya. Kontrak yang dibuat termasuk tempat, waktu, dan tujuan

interaksi.

tuart B./. (1998 dalam uryani (*==2, menyatakan bahwa proses

terminasi perawat:klien merupakan aspek penting dalam asuhan keperawatan,

sehingga jika hal tersebut tidak dilakukan dengan baik oleh perawat, maka

regresi dan ke"emasan dapat terjadi lagi pada klien. imbulnya respon

tersebut sangat dipengaruhi oleh kemampuan perawat untuk terbuka, empati

dan responsif terhadap kebutuhan klien pada pelaksanaan tahap sebelumnya.

C. Tehnik$Tehnik !munikasi Tera"eutik

/. Bertan6a


31/73

+ertanya (Guestioning merupakan tehnik yang dapat mendorong klien

untuk mengungkapkan perasaan dan pikirannya. ehnik berikut sering

digunakan pada tahap orientasi.

a. Pertanyaan fasilitatif dan nonfasilitatif

Pertanyaan fasilitatif (fa"ilitati7e Guestion terjadi jika pada saat bertanya

perawat sensitif terhadap pikiran dan perasaan serta se"ara langsung

berhubungan dengan masalah klien, sedangkan pertanyaan nonfasilitatif

(nonfa"ilitati7e Guestion adalah pertanyaan yang tidak efektif karena

memberikan pertanyaan yang tidak fokus pada masalah atau pembi"araan,

bersifat mengan"am, dan tampak kurang pengertian terhadap klien

(Berald, dalam uryani, *==2.

b. Pertanyaan terbuka dan tertutup

Pertanyaan terbuka (open Guestion digunakan apabila perawat

membutuhkan jawaban yang banyak dari klien. engan pertanyaan

terbuka, perawat mampu mendorong klien mengekspresikan dirinya

(Antai:Ctong dalam uryani, *==2.

Pertanyaan tertutup ("losed Guestion digunakan ketika perawat

membutuhkan jawaban yang singkat.

".


32/73

*idak akan dapat menggali perasaan klien yang sebenarnya karena

why Guestion mengiring klien untuk menjawab se"ara rasional atau

mengemukakan alasan dari suatu perbuatan atau keadaan, bukan

bagaimana perasaanya terhadap kejadian (Berald, dalam uryani,

*==2.

3. Men(engarkan

5endengarkan (listening merupakan dasar utama dalam komunikasi

terapeutik (Keliat, +udi Anna, 199*. 5endengarkan adalah proses aktif

(Berald, dalam uryani, *==2 dan penerimaan informasi serta penelaahan

reaksi seseorang terhadap pesan yang diterima ('ubson, dalam uryani,*==2.

elama mendengarkan, perawat harus mengikuti apa yang diba"akan

klien dengan penuh perhatian. Perawat memberikan tanggapan dengan tepat

dan tidak memotong pembi"araan klien. unjukkan perhatian bahwa perawat

mempunyai waktu untuk mendengarkan (Purwanto, 'eri, 1990.

4. Mengulang

5engulang (restarting yaitu mengulang pokok pikiran yang

diungkapkan klien. Bunanya untuk menguatkan ungkapan klien dan memberi

indikasi perawat mengikuti pembi"araan klien (Keliat, +udi Anna, 199*.

estarting (pengulangan merupakan suatu strategi yang mendukung listening

(uryani, *==2.

5. lari)ikasi

Klarifikasi ("larifi"ation adalah menjelaskan kembali ide atau pikiran

klien yang tidak jelas atau meminta klien untuk menjelaskan arti dari

ungkapannya (Berald, dalam uryani, *==2.

Pada saat klarifikasi, perawat tidak boleh menginterpretasikan apa yang

dikatakan klien, juga tidak boleh menambahkan informasi (Berald, dalam

uryani, *==2. Apabila perawat menginterpretasikan pembi"araan klien,

maka penilaiannya akan berdasarkan pandangan dan perasaannya. 3okus

utama klarifikasi adalah pada perasaan, karena pengertian terhadap perasaan

klien sangat penting dalam memahami klien.


33/73

7. Re)leksi

efleksi (refle"tion adalah mengarahkan kembali ide, perasaan,

pertanyaan, dan isi pembi"araan kepada klien. 'al ini digunakan untuk

mem7alidasi pengertian perawat tentang apa yang diu"apkan klien dan

menekankan empati, minat, dan penghargaan terhadap klien (Antai:Ctong

dalam uryani, *==2.

ehnik:tehnik refleksi terdiri dari4 (Keliat, +udi Anna, 199*

a. efleksi 7isi, yaitu mem7alidasi apa yang didengar. Klarifikasi ide yang

diekspresikan klien dengan pengertian perawat.

b. efleksi perasaan, yaitu memberi respon pada perasaan klien terhadap isi pembi"araan, agar klien mengetahui dan menerima perasaanya.

Bunanya adalah untuk 4

a. 5engetahui dan menerima ide dan perasaan.

b. 5engoreksi.

". 5emberi keterangan lebih jelas.

uginya adalah 4

a. 5engulang terlalu sering dan sama.

b. apat menimbulkan marah, iritasi, dan frustasi

8. Mem)!kuskan

5emfokuskan (fo"using bertujuan memberi kesempatan kepada klien

untuk membahas masalah inti dan mengarahkan komunikasi klien pada

pen"apaian tujuan (tuart, B./ dalam uryani, *==2. engan demikian akan

terhindar dari pembi"araan tanpa arah dan penggantian topik pembi"araan.

'al yang perlu diperhatikan dalam mengguanakan metode ini adalah

usahakan untuk tidak memutus pembi"araan ketika klien menyampaikan

masalah penting (uryani, *==2.

9. Diam

ehnik diam (silen"e digunakan untuk memberikan kesempatan pada

klien sebelum menjawab pertanyaan perawat. iam akan memberikan


34/73

kesempatan kepada perawat dan klien untuk mengorganisasi pikiran masing:

masing (tuart J undeen dalam uryani, *==2. ehnik ini memberikan

waktu pada klien untuk berfikir dan menghayati, memperlambat tempo

interaksi, sambil perawat menyampaikan dukungan, pengertian, dan

penerimaannya. iam juga memungkinkan klien untuk berkomunikasi dengan

dirinya sendiri dan berguna pada saat klien harus mengambil keputusan

(uryani, *==2.

:. Mem%eri In)!rmasi

5emberikan tambahan informasi (informing merupakan tindakan

penyuluhan kesehatan klien. ehnik ini sangat membantu dalam mengajarkan

kesehatan atau pendidikan pada klien tentang aspek:aspek yang rele7an

dengan perawatan diri dan penyembuhan klien.


35/73

ini sangat bermanfaan terutama ketika klien berfikiran negatif terhadap

sesuatu, atau memandang sesuatu dari sisi negatifnya. eorang perawat

kadang memberikan tanggapan yang kurang tepat ketika klien

mengungkapkan masalah, misalnya menyatakan 4 #sebenarnya apa yang anda

pikirkan tidak seburuk itu kejadiannya$. eframing akan membuat klien

mampu melihat apa yang dialaminya dari sisi positif (Berald, dalam

uryani, *==2 sehingga memungkinkan klien untuk membuat peren"anaan

yang lebih baik dalam mengatasi masalah yang dihadapinya.

//. Eks"l!rasi

6ksplorasi bertujuan untuk men"ari atau menggali lebih jauh atau lebih

dalam masalah yang dialami klien (Antai:Ctong dalam uryani, *==2 supaya

masalah tersebut bisa diatasi. ehnik ini bermanfaat pada tahap kerja untuk

mendapatkan gambaran yang detail tentang masalah yang dialami klien.

/3. Mem%agi Perse"si

tuart B./ (1998 dalam uryani (*==2 menyatakan, membagi persepsi

(sharing pe"eption adalah meminta pendapat klien tentang hal yang perawat

rasakan atau pikirkan. ehnik ini digunakan ketika perawat merasakan atau

melihat ada perbedaan antara respos 7erbal dan respons non7erbal klien.

/4. Mengi(enti)ikasi Tema

Perawat harus tanggap terhadap "erita yang disampaikan klien dan harus

mampu manangkap tema dari seluruh pembi"araan tersebut. Bunanya adalah

untuk meningkatkan pengertian dan menggali masalah penting (tuart J

adeen dalam uryani, *==2. ehnik ini sangat bermanfaat pada tahap awal

kerja untuk memfokuskan pembi"araan pada awal masalah yang benar:benar

dirasakan klien.

/5. Hum!r

'umor bisa mempunyai beberapa fungsi dalam hubungan terapeutik.

3loren"e Eightingale dalam Anonymous (1999 dalam uryani (*==2 pernah

mengatakan suatu pengalaman pahit sangat baik ditangani dengan humor.


36/73

'umor dapat meningkatkan kesadaran mental dan kreati7itas, serta

menurunkan tekanan darah dan nadi.

alam beberapa kondisi berikut humor mungkin bisa dilakukan 4

a. Pada saat klien mengalami ke"emasan ringan sampai sedang, humor

mungkin bisa menurunkan ke"emasan klien.

b. &ika rele7an dan konsisten dengan sosial budaya klien.

". 5embantu klien mengatasi masalah lebih efektif.

/7. Mem%erikan Pujian

5emberikan Pujian (reinfor"ement merupakan keuntungan psikologis

yang didapatkan klien ketika berinteraksi dengan perawat. einfor"ement

berguna untuk meningkatkan harga diri dan menguatkan perilaku klien

(Berald, dalam uryani, *==2. enifor"ement bisa diungkapkan dengan

kata:kata ataupun melalui isyarat non7erbal.

D. #akt!r$#akt!r !munikasi Tera"eutik

3aktor faktor penghambat dalam proses komunikasi terpeutik adalah 4

(Purwanto, 'eri, 1990

1. Kemampuan pemahaman yang berbeda.

*. Pengamatan%penafsiran yang berbeda karena pengalaman masa lalu.-. Komunikasi satu arah.

0. Kepentingan yang berbeda

2. 5emberikan jaminan yang tidak mungkin. 5emberitahu apa yang harus dilakukan kepada penderita

;. 5embi"arakan hal:hal yang bersifat pribadi

8. 5enuntut bukti, tantangan serta penjelasan dari pasien mengenai tindakannya

9. 5emberikan kritik mengenai perasaan penderita1=. 5enghentikan%mengalihkan topik pembi"araan

11. erlalu banyak bi"ara yang seharusnya mendengarkan.

1*. 5emperlihatkan sifat jemu, pesimis.3aktor penghambat komunikasi 4 (Kariyoso, 1990

1. Ke"akapan yang kurang dalam berkomunikasi

*. ikap yang kurang tepat-. Kurang pengetahuan

0. Kurang memahami sistem sosial

2. Prasangka yang tidak beralasan

. &arak fisik, komunikasi menjadi kurang lan"ar bila jarak antara komunikator

dengan reseptor berjauhan

;. idak ada persamaan persepsi8.


37/73

9. +erbi"ara yang berlebihan

1=. 5endominir pembi"araan, dan lain sebagainya

3aktor yang mempengaruhi komunikasi 4 (uryani, *==21. Kredibilitas

Kredibilitas ("redibility terdapat dan berpengaruh pada sumber atau

komunikator. Kredibilitas komunikasi sangat mempengaruhi keberhasilan

proses komunikasi, karena hal ini mempengaruhi tingakat keper"ayaan

sasaran atau komunikasi terhadap pesan yang disampaikan.

*.


38/73

9. osial (6llis, Bates J Kenwarthy dalam uryani, *==2

1=. eperti usia, jenis kelamin, kelas sosial, suku, bahasa, kekuasaan, dan peran

sosial.

E. Pr!ses !munikasi Tera"eutik Dalam Pera'atan

1.Pr!ses k!munikasi = 1Mu%arak* ,ahi( I>%al* (kk* 3


39/73

-5embantu pasien agar dapat menerima pengalaman yang pernah

dirasakan.

05eningkatkan harga diri pasien.25emberikan support karena adanya perubahan lingkungan.

Perawat dan pasien sepakat untuk berkomunikasi se"ara lebih terbuka.

d.


40/73

BAB III

PENUTUP

A. esim"ulan

1.Kemampuan menerapkan teknik komunikasi terapeutik memerlukan latihan

dan kepekaan serta ketajaman perasaan, karena komunikasi terjadi tidak

dalam kemampuan tetapi dalam dimensi nilai, waktu dan ruang yang turut

mempengaruhi keberhasilan komunikasi yang terlihat melalui dampak

terapeutiknya bagi klien dan juga kepuasan bagi perawat.*.Komunikasi juga akan memberikan dampak terapeutik bila dalam

penggunaanya diperhatikan sikap dan tehnik komunikasi terapeutik. 'al lain

yang "ukup penting diperhatikan adalah dimensi hubungan. imensi ini

merupakan fa"tor penunjang yang sangat berpengaruh dalam mengembangkan

kemampuan berhubungan terapeutik.

B. Saran

1.alam melayani klien hendaknya perawat selalu berkomunikasi dengan klien

untuk mendapatkan persetujuan tindakan yang akan di lakukan.*.alam berkomunikasi dengan klien hendaknya perawat menggunakan bahasa

yang mudah di mengerti oleh klien sehingga tidak terjadi kesalahpahaman

komunikasi.

-.alam menjalankan profesinya hendaknya perawat selalu memegang teguh

etika keperawatan.


41/73

A3A P!AKA

alami,6rmawati.*==9. Buku Saku Komunikasi Keperawatan. &akarta 4 rans


42/73

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Komunikasi mempunyai banyak sekali makna dan sangat bergantung pada

konteks pada saat komunikasi dilakukan. +agi beberapa orang, komunikasi

merupakan pertukaran informasi diantara dua orang atau lebih, atau dengan kata

lain> pertukaran ide atau pemikiran. 5etodenya antara lain4 berbi"ara dan

mendengarkan atau menulis dan memba"a, melukis, menari, ber"erita dan lainsebagainya. ehingga dapat dikatakan bahwa segala bentuk upaya penyampaian

pikiran kepada orang lain, tidak hanya se"ara lisan (7erbal atau tulisan tetapi juga

gerakan tubuh atau gesture (non:7erbal, adalah komunikasi. Komunikasi

merupakan suatu proses karena melalui komunikasi seseorang menyampaikan dan

mendapatkan respon. Komunikasi dalam hal ini mempunyai dua tujuan, yaitu4

mempengaruhi orang lain dan untuk mendapatkan informasi. Akan tetapi,

komunikasi dapat digambarkan sebagai komunikasi yang memiliki kegunaan atau

berguna (berbagi informasi, pemikiran, perasaan dan komunikasi yang tidak

memiliki kegunaan atau tidak berguna (menghambat%blok penyampaian

informasi atau perasaan. Keterampilan berkomunikasi merupakan keterampilan

yang dimiliki oleh seseorang untuk membangun suatu hubungan, baik itu

hubungan yang kompleks maupun hubungan yang sederhana melalui sapaan atau

hanya sekedar senyuman. Pesan 7erbal dan non 7erbal yang dimiliki oleh

seseorang menggambarkan se"ara utuh dirinya, perasaannya dan apa yang ia

sukai dan tidak sukai. 5elalui komunikasi seorang indi7idu dapat bertahan hidup,

membangun hubungan dan merasakan kebahagiaan.

6ffendy C.! (*==* dalam uryani (*==2 menyatakan lima komponen

dalam komunikasi yaitu> komunikator, komunikan, pesan, media dan efek.

Komunikator (pengirim pesan menyampaikan pesan baik se"ara langsung atau

melalui media kepada komunikan (penerima pesan sehingga timbul efek atau

akibat terhadap pesan yang telah diterima. elain itu, komunikan juga dapat


43/73

memberikan umpan balik kepada komunikator sehingga ter"iptalah suatu

komunikasi yang lebih lanjut.

Keterampilan berkomunikasi merupakan critical skill yang harus dimiliki

oleh perawat, karena komunikasi merupakan proses yang dinamis yang digunakan

untuk mengumpulkan data pengkajian, memberikan pendidikan atau informasi

kesehatan:mempengaruhi klien untuk mengaplikasikannya dalam hidup,

menunjukan caring , memberikan rasa nyaman, menumbuhkan rasa per"aya diri

dan menghargai nilai:nilai klien. ehingga dapat juga disimpulkan bahwa dalam

keperawatan, komunikasi merupakan bagian integral dari asuhan keperawatan.

eorang perawat yang berkomunikasi se"ara efektif akan lebih mampu dalammengumpulkan data, melakukan tindakan keperawatan (inter7ensi,

menge7aluasi pelaksanaan dari inter7ensi yang telah dilakukan, melakukan

perubahan untuk meningkatkan kesehatan dan men"egah terjadinya masalah:

masalah legal yang berkaitan dengan proses keperawatan.

Proses komunikasi dibangun berdasarkan hubungan saling per"aya

dengan klien dan keluarganya. Komunikasi efektif merupakan hal yang esensial

dalam men"iptakan hubungan antara perawat dan klien. Addalati (198-, +u"aille

(19;9 dan Amsyari (1992 menegaskan bahwa seorang perawat yang beragama,

tidak dapat bersikap masa bodoh, tidak peduli terhadap pasien, seseorang

(perawat yang tidak care dengan orang lain (pasien adalah berdosa. eorang

perawat yang tidak menjalankan profesinya se"ara profesional akan merugikan

orang lain (pasien, unit kerjanya dan juga dirinya sendiri. Komunikasi seorang

perawat dengan pasien pada umumnya menggunakan komunikasi yang berjenjang

yakni komunikasi intrapersonal, interpersonal dan komunal%kelompok. emikian

pula ditegaskan dalam Poter dan Perry (199- bahwa komunikasi dalam

prosesnya terjadi dalam tiga tahapan yakni komunikasi intrapersonal (terjadi

dalam diri indi7idu sendiri, interpersonal (interaksi antara dua orang atau

kelompok ke"il dan publik (interaksi dalam kelompok besar.

BAB II


44/73

PEMBAHASAN

A. Pengertian

Komunikasi dalam keperawatan disebut dengan komunikasi terapeutik,

dalam hal ini komunikasi yang dilakukan oleh seorang perawat pada saat

melakukan inter7ensi keperawatan harus mampu memberikan khasiat therapi bagi

proses penyembuhan pasien. Cleh karenanya seorang perawat harus

meningkatkan pengetahuan dan kemampuan aplikatif komunikasi terapeutik agar

kebutuhan dan kepuasan pasien dapat dipenuhi.

Eorthouse (1998 mendefinisikan komunikasi terapeutik sebagai

kemampuan atau keterampilan perawat untuk membantu klien beradaptasi

terhadap stres, mengatasi gangguan psikologis dan belajar bagaimana

berhubungan dengan orang lain.

tuart B./ (1998 menyatakan bahwa komunikasi terapeutik merupakan

hubungan interpersonal antara perawat dan klien, dalam hubungan ini perawat

dan klien memperoleh pengalaman belajar bersama dalam rangka memperbaiki

pengalaman emosional klien. edangkan .undeen (199= menyatakan bahwa

hubungan terapeutik adalah hubungan kerjasama yang ditandai tukar menukar

perilaku, perasaan, pikiran dan pengalaman dalam membina hubungan intim yang

terapeutik.

ari beberapa pengertian diatas dapat dipahami bahwa komunikasi

terapeutik adalah komunikasi yang memiliki makna terapeutik bagi klien dan

dilakukan oleh perawat (helper untuk membantu klien men"apai kembali kondisi

yang adaptif dan positif.

B. #ungsi

elah disebutkan sebelumnya bahwa komunikasi yang dilakukan oleh perawat

adalah komunikasi yang berjenjang. 5asing:masing jenjang komunikasi tersebut

memiliki fungsi sebagai berikut4

/.!munikasi Intra"ers!nal


45/73

igunakan untuk berpikir, belajar, merenung, meningkatkan moti7asi,

introspeksi diri.

3.!munikasi Inter"ers!nal

igunakan untuk meningkatkan hubungan interpersonal, menggali data atau

masalah, menawarkan gagasan, memberi dan menerima informasi.

4.!munikasi Pu%lik

5empengaruhi orang banyak, menyampaikan informasi, menyampaikan

perintah atau larangan umum (publik.

C. TujuanKomunikasi terapeutik bertujuan untuk mengembangkan pribadi klien

kearah yang lebih positif atau adaptif dan diarahkan pada pertumbuhan klien

yang meliputi4

/.Realisasi (iri* "enerimaan (iri (an "eningkatan "engh!rmatan (iri.

5elalui komunikasi terapeutik diharapkan terjadi perubahan dalam diri

klien. Klien yang menderita penyakit kronis ataupun terminal umumnya

mengalami perubahan dalam dirinya, ia tidak mampu menerima keberadaan

dirinya, mengalami gangguan gambaran diri, penurunan harga diri, merasa

tidak berarti dan pada akhirnya merasa putus asa dan depresi.

3.emam"uan mem%ina hu%ungan inter"ers!nal 6ang ti(ak su"er)isial

(an saling %ergantung (engan !rang lain.

5elalui komunikasi terapeutik, klien belajar bagaimana menerima dan

diterima orang lain. engan komunikasi yang terbuka, jujur dan menerima

klien apa adanya, perawat akan dapat meningkatkan kemampuan klien dalam

membina hubungan saling per"aya ('ibdon, *===. ogers (19;0 dalam

Abraham dan hanley (199; mengemukakan bahwa hubungan mendalam

yang digunakan dalam proses interaksi antara perawat dan klien merupakan

area untuk mengekspresikan kebutuhan, meme"ahkan masalah dan

meningkatkan kemampuan koping.


46/73

4. Peningkatan )ungsi (an kemam"uan untuk memuaskan ke%utuhan serta

men-a"ai tujuan 6ang realistis.

erkadang klien menetapkan ideal diri atau tujuan terlalu tinggi tanpa

mengukur kemampuannya. aylor, ilis dan a 5one (199; mengemukakan

bahwa indi7idu yang merasa kenyataan dirinya mendekati ideal diri

mempunyai harga diri yang tinggi sedangkan indi7idu yang merasa kenyataan

hidupnya jauh dari ideal dirinya akan merasa rendah diri.

5.Rasa i(entitas "ers!nal 6ang jelas (an "eningkatan integritas (iri.

Klien yang mengalami gangguan identitas personal biasanya tidak

mempunyai rasa per"aya diri dan mengalami harga diri rendah. 5elalui

komunikasi terapeutik diharapkan perawat dapat membantu klien

meningkatkan integritas dirinya dan identitas diri yang jelas.

D. Sika" Dalam Melakukan !munikasi Tera"eutik

6gan (1998 dalam KoIier,et.al (*==0, telah menggambarkan lima "ara yang

spesifik untuk menunjukkan kehadiran se"ara fisik ketika melaksanakan

komunikasi terapeutik, yang ia definisikan sebagai sikap atas kehadiran atau

keberadaan terhadap orang lain atau ketika sedang berada dengan orang lain.

+erikut adalah tindakan atau sikap yang dilakukan ketika menunjukkan kehadiran

se"ara fisik 4

/.Berha(a"an (engan la'an %i-ara

engan posisi ini perawat menyatakan kesiapannya (#saya siap untuk anda$.

3.Sika" tu%uh ter%uka? kaki (an tangan ter%uka 1ti(ak %ersilangan2

ikap tubuh yang terbuka menunjukkan bahwa perawat bersedia untuk

mendukung ter"iptanya komunikasi.

4.Menun(uk@mem"!sisikan tu%uh kearah@le%ih (ekat (engan la'an %i-ara

'al ini menunjukkan bahwa perawat bersiap untuk merespon dalam

komunikasi (berbi"ara:mendengar.

5. Pertahankan k!ntak mata* sejajar* (an naturalengan posisi mata sejajar perawat menunjukkan kesediaannya untuk

mempertahankan komunikasi.

7.Bersika" tenang


47/73

Akan lebih terlihat bila tidak terburu:buru saat berbi"ara dan menggunakan

gerakan%bahasa tubuh yang natural.

E. Unsur$unsur !munikasi Tera"eutik

ebagaimana telah dijelaskan sebelumnya bahwa komunikasi mempunyai

lima komponen, demikian pula dalam komunikasi terapeutik. Proses terjadinya

sebuah komunikasi terapeutik antara perawat dan klien dimulai dari penyampaian

pesan oleh komunikator kepada komunikan baik se"ara 7erbal maupun non

7erbal, dengan menggunakan media atau tidak. Pesan yang diterima oleh

komunikan kemudian akan diproses oleh komunikan, proses ini disebut

dengan decoding . etelah komunikan memahami pesan yang diterimanya, ia pun

melakukan proses encoding (transformasi informasi menjadi sebuah bentuk pesan

yang dapat disampaikan kepada orang lain dalam dirinya untuk menyampaikan

umpan balik ( feedback terhadap pesan yang diterimanya. emikian proses ini

akan terus berulang sampai pada akhirnya tujuan dari komunikasi yang dilakukan

ter"apai oleh keduanya.

#. Prinsi" Dasar !munikasi Tera"eutik

Komunikasi terapeutik meningkatkan pemahaman dan membantu

terbentuknya hubungan yang konstruktif diantara perawat:klien. idak seperti

komunikasi sosial, komunikasi terapeutik mempunyai tujuan untuk membantu

klien men"apai suatu tujuan dalam asuhan keperawatan. Cleh karenanya sangat

penting bagi perawat untuk memahami prinsip dasar komunikasi terapeutik

berikut ini>

1.'ubungan perawat dan klien adalah hubungan terapeutik yang saling

menguntungkan, didasarkan pada prinsip Nhumanity of nurses and "lients.

'ubungan ini tidak hanya sekedar hubungan seorang penolong

(helper %perawat dengan kliennya, tetapi hubungan antara manusia yang

bermartabat (ult:+attey,*==0.


48/73

*.Perawat harus menghargai keunikan klien, menghargai perbedaan karakter,

memahami perasaan dan perilaku klien dengan melihat perbedaan latar

belakang keluarga, budaya, dan keunikan setiap indi7idu.

-.emua komunikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga diri pemberi

maupun penerima pesan, dalam hal ini perawat harus mampu menjaga harga

dirinya dan harga diri klien.

0.Komunikasi yang men"iptakan tumbuhnya hubungan saling per"aya (trust

harus di"apai terlebih dahulu sebelum menggali permasalahan dan

memberikan alternatif peme"ahan masalah (tuart,1998. 'ubungan saling

per"aya antara perawat dan klien adalah kun"i dari komunikasi terapeutik.

Prinsi" !munikasi Tera"eutik Menurut Sur6ani1.'ubungan perawat dan klien saling menguntungkan

*.Perawat harus menghargai keunikan klien-.Perawat harus mampu menjaga harga dirinya dan harga diri klien.

0.Komunikasi yang men"iptakan tumbuhnya hubungan saling per"aya (trust

Prinsi" !munikasi Tera"eutik Menurut Pur'ant!

1. Klien harus merupakan fokus utama dari interaksi

*. ingkah laku professional

-. 5embuka diri0. 'ubungan sosial dengan klien harus dihindari

2. Kerahasiaan klien harus dijaga

. Kompetensi intelektual harus dikaji untuk menentukan pemahaman;.


49/73

eknik ini memberi kesempatan klien utuk mengungkapkan perasaan sesuai

kehendak tanpa dibatasi.

4. Mengulang1Restarting2

!ntuk menguatkan ungkapan klien dan memberi indikasi perawat mengikuti

pembi"araan klien.

5. lari)ikasi

ilakukan bila perawat ragu, tidak jelas, tidak mendengar atau klien berhenti

karena malu mengemukakan informasi.

7. Re)leksi

eaksi perawat:klien selama berlangsungnya komunikasi. efleksi ini ada dua

ma"am, yaitu4

a.efleksi isi4 mem7alidasi apa yang didengar. b. efleksi perasaan4 memebri respon pada perasaan klien

8. Mem)!kuskan

5embantu klien bi"ara pada topik yang telah dipilih dan yang penting serta

menjaga pembi"araan tetap menuju tujuan yaitu lebih spesifik, lebih jelas, dan

berfokus pada realitas.

9. Mem%agi Perse"si

5eminta pendapat klien tentang hal yang perawat rasakan dan pikirkan.

:. I(enti)ikasi Tema

5engidentifikasi latar belakang masalah yang dialami klien yang mun"ul

selama per"akapan.

;. Diam1Silen-e2

ujuannya untuk memberi kesempatan klien untuk berpikir dan memoti7asi

klien untuk bi"ara.

/


50/73

bungan yang terjadi diantara dua (atau lebih indi7idu maupun kelompok

yang saling memberikan dan menerima bantuan atau dukungan untuk memenuhi

kebutuhan dasarnya sepanjang kehidupan. Pada konteks keperawatan hubungan

yang dimaksud adalah hubungan antara perawat dan klien. Ketika hubungan

antara perawat dan klien terjadi, perawat sebagai penolong (helper) membantu

klien sebagai orang yang membutuhkan pertolongan, untuk men"apai tujuan yaitu

terpenuhinya kebutuhan dasar manusia klien.

5enurut oger dalam tuart B./ (1998, ada beberapa karakteristik

seorang helper (perawat yang dapat memfasilitasi tumbuhnya hubungan yang

terapeutik, yaitu4

1.Kejujuran

Kejujuran sangat penting, karena tanpa adanya kejujuran mustahil bisa

terbina hubungan saling per"aya. eseorang akan menaruh rasa per"aya pada

lawan bi"ara yang terbuka dan mempunyai respons yang tidak dibuat:buat,

sebaliknya ia akan berhati:hati pada lawan bi"ara yang terlalu halus sehingga

sering menyembunyikan isi hatinya yang sebenarnya dengan kata:kata atau

sikapnya yang tidak jujur (ahmat, &.,199 dalam uryani,*==2.. angat

penting bagi perawat untuk menjaga kejujuran saat berkomunikasi dengan

klien, karena apabila hal tersebut tidak dilakukan maka klien akan menarik

diri, merasa dibohongi, memben"i perawat atau bisa juga berpura:pura patuh

terhadap perawat.

*.idak membingungkan dan "ukup ekspresif

alam berkomunikasi dengan klien, perawat sebaiknya menggunakan

kata:kata yang mudah dipahami oleh klien dan tidak menggunakan kalimat

yang berbelit:belit. Komunikasi non7erbal perawat harus "ukup ekspresif dan

sesuai dengan 7erbalnya karena ketidaksesuaian akan menimbulkan

kebingungan bagi klien.

-.+ersikap positif

+ersikap positif terhadap apa saja yang dikatakan dan disampaikan lewat

komunikasi non7erbal sangat penting baik dalam membina hubungan saling

per"aya maupun dalam membuat ren"ana tindakan bersama klien. +ersikap


51/73

positif ditunjukkan dengan bersikap hangat, penuh perhatian dan penghargaan

terhadap klien. !ntuk men"apai kehangatan dan ketulusan dalam hubungan

yang terapeutik tidak memerlukan kedekatan yang kuat atau ikatan tertentu

diantara perawat dan klien akan tetapi pen"iptaan suasana yang dapat

membuat klien merasa aman dan diterima dalam mengungkapkan perasaan

dan pikirannya (+urnard,P dan 5orrison P,1991 dalam uryani,*==2.

0. 6mpati bukan simpati

ikap empati sangat diperlukan dalam asuhan keperawatan, karena dengan

sikap ini perawat akan mampu merasakan dan memikirkan permasalahan

klien seperti yang dirasakan dan dipikirkan klien (+rammer,199- dalam

uryani,*==2. engan bersikap empati perawat dapat memberikan alternati7e

peme"ahan masalah karena perawat tidak hanya merasakan permasalahan

klien tetapi juga tidak berlarut:larut dalam perasaaan tersebut dan turut

berupaya men"ari penyelesaian masalah se"ara objektif.

2.5ampu melihat permasalahan dari ka"amata klien

alam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus berorientasi pada

klien (aylor, ilis dan e 5one, 199-, oleh karenaya perawat harus mampu

untuk melihat permasalahan yang sedang dihadapi klien dari sudut pandang

klien. !ntuk mampu melakukan hal ini perawat harus memahami dan

memiliki kemampuan mendengarkan dengan aktif dan penuh perhatian.

5endengarkan dengan penuh perhatian berarti mengabsorpsi isi dari

komunikasi (kata:kata dan perasaan tanpa melakukan seleksi. Pendengar

(perawat tidak sekedar mendengarkan dan menyampaikan respon yang di

inginkan oleh pembi"ara (klien, tetapi berfokus pada kebutuhan pembi"ara.

5endengarkan dengan penuh perhatian menunjukkan sikap caring sehingga

memoti7asi klien untuk berbi"ara atau menyampaikan perasaannya.

.5enerima klien apa adanya

eorang helper yang efektif memiliki kemampuan untuk menerima klien

apa adanya. &ika seseorang merasa diterima maka dia akan merasa aman


52/73

dalam menjalin hubungan interpersonal (ulli7an, 19;1 dalam Antai Cntong,

1992 dalam uryani, *==2. Eilai yang diyakini atau diterapkan oleh perawat

terhadap dirinya tidak dapat diterapkan pada klien, apabila hal ini terjadi maka

perawat tidak menunjukkan sikap menerima klien apa adanya.

;.ensitif terhadap perasaan klien

eorang perawat harus mampu mengenali perasaan klien untuk dapat

men"iptakan hubungan terapeutik yang baik dan efektif dengan klien. engan

bersikap sensiti7e terhadap perasaan klien perawat dapat terhindar dari

berkata atau melakukan hal:hal yang menyinggung pri7asi ataupun perasaan

klien.

8.idak mudah terpengaruh oleh masa lalu klien ataupun diri perawat sendiri

Perawat harus mampu memandang dan menghargai klien sebagai indi7idu

yang ada pada saat ini, bukan atas masa lalunya, demikian pula terhadap

dirinya sendiri.

I. #akt!r$)akt!r 6ang %erhu%ungan (alam "r!ses k!munikasi

/. umber pesan 5eliputi hal:hal berikut.

a. +ahasa yang digunakan

b. 3aktor tekhnis adalah "ara kita memperoleh informasi dari berbagai

sumber. ?ontohnya adalah internet dan birokrasi.

". Ketersediaan dan keterjangkauan sumber adalah memanfaatkan fasilitas

yang ada. ?ontohnya surat kabar, tele7isi, internet, dan buku.

*. Komunikator.

Komunikator atau orang yang menyampaikan pesan harus berusaha

merumuskan isi pesan yang akan disampaikan. ikap dari komunikator harus

empati, jelas. Kejelasan kalimat dan kemudahan bahasa akan sangat

mempengaruhi penerimaan pesan oleh komunikan. 'al:hal yang harus

diperhatikan adalah sebagai berikut.

a. Penampilan dan sikap b. Penguasaan masalah

". Penguasaan bahasa


53/73

d. Kesempatan adalah adanya waktu dan tempat serta suasana psikologis

yang memungkinkan terlaksananya komunikasi se"ara dinamis.

e. aluran. @ang dimaksud adalah alat indera sebagai komunikator dalam

mendapatkan dan menyampaikan pesan. 5isalnya dengan pasien tuna

rungu, kita menggunakan bahasa isyarat.-. Pesan 5eliputi hal:hal berikut.

a. eknik penyampaian pesan yang digunakan yaitu faktor bahasa dan faktor

tekhnis b. +entuk pesan disampaikan dapat bersifat informatif, persuasif dan koersif

(memaksa dengan menggunakan sanksi:sanksi, misal4 perintah, instruksi". Pesan sesuai kebutuhan

d. &elase. Simple adalah isi pesan tidak terlalu banyak dan berbelit:belit.

0. 5edia

5edia adalah sarana atau saluran dari komunikasi. +isa berupa media "etak,

audio, 7isual dan audio:7isual. Bangguan atau kerusakan pada media akan

mempengaruhi penerimaan pesan dari komunikan.

2. !mpan balik

espon atau umpan balik adalah reaksi komunikan sebagai dampak atau

pengaruh dari pesan yang disampaikan, baik se"ara langsung maupun tidak

langsung. !mpan balik langsung disampaikan komunikan se"ara 7erbal, yaitu

dengan kalimat yang diu"apkan langsung dan non7erbal melalui ekspresi

wajah atau gerakan tubuh. !mpan balik se"ara tidak langsung dapat berupa

perubahan perilaku setelah proses komunikasi berlangsung, bisa dalam waktu

yang relati7e singkat atau bahkan memerlukan waktu "ukup lama.

. KomunikanKomunikan adalah penerima pesan. eorang penerima pesan harus tanggap

atau peka dgn pesan yg diterimanya dan harus dapat menafsirkan pesan yang

diterimanya. atu hal penting yang harus diperhatikan adalah persepsi

komunikan terhadap pesan harus sama dengan persepsi komunikator yang

menyampaikan pesan.;. 6fek

6fek adalah hasil akhir apakah komunikasio itu berhasil atau tidak,

tersampainya pesan atau tidak.


54/73

+. Taha"an !munikasi Tera"eutik

elah disebutkan sebelumnya bahwa komunikasi terapeutik merupakan

komunikasi yang terstruktur dan memiliki tahapan:tahapan. tuart B./, 1998

menjelaskan bahwa dalam prosesnya komunikasi terapeutik terbagi menjadi

empat tahapan yaitu tahap persiapan atau tahap pra:interaksi, tahap perkenalan

atau orientasi, tahap kerja dan tahap terminasi.

/. Taha" Persia"an@Pra$interaksi

alam tahapan ini perawat menggali perasaan dan menilik dirinya

dengan "ara mengidentifikasi kelebihan dan kekurangannya. Pada tahap ini juga perawat men"ari informasi tentang klien sebagai lawan bi"aranya.

etelah hal ini dilakukan perawat meran"ang strategi untuk pertemuan

pertama dengan klien. ahapan ini dilakukan oleh perawat dengan tujuan

mengurangi rasa "emas atau ke"emasan yang mungkin dirasakan oleh perawat

sebelum melakukan komunikasi terapeutik dengan klien.

Ke"emasan yang dialami seseorang dapat sangat mempengaruhi

interaksinya dengan orang lain (6llis, Bates dan Kenworthy, *=== dalam

uryani, *==2. 'al ini disebabkan oleh adanya kesalahan dalam

menginterpretasikan apa yang diu"apkan oleh lawan bi"ara. Pada saat perawat

merasa "emas, dia tidak akan mampu mendengarkan apa yang dikatakan oleh

klien dengan baik (+rammer, 199- dalam uryani, *==2 sehingga tidak

mampu melakukan active listening (mendengarkan dengan aktif dan penuh

perhatian.

ugas perawat dalam tahapan ini adalah4

a.5engeksplorasi perasaan, mendefinisikan harapan dan mengidentifikasi

ke"emasan.

b. 5enganalisis kekuatan dan kelemahan diri.".5engumpulkan data tentang klien.

d. 5eren"anakan pertemuan pertama dengan klien.

3. Taha" Perkenalan@rientasi

ahap perkenalan dilaksanakan setiap kali pertemuan dengan klien

dilakukan. ujuan dalam tahap ini adalah mem7alidasi keakuratan data dan


55/73

ren"ana yang telah dibuat sesuai dengan keadaan klien saat ini, serta

menge7aluasi hasil tindakan yang telah lalu (tuart.B./, 1998.

ugas perawat dalam tahapan ini adalah4

a.5embina rasa saling per"aya, menunjukkan penerimaan dan komunikasi

terbuka.

b. 5erumuskan kontrak (waktu, tempat pertemuan, dan topik

pembi"araan bersama:sama dengan klien dan menjelaskan atau

mengklarifikasi kembali kontrak yang telah disepakati bersama.

".5enggali pikiran dan perasaan serta mengidentifikasi masalah klien yang

umumnya dilakukan dengan menggunakan teknik komunikasi pertanyaan

terbuka.

d. 5erumuskan tujuan interaksi dengan klien.angat penting bagi perawat untuk melaksanakan tahapan ini dengan baik

karena tahapan ini merupakan dasar bagi hubungan terapeutik antara

perawat dan klien.

4. Taha" erja

ahap kerja merupakan inti dari keseluruhan proses komunikasi

terapeutik (tuart,B./,1998. ahap kerja merupakan tahap yang terpanjang

dalam komunikasi terapeutik karena didalamnya perawat dituntut untuk

membantu dan mendukung klien untuk menyampaikan perasaan dan

pikirannya dan kemudian menganalisa respons ataupun pesan komunikasi

7erbal dan non 7erbal yang disampaikan oleh klien. alam tahap ini pula

perawat mendengarkan se"ara aktif dan dengan penuh perhatian sehingga

mampu membantu klien untuk mendefinisikan masalah yang sedang dihadapi

oleh klien, men"ari penyelesaian masalah dan menge7aluasinya.

ibagian akhir tahap ini, perawat diharapkan mampu menyimpulkan

per"akapannya dengan klien. eknik menyimpulkan ini merupakan usaha

untuk memadukan dan menegaskan hal:hal penting dalam per"akapan, dan

membantu perawat dan klien memiliki pikiran dan ide yang sama (5urray,+.

J &udith,P,199; dalam uryani,*==2. engan dilakukannya penarikan

kesimpulan oleh perawat maka klien dapat merasakan bahwa keseluruhan

pesan atau perasaan yang telah disampaikannya diterima dengan baik dan

benar:benar dipahami oleh perawat.


56/73

5. Taha" Terminasi

erminasi merupakan akhir dari pertemuan perawat dan klien. ahap

terminasi dibagi dua yaitu terminasi sementara dan terminasi akhir

(tuart,B./,1998. erminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan

perawat dan klien, setelah hal ini dilakukan perawat dan klien masih akan

bertemu kembali pada waktu yang berbeda sesuai dengan kontrak waktu yang

telah disepakati bersama. edangkan terminasi akhir dilakukan oleh perawat

setelah menyelesaikan seluruh proses keperawatan.

ugas perawat dalam tahap ini adalah4

a.5enge7aluasi pen"apaian tujuan dari interaksi yang telah dilaksanakan

(e7aluasi objektif. +rammer dan 5"onald (199 menyatakan bahwa

meminta klien untuk menyimpulkan tentang apa yang telah didiskusikan

merupakan sesuatu yang sangat berguna pada tahap ini. b. 5elakukan e7aluasi subjektif dengan "ara menanyakan perasaan klien

setelah berinteraksi dengan perawat.

".5enyepakati tindak lanjut terhadap interaksi yang telah dilakukan.

indak lanjut yang disepakati harus rele7an dengan interaksi yang baru

saja dilakukan atau dengan interaksi yang akan dilakukan selanjutnya.

indak lanjut die7aluasi dalam tahap orientasi pada pertemuan

berikutnya.


57/73

BAB III

PENUTUP

A. esim"ulan

Komunikasi terapeutik merupakan tanggung jawab moral seorang

perawat. Komunikasi terapeutik bukanlah hanya salah satu upaya yang dilakukan

oleh perawat untuk mendukung proses keperawatan yang diberikan kepada klien.

!ntuk dapat melakukannya dengan baik dan efektif diperlukan latihan dan

pengasahan keterampilan berkomunikasi sehingga efek terapeutik yang menjadi

tujuan dalam komunikasi terapeutik dapat ter"apai.

Ketika seorang perawat berusaha untuk mengaplikasikan pengetahuan

yang ia miliki untuk melakukan komunikasi terapeutik, ia pada akhirnya akan

menyadari bahwa komunikasi terapeutik yang ia lakukan tidak hanya memberikan

khasiat terapeutik bagi pasiennya tetapi juga bagi dirinya sendiri.


58/73

DA#TAR PUSTAA

'ilton. A.P.(*==0. undamental !ursing Skills. !A4 /hurr Publisher td

KoIier,et.al.(*==0. undamentals of nursing " concepts# process and practiceSeventh edition$ !nited tates4 Pearson Prenti"e 'all

Potter, P.A J Perry, A.B.(199- )$ undamental of !ursing %oncepts# &rocess and &ractice$ hird edition. t.ouis4 5osby @ear +ook

ears.5.(*==0. !sing herapeuti" ?ommuni"ation to ?onne"t with

Patients.http:''www$!onviolent%ommunication$com

tuart, B./ J undeen .&.(1992. &ocket guide to &sychiatric !ursing . hird

edition. t.ouis4 5osby @ear +ook

tuart, B./ J undeen .&.(1992. &rinciples and &ractise of &sychiatric !ursing .

t. ouis4 5osby @ear +ook

uryani.(*==2. Komunikasi Terapeutik" Teori dan &raktik . &akarta4 6B?

aylor, ilis J e5one.(199-. undamental of !ursing" the art and science of

nursing care. hird edition. Philadelphia4 ippin"ot:a7en Publi"ation

http://www.nonviolentcommunication.com/http://www.nonviolentcommunication.com/


59/73

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang diren"anakan se"ara

sadar, bertujuan dan dipusatkan untuk kesembuhan pasien. Komunikasi

terapeutik mengarah pada bentuk komunikasi interpersonal.uatu bentuk

pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang didasarkan pada ilmu dan kiat

keperawatan berbentuk pelayanan bio:psiko:sosial:kultural dan spiritual yang

didasarkan pada pen"apaian kebutuhan dasar manusia. alam hal ini

asuhankeperawatan yang diberikan kepada pasien bersifat komprehensif,

ditujukan pada indi7idu, keluarga dan masyarakat, baik dalam kondisi sehat dan

sakit yang men"akup seluruh kehidupan manusia. edangkan asuhan

yangdiberikan berupa bantuian:bantuan kepada pasien karena adanya kelemahan

fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan serta kurangnya kemampuan dan atau

kemauan dalam melaksanakan akti7itas kehidupan sehari:hari se"ara

mandiri. 5aka kebutuhan pasien yang memiliki penyakit kronis tidak hanya

pemenuhan%pengobatan gejala fisik, namun juga pentingnya dukungan terhadap

keb

Makalahkomunikasiterapeutik 141126231313 Conversion Gate02

Documents

Transcript of Makalahkomunikasiterapeutik 141126231313 Conversion Gate02