Makalah Tr Fix

7/23/2019 Makalah Tr Fix

1/14

BAB I

PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang

Saat ini, penyakit muskuloskeletal telah menjadi masalah yang

banyak dijumpai di pusat-pusat pelayanan kesehatan di seluruh dunia.

Bahkan WHO telah menetapkan dekade ini (2000-200! menjadi "ekade

#ulang dan $ersendian. $enyebab %raktur terbanyak adalah karena

ke&elakaan lalu lintas. 'e&elakaan lalu lintas ini, selain menyebabkan

%raktur, menurut WHO, juga menyebabkan kematian ,2 juta orang setiap

tahunnya, dimana sebagian besar korbannya adalah remaja atau de)asa

muda.

*raktur adalah terputusnya hubungan+kontinuitas struktur tulang

atau tulang ra)an bisa komplet atau inkomplet atau diskontinuitas tulang

yang disebabkan oleh gaya yang melebihi elastisitas tulang. *raktur adalah

terputusnya kontinuitas tulang, kebanyakan %raktur akibat dari trauma,beberapa %raktur sekunder terhadap proses penyakit seperti osteoporosis,

yang menyebabkan %raktur yang patologis.

"islokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari

kesatuan sendi. "islokasi yang sering terjadi pada olahraga)an adalah

dislokasi sendi bahu dan sendi pinggul (paha!. 'arena terpeleset dari

tempatnya, maka sendi itupun menjadi ma&et. Selain ma&et, juga terasa

nyeri. Sebuah sendi yang pernah mengalami dislokasi, ligamen-

ligamennya biasanya menjadi kendor. kibatnya, sendi itu akan gampang

dislokasi lagi.

TR 26 Page 1


2/14

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Anatomy Tulang Belakang

#ulang belakang adalah susunan terintegrasi dari jaringan tulang,

ligamen, otot, sara% dan pembuluh darah yang terbentang mulai dari dasar

tengkorak (basis &ranii!, leher, dada, pinggang ba)ah hingga panggul dan

tulang ekor. *ungsinya adalah sebagai penopang tubuh bagian atas serta

pelindung bagi struktur sara% dan pembuluh-pembuluh darah yang

mele)atinya.

TR 26 Page 2


3/14

#ulang belakang tersusun dari tulang-tulang pendek berupa ruas-

ruas tulang sejumlah lebih dari 0 buah. #ulang-tulang tersebut berjajardari dasar tengkorak sampai ke tulang ekor dengan lubang di tengah-

tengah setiap ruas tulang (canalis vertebralis!, sehingga susunannya

menyerupai seperti tero)ongan panjang. Sara% dan pembuluh darah

tersebut berjalan mele)ati canalis vertebralisdan terlindung oleh tulang

belakang dari segala an&aman yang dapat merusaknya.

ntara setiap ruas tulang belakang terdapat sebuah jaringan lunak

bernama diskus intervertebra, yang ber%ungsi sebagai peredam kejut

(shock absorption! dan menjaga %leksibilitas gerakan tulang belakang,

yang &ara kerjanya mirip denganshock breakerkendaraan kita. "i setiap

ruas tulang juga terdapat 2 buah lubang di tepi kanan dan kiri belakang

tulang bernamaforamen intervertebra, yaitu sebuah lubang tempat

berjalannya akar as )ell as %ree slots at piggysara% dari &analis ertebra

menuju ke seluruh tubuh. Sara%-sara% tersebut keluar melalui lubang itu

dan mempersara%i seluruh tubuh baik dalam koordinasi gerakan maupun

sensasi sesuai daerah persara%annya.

#ulang belakang terdiri dari / segmen, yaitu segmen serikal

(terdiri dari ruas tulang!, segmen torakal (terdiri dari 2 ruas tulang!,

segmen lumbal (terdiri dari ruas tulang! serta segmen sakro&o&ygeus

(terdiri dari 1 ruas tulang!. "iskus interertebra terletak mulai dari ruas

tulang serikal ke-2 (2! hingga ruas tulang sakrum pertama (S!.

"i luar susunan tulang belakang, terdapat ligamen yang menjagaposisi tulang belakang agar tetap kompak dan tempat melekatnya otot-otot

punggung untuk pergerakan tubuh kita. 3igamen dan otot tulang belakang

ber%ungsi sebagai koordinator pergerakan tubuh.

TR 26 Page 3
http://piggyslots.com/http://piggyslots.com/


4/14

$osisi tulang belakang yang normal akan terlihat lurus jika dilihat dari

depan atau belakang. 4ika dilihat dari samping, segmen serikal akan sedikit

melengkung ke depan (lordosis! sehingga kepala &enderung berposisi agak

menengadah. Segmen torakal akan sedikit melengkung ke belakang

(kyphosis! dan segmen lumbal akan melengkung kembali ke depan (lordosis!.

'elainan dari susunan anatomis maupun perbedaan posisi tulang belakang

yang normal tersebut, dapat berakibat berbagai keluhan dan gangguan yang

berariasi. 'eluhan dan gangguan tersebut akan berakibat terganggunya

produktiitas dan kualitas hidup seseorang. #idak jarang keluhan tersebut

berakibat nyeri yang hebat, impotensi, hilangnya rasa (sensasi! hingga

kelumpuhan.

2.2 Dislokasi Dan raktur Pa!a Tulang Belakang

A. De"inisi

"islokasi adalah gangguan lengkap dalam hubungan normal dua tulang di

mana tidak ada lagi kontak dari permukaan artikular. "islokasi biasanya

disebabkan oleh trauma, biasanya ada kerusakan pada ligamen, kapsul sendi

dan jaringan lunak. rah dislokasi digambarkan oleh posisi tulang distal

TR 26 Page 4


5/14

*raktur adalah patah tulang atau terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang

ditentukan sesuai dengan jenis dan luasnya. *raktur merupakan setiap retak

atau patah pada tulang yang utuh. *raktur atau patah tulang adalah

terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang ra)an yang umumnya

disebabkan oleh rudapaksa. *raktur %emur adalah terputusnya kontinuitas

batang %emur yang bisa terjadi akibat trauma langsung (ke&elakaan lalu lintas,

jatuh dari ketinggian!, dan biasanya lebih banyak dialami oleh laki-laki

de)asa. $atah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang &ukup

banyak, mengakibatkan penderita jatuh dalam syok. *raktur dapat terjadi

pada semua tingkat umur, yang beresiko tinggi untuk terjadinya %raktur

adalah orang yang lanjut usia, orang yang bekerja yang membutuhkan

kesimbangan, masalah gerakan, pekerjaan-pekerjaan yang beresiko tinggi

(tukang besi, supir, pembalap mobil, orang dengan penyakit degenerati% atau

neoplasma!

B. #enis$#enis %e!era Pa!a Tulang Belakang

da beberapa jenis patah tulang belakang atau &edera pada tulang

belakang. Beberapa dokter mengklari%ikasikan %raktur toraks dan lumbar

tulang berdasar pada pola &edera yang terjadi. 'lasi%ikasi tersebut bisa

membantu mereka para penderita untuk menentukan pera)atan yang tepat.

Berikut ini adalah jenis-jenis patah atau &edera tulang belakang.

TR 26 Page 5


6/14


7/14

pera)atan khusus dan rehabilitasi dalam jangka )aktu yang &ukup lama.

7ehabilitas yang dilakukan pada penderita &edera tulang belakang inibertujuan untuk men&egah terjadinya penge&ilan otot dan kontraktur. Selain

itu, rehabilitas juga bekerja untuk melatih pasian disabilitas untuk

menggunakan otot-otot lain mereka yang masih ber%ungsi untuk membantu

pasien dalam mobilitas dan gerakan.

2.&Etiologi

. 'e&elakaan lalu lintas.

2. 'ompresi atau tekanan pada tulang belakang akibat jatuh dari 'etinggian.

. 'e&elakaan sebab olah raga.

/. 3uka jejas, tajam, tembak pada daerah ertebra.

. 9angguan spinal ba)aan atau &a&at sejak ke&il atau kondisi patologis

yang menimbulkan penyakit tulang atau melemahnya tulang.

TR 26 Page 7


8/14

2.' PAT(ISI(L()I

#ulang belakang yang mengalami gangguan trauma (ke&elakaan mobil,

jatuh dari ketinggian, &edera olahraga, dll! atau penyakit (#ranserse

:yelitis, $olio, Spina Bi%ida, *riedrei&h dari ata5ia, dll! dapat menyebabkan

kerusakan pada medulla spinalis, tetapi lesi traumati& pada medulla spinalis

tidak selalu terjadi karena %raktur dan dislokasi. 6%ek trauma yang tidak

langsung bersangkutan tetapi dapat menimbulkan lesi pada medulla spinalis

disebut ;)hiplash


9/14

medulla spinalis tergantung pada segmen yang terkena (segmen transersa,

hemitransersa, kuadran transersa!.hematomielia adalah perdarahan dlammedulla spinalis yang berbentuk lonjong dan bertempat disubstansia

grisea.trauma ini bersi%at ;)hiplash ; yaitu jatuh dari jarak tinggi dengan si%at

badan berdiri, jatuh terduduk, terdampar eksplosi atau %raktur

dislokasio.kompresi medulla spinalis terjadi karena dislokasi, medulla

spinalis dapat terjepit oleh penyempitan kanalis ertebralis.

Suatu segmen medulla spinalis dapat tertekan oleh hematoma ekstra

meduler traumati& dan dapat juga tertekan oleh kepingan tulang yang patah

yang terselip diantara duramater dan kolumna ertebralis.gejala yang didapat

sama dengan sindroma kompresi medulla spinalis akibat tumor, kista dan

abses didalam kanalis ertebralis.

kibat hiperekstensi dislokasio, %raktur dan )hislap radiks sara% spinalis

dapat tertarik dan mengalami jejas+reksis.pada trauma )hislap, radiks &olmna

- dapat mengalami hal demikian, dan gejala yang terjadi adalah nyeriradikuler spontan yang bersi%at hiperpatia, gambaran tersbut disebut

hematorasis atau neuralgia radikularis traumatik yang reersible.jika radiks

terputus akibat trauma tulang belakang, maka gejala de%isit sensorik dan

motorik yang terlihat adalah radikuler dengan terputusnya arteri radikuler

terutama radiks #.> atau #.1 yang akan menimbulkan de%isit sensorik motorik

pada dermatoma dan miotoma yang bersangkutan dan sindroma sistema

aaanastomosis anterial anterior spinal.

TR 26 Page 9


10/14

2.* Mani"estasi +linis

9ambaran klinik tergantung pada lokasi dan besarnya kerusakan yang

terjadi.kerusakan meningitis=lintang memberikan gambaran berupa hilangnya

%ungsi motorik maupun sensorik kaudal dari tempat kerusakan disertai sho&k

spinal.sho&k spinal terjadi pada kerusakan mendadak sumsum tulang

belakang karena hilangnya rangsang yang berasal dari pusat .peristi)a ini

umumnya berlangsung selama -? minggu, kadang lebih lama.tandanya

adalah kelumpuhan %lasid, anastesia, re%leksi, hilangnya %ers%irasi, gangguan

%ungsi re&tum dan kandung kemih, tria%ismus, bradikardia dan

hipotensi.setelah sho&k spinal pulih kembali, akan terdapat hiperre%leksi

terlihat pula pada tanda gangguan %ungsi otonom, berupa kulit kering karena

TR 26 Page 10


11/14

tidak berkeringat dan hipotensi ortostatik serta gangguan %ungsi kandung

kemih dan gangguan de%ekasi.

Sindrom sumsum belakang bagian depan menunjukkan kelumpuhan otot

lurik diba)ah tempat kerusakan disertai hilangnya rasa nyeri dan suhu pada

kedua sisinya, sedangkan rasa raba dan posisi tidak terganggu.

edera sumsum tulang belakang sentral jarang ditemukan.keadaan ini

pada umumnnya terjadi akibat &edera didaerah serikal dan disebabkan oleh

hiperekstensi mendadak sehinnga sumsum belakang terdesak dari dorsal oleh

ligamentum %laum yang terlipat.&edera tersebut dapat terjadi pada orang

yang memikul barang berat diatas kepala, kemudian terjadi gangguan

keseimbangan yang mendadak sehingga beban jatuh dsan tulang belakang

sekonyong-konyong dihiper ekstensi.gambaran klinik berupa tetraparese

parsial.gangguan pada ekstremitas atas lebih ringan daripada ekstremitas atas

sedangkan daerah perianal tidak terganggu.'erusakan tulang belakang

setinggi ertebra lumbal @2 mengakibatkan anaestesia perianal, gangguan

%ungsi de%ekasi, miksi, impotensi serta hilangnya re%leks anal dan re%leks

bulboka%ernosa.

2., Pemeriksaan Penun-ang

Sinar 5 spinal A menentukan lokasi dan jenis &edera tulang

(%raktur atau dislokasi!. # s&an A untuk menentukan tempat luka+jejas.

:78 A untuk mengidenti%ikasi kerusakan syara% spinal.

*oto rogent thorak A mengetahui keadaan paru.

9" A menunjukkan kee%ekti%an pertukaran gas dan

upaya entilasi.

2. +om/likasi

TR 26 Page 11


12/14

10 Syok hipoolemik akibat perdarahan dan kehilangan &airan ekstrasel ke

jaringan yang rusak sehingga terjadi kehilangan darah dalam jumlah besarakibat trauma.

2! :al union, gerakan ujung patahan akibat imobilisasi yang jelek

menyebabkan mal union, sebab-sebab lainnya adalah in%eksi dari jaringan

lunak yang terjepit diantara %ragmen tulang, akhirnya ujung patahan dapat

saling beradaptasi dan membentuk sendi palsu dengan sedikit gerakan

(non union!.

! on union adalah jika tulang tidak menyambung dalam )aktu 20 minggu.

Hal ini diakibatkan oleh reduksi yang kurang memadai./! "elayed union adalah penyembuhan %raktur yang terus berlangsung dalam

)aktu lama dari proses penyembuhan %raktur.

! #romboemboli, in%eksi, kaogulopati intraaskuler diseminata ('8"!.

8n%eksi terjadi karena adanya kontaminasi kuman pada %raktur terbuka

atau pada saat pembedahan dan mungkin pula disebabkan oleh

pemasangan alat seperti plate, paku pada %raktur.

?! 6mboli lemak

! Saat %raktur, globula lemak masuk ke dalam darah karena tekanan

sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler. 9lobula lemak akan

bergabung dengan trombosit dan membentuk emboli yang kemudian

menyumbat pembuluh darah ke&il, yang memasok ke otak, paru, ginjal,

dan organ lain.

>! Sindrom 'ompartemen

:asalah yang terjadi saat per%usi jaringan dalam otot kurang dari

yang dibutuhkan untuk kehidupan jaringan. Berakibat kehilangan %ungsi

ekstermitas permanen jika tidak ditangani segera.

BAB III

PENUTUP

&.1 +esim/ulan

TR 26 Page 12


13/14

"islokasi dan %raktur tulang belakang dapat terjadi pada semua usia dan

semua golongan manusia, hal ini disebabkan oleh berbagai hal salah satunyaadalah aktiitas yang terlalu berat. Oleh karena itu apabila terjadi %raktur pada

tulang belakang harus di tangani se&ara &epat dan tepat supaya tidak

menimbulkan komplikasi yang tidak diharapkan.

DATA PUSTA+A

. :oore,'eith 3,dan nne :.7. gur.2002.Anatomi Klinis Dasar.4akarta A

Hipokrates.

2. Sheer)ood 3. 200.Fisiologi manusia dari sel ke sistem. 4akartaA 69.

TR 26 Page 13


14/14

. 9uyton, rthur . Hall, 4ohn 6. 200. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran

6disi . 4akartaA 69./.

TR 26 Page 14

Makalah Tr Fix

Documents

Transcript of Makalah Tr Fix