7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 1/40

i

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 2/40

FOREIGN BODY IN EAR 

Latar Belakang

Kasus benda asing pada telinga cukup sering terjadi, bahkan beberapa

diantaranya membutuhkan tindakan emergency. Secara epidemiologi, kasus ini

 banyak terjadi pada anak-anak. Beberapa objek yang sering ditemukan,

diantaranya mainan, kacang. kapas, serangga, karet penghapus, manik-manik.

Masalah utama dalam pengambilan benda asing adalah ismus liang

telinga. Usaha untuk mengeluarkan benda asing terkadang mengakibatkan

terdorongnya benda tersebut melewati ismus, menyebabkan trauma dan oedem,

kemudian benda asing tersebut terperangkap sehingga sulit mengeluarkannya.

Apabila benda asing tersebut berupa binatang, maka binatang tersebut

harus dimatikan terlebih dahulu sebelum dikeluarkan

Pada anak-anak, banyak dilaporkan kasus cedera pada gendang telinga

atau tulang pendengaran karena anak melonjak sewaktu dilakukan pengeluaran

 benda asing, sehingga cara terbaik untuk mengatasinya adalah dengan

menggunakan anestesi umum, kecuali bila anak tenang sewaktu benda asing

dikeluarkan.

Sangat penting peranan orang tua dalam pengawasan terhadap anak-

anaknya agar tidak memasukan sesuatu ke dalam telinga mereka. Alasan anak-

anak memasukan benda asing ke dalam telinga diantaranya karena rasa bosan,

ingin mendapat perhatian orang tuanya, keingintahuan, mengikuti teman-

temannya ataupun pengaruh lingkungan sekitar yang mendukung mereka untuk 

melakukan hal demikian.

1

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 3/40

Perlu diketahui, bahwa anak dengan infeksi telinga luar yang kronik 

cenderung lebih sering memasukan suatu benda ke dalam telinga mereka.

Karena termasuk kasus yang sering di bagian THT, untuk itu penulis

 bermaksud untuk lebih mempelajari dan menguraikan secara rinci mengenai

“Foreign Body in Ear” sehingga dapat melakukan tindakan yang tepat dalam hal

 pencegahan, perawatan, dan penatalaksanaan terhadap pasien dalam bentuk suatu

makalah.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 4/40

Benda asing pada telinga

Berbagai macam benda asing dapat masuk liang telinga. Pada anak-anak 

sering ditemukan plastik kecil, kapas, mainan, manik-manik atau karet penghapus.

Sedangkan pada orang dewasa banyak yang disebabkan tertinggalnya kapas

 pengorek telinga ataupun binatang kecil yang masuk ke telinga.

ANATOMI DAN FISIOLOGI PENDENGARAN

Anatomi Telinga 

Secara anatomi, telinga dapat dibagi menjadi tiga yaitu telinga luar, tengah, dan

dalam. Telinga luar berfungsi mengumpulkan suara dan mengubahnya menjadi

energi getaran sampai ke gendang telinga. Telinga tengah menghubungkan

gendang telinga sampai ke kanalis semisirkularis yang berisi cairan. Di telinga

tengah ini, gelombang getaran yang dihasilkan tadi diteruskan melewati tulang-

tulang pendengaran

Konduksi Tulang

Konduksi tulang adalah konduksi energi akustik oleh tulang-tulang tengkorak ke

dalam telinga tengah, sehingga getaran yang terjadi di tulang tengkorak dapat

dikenali oleh telinga manusia sebagai suatu gelombang suara. Jadi segala sesuatu

yang menggetarkan tubuh dan tulang-tulang tengkorak dapat menimbulkan konduksi

tulang ini. Secara umum tekanan suara di udara harus mencapai lebih dari 60 dB untuk 

menimbulkan efek konduksi tulang ini. Hal ini perlu diketahui, karena pemakaian sumbat telinga

tidak menghilangkan sumber suara yang berasal dari jalur ini.

Respon auditorik 

3

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 5/40

Jangkauan tekanan dan frekuensi suara yang dapat diterima oleh telinga manusia

sebagai suatu informasi yang berguna, sangat luas. Suara yang nyaman diterima

oleh telinga kita bervariasi tekanannya sesuai dengan frekuensi suara yang

digunakan, namun suara yang tidak menyenangkan atau yang bahkan

menimbulkan nyeri adalah suara-suara dengan tekanan mendengar suara tersebut

( melalui earphone, pengeras suara, dsb), dan pada titik mana suara itu diukur ( saat mau masuk ke

liang telinga, di udara terbuka, dsb). Ambang pendengaran minimum (APM) merupakan nilai

ambang tekanan suara yang masih dapat didengar oleh seorang yang masih muda dan memiliki

pendengaran normal, diukur di udara terbuka setinggi kepala pendengar tanpa adanya pendengar.

Nilai ini penting dalam pengukuran di lapangan, karena bising akan mempengaruhi banyak orang

dengan banyak variasi. Pendengaran dengan kedua telinga lebih rendah 2 sampai 3 dB. Jika

seseorang terpajan pada suara di atas nilai kritis tertentu kemudian dipindahkan dari sumber suara

tersebut, maka nilai ambang pendengaran orang tersebut akan meningkat; dengan kata lain,

pendengaran orang tersebut berkurang. Jika pendengaran kembali normal dalam waktu singkat,

maka pergeseran nilai ambang ini terjadi sementara. Fenomena ini dinamakan kelelahan auditorik.

Kekuatan suara

Kekuatan suara adalah suatu perasaan subjektif yang dirasakan seseorang

sehingga dia dapat mengatakan kuat atau lemahnya suara yang didengar.

Kekuatan suara sangat dipengaruhi oleh tingkat tekanan suara yang keluar dari

stimulus suara, dan juga sedikit dipengaruhi oleh frekuensi dan bentuk gelombang

suara. Pengukuran kekuatan suara secara umum dapat dilakukan dengan cara : 1)

 pengukuran subyektif dengan menanyakan suara yang didengar oleh sekelompok 

orang yang memiliki pendengaran normal dan yang dijadikan patokan adalah

suara dengan frekuensi murni 1000 Hz, 2). Dengan menghitung menggunakan

4

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 6/40

 pita suara 2 atau 3 band , 3). Mengukur dengan alat yang dapat menggambarkan respon telinga

terhadap suara yang didengar.tinggi, biasanya di atas 120 dB. Ambang pendengaran untuk suara

tertentu adalah tekanan suara minimum yang masih dapat membangkitkan sensasi auditorik. Nilai

ambang tersebut tergantung pada karakteristik suara (dalam hal ini frekuensi), cara yang

digunakan untuk sampai ke cairan di kanalis semisirkularis; adanya ligamen antar tulang

mengamplifikasi getaran yang dihasilkan dari gendang telinga. Telinga dalam merupakan tempat

ujung-ujung saraf pendengaran yang akan menghantarkan rangsangan suara tersebut ke pusat

pendengaran di otak manusia.

Telinga merupakan sebuah organ yang mampu mendeteksi/mengenal suara &

 juga banyak berperan dalam keseimbangan dan posisi tubuh. Telinga pada hewan

vertebrata memiliki dasar yang sama dari ikan sampai manusia, dengan beberapa

variasi sesuai dengan fungsi dan spesies.

Setiap vertebrata memiliki satu pasang telinga, satu sama lainnya terletak simetris

 pada bagian yang berlawanan di kepala, untuk menjaga keseimbangan dan

lokalisasi suara.

Suara adalah bentuk energi yang bergerak melewati udara, air, atau benda lainnya,

dalam sebuah gelombang. Walaupun telinga yang mendeteksi suara, fungsi

 pengenalan dan interpretasi dilakukan di otak  dan sistem saraf pusat. Rangsangan

suara disampaikan ke otak melalui saraf  yang menyambungkan telinga dan otak 

(nervus vestibulokoklearis).

5

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 7/40

Telinga manusia

Anatomi telinga manusia

Bagian telinga

Telinga luar

Bagian luar merupakan bagian terluar dari telinga. Telinga luar terdiri dari daun

telinga, lubang telinga, dan saluran telinga luar. Telinga luar meliputi daun telinga 

atau  pinna, Liang telinga atau meatus auditorius eksternus, dan  gendang telinga 

atau membrana timpani. Bagian daun telinga berfungsi untuk membantu

mengarahkan suara ke dalam liang telinga dan akhirnya menuju gendang telinga.

Rancangan yang begitu kompleks pada telinga luar berfungsi untuk menangkap

suara dan bagian terpenting adalah liang telinga. Saluran ini merupakan hasil

susunan tulang dan rawan yang dilapisi kulit tipis.

Di dalam saluran terdapat banyak  kelenjar  yang menghasilkan zat seperti lilin

yang disebut serumen atau kotoran telinga. Hanya bagian saluran yang

6

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 8/40

memproduksi sedikit serumen yang memiliki rambut. Pada ujung saluran terdapat

gendang telinga yang meneruskan suara ke telinga dalam.

Peradangan pada bagian telinga ini disebut sebagi otitis Eksterna. Hal ini biasanya

terjadi karena kebiasaan mengorek telinga & akan menjadi masalah bagi penderita

diabetes mellitus (DM/sakit gula)

Daun telinga

Daun telinga atau pinna adalah bagian telinga terluar yang membatasi bagian

luar kepala dengan saluran telinga.

Fungsi 

Fungsi daun telinga adalah untuk mengumpulkan suara. Daun telinga juga dapat

memperbesar (mengamplifikasi) suara dan mengarahkannya ke saluran telinga.

Ketika memantul pada daun telinga, suara juga mengalami proses penyaringan

yang akan memberikan informasi mengenai lokalisasi suara. Efek penyaringan

7

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 9/40

tersebut pada manusia terutama untuk memilah suara yang berada di rentang

frekuensi suara manusia.

 Amplifikasi 

Amplikasi suara dilakukan pada daun telinga, gendang telinga, dan struktur 

telinga tengah untuk membuat suara dengan 20 dB lebih tinggi dibandingkan

suara pertama kali masuk ke daun telinga. Amplifikasi ini merupakan faktor yang

 penting pada trauma telinga dalam.

 Anatomi 

Diagram pada gambar menunjukkan beberapa bentuk dan lokasi bagian berikut:

• Anthelix (antihelix) membentuk bentuk Y, dengan bagian:

o Crux superior (sebelah kiri dari fossa triangularis pada diagram)

o Crux inferior (sebelah kanan dari fossa triangularis pada diagram)

• Antitragus berada di bawah tragus

• Sulcus Auricularis adalah sebuah struktur depresif di belakang telinga, di

dekat kepala

• Concha berada di dekat saluran pendengaran

• Angulus Conchalis merupakan sudut di belakang concha dengan sisi

kepala

• Crus helix berada di atas tragus

• Cymba conchae merupakan ujung terdekat dari concha

• Meatus accusticus externus merupakan bukaan dari saluran pendengaran

8

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 10/40

• Fossa triangularis adalah struktur depresif di dekat anthelix

• Helix adalah bagian terluar dari daun telinga

• Incisura anterior (auris) berada di antara tragus dan antitragus

• Lobus telinga

• Scapha

• Tragus

Telinga tengah

Telinga tengah meliputi gendang telinga, 3 tulang pendengaran (martir atau

malleus, landangan atau incus, dan sanggurdi atau  stapes). muara tuba Eustachi

 juga berada di telinga tengah.

Getaran suara yang diterima oleh gendang telinga akan disampaikan ke tulang

 pendengaran. Masing-masing tulang pendengaran akan menyampaikan getaran ke

tulang berikutnya. Tulang sanggurdi yang merupakan tulang terkecil di tubuh

meneruskan getaran ke koklea atau rumah siput.

Pada manusia dan hewan darat lainnya, telinga tengah dan saluran pendengaran

akan terisi udara dalam keadaan normal. Tidak seperti pada bagian luar, udara

 pada telinga tengah tidak berhubungan dengan udara di luar tubuh. Saluran

Eustachi menghubungkan ruangan telinga tengah ke belakang faring. Dalam

keadaan biasa, hubungan saluran Eustachi dan telinga tengah tertutup dan terbuka

 pada saat mengunyah dan menguap. Hal ini menjelaskan mengapa penumpang

 pesawat terbang merasa 'tuli sementara' saat lepas landas. Rasa tuli disebabkan

9

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 11/40

adanya perbedaan tekanan antara udara sekitar. Tekanan udara di sekitar telah

turun, sedangkan di telinga tengah merupakan tekanan udara daratan. Perbedaan

ini dapat diatasi dengan mekanisme mengunyah sesuatu atau menguap.

Peradangan atau infeksi pada bagian telinga ini disebut sebagai Otitis Media

Telinga dalam

kokhlea

Potongan melintang koklea. Endolimfe terdapat di skala media - daerah hijau

terang pada tengah diagram.

Telinga dalam terdiri dari labirin osea (labirin tulang), sebuah rangkaian rongga

 pada tulang pelipis yang dilapisi periosteum yang berisi cairan perilimfe & labirin

membranasea, yang terletak lebih dalam dan memiliki cairan endolimfe.

Di depan labirin terdapat koklea atau rumah siput. Penampang melintang koklea

trdiri aras tiga bagian yaitu skala vestibuli, skala media, dan skala timpani. Bagian

dasar dari skala vestibuli berhubungan dengan tulang sanggurdi melalui jendela

10

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 12/40

 berselaput yang disebut tingkap oval, sedangkan skala timpani berhubungan

dengan telinga tengah melalui tingkap bulat.

Bagian atas skala media dibatasi oleh membran vestibularis atau membran

Reissner dan sebelah bawah dibatasi oleh membran basilaris. Di atas membran

 basilaris terdapat organo corti yang berfungsi mengubah getaran suara menjadi

impuls. Organo corti terdiri dari sel rambut dan sel penyokong. Di atas sel rambut

terdapat membran tektorial yang terdiri dari gelatin yang lentur, sedangkan sel

rambut akan dihubungkan dengan bagian otak dengan saraf vestibulokoklearis.

 Keseimbangan

Selain bagian pendengaran, bagian telinga dalam terdapat indera keseimbangan.

Bagian ini secara struktural terletak di belakang labirin yang membentuk struktur 

utrikulus dan sakulus serta tiga saluran setengah lingkaran atau kanalis

 semisirkularis. Kelima bagian ini berfungsi mengatur keseimbangan rubuh dan

memiliki sel rambut yang akan dihubungkan dengan bagian keseimbangan dari

saraf vestibulokoklearis.

Cara membersihkan telinga dengan baik dan benar

Infeksi telinga pada anak balita bukan kejadian langka. Gara-garanya bisa

karena cara membersihkan telinganya keliru atau memang ada penyebab lain.

"Membersihkan kotoran telinga sebenarnya cukup sebatas daun telinga saja, tidak 

 perlu sampai ke liang telinga," kata dr. Entjep Hadjar, ahli penyakit telinga,

hidung, dan tenggorokan (THT) dari RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo.

11

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 13/40

Pada liang telinga, tepatnya di 1/3 bagian luar telinga yang berbulu,

terdapat kelenjar minyak atau serumen. Ini berfungsi untuk mencegah masuknya

kotoran, serangga, serta bakteri. Dalam keadaan normal kelenjar ini akan

mengeluarkan minyak sedikit demi sedikit, meleleh keluar ke daun telinga.

Limbahnya menyerupai kotoran yang liat atau lembek, namun akan mengering

dengan sendirinya. Setelah kering, kelenjar tadi akan memproduksi minyak 

kembali. Demikian mekanisme kerjanya dalam membersihkan telinga secara

alami. Tetapi kalau liang telinga terlalu sering dirangsang, kelenjar ini akan

mengeluarkan minyak berlebihan yang justru kurang baik buat kesehatan telinga.

Yang perlu diperhatikan, bila Anda membersihkan dengan cotton bud 

 jangan sampai ke liang telinga. Kalau sampai ke liang telinga, sebagian besar 

kotoran malah akan terdorong masuk ke bagian lebih dalam yakni gendang telinga

yang kemudian menumpuk dan membatu. Apalagi kalau jenis kotorannya kering

dan keras. "Di sinilah seseorang akan mendapat masalah karena bagian dalam

telinga terasa gatal. Kalau dikorek-korek sendiri, dengan korek kuping misalnya,

 bisa mengakibatkan luka kulit atau gendang telinga, kulit gatal mirip eksim atau

 bahkan terjadi infeksi sampai bernanah (otitis media) alias congek", tambah dr.

Hadjar. Kasus gangguan telinga pada balita lantaran cara membersihkan telinga

yang salah ini cukup banyak terjadi di Indonesia. Infeksi ini sering menimbulkan

demam.

Kalau diketahui ada kotoran yang telah mengeras di dekat gendang telinga,

harus segera diperiksakan ke dokter ahli THT. Biasanya dokter akan memberikan

12

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 14/40

obat tetes telinga (karbol gliserin 10%) untuk memecahkan kotoran tersebut.

Kotoran yang sudah pecah disemprot atau dikorek keluar. Infeksi yang barangkali

timbul lantaran iritasi kotoran itu diatasi dengan pemberian obat antibiotika.

Di samping bisa mengakibatkan

infeksi, kotoran membatu tadi akan

menyebabkan telinga terasa sakit atau

agak tuli sehabis berenang. Sebab air 

yang masuk akan terhalang keluar.

Bahkan, kalau lubang telinga yang

tersumbat hanya sebelah, bisa mengakibatkan pusing atau vertigo (berputar),

terutama bila Anda berenang di air dingin.

Gangguan pada telinga yang tersumbat kotoran bisa juga muncul saat naik 

 pesawat udara. Pasalnya, udara yang masuk pada saat tekanan tinggi tidak dapat

keluar dengan leluasa. Akibatnya telinga akan terasa sakit bahkan yang paling

mengkhawatirkan kalau sampai gendang telinga pecah. Nah, pembagian permen

yang biasa dilakukan oleh para pramugari di atas pesawat sebelum lepas landas itu

secara tak langsung sebenarnya berguna untuk kesehatan telinga kita. Mengunyah

sesuatu atau mengulum permen bisa menyeimbangkan udara yang masuk melalui

telinga, agar udara tidak terkunci di dalam.

Pilek dan gangguan telinga 

13

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 15/40

Penyakit pilek pun ada kalanya mengganggu telinga karena lubang yang

menghubungkan telinga tengah dengan hidung (tuba eustachius) mengalami

 peradangan atau bahkan mampet. Bila kita merencanakan naik pesawat udara atau

 berenang pada saat menderita pilek berat, sebaiknya terlebih dulu ke dokter untuk 

mendapatkan obat tetes atau yang dapat menanggulangi peradangan tersebut. Para

 penyelam dianjurkan tidak menyelam saat menderita pilek, sebab tekanan air yang

 besar sangat membutuhkan kelonggaran masuk-keluarnya udara melalui tuba.

Kalau tuba eustachius-nya sedang mengalami peradangan tentu udara akan

terhalang dan bisa mengakibatkan pecahnya gendang telinga. Atau paling tidak,

kita mendapat serangan sakit telinga atau vertigo karena udara terkurung di dalam.

Di lain pihak, penyakit pilek yang tak kunjung sembuh pada anak bisa

menyebabkan infeksi telinga tengah apalagi kalau bagian tersebut penuh dengan

tumpukan kotoran atau cairan.

Gangguan lain pada telinga bisa juga diakibatkan masuknya benda asing

ke dalam saluran pendengaran. Anak kecil banyak yang suka memasukkan biji-

 bijian ke dalam telinga. Benda keras yang masuk ini berbahaya kalau tidak segera

diambil sebab dapat mendesak gendang telinga atau bergesernya kedudukan

tulang pendengaran.

14

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 16/40

Ada lagi sejenis virus yang dapat menyerang saraf pendengaran. Serangan

 penyakit virus ini bisa menyebabkan kesakitan pada telinga akibat berkurangnya

darah yang mengalir pada alat pendengaran. Penyakit sejenis ini disebut tuli

mendadak.

Trauma polusi suara 

Telinga terdiri dari 3 bagian yakni bagian

luar, tengah, dan dalam. Bagian luar dan

tengah berperan penting dalam

 pengumpulan serta pengiriman suara.

Sedangkan telinga bagian dalam memiliki

mekanisme agar tubuh tetap seimbang dan bertanggung jawab untuk mengubah

gelombang suara menjadi gelombang listrik.

Melalui lubang telinga, suara yang masuk akan menggetarkan selaput kaca

 pendengaran dalam rongga telinga. Getaran ini akan menggerakkan tulang-tulang

 pendengaran sampai ke tulang sanggurdi. Cairan dalam rumah siput (cochlea) pun

ikut bergetar. Gerakan cairan ini membuat sel-sel rambut terangsang. Rangsangan

inilah yang ditangkap saraf pendengaran yang akhirnya diteruskan ke otak.

Manusia normal mampu mendengar suara berfrekuensi 20 - 20.000 Hz (satuan

suara berdasarkan perhitungan jumlah getaran sumber bunyi per detik) dengan

intensitas atau tingkat kekerasan di bawah 80 desibel (dB).

15

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 17/40

Bunyi di atas itu kalau terus menerus dan dipaksakan bisa merusak 

 pendengaran karena bisa mematikan fungsi sel-sel rambut dalam sistem

 pendengaran. Gejala awal seringkali tidak dirasakan kecuali telinga berdengung,

kemudian diikuti oleh menurunnya pendengaran. "Trauma suara banyak dialami

oleh para pekerja pabrik," kata dr. Hadjar pula. Menurut ahli THT ini kebisingan

 pabrik akan aman selama masih di bawah 80 dB. Namun kalau naik 3 dB saja,

seseorang sebaiknya beristirahat sejenak setelah bekerja 4 jam, apalagi kalau suara

mesinnya kasar dan membosankan. Atau, bila perlu mengenakan penutup telinga.

Kebisingan suara di jalan yang setiap hari didengar oleh para sopir bus pun bisa

 berdampak negatif terhadap pendengaran sang sopir.

Sebaliknya suara musik walaupun keras, kebanyakan masih bisa

ditoleransi oleh telinga lantaran terasa enak didengar. "Musik enak malah bisa ikut

melonggarkan pembuluh darah telinga," tambah dr. Hadjar, mengacu hasil

 penelitian penyanyi The Beatles selama 5 tahun.

 Namun menurut dr. Hendarta Hendarmin, ahli THT lain dalam  Intisari

tahun 1991, dari penyelidikan mengenai tingkat bahaya suara musik keras di

 beberapa diskotek (antara 100 - 110 dB), musik keras bisa merusak pendengaran

seseorang yang setiap hari berada di situ. Apalagi kalau bunyi musik demikian

melebihi ambang batas normal yang bisa ditoleransi telinga. Besarnya pengaruh

suara terhadap telinga memang banyak tergantung pada intensitas dan jangka

waktu mendengarnya, jumlah waktu mendengar, serta kepekaan masing-masing,

termasuk usia si pendengar, tambah Hendarmin.

16

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 18/40

Sebaliknya, musik yang mengalun lembut dan enak didengar seperti

klasik, keroncong, seruling, gamelan, malah bisa ikut menyejukkan pikiran serta

membantu menghilangkan stres. Bahkan, ada seorang ahli bedah saraf terkenal

yang menyetel kaset gending Jawa agar lebih tenang dan tidak terburu-buru selagi

membedah pasien.

Bahaya tekanan darah tinggi 

Para penderita penyakit darah tinggi, di mana sel-sel pembuluh darah

sekitar telinga ikut tegang dan mengeras, juga harus selalu memperhatikan

kesehatan telinganya. Sebab, berkurangnya oksigen yang masuk lebih

memudahkan sel-sel pendengaran mati. "Bila penderita merasakan telinganya

sering berdengung segeralah ke dokter sebelum terlambat," saran dr. Hadjar. "Bila

tiba-tiba pendengarannya menurun, segeralah minta pertolongan dokter sebelum

lewat tiga hari".

Pada orang lanjut usia, gangguan pendengaran biasanya disebabkan oleh

fungsi organ pendengaran yang menurun atau disebut presbiakusis (sekitar 1,8

-5%) sehingga sulit dicari penyebabnya. Namun, ada hasil penelitian yang

menyatakan, kemunduran pendengaran pada para manula pun banyak tergantung

dari polusi suara atau bunyi yang didengar sepanjang hidupnya. Artinya, kalau

terlalu sering mendengarkan suara-suara bising/keras, proses fisiologis jaringan

otot dalam tubuh manusia akan lebih mudah terganggu. Juga tergantung pula dari

 penyakit degeneratif yang diidapnya seperti tekanan darah tinggi, diabetes,

17

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 19/40

gangguan kardiovaskuler, atau obat-obatan tertentu yang diminum secara rutin

seperti pil kina untuk penyakit malaria, streptomisin, dll.

Gangguan organ telinga atau pendengaran memang bisa bermacam-

macam, disamping yang disebutkan di atas, bisa juga karena faktor keturunan atau

 bawaan, gangguan gizi, trauma kepala, bisul, jamur, tumor, dll.

 Namun dengan gizi yang baik, pemakaian kapas pembersih telinga yang

tidak berlebihan atau dipaksakan, pemeriksaan telinga secara rutin paling tidak 

setiap 1/2 - 1 tahun sekali oleh ahli THT serta menjaga kebersihan telinga, niscaya

kesehatan telinga tetap terpelihara. (Nanny Selamihardja) 

Macam-macam peralatan yang digunakan dalam pengambilan foreign body

in ear:

• Otoscope with removable lens

• Microscopic otoscope

•  Nasal speculum

• Headlamp

• Bayonet forceps

• Alligator forceps

• Syringe

• Angiocatheter, 20 gauge (ga)

• Emesis basin

• Soft-tipped suction catheter dan suction equipment

18

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 20/40

• Magnet untuk metallic foreign bodies

•  Necrosis, perforasi membrane tympani, dan komplikasi lainnya dapt

terjadi dan teknik irigasi tidak diperbolehkan pada kasus diatas.

• Local anesthesia sangat invasive is invasive and is not dan tidak digunakan

 pada keadaan pengangkatan benda asing tanpa komplikasi karena

 persarafan yang kompleks pada canalis a custicus eksternus.

• Penggunaan obat sedative kadang diperlukan untuk pasien yang tidak 

kooperatif dengan prosedur pengambilan.

Metode-metode pengambilan benda asing di telinga :

• Irigasi

Irigasi merupakan cara yang paling sederhana untuk mengeluarkan corpus

alineum dan tidak menyebabkan perforasi membrane tympani.

Penggunaan syringe telinga sangat membantu dalam melakukan irigasi.

Irigasi dengan air merupakan kontraindikasi untuk objek yang lunak,

 benda organic yang dapat menggelembung bila terkena air 

• Suction

Suction telinga dengan kateter kecil dan usahakan kontak dengan objek.

Ambil objek dengan forcep alligator, tempatkan right angle hook 

19

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 21/40

dibelakang objek dan tarik keluar. Pasangkan hook dengan 25 gauge

needle dan keluarkan objek besar yang lunak seperti penghapus kecil.

• Mechanical extraction

Posisi pasien harus nyaman. Lakukan pemeriksaan telinga secara teliti,

tentukan lokasi dan seberapa dalam benda asing tersebut.Pindahkan otoscope

lens ke sisi yang lain secara hati-hati lalu gunakan bayonet forceps atau

alligator forceps untuk mengambil foreign body. Selalu check apakah terjadi

 perforasi membrane tympani, abrasi tulang pendengaran atau laserasi canalis

akutikus eksternus. Jika infeksi atau abrasi ditemukan berikan kombinasi

antibiotic dan suspensi otik steroid 5 kali/hari untuk 5-7 hari.

2 macam teknik ekstraksi secara mekanik :

- Mechanical extraction with alligator forceps.

- Mechanical extraction with bayonet forceps.

Komplikasi

Komplikasi paling sering akibat perforasi traumatic adalah infeksi

sekunder telinga tengah.pertumbuhan kista epitel skuamosa di telinga tengah

diikuti dengan perforasi yang disebabkan trauma tumpul. Kerusakan tulang

 pendengaran dapat menyebabkan tuli konduktif. Namun, tidak semuanya

komplikasi yang terjadi berlangsung dengan cepat. Berikanlah pemahaman

dan penjelasan mengenai tindakan yang akan dilakukan dan memberitahu

 pasien agar langsung berobat apabila telinganya menjadi keluar cairan, timbul

20

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 22/40

demam, bertambah nyeri atau menjadi kemerahan, karena dalam kasus ini

diperlukan tindakan lebih lanjut

BAB III

PEMBAHASAN

21

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 23/40

Benda asing pada telinga seringkali terjadi pada anak-anak akan tetapi

dapat pula tejadi di semua usia. Benda asing ini dapat berbentuk bermacam-

macam yang mempunyai ukuran cukup kecil untuk masuk ke dalam lubang

telinga.

Pada orang dengan status ekonomi rendah, belatung dan binatang yang

terbang pada malam hari sering masuk liang telinga, dan orang yang berkemah

seering pulang dengan berbagai macam serangga yang masuk ke liang telinga.

Sign and symptoms

Dari anamnesa didapatkan di usia muda, namun hal ini tidak selamanya

membantu untuk menegakan diagnosa, dan pasien akan mengeluhkan terdapat

sesuatu di telinganya. Gejala yang terjadi dapat berupa pendengaran yang

 berkurang, nyeri atau keluarnya cairan dari telinga dan rasa tidak nyaman.

Penatalaksanaan

Pada orang dewasa atau pasien yang kooperatif dapat dilakukan

 pengambilan benda asing secara perlahan dan hati-hati menggunakan suction atau

forceps alligator. Sedangkan pada pasien yang kurang kooperatif, cara operatif 

dengan anestesi umum sangat dianjurkan.

Pengambilan secara lembut merupakan teknik terbaik dalam pengambilan

 benda asing. Pengambilan dengan mendorong dan terlalu ekstrim dapat

menyebabkan laserasi pada CAE atau bahkan perforasi membran tympani,

kerusakan tulang pendengaran atau trauma N.facial. Dalam kasus ini paralatan

dan teknik pengambilan harus diperhatikan.

22

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 24/40

Serangga yang masuk ke liang telinga harus dibunuh terlebih dahulu

dengan meneteskan mineral oil atau lidokain (2%), hal ini aman dilakukan selama

tidak ada perforasi membran tympani.

Komplikasi foreign body in ear :

1. jika benda asing di telinga tidak segera diambil dapat menyebabkan infeksi,

dan pada situasi ini akan menimbulkan pengeluaran sekret dari telinga

2. Pain

Jika objek mengambat saluran telinga dapat menyebabkan penurunan

 pendengaran pada telinga tersebut

3. iritasi saluran telinga yang menyebabkan timbulnya rasa ingin muntah

4. perdarahan

 perdarahan dapat terjadi jika objek yang masuk adalah benda yang tajam atau

kita mencoba mengeluarkannya dengan dipaksakan

Penatalaksanaan benda asing di telinga

Self care at home

- jangan memasukan sesuatu ke telinga

- jika merasa telinga kemasukan suatu serangga maka teteskan beberapa

tetes mineral oil ke dalam telinga

- jangan dulu makan atau minum sesuatu dalam 8 jam sebelum

dilakukan evaluasi

Medical treatment

- pengobatan berdasarkan jenis, lokasi dan ukuran benda asing

23

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 25/40

- teknik tersering yang digunakan adalah metode suction, menggunakan

forcep kecil

- jika objek terbuat dari bahan metalik, maka gunakan instrumen yang

mengandung magnet

- teknik lain yang sering dilakukan yaitu metode irigasi. Apabila

membran tympani masih intak maka gunakan air hangat dan air 

tersebut akan membantu mengeluarkan dan membersihkan telinga

- penggunaan obat sedatif pada pasien anak-anak perlu dipertimbangkan

sebagai pilihan

Follow Up

- kontrol setelah 1 minggu

- jika terdapat komplikasi seperti keluarnya sekret, berdarah atau rasa

tidak nyaman maka berikanlah antibiotik 

Pencegahan

- Ajari anak bahwa tidak baik memasukan sesuatu ke dalam telinga

- Jika anda merasa anak anda memasukan sesuatu ke telinganya, jangan

langsung menghukumnya namun pastikan benda apa yang ia masukan

ke dalam telinga dan apabila anda mempunyai kemampuan lakukan

teknik pengeluaran dengan baik dan benar dan apabila anda tidak 

 berkemampuan untuk melakukannya segeralah bawa anak anda ke

 pusat kesehatan sebelum komplikasi terjadi

24

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 26/40

BAB V

KESIMPULAN

• Penemuan benda asing di telinga relatif terjadi pada anak-anak 

25

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 27/40

• Benda asing tersebut dapat menyebabkan rasa tidak nyaman atau keadaan

 bahaya

• Pada dasarnya kasus foreign body in ear bukan kasus yang serius dan

dapat menunggu dilakukan tindakan pengeluaran objek keesokan harinya,

namun hal ini tergantung objek apa yang masuk ke telinga

•

Liang telinga yang terlalu sering dirangsang, kelenjarnya akan

mengeluarkan minyak berlebihan yang justru kurang baik buat kesehatan

telinga.

• Bila membersihkan telinga dengan cotton bud  jangan sampai ke liang

telinga. Kalau sampai ke liang telinga, sebagian besar kotoran malah akan

terdorong masuk ke bagian lebih dalam yakni gendang telinga yang

kemudian menumpuk dan membatu.

• Di samping bisa mengakibatkan infeksi, kotoran membatu akan

menyebabkan telinga terasa sakit atauyeri, perdarahan dan secret agak tuli

sehabis berenang. Sebab air yang masuk akan terhalang keluar.

•  Nyeri, perdarahan dan sekret yang berlangsung terus menerus dari telinga,

hal ini berarti ada kemungkinan benda tersebut masih berada di dalam

telinga dan akhirnya menginfeksi telinga tengah dan diperlukan pemberian

antibiotik tetes

• Penyakit pilek yang tak kunjung sembuh pada anak bisa menyebabkan

 penumpukan kotoran atau cairan.

26

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 28/40

• Benda keras yang masuk ke dalam telinga bisa berbahaya kalau tidak 

segera diambil sebab dapat mendesak gendang telinga atau bergesernya

kedudukan tulang pendengaran.

• Dengan gizi yang baik, pemakaian kapas pembersih telinga yang tidak 

 berlebihan atau dipaksakan, pemeriksaan telinga secara rutin paling tidak 

setiap 1/2 - 1 tahun sekali oleh ahli THT serta menjaga kebersihan telinga,

niscaya kesehatan telinga tetap terpelihara.

DAFTAR PUSTAKA

27

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 29/40

1. Brian J.G Bingham, Hawke M, Kwok Peter . Atlas of Clinical 

Otolaryngology.Philadelphia: Mosby Year Book(hlm.153)

2. Lambert Paul R. The Ear Comprehensive Otology. Second edition.

Philadelphia: lippincott Williams & Wilkins (345-346)

3. Bailey,Byron J.Head and Neck Surgery – OTOLARYNGOLOGY .Fourth

Edition.Volume 2. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.(hlm.

345-346)

4. Ballenger J.J.  Penyakit Telinga,Hidung,Tenggorok,Kepala dan Leher 

edisi 13.Jilid 2.Jakarta: Binarupa Aksara.1994(hlm.337-338)

5. Booth. John B. Otology. London: Butterworths. (164-173)

6. Bluestone,Charles D.,at All. Pediatric Otolaryngology.Volume one.Third

Edition .Philadelphia:W.B.Saunders Company.1996(hlm.236;304;688-

689)

7. Lee. K.J. Essential Otolaryngology Head & Neck Surgery, Eighth Edition.

 New York: Medical Publishing Division. (516)

8. Strome Marshall, Kelly James H, Fried Marvin P. Manual of 

Otolaryngology Diagnosis and Therapy. Boston/Toronto: Little Brown

and Company.(256)

9. Schulze SL, Kerschner J, Beste D. Pediatric external auditory canal

foreign bodies: a review of 698 cases. Otolaryngol Head Neck 

Surg . Jul 2002;127(1):73-8. [Medline].

10. www.emedicine.com

28

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 30/40

11. www.medscape.com/medicalstudents

12. www.portakalbe/files,cdk,files 02. htm

13. www.eapsa.org/index.cfm

14. www.graphicpulse.com/medill/wsag.html

15. www.medlineplus.gov

29

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 31/40

Ear Foreign Body Causes

• The vast majority of objects found in ears are placed there voluntarily,

usually by children, for an endless variety of reasons. A caregiver shouldnot threaten a child when asking about this possibility, because the child

may deny having put something in the ear in order to avoid punishment.

This denial could easily result in a delay of its discovery and increase the

risk of complications.

• Insects are well known to crawl into the ear, usually when you are asleep.

Sleeping on the floor or outdoors would increase the chance of this

unpleasant experience.

Ear Foreign Body Overview

Getting an object stuck in the ear is a relatively common problem, especially in

toddlers. The vast majority of items are lodged in the ear canal, which is the small

channel that ends at the eardrum. Because the ear canal is quite sensitive, you can

usually tell if there is something in your ear.

Most cases of foreign bodies in the ear are not serious and can usually wait until

the morning or the following day for removal. The object does, however, have to

 be completely removed quickly and with the least amount of discomfort and

danger.

• Common objects found in ears include food material, beads, toys, and

insects. Children often place items in their ears out of curiosity.

• Although earwax (cerumen) is not technically a foreign body, it does

frequently accumulate in the ear canal and can cause discomfort or 

decreased hearing just like other foreign bodies.

Ear Foreign Body Symptoms

Fortunately, most people can tell if there is something in their ear. The ear canal,

where most objects get stuck, is very sensitive. The ear canal ends at the eardrum,

which is also highly sensitive. The symptoms of having a foreign body in the ear 

largely depend on the size, shape, and substance involved.• Occasionally, a foreign body in the ear will go undetected and can cause

an infection in the ear. In this situation, you may notice ongoing infectious

drainage from the ear.

• Pain is the most common symptom. If the object is blocking most of the

ear canal, you may experience a decrease in hearing on that side.

• Additionally, irritation to the ear canal can also make you nauseated,

which could cause you to vomit.

30

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 32/40

• Bleeding is also common, especially if the object is sharp or if you try to

remove it by sticking something else into your ear.

One of the most distressing experiences with this problem is havinga live insect in the ear. The insect's movement can cause abuzzing in the ear and may be quite uncomfortable.Fortunately, dripping mineral oil into the affected ear willusually kill the insect. This is safe as long as you do not have ahole in your eardrum. When to Seek Medical Care

Most objects that become lodged in the ear should prompt a call to a doctor. If this

object is causing no symptoms and the doctor's office is closed, an evaluation can

usually wait until the following morning.

Depending on your particular medical community, your doctor may wish to see

you in the office or refer you to a local emergency department or other specialist.

Do not expect any health care professional to be able to assess the situation

adequately over the phone. If there is any concern for the presence of a foreign

 body in the ear, you should be physically examined by a qualified medical

 professional.

• Persistent pain, bleeding, or discharge from the ear could mean that the ear 

 passages have not been completely cleared, part of the object could remain

inside the ear, or an infection of the ear canal has developed. These

infections generally respond well to antibiotic drops, but an exam and

 prescription are necessary.

• A foreign body in the ear can also damage the eardrum, which may or may

not affect hearing. Because you can’t see the eardrum from the outside, an

exam of the ear is recommended.

In the majority of cases, the situation of having something in your ear will not be

life threatening. Usually you will have time to call your regular doctor. The

urgency of the situation primarily depends on the location of the object and the

substance involved.

• Button batteries commonly found in many small devices and toys candecompose enough in the body to allow the chemicals to leak out and

cause a burn. Urgent removal is advised.

• Urgent removal is also recommended for food or plant material (such as

 beans) because these will swell when moistened.

• Urgent removal is indicated if the object is causing significant pain or 

discomfort.

31

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 33/40

Exams and Tests

Most objects can be seen with good lighting and a few instruments.

• Occasionally, an object is discovered accidentally when x-rays are taken

for unrelated reasons. It is important to realize that many materials such as

food, wood, and plastic will not be visible on a routine x-ray.

• Do not hesitate to ask your doctor to examine the entire head and neck 

region. It is distinctly possible that the person has multiple foreign bodies

in both ears and foreign objects in the nose

Ear Foreign Body Treatment

Self-Care at Home

It is often said that you should never put anything in your ear that is smaller than

your elbow. The main reason to avoid blindly putting something into your ear is

that it usually results in pushing any object deeper into the ear canal. This not only

can damage the eardrum, but also make ultimate removal of the object more

difficult. This is particularly true of earwax.

• Earwax is usually the consistency of toothpaste. When a Q-Tip or similar object is used to get the wax out, most of the wax is packed deeply into the

ear canal. It then often hardens and is much more difficult to remove.

• The shape of the ear canal is slightly changed by pulling back on the ear's

 pinna (the circular part of the ear on the side of the head). By placing the

affected ear down and gently wiggling the ear pinna, you may be able to

shift the object enough to cause it to fall out.

• If an object becomes lodged in the ear and this technique fails, it is usually

 best to have it removed by a doctor who can view the object with proper 

lighting and instruments.

• Having a live insect in your ear can be extremely uncomfortable. People

are often desperate to get the bug to stop moving. If you do not have a

known hole in your eardrum, it is usually safe to place a few drops of 

mineral oil into the ear. This will kill the bug and allow you to calmly and

safely get to a medical office for further care.

• If you have something in your ear (or your child does), and it appears that

a doctor's visit will be necessary, avoid eating or drinking anything for 8

hours before the evaluation, if possible. Some objects require sedation for 

32

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 34/40

safe removal. Sedation is much safer if you have not swallowed anything

for 8-12 hours before the procedure.

Medical Treatment

Treatment will largely depend on the location and object or objects involved. Do

not be surprised if your doctor uses his or her own unique technique to remove an

object. Years of experience often provide innovative techniques that are safe and

effective.

• Commonly used techniques include applying gentle suction to the object,small forceps, or instruments that have a loop or hook at the tip.

• If the object is metallic, a long instrument may be magnetized to assist in

gently pulling the object from the ear.

• Another common technique involves irrigating the ear. If the eardrum

appears intact, warm water can be gently squirted past the object using a

small catheter. The water will turn around at the end of the ear canal and

often wash the object out.

Any experienced professional can tell you that children typicallystruggle with these techniques. Struggling will decrease thelikelihood of success and increase the chance for complications. Sedation of the child may be considered anoption to allow calm and comfortable removal of the object, if necessary. Next Steps

Follow-up

A repeat exam after removal of an object in the ear is recommended. If the person

has no symptoms, this exam can usually be done in a regular clinic within 1 week.

If there is any continuing drainage, bleeding, or discomfort, a thorough exam by aqualified medical professional is imperative. With calm and careful treatment, this

condition should be the source of entertaining memories and not serious health

 problems.

Prevention

Curiosity and exploration of one's body is a natural stage of development.

Teaching a child that it is not good to put anything into the ear may prevent some

of these mishaps. If you suspect a child has put something in his or her ear, it is

important to approach these situations in a nonjudgmental manner, so that the

objects can be discovered and safely removed before complications develop.

33

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 35/40

Outlook

Most people recover completely after having a foreign object removed from the

ear.

• If the skin of the ear canal has been injured, antibiotic drops are frequently

 prescribed to prevent infection. Although most infections are minor, the

severity and extent may affect the outcome.

• Foreign objects can damage the eardrum and deeper structures of the ear.

This damage can affect hearing. Such injuries are often best treated by an

otolaryngologist (ear, nose, and throat specialist).

•

Foreign Body Removal, Ear 

Article Last Updated: Oct 31, 2006

Author: Angela On-Kee Kwong, BA, MD, Staff Physician, Jacobi Medical

Center, Department of Emergency Medicine

Coauthor(s): Jennifer Provataris, MD, Clinical Instructor Department of 

Emergency Medicine Albert Einstein College of Medicine Bronx, New York 

Editors: Prajoy P Kadkade, MD, Assistant Professor, Department of Surgery,

Division of Otolaryngology Head and Neck Surgery, State University of New

York at Stony Brook School of Medicine, Northport Veterans Affairs Medical

Center; Mary L Windle, PharmD, Adjunct Assistant Professor, University of 

 Nebraska Medical Center College of Pharmacy, Pharmacy Editor,

eMedicine.com, Inc; ; ; Rick Kulkarni, MD, Medical Director, Assistant

Professor of Surgery, Section of Emergency Medicine, Yale-New Havenhospital

Synonyms and related keywords: ear foreign body, foreign body in the ear 

canal, removal of ear foreign body, ear pain, ear problems, tympanic membrane

 perforation, cockroaches, button batteries, tympanic perforation, ear foreign body

34

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 36/40

removal, insect in ear, ear stuffing, tympanic membrane, TM, TM perforation,

hearing aid batteries, ear irrigation, mechanical extraction, ear suction, external

auditory canal, auditory canal abrasions

The removal of foreign bodies from the ear is a common procedure in the

emergency department. Children older than 9 months often present with foreign

 bodies in the ear ; at this age, the pincer grasp is fully developed, which enables

children to maneuver tiny objects.

In adults, insects (eg, cockroaches, moths, flies, household ants) are the foreign

 bodies most commonly found in the ear. Rarely, other objects have been reported(eg, teeth, hardened concrete sediments, illicit drugs, plant material).1,2,3 Some

 persons from Mexico and Central America reportedly insert leaves and other plant

material into their ears as a form of native remedy.4 Also, some adults with

 psychiatric disorders present to the emergency department with foreign bodies

lodged in their ears as a form of self-mutilation called ear stuffing.5

In children, the range of foreign bodies is extensive. Food particles (eg, candy,

vegetable matter, beans, chewing gum) and other organic material (eg, leaves,

flowers, cotton pieces) are commonly encountered. Inorganic objects such as

small toys, beads, pencil erasers, and rocks are also common.

The prompt removal of foreign bodies from the ear is indicated whenever a

well-visualized foreign body is identified in the external auditory canal and an

uncompl icated first attempt is anticipated.

• The presence of a tympanic membrane (TM) perforation, contact of a

foreign body with the tympanic membrane, or incomplete visualization of 

the auditory canal are indications for urgent-emergent ENT consultation

for removal by operative microscope and speculum.

•

If button batteries or hearing aid batteries are involved, emergent ENT

consultation is always warranted because time-sensitive liquefaction The

equipment required depends on the removal method. Typical equipment includes

the following:

• Otoscope with removable lens

• Microscopic otoscope

•  Nasal speculum

• Headlamp

35

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 37/40

• Bayonet forceps

• Alligator forceps

• Syringe• Angiocatheter, 20 gauge (ga)

• Emesis basin

• Soft-tipped suction catheter and suction equipment

• Magnet for metallic foreign bodies

• necrosis may lead to subsequent tympanic membrane perforation and

further complications. In fact, irrigation should never be attempted in such

cases, as it accelerates the necrotic process.6,7

• Local anesthesia is invasive and is not generally used for uncomplicated

ear foreign body removal because of the complex innervations of the

external ear canal.

• Conscious sedation is sometimes necessary for a patient who is unable to

cooperate with the removal procedure.

A patient's external auditory canal is easily visualized in both seated and lateral

decubitus positions; cooperative patients can choose whichever position is

more comfortable. In adults and young children, gently retract the pinna

superiorly and posteriorly to straighten the ear canal for optimal visualization. In

infants, the pinna may have to be gently retracted posteriorly or even downward

for optimal view of the external auditory canal.

Techniques appropriate for the removal of ear foreign bodies include mechanical

extraction, irrigation, and suction. Practitioners should allow the nature of theforeign body to guide the choice of technique. Irrigation is contraindicated for 

organic matter that may swell through osmosis and enlarge within the auditory

canal. Insects, organic matter, and objects with the potential to become friable and

 break into smaller evasive pieces are often better extracted with suction than with

forceps. Live insects in the ear canal should be immobilized before removal is

attempted. Mineral oil, microscope oil, and viscous lidocaine have all been used

successfully for this purpose.8,9

Mechanical extraction

Position the patient comfortably. Briefly repeat the ear examination whileobserving the location and depth of the foreign body. Move the otoscope lens to

one side and carefully introduce bayonet forceps or alligator forceps through the

otoscope lens. Advance the forceps incrementally through the external auditory

canal until the foreign body is grasped. Gently withdraw the forceps, with

attached foreign body, from the auditory canal. Always check for complete

removal of the foreign body, perforation of the tympanic membrane, and

abrasions of the auditory canal.

 Mechanical extraction with alligator forceps.

 Mechanical extraction with bayonet forceps.

36

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 38/40

Irrigation

To irrigate, first attach a 20-ga angiocatheter to a 60-mL syringe. Warming the

irrigation fluid (water or normal saline) greatly enhances patient comfort. Position

the patient comfortably and drape the area to keep the patient dry. Position an

emesis basin under the affected ear to collect irrigation runoff. Place the flexible

angiocatheter tip gently in the external auditory canal. Advancing the tip too far 

risks damage to the tympanic membrane. With the angiocatheter tip held gently in

 position, slowly inject irrigation fluid until the foreign body washes out. Always

conduct a postprocedural ear examination to confirm complete removal of the

foreign body and to check for complications.

Suction

Connect the soft-tipped suction catheter to low wall suction and position the

 patient comfortably. Visualize the foreign body with the otoscope. Maintain the

 position of the otoscope while retracting its lens to one side. Introduce the catheter 

through the otoscope and gently advance it incrementally until the foreign body is

contacted. Gently withdraw the suction catheter tip and attached foreign body

from the external auditory canal. Repeat a postprocedural ear examination to

confirm complete removal of the foreign body and to check for complications.

Abandon attempts to retrieve a foreign body if complications arise. If the object

migrates farther into the canal or if bleeding, edema, or increasing pain develops,

consult an ENT specialist. Repeated attempts to remove a foreign body from the

ear may result in infection, perforation, or other morbidity.10,11

Pearl

• Consider that an underlying illness may have prompted the patient to

insert a foreign body into the ear to relieve discomfort such as pain or 

 pruritus.12

• Perform a thorough head, ears, eyes, nose, and throat (HEENT)

examination in all patients, since throat pain can refer to the ears.

• Always examine the opposite ear and both nares for additional foreign

 bodies.

• Always examine the external auditory canal after the removal of a foreign

 body to identify preexisting or iatrogenic tympanic membrane perforations

or abrasions.

• Acetone has been used successfully to remove chewing gum, Styrofoam,

and superglue from the ear canal.13,14,15

37

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 39/40

• Ethyl chloride has been used to remove Styrofoam beads from the ear 

canal.16

• Reported acute complications of ear foreign body removal include canalabrasions, bleeding, infection, and perforation of the tympanic membrane.

Presentation of these complications may be delayed. Retained foreign

 body particles may cause subsequent formation of granulomas.17

• For the uncomplicated removal of foreign bodies from the ear, neither 

 prophylactic antibiotics nor routine ENT follow-up is indicated.18

COMPLICATION

•  Not all complications are immediately evident. Ensure that the patient or 

caregiver understands that further treatment is warranted if pain, redness,

fever, or discharge develops.

Reference:

• Anon JB, Pulec JL. Foreign body (tooth) in the external auditory

canal. Ear Nose Throat J . Aug 1994;73(8):511.

• Kohrs FP. Cocaine in the ear. J Fam Pract . Sep 1992;35(3):253-4.

• Mason J, O'Flynn P, Gibbin K. Cannabis in the external ear. J Laryngol 

Otol . May 1993;107(5):444.

• Bressler K, Shelton C. Ear foreign-body removal: a review of 98

consecutive cases. Laryngoscope. Apr 1993;103(4 Pt 1):367-70. [Medline].

• Weiser M, Levy A, Neuman M. Ear stuffing: an unusual form of self-

mutilation. J Nerv Ment Dis. Sep 1993;181(9):587-8.

• DiMuzio J Jr, Deschler, DG. Emergency department management of 

foreign bodies of the external ear canal in children. Otol 

 Neurotol . Jul 2002;23(4):473-5.

• McRae D, Premachandra DJ, Gatland DJ. Button batteries in the ear, nose

and cervical esophagus: a destructive foreign body. J 

Otolaryngol . Oct 1989;18(6):317-9.

• Antonelli PJ, Ahmadi A, Prevatt A. Insecticidal activity of common

reagents for insect foreign bodies of theear. Laryngoscope. Jan 2001;111(1):15-20.

• Leffler S, Cheney P, Tandberg D. Chemical immobilization and killing of 

intra-aural roaches: an in-vitro comparative study. Ann Emerg 

 Med . Dec 1993;22(12):1795-8.

• Schulze SL, Kerschner J, Beste D. Pediatric external auditory canal

foreign bodies: a review of 698 cases. Otolaryngol Head Neck 

Surg . Jul 2002;127(1):73-8. [Medline].

• Thompson SK, Wein RO, Dutcher PO. External auditory canal foreign

 body removal: management practices and

outcomes. Laryngoscope. Nov 2003;113(11):1912-5.

38

7/16/2019 Makalah THT Foreign Body in Ear

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tht-foreign-body-in-ear 40/40

• Das SK. Aetiological evaluation of foreign bodies in the ear and nose.  J 

 Laryngol Otol . Oct 1984;98(10):989-91. [Medline].

• Abadir WF, Nakhla V, Chong P. Removal of superglue from the externalear using acetone: case report and literature review. J Laryngol 

Otol . Dec 1995;109(12):1219-21. [Medline].

• Chisholm EJ, Barber-Craig H, Farrell R. Chewing gum removal from the

ear using acetone. J Laryngol Otol . Apr 2003;117(4):325.

• White SJ, Broner S. The use of acetone to dissolve a Styrofoam impaction

of the ear. Ann Emerg Med . Mar 1994;23(3):580-2. [Medline].

• Davies PH, Benger JR. Foreign bodies in the nose and ear: a review of 

techniques for removal in the emergency department. J Accid Emerg 

 Med . Mar 2000;17(2):91-4. [Medline].

• Jahn AF, Hawke M. Foreign body granulomas of the ear. J 

Otolaryngol . Jun 1976;5(3):221-6.

• Ansley JF, Cunningham MJ. Treatment of aural foreign bodies in

children. Pediatrics. Apr 1998;101(4 Pt 1):638-41.

Foreign Body Removal, Ear excerpt

Article Last Updated: Oct 31, 2006

Topic originally published: Oct 20, 2006