Makalah Stroke FIKS

download Makalah Stroke FIKS

of 19

Transcript of Makalah Stroke FIKS

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    1/45

    MAKALAH

    Proses Keperawatan pada Pasien dengan Stroke

     Ditujukan untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah kep. pada Sist.

     Neurobehaviour I 

    Di l h

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    2/45

    Di l h

    %A% I

    PENDAHULUAN

    # LATAR %ELAKAN'

    !tro"e masih meru#a"an masalah medis yan$ men%adi #enye&a&

    "esa"itan dan "ematian no 2 di 'ro#a serta no 3 di Ameri"a !eri"at( !etia#

    tahunnya) 200 oran$ dari 100(000 oran$ di 'ro#a menderita stro"e dan

    menye&a&"an "ematian 2*5(000 + 300(000 oran$ di Ameri"a !eri"at( An$"a

    "e%adian stro"e terus menin$"at) %i"a tida" ada u#aya #enan$$ulan$an stro"e

    yan$ le&ih &ai" ma"a %umlah #enderita stro"e #ada tahun 2020 di#redi"si

    a"an meni$"at 2 "ali li#at( ,ah"an saat ini -ndonesia meru#a"an salah satu

    ne$ara den$an %umlah #enderita stro"e ter&esar di Asia dan #erin$"at "e . di

    dunia) setelah -ndia) /hina) dan Ameri"a dan meru#a"an #enye&a& utama

    disa&ilitas serius %an$"a #an%an$(

    !e&anya" 85 stro"e adalah nonhemora$i" yan$ terdiri dari 25

    a"i&at small vessel disease stro"e la"unar) 25 a"i&at em&oli dari %antun$

    stro"e trom&oem&oli dan sisan a a"i&at l l di iset

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    3/45

    1(2(2 Mam#u men%elas"an "em&ali #roses #enya"it stro"e(

    1(2(3 Mam#u men%elas"an "em&ali dia$nosa "e#eraatan #enya"it stro"e(1(2(. Mam#u men%elas"an "em&ali inter4ensi "e#eraatan #enya"it stro"e

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    4/45

    ,erat ota" manusia se"itar 1.00 $ram dan tersusun "uran$ le&ih 100

    triliun neuron( ;ta" terdiri dari em#at &a$ian &esar yaitu sere&rum ota" &esar)

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    5/45

    muntah( 7ons meru#a"an mata rantai #en$hu&un$ "orti"osere&eralis yan$

    menyatu"an hemisfer sere&ri dan sere&elum(

    Mesensefalon meru#a"an &a$ian #ende" dari &atan$ ota" yan$ &erisi

    a

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    6/45

    /a&an$a&an$ dari arteri 4erte&ralis dan arteri "arotis interna &ersatu

    mem&entu" sir"ulus illisi( !istem ini memun$"in"an #em&a$ian darah di dalam

    "e#ala untu" men$im&an$i setia# $era"an leher %i"a aliran darah dalam salah satu

     #em&uluh nadi leher men$alami "e$a$alan(

    Ada dua hemisfer sere&ri &elahan ota") yaitu hemisfer sere&ri sinistra

    "iri dan hemisfer sere&ri detra "anan( Hemisfer sere&ri sinistra "iri

     &erfun$si dalam men$endali"an $era"an sisi "anan tu&uh) se#erti &er&iara)

     &erhitun$ dan menulis( !edan$"an hemisfer sere&ri detra "anan &erfun$si

    dalam men$endali"an $era"an sisi "iri tu&uh) se#erti #erasaan) "emam#uan seni)

    "eteram#ilan dan orientasi(

    *& Sara. otak 

    Ur+tan sara. Na)a Sara. Si.at Sara. Me)*erikan

    sara. +nt+k dan

    .+ngsi

    - Ber4us olfa"torius !ensori" Hidun$) se&a$ai alat

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    7/45

    lidah

    V- Ber4us a&dusen Motori" Mata) #en$$oyan$ sisi

    mata

    V-- Ber4us fasialis Motori" dan !ensori" ;tot lidah)

    men$$era""an lidah

    dan sela#ut lendir 

    ron$$a mulutV--- Ber4us auditorius !ensori" =elin$a) ran$san$an

     #enden$aran

    - Ber4us 4a$us !ensori" dan motori" arin$) tonsil) dan

    lidah) ran$san$an

    itarasa

    Ber4us 4a$us !ensori" dan motori" arin$) larin$) #aru #aru dan eso#ha$us

    - Ber4us asesorius Motori" Leher) otot leher  

    -- Ber4us hi#o$losus Motori" Lidah) itarasa) dan

    otot lidah

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    8/45

    !tro"e adalah #enye&a& utama "eaatan dan #enye&a& utama "eem#at

    "ematian di Ameri"a !eri"at( !etia# tahun se"itar *95(000 oran$ di Ameri"a

    !eri"at dan diantaranya adalah #enderita &aru se"itar 610(000 oran$ dan #enderita

    yan$ &erulan$ se"itar 185(000( !tudi '#idemolo$i menun%u""an &aha 8292

    dari stro"e di Ameri"a !eri"at menderita stro"e is"emi"(

    Menurut World Health Organization  EH;) 15 %uta oran$ menderita

    stro"e diseluruh dunia dalam setia# tahunnya( Dari %umlah terse&ut) 5 %uta oran$

    menin$$al dunia dan 5 %uta yan$ tersisa men$alami aat #emanen(

    Di Ameri"a !eri"at) #ria memili"i resi"o le&ih tin$$i di&andin$"an

    den$an anita) oran$ &er"ulit #utih memli"i insiden stro"e 62)8 dari 100(000

    den$an "ematian men%adi hasil a"hir 26)3 dari "asus sedan$"an anita memli"i

    insiden stro"e 59 dari 100(000 den$an tin$"at "ematian 39)2(

    Mes"i#un stro"e serin$ dian$$a# se&a$ai #enya"it oran$ tua) se#erti$a

    dari stro"e ter%adi #ada usia "uran$ dari 65 tahun( esi"o stro"e menin$"at

    den$an usia terutama #ada #asien yan$ &erusia le&ih dari 65 tahun)diantaranya

    *5 dari "e%adian semua stro"e 'dard / Fauh) 2015(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    9/45

     &( !tro"e em&oli(

    !tro"e em&oli ter%adi a#a&ila terda#at udara didalam arteri sehin$$a

    men$aham&at aliran darah "e area ota"(

    !& Pe)*+,+- dara- )enga,a)i pe4a- ata+ perdara-an 2stroke

    -e)oragik3&

    !tro"e hemora$i" ter%adi a#a&ila aliran darah men$alami #eah(

    7erdarahan ota" &iasanya ter%adi dari hasil "ondisi yan$ da#at mem#en$aruhi

     #em&uluh darah) se#erti te"anan darah tin$$i yan$ tida" ter"ontrol hi#ertensi)

    aneurisma(

    ,e&era#a %enis stro"e hemora$i") yaitu:

    a( 7erdarahan su&arahnoid7em&uluh darah diarea de"at #ermu"aan ota" dan ten$"ora" #eah(

    7erdarahan ini menye&a&"an arteri dise"itarnya men$alami s#asme dan

    menurun"an te"anan darah "e ota" dan menye&a&"an stro"e( ,iasanya

    dise&a&"an oleh #eahnya aneurisma( 7erdarahan ini serin$ ditandai den$an

    sa"it "e#ala yan$ #arah(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    10/45

     Gsia meru#a"an fa"tor risi"o yan$ #alin$ #entin$ &a$i semua

    stro"e( -nsiden stro"e menin$"at seara e"s#onsial den$an &ertam&ahnya

    usia( !etelah umur 55 tahun risi"o stro"e is"emi" menin$"at 2 "ali li#at

    setia# 10 tahun risi"o relatif ( Di ;fordshire) selama tahun 1981+1986)

    tin$"at insiden stro"e #ada "elom#o" usia .55. tahun ialah 5* "asus #er 

    100(000 #endudu" dan #ada "elom#o" usia 85 tahun "eatas terda#at 1(98*

    "asus #er 100(000 #endudu"(

    =ahun 1998 di Auland) !elandia ,aru) insiden stro"e #ada

    "elom#o" usia 556. tahun ialah 2 #er 100(000 #endudu" dan di

    !oderham) !edia) insiden stro"e #ada "elom#o" usia yan$ sama 3)2 #er 

    100(000 #endudu"( 7ada "elom#o" usia diatas 85 tahun di%um#ai insiden

    sto"e dari 18). #er 100(000 di ohester) Minnesota) dan 39)* #er 100(000

     #endudu" di !oderham) !edia(

    2 Fenis Celamin

    7ada #ria memili"i "eendrun$an le&ih &esar untu" ter"ena stro"e

    di&andin$"an den$an anita) den$an #er&andin$an 2:1( Ealau#un #ara

    i l &ih d i d it d i l &ih d t t i

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    11/45

    Celainan turunan san$at %aran$ men%adi #enye&a& stro"e( Bamun)

    $en meman$ &er#eran &esar dalam &e&era#a fa"tor risi"o stro"e) misalnya

    hi#ertensi) #enya"it %antun$) dia&etes) dan "elainan #em&uluh darah(

    iayat stro"e dalam "eluar$a) terutama %i"a dua atau le&ih an$$ota

    "eluar$a #ernah men$alami stro"e #ada usia "uran$ dari 65 tahun(

    An$$ota "eluar$a de"at dari oran$ yan$ #ernah men$alami 7!A memili"i

     #enin$"atan risi"o 25 ter"ena 7!A(

    5 iayat !tro"e

    ,ila seseoran$ telah men$alami stro"e) hal ini a"an menin$"at"an

    ter%adinya seran$an stro"e "em&ali@ulan$( Dalam a"tu 5 tahun)

    "emun$"inan a"an ter%adi stro"e "em&ali se&anya" 35.2(

    a"tor resi"o yan$ da#at dimodifi"asi) meli#uti :

    a( Hi#ertensi

    Hi#ertensi da#at menye&a&"an stro"e is"emi" atau#un stro"e

    hemora$i"( Hi#ertensi da#at menye&a&"an ter%adinya "erusa"an #ada selsel

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    12/45

    f( !tenosis "arotis

    $( Masalah $aya hidu#Masalah $aya hidu# yan$ mem#en$aruhi) se#erti : meminum alohol)

    mero"o"(

    h( ;&esitas(

    Hu&un$an antara o&esitas atau "e$emu"an terhada# stro"e &elum

    di"etahui seara %elas( Bamun) #ada umumnya oran$ yan$ men$alami

    o&esitas a"an enderun$ menderita hi#ertensi) hi#er"olesterol) dan dia&etes

    melitus 'dard / Fauh) 2015(

    !&$ PAT(FISI(L('I

      6Ter,a)pir

    !&7 KLASIFIKASI

    Clasifi"asi stro"e semuanya &erdasar"an atas $am&aran "lini") #atolo$i

    anatomi) sistem #em&uluh darah dan stadiumnya( !etia# %enis stro"e mem#unyai

     %enis mem#unyai ara #en$o&atan) #re4entif dan #ro$nosis yan$ &er&eda)

    l th i

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    13/45

    adalah %enis stro"e yan$ #alin$ memati"an dan meru#a"an se&a$ian "eil

    dari stro"e total yaitu 1015 #erdarahan intrasere&rum dan se"itar 5

    untu" #erdarahan su&ara"noid( !tro"e hemora$i" meru#a"an 15 sam#ai

    20 dari semua stro"e) da#at ter%adi a#a&ila lesi 4asular intrasere&rum

    men$alami ru#ture sehin$$a ter%adi #erdarahan "e dalam ruan$ su&ara"noid

    atau lan$sun$ "e dalam %arin$an ota"( !e&a$ian dari lesi 4asular yan$

    da#at menye&a&"an #erdarahan su&ara"noid 7!A adalah aneurisma

    sa"ular dan malformasi arterio4ena MAV(

    a& Perdara-an S+* D+ra, 2PSD3

    7erdarahan su&dural ter%adi diantara duramater dan ara"noid(

    7erdarahan da#at ter%adi a"i&at ro&e"nya 4ena %em&atan &rid$in$

    4eins yan$ men$hu&un$"an 4ena di #ermu"aan ota" dan sinus 4enosus

    di dalam dura mater atau "arena ro&e"nya ara"noid(

    *& Perdara-an S+* Araknoid 2PSA3

    7erdarahan !u&ara"noid 7!A adalah "eadaan a"ut dimana

    terda#atnya@masu"nya darah "e dalam ruan$an su&ara"noid) atau

     #erdarahan yan$ ter%adi di #em&uluh darah di luar ota") teta#i masih di

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    14/45

     #ro$nosis yan$ %auh le&ih &uru" "arena e#atnya tim&ul te"anan #ada stru"tur+ 

    stru"tur 4ital di&atan$ ota"(

    ! %erdasarkan stadi+)8perti)*angan wakt+

    a( =ransient -shemi Atta" =-A

     &( !tro"eine4olution

    ( /om#leted stro"e

    / %erdasarkan s1ste) pe)*+,+- dara-

    a( !ystem "arotis

     &( !istem Verte&ro&asiler 

    !&9 MANIFESTASI KLINIS

    > % l "li i ti & l t t d i % i t "

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    15/45

    !&: PEMERIKSAAN PENUNAN'

    1( An$io$rafi sere&ral( Mem&antu menentu"an #enya&a& stro"e seara

    s#esifi" misalnya #ertahanan atau sum&atan arteri(

    2( !"an =omo$rafi Com#uter /om#uter =omo$hrafi san/=san(

    Men$etahui adanya te"anan normal dan adanya throm&osis em&oli

    sere&ral) dan te"anan intra "ranial =-C( 7enin$"atan =-C dan airan

    yan$ men$andun$ darah menun%u"an adanya #endarahan su&arahnoid

    dan #endaraham intraranial( Cadar #rotein total menin$"at) &e&er#a "asus

    throm&osis disertai #roses inflamasi(

    3( Ma$neti resonane ima$in$ Mi( Menun%u"an daerah infar")

     #erdarahan) malformasi arterio4ena MAV(

    .( Gltrasono$rafi Do##ler G!> Do##ler( Men$identifi"asi #enya"it

    arterio4ena masalah system arteri "ronis aliran darah atau tim&ulnya

     #la"I

    5 'l " f l l h l ''> M id ifi" i

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    16/45

    6( Ma"anan@airan nafsu ma"an &er"uran$) mual) muntah #ada fase a"ut)

    hilan$ sensasi #en$aa#an #ada lidah) o&esitas se&a$ai fa"tor resi"o

    *( Beurosensori" sin"o# atau #in$san) 4erti$o) sa"it "e#ala) #en$lihatan

     &er"uran$ atau $anda) hilan$ rasa sensori" "ontralateral) afasia motori)

    rea"si #u#il tida" sama

    8( Cenyamanan sa"it "e#aladen$an intensitas yan$ &er&eda) tin$"ah la"u

    yan$ tida" sta&il) $elisah) "eter$antun$an otot

    9( 7ernafasan mero"o" se&a$ai fator resi"o) tida" mam#u menelan "arena

     &atu"

    10( -ntera"si sosial masalah &iara) tida" mam#u &er"omuni"asi

    Pe)eriksaan ,a*oratori+)

    1( =es Darah Len$"a#

    =es rutin untu" menentu"an %umlah sel darah merah) sel darah

     #utih) dan trom&osit dalam darah( Hemato"rit dan hemo$lo&in adalah

    u"uran %umlah sel darah merah( Hitun$ darah len$"a# da#at di$una"an

    untu" mendia$nosis anemia atau infe"si(

    2( =es Coa$ulasi

    =es ini men$u"ur se&era#a e#at &e"uan darah( Celainan da#at

    "i& " d h & l &ih & " & l &ih

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    17/45

    :& ,io"imia darah

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    18/45

    umum anti"onfulson yan$ dian%ur"an adalah difenilhidantoin &olus

    intra4ena dan diae#am(

     & 7en$endalian #enin$"atan te"anan intra"ranial(

    !eara umum tera#i untu" hi#ertensi intra"ranial meli#uti

    hi#er4entilasi) diureti"a) dan "orti"osteroid( Hi#ert4entilasi #alin$

    efe"tif untu" menurun"an hi#ertensi intra"ranial seara e#at) &iasanya

    dalam &e&era#a menit untu" mena#ai tin$"at hi#o"a#nia antara 2530

    mmH$(

    Grea intra4ena 0)30 $r@C$ ,,) atau le&ih umum di#a"ai

    manitol 0)251)0 $r@C$ ,, da#at menurun"an =-C seara e#at)

    serin$ di&eri"an &ersamasama den$an hi#er4entilasi #ada "asus

    herniasi ota" yan$ men$anam(

    / Terapi stroke -e)oragik pada serangan ak+t

    a !aran o#erasi dii"uti den$an #emeri"saan

     & Masu"an "lien "e unit #eraatan saraf untu" diraat di&a$ian &edah

    f

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    19/45

    Batrii 'tamylate Dynone 250 m$ . hari -V sam#ai 10 hari(

    Calsium men$andun$ o&at: utinium) Viasolum) Asor&ium2 7rofila"sis 4asos#asme

    /aliumhannel anta$onist Bimoto# 50 ml 10 m$ #er hari -V

    di&eri"an 2 m$ #er %am selama 101. hari(

    Aasi #enin$"atan te"anan darah sistoli" "lien 520 m$) "ore"si

     #en$$unaan irama %antun$) tera#i #enya"it %antun$ "omor&id(

    7rofila"sis hi#ostati" #eneumonia) em&oli arteri #ulmonal) lu"a

    te"an) airan #urulent #ada lu"a "ornea) "ontra"si otot dini(

    La"u"an #eraatan res#irasi) %antun$) #enatala"sanaan airan dan

    ele"trolit) ontrol terhada# te"anan edema%arin$an ota" dan

     #enin$"atan =-C) #eraatan "lien seara umum) dan

     #enatala"sanaan #ene$ahan "om#li"asi(

    =era#i infus) #emantauan monitorin$ A>D) trom&oem&olisme

    arteri #ulmonal) "eseim&an$an asam &asa) osmolaritas darah dan

    urine) #emeri"saan &io"imia darah(

    ,eri"an deason 8K.K.K. m$ -V #ada "asus tanta DM)

     #erdarahan internal) hi#ertensi mali$na atau osmoti diureti dua

    h i " li h l M i l 15 200 l - dii" i l h 20

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    20/45

    ;&at #en$hanur $um#alan darah se#erti alteplase da#at di$una"an untu" 

    men$o&ati stro"e is"emi"( A"an teta#i tida" semua #asien oo" den$an

     #en$o&atan ini( 7em&erian alteplase  hanya efe"tif %i"a di&eri"an #ada em#at

    seten$ah %am #ertama setelah seran$an stro"e mulai( Fi"a leat %an$"a a"tu

    terse&ut) o&at ini tida" ter&u"ti memili"i dam#a" yan$ #ositif( 7ada dasarnya)

     #eluan$ untu" sem&uh sema"in &esar %i"a alteplase sema"in e#at di&eri"an(

    Gntu" men$uran$i "emun$"inan #em&e"uan darah) #asien %u$a &isa

    di&eri"an o&at anti trom&osit se#erti as#irin "arena as#irin da#at men$uran$i

    "adar "elen$"etan dalam selsel darah( 7asien &isa di&eri"an o&at anti#latelet

    lainnya %i"a aler$i terhada# as#irin(

    #& Antikoag+,an se*agai o*at ta)*a-an

    ;&ato&atan lainnya yan$ &isa mene$ah #em&e"uan darah adalah

    o&at anti"oa$ulan( Anti"oa$ulan mene$ah #em&e"uan darah den$an

    men$u&ah "om#osisi "imia darah( /ontoh o&ato&atan anti"oa$ulan

    adalah rivaroaban heparin !  dan  "arfarin.;&at anti"oa$ulan di&eri"an

    d d i d " % id " & d %

    http://www.alodokter.com/alergi/http://www.alodokter.com/heparinhttp://www.alodokter.com/heparinhttp://www.alodokter.com/warfarinhttp://www.alodokter.com/heparinhttp://www.alodokter.com/warfarinhttp://www.alodokter.com/alergi/

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    21/45

    "eter&atasan mo&ilitas dan hindari #en$$unaannya dalam 2. %am setelah

    tera#i fi&rinoliti"(

    ,u"ti yan$ ada ter"ait #en$$unaan anti"oa$ulan se&a$ai

     #ene$ahan "e%adian trom&oem&oli" atau DV= deep vein thrombosis

     #ada #asien stro"e yan$ men$alami #aralisis #ada tu&uh &a$ian &aah)

    dimana GH dan LMEH memili"i efe"tifitas yan$ sama ta#i %u$a #erlu

    di#erhati"an ter"ait risi"o ter%adinya #endarahan( ,erdasar"an analisis

    efe"ti4itas &iaya LMEH le&ih efe"tif dan risi"o trom&osito#enia le&ih

    "eil di&andin$"an den$an GH(

    !& (*at5o*atan pen+r+n tekanan dara-

    !alah satu ara mene$ah stro"e adalah den$an menurun"an

    te"anan darah( Fi"a te"anan darah seseoran$ tin$$i) ma"a do"ter a"anmem&eri"an o&at antihi#ertensi untu" menurun"annya) se#erti:

    ;&at #en$ham&at enim #en$u&ah an$iotensin angiotensin coverting 

    enz$me%&'( inhibitor (

    ;&at #en$ham&at alfa dan &eta alpha) and beta)blocker (

    *hiazide diuretics.

    ;&at #en$ham&at saluran "alium calcium channel blocker (

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    22/45

    !alah satu #enelitian  menun%u""an &aha setia# #enurunan

    te"anan darah 10 mmH$ #ada #asien stro"e  yan$ masu" rumah sa"it

    den$an te"anan darah sistoli" ?180 mmH$ dan %u$a  #enin$"atan te"anan

    darah 10 mmH$  #ada #asien stro"e yan$ masu" den$an  te"anan darah

    sistoli" 180 mmH$ dalam 2. %am #ertama setelah $e%ala stro"e is"emi" 

    a"ut da#at &era"i&at #ada #er&uru"an fun$si neurolo$is #enurunan ? 1

     #oin  #ada 'anadian stroke scale yan$ men$u"ur   &e&era#a as#e" se#erti

    "esadaran dan fun$si motori" dan outcome yan$ le&ih &uru"   #ada #asien

    stro"e is"emi" a"ut(

    =ar$et  #enurunan te"anan darah #ada #asien yan$ tida" menerima

    tera#i rt7A adalah #enurunan te"anan darah 15 selama 2. %am #ertama

    setelah onset $e%ala stro"e den$an disertai monitorin$ "ondisi neurolo$is(7ilihan antihi#ertensi yan$ da#atdi$una"an #ada #asien stro"e is"emi" 

    a"ut da#at dilihat #ada ta&el .) sedan$"an setelah post  stro"e semua a$en

    antihi#ertensi da#at di$una"an dan untu" #ilihannya disesuai"an den$an

     #enya"it #enyerta dan "om#li"asi masin$masin$ #asien(

    / Fi* i ,i ik8 * ,i ik 2 PA8 bi i l i

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    23/45

    o&at anti"oa$ulan dan anti#latelet dalam 2. %am #ertama setelah tera#i

    untu" men$hindari risi"o #erdarahan(

    Aturan #en$$unaan alte#lase :

    -nfus 0(9 m$@"$ -V ma"simal dosis 90 m$ selama 60 menit) den$an 10

    dosis di&eri"an &olus selama 1 menit(

    Gntu" memudah"an #roses monitorin$  #asien diraat di -/G atau stro"e

    unit

    Henti"an infus rt7A a#a&ila #asien men$eluh"an nyeri "e#ala yan$ &erat)

    hi#ertensi a"ut) mual) muntah atau ter%adi #er&uru"an #ada #emeri"saan

    neurolo$is

    Monitor te"anan darah dan #enilaian neurolo$is disaran"an tia# 15 menit

    selama dan setelah tera#i -V rt7A selama 2 %am) "emudian tia# 30 menit

    selama 6 %am) "emudian tia# %am selama 2. %am setelah tera#i rt7A

     +ollo" up /= san dan M- san 2. %am setelah tera#i rt7A) teta#i

    se&elum memulai tera#i anti"oa$ulan atau anti#latelet(

    0 ( i.

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    24/45

    ter"ait efe"tifitasnya #ada stro"e is"emi"( Bamun #ada #asien yan$ sudah

    men$$una"an statin se&elumnya)statin se&ai"nya teta# dilan%ut"an dan

    tida" ditunda #en$$unaannya( !alah satu #enelitian #ada #asien stro"e

    is"emi" yan$ sudah men$$una"an statin se&elumnya dan statin dihenti"an

    saat ter%adi stro"e is"emi" a"ut selama 3 hari menin$"at"an risi"o

    "ematian .)* "ali le&ih tin$$i dalam 3 &ulan "e de#an( ;leh se&a& itu

     #edoman tera#i yan$ ada menyata"an &aha statin da#at dilan%ut"an

     #en$$unaannya #ada #asien stro"e is"emi" a"ut yan$ sudah men$$una"an

    statin se&elumnya(

    7en$$unaan  pentoif$lline  yan$ ter$olon$ meth$lanthine

     &erdasar"an salah satu "a%ian sistematis &elum menun%u""an &u"ti yan$

    "uat ter"ait efe"tifitas mau#un "eamanannya #ada #asien stro"e is"emi"(7rinsi# #enatala"sanaan farma"olo$i stro"e is"emi" a"ut adalah untu" 

    se$era mem#er&ai"i #erfusi darah "e &a$ian ota" yan$ men$alami is"emi" 

    serta men$uran$i risi"o ter%adinya seran$an ulan$ stro"e #ada masa

    mendatan$ hin$$a da#at men$uran$i ter%adinya risi"o "eaatan dan

    " i "i& " i " i" l h & & i i

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    25/45

    tun$$al I) 0(89 95 /-) 0(*8 to 1(01I) "lo#ido$rel tun$$al ) 1(01

    /-) 0(93 to 1(08I) demi"ian %u$a  den$an risi"o #endarahan intra"ranial

    yan$ ta" &er&eda &erma"na namun le&ih tin$$i  #ada "om&inasi as#irin dan

    "lo#ido$rel )1(.6 /-) 1(1* to 1(82I(

    Den$an demi"ian  #en$$unaan anti#latelet tun$$al efe"tif   den$an

    risi"o #erdarahan yan$ le&ih rendah di&andin$"an den$an "om&inasi #ada

     #asien den$an stro"e is"emi"( ;leh "arena itu #ada #edoman tera#i stro"e

    is"emi" oleh  &merican Heart &ssociation%&merican  Stroke &ssociation

    tahun 2013 tida"   dire"omendasi"an "om&inasi anti#latelet  "arena masih

     &elum "uatnya &u"ti dan  masih mere"omendasi"an #en$$unaan

    anti#latelet tun$$al den$an as#irin(

    !" K(MPLIKASI

    !tro"e da#at menye&a&"an munulnya &er&a$ai masalah "esehatan

    lainnya atau "om#li"asi) dan se&a$ian &esar "om#li"asi terse&ut da#at

    mem&ahaya"an nyaa si #enderita( =i$a diantara "om#li"asi"om#li"asi yan$

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    26/45

     &eralih "e #aru#aru( Condisi terse&ut di"enal se&a$ai em&oli #aru  dan

    da#at men$a"i&at"an "ematian( =rom&osis 4ena dalam da#at dio&ati

    den$an o&at anti #em&e"uan( Do"ter mun$"in a"an menyaran"an Anda

    mema"ai sto"in$ 4arises  %i"a Anda &erisi"o ter"ena trom&osis 4ena dalam

    di masa yan$ a"an datan$( 7en$$unaan sto"in$ 4arises dima"sud"an untu" 

    men$uran$i te"anan darah #ada "a"i Anda(

    *& Hidrose.a,+s ata+ tinggin1a prod+ksi 4airan sere*rospina,

    !e"itar se#uluh #ersen oran$ yan$ men$alami stro"e hemora$i" 

    a"an ter"ena hidrosefalus( Hidrosefalus adalah "om#li"asi yan$ ter%adi

    a"i&at &erle&ihannya #rodu"si airan sere&ros#inal di dalam ron$$a ota"(

    7rodu"si &erle&ihan terse&ut dise&a&"an oleh dam#a" "erusa"an stro"e

    hemora$i"( >e%alanya adalah mual dan muntah) "ehilan$an "eseim&an$an)

    dan sa"it "e#ala(

    /airan sere&ros#inal &erfun$si untu" melindun$i ota" dan saraf 

    http://www.alodokter.com/embolihttp://www.alodokter.com/variseshttp://www.alodokter.com/variseshttp://www.alodokter.com/hidrosefalushttp://www.alodokter.com/mualhttp://www.alodokter.com/sakit-kepalahttp://www.alodokter.com/embolihttp://www.alodokter.com/variseshttp://www.alodokter.com/hidrosefalushttp://www.alodokter.com/mualhttp://www.alodokter.com/sakit-kepala

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    27/45

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    28/45

    1( 7oton$an da$in$ &erlema" 

    2( Ma"anan atau minuman yan$ &ersantan

    3( Crim

    .( Cue dan &is"uit

    5( Ma"anan yan$ men$andun$ "ela#a atau minya" sait

    6( Ce%u

    *( Mente$a

    A$ar "adar "olesterol dalam tu&uh Anda &er"uran$) ma"a diet Anda harus

    seim&an$( Diet seim&an$ mena"u# ma"anan yan$ "aya a"an lema" tida" %enuh)

    di antaranya:

    1( ,uah a4o"ad

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    29/45

     %antun$ saat &eristirahat untu" menun$$u "ontra"si atau deta" %antun$ &eri"utnya

    dan ini di"enal se&a$ai te"anan diastoli"(

    A"ti4itas aero&i" se#erti &erse#eda dan %alan e#at selama dua seten$ah

     %am tia# min$$u san$at disaran"an( Bamun &a$i mere"a yan$ &aru sem&uh dari

    stro"e) se&ai"nya &er"onsultasi terle&ih dahulu den$an do"ter se&elum memulai

    "e$iatan olahra$a( ;lahra$a teratur &iasanya mustahil dila"u"an di &e&era#a

    min$$u atau &ulan #ertama setelah stro"e) namun Anda sudah &isa mulai &erolah

    ra$a setelah reha&ilitasi men$alami "ema%uan(

    4& %er-enti,a- )erokok 

    isi"o stro"e menin$"at dua "ali li#at %i"a Anda mero"o" "arena ro"o" 

    da#at mem#ersem#it arteri dan mem&uat darah enderun$ men$$um#al( Den$an

    Anda tida" mero"o") ma"a "esehatan Anda da#at menin$"at serta terhindar dari

    masalah "esehatan lainnya) se#erti #enya"it #aru#aru dan %antun$(

    d& Hindari kons+)si )in+)an keras

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    30/45

    7aliati4e : Hal yan$ mem#er&erat "eluhan dan yan$

    da#at men$uran$i "eluhan

    Nualitati@

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    31/45

    Gmumnya men$alami #enurunan "esadaran) $an$$uan &iara sam#ai

    tida" &isa &iara sehin$$a sulit di#ahami(

    2( ,reathin$ ,1

    ,iasanya "lien &atu") ter%adi #enin$"atan s#utum) sesa" dan ter%adi

     #enin$"atan res#iratory rate( 7ada "eadaan "oma &iasanya ditemu"an

     &unyi suara na#as tam&ahan se#erti ronhi) "arena #enurunan

    "emam#uan untu" &atu"(

    3( ,lood ,27ada "lien stro"e serin$ ter%adi sho" hy#o4olemi") te"anan darah

     &iasanya menin$"at dan ter%adi hi#ertensi masi4e =D 200mmH$(

    ,iasanya ter%adi #enin$"atan te"anan intra"ranial ditandai den$an

    hi#ertensi sistoli" dan &radi"ardi(

    .( ,rain ,3

    a 7en$"a%ian tin$"at "esadaran,iasanya men$$una"an >/!) #ada "eadaan lan%ut &iasanya tin$"at

    "easadaran "lien &er"isar #ada tin$"at leta$i) su##or dan semi"oma(

    A#a&ila ter%adi "elum#uhan ma"a 4er&al dan motori" &iasanya tida" 

    da#at di"a%i(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    32/45

     & 7en$$"a%ian un$si !ere&ral

    1 !tatus mental) &iasanya men$alami #eru&ahan #enam#ilan)

    tin$"ah la"u) nilai $aya &iara) e"s#resi a%ah dan a"ti4itas

    motori"(

    2 un$si intele"tual) &iasanya men$alami #enurunan in$atan dan

    memori serta sulit men$enal #er&edaan dan #ersamaan yan$ tida" 

     &e$itu nyata a"i&at brain damage #ada "asus stro"e taha# lan%ut(

    3 Cemam#uan &ahasa) ter$antun$ #ada daerah lesi( Lesi #ada area

    "ernicke  dida#at"an disfasia reseptif   "lien tida" da#at

    memahami area lisan dan tulisan( Lesi #ada area &roa

    dida#at"an disfa$ia e"s#resif "lien da#at men$erti namun tida" 

     &isa &iara den$an te#at dan tida" lanar( Distrasia tida" &isa

     &iara) dan a#ra"sia tida" mam#u mela"u"an hal yan$

    se&elumnya sudah dia%ar"an(

    . Lo&us frontal) &iasanya "lien men$alami emosi yan$ la&il)

     &ermusuhan) frustasi) dendam dan "uran$ "er%asama(

    7en$"a%ian saraf "ranial

    1 !araf -) &iasanya tida" men$alami $an$$uan(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    33/45

    5 Ceseim&an$an dan "oorsinasi ter$an$$u a"i&at hemi#le$ia dan

    hemi#arese(

    e 7en$"a%ian refle"s) #ada fase a"ut refle"s fisiolo$is &a$ian tu&uh

    yan$ lum#uh a"an men$hilan$(

    5 ,ladder ,.

    ,iasanya "lien men$alami in"ontinensia a"i&at "onfusi)

    "etida"mam#uan men$"omuni"asi"an "e&utuhan dan "etida"mam#uan

    men$endali"an "andun$ "emih( -n"ontinensia yan$ &erlan%ut

    menun%u"an "erusa"an neurolo$is luas(

    6 ,oel ,5

    7ada fase a"ut &iasanya dida#at"an "eluhan menelan) mafsu ma"an

    menurun) mual dan muntah( 7ada "asus #enin$a"atan te"anan te"anan

    intra"ranial &iasanya "lien men$alami muntah #roye"til(

    >& Diagnosa Keperawatan

    1 >an$$uan #erfusi %arin$an &erhu&un$an den$an #enin$"atan te"anan

    intra"ranial ditandai den$an hi#ertensi sistoli") muntah #roye"til)

     &radi"ardi dan nyeri "e#ala(

    2 Cetida"efe"tifan %alan na#as &erhu&an$an den$an a"umulasai se"ret)

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    34/45

    "ontrol otot ditandai den$an "elemahan untu" ADL) se#erti ma"an)

    mandi) dan mema"i #a"aian(

    11 >an$$uan "onse# diri &erhu&an$an den$an #eru&ahan #rese#si(

    12 7eru&ahan #roses "eluar$a &erhu&un$an den$an #eru&ahan statis

    sosial) e"onomi dan hara#an hidu#(

    13 Ceemasan "lien dan "eluar$a &erhu&un$an den$an #ro$nosis

     #enya"it yan$ tida" menentu(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    35/45

    D& Ren4ana As+-an Keperawatan

    NoDiagnosa

    KeperawatanT+;+an Inter=ensi Rasiona,

    #& >an$$uan #erfusi

     %arin$an &erhu&un$an

    den$an #enin$"atan

    te"anan intra"ranial

    ditandai den$an

    hi#ertensi sistoli")

    muntah #roye"til)

     &radi"ardi dan nyeri

    "e#ala(

    =u%uan : Clien

    a"an memerlihat"an

     #erfusi %arin$an yan$

    ade"uat(

    Criteria hasil :

    =in$"at "esadaran

    mem&ai") tandatanda

    4ital sta&il tida" ada

    tandatanda

     #enin$"atan te"anan

    intra"ranial(

    1. Cola&orasi

     #em&erian o&at

    sesuai an%uran

    do"ter) se#erti

    steroid) aminofel)

    anti&ioti"(

    2. 7ertahan"an

    "eadaan tirah

     &arin$(

    3. Leta""an "e#ala

    den$an #osisi a$a" 

    ditin$$i""an dan

    dalam #osisi

    anatomis netral(4. An%ur"an "lien

    untu" men$hindari

     &atu" dan men$e%an

    1( =era#i yan$ di&eri"an den$an tu%uan menurun"an

     #ermea&ilitas "a#iler) menurun"an edema sere&ri)

    menurun"an meta&oli" sel dan "e%an$(

    2( A"ti4itas@ stimulasi yan$ "ontinu da#at menin$"at"an

    =e"anan -ntra Cranial =-C(

    3( Menurun"an te"anan arteri den$an menin$"at"an drainase

    dan menin$"at"an sir"ulasi@ #erfusi sere&ral(

    .( ,atu" dan men$e%an da#at menin$"at"an te"anan

    intra"ranial dan #otensial ter%adi #erdarahan tulan$(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    36/45

     &erle&ihan(

    5. ,eri"an #en%elasan

     #ada "eluar$a

    tentan$ se&a&

     #enin$"atan =-C 

    dan a"i&atnya(

    5( Celuar$a le&ih &er#artisi#asi dalam #roses #enyem&uhan

    !& Cetida"efe"tifan %alan

    na#as &erhu&un$an

    den$an a"umulasi

    se"ret) "emam#uan

     &atu" menurun)

     #enurunan mo&ilitas

    fisi" se"under) dan

     #eru&ahan tin$"at

    "esadaran(

    =u%uan : Clien mam#u

    menin$"at"an dan

    mem#ertahan"an

    "eefe"tifan %alan

    na#as a$ar teta#

     &ersih dan mene$ah

    as#irasi(

    Criteria hasil : ,unyi

    na#as terden$ar  

     &ersih) fre"uensi

    na#as 1620@menit(

    1( La"u"an

     #en$isa#an lendir 

     %i"a di#erlu"an)

     &atasi durasi

     #en$isa#an den$an

    15 deti" atau le&ih(

    >una"an "ateter 

     #en$isa# yan$

    sesuai) sairan

    fisiolo$is steril(

    ,eri"an o"si$en

    100 se&elum

    dila"u"an

    1( 7en$isa#an tida" dila"u"an terusmenerus untu" 

    men$hindari hi#o"sia( Cateter #en$isa# tida" &oleh le&ih

    dari 50 diameter %alan na#as untu" mene$ah hi#o"sia(

    Den$an mem&uat hi#er4entilasi melalui #em&erian

    o"si$en 100 da#at mene$ah ter%adinya atele"tasis dan

    men$uran$i ter%adinya hi#o"sia(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    37/45

     #en$isa#an den$an

    am&u&a$(

    2( A%ar"an "lien

     &atu" efe"tif 

    selama masa

     #en$isa#an(

    3( Cola&orasi

     #em&erian o&at

    o&atan

     &ron"odilator 

    sesuai indi"asi)

    se#erti

    amino#hilin) meta

     #roteronol sulfat

    alu#ent(

    .( La"u"an

    fisiotera#i dada

    sesuai indi"asi)

    se#erti #ostural

    drainase)

    2( ,atu" yan$ efe"tif da#at men$eluar"an se"ret dari

    saluran #ernafasan(

    3( Men$atur 4entilasi dan mele#as"an se"ret "arena

    rela"sasi otot &ronhos#asme(

    .( Men$atur 4entilasi se$men #aru#aru dan #en$eluaran

    se"ret(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    38/45

     #er"usi@#ene#u"an

    (

    /& >an$$uan mo&ilitas

    fisi" &erhu&un$an

    den$an

    hemi#arese@hemi#le$ia

    ) "elemahan neuro

    musular #ada

    e"stermitas(

    =u%uan : Clien

    da#at mela"u"an

    a"ti4itas seara

    minimum(

    Criteria hasil : Clien

    da#at

    mem#ertahan"an

     #osisi yan$ o#timal)

    menin$"at"an

    "e"uatan dan fun$si

     &a$ian tu&uh yan$

    ter"ena)

    mendemonstrasi"an

     #erila"u yan$

    memun$"in"an

    a"ti4itas(

    1( Mulailah

    mela"u"an latihan

    rentan$ $era" a"tif 

    dan #asif #ada

    semua e"stremitas(

    2( Consultasi"an

    den$an ahli

    fisiotera#i seara

    a"tif) latihan

    resistif) dan

    am&ulasi #asien(

    3( Leta"an sendi

    sendi #ada #osisi

    funsional: si"u

    sedi"it fle"si)

     #er$elan$an

    tan$an e"stensi)

    handroll( Len$an

    1( Meminimal"an atrofi otot) menin$"at"an sir"ulasi)

    mem&antu mene$ah "ontra"tur(

    2( 7ro$ram "husus da#at di"em&an$"an untu" menemu"an

    "e&utuhan yan$ &erarti@ men%a$a "e"uran$an terse&ut

    dalam "eseim&an$an) "oordinasi) dan "e"uatan(

    3( Gntu" men%a$a #osisi men$$em&am dan men$ontrol

    s#asme( Gntu" mene$ah edema(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    39/45

    ditin$$i"an(

    .( Alih #osisi setia# 2

     %am .( Menurun"an resi"o ter%adinya trauma@ is"emia %arin$an

    !/ PENDIDIKAN KESEHATAN

    a Men$hindari mero"o") stres mental) al"ohol) "e$emu"an) "onsumsi $aram &erle&ihan) o&ato&atan $olon$an amfetamin) "o"ain

    dan se%enisnya(

     & Men$uran$i "olesterol) lema" dalam ma"anan se#erti %erohan) da$in$ &erlema") $oren$$oren$an(

    Men$atur #ola ma"an yan$ sehat se#erti "aan$"aan$an) susu dan "alsium) i"an) serat) 4itamin yan$ di#eroleh dari ma"anan dan

     &u"an su#lemen 4it /) ') ,6) ,12 dan &eta "aroten) teh hi%au dan teh hitam serta &uah&uahan dan sayursayuran(

    d Men$endali"an fa"tor risi"o stro"e) se#erti hi#ertensi) dia&etes mellitus) #enya"it %antun$ dan lainlain(

    e Men$an%ur"an "onsumsi $ii yan$ seim&an$ dan &erolahra$a seara teratur) minimal %alan "a"i selama 30 menit) u"u# istirahat

    dan he" u# "esehatan

    ! PR('N(SIS

    !eseoran$ yan$ #ernah men$alami stro"e) mun$"in da#at mem&uat "ema%uan &esar dalam menda#at"an "em&ali "emandiriannya(

     Bamun) masih da#at menderita salah satu dari &e&era#a "ondisi &eri"ut:

    a Celum#uhan #ada satu sisi tu&uh

     & Celemahan #ada satu sisi tu&uh

    Masalah den$an &er#i"ir) "esadaran) #erhatian) #em&ela%aran) #enilaian) dan memori(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    40/45

    d >an$$uan memahami sesuatu(

    e Cesulitan men$endali"an atau men$e"s#resi"an emosi(

    f Mati rasa atau sensasi yan$ aneh(

    $ Byeri di tan$an dan "a"i yan$ mem&uru" den$an #eru&ahan $era"an dan suhu(

    h De#resi

    %A% III

    SIMPULAN

    !tro"e tau /VA ,'erebral -askular &ccident meru#a"an $an$$uan dalam sir"ulasi intrasere&ral yan$ &er"aitan den$an vascular 

    insufficienc$) trom&osis) em&oli atau #erdarahan( ,e&era#a fa"tor risi"o stro"e) antaralain riayat hi#ertensi) dia&etes melitus) o&esitas)

    "ontrase#si oral) mero"o") #enyalah$unaan o&at) "onsumsi al"ohol) usia) &udaya dan ras( Hi#ertensi) dia&etes melitus) o&esitas) "ontrase#si

    oral) mero"o") #enyalah$unaan o&at) "onsumsi al"ohol) usia) &udaya dan ras a"an meni&ul"an #enum#u"an lema" dalam darah yan$ da#at

    men$a"i&at"an trom&us( =rom&us men$a"i&at"an is"emia %arin$an ota" yan$ men$a"i&at"an edema dan "on$esti #ada ota") a"i&atnya

     #erfusi ota" ter$an$$u dan men$a"i&at"an #enin$"atan te"anan intra"ranial yan$ da#at menim&ul"an nyeri) "erusa"an mo&ilitas fisi")

    "erusa"an "omuni"asi) $an$$uan #rese#si sensori) anore"sia) o&stru"si %alan na#as) dan "e$a$alan men$$era"an an$$ota tu&uh(

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    41/45

    Celuhan utama yan$ serin$ munul #ada "lien den$an stro"e adalah "elemahan an$$ota $era" se&elah &adan) &iara #elo) tida" 

    da#at &er"omuni"asi dan #enurunan "esadaran( Masalah "e#eraatan yan$ serin$ munul #ada "lien den$an stro"e adalah $an$$uan

     #erfusi sere&ral &erhu&un$an den$an #enin$"atan te"anan intra"ranial yan$ ditandai den$an h#ertensi sitoli") nyeri "e#ala) &radi"ardi) dan

    muntah #roye"til( -nter4ensi yan$ di&eri"an #ada masalah terse&ut &ertu%uan untu" men$uran$i te"anan intra"ranial dan mem#ertahan"an

     #erfusi yan$ ade"uat) den$an "riteria hasil tin$"at "esadaran mem&ai") tandatanda 4ital sta&il tida" ada tandatanda #enin$"atan te"anan

    intra"ranial( -nter4ensi yan$ di&eri"an) antara lain "ola&orasi #em&erian o&at) tera#i yan$ di&eri"an den$an tu%uan menurun"an

     #ermea&ilitas "a#iler) menurun"an edema sere&ri) menurun"an meta&oli" sel dan "e%an$( 7ertahan"an "eadaan tirah &arin$ untu" 

    men$uran$i te"anan intra "ranial dan &eri"an #en%elasan #ada "eluar$a teantan$ se&a& #enin$"atan =-C dan a"i&atnya) a$ar "eluar$a le&ih

     &er#artisi#asi dalam #roses #enyem&uhan(

    DAFTAR PUSTAKA

    /ar#enito) L(F P Moyet( 200*( /uku Saku Diagnosa 0epera"atan edisi 12. Fa"arta: '>/(

    L) ral#h) d""( Stroke 3isk +actors( htt#:@@stro"e(aha%ournals(or$@ontent@28@*@150*(full dia"ses a&u) 30 !e#tem&er 2015( 7u"ul 16(5*(

    Mutta

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    42/45

     Banda( 20052006( 4anduan Diagnosa 0epera"atan( 7rima medi"a

    Eida$do) ahyu) d""( 2008( &suhan 0epera"atan 4ada 0lien dengan 5angguan Sistem 4ersarafan( Fa"arta: C=D(

    amerian stro"e assosiation( 2013) may 23( about stroke( etrie4ed o"to&er 2) 2015) from (stro"eassoiation(or$:

    htt#:@@(stro"eassoiation(or$@!=;C';>@A&out!tro"e@=reatment@!tro"e=reatmentsQG/MQ310892QArtile(%s#  dia"ses

    a&u) 30 !e#tem&er 2015(

    'dard / Fauh) M( M( 2015) Fuly 30( ischemic stroke( etrie4ed o"to&er 2) 2015) from medsa#e:

    htt#:@@emediine(medsa#e(om@artile@1916852o4er4ieRa6

    >endo) D( G( 2006( Integrasi 0edokeran /arat dan 0edokteran *radisional 'ina. o$ya"arta: Canisius(

    >ins&er$) L( 2008( lecture notes Neurologi edisi kedelapan. Fa"arta: 'rlan$$a(

    http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Treatment/Stroke-Treatments_UCM_310892_Article.jsphttp://emedicine.medscape.com/article/1916852-overview#a6http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Treatment/Stroke-Treatments_UCM_310892_Article.jsphttp://emedicine.medscape.com/article/1916852-overview#a6

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    43/45

    !&0 PAT(FISI(L('I Hipertensi? DM? Pen1akit ant+ng

    Merokok, gaya hidup, usia, jenis kelamin, ras

    Obesitas, kolesterol

    Penimbunan lemak/kolesterol meningkat dalam darah

    Lemak yang sudah nekrotik dan berdegenerasi

     Trombus penyempitan pemb.

    darah

    Aliran darah lambat

    aterosclerosis pemb. darah adi kaku

    turbulensi

    trombus serebral mengikuti aliran darah pemb. darah pecah edema sel

      emboli inuri parenkim serebral eritrosit

    menggumpal

      kompresi ar otak nekrosis

      !erniasi endotil rusak

      pe permeabilitas kapiler

    Stroke

    Iskemik  Stroke

    Hemora

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    44/45

    cairan plasma

    hilang

    metabolisme dalam otak terganggu shi" ke cairan interstitial

    penurunan suplai oksigen dan darah

    ke otak

    metabolisme anaerob

    laktat dan !# meningkat$asodilatasi pemb darah

    edema cerebral

    a $ertebrobasilaris art carotis interna art cerebri

    media

    kerusakan neuro kerusakan neurologis penurunan "ungsi % & dis"ungsi % ''

    (optikus) dis"ungsi % &'

    *is"ungsi % &' serebrospinal de+sit % ' (ol"aktoris) ($agus), % '& (assesoris)

    (assesoris) % -'' ("asialis) % '' (optikus) (gloso"aringeus) penurunan aliran

    Gg perfusi

     jaringan

    Gg rasa nyamanPeningkata

     

  • 8/19/2019 Makalah Stroke FIKS

    45/45