Makalah Rhinitis

8/12/2019 Makalah Rhinitis

1/21

Makalah Penyuluhan

RHINITIS ALERGI

Oleh

Ali Aufar Hutasuhut 030.09.008

Fatia Maulida 030.09.083

Henza Ayu Primalita 030.09.110

Indrastiti Pramitasari 030.09.121

Pembimbin

!r. Farida "urhayati# $%.&H&'()# M.(es

Kepaniteraan Klinik Ilmu THT RSUD KOTA BEKASI

Peri!e " De#em$er %&'( ) '' *anuari %&'+

,akulta# Ke!kteran Tri#akti

*AKARTA


2/21

LEMBAR PENGESAHAN

NAMA MAHASIS-A DAN NOMOR INDUK MAHASIS-A

'. Ali Au/ar Huta#uhut &(&0&"0&&1

%. ,atia Mauli!a &(&0&"0&1(

(. Hen2a Ayu Primalita &(&0&"0''&

+. In!ra#titi Pramta#ari &(&0&"0'%'

BAGIAN3 Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Telin4a5

Hi!un45Ten44rkan RSUD BEKASI ) ,K

USAKTI

*UDUL MAKALAH3 RHINITIS ALERGIKA

PEMBIMBING3 !r0 ,ari!a Nurhayati6 Sp0THT5KL6 M0Ke#

Beka#i6 '' *anuari %&'+

Pem$im$in4

!r0 ,ari!a Nurhayati6 Sp0THT5KL6 M0Ke#

2


3/21

BAB I

PENDAHULUAN

*hinitis aleri adalah %enya+it umum yan %alin banya+ di derita ,leh %erem%uan

dan la+i'la+i yan berusia 30 tahunan. Meru%a+an inflamasi mu+,sa saluran hidun dan sinus

yan disebab+an aleri terhada% %arti+el# se%erti debu# asa%# serbu+-te%un sari yan ada di

udara. Mes+i%un bu+an %enya+it berbahaya yan memati+an# rhinitis aleri harus diana%

%enya+it yan serius +arena da%at mem%enaruhi +ualitas hidu% %enderitanya. &a+ hanya

a+tiitas sehari'hari yan men/adi teranu# biaya yan a+an di+eluar+an untu+

men,batinya %un a+an sema+in mahal a%abila %enya+it ini tida+ seera diatasi +arena

mudah men/adi +r,nis.1

3


4/21

BAB II

TIN*AUAN PUSTAKA

'0 Anatmi Hi!un4

Hidun meru%a+an ,ran %entin yan seharusnya menda%at %erhatian lebih dari

biasanya dan hidun meru%a+an salah satu ,ran %elindun tubuh terhada% lin+unan yan

tida+ menuntun+an. Hidun terdiri atas hidun luar dan hidun dalam. Hidun luar

men,n/,l %ada aris tenah diantara %i%i denan bibir atas# stru+tur hidun luar da%at

dibeda+an atas tia baian yaitu %alin atas +ubah tulan yan ta+ da%at diera++an#

dibaahnya terda%at +ubah +artila, yan sedi+it da%at diera++an dan yan %alin baah

adalah l,b,lus hidun yan mudah diera++an.1

aian %una+ hidun biasanya disebut a%e+s. Aa+ +eatas dan bela+an dari a%e+s

disebut batan hidun 4d,rsum nasi5# yan berlan/ut sam%ai +e%an+al hidun dan menyatu

denan dahi. 6an disebut +,lumela membran,sa mulai dari a%e+s# yaitu di%,steri,r baian

tenah %inir dan terleta+ sebelah distal dari +artila, se%tum. &iti+ %ertemuan +,lumela

denan bibir atas di+enal sebaai dasar hidun. !isini baian bibir atas membentu+ e+unan

dan+al meman/an dari atas +ebaah yan disebut filtrum. $ebelah menyebelah +,lumela

adalah nares anteri,r atau n,stril 4)uban hidun5+anan dan +iri# sebelah later,'su%eri,r

dibatasi ,leh ala nasi dan sebelah inferi,r ,leh dasar hidun.1

4


5/21

7ambar 1. &ulan Hidun

7ambar 2. aian'baian Hidun

Hidun luar dibentu+ ,leh +eran+a tulan dan tulan raan yan dila%isi ,leh +ulit#

/arinan i+at dan bebera%a ,t,t +eil yan berfunsi untu+ melebar+an atau menyem%it+an

luban hidun. ahaian hidun dalam terdiri atas stru+tur yan membentan dari ,s

internum disebelah anteri,r hina +,ana di %,steri,r# yan memisah+an r,na hidun dari

nas,farin. *,na hidun atau +aum nasi berbentu+ ter,,nan dari de%an +ebela+an#

di%isah+an ,leh se%tum nasi dibaian tenahnya men/adi +aum nasi +anan dan +iri. Pintu

atau luban masu+ +aum nasi baian de%an disebut nares anteri,r dan luban bela+an

disebut nares %,steri,r 4+,ana5yan menhubun+an +aum nasi denan nas,farin.1

aian dari +aum nasi yan leta+nya sesuai ala nasi# te%at dibela+an nares anteri,r#

disebut denan estibulum.estibulum ini dila%isi ,leh +ulit yan banya+ +elen/ar sebasea

dan rambut'rambut %an/an yan disebut denan ibrise.1

&ia% +aum nasi mem%unyai buah dindin yaitu dindin medial# lateral# inferi,r dan

su%eri,r. !indin medial hidun ialah se%tum nasi. $e%tum nasi ini dibentu+ ,leh tulan dan

5


6/21

tulan raan# dindin lateral terda%at +,n+ha su%eri,r# +,n+ha media dan +,n+ha inferi,r.

6an terbesar dan leta+nya %alin baah ialah +,n+ha inferi,r# +emudian yan lebih +eil

adalah +,n+a media# yan lebih +eil lai +,n+a su%eri,r# sedan+an yan ter+eil

ialah +,n+a su%rema dan +,n+a su%rema biasanya rudimenter.1

(,n+a inferi,r meru%a+an tulan tersendiri yan mele+at %ada ,s ma+sila dan labirin

etm,id# sedan+an +,n+a media# su%eri,r dan su%rema meru%a+an baian dari labirin etm,id.

:elah antara +,n+a inferi,r denan dasar hidun dinama+an meatus inferi,r# beri+utnya elah

antara +,n+ha media dan inferi,r disebut meatus media dan sebelah atas +,n+ha media

disebut meatus su%eri,r.1

Meatus medius meru%a+an salah satu elah yan %entin dan meru%a+an elah yan

lebih luas dibandin+an denan meatus su%eri,r. !isini terda%at muara dari sinus ma+silla#

sinus fr,ntal dan baian anteri,r sinus etm,id. !ibali+ baian anteri,r +,n+a media yan

leta+nya menantun# %ada dindin lateral terda%at elah yan berbentu+ bulat sabit yan

di+enal sebaai infundibulum. Ada suatu muara atau fisura yan berbentu+ bulan sabit

menhubun+an meatus medius denan infundibulum yan dinama+an hiatus semilunaris.1

!indin inferi,r dan medial infundibulum membentu+ t,n/,lan yan berbentu+

se%erti lai dan di+enal sebaai %r,sesus unsinatus !i baian ata% dan lateral dari r,na

hidun terda%at sinus yan terdiri atas sinus ma+silla# etm,id# fr,ntalis dan s%hen,id. !an

sinus ma+silla meru%a+an sinus %aranasal terbesar diantara lainnya# yan berbentu+ %yramid

ireular denan dasarnya menhada% +e f,ssa nasalis dan %una+nya +earah a%e+ %r,sesus

zi,mati+us ,s ma+silla.1

7ambar 3. as+ularisasi Hidun

6


7/21

$eara aris besar %erdarahan hidun berasal dari 3 sumber utama

yaitu1

1. Arteri ;tm,idalis anteri,r

2. Arteri ;tm,idalis %,steri,r aban dari arteri ,ftalmi+a

3. Arteri $fen,%alatina# aban terminal arteri ma+silaris interna yan berasal dari

arteri +ar,tis e+sterna.

aian baah r,na hidun menda%at %endarahan dari aban arteri ma+silaris

interna# diantaranya ialah u/un arteri %alatina may,r dan arteri sfen,%alatina yan +eluar

dari f,ramen sfen,%alatina bersama nerus sfen,%alatina dan memasu+i r,na hidun

dibela+an u/un %,steri,r +,n+a media. aian de%an hidun menda%at %endarahan dari

aban'aban arteri fasialis.1

Pada baian de%an se%tum terda%at anast,m,sis dari aban'aban arteri

sfen,%alatina# arteri etm,id anteri,r# arteri labialis su%eri,r dan arteri %alatina may,r# yan

disebut %le+sus +ieesselbah 4little


8/21

7ambar . Persyarafan Hidun

*,na hidun lainnya# sebaian besar menda%at %ersarafan sens,ris dari nerus

ma+sila melalui anli,n sfen,%alatinum 4Maran#1990= allener# 199= Hiler# 199>5.

7anli,n sfen,%alatina# selain memberi %ersarafan sens,ris# /ua memberi+an %ersarafan

as,m,t,r atau ,t,n,m untu+ mu+,sa hidun. 7anli,n ini menerima serabut serabut

sens,rid dari nerus ma+sila.$erabut %arasim%atis dari nerus %etr,sus %r,fundus. 7anli,n

sfen,%alatinum terleta+ dibela+an dan sedi+it diatas u/un %,steri,r +,n+ha media. "erus

Olfa+t,rius turun melalui lamina +rib,sa dari %ermu+aan baah bulbus ,lfa+t,rius dan

+emudian bera+hir %ada sel'sel rese%t,r %enhidu. 4Maran#1990= allener# 199=

Manun+usum,# 20015.

%0 ,i#il4i Hi!un4'

Hidun berfunsi sebaai indra %enhidu # menyia%+an udara inhalasi aar da%at

diuna+an %aru serta funsi filtrasi. $ebaai funsi %enhidu# hidun memili+i e%itel

,lfa+t,rius berla%is semu yan berarna +e,+latan yan mem%unyai tia maam sel'sel

syaraf yaitu sel %enun/an# sel basal dan sel ,lfa+t,rius.

Funsi filtrasi# memanas+an dan melembab+an udara ins%irasi a+an melinduni

saluran na%as dibaahnya dari +erusa+an. Parti+el yan besarnya ?'@ mi+r,meter atau lebih#

8? '90 disarin didalam hidun denan bantuan &M$.

Funsi hidun terbai atas bebera%a funsi utama yaitu

415$ebaai /alan nafas#

425 Alat %enatur +,ndisi udara#

435 Penyarin udara#

8


9/21

45 $ebaai indra %enhidu#

4?5 Bntu+ res,nansi suara#

4@5 &urut membantu %r,ses biara#

4>5 *efle+ nasal

9


10/21

BAB III

PEMBAHASAN

'0 De/ini#i

*initis aleri adalah %enya+it inflamasi yan disebab+an ,leh rea+si aleri %ada

%asien at,%i yan sebelumnya sudah tersensitisasi denan aleren yan sama serta

dile%as+annya suatu mediat,r +imia +eti+a ter/adi %a%aran ulanan denan aleren s%esifi+

tersebut 4,n PirCuet# 198@5. Menurut DHO A*IA 4Alleri *hinitis and its Im%at ,n

Asthma5 tahun 2001# rinitis aleri adalah +elainan %ada hidun denan e/ala bersin'bersin#

rin,re# rasa atal dan tersumbat setelah mu+,sa hidun ter%a%ar aleren yan di%erantarai

,leh I;.1

%0 Kla#i/ika#i Rhiniti# Aler4i'

!ahulu rinitis aleri dibeda+an dalam 2 maam berdasar+an sifat berlansunnya#

yaitu

1. *initis aleri musiman 4seas,nal# hay feer# %,lin,sis5

2. *initis aleri se%an/an tahun 4%erenial5

7e/ala +eduanya ham%ir sama# hanya berbeda dalam sifat berlansunnya. $aat ini

diuna+an +lasifi+asi rinitis aleri berdasar+an re+,mendasi dari DHO Iniatie A*IA

4Alleri *hinitis and its Im%at ,n Asthma5 tahun 2000# yaitu berdasar+an sifat

berlansunnya dibai men/adi 1. Intermiten 4+adan'+adan5 bila e/ala +uran dari hari-minu atau

+uran dari minu.

2. Persisten-meneta% bila e/ala lebih dari hari-minu dan atau lebih dari

minu.

$edan+an untu+ tin+at berat rinannya %enya+it# rinitis aleri dibai men/adi

1. *inan# bila tida+ ditemu+an anuan tidur# anuan a+tifitas harian# bersantai#

ber,lahraa# bela/ar# be+er/a dan hal'hal lain yan menanu.

2. $edan atau berat bila terda%at satu atau lebih dari anuan tersebut diatas.

10


11/21

(0 Etil4i'

*initis aleri melibat+an intera+si antara lin+unan denan %redis%,sisi eneti+

dalam %er+embanan %enya+itnya. Fa+t,r eneti+ dan herediter sanat ber%eran %ada

e+s%resi rinitis aleri. Penyebab rinitis aleri terserin adalah aleren inhalan %ada deasa

dan inestan %ada ana+ana+. Pada ana+'ana+ serin disertai e/ala aleri lain# se%erti urti+aria

dan anuan %enernaan. Penyebab rinitis aleri da%at berbeda terantun dari +lasifi+asi.

ebera%a %asien sensitif terhada% bebera%a aleren. Aleren yan menyebab+an

rinitis aleri musiman biasanya beru%a serbu+ sari atau /amur. *initis aleri %erenial

4se%an/an tahun5 diantaranya debu tunau# terda%at dua s%esies utama tunau yaitu

!ermat,%ha,ides farinae dan !ermat,%ha,ides %ter,nyssinus# /amur# binatan %eliharaan

se%erti +e,a dan binatan %enerat. Fa+t,r resi+, untu+ ter%a%arnya debu tunau biasanya

+ar%et serta s%rai tem%at tidur# suhu yan tini# dan fa+t,r +elembaban udara. (elembaban

yan tini meru%a+an fa+t,r resi+, untu+ untu+ tumbuhnya /amur.

7ambar ?. &unau Penyebab *initis Aleri

erbaai %emiu yan bisa ber%eran dan mem%erberat adalah bebera%a fa+t,r

n,ns%esifi+ diantaranya asa% r,+,+# %,lusi udara# bau ar,ma yan +uat atau meransan dan

%erubahan uaa.

11


12/21

7ambar @. Aleren Penyebab *initis Aleri

+0 Pat/i#il4i

(ara+teristi+ utama dari sistem +e+ebalan tubuh adalah %enenalan dari En,n'self

yan ber%asanan denan Emem,ry. Funsi dari sistem +e+ebalan tubuh melibat+an limf,sit

& dan limf,sit serta zat terlarut yan disebut sit,+in yan bertinda+ di dalam dan di luar

sistem +e+ebalan tubuhuntu+ mem%enaruhi sistem tersebut dan /ua berane+a raam

mediat,r. 7ell dan :,,mbs menambar+an em%at /enis rea+si hi%ersensitiitas lansun#

sit,t,+si+# +,m%le+s imun# dan tertunda. )ainnya menyaran+an %enambahan dua /enis lai

4ransanan antib,di dan antib,di'de%enden# sit,t,+sisitas dimediasi sel5. "amun# rhinitis

aleri melibat+an terutama /enis 7ell dan :,,mbs# rea+si hi%ersensitiitas ti%e . +arena

berbaai tera%i m,dalitas be+er/a di berbaai titi+ dalam rea+si ini# %entin bai d,+ter untu+

memili+i %emahaman umum tentan hal tersebut.

*initis aleri meru%a+an suatu %enya+it inflamasi yan diaali denan taha%

sensitisasi dan dii+uti denan rea+si aleri. *ea+si aleri terdiri dari 2 fase yaitu 1

a5 Immediate Phase Allergic Reactionatau *ea+si Aleri Fase :e%at 4*AF:5

yan berlansun se/a+ +,nta+ denan aleren sam%ai 1 /am setelahnya.

Munulnya seera dalam ?'30 menit# setelah ter%a%ar denan aleren s%esifi+

dan e/alanya terdiri dari bersin'bersin# rin,re +arena hambatan hidun dan

12


13/21

atau br,n+,s%asme. Hal ini berhubunan denan %ele%asan amin as,a+tif

se%erti histamin.

b5 Late Phase Allergic Reaction atau *ea+si Aleri Fase )ambat 4*AF)5 yan

berlansun 2' /am denan %una+ @'8 /am 4fase hi%errea+tifitas5 setelah

%ema%aran dan da%at berlansun sam%ai 2'8 /am. Munul dalam 2'8 /am

setelah ter%a%ar aleren tan%a %ema%aran tambahan. Hal ini berhubunan

denan infiltrasi sel'sel %eradanan# e,sin,fil# neutr,fil# bas,fil# m,n,sit dan

:!G sel & %ada tem%at de%,sisi antien yan menyebab+an %emben+a+an#

+,nesti dan se+ret +ental.

70 Ge8ala Klinik

7e/ala rinitis aleri yan +has ialah terda%atnya seranan bersin berulan. $ebetulnya

bersin meru%a+an e/ala yan n,rmal# terutama %ada %ai hari atau bila terda%at +,nta+

denan se/umlah besar debu. Hal ini meru%a+an me+anisme fisi,l,i+# yaitu %r,ses

membersih+an sendiri 4self leanin %r,ess5. ersin diana% %at,l,i+# bila ter/adinya

lebih dari ? +ali setia% seranan# sebaai a+ibat dile%as+annya histamin. !isebut /ua sebaai

bersin %at,l,is.1#2

7e/ala lain ialah +eluar inus 4rin,re5 yan ener dan banya+# hidun tersumbat#

hidun dan mata atal# yan +adan'+adan disertai denan banya+ air mata +eluar

4la+rimasi5. &anda'tanda aleri /ua terlihat di hidun# mata# telina# farin atau larin. &anda

hidun termasu+ li%atan hidun melintan aris hitam melintan %ada tenah %unun

hidun a+ibat serin men,s,+ hidun +e atas meniru+an %emberian h,rmat 4alleri

salute5# %uat dan edema mu+,sa hidun yan da%at munul +ebiruan. )uban hidun

ben+a+. !isertai denan se+ret mu+,id atau air. &anda di mata termasu+ edema +el,%a+

mata# +,nesti +,n/untia# lin+ar hitam dibaah mata 4alleri shiner5. &anda %ada telina

termasu+ retra+si membran tim%ani atau ,titis media ser,sa sebaai hasil dari hambatan tuba

eustahii. &anda farineal termasu+ farinitis ranuler a+ibat hi%er%lasia submu+,sa /arinan

limf,id. &anda larineal termasu+ suara sera+ dan edema %ita suara.1#2

7e/ala lain yan tida+ +has da%at beru%a batu+# sa+it +e%ala# masalah %eniuman#

meni# %ene+anan %ada sinus dan nyeri a/ah# %,st nasal dri%. ebera%a ,ran /ua

menalami lemah dan lesu# mudah marah# +ehilanan nafsu ma+an dan sulit tidur.

1#2

13


14/21

90 Dia4n#i#

!ian,sis rhinitis aleri ditea++an berdasar+an

1. Anamnesis

Anamnesis sanat %entin# +arena serin +ali seranan tida+ ter/adi dihada%an

%emeri+sa. Ham%ir ?0 dian,sis da%at ditea++an dari anamnesis sa/a. 7e/ala rinitis aleri

yan +has ialah terda%atnya seranan bersin berulan. 7e/ala lain ialah +eluar hinus 4rin,re5

yan ener dan banya+# hidun tersumbat# hidun dan mata atal# yan +adan'+adan

disertai denan banya+ air mata +eluar 4la+rimasi5. (adan'+adan +eluhan hidun tersumbat

meru%a+an +eluhan utama atau satu'satunya e/ala yan diutara+an ,leh %asien 4Iraati#

(asa+ayan# *usm,n,# 20085. 7e/ala +linis lainnya da%at beru%a E%,%%in ,f the ears#

berdeham# dan batu+# namun hal ini /aran di+eluh+an. Perlu ditanya+an %,la e/ala 4hilan

timbul# meneta%5 beserta ,nset dan +e%arahannya# identifi+asi fa+t,r %redis%,sisi +arena

fa+t,r eneti+ dan herediter sanat ber%eran %ada e+s%resi rinitis aleri# res%,n terhada%

%en,batan# +,ndisi lin+unan dan %e+er/aan. *initis aleri da%at ditea++an berdasar+an

anamnesis# bila terda%at 2 atau lebih e/ala se%erti bersin'bersin lebih ? +ali setia% seranan#

hidun dan mata atal# inus ener lebih dari satu /am# hidun tersumbat# dan mata merah

serta berair ma+a dinyata+an %,sitif.1#?

2. Pemeri+saan Fisi+

Pada mu+a biasanya dida%at+an aris !ennie'M,ran dan alleri shinner# yaitu

bayanan ela% di daerah baah mata +arena stasis ena se+under a+ibat ,bstru+si hidun

4Iraati# 20025. $elain itu# da%at ditemu+an /ua alleri rease yaitu beru%a aris melintan

%ada d,rsum nasi baian se%ertia baah. 7aris ini timbul a+ibat hidun yan serin

di,s,+',s,+ ,leh %unun tanan 4alleri salute5.1

Pada %emeri+saan rin,s+,%i ditemu+an mu+,sa hidun basah# berarna %uat

atau liid denan +,n+a edema dan se+ret yan ener dan banya+. Perlu /ua dilihat adanya

+elainan se%tum atau %,li% hidun yan da%at mem%erberat e/ala hidun tersumbat. $elain

itu# da%at %ula ditemu+an +,n/untiis bilateral atau %enya+it yan berhubunan lainnya

se%erti sinusitis dan ,titis media 4Iraati# 20025.

3. Pemeri+saan Penun/an

a. In itr,

Hitun e,sin,fil dalam darah te%i da%at n,rmal atau menin+at. !emi+ian %ula

%emeri+saan I; t,tal 4%rist'%a%er radi, imun,s,rbent test5 serin +ali menun/u++an nilai

14


15/21

n,rmal# +euali bila tanda aleri %ada %asien lebih dari satu maam %enya+it# misalnya selain

rinitis aleri /ua menderita asma br,n+ial atau urti+aria. )ebih berma+na adalah denan

*A$& 4*adi, Immun, $,rbent &est5 atau ;)I$A 4;nzyme )in+ed Immun, $,rbent Assay

&est5. Pemeri+saan sit,l,i hidun# alau%un tida+ da%at memasti+an dian,sis# teta%

beruna sebaai %emeri+saan %elen+a%. !itemu+annya e,sin,fil dalam /umlah banya+

menun/u++an +emun+inan aleri inhalan. i+a bas,fil 4? sel-la%5 mun+in disebab+an aleri

ma+anan# sedan+an /i+a ditemu+an sel PM" menun/u++an adanya infe+si ba+teri.1

b. In i,

Aleren %enyebab da%at diari denan ara %emeri+saan tes u+it +ulit# u/i

intra+utan atau intradermal yan tunal atau berseri 4$+in ;nd'%,int &itrati,n-$;&5. $;&

dila+u+an untu+ aleren inhalan denan menyunti++an aleren dalam berbaai +,nsentrasi

yan bertin+at +e%e+atannya. (euntunan $; selain aleren %enyebab /ua dera/at aleri

serta d,sis inisial untu+ desensitisasi da%at di+etahui.1

:0 Dia4n#i# Ban!in4

!ian,sis bandin dari rhinitis aleri+ adalah sebaai beri+ut

*hinitis n,n aleri+

Adalah suatu +eadaan inflamasi hidun yan disebab+an ,leh selain aleri.

(eadaan ini tida+ da%at diidentifi+asi denan %emeri+saan aleri yan sesuai

4anamnesis# tes u+it +ulit# +adar antib,di I; s%esifi+ serum5. (elainan ini

da%at bermaam'maam berantun dari %enyebabnya# antara lain

i. *hinitis as,m,t,r

ii. *hinitis ustat,r

iii. *hinitis medi+ament,sa

i. *hinitis h,rm,nal

Imm,tile illia syndr,me 4iliary dys+inesia5

!is+inesia siliar %rimer ditandai ,leh %enurunan nilai baaan dari learane

mu+,siliar. Manifestasi +linis termasu+ batu+ +r,nis# rhinitis +r,nis# dan

sinusitis +r,nis. Otitis dan ,t,sal%initis yan umum di masa +anan'+ana+#

se%erti /ua %,li%,id hidun dan aenesis sinus fr,ntalis.1#@

10 Tata Lak#ana

15


16/21

'0 Terapi Nn5/armakl4i

&era%i n,n'farma+,l,i yan %alin ideal adalah denan menhindari aleren

%enyebabnya 4a,idane5 dan eliminasi.1

%0 Terapi ,armakl4i ;Terapi Simptmati#.

Me!ikament#a

&era%i medi+ament,sa yaitu antihistamin# ,bat',batan sim%at,mimeti+#

+,rti+,ster,id dan anti+,lineri+ t,%i+al.

Antihistamin yan di%a+ai adalah anta,nis H'1. Anta,nis rese%t,r histamin H1

beri+atan denan rese%t,r H1 tan%a mena+tiasi rese%t,r# yan meneah i+atan dan +er/a

histamin. Meru%a+an %re%arat farma+,l,i+ yan %alin serin di%a+ai sebaai lini %ertama

%en,batan rinitis aleri. Pemberian da%at dalam +,mbinasi atau tan%a +,mbinasi denan

de+,nestan seara %er,ral. Antihistamin dibai dalam 2 ,l,nan yaitu ,l,nan

antihistamin enerasi'1 4+lasi+5 dan enerasi '2 4n,n sedatif5. Antihistamin enerasi'1

bersifat li%,fili+# sehina da%at menembus saar darah ,ta+ 4mem%unyai efe+ %ada $$P5

dan %lasenta serta mem%unyai efe+ +,lineri+.1#?

7enerasi +edua lebih bersifat li%,f,bi+ dan memili+i u+uran m,le+ul lebih besar

sehina lebih banya+ dan lebih +uat teri+at denan %r,tein %lasma dan ber+uran

+emam%uannya melintasi ,ta+. 7enerasi +edua AH1 mem%unyai rasi, efe+tiitas# +eamanan

dan farma+,+ineti+ yan bai+# da%at diminum se+ali sehari# serta be+er/a e%at 4+uran dari 1

/am5 dalam menurani e/ala hidun dan mata# namun ,bat enerasi terbaru ini +uran

efe+tif dalam menatasi +,nesti hidun.1#?

,armakkinetik AH Genera#i Ke!ua ;


17/21

!e+,nestan ,ral se%erti efedrin# fenilefrin# dan %seud,efedrin# meru%a+an ,bat

sim%at,mimeti+ yan da%at menurani e/ala +,nesti hidun. Penunaan ,bat ini %ada

%asien denan %enya+it /antun harus berhati'hati. ;fe+ sam%in ,bat ini antara lain

hi%ertensi# berdebar'debar# elisah# aitasi# trem,r# ins,mnia# sa+it +e%ala# +e+erinan

membran mu+,sa# retensi urin# dan e+saserbasi lau+,ma atau tir,t,+si+,sis. !e+,nestan

,ral da%at diberi+an denan %erhatian terhada% efe+ sentral. Pada +,mbinasi denan

antihistamin'H1 ,ral efe+tifitasnya da%at menin+at# namun efe+ sam%in /ua bertambah.?

b. !e+,nestan intranasal

!e+,nestan intranasal 4misalnya e%inefrin# naftaz,lin# ,+simetaz,lin# dan

Jil,metaz,lin5 /ua meru%a+an ,bat sim%at,mimeti+ yan da%at menurani e/ala +,nesti

hidun. Obat ini be+er/a lebih e%at dan efe+tif dari%ada de+,nestan ,ral. Penunaannya

harus dibatasi +uran dari 10 hari untu+ meneah ter/adinya rinitis medi+ament,sa. ;fe+

sam%innya sama se%erti sediaan ,ral teta%i lebih rinan. Pemberian as,+,nstri+t,r t,%i+al

tida+ dian/ur+an untu+ rinitis aleri+ %ada ana+ di baah usia l tahun +arena batas antara

d,sis tera%i denan d,sis t,+sis yan sem%it. Pada d,sis t,+si+ a+an ter/adi anuan

+ardi,as+ular dan sistem saraf %usat.?

Preparat Krtik#teri!

(,rti+,ster,id diuna+an sanat luas dalam %en,batan berbaai %enya+it aleri ,leh

+arena sifat anti inflamasinya yan +uat. eraam +er/a anti inflamasi +,rti+,ster,id

di%erantarai ,leh %enaturan e+s%resi dari bermaam en taret s%esifi+. &elah di+etahui

baha +,rti+,ster,id menhambat sintesis se/umlah sit,+in se%erti interleu+in I)'1 sam%ai

I)'@# tum,r ne+r,sis fat,r'K 4&"F'K5# dan ranul,yte'mar,%hae ,l,ny stimulatin

fat,r 47M':$F5. (,rti+,ster,id /ua menhambat sintesis +hem,+in I)'8# reulated ,n

atiati,n n,rmal & ell eJ%ressed and sereted 4*A"&;$5# e,taJin# mar,%hae

inflammat,ry %r,tein' 1K 4MIP'1K5# dan m,n,yt hem,attratant %r,tein'1.1

a. (,rti+,ster,id intranasal

(,rti+,ster,id intranasal 4misalnya be+l,metas,n# budes,nid# flunis,lid# fluti+as,n#

m,metas,n# dan triamsin,l,n5 da%at menurani hi%errea+tiitas dan inflamasi nasal. Obat

ini meru%a+an tera%i medi+ament,sa yan %alin efe+tif bai rinitis aleri+ dan efe+tif

terhada% +,nesti hidun. ;fe+nya a+an terlihat setelah @'12 /am# dan efe+ ma+simal terlihat

17


18/21

setelah bebera%a hari. (,rti+,ster,id t,%i+al hidun %ada ana+ masih banya+ di%ertentan+an

+arena efe+ sistemi+ %ema+aian lama dan efe+ l,+al ,bat ini. "amun belum ada la%,ran

tentan efe+ sam%in setelah %emberian +,rti+,ster,id t,%i+al hidun /an+a %an/an. !,sis

ster,id t,%i+al hidun da%at diberi+an denan d,sis setenah deasa dan dian/ur+an se+ali

sehari %ada a+tu %ai hari. Obat ini diberi+an %ada +asus rinitis aleri+ denan +eluhan

hidun tersumbat yan men,n/,l.1

b. (,rti+,ster,id ,ral-IM

(,rti+,ster,id ,ral-IM 4misalnya de+sametas,n# hidr,+,rtis,n# metil%rednis,l,n#

%rednis,l,n# %rednis,n# triamsin,l,n# dan betametas,n5 %,ten untu+ menurani inflamasi

dan hi%errea+tiitas nasal. Pemberian /an+a %ende+ mun+in di%erlu+an. i+a

memun+in+an# +,rti+,ster,id intranasal diuna+an untu+ menanti+an %ema+aian

+,rti+,ster,id ,ral-IM. ;fe+ sam%in l,+al ,bat ini u+u% rinan# dan efe+ sam%in sistemi+

mem%unyai batas yan luas. Pemberian +,rti+,ster,id sistemi+ tida+ dian/ur+an untu+ rinitis

aleri+ %ada ana+. Pada ana+ +eil %erlu di%ertimban+an %ema+aian +,mbinasi ,bat

intranasal dan inhalasi.

S!ium Krmlin

$ebaai suatu %enstabil sel mast sehina meneah deranulasi sel mast dan

%ele%asan mediat,r termasu+ histamin denan ara membl,+ade %enan+utan +alsium yan

diransan antien meleati membran sel mast.

Pre%arat anti+,lineri+ t,%i+al adalah i%ratr,%ium br,mida# bermanfaat untu+

menatasi rin,re# +arena a+tifitas inhibisi rese%t,r +,lineri+ %ermu+aan sel efe+t,r

4Mulyar/,# 200@5.

Anti'leu+,trien se%erti m,ntelu+ast# %ranlu+ast# dan zafirlu+ast# a+an membl,+

rese%t,r :yst) dan meru%a+an ,bat yan men/an/i+an bai+ di%a+ai sendiri atau%un dalam

+,mbinasi denan antihistamin'H1 ,ral# namun masih di%erlu+an banya+ data menenai

,bat',bat ini. ;fe+ sam%innya da%at dit,leransi tubuh denan bai+.

(0 Operati/

18


19/21

&inda+an +,n+,t,mi 4%em,t,nan +,n+a inferi,r5 %erlu di%i+ir+an bila +,n+a inferi,r

hi%ertr,fi berat dan tida+ berhasil di+eil+an denan ara +auterisasi mema+ai A"O3 2?

atau tr,+l,r asetat 4*,land# M:luae# $iinneider# 20015.1

+0Imunterapi

Imun,tera%i atau hi%,sensitisasi diuna+an +eti+a %en,batan medi+ament,sa aal

men,ntr,l e/ala atau menhasil+an efe+ sam%in yan tida+ da%at di+,m%r,mi.

Imun,tera%i mene+an %embentu+an I;. Imun,tera%i /ua menin+at+an titer antib,di I7

s%esifi+. enisnya ada desensitisasi# hi%,sensitisasi L netralisasi. !esensitisasi dan

hi%,sensitisasi membentu+ bl,+in antib,dy. (eduanya untu+ aleri inhalan yan e/alanya

berat# berlansun lama dan hasil %en,batan lain belum memuas+an. "etralisasi tida+

membentu+ bl,+in antib,dy dan untu+ aleri inhalan.1

ila ada +,n/untiitis# tambah+an

, Penhambat H1 ,ral

, Atau %enhambat H1 Intra',+uler

, Atau +r,m,lin intra',+uler

, 4atau larutan aram fisi,l,is5

Pertimban+an Imun,tera%i s%esifi+

ila ada %erbai+an turun+an +e taha% sebelumnya# +alau memburu+ nai++an +e taha%

beri+utnya.

"0 Kmplika#i'

15 P,li% hidun. *initis aleri da%at menyebab+an atau menimbul+an

+e+ambuhan %,li% hidun.

25 Otitis media yan serin residif# terutama %ada ana+'ana+.

35 $inusitis %aranasal.

5 Masalah ,rt,d,nti dan efe+ %enya+it lain dari %ernafasan mulut yan lama

+hususnya %ada ana+'ana+.

?5 Asma br,n+ial. Pasien aleri hidun memili+i resi+, +ali lebih besar

menda%at asma br,n+ial.

19


20/21

BAB I=

KESIMPULAN

*initis aleri adalah +eadaan dimana mu+,sa hidun men/adi menebal di+arena+an

sese,ran memili+i aleri terhada% %a%aran tertentu sehina menimbul+an rea+si %ada

mu+,sa hidun sehina sese,ran yan memili+i hal se%erti ini menalami hidun

tersumbat# se+ret yan berlebih# hidun terasa atal# dan lain'lain. Hidun sendiri adalah

suatu ,ran yan memili+i funsi sebaai indra %eniuman dan funsi %erna%asan /ua. Oleh

+arena itu /i+a sese,ran menalami anuan di hidun ma+a funsi'funsi hidun tida+

be+er/a sebaaimana mestinya. Oleh +arena itu terda%at tata la+sana untu+ menatasi hal

tersebut mulai dari n,n medi+ament,sa hina yan medi+ament,sa. "amun# tatala+sana

yan %alin efe+tif adalah menhindari %a%aran tersebut aar sese,ran denan rinitis aleri

tida+ +ambuh %enya+itnya.

20


21/21

BAB =

DA,TAR PUSTAKA

1. $,e%ardi ;.# Is+andar ". &elina Hidun &en,r,+an (e%ala dan )eher. ;disi +e

;nam. 200. a+arta alai Penerbit F(BI.2. ailey et al. Head and "e+ $urery Ot,laryn,l,y &hird ;diti,n. 2001.

Philadel%hia )i%%in,tt Dilliam and Dil+ins.

3. $hei+h # "a/ub B. *hinitis Alleri. 2010. &ersedia di

htt%--emediine.medsa%e.,m-artile-1382?'dian,sis. !i unduh %ada 2 anuari

201

. :ummins :D# Fredri+s,n M# Har+er )A. Ot,laryn,l,y Head and "e+

$urery &hird ;diti,n. 1998. $t ),uis M,sby.

?. Oates A# D,,d A. &he "e ;nland ,urnal ,f Mediine !ru &hera%y. 1991.

Aailable at htt%--hihire.stanf,rd.edu-. !,nl,aded ,n anuary 2nd 201'01'10

@. erstr,m $;. Primary :iliary !ys+inesia. 2010. Aailable at

htt%--.u%t,date.,m-%atients-,ntent-t,%i.d,

t,%i(eyN:!BF7,81h$mB. !,nl,aded ,n anuary >th 201

>. Meltzer# ;O. ;aluati,n ,f &he Oral Antihistamine f,r Patients ith Alleri

*hinitis. 200?. Aailable at htt%--hihire.stanf,rd.edu. !,nl,aded ,n anuary

>th 201
http://highwire.stanford.edu/http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~CDUFGoQw81hSwmUhttp://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~CDUFGoQw81hSwmUhttp://highwire.stanford.edu/http://highwire.stanford.edu/http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~CDUFGoQw81hSwmUhttp://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~CDUFGoQw81hSwmUhttp://highwire.stanford.edu/

Makalah Rhinitis

Documents

Transcript of Makalah Rhinitis