makalah pml mikro

7/26/2019 makalah pml mikro

1/39

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.43 tahun 2013 tentang cara

penyelenggaraan laboratorium klinik yang baik bahan laboratorium yang

!iatur oleh P"RM"NK"# yaitu ter!iri !ari reagen bahan stan!ar bahan

kontrol air !an me!ia.

#ecara umum me!ium atau me!ia a!alah substansi yang ter!iri atas

campuran $at%$at makanan &nutrien' yang !ipergunakan untuk pemeliharaan

!an pertumbuhan mikroorganisme. Mikroorganisme (uga merupakan makhluk

hi!up untuk pemeliharaannya !ibutuhkan me!ia yang harus mengan!ung

semua $at yang !iperlukan untuk pertumbuhannya yaitu antara lain senya)a%

senya)a organik &protein karbohi!rat lemak mineral !an *itamin'.

#e!angkan menurut P"RM"NK"# RI Nomor 43 tahun 2013 me!ia a!alah

suatu bahan yang ter!iri atas campuran nutrisi &nutrient' yang !ipakai untuk

menumbuhkan mikroba.

Mikroorganisme mengubah bahan makanan sebagai sumber energi !an

untuk sintesis bahan sel untuk memenuhi kebutuhan hi!upnya. Peran utama

nutrien a!alah sumber energi bahan pembangun sel !an sebagai aseptor

elektron !alam reaksi bioenergenik. +akteri meman,aatkan nutrisi me!ia

berupa molekul%molekul kecil yang !irakit untuk menyusun komponen sel.


2/39

Pembuatan suatu me!ia yang !itun(ukan untuk menumbuhkan

mikroorganisme harus memenuhi beberapa syarat penting yaitu-

1. Mengan!ung nutrisi yang !ibutuhkan oleh mikroorganisme.

2. Memiliki kelembaban optimum bagi pertumbuhan mikroorganisme.

3. Mengan!ung oksigen &kultur bakteri aerob' !an p yang sesuai.

4. /i!ak mengan!ung $at%$at penghambat !an harus steril.

alam pemilihan me!ia yang akan !ipergunakan harus

mempertimbangkan beberapa aspek !iantaranya yaitu mempertimbangkan

tu(uan pemeriksaan stabilitas me!ia transportasi !an nilai ekonomis.

Pereaksi atau sering !isebut reagen a!alah suatu $at kimia yang !igunakan

!alam suatu reaksi untuk men!eteksi mengukur memeriksa !an

menghasilkan $at lain. Menurut tingkat kemurniannya reagen atau $at kimia

!ibagi men(a!i reagen tingkat analitis !an $at kimia tingkat lain. at kimia

yang !igunakan !i laboratorium klinik ialah $at kimia tingkat analitis atau

beberapa bahan kimia organik pa!a tingkat kemurnian kimia)i yang telah

mele)ati tahap pengu(ian sebelum !ipakai secara rutin.

Menurut cara pembuatannya reagen !ibagi men(a!i reagen buatan sen!iri

!an reagen (a!i atau komersil yang telah !ibuat oleh pabrik. #uatu reagen

harus mempunyai bahan stan!ar yang !igunakan sebagai acuan !alam

melakukan pemeriksaan karena telah !iketahui konsentrasi !an kemurnian

yang telah !iu(i !engan cara penimbangan. #e!angkan bahan kontrol a!alah

bahan yang !igunakan untuk memantau ketepatan suatu pemeriksaan !i

laboratorium atau untuk menga)asi kualitas hasil pemeriksaan sehari%hari.


3/39

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan

Penulisan makalah ini bertu(uan untuk membantu bagaimana cara

membuat me!ia !an reagen khususnya untuk laboratorium mikrobiologi

!engan benar selain itu (uga untuk mengin,ormasikan bagaimana cara

mengontrol !an menyimpan reagen !engan baik.


4/39

BAB II

ISI

+ahan laboratorium yang !iatur !alam Peraturan Menteri Kesehatan antara lain

reagen !an me!ia. al%hal yang akan !ibahas a!alah mengenai macam (enis

!asar pemilihan penga!aan !an penyimpanan.

A. Macam !en"s

1. Reagen

Pereaksi atau sering !isebut reagen a!alah suatu $at kimia yang !igunakan

!alam suatu reaksi untuk men!eteksi mengukur memeriksa !an

menghasilkan $at lain.

a. Menurut tingkat kemurniannya reagen $at kimia !ibagi men(a!i-

1' Reagen /ingkat nalitis &Analytical Reagent R'

Reagen tingkat analitis a!alah reagen yang ter!iri atas $at%$at kimia

yang mempunyai kemurnian sangat tinggi. Kemurnian $at%$at tersebut

!ianalisis !an !icantumkan pa!a botol )a!ahnya. Penggunaan bahan

kimia R pa!a laboratorium kesehatan ti!ak !apat !igantikan !engan

$at kimia tingkat lain.

2' Reagen /ingkat ain

Reagen tingkat lain terse!ia !alam tingkatan !an penggunaan yang

berbe!a yaitu-

a' tingkat kemurnian kimia)i &chemically pure grade'.

beberapa bahan kimia organik bera!a pa!a tingkatan ini tetapi

penggunaannya sebagai reagen laboratorium kesehatan harus


5/39

mele)ati tahap pengu(ian yang teliti sebelum !ipakai rutin. /i!ak

a!anya $at%$at pengotor pa!a satu lot ti!ak berarti lot%lot yang lain

pa!a tingkat ini cocok untuk analisis.

b' tingkat praktis &practical grade'.

c' tingkat komersial &commercial grade'.

merupakan ka!ar $at kimia yang bebas !iper(ual belikan !i pasaran

misalnya alkohol 50 6.

!' tingkat teknis &technical grade'.

umumnya $at kimia !alam tingkatan ini !igunakan !i in!ustri%

in!ustri kimia.

at kimia yang !igunakan !i aboratorium Klinik ialah $at kimia tingkat

analitis atau beberapa bahan kimia organik pa!a tingkat kemurnian

kimia)i yang telah mele)ati tahap pengu(ian sebelum !ipakai rutin.

Ketiga (enis tingkatan $at kimia lainnya ti!ak boleh !igunakan sebagai

reagen !i laboratorium kesehatan.

b. Menurut cara pembuatannya !ibagi men(a!i-

1' reagen buatan sen!iri

2' reagen (a!i &komersial'

reagen (a!i a!alah reagen yang !ibuat oleh pabrikpro!usen.

2. Me!ia

Me!ia a!alah suatu bahan yang ter!iri atas campuran nutrisi &nutrient' yang

!ipakai untuk menumbuhkan mikroba. #upaya mikroba !apat tumbuh !engan

baik !alam suatu me!ia perlu !ipenuhi syarat%syarat sebagai berikut-


6/39

a. arus mengan!ung semua nutrisi yang mu!ah !igunakan oleh mikrobia.

b. arus mempunyai tekanan osmose tegangan permukaan !an p yang

sesuai.

c. /i!ak mengan!ung $at%$at penghambat.

!. arus steril.

7enis me!ia !apat !igolongkan ber!asarkan-

a. #usunan kimia

+er!asarkan susunan kimianya ter!apat berbagai (enis me!ia yaitu-

1' Me!ia anorganik- me!ia yang tersusun !ari bahan%bahan anorganik

misalnya silika gel.

2' Me!ia organik- me!ia yang tersusun !ari bahan%bahan organik.

3' Me!ia sintetis- me!ia buatan !engan ramuan yang tertentu baik ready

for use maupun ramuan sen!iri.

4' Me!ia non sintetis- me!ia alamiah misalnya me!ia )ortel me!ia

kentang !an lain%lain.

b. Konsistesi kepa!atan

+er!asarkan konsistensinya ter!apat berbagai (enis me!ia yaitu-

1' Me!ia cair &liquid medium' yaitu me!ia bentuk cair &broth' misalnya

air pepton nutrient broth Tarozzi !an lain%lain.

2' Me!ia setengah pa!at &semi solid medium' misalnya #IM agar Carry

& Blair !an lain% lain.


7/39

3' Me!ia pa!at &solid medium' yaitu me!ia bentuk pa!at beku misalnya

Potato Dextrose Agar utrient Agar Blood Agar serta me!ia%me!ia

lainnya yang berbasis agar.

c. 8ungsi me!ia

+er!asarkan ,ungsinya ter!apat berbagai (enis me!ia yaitu-

1' Transport me!ia- perbenihan yang !igunakan untuk mengirimkan

specimen !ari suatu tempat ke laboratorium.

9ontoh- Carry & Blair untuk tin(a rectal s!ab "tuart !an me!ia

Amiesuntuk usap naso,aring.

2' #nrichment me!ia- perbenihan yang !igunakan untuk memperbanyak

bakteri baik yang a!a !i !alam spesimen maupun koloni%koloni yang

kecil%kecil.

9ontoh- Brain $eart %nfussion Broth untuk !arah &aerob' !an

Thioglycolate Brothuntuk !arah &anaerob'.

3' #nrichment exclusie me!ia- perbenihan yang !apat memperbanyak

segolongan bakteri se!angkan bakteri lainnya !ihambat atau ti!ak

!apat tumbuh.

9ontoh- Alcalis Pepton 'ater untuk (ibrio sp) !an "elenite Broth

untuk "almonella s).

4' #xclusie me!ia- perbenihan yang hanya !apat !itumbuhi segolongan

bakteri sa(a se!angkan bakteri lainnya ti!ak tumbuh !an !apat !ibe!a%

be!akan koloni spesies satu !engan lainnya.


8/39

9ontoh- Blood Tellurite Plate untuk !i,teri !an $i!e agar untuk

#nterococcus sp).

:' Me!ia uni*ersal- perbenihan yang !apat !itumbuhi oleh hampir semua

(enis bakteri.

9ontoh-Blood AgarBrain $eart %nfusion Agar Tryptose "oy.

;' "electieme!ia- perbenihan yang !apat !igunakan untuk membe!akan

golongan satu !engan lainnya sehingga !apat !ipilih koloni%koloni

bakteri yang akan !icari.

9ontoh-Blood AgarBrain $eart %nfussion Agar "almonella "higella

Agar untuk "almonella "higella.

5' Me!ia i!enti,ikasi- perbenihan untuk satu (enis ataupun untuk

menentukan (enis bakteri biasanya !igunakan beberapa (enis me!ia.

9ontoh- Me!ia gula%gula #imon


9/39

2. pro!uksi pabrik yang telah !ikenal !an mempunyai sensiti*itas !an

spesi,isitas yang tinggi

3. !eskripsi lengkap !ari bahan atau pro!uk

4. mempunyai masa ka!aluarsa yang pan(ang

:. *olume atau isi kemasan

;. !igunakan untuk pemakaian ulang atau sekali pakai

5. mu!ah !iperoleh !i pasaran

=. besarnya biaya tiap satuan &nilai ekonomis'

>. pemasok *en!or

10. kelancaran !an kesinambungan penga!aan

11. pelayanan purna (ual !an

12. ter!a,tar sebagai bahan laboratorium &reagen !an me!ia' !an alat

kesehatan !i Kementerian Kesehatan.

#elain hal%hal tersebut !i atas untuk masing%masing reagen !an me!ia perlu

memperhatikan hal%hal sebagai berikut-

1. Reagen

a. ?ntuk analisis !i laboratorium harus !ipilih reagen tingkat analitis.

+eberapa $at organik !engan tingkat chemically pureharus !iu(i untuk

setiap lot sebelum !ipakai !alam penggunaan rutin se!angkan $at

kimia practical grade commercial grade atau technical grade ti!ak

boleh !igunakan !i laboratorium.


10/39

b. Reagen yang su!ah (a!i &komersial' !irekomen!asikan sebagai pilihan

utama. Reagen buatan sen!iri !ipilih bila ti!ak terse!ia reagen (a!i

komersial.

Keuntungan reagen buatan sen!iri-

1' !apat !ibuat segar sehingga penun!aan !an kerusakan baik !alam

transportasi maupun !alam penyimpanan !apat !ihin!ari

2' penggunaan $at penga)et !apat !ihin!ari

3' bila timbul masalah mengenai reagen !an stan!ar pemecahannya

lebih mu!ah sebab proses pembuatannya !iketahui

4' bila reagen terkontaminasi atau rusak ti!ak perlu menunggu

pengiriman reagen berikutnya !an

:' merupakan penghematan.

Kerugian reagen buatan sen!iri-

1' sulit !istan!ar!isasi

2' biasanya ti!ak melalui u(i *uality Control&@9' !an

3' ti!ak !apat !itentukan stabilitasnya.

2. Me!ia

?ntuk pemilihan me!ia yang akan !ipergunakan harus

mempertimbangkan tu(uan pemeriksaan stabilitas transportasi !an nilai

ekonomis.

C. Penga#aan

Penga!aan reagen !an me!ia harus mempertimbangkan hal%hal sebagai

berikut-


11/39

1. /ingkat perse!iaan

Pa!a umumnya tingkat perse!iaan harus selalu sama !engan (umlah

perse!iaan yaitu (umlah perse!iaan minimum !itambah (umlah safety

stoc+. /ingkat perse!iaan minimum a!alah (umlah bahan yang !iperlukan

untuk memenuhi kegiatan operasional normal sampai penga!aan

berikutnya !ari pembekal atau ruang penyimpanan umum. "afety stoc+

a!alah (umlah perse!iaan ca!angan yang harus a!a untuk bahan%bahan

yang !ibutuhkan atau yang sering terlambat !iterima !ari pemasok.Buffer

stoc+a!alah stok penyangga kekurangan reagen !i laboratorium.Resere

stoc+a!alah ca!angan reagen sisa.

2. Perkiraan (umlah kebutuhan

Perkiraan kebutuhan !apat !iperoleh ber!asarkan (umlah pemakaian atau

pembelian bahan !alam perio!e ;%12 bulan yang lalu !an proyeksi (umlah

pemeriksaan untuk perio!e ;%12 bulan untuk tahun yang akan !atang.

7umlah rata%rata pemakaian bahan untuk satu bulan perlu !icatat.

3. Aaktu yang !ibutuhkan untuk men!apatkan bahan &deliery time'

amanya )aktu yang !ibutuhkan mulai !ari pemesanan sampai bahan

!iterima !ari pemasok perlu !iperhitungkan terutama untuk bahan yang

sulit !i!apat.

D. Pen$"m%anan

Regaen !an me!ia yang su!ah a!a harus !itangani secara cermat !engan

mempertimbangkan-

1. Perputaran pemakaian !engan menggunakan kai!ah-


12/39

a. Pertama masuk%pertama keluar &8I8B % first infirst out' yaitu bah)a

barang yang lebih !ahulu masuk perse!iaan harus !igunakan lebih

!ahulu.

b. Masa ka!aluarsa pen!ek !ipakai !ahulu &8"8B % first expired first

out'.

al ini a!alah untuk men(amin barang ti!ak rusak akibat penyimpanan

yang terlalu lama.

2. /empat penyimpanan.

3. #uhu kelembaban.

4. #irkulasi u!ara.

:. %ncompatibility bahan kimia yang ti!ak boleh bercampur.

al%hal khusus yang harus !iperhatikan-

1. Reagen

Reagen !apat berupa $at pa!at atau &bubuk kristal $at cair'. /empat

penyimpanan reagen pun harus selalu !itutup !engan baik &hermetis'

supaya $at kimia ti!ak terkena kelembaban u!ara !an (amur ti!ak !apat

tumbuh. Mutu bahan kimia harus !ipilih !engan cara memban!ingkan

pentingnya ketelitian !alam menganalisa untuk men!apat hasil reagen

yang baik.

Mengenal bahaya merupakan langkah pertama !alam rangka

mengen!alikan bahaya !i laboratorium. !a beberapa sumber bahaya yang

ter!apat !i !alam laboratorium baik bahaya yang bersi,at ,isik kimia

maupun biologis.


13/39

#umber bahaya !i laboratorium berhubungan !engan

penyimpanan penanganan !an pemakaian bahan kimia berbahaya &+3'.

+ahayanya meliputi terciprat tumpah tertelan terhirup terhisap kontak

!engan kulit kontak !engan mata !an lain%lain.

a. Penyimpanan reagen buatan sen!iri

1' arus !iketahui si,at%si,at bahan kimia yang !ibuat. Reagen

tertentu ti!ak boleh !isimpan ber!ekatan atau !icampur karena

!apat bereaksi.

2' arutan ber)arna !isimpan !alam botol kaca ber)arna coklat.

3' arutan yang ti!ak mengalami reaksi ,otokimia !i simpan !alam

botol plastik putih.

4' 9airan !an larutan organik !isimpan !alam botol kaca ber)arna

coklat.

:' isimpan pa!a suhu ruangan atau suhu !ingin &2%=C9' atau harus

beku !isesuaikan !engan ketentuannya.

;' arus !ilakukan u(i stabilitas !an u(i homogenitas.

5' iberi label nama reagen tanggal pembuatan nomor register !an

expired date.


14/39

b. Penyimpanan reagen (a!i &komersial'

1' /utuplah botol saat penyimpanan.

2' /i!ak boleh terkena sinar matahari langsung.

3' +eberapa reagen a!a yang harus !isimpan !alam botol ber)arna

gelap.

4' +eberapa reagen ti!ak boleh !iletakkan pa!a tempat yang

ber!ekatan satu !engan lainnya.

:' +ahan%bahan yang berbahaya !iletakkan !i bagian ba)ah lantai

!engan label tan!a bahaya.

;' +uat kartu stok yang memuat tanggal penerimaan tanggal

ka!aluarsa tanggal )a!ah reagen !ibuka (umlah reagen yang

!iambil !an (umlah reagen sisa serta para, tenaga pemeriksa yang

menggunakan.

2. Me!ia

Me!ia mikrobiologi a!alah salah satu bahan consumable yang

banyak !igunakan !i laboratorium khususnya laboratorium mikrobiologi.

Me!ia mikrobiologi (uga perlu !isimpan !alam kon!isi yang benar

penyimpanan me!ia mikrobiologi yang ti!ak benar akan mempercepat

proses penurunan kualitas me!ia mikrobiologi tersebut. okumentasi pa!a

penerimaan barang yang baik (uga akan meminimalisasi ter(a!inya

keti!akterse!iaan stok pro!uk pa!a gu!ang sehingga menghambat analisa.

angkah%langkah yang !apat !ilakukan ketika menerima me!ia

mikrobiologi !i laboratorium antara lain-


15/39

a. Pastikan nama nomor katalog !anpac+ingyang !atang sesuai !engan

yang kita pesan. Pa!a beberapa *en!or ter!apat pro!uk%pro!uk yang

mempunyai nama yang hampir sama misalnya pro!uk yang sama

!engan bentuk cair atau pa!atan. ?kuran pac+ing (uga perlu

!iperhatikan karena perbe!aan ukuran pac+ing biasanya !ibe!akan

!engan ko!e penomeran setelah nomor katalog.

b. +atas ka!aluarsa pired Date'

Perlu !iperhatikan )aktu batas ka!aluarsa !ari me!ia mikrobiologi

yang !iterima. Aaktu batas ka!aluarsa yang umum tergantung (enis

me!ianya a!alah 3%: tahun. +eberapa me!ia khusus mempunyai batas

ka!aluarsa yang lebih singkat. iskusikan ke *en!or (ika me!ia

mikrobiologi yang an!a terima hanya mempunyai kurang !ari :0

persen !ari masa ka!aluarsa seharusnya. Me!ia yang su!ah (a!i

&prepare medium microbiology' supplementme!ia mikrobiologi !an

beberapa me!ia cair mempunyai batas ka!aluarsa yang lebih singkat

misalnya egg yol+yang hanya mempunyai batas ka!aluarsa satu tahun.

c. Certificate of Analysis &9o'

#etiap menerima me!ia mikrobiologi usahakan untuk minta !isertakan

Certicate of Analysisuntuk setiap pro!uk. al ini untuk men(amin

keaslian !ari pro!uk tersebut. Certificate of Analysis (uga membantu

kita memberikan in,ormasi penting seperti tanggal pembuatan tanggal

ka!aluarsa analisa quality controlyang telah !ilakukan untuk me!ia

tersebut !an )arna yang !ihasilkan (ika !itanam !engan bakteri


16/39

tertentu. #elain 9o !okumen yang yang bisa !iminta &biasanya ti!ak

!isertakan' a!alah +#" /#" Certificate&asal negara !ari bahan baku'

,aterial "afety Data "heet&M##' !an technical data sheet.

!. okumentasi.

okumentasi sangat penting untuk mencatat me!ia mikrobiologi yang

!iterima ke!alam buku stok. 7ika an!a menerima me!ia mikrobiologi

lebih !ari satu tulis tanggal penerimaan pa!a botol !an botol keberapa

misalnya (ika kita menerima 4 botol /# maka !itulis 1:012011 1 of

4 1:012011 2 of4 !an seterusnya. ?ntuk kemu!ahan a!ministrasi

-irst %n -irst .ut&8I8B' gunakan selalu botol pertama sehingga (ika

botol terakhir su!ah !igunaka misalnya 4 of4 kita !iingatkan untuk

melakukan pemesanan kembali.

e. Perhatikan label untuk perbe!aan penanganan !an penyimpanan

/i!ak semua me!ia mikrobiologi aman bagi kita. Perhatikan label

tan!a bahaya untuk memisahkan penanganan !an penyimpanan.

Perlakukan me!ia mikrobiologi !engan tan!a tengkorak !engan

menggunakan alat pelin!ung !iri yang sesuai. #impan me!ia

mikrobiologi sesuai !engan label untuk meminimalisasi percepatan

kerusakan.

,. Pengiriman !engan kon!isi special

Me!ia mikrobiologi seperti egg yol+ !an egg yol+ tellurite emulsion

harus !isimpan 2%=o9 selama pengiriman. 7ika memesan me!ia

mikrobiologi !engan kon!isi khusus seperti itu pastikan menerima


17/39

!engan menggunakan dry iceatau alat lain yang men(amin pengaturan

suhu selama !alam pengiriman.

al%hal khusus yang perlu !iperhatikan pa!a me!ia yaitu-

a. PenyimpananDehidratedme!ia

1' Me!ia yang !i!ehi!ratasi ti!ak !apat !isimpan untuk )aktu yang

tak terbatas terutama bila penutup )a!ah telah !ibuka.

2' 7umlah keseluruhan harus !ikemas !alam )a!ah yang akan habis

!igunakan !alam 1%2 bulan.

3' #aat !iterima semua )a!ah tertutup rapat. Me!ia yang

!ikeringkan menyerap air !ari u!ara. Pa!a iklim yang lembab

segel tutup )a!ah me!ia yang !ikeringkan !engan lilin para,,in &isi

rongga antara tutup !an )a!ah !engan lilin cair !an biarkan

mengeras'.

4' /anggal penerimaan harus !icatat pa!a setiap )a!ah.

:' #emua me!ia !ehi!ratasi harus !isimpan !i tempat gelap se(uk

&suhu D 2:C9' !an ber*entilasi baik. Rak%rak penyimpanan ti!ak

boleh !itempatkan !i !ekat autokla, atau tempat pencucian karena

kelembaban !an suhu yang tinggi.

;' Menggunakan kai!ah 8I8B.

5' /anggal membuka )a!ah harus !icatat pa!a )a!ah tersebut.

=' +uang semua me!ia kering yang su!ah menggumpal atau berubah

)arna men(a!i gelap.

>' +uatlah catatan tertulis tentang me!ia yang terse!ia.


18/39

b. Penyimpanan me!ia yang telah !ilarutkan

1' in!ari terkena cahaya matahari langsung atau panas.

2' Me!ia yang !iperkaya !engan !arah bahan organik atau antibiotik

harus !isimpan !i !alam lemari es.

3' arus !i(aga agar me!ia ti!ak mengalami kekeringan. ?ntuk

me!ia !alam ca)an petri sebaiknya !ibungkus !engan kertas

coklat yang !iberi keterangan berupa nama me!ia !an tanggal

pembuatan serta !isimpan !i !alam lemari es &E4C9' !engan posisi

ca)an petri terbalik.

4' Me!ia yang menggunakan tabung%tabung reaksi bertutupkan

kapas sebaiknya !itutup lagi !engan aluminium ,oil atau plastic

!rap atau para,ilm. gar menghin!ari e*aporasi atau penguapan

!ari me!ia selama penyimpanan serta !apat menghin!arkan me!ia

!ari kontaminasi.

:' arus !iperhatikan batas lama penyimpanannya yaitu-

a' /abung !engan sumbat kapas - 1 minggu.

b' /abung !engan sumbat longgar - 1 minggu.

c' 9a)an petri &!alam bungkus plastik' - 3 minggu.

!' +otol !engan tutup ulir &scre!cap' - 3 bulan.

3. kua!es

kua!estilata aFua!est kemungkinan merupakan bahan termurah !ari

semua bahanyang !igunakan !i laboratorium tetapi tetap merupakan

bahan penun(ang utama!alam pembuatan me!ia. kua!es yang


19/39

merupakan bahan terpenting !an yang paling sering !igunakan karenanya

kualitas air yang !igunakan harus memenuhi stan!arseperti halnya bahan

lain yang !igunakan !alam analisis.aboratorium harus menetapkan

tingkat kualitas air yang !iperlukan sesuai !engan (enis pemeriksaan yang

!ilakukan.

#yarat -

1. p sekitar 5 &bisa turun karena terpapar !engan u!ara'

2. +ebas materi

3. Kekeruhan

4. &aya antar istrik'

E. Uj" &ual"tas

'. Uj" &ual"tas Reagen

a. Reagen buatan sen!iri

al%hal yang perlu !iperhatikan-

1' +ahan kimia anhi!rat &ti!ak mengan!ung molekul air' yang

!igunakan untuk pembuatan larutan stan!ar kalibrasi !an titrasi

harus !ikeringkan terlebih !ahulu !alam o*en !engan suhu 10:C9G

110C9 minimal 1%2 (am sebaiknya satu malam. Kemu!ian

!inginkan sampai suhu kamar !alam !esikator !an timbang !alam

(umlah yang tepat lalu !ilarutkan.

2' +ahan kimia garam hi!rat &mengan!ung molekul air' cukup

!ikeringkan !alam !esikator.


20/39

3' Pa!a )aktu pengenceran harus !iperhatikan kualitas akua!es yang

!ipakai. ir yang mengan!ung kaporit akan mempengaruhi reagen

untuk pemeriksaan kalsium !an klori!a se!angkan air yang

mengan!ung banyak logam akan mempengaruhi pemeriksaan

logam !an )arna.

4' arutan ker(a si,atnya ti!ak tahan lama sehingga harus !ibuat

secukupnya sesuai kebutuhan. ?ntuk penyimpanan sebaiknya

!alam bentuk larutan stok &larutan in!uk'.

:' Aa!ah reagen perlu !iberi label yang berisi nama reagen &rumus

kimia' tanggal pembuatan !an para, pembuat.

;' arus !iketahui si,at bahan kimia yang !ibuat. Reagen tertentu

ti!ak boleh !isimpan ber!ekatan atau !icampur karena !apat

bereaksi.

5' Penyimpanan untuk reagen tertentu mempunyai persyaratan

khusus misalnya ti!ak boleh terkena paparan cahaya harus pa!a

suhu ruangan suhu !ingin atau beku !an sebagainya.

b. Reagen yang su!ah (a!i komersial

al%hal yang perlu !iperhatikan a!alah-

1' "tiket label )a!ah

?mumnya pa!a reagen komersial su!ah tercantum nama atau ko!e

bahan tanggal pro!uksi !an batas ka!alu)arsa serta nomor batch

reagen tersebut.


21/39

2' +atas ka!alu)arsa

Perhatikan batas ka!aluarsanya. Masa ka!alu)arsa yang tercantum

pa!a kemasan hanya berlaku untuk reagen yang !isimpan pa!a

kon!isi baik !an belum pernah !ibuka karena reagen yang

)a!ahnya su!ah pernah !ibuka mempunyai masa ka!alu)arsa

lebih pen!ek !ari reagen yang belum !ibuka.

3' Kea!aan ,isik

Kemasan harus !alam kea!aan utuh isi ti!ak mengeras !an ti!ak

a!a perubahan )arna. Pengu(ian kualitas !apat !ilakukan !engan-

a' Melakukan pemeriksaan bahan kontrol assayed yang telah

!iketahui nilainya !engan menggunakan reagen tersebut.

b' Menggunakan strain kuman untuk u(i kualitas reagen

mikrobiologi.

?(i berbagai (enis larutan pe)arna !an reagen mikrobiologi !apat !ilihat pa!a

tabel 1.

Ta(el '. Uj" kual"tas reagen m"kr)(")l)g"

LARUTAN

PE*ARNA

REA+EN TES

SPESIMEN

MEDIA ,AN+

DI+UNA&AN

-R+ANISME

&-NTR-L

HASIL ,AN+

DIHARAP&AN

Pe)arna Hram #e!iaan apus#treptococcus !an

#) coli

9occus Hram positi,

!an +asil Hram negati,

Pe)arna iehl

Neelsen

#e!iaan apus

!ahak

,) tuberculosis!an

campuran ,lora

ti!ak tahan asam

/ampak a!anya +/

berbentuk batang

merah !an ti!ak

!itemukan +/

Pe)arna

cri!ine orange

#) coli

") aureus

+asil cocci

+er,luoresensi


22/39

Pe)arna Hiemsaapusan !arah

tepi

Parasit malaria itemukan parasit

malaria

arutan Io!ium/in(a yang!ia)etkan

!engan ,ormalin

Kista#ntamoebasp) atau /iardia l)

/erlihat inti !ari kista

#pora

Bacilllus sp) #pora ter)arnai satu

)arna bacillus

ter)arnai )arna lain

counter stain

+asitracin discBlood Agar

Plate

") pyogenes

") faecalis

!a $one pembatas

/i!ak a!a $one

pembatas

Catalase Tryptic soy agar

#. aureus

#. ,aecalis

/erlihat a!anya

bubbles&gelembung'

/i!ak ter!apat bubbles

BNPH/#I atau0liger

agar

"erratia

marcescens1 #) coli

") typhymurium

Proteus sp.

+er)arna kuning

/i!ak ber)arna

Bptochin discBlood Agar

Plate

") pneumoniae

") mitis

/i!ak a!a pertumbuhan

!i sekitar disc

!a pertumbuhan !i

sekitar disc

.xidase Tryptic soy agar

P) aeruginosa

#) coli

Aarna koloni men(a!imerah hitam ungu

!alam 20 !etik

Koloni ti!ak berubah

)arna

Coagulase

") aureus

") epidermidis

/erbentuk gumpalan

!alam 4 (am

/i!ak terbentuk

gumpalan

%ndole

#) coli

#) aerogenes

9incin merah pa!a

permukaan

9incin kuning pa!a

permukaan

,ethyl Red#) coli

#) aerogenes

Aarna merah

/i!ak ber)arna

oges Proskauer#) coli

#) aerogenes

/i!ak ber)arna

Aarna merah

.xidase disc

P) aeruginosa

#) coli

Aarna ungu !alam 30

!etik

/i!ak ber)arna !alam

30 !etik


23/39

. Uj" kual"tas me#"a

gar me!ia mempunyai kualitas seperti yang !iharapkan perlu

!ilakukan u(i kualitas seperti u(i sterilitas !an u(i spesi,itas. ?(i sterilitas

!ilakukan untuk mengetahui apakah bahan atau se!iaan steril su!ah

memenuhi syarat atau ti!ak. ?(i sterilitas !apat !ilakukan !engan

mengeramkan &inkubasi' me!ia selama 2%3 hari !i!alam inkubator. Pa!a

me!ia i!ealnya ti!ak boleh !itemukan pertumbuhan bakteri. kan tetapi

koloni yang tumbuh D 2 !apat !iterima. #e!angkan u(i spesi,itas !ilakukan

!engan menggunakan bakteri kontrol yang sesuai !engan (enis !an ,ungsi

me!ia yang !ibuat. al ini berman,aat untuk membantu mengetahui

kelompok !an (enis serta ,ungsi me!ia yang !ibutuhkan. ?(i kualitas

me!ia mencakup aspek yang luas baik me!ia buatan sen!iri maupun

me!ia (a!i oleh karena itu penyiapan me!ia harus men!apat perhatian.

#elama proses pembuatan me!ia sebaiknya !ia)asi oleh seorang

penga)as agar !apat ter(amin kualitasnya. Kualitas me!ia harus !iperiksa

!ahulu sebelum me!ia !igunakan. !a bermacam%macam cara untuk

mengu(i mutu me!ia yang telah !ibuat yaitu-

a. #ecara *isual

yaitu !engan memperhatikan atau melihat )arna kekeruhan !an lain%

lain. 9ontoh-

1' Me!ia gula%gula yang !ilengkapi tabung !urham bila terlihat

gelembung u!ara berarti su!ah ti!ak !apat !ipergunakan lagi.


24/39

2' +ila )arna me!ia ti!ak sesuai !engan )arna stan!ar maka harus

!icurigai a!anya perbe!aan p untuk itu periksalah !engan p

meter. +ila p me!ia berbe!a E02 satuan tambahkan asam atau

basa atau !ibuat baru.

b. ?(i #terilitas

?(i sterilitas merupakan suatu keharusan terutama pa!a me!ia yang

!iperkaya !engan bahan%bahan tertentu seperti agar !arah atau agar

coklat. 9aranya-

1' mbil se(umlah :6 !ari tiap batchme!ia yang !ibuat.

2' Inkubasi selama 1%2 hari pa!a suhu 3:C9.

3' +ila ter!apat pertumbuhan lebih !ari 2 koloni mikroorganisme per

ca)an petri atau lebih berarti seluruh me!ia !ari batch tersebut

ti!ak !apat !ipakai.

c. ?(i spesi,itas !engan penanaman mikroorganisme kontrol positi, !an

kontrol negati,

Mikroorganisme kontrol kualitas &strain kuman' a!alah

mikroorganisme spesi,ik yang seharusnya tumbuh pa!a me!ia tertentu.

Mikroorganisme tersebut memiliki ciri mor,ologi biokimia !an

serologi yang !apat !iu(i !an mampu menun(ukkan stabilitas

repro!uksi yang tetap bilamana !itempatkan pa!a kon!isi yang sesuai.

?(i me!ia !engan menggunakan kuman kontrol positi, !an kontrol

negati, ini !apat !ilihat pa!a /abel 2.


25/39

Ta(el . Uj" me#"a #engan menggunakan kuman

MEDIA IN&UBASI-R+ANISME

&-NTR-L

HASIL ,AN+

DIHARAP&AN+ile aseculin

agar

24 (am #) faecalis

") pyogenes

/umbuh J men(a!i hitam

/i!ak tumbuh

+loo! agar 24 (am 9B2

candle 2ar

") pyogenes

") pneumoniae

/umbuh !an hemolisis

/umbuh !an L hemolisis

9hocolate agar 24 (am 9B2 $aemophilus

influenzae

/umbuh

ecarboi!ase

% lysine

% ornithine

% arginine

&dihydrolase'

4= (am

4= (am

4= (am

") typhymurium

"higellaflexneri

") typhymurium0) pneumoniae

") typhymurium

0) pneumoniae

Positi,

Negati,

Positi,Negati,

Positi,

Negati,

Helatine &rapi!

test'

Kliglers iron

agar !an /riple

sugar iron agar

24 (am

24 (am

#)coli

"erratia marcescens

Citrobacterfreundi

") typhimurium

") flexneri

Acinetobacter

Negati,

Positi,

gas O 2#'

K gas O 2# '

K

/i!ak a!a perubahan

Mac 9onkey

agar

24 (am

aerob

#)coli

P) mirabilis

Koloni merah

Koloni tak ber)arnaMalonate broth 24 (am #) coli

0) pneumoniae

Negati, &hi(au'

Positi, &biru'

Manitol salt

agar

24 (am

aerob

") aureus

T) epidermidis

#) coli

Koloni kuning

Koloni merah mu!a /i!ak

tumbuh

Methyl re!

oges

Peoskauer

4= (am #) coli

0) pneumoniae

Positi,negati,

Positi,negati,

Mueller%

inton agar

24 (am #) coli ATCC 34533

")aureus ATCC

34536P) aeruginosa ATCC

37846

iameter $one yang !apat

!iterima &lihat tabel 1:'

Nitrate broth 24 (am #) coli

Acinetobacter

Positi,

Negati,

B8 !etrose

&)ithout oil'

24 (am P) aeruginosa

Acinetobacter

calcoaceticus bioar

%!offi

Bksi!asi pa!a permukaan

/i!aka!a perubahan

Pepton )ater

&in!ole'

24 (am #) coli

P) mirabilis

Positi,

Negati,


26/39

Phenylalanine

!eaminase

24 (am #) coli

P) mirabilis

Negati,

Positi,

Rappaportbroth

#elenite broth

J kultur

/etrathionate

broth

24 (am ") typhimurium#) coli

/umbuh setelah sub kultur/umbuh tanpa sub

#almonella

#higella #'

agar

24 (am

aerob

24 (am suhu

kamar

#) coli

") typhimurium

9ersinia

enterocolitica

"higella flexineri

/umbuh koloni

/i!ak tumbuh

/i!ak ber)arna

/i!ak ber)arna

#immons

citrate

4= (am #) coli

0) pneumoniae

/i!ak tumbuh

/umbuh )arna biru

/9+# 24 (am (ibrio :non

agglutinable;

#) coli

Koloni kuning

/i!ak tumbuh

/hayer% Martin

agar

24 (am

9B2

) meningitidis

,) gonorrhoeae

"taphylococcus

#) coli Candida

albicans

/umbuh

/umbuh

/umbuh

/i!ak tumbuh

/umbuh

/hioglycollatebroth 24 (am Bacteroidesfragilis /umbuh

?rea me!ium 24 (am #coli

P) mirabilis

Negati,

Positi, &merah mu!a'

!. ?(i kualitas pemeriksaan kepekaan bakteri

e. ?(i kiner(a pa!a me!ia !engan batchbaru a!alah-

1' #iapkan suspensi galur stok !engan kekeruhan yang hampir ti!ak

terlihat setara !engan kekeruhan baku barium sul,at yang

!igunakan pa!a meto!e Kirby%+auer yang telah !imo!i,ikasi

&Mc8arlan! 0:' &lihat hal. 102' !an gunakan 1 sengkelit sebagai

inokulum.

2' Inkubasi selama )aktu yang rutin !igunakan. +aca plat seperti

biasa.


27/39

3' +uatlah pencatatan hasil !engan baik.

A. STANDAR -PERASI-NAL PR-SEDUR PEMBUATAN MEDIAMI&R-BI-L-+I

'. Me#"a Nutr"ent Agar /NA0

Merupakan media pembiakan sederhana yang

mengandung zat-zat yang umum di perlukan oleh

sebagian besar mikroorganisme dan dipakai juga

sebagai komponen dasar untuk membuat media

biakan lainnya.a. Komposisi -

"kstark sapi Q 3 gram

Pepton Q : gram

gar Q 1: gram

P Q ;=

Fua!est Q 1000 m

b. lat -

Kertas timbang

9a)an petri

Neraca analitik

"rlen Meyer

#en!ok

Helas ukur

c. Kontrol K)alitas -

% Kontrol Positi, - #tephylococus "cherichia coli

% Kontrol Negati, - Me!ia yang ti!ak !itanami

!. Prose!ur Ker(a -

1. i timbang 20 gram Nutrient gar kemu!ian me!ia !i larutkan

!engan aFua!est sebanyak :00m !alam "rlenmeyer &"rlenmeyer !i

beri label'.

2. "rlenmeyer!i beri me!ia !i tutup rapat kemu!ian panaskan kurang

lebih 10 menit pa!a suhu :0 !era(at celcius.


28/39

3. M!ia !i !inginkan kemu!ian me!ia tersebut !i bagi 2. Mulut

erlenmeyer !i sumbat !engan kapas !i tutup !engan kertas !an ikat

!engan tali.

4. Me!ia !i sterilkan !alam utocla*e selama 1: menit !engan suhu 121

!era(at celcius.

:. "rlenmeyer pertama !i perkirakan suhunya =0 !era(at celcius !i

tambahkan !arah *ena sebanyak 3 cc !engan cara !i semprotkan

melalui !in!ing "rlenmeyer.

;. Me!ia !i kocok &(angan sampai terbentuk busa' !an !i tuang ke !alam

ca)an petri sebanyak !etengah !ari *olume ca)an petri.

. Bl))# Agar Plate /BAP0

Media ini di gunakan untuk menumbuhkan mikro

organisme yang sulit untuk dibiakan dan juga untuk di

membedakan kelompok mikro organisme yang melisis

atau tidak melisiskan butir darah merah.

Agar darah terdiri dari bahan dasar yang mengandung

5% darah domba. Lisis butir darah merah terlihat

sebagai wiayah jernih di sekitar koloni. Bila proses lisis

sempurna akan terlihat di wilayah yang benar-benar

jernih dan jenis hemalisisnya di sebut beta hemolisis.

Bila proses lisis tidak sempurna dan media berwarna

kehijauan maka jenis hemolisisnya di sebut Alpha

emolisis. Bakteri yang tidak mampu melisiskan butir

darah dan tidak menyebabkan perubahan nyata pada

media tersebut di sebut gamma hemolisi. !elompok

mikro organisme yang sering di bedakan berdasarkan

kemampuan melisiskan butir darah merah adalah

srepto"o""us dan staphylo"o""us# proses hemolisis di

sebabkanoleh enzim yang di lepas mikro organisme.

a. !omposisi $


29/39

eart etra"t & '( gram

)ryphtose & '( gram *a"l & 5 gram

Agar-agar & '5 gram

+ & ,#

Auadest

b. Alat $

!ertas timbang /awan petri

*era"a analitik

0rlenmeyer

1endok

2elas ukur

Auto"la3e

2elas ukur

+etridi"h

Alat +emanas

1endok 4eagen

". +rosedur !erja

1. Larutkan ( gram bahan tersebut dengan ' liter

auadest

2.

1terilkan dengan menggunakan auto"la3e ''5derajat "el"ius selama 65 menit.

3. 1etelah di sterilkan# dinginkan pada suhu

5(derajat "el"ius kemudian tambahkan -7%

darah domba# aduk rata.

4. )uang dalam petridi"h steril kurang lebih 65""

se"ara aseptis. indari gelembung udara dan

simpan dalam lemari es.


30/39

d. !ontrol !walitas 8

!ontrol +ositi9 $ 1trepto"o""us pyogenes,1terpto"o""us

+neumoniae

!ontrol *egati9 $ Media yang tidak ditanami

1. TCBS

a. !omposisi $

:east etra"t & 5 gram

Ba"teriologi"al +eptone & '( gram

1odium thiosulphate & '( gram

1odium /itrate & '( gram

; bile & 7 gram

1u"rose & 6( gram

1odium /hloride & '( gram

Broom )hymol Blue & (#( gram

)hymol Blue & (#( gram

Agar & ' gram

Auadest & '((( mL

+ & 7#,

b. Alat $

)imbangan analitik

2elas ukur

0rlen Meyer

1endok reagen

Alat +emanas

". +rosedur !erja


31/39

. ?ibrio Met"hni"o3in kuning@>#5mm

. ?ibrio luCalis kuning @>#mm

5. ?ibrio ?ulni3i"us biru# kehijauan @6#>mm

,. ?ibrio mimi"us biru# kehijauan @'mm

!ontrol !walitas $ !ontrol +ositi9 $ ?ibrio /olera

!ontrol *egati9 $ 0s"heristia "oli di hambat

pertumbuhannya

2. Mac C)nke$ Agar /MCA0

+embenihan ini bersi9at selekti9 untuk hasil gram

negati3e baik 0nteroba"teriateae maupun yang non


32/39

9ermented basilgram negati3e# sedangakn bakteri

lainnya umumnya tidak tumbuh D tumbuh dengantidak subur.

+ersenyawaan utama dalam media ini adalah

laktosa# garam empedu dan nerah netral. Media ini

menghambat pertumbuhan bakteri garam poditi9 yang

di sebabkan oleh garam empedu dan kristal 3iolet#

bakteri gram negati9 yang tumbuh di bedakan dalam

kemampuannya mem9ermentasekan aktosa.!oloni dari bakteri yang mem9ermentasekan

laktosa berwarna merah bata dan di kelilingi oleh

endapan garam empedu. 0ndapan ini di sebabkan oleh

enguraian laktosa menjadi asam yamg bereaksi

dengan garam empedu.

Bakteri yang tidak mem9ermentasekan laktosa

biasanya bersi9at pathogen. 2olongan bakteri initidakmemperlihatkan perubahan pada media. Earna

koloni di lihat pada bagian koloni terpisah.

a. Komposisi -

+eptone :east etra"t & 'F gram

Agar & '>#5 gram

+rotease +epton & > gram

*etral 4ed & (#(> gram

La"tosa & '( gram

/rystal ?iolet & (#(('gram

Bile salt no > & '#5 gram

Auadest & '((( ml

1odium /loride & 5 gram

+ &F#

b. Alat $


33/39

0rlen Meyer

1endok tanduk 2elas ukur

)abung 4eaksi

)abung


34/39

3. Salm)nella S"gella Agar /SSA0+erbenihan ini mirip M/A# hanya penggunaanya lebih

khusus lagi untuk basil gram negati3e pathogen

enteri"# sehingga di pakai untuk isolasi dari spe"imen

yinja terutama salmonella shigella yang keduanya

memperlihatkan pertumbuhan koloni yang tidak

berwarna. 1ebagai bahan penghambat utama adalah

garam empedu dan brilliant green yang tidak hanya

mengam#bat bakteri asam positi9 saja tetapi menekan

pertumbuhan basil pathogen non enteri" lainnya.

a. !omposisi$

0kstark sapi & 5 gram

+roteose peptone & 5 gram

Laktosa & '( gram

2aram bile no.> & 7#5 gram

*atrium sitart & 7#5 gram

errik sitrat & ' gram

Agar & '>#5 gram

Merah netral & (#(65 gram

ijau brilliant & (#>> gram

Auadest & '((( mLdan pH

b. Alat $

)abung reaksi

+etridisk

1endok tanduk

Auto"la3e

0rlenmeyer

2elas ukur

)imbangan analitik

". +rosedur !erja


35/39

)imbang bahan tersebut# kemudian masukkan

dalam beaker glass 5( ml dan larutkan denganauadest# lalu masukkan ke dalam 0rlenmeyer

omogenkan dengan "ara di panaskan diatas

pemabas selama '5 menit

1terilkan media tersebut di dalam auto"la3e pada

suhu '6' derajat "el"ius selama '5 menit


36/39

indi"ator untuk melihat adanya pembentukan asam.

+ada umumnya 1. Aureus bersi9atpathogen#sedangkan 1. 0pidermis bersi9at tidak

pathogen.

a. !omposisi$

0kstark sapi & ' gram -

+roteose peptone no.> & '( gram

*a/L & F5 gram


37/39

Me#"a Uj" B")k"m"a

A. Me#"a Sul5"#e In#)le M)t"l"t$ /SIM0

1. Komposisi Me!ia -

Peptone ,rom casein &20'

Peptone ,rom meat &;;'

monium ion &III' citrate &02'

#o!ium thio sul,ate&02' gar%agar &30'

2. 9ara Pembuatan -

Melarutkan 30 gr #ul,i!e In!ole Motility IM' !alam 1

aFua!est

men!i!ihkan menggunakan hot plate !an menghomogenkan

menggunakan magnetic stirrer.

Kemu!ian mensterilisasi menggunakan autocla*e pa!a suhu

121 9 selama 1: menit.

B. Me#"a 6ermentas" &ar()h"#rat

1. Komposisi Me!ia -

Karbohi!rat&:'

Nutrient broth &13'

20 tetes in!icator phenol re! 1.;6.

2. 9ara Pembuatan -

Melarutkan sebanyak : gr karbohi!rat !an 13 gr Nutrient broth

!alam 1 aFua!est

Men!i!ihkan menggunakan hot plate !an menghomogenkan

menggunakan magnetic stirrer.

Menambahkan 20 tetes in!ikator phenol re! saat hampir

men!i!ih.Kemu!ian mensterilisasi menggunakan autocla*e

pa!a suhu 121 9 selama 1: menit.

C. Me#"a Penguj"an S"trat Se(aga" Sum(er &ar()n /S"m)n C"trat

Agar0

1. Komposisi me!ia &g' -


38/39

mmonium !ihy!rogen phosphate &1'

!i%Potassium hy!rogen phosphate &1'

#o!ium chlori!e &:'

#o!ium citrate &2'

Magnesium sul,ate &02'

+romothymol blue &00='

gar%agar &13'.

2. 9ara Pembuatan -

Melarutkan 22: gr #imon 9itrate gar ' !alam 1

aFua!est. Men!i!ihkan menggunakan hot plate !an menghomogenkan

103 menggunakan magnetic stirrer.

Kemu!ian mensterilisasi menggunakan autocla*e pa!a suhu

121 9 selama 1: menit.


39/39

Da5tar Pustaka

Prihatini SPengen!alian Mutu +i!ang Mikrobiologi Klinik @*uality control inclinical microbiology'T In!onesian 7ournal o, 9linical Pathology an!

Me!ical aboratory 200;.

Hirsang Merryani SKen!ali Mutu aboratorium Kesehatan alam ?paya Peningkatan

Mutu Pelayanan KesehatanT Me!ia itbangkes 1>>=.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik In!onesia Nomor 43 tahun 2013 S9ara

Penyelenggaraan aboratorium Klinik Uang +aikT. Menteri Kesehatan Republik

In!onesia. 2013.

an!epitte 7 !an erhaegen 7 S Prose!ur aboratorium asar ?ntuk +akteriologi

KlinisT 7akarta- "H9. 2010.

makalah pml mikro

Documents

Transcript of makalah pml mikro