Makalah Penanganan Dan Penyuluhan Dbd Pada Tingkat Puskesmas

8/19/2019 Makalah Penanganan Dan Penyuluhan Dbd Pada Tingkat Puskesmas

1/23

Penanganan dan Penyuluhan Demam Berdarah Dengue Pada

Tingkat Puskesmas

Vanya Genevieve Orapau102011142

Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen KridaWacana

JalanArjuna Utara No. ! Jakarta "arat 11#10

$%ail&an'a(enevieve)4*(%ail.co%

Pendahuluan

+e%a% ,erdarah den(ue %eru-akan -en'akit 'an( serin( terjadi! dari ena% wila'ahW / telah terda-at kejadian luar ,iasa K " -ada li%a wila'ah den(an wila'ah ero-a

se,a(ai satu3satun'a -en(ecualian. o-ulasi di dunia 'an( di-erkirakan ,eresiko terhada-

-en'akit ini %enca-ai 2!# sa%-ai 5 %il'ar oran( 'an( tin((al di daerah -erkotaan di wila'ah

'an( ,erikli% tro-is dan su,tro-ik. Menurut hasil -erkiraan! terjadi sedikitn'a 100 juta kasus

de%a% den(ue setia- tahunn'a dan #00..000 kasus de%a% ,erdarah den(ue 'an(

%e%erlukan rawat ina-. +ari #00.000 kasus de%a% ,erdarah den(ue terse,ut! )06 -enderita

%eru-akan anak3anak 'an( ,erusia kuran( dari 1# tahun. 7ata3rata an(ka ke%atian aki,atde%a% ,erdarah den(ue %enca-ai #6 den(an -erkiraan 2#.000 ke%atian tia- tahunn'a. 1

+i Asia 8en((ara! de%a% ,erdarah den(ue %eru-akan %asalah kesehatan uta%a

%as'arakat dan %eru-akan -en'e,a, uta%a rawat ina- dan ke%atian di kalan(an anak3anak.

9ndonesia ,ersa%a den(an M'an%ar dan 8hailand ter%asuk dala% kate(ori A untuk

strati:ikasi de%a% den(ue atau de%a% ,erdarah den(ue di wila'ah Asia 8en((ara! di%ana

de%a% den(ue atau de%a% ,erdarah den(ue %eru-akan %asalah kesehatan %as'arakat

uta%a! selain itu serin( terjadi e-ide%is siklis di daerah -usat -erkotaan den(an jan(ka waktu

antar e-ide%ic 53# tahun! %en'e,ar hin((a ke darah -edesaan. ;elain itu terda-at sirkulasi

seroti-e 'an( %ulti-le. 1

al ini %enjadikan de%a% ,erdarah den(ue %enjadi :ocus -erhatian -e%erintah

sehin((a -e%,erantasan dan -ence(ahann'a (iat dilaksanankan teruta%a %elalui -uskes%as

se,a(ai -usat -en(e%,an(an kesehatan %as'arakat.

Puskesmas

1


2/23

uskes%as %eru-akan suatu kesatuan or(anisasi kesehatan :un(sional 'an(

%eru-akan -usat -en(e%,an(an kesehatan %as'arakat 'an( ju(a %e%,ina -eran serta

%as'arakat disa%-in( %e%,erikan -ela'anan secara %en'eluruh dan ter-adu ke-ada

%as'arakat di wila'ah kerjan'a dala% ,entuk ke(iatan -okok. 2

1. Wila'ah uskes%asWila'ah kerja uskes%as %eli-uti satu keca%atan atau se,a(ian dari

keca%atan. Faktor ke-adatan -enduduk! luas daerah! keadaan (eo(ra:ik dan keadaan

in:rastruktur lainn'a %eru-akan ,ahan -erti%,an(an dala% %enentukan wila'ah

kerja uskes%as. 2

uskes%as %eru-akan -eran(kat -e%erintah +aerah 8in(kat 99 sehin((a

-e%,a(ian wila'ah kerja uskes%as diteta-kan oleh "u-ati K+ ! den(an saran

teknis dari Ke-ala Kantor +e-arte%en Kesehatan Ka,u-aten


3/23

uskes%as ! %aka ,er,a(ai ke(iatan -okok uskes%as dilaksanakan ,ersa%a di

,awah satu koordinasi dan satu -i%-inan. 2

4. U-a'a kesehatan -uskes%asUntuk terca-ain'a visi -e%,an(unan kesehatan %elalui -uskes%as! 'akni

terwujudn'a Keca%atan ;ehat Menuju 9ndonesia ;ehat! -uskes%as ,ertan((un( jawa, %en'elen((arakan u-a'a kesehatan -eroran(an dan u-a'a kesehatan

%as'arakat! 'an( keduan'a jika ditinjau dari siste% kesehatan nasional %eru-akan

-ela'anan kesehatan tin(kat -erta%a. U-a'a kesehatan terse,ut dikelo%-okkan

%enjadi dua 'akni& 2

a. U-a'a Kesehatan Waji,U-a'a kesehatan waji, -uskes%as adalah u-a'a 'an( diteta-kan

,erdasarkan ko%it%en nasional! re(ional dan (lo,al serta 'an( %e%-un'ai

da'a un(kit tin((i untuk -enin(katan derajat kesehatan %as'arakat. U-a'a

kesehatan waji, ini harus diselen((arakan oleh setia- -uskes%as 'an( ada di

wila'ah 9ndonesia.U-a'a kesehatan waji, terse,ut adalah& 2

i. U-a'a ro%osi Kesehatanii. U-a'a Kesehatan in(kun(an

iii. U-a'a Kesehatan 9,u dan Anak serta Keluar(a "erencanaiv. U-a'a er,aikan >i?iv. U-a'a ence(ahan dan e%,erantasan en'akit Menular

vi. U-a'a en(o,atan ,. U-a'a Kesehatan en(e%,an(an

U-a'a kesehatan -en(e%,an(an -uskes%as adalah u-a'a 'an(

diteta-kan ,erdasarkan -er%asalahan kesehatan 'an( dite%ukan di

%as'arakat serta 'an( disesuaikan den(an ke%a%-uan -uskes%as. U-a'a

kesehatan -en(e%,an(an di-ilih dari da:tar u-a'a kesehatan -okok

-uskes%as 'an( telah ada! 'akni& 2

i. U-a'a Kesehatan ;ekolahii. U-a'a Kesehatan /lah 7a(a

iii. U-a'a erawatan Kesehatan Mas'arakativ. U-a'a Kesehatan Kerjav. U-a'a Kesehatan >i(i dan Mulut

vi. U-a'a Kesehatan Jiwavii. U-a'a Kesehatan Mata

viii. U-a'a Kesehatan Usia anjuti@. U-a'a e%,inaan en(o,atan 8radisional

U-a'a kesehatan -en(e%,an(an -uskes%as %eru-akan u-a'a lain di luar

u-a'a -uskes%as terse,ut di atas 'an( sesuai den(an ke,utuhan.

en(e%,an(an dan -elaksanaan u-a'a inovasi ini adalah dala% ran(ka

%e%-erce-at terca-ain'a visi -uskes%as.

3


4/23

e%ilihan u-a'a kesehatan -en(e%,an(an ini dilakukan oleh

-uskes%as ,ersa%a +inas Kesehatan Ka,u-aten


5/23

iii. U-a'a er,aikan >i?i& os'andu! anti e%ulihan >i?i! Keluar(a

;adar >i?i Kadar?iiv. U-a'a Kesehatan ;ekolah& dokter kecil! -en'ertaan (uru dan oran(

tuai?i! ro%osi Kesehatan! en(o,atan!ii. U-a'a Kesehatan ;ekolah UK; & keter-aduan kesehatan lin(kun(an den(an

ro%osi Kesehatan! -en(o,atan! kesehatan (i(i! kesehatan re-roduksi re%aja

dan kesehatan jiwaiii. uskes%as Kelilin(& keter-aduan -en(o,atan den(an K9Ai?i! 2M! kesehatan jiwa! -ro%osi

kesehatan

Keter-aduan lintas sektor adalah u-a'a %e%adukan -en'elen((araan

u-a'a uskes%as waji,! -en(e%,an(an dan inovasi den(an ,er,a(ai

-ro(ra% dari sektor terkait tin(kat keca%atan! ter%asuk or(anisasi

5


6/23

ke%as'arakatan dan dunia usaha. ontoh keter-aduan lintas sektor antara

lain&

i. U-a'a Kesehatan ;ekolah& keter-aduan sektor kesehatan den(an ca%at!

lurah


7/23

iii. 7ujukan il%u -en(etahuan antara lain %endatan(kan tena(a 'an( le,ih

ko%-eten untuk %elakukan ,i%,in(an tena(a uskes%as dan atau -un

%en'elen((arakan -ela'anan %edik di uskes%as.

aku-an rujukan -ela'anan kesehatan %as'arakat adalah %asalah kesehatan

%as'arakat! %isaln'a kejadian luar ,iasa! -ence%aran lin(kun(an! dan

,encana. 7ujukan -ela'anan kesehatan %as'arakat ju(a dilakukan a-a,ila satu

uskes%as tidak %a%-u %en'elen((arakan u-a'a kesehatan %as'arakat

waji, dan -en(e%,an(an! -adahal u-a'a kesehatan %as'arakat terse,ut telah

%enjadi ke,utuhan %as'arakat. A-a,ila suatu uskes%as tidak %a%-u

%enan((ulan(i %asalah kesehatan %as'arakat dan atau tidak %a%-u

%en'elen((arakan u-a'a kesehatan %as'arakat! %aka uskes%as waji,%erujukn'a ke dinas kesehatan ka,u-aten


8/23

ari,,ean den(an tin(kat kejadian sekitar #03100 juta kasus setia- tahunn'a.

9n:eksi virus den(ue di 9ndonesia telah ada sejak a,ad ke31C. ;a%-ai saat ini

-en'akit terse,ut %asih %eru-akan -ro,le% kesehatan %as'arakat dan da-at

%uncul secara ende%ik %au-un e-ide%ik 'an( %en'e,ar dari suatu daerah ke

daerah lain atau dari suatu ne(ara ke ne(ara lain. #

Musi%! ne(ara den(an 4 %usi%! e-ide%i +"+ ,erlan(sun( -ada %usi% -anas!

%eski-un dite%ukan kasus +"+ s-oradis -ada %usi% 1C din(in. +i Asia 8en((ara

e-ide%i +"+ terjadi -ada %usi% hujan! se-erti di 9ndonesia! 8hailand! Mala'sia

dan hili--ines e-ide%i +"+ terjadi ,e,era-a %in((u setelah %usi% hujan.

eriode e-ide%i 'an( teruta%a ,erlan(sun( sela%a %usi% hujan dan erat kaitann'a

den(an kele%,a,an -ada %usi% hujan. al terse,ut %en'e,a,kan -enin(katan

aktivitas vektor dala% %en((i(it karena didukun( oleh lin(kun(an 'an( ,aik untuk

%asa inku,asi. #

,. Non :isik! 'akni se-erti sosial ,uda'a! ekono%i! dan tin(kat -endidikan2. Frekuensi

a. 9nsidensAn(ka insiden dirancan( untuk %en(ukur rate -ada oran( sehat 'an( %enjadi sakit

sela%a suatu -erioede waktu tertentu! 'aitu ju%lah kasus ,aru suatu -en'akit dala%

suatu -o-ulasi sela%a suatu -eriode waktu tertentu&

∑ kasusbaru ygterjadi dalam populasi selama periode waktuttt ∑ orang ygberisiko menjadi sakit selama periode waktuttt

× 1.000

9nsiden %en(ukur ke%unculan -en'akit! ,earti kasus ,aru. ;uatu -eru,ahan

-ada insiden ,rearti terda-at suatu -eru,ahan dala% kesei%,an(an :actor3:aktor

etiolo(i ,aik terjadi :liktuasi secara ala%i %au-un ke%un(kinan adn'a -enera-an

suatu -ro(ra% -ence(ahn 'an( e:ekti:. An(ka insiden di(unakan untuk %e%,uat

-ern'ataan tntan( -ro,a,ilitas atau risiko -en'akit. (ukuran mortalitas) .9nsiden +"+ %enin(kat dari 0!00# -er 100.000 -enduduk -ada tahun 1) C

%enjadi ,erkisar antara !2D -er 100.000 -enduduk. Mor,iditas dan %ortalitas

in:eksi virus den(ue di-en(aruhi oleh ,e,era-a :actor antara lain & status i%un

-eja%u! ke-adatan vector n'a%uk! trans%isi virus den(ue! ke(anasan virulensi

virus den(ue dn kondisi (eo(ra:is sete%-at. ;a%-ai saat ini +"+ telah dite%ukan di

seluruh -ro-insi dan 200 kota telah %ela-orkan adan'a kejadian luar ,iasa K " .eru,ahan ikli% 'an( ,er-en(aruh terhada- kehidu-an vektor! di luar :aktor3

:aktor lain 'an( %e%-en(aruhin'a.. ;elain itu! :aktor -erilaku dan -artisi-asi

%as'arakat 'an( %asih kuran( dala% ke(iatan. e%,erantasan ;aran( N'a%uk ;N serta :aktor -erta%,ahan ju%lah -enduduk dan :aktor -enin(katan %o,ilitas

8


9/23

-enduduk 'an( sejalan den(an se%akin %e%,aikn'a sarana trans-ortasi

%en'e,a,kan -en'e,aran virus +"+ se%akin %udah dan se%akin luas. 4

,. ase Fatalit' 7ate F7

∑ jumlah kematian karena penyakit pada periode waktu tertentu∑ jumlah kasus penyakit tersebut padaperiode yang sama

x 100

Ukuran ini %en((a%,arkan -ro,a,ilitas ke%atian di kalan(an kasus 'an(

didia(nosis. F7 untuk -en'akit 'an( sa%a da-at ,ervariasi ,esarn'a -ada wa,ah

'an( ,er,eda karena kesei%,an(an antara a(en! -eja%u dan lin(kun(an.

5. +istri,usi

a. +istri,usi en'akit +"+ Menurut /ran(+"+ da-at diderita oleh se%ua (olon(an u%ur! walau-un saat ini +"+ le,ih

,an'ak -ada anak3anak! teta-i dala% dekade terakhir ini +"+ terlihat

kecenderun(an kenaikan -ro-orsi -ada kelo%-ok dewasa! karena -ada kelo%-ok

u%ur ini %e%-un'ai %o,ilitas 'an( tin((i dan sejalan den(an -erke%,an(an

trans-ortasi 'an( lancar! sehin((a %e%un(kinkan untuk tertularn'a virus den(ue

le,ih ,esar. +i 9ndonesia -enderita +"+ ter,an'ak -ada (olon(an anak ,eru%ur #3

11 tahun! -ro-orsi -enderita 'an( ,eru%ur le,ih dari 1# tahun %enin(kat sejak

tahun 1)C4. #

,. +istri,usi en'akit +"+ Menurut 8e%-aten'akit +"+ da-at %en'e,ar -ada se%ua te%-at kecuali te%-at3te%-at

den(an ketin((ian 1000 %eter dari -er%ukaan laut karena -ada te%-at 'an( tin((i

den(an suhu 'an( rendah -erke%,an(,iakan Aedes aegypti tidak se%-urna. #

c. +istri,usi en'akit +"+ Menurut Waktuola ,erjan(kitn'a in:eksi virus den(ue di-en(aruhi oleh ikli% dan

kele%,a,an udara. ada suhu 'an( -anas 2C352 0 den(an kele%,a,an 'an( tin((i!

n'a%uk Aedes aegypti akan teta- ,ertahan hidu- untuk jan(ka waktu la%a. +i9ndonesia karena suhu udara dan kele%,a,an tidak sa%a di setia- te%-at %aka -ola

terjadin'a -en'akit a(ak ,er,eda untuk setia- te%-at. +i -ulau Jawa -ada u%u%n'a

in:eksi virus den(ue terjadi %ulai awal Januari! %enin(kat terus sehin((a kasus

ter,an'ak terda-at -ada sekitar ,ulan A-ril3Mei setia- tahun. #

4. Faktor -en'e,aranAda ti(a :aktor 'an( %e%e(an( -eranan -ada -enularan in:eksi virus den(ue! 'aitu &a. A(ent virus den(ue ! a(en -en'e,a, -en'akit +"+ ,eru-a virus den(ue dari

>enus Flavivirus Ar,ovirus >ru- " salah satu >enus Fa%ilia 8o(aviradae.

9


10/23

+ikenal ada e%-at seroti-e virus den(ue 'aitu +en31! +en32! +en35 dan +en34.

Eirus den(ue ini %e%iliki %asa inku,asi 'an( tidak terlalu la%a 'aitu antara 53D

hari! virus akan terda-at di dala% tu,uh %anusia. +ala% %asa terse,ut -enderita

%eru-akan su%,er -enular -en'akit +"+. Eektor uta%a virus den(ue adalah Aedes

dari su,(enus Stegomyia 'akni Aedes aegypti di daerah -erkotaan dan Aedes

albopictus di daerah -edesaan. iri3ciri n'a%uk Ades ae('-ti adalah &3 ;a'a- dan ,adan ,elan(3,elan( atau ,er(aris -utih3 "erke%,an( ,iak di air jernih 'an( tidak ,eralaskan tanah se-erti ,ak %andi!

W ! te%-a'an! dru%! ,aran(3,aran( 'an( %ena%-un( air se-erti kalen(!

,an ,ekas! -ot tana%an! te%-at %inu% ,urun(! dan lain3lain.3 Jarak ter,an( 100 %3 8ahan suhu -anas dan kele%,a-an tin((i

,. 7eservoir adalah %anusia 'an( sakit vire%ia N'a%uk Aedes Stegomyia ,etina ,iasan'a akan terin:eksi virus den(ue saat

%en(isa- darah dari -enderita 'an( ,erada dala% :ase de%a% vire%ik akut

-en'akit. ;etelah %asa inku,asi ekstrinsik sela%a C sa%-ai 10 hari! kelenjar air liur

n'a%uk %enjadi trin:eksi dan virus dise,arkan ketika n'a%uk 'an( in:ekti:

%en((i(it dan %en(injeksi air liur ke luka (i(itan -ada oran( lain.;etelah %asa

inku,asi -ada tu,uh %anusia sela%a 5314 hari rata3rata 43 hari ! serin( kali terjadi

awitan %endadak -en'akit ini 'an( ditandai den(an de%a%! sakit ke-ala! %'al(ia!

hilan( na:su %akan! dan ,er,a(ai tanda serta (ejala nons-esi:ik lain ter%asuk %ual!

%untah! dan rua% kulit. Eire%ia ,iasan'a ada -ada saat atau te-at se,elu% awitan

(ejala dan ,erlan(sun( sela%a rata3rata li%a hari setelah awitan -en'akit. Masa ini

%eru-akan %asa kritis karena -asien ,erada dala% taha- in:ekti: untuk

n'a%ukvektor ini dan ,erkontri,usi dala% %e%-ertahankan siklus -enularan jika

-asien tidak terlindun(i dari (i(itan n'a%uk. 1

c. ostenja%u atau host dari virus den(ue adalah %anusia dan ,e,era-a s-esies

-ri%ata le,ih rendah. Manusia %eru-akan reservoir uta%a virus di daerah -erkotaan.

;train virus den(ue ju(a da-at tu%,uh den(an ,aik -ada kultur jarin(an seran((a

dan sel %a%alia setelah diada-tasikan. 1

"e,era-a :aktor 'an( %e%-en(aruhi %anusia adalah&3 U%ur! se%ua (olon(an u%ur da-at terseran( virus den(ue! %eski-un ,aru

,eru%ur ,e,era-a hari setelah lahir. +i 9ndonesia! Fili-ina dan Mala'sia -ada

awal tahun terjadi e-ide%i +"+ -en'akit 'an( dise,a,kan oleh virus den(ue

10


11/23

terse,ut %en'eran( teruta%a -ada anak3anak ,eru%ur antara #3) tahun! dan

sela%a tahun 1) C31)D5 kuran( le,ih )#6 kasus +"+ %en'eran( anak3anak di

,awah 1# tahun.3 Jenis kela%in! sejauh ini tidak dite%ukan -er,edaan kerentanan terhada-

seran(an +"+ dikaitkan den(an -er,edaan jenis kela%in (ender .d. in(kun(an environ%ent

in(kun(an 'an( %e%-en(aruhi ti%,uln'a -en'akit den(ue adalah&i. in(kun(an :isik

etak (eo(ra:is! en'akit aki,at in:eksi virus den(ue dite%ukan terse,ar luas

di ,er,a(ai ne(ara teruta%a di ne(ara tro-ik dan su,tro-ik 'an( terletak

antara 50B intan( Utara dan 40B intan( ;elatan se-erti Asia 8en((ara!

asi:ik "arat dan ari,,ean den(an tin(kat kejadian sekitar #03100 juta kasus

setia- tahunn'a. 9n:eksi virus den(ue di 9ndonesia telah ada sejak a,ad ke31C.Musi%! Ne(ara den(an 4 %usi%! e-ide%i +"+ ,erlan(sun( -ada %usi%

-anas! %eski-un dite%ukan kasus +"+ s-oradis -ada %usi% 1C din(in. +i

Asia 8en((ara e-ide%i +"+ terjadi -ada %usi% hujan! se-erti di 9ndonesia!

8hailand! Mala'sia dan hili--ines e-ide%i +"+ terjadi ,e,era-a %in((u

setelah %usi% hujan.ii. in(kun(an ,iolo(is

o-ulasi! Ke-adatan -enduduk 'an( tin((i akan %e%-er%udah terjadin'a

in:eksi virus den(ue! karena daerah 'an( ,er-enduduk -adat akan

%enin(katkan ju%lah insiden kasus +"+ terse,ut. Nutrisi! nutrisi %e%-en(aruhi derajat ,erat rin(an -en'akit dan ada

hu,un(ann'a den(an teori i%unolo(i! ,ahwa -ada (i?i 'an( ,aik

%e%-en(aruhi -enin(katan anti,odi dan karena ada reaksi anti(en dan

anti,odi 'an( cuku- ,aik! %aka terjadi in:eksi virus den(ue 'an( ,erat.#. ara trans%isi

+e%a% ,erdarah ditularkan oleh n'a%uk Aedes aegeypti 'an( %enda-at virus dari

oran( 'an( dala% darahn'a terda-at virus itu. /ran( itu carrier tidak harus oran(

'an( sakit +e%a% "erdarah. ;e,a,! oran( 'an( %e%-un'ai keke,alan! tidak ta%-ak

sakit atau ,ahkan sa%a sekali tidak sakit! walau-un dala% darahn'a terda-at virus

den(ue.8e%-at3te%-at 'an( %e%-un'ai resiko tin((i untuk terjadin'a -enularan de%a%

,erdarah ialah te%-at3te%-at u%u% 7u%ah ;akit! uskes%as! ;ekolah! otel


12/23

1. ari ke31&Mula3%ula ti%,ul -anas %endadak suhu ,adan 5C 3 40 ! ,adan le%ah dan lesu.

2. ari ke32 atau ke35&erut ulu hati terasa n'eri! -tekiae ,intik3,intik %erah di kulit -ada %uka! len(an!

-aha! -erut atau dada. Kadan(3kadan( ,intik3,intik %erah ini han'a sedikit sehin((aserin( -erlu -e%eriksaan 'an( teliti. "intik3,intik %erah ini %iri- den(an ,ekas

(i(itan n'a%uk. Untuk %elihat adan'a -tekiae lakukan -e%eriksaan den(an

tourniGuet ru%-el leede test. 8est -ositi: setelah -e%eriksaan tourniGuet ru%-el

leede keluar -etechiae di tan(an. Kadan(3kadan( terjadi -erdarahan hidun(

%i%isan ! %ulut atau (usi dan %untah darah atau ,erak darah. 8anda3tanda dan

(ejala di atas dise,a,kan karena -ecahn'a -e%,uluh darah ka-iler 'an( terjadi di

se%ua or(an tu,uh.5. ari ke34 s


13/23

8ujuan -e%,erantasan de%a% ,erdarah den(ue adalah -enurunan an(ka ke%atian Case

Fatality Rate dan insidens de%a% ,erdarah den(ue serendah %un(kin. ;elain itu ju(a

%%,atasi -ern'e,ar3luasan -ern'akit.en(a%atan $-ide%iolo(i dan tindakan e%,erantasan&

a. ;urveillance e-ide%iolo(i8ujuann'a adalah untuk %endeteksi dini adan'a kasus3kasus ende%is sehin((a

da-at dilakukan usaha -enan((ulan(an sece-atn'a dan untuk %en(etahui :aktor3

:aktor ter-entin( 'an( %en'e,a,kan atau %e%,antu adan'a -enularan3-enularan

atau wa,ah. ,. +aerah -elaksanaan

8idak han'a dilaksanakan di desa3desa di%ana sudah -ernah terda-at

-enderita


14/23

s'ok 'an( :atal. 8erkadan( -en'akit3-en'akit 'an( dise,a,kan oleh virus! ,akteri

atau -arasite sulit untuk di,edakan. /leh karena itu! surveilans ju(a harus

didukun( oleh dia(nosis la,oratoriu%. Akan teta-i! -ela-oran -en'akit den(ue

u%u%n'a harus %en(andalkan dia(nosis klinis 'an( diko%,inasikan den(an

-e%eriksaan la,oratoriu% dan in:or%asi e-ide%iolo(is. 1

;urveilans -asi: %ewaji,kan adan'a -ela-oran dari setia- klinik! dokter

-raktik! dan -usat kesehatan atau ru%ah sakit 'an( %e%,erikan -ela'anan %edis

terhada- -o-ulasi 'an( ,erisiko. Akan teta-i! walau-un sudah diwaji,kan secara

huku%! surveilans -asi: teta- tidak sensitive karena tidak se%ua kasus didia(nosis

den(an te-at sela%a %asa -enularan 'an( rendah ketika tin(kat kecuri(aan tena(a

-ro:esiona %edis ju(a %asih rendah

,. ;urveilans Akti: 8ujuan siste% suveilans akti: adalah %e%un(kinkan le%,a(a kesehatan

sete%-at untuk %e%antau -en'e,aran den(ue di dala% %as'arakat dan %a%-u

%en'atakan! ka-an saja! te%-at ,erlan(sun(n'a -en'e,aran! kelo%-ok seroti-e

virus 'an( ,ersirkulasi! dan jenis kesakitan 'an( ,erhu,un(an den(an in:eksi

den(ue. Untuk %enca-ai sasaran ini! s'ste% 'an( dilakukan harus ,ersi:at akti:.

2. ;urveilans ento%olo(is;urveilans untuk Aedes aegypti -entin( untuk %enentukan distri,usi! ke-adatan

-o-ulasi! ha,itat uta%a larva! :actor resiko ,erdasarkan waktu dan te%-at 'an(

,erkaitan den(an -en'e,aran den(ue! dan tin(kat kerentanan atau keke,alan

insektisida 'an( di-akai! (una -rioritas wila'ah dan %usi% untuk -elaksanaan vector.

+ata terse,ut akan %e%udahkan -e%ilihan dan -en((unaan se,a(ian ,esar -eralatan

-en(endalian vector. +ata terse,ut akan %e%udahkan -e%ilihan dan -en((unaan

se,a(ian ,esar -eralatan dan -en(endalian vector! dan da-at di-akai untuk %e%antau

kee:ekti:an'a. Ada ,e,era-a %etode 'an( tersedia untuk deteksi dan -e%antauan

-o-ulasi larva dan n'a%uk dewasa. e%ilihan %etode -en(a%,ilan sa%-el 'an(

te-at ,er(antun( -ada tujuan khusus surveilans! tin(kat (an((uan! dan ketersediaan

sarana -rasarana. 1

a. ;urvei larvaUntuk -raktisn'a! %aka %etodolo(i survei 'an( -alin( u%u% %en((unakan

-rosedur -en(a%,ilan sa%-el larva ,ukan -en(u%-ulan telur dan n'a%uk

dewasa. Unit -en(a%,ilan sa%-el dasar adalah ru%ah atau te%-at 'an( secara

siste%atik akan ditelusuri untuk %encari te%-at -ena%-un(an air. ena%-un(an

14


15/23

ke%udiaan di-eriksa untuk %ene%ukan ke,eradaan larva dan -u-a n'a%uk. 8i(a

indeks 'an( ,ias di-akai untuk %e%atau tin(kat (an((uan Aedes aegypti

disajikan dala% ta,el ,erikut& 1

8a,el 1.9ndeks 'an( +i-akai untuk Men(kaji 8in(kat >an((uan Aedes ae('-ti;u%,er& Word ealth /r(ani?ation. ence(ahan dan -en(endalian den(ue dan de%a% ,erdarah

den(ue&-anduan len(ka-.Jakarta&$> !2004.13#D9ndeks ru%ah house index -alin( ,an'ak di-akai untuk %e%antau tin(kat

(an((uan! teta-i indeks terse,ut tidak %e%uat ju%lah -ena%-un( -ositi: ,erisi

larva atau-un -roduktivitas -ena%-un(an terse,ut. +e%ikian -ula den(an indeks

-ena%-un(an container index 'an( han'a %e%uat in:or%asi tentan( -ro-orsi

-ena%-un(an air 'an( -ositi:. Breteau index %e%uat hu,un(an antar ru%ah dan

-ena%-un(an 'an( -ositi:! dann 'an( dian((a- se,a(ai indeks 'an( -alin(

in:or%ative! teta-i sekali la(i! -roduktivitas -ena%-un( tidak ter%uat. 1

,. ;urvei n'a%uk dewasarosedur sa%-lin( vector n'a%uk dewasa da-at %en(hasilkan data 'an(

,er(una untuk studi tertentu se-erti data tentan( kecenderun(an -o-ulasi setia-

%usi%! dina%ika -en'e,aran! resiko -en'e,aran! dan evaluasi terhada- -ro(ra%

-e%,erantasan n'a%uk dewasa. Akan teta-i! hasiln'a %un(kin kuran( -rodukti:

di,andin(kan hasil 'an( dida-at dari -rosedur sa%-lin( -ada taha- ,elu%

dewasa. Metode -en(u%-ulan n'a%uk ju(a san(at %en(ha,iskan tena(a dan

san(at %en(andalkan keahlian dan ko%-etensi -en(u%-uln'a. 13 en(u%-ulan te%-at hin((a-


16/23

karena n'a%uk ta%-ak'a %endekati atau hin((a- di -en(u%-ul! ,iasan'a

din'atakan dala% isitilah hin((a-


17/23

Kejadian uar "iasa K " %eru-akan ti%,uln'a suatu kejadian kesakitan


18/23

3 "a(an -enatalaksanaan kasuk +"+3 arvasida

Non3Medis se-erti (edun( -uskes%as! ruan( tun((u! ruan( ad%inistrasi!

la,oratoriu%! a-otik! -erlen(ka-an ad%inistrasi dan :or%ulis la-oran.

d. Metode3 ene%uan -enderita tersan(ka +"+

Kasus dilihat dari ju%lah sus-e +"+ 'an( datan( ke -uskes%as3 7ujukan -enderita +"+

"ila terda-at tanda3tanda -en'akit +"+! se-erti %endadak -anas tin((i sejak

2 hin((a D hari! ta%-ak le%ah dan lesu! suhu ,adan antara 5C / sa%-ai 40 /

atau le,ih! ta%-ak ,intik3,intik %erah -ada kulit dan jika kulit diren((an(kan

,intik %erah itu tidak hilan(! kadan(3kadan( ada -erdarahan hidun(! %un(kinterjadi %untah darah atau "A" darah! tes 8orniGuet -ositi:.

3 en'uluhan Kesehatan -ada en'uluhan %as'arakat %eli-uti &en'uluhan eroran(an & terhada- individu 'an( ,ero,at %elalui konselin(en'uluhan Kelo%-ok & Melalui diskusi! cera%ah! -en'uluhan %elalui -oster.

3 ;urveilan kasus +"+An(ka "e,as Jentik & -resentasi ru%ah 'an( ,e,as jentik dis,andin( den(an

ju%lah ru%ah 'an( di-eriksa3 ;urveilans vektor

en(a%atan Jentik "erkala & -resentasi ju%lah ru%ah 'an( di-eriksa jentik

di,andin( den(an ju%lah ru%ah 'an( di-eriksa3 e%,erantasan vektor

A,atisasi & -e%,erian ,u,uk a,ate -ada te%-at -ena%-un(an air 'an( tidak

,ias dikuras.Ke(iatan 5M den(an "adan >erakan 5M 'an( -erwujudann'a %elalui Ju%at

,ersih sela%a 50 %enit setia- satu %in((u sekali. +ilakukan den(an

-en(awasan kader. Men(uras! %enutu-! dan %en(u,ur te%-at -ertu%,uhan

jentik dan ju(a :o((in( :okus.

2. roses ProcessKu%-ulan ,a(ian atau ele%en 'an( terda-at dala% s'ste% dan terdiri dari unsure

-erencanaan -lannin( ! or(anisasi or(ani?ation ! -elaksanaan activities ! dan

-en(awasan controllin( 'an( %eru-akan varia,le dala% %elaksanakan evaluasi

-ro(ra% +e%a% "erdarah +en(ue.a. erencanaan Planning ! 'akni ada -erencanaan tertulis %en(enai&

i. ene%uan -enderita tersan(ka +"+ dilihat dari ju%lah -asien sus-ect

+"+ 'an( datan( ke -uskes%asii. 7ujukan -enderita +"+ ,ila terda-at tanda3tanda -en'akit +"+!

se-erti %endadak -anas tin((i 23D hari! ta%-ak le%ah dan lesu! suhu

18


19/23

,adan antara 5C / sa%-ai 40 / atau le,ih! ta%-ak ,intik3,intik %erah

-ada kulit dan jika kulit diren((an(kan ,intik %erah itu tidak hilan(!

kadan(3kadan( ada -erdarahan hidun(! %un(kin terjadi %untah darah

atau "A" darah! tes 8orniGuet -ositi:.iii. en'uluhan Kesehatan -eroran(an dan kelo%-ok iv. ;urveilans kasus +"+ %elalui hasil An(ka "e,as Jentik A"Jv. ;urveilans vektor %elalui en(a%atan Jentik "erkala J"

vi. e%,erantasan vektor %elalui -ro(ra% A,atisasi! ke(iatan 5M! dan

Fo((in( :okusvii. encatatan dan ela-oran ada tidakn'a terjadi wa,ah

,. en(or(anisasian rgani!ing & terda-at strukur or(anisasi tertulis dan -e%,erian

tu(as 'an( jelas dala% %elaksanakan tu(asn'a.c. elaksanaan Actuating

i. ene%uan -enderita tersan(ka +"+Kasus dilihat dar ju%lah sus-ect +"+ 'an( datan( ke -uskes%asii. 7ujukan -enderita +"+

"ila terda-at tanda3tanda -en'akit +"+! se-erti %endadak -anas

tin((i 23Dhari! ta%-ak le%ah dan lesu! suhu ,adan antara 5C /

sa%-ai 40 / atau le,ih! ta%-ak ,intik3,intik %erah -ada kulit dan

jika kulit diren((an(kan ,intik %erah itu tidak hilan(! kadan(3

kadan( ada -erdarahan hidun(! %un(kin terjadi %untah darah atau

"A" darah! tes 8orniGuet -ositi:.iii. en'uluhan Kesehatan -eroran(an dan kelo%-ok iv. ;urveilans kasus +"+ ,erdasarkan hasil An(ka "e,as Jentik ,era-a

kali -er tahunv. ;urveilans vector %elalui en(a%atan Jentik "erkala ,era-a kali -er

tahunvi. e%,erantasan vektor %elalui -ro(ra% A,atisasi! ke(iatan 5M! dan

Fo((in( :ocusvii. encatatan dan ela-oran ,erdasarkan ada tidakn'a terjadi wa,ah

d. Kontrol Controlling & -e%,eri tu(as %en(ontrol -eneri%a tu(as untuk

%elihat a-akah tu(as3tu(as telah diselesaikan den(an ,aik atau tidak dan

dievaluasi la(i.5. Keluaran out-ut

Ku%-ulan ,a(ian atau ele%en 'an( dihasilkan dari ,erlan(sun(n'a -roses dala%

s'ste% dari ke(iatan -e%,erantasan +"+a. ene%uan -enderita tersan(ka +"+ dilihat dari ju%lah -asien sus-ect +"+ 'an(

datan( ke -uskes%as ontoh & 12C oran(


20/23

diren((an(kan ,intik %erah itu tidak hilan(! kadan(3kadan( ada -erdarahan

hidun(! %un(kin terjadi %untah darah atau "A" darah! tes 8orniGuet -ositi:.

ontoh & dilakukan rujukan 1006 kasusc. en'uluhan dan -en((erakkan %as'arakat untuk ;N -e%,erantasan saran(

n'a%uk ! -en'uluhan


21/23

n'a%ukn'a di dala% ru%ah. Iaitu den(an %elakukan -en'e%-rotan

den(an o,at anti seran((a 'an( da-at di,eli di took3toko se-erti ,a'(on!

dll. 3D

- Men((unakan insektisida

A,atisasi adalah %ena,urkan ,u,uk a,ate ke dala% -ena%-un( air untuk %e%,unuh larva dan n'a%uk. ara %elakukan a,atisasi &

untuk 10 liter air cuku- den(an 1 (ra% ,u,uk a,ate. "ila tidak ada

alat untuk %enakar (unakan sendok %akan. ;atu sendo %akan -eres

diratakan atasn'a ,erisi 10 (ra% a,ate! selanjutn'a tin((al %e%,a(i

atau %ena%,ah sesuai ju%lah air.dala% takaran 'an( dianjurkan

se-erti di atas! a%an ,a(i %anusia dan tidak akan %eni%,ulkan

keracunan. ena,uran a,ate -erlu di ulan( sela%a 5 ,ulan.#

Fo((in( den(an %alathion atau :onitrothion. Melakukan -en(asa-an

saja tidak cuku-! karena -en'e%-rotan han'a %e%atikan n'a%uk

dewasa.

3 8an-a insektisidae%,erantasan saran( n'a%uk ;N den(an %elaksanakan

-en'uluhan 5M 'akni %en(uras te%-at3te%-at -ena%-un(an air

sekuran(3kuran(n'a se%in((u sekali! %enutu- ra-at3ra-at te%-at -ena%-un(an air! %en(u,urkan! %en(u%-ulkan! %e%an:aatkan atau

%en'in(kirkan ,aran(3,aran( ,ekas 'an( da-at %ena%-un( air

hujan se-erti kalen( ,ekas! -lastic ,ekas dan lain3lain.;elain itu dita%,ah den(an cara 'an( dikenal den(an istilah 5M lus!

se-erti (anti air vas ,un(a! %inu%an ,urun( dan te%-at3te%-at lain

se%in((u sekali! %e%-er,aiki saluran dan talan( air 'an( tidak

lancer! %enutu- lu,an(3lu,an( -ada -oton(an ,a%,oo! -ohon dan

lain3lain! %isaln'a den(an tanah! %e%asan( kawat kasa di ru%ah!

adan'a -encaha'aan dan ventilasi 'an( %e%adai! jan(an ,iarkan

%en((antun( -akian di ru%ah! tidur %en((unakan kela%,u dan

%en((unakan o,at n'a%uk untuk %ence(ah (i(tan n'a%uk.4. +a%-ak i%-act

Aki,at 'an( diti%,ulkan oleh keluaran dala% -e%,erantasan +"+! 'akni da%-ak

lan(sun( se-erti a-akah adan'a -enurunan an(ka %or,iditas dan %ortalitas kasus

+"+ dan da%-ak tidak lan(sun( se-erti a-akah terjadi -enin(katan derajat kesehatan

%as'arakat.

21


22/23

#. U%-an "alik :eed ,ackKu%-ulan ,a(ian atau ele%en 'an( %eru-akan keluaran dari s'ste% dan sekali(us

se,a(ai %asukan dala% -ro(ra% -e%,erantasan +"+. Ada-un u%-an ,alik dala%

kasus +"+ ,eru-a &

a. Adan'a -encatatan dan ela-oran3 ;esuai den(an waktu 'an( diteta-kan3 Masukan dala% -ro(ra% -e%,erantasan +"+ selanjutn'a

,. 7a-at kerja ,era-a kali < tahun antara ke-ala -uskes%as den(an elaksana

Unit untuk %e%,ahas la-oran ke(iatan ,ulanan dan evaluasi -ro(ra% 'an(

telah dilakukan. in(kun(an environ%ent

+unia luar 'an( tidak dikelola oleh s'ste% teta-i %e%-un'ai -en(aruh terhada-

s'ste%. #

a. in(kun(an Fisik&3 Jarak den(an -e%uki%an -enduduk dekat


23/23

Daftar Pustaka

1. World ealth /r(ani?ation. anduan len(ka- -ence(ahan dan -en(endalian den(ue

dan de%a% ,erdarah den(ue. Jakarta& $> 2004. h. 13#D.2. 7evisi "uku edo%an Kerja uskes%as 8i%. uskes%as. edo%an Kerja uskes%as.

Jilid 9. Jakarta& +e-arte%an Kesehatan 79 1))1. h. >13C0.5. Ke-utusan MenKes 79. Ke,ijakan dasar -usat kesehatan %as'arakat. Jakarta& +e-kes

79 2004. h. #!D! 1#3C! 20351.4. +e-arte%en Kesehatan 79. e%,erantasan saran( n'a%uk de%a% ,erdarah den(ue.

Katalo( +ala% 8er,itan +e-arte%en Kesehatan 79 200D. h.135.#. Wido'ono. +e%a% ,erdarah den(ue. en'akit tro-is! e-ide%iolo(i! -enularan!

-ence(ahan dan -e%,erantasan. Jakarta& $rlan((a 200C. h. #).. +e-arte%en Kesehatan 79. ence(ahan dan -e%,erantasan de%a% ,erdarah den(ue

di 9ndonesia. Jakarta& +e-arte%en Kesehatan 79 200#.D. A?war A. erencanaan -ro(ra% kesehatan. en(antar ad%inistrasi kesehatan. $disi

ke35. Jakarta& "inaru-a Aksara 2010. h. 2013 .

23

Makalah Penanganan Dan Penyuluhan Dbd Pada Tingkat Puskesmas

Documents

Transcript of Makalah Penanganan Dan Penyuluhan Dbd Pada Tingkat Puskesmas