Makalah PBL Blok 26 KLB Diare

8/18/2019 Makalah PBL Blok 26 KLB Diare

1/31

Kejadian Luar Biasa Diare PuskesmasK

William Alexander Setiawan

102010098, C

!akultas Ked"kteran #ni$ersitas Kristen Krida Wa%ana

&l' Arjuna utara n"' Ke("n &eruk, &akarta

William'alexanders11)*mail'%"m

Penda+uluan

Kejadian luar biasa (KLB) penyakit menular menjadi masalah kesehatan

masyarakat karena dapat menyebabkan jatuhnya korban kesakitan dan kematian

yang besar, menyerap anggaran biaya yang besar dalam upaya

penanggulangannya, berdampak pada sektor ekonomi, pariwisata serta berpotensi

menyebar luas lintas kabupaten/kota, propinsi bahkan internasional yang

membutuhkan koordinasi dalam penanggulangannya. Diare adalah penyakit yang

pada umumnya memiliki prognosis baik, namun jika tidak ditangani dengan baik

dan dideteksi secara dini, kemungkinan terjadinya KLB semakin besar. Dengan

melakukan penyelidikan epidemiologi, kita dapat mengumpulkan data, mengolah,

menganalisis, melaporkan hasil data cakupan program pelayanan kesehatan.

Diare atau penyakit diare (Diarrheal disease) berasal dari bahasa !unani yaitu

"diarroi# yang berarti mengalir terus, merupakan keadaan abnormal dari

pengeluaran tinja yang terlalu $rekuen.

%erdapat beberapa pendapat tentang de&nisi penyakit diare. 'enurut

ippocrates de&nisi diare yaitu sebagai suatu keadaan abnormal dari $rekuensi dan

kepadatan tinja,

'enurut katan Dokter *nak ndonesia, diare atau penyakit diare adalah bila

tinja mengandung air lebih banyak dari normal. 'enurut + diare adalah berak

cair lebih dari tiga kali dalam - jam, dan lebih menitik beratkan pada konsistensi

tinja dari pada menghitung $rekuensi berak. buibu biasanya sudah tahu kapan

0BL Blok -1 2ommunity 'edicine 0age


2/31

anaknya menderita diare, mereka biasanya mengatakan bahwa berak anaknya

encer atau cair. 'enurut Direktur 3enderal 00' dam 0L0, diare adalah penyakit

dengan buang air besar lembek/ cair bahkan dapat berupa air saja yang

$rekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya 4 kali atau lebih dalam sehari).

Di ndonesia penyakit diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat yang utama, dimana insidens diare pada tahun -555 yaitu sebesar 45

per 555 penduduk, secara proporsional 66 7 dari kejadian diare terjadi pada

golongan balita dengan episode diare balita sebesar ,5 8 ,6 kali per tahun.

9ecara operasional diare balita dapat dibagi - klasi&kasi, yaitu yang pertama

diare akut adalah diare yang ditandai dengan buang air besar lembek/cair bahkan

dapat berupa air saja yang $rekuensinya lebih sering dari biasanya (4 kali atau lebih

sehari) dan berlangsung kurang dari hari, dan yang kedua yaitu diare

bermasalah yang terdiri dari disentri berat, diare persisten, diare dengan kurang

energi protein (K:0) berat dan diare dengan penyakit penyerta.

Beberapa hasil sur;ei mendapatkan bahwa


3/31

parasit), malabsorpsi, alergi, keracunan (keracunan bahanbahan kimia, keracunan

oleh racun yang dikandung dan diproduksi baik jasad renik, ikan, buahbuahan,

sayursayuran, algae dll), imunisasi, de&siensi dan sebabsebab lain.

@paya pemerintah dalam menanggulangi penyakit diare, terutama diare

pada balita sudah dilakukan melalui peningkatan kondisi lingkungan baik melalui

program proyek desa tertinggal maupun proyek lainnya, namun sampai saat ini

belum mencapai tujuan yang diharapkan, karena kejadian penyakit diare masih

belum menurun. *pabila diare pada balita ini tidak ditangani secara maksimal dari

berbagai sektor dan bukan hanya tanggung jawab pemerintah saja tetapi

masyarakatpun diharapkan dapat ikut serta menanggulangi dan mencegah

terjadinya diare pada balita ini, karena apabila hal itu tidak dilaksanakan maka

dapat menimbulkan kerugian baik itu kehilangan biaya untuk pengobatan yangcukup besar ataupun dapat pula menimbulkan kematian pada balita yang terkena

diare.

Berhubungan dengan perincian diatas telah diperoleh datadata di Desa K,

yaitu pada bulan 3uni lalu 0uskesmas K mendapatkan sekitar 65 orang penderita

diare akut. *ngka kejadian ini cukup tinggi dibandingkan dengan bulan 'ei lalu, dan

hal ini menujukkan peningkatan kejadian diare di desa K. 9ebagian besar penderita

diare akut ini adalah balita. 9elain itu juga diketahui tentang tingkat pendidikan

penduduknya yang rendah serta 9umber air minum di desa K menggunakan air

0*'.

@ntuk mengetahui apakah penyebab dari peningkatan kejadian diare di desa

K ini, maka dilakukan penelitian ini. Berdasarkan rumusan masalah diatas kami

akan mencari $aktor resiko apa saja yang mempengaruhi terjadinya penyakit diare

terutama balita di desa K. *pakah tingginya angka kejadian diare di desa K

berhubungan atau disebabkan dengan pengetahuan dan perilaku masyarakat di

desa K yang rendah, atau tidak.

Kejadian Luar Biasa

sebelum memasuki penjabaran mengenai KLB, kita perlu memahami

mengenai penyebaran penyakit. 0enyebrana penyakit terdiri atasA

0BL Blok -1 2ommunity 'edicine 0age 4


4/31

. 9poradic A penyakit yang dalam kurun waktu tahun tidak muncul,

mendadak muncul-. :ndemic A penyakit yang muncul sepanjang tahun dengan angka kejadian

menetap4. :pidemic A penyakit yang pada suatu waktu mendadak mengalami

peningkatan angka kejadian yang bermakna (minimal - kali dari biasa)

a) KLB A terjadi di wilayah localb) +abah A meliputi seluruh negara

. 0andemic A wabah yang terjadi di seluruh dunia

Kriteria tentang Kejadian Luar Biasa (KLB) mengacu pada Keputusan Dirjen 00'

0L0 >o. 6/0D.54.5/=== tentang 0edoman 0enyelidikan :pidemiologi dan

0enanggulangan KLB. 'enurut aturan itu, suatu kejadian dinyatakan luar biasa bila

terdapat unsurA

-

%imbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak

dikenal. 0eningkatan kejadian penyakit/kematian terusmenerus selama 4 kurun

waktu berturutturut menurut jenis penyakitnya (jam, hari, minggu). 0eningkatan kejadian penyakit/kematian - kali lipat atau lebih dibandingkan

dengan angka ratarata per bulan tahun sebelumnya. 3umlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan - kali lipat

atau lebih bila dibandingkan dengan angka ratarata perbulan dalam tahun

sebelumnya. *ngka ratarata perbulan selama satu tahun menunjukkan kenaikan C - kali

dibandingkan angka ratarata per bulan tahun sebelumnya. 2? suatu penyakit dalam satu kurun waktu tertentu menunjukkan kenaikan

65 7 atau lebih dibanding 2? periode sebelumnya. 0roporsional ate penderita baru dari suatu periode tertentu menunjukkan

kenaikan C - kali dibandingkan periode yang sama dan kurun waktu/tahun

sebelumnya. Beberapa penyakit khusus, seperti kolera dan D?/D99A ) 9etiap

peningkatan kasus dari periode sebelumnya (pada daerah endemis)E -)

%erdapat satu atau lebih penderita baru dimana pada periode minggu

sebelumnya daerah tersebut dinyatakan bebas dari penyakit yang

bersangkutan. Beberapa penyakit yang dialami atau lebih penderita, seperti keracunan

makanan dan keracunan pestisida.



5/31

KLB penyakit masih menjadi masalah kesehatan masyarakat karena dapat

menyebabkan jatuhnya korban kesakitan dan kematian yang besar sehingga perlu

diantisipasi dan dicegah penyebarannya dengan tepat dan cepat. Kejadiankejadian

KLB perlu dideteksi secara dini dan diikuti tindakan yang cepat dan tepat, perlu

diidenti&kasi adanya ancaman KLB beserta kondisi rentan yang memperbesar risiko

terjadinya KLB agar dapat dilakukan peningkatan kewaspadaan dan kesiapsiagaan

menghadapi kemungkinan KLB, dan oleh karena itu perlu diatur dalam pedoman

9istem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa (9KDKLB).

Penelidikan -.idemi"l"*i

:pidemiologi adalah cabang ilmu yang mempelajari distribusi kejadian

kesakitan dan kematian, serta $aktor$aktor yang mempengaruhi $rekuensi

kejadiannya pada kelompok dan masyarakat.4 0enyelidikan epidemiologi (0:)

adalah rangkaian kegiatan untuk mengetahui suatu kejadian baik sedang

berlangsung maupun yang telah terjadi, si$atnya penelitian, melalui pengumpulan

data primer dan sekunder, pengolahan dan analisa data, membuat kesimpulan dan

rekomendasi dalam bentuk laporan. 0engertian istilahistilah dalam penyelidikan

epidemiologi KLB, antara lainA

. n$ekti&tas*dalah kemampuan unsur penyebab masuk dan berkembang biak,

dapat dianggap dengan menghitung jumlah minimal dari unsur penyebab

untuk menimbulkan in$eksi terhadap 657 pejamu spesies sama. Dipengaruhi

oleh si$at penyebab, cara penularan, sumber penularan, serta $aktor pejamu

seperti umur, seF dll.-. 0atogenesitas

*dalah kemampuan yang dimiliki oleh bibit penyakit untuk membuat

orang menjadi sakit, atau untuk membuat sekelompok penduduk yang

terin$eksi menjadi sakit. 0atogenesitas sangat dipengaruhi oleh in$ekti;itas,

sehingga penghitungannya mengunakan $ormulasi yang sama denganin$ekti&tas (patogenesitas G in$ekti&tas). Dengan tingkatan penyakit

berdasarkan gejala dibagi menjadiA

• * G tanpa gejala

• B G penyakit ringan

• 2 G penyakit sedang

• D G 0enyakit Berat



6/31

• : G 'ati

'aka, in$ekti&tas G patogenesitas dapat dihitung yaitu (BH2HDH: /

*HBH2HDH:) artinya kasus in$eksi dibagi dengan jumlah yang terkena

in$eksi. 0engertian patogenestias G in$ekti&tas adalah 657 pejamu spesiesyang sama. 'isalnya, dalam suatu kelompok penyelidikan (indi;iduindi;idu

dalam suatu kelompok) telah memiliki gejala yang sama diatas 65 7 dari

jumlah indi;idu dalam suatu kelompok) maka dapat dipastikan bahwa

kelompok masyarakat dalam suatu penyelidikan epidemiologi sudah dapat

diketahui unsur penyebabnya alias sudah dapat ditetap diagnosa

epidemiologi komunitasnya.

4. Iirulensi

*dalah nilai proporsi penderita dengan gejala klinis yang berat (DH:)

terhadap seluruh penderita dengan gejala klinis yang jelas (BH2HDH:).

Iirulensi dipengaruhi oleh dosis, cara masuk/penularan, $aktor pejamu.

. eser;oir*dalah organisme hidup atau mati (misalnya tanah) dimana penyebab

in$eksi biasanya hidup dan berkembang biak. eser;oir dapat berupa

manusia, binatang, tumbuhan serta lingkungan lainnya. eser;oir merupakan

pusat penyakit menular, karena merupakan komponen utama dari lingkaran

penularan dan sekaligus sebagai sumber penularan.6. Bentuk KLB/+abah didasarkan pada cara penularan dalam kelompok

masyarakat.

Jambar . Betuk KLB/+abah yang didasarkan pada cara penularan dalam kelompokmasyarakat

9umberA httpA//arali-55.wordpress.com/-5-/56/4/pentingnyapenyelidikanepidemiologi

klbwabah/


http://arali2008.wordpress.com/2012/05/13/pentingnya-penyelidikan-epidemiologi-klbwabah/http://arali2008.wordpress.com/2012/05/13/pentingnya-penyelidikan-epidemiologi-klbwabah/http://arali2008.wordpress.com/2012/05/13/pentingnya-penyelidikan-epidemiologi-klbwabah/http://arali2008.wordpress.com/2012/05/13/pentingnya-penyelidikan-epidemiologi-klbwabah/


7/31

1. Kasus adalah mereka dimana suatu agen in$ekti$ telah masuk dan tinggal

dalam tubuh mereka dan telah ada gejala in$eksi.


8/31

a) Lakukan pengolahan data menurut ;ariabel epidemiologi, ukuran

epidemiologiA ukuran $rekuensi (proporsi, rate, ratio, mean, median,

dan modus), ukuran morbiditas (incidence rate, point prevalence rate,

periode prevalence rate), dan ukuran mortalitas (crude death rate,

infant mortality rate, perinatal mortality rate, neonatal mortality rate,

post neonatal mortality rate, angka kematian bayi, cause spesic

mortality rate, maternal mortality rate, case fatality rate, proportional

mortality rate), dan nilai statistik (mean, median mode, dan de;iasi)b) Lakukan analisa data kemudian bandingkan nilainilai tersebut dengan

kejadian atau nilainilai yang sudah adac) Buat intepretasi hasil analisad) Buat laporan hasil penyelidikan epidemiologi

. %entukan tindakan penanggulangan dan pencegahannyaAa) %indakan penanggulangan, terdiri dari pengobatan penderita dan

isolasi kasusb) %indakan pencegahan, terdiri dari sur;eilans yang ketat, perbaikan

mutu lingkungan, proteksi diri, dan perbaikan status kesehatan

masyarakat

0enyelidikan epidemiologi berkaitan dengan input, proses, output, dan e$ek.

nput berkaitan dengan jenis dan sumber data. Data yang dibutuhkan dapat

dikelompokkan menjadiA

. Data umum, meliputi jumlah penduduk, jumlah kelahiran, kesakitan,

kematian, luas wilayah, mata pencaharian, dan sebagainya. 0ada kasus ,

data umum diperoleh dari monogra& Kecamatan Bojong Jede.-. Data penduduk sasaran yang disesuaikan dengan program yang dibina. 0ada

kasus campak, sasaran program imunisasi campak adalah balita. 0ada kasus

diare, sasaran program kesehatan lingkungan adalah wilayah Kecamatan

Bojong Jede.4. Data sumber daya berupa sarana, dana, dan tenaga.. Data cakupan program adalah jumlah penduduk yang mendapat pelayanan di

wilayah kerja 0uskesmas.

9etelah data dikumpulkan, data tersebut diolah dan dianalisa. al ini disebut

proses. Di tingkat pelaksana program (misalnya di 0uskesmas), pengolahan data

hanya dilakukan sampai dengan analisis data sesuai dengan kegiatan program



9/31

pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di tempat tersebut. @ntuk program

pelayanan kesehatan terpadu, cakupan yang dihitung, antara lainA6

. 2akupan K* dianalisis melalui perhitungan jumlah kunjungan baru ibu hamil,

ibu menyusui, bayi, dan anak balita dibagi dengan jumlah ibu hamil, ibu

menyusui, bayi, atau anak balita sebagai penduduk sasaran.6

-. 2akupan gii berupa hasil bagi antara jumlah balita yang datang dan

ditimbang (D) dengan jumlah semua balita yang ada di wilayah kerja

posyandu (9). 9elain perhitungan D/9 tersebut, masih ada perhitungan lain

yang dapat dipakai untuk menghitung cakupan gii. asil D/9 ini dipakai

untuk menilai tingkat partisipasi masyarakat. umus perhitunganA Cakupan

Gizi = (Jumlah D : Jumlah S ! "##$%6

4. 2akupan imunisasi adalah hasil pencapaian kegiatan imunisasi (bagian

program 0-'), dengan membandingkan jumlah penduduk yang telah

diberikan imunisasi D0%, polio 4, campak, B2J, dan %%- dengan jumlah

masingmasing penduduk sasaran imunisasi. 0enduduk sasaran untuk

imunisasi %% adalah ibu hamil atau wanita usia subur (+@9), dan penduduk

sasaran untuk imunisasi dasar adalah bayi yang berumur 4 8 - bulan.

Berdasarkan kasus , hasil cakupan imunisasi Kecamatan Bojong Jede

sebesar 67 masih rendah apabila dibandingkan dengan target yang telah

ditetapkan dalam buku strati&kasi 0uskesmas =


10/31

. 2akupan program penanggulangan diare dianalisis dengan menghitung

jumlah balita yang menderita diare atau mencret dan mendapat pengobatan

garam oralit dibagi dengan semua balita yang menderita diare. 3umlah balita

yang menderita didapatkan dari laporan kader, kunjungan balita di posyandu,

atau puskesmas. Laporan kejadian diare memang leboh sukar didapatkan

karena tidak semua penderita berobat kepada petugas 0uskesmas ( provider ),

sehingga sering dipakai angka perkiraan berdasarkan besarnya angka insiden

diare di suatu wilayah. 9edangkan kasus yang berobat atau yang

memperoleh oralit dicatat dalam laporan mingguan puskesmas atau laporan

posyandu. umus perhitunganA 2akupan Diare G (3umlah balita diare yang

diobati / 3umlah semua balita yang diare) F 557.6

-.idemi"l"*i Diare

Diare akut adalah buang air besar dengan $rekuensi yang meningkat dari

biasanya atau lebih dari tiga kali sehari dengan konsistensi tinja yang lebih lembek

atau cair dan bersi$at mendadak datangnya serta berlangsung dalam waktu kurang

dari dua minggu.1 Bila diare berlangsung - minggu disebut diare persisten, namun

jika berlangsung lebih dari minggu disebut sebagai diare kronik.

Dalam bidang epidemiologi, terdapat tiga model yang dikenal, yaitu segitiga

epidemiologi, jaringjaring sebab akibat, dan roda. 9egitiga epidemiologi merupakanteori dasar yang terkenal sejak disiplin ilmu epidemiologi mulai digunakan di dunia.

9egitiga epidemiologi yang saling terkait satu sama lain, yaituA

. &'ent)ost*nvironment ( &)*)9egitiga epidemiologi ini sangat umum digunakan oleh para ahli dalam

menjelaskan konsep berbagai permasalahan kesehatan, termasuk terjadinya

penyakit.

Jambar -. 'odel 9egitiga :pidemiologi



11/31

9umberA 0rasetyawati *:. lmu kesehatan masyarakat untuk kebidanan holistik(integrasi commnity oriented ke $amily oriented). !ogyakarta A >uha 'edikaE -5.

h. -64 8 1.

a) *gent*gens (agent) adalah $aktor yang menjadi penyebab suatu

penyakit. 0enyebab penyakit dapat mencakup agent biologis, kimia,

atau &sik. Dalam kesehatan masyarakat, penyakit biasanya

diklasi&kasikan sebagai penyakit akut atau kronis, atau sebagai

penyakit menular (in$eksius) atau tidak menular (nonin$eksius).

0enyakit menular (in$eksius) merupakan penyakit yang agent biologis

atau produknya menjadi penyebab dan yang dapat ditularkan dari satu

indi;idu ke indi;idu lain. 0roses penyakit dimulai saat agens siap

menetap dan tumbuh atau bereproduksi dengan tubuh pejamu. 0roses

penetapan dan pertumbuhan mikroorganisme atau ;irus di dalam

tubuh pejamu adalah in$eksi. 0enyakit tidak menular (nonin$eksius)

atau kesakitan merupakan penyakit yang tidak dapat ditularkan dari

orang yang terkena pada orang sehat yang rentan. 0enetapan

penyebab penyakit tidak menular ini seringkali lebih sulit karena

adanya beberapa atau bahkan banyak $aktor yang berkontribusi dalam

perkembangan kondisi kesehatan tidak menular.

%abel . :tiologi diare akut in$ekti$



12/31

b) ost0ejamu (host ) adalah manusia yang mudah terkena atau rentan

(suscepti+le

) terin$eksi suatu bibit penyakit yang menyebabkan sakit.?aktor utama pada host yang mempengaruhi mudah tidaknya ia

terkena penyakit adalah sistem kekebalan atau imunitas dan

perilakunya sendiri.- 9istem kekebalan sendiri sangat dipengaruhi oleh

umur, jenis kelamin, status ekonomi, dan ras. 0erilaku atau gaya hidup

host (seseorang) juga akan mempengaruhi timbulnya penyakit. @ntuk

mengetahui apa yang diderita pasien, seorang dokter perlu melakukan

anamnesis. *namnesis merupakan kumpulan in$ormasi subjekti$ yang

diperoleh dari apa yang dipaparkan oleh pasien terkait dengan keluhanutama yang menyebabkan pasien mengadakan kunjungan ke dokter.<

*namnesis bisa langsung dilakukan kepada pasien (disebut

autoanamnesis) atau kepada pihak pengantar pasien (alloanamnesis).

Komponen anamnesis komprehensi$ akan menyusun in$ormasi yang

diperoleh dari pasien menjadi lebih sistematis. *kan tetapi ulasan

dibawah ini sebaiknya tidak mendikte rangkaian anamnesis yang akan

anda lakukan diklinik, karena biasanya wawancara akan lebih

ber;ariasi dan anamnesis harus lebih dinamis mengikuti kebutuhanpasien. Komponen anamnesis komprehensi$ mencakupA

'encantumkan tanggal pengambilan anamnesis'encantumkan waktu pengambilan sangat penting dan pertama

kali dilakukan pada saat mencatat hasil anamnesis yang

dilakukan pada pasien, terutama dalam keadaan darurat atau

pada rumah sakit.

0BL Blok -1 2ommunity 'edicine 0age -


13/31

'engidenti&kasi data pribadi pasienKomponen ini mencakup nama, usia, dan jenis kelamin. 9umber

in$ormasi dapat diperoleh dari pasien sendiri, anggota keluarga

atau teman, atasan, konsultan, atau data rekam medis

sebelumnya. %ingkat eliabilitas (dapat dipercaya atau tidak)

9ebaiknya dicatat jika dapat diketahui. Komponen ini penting

untuk menentukan kualitas dari in$ormasi yang diberikan oleh

pasien dan biasanya ditentukan pada akhir anamnesis. Keluhan @tama

Keluhan utama merupakan salah satu dari beberapa keluhan

lainnya yang paling dominan sehingga mengakibatkan pasien

melakukan kujungan klinik. @sahakan untuk

mendokumentasikan katakata asli yang dipaparkan oleh pasien. *namnesis terpimpin

*namnesis terpimpin merupakan in$omasi yang lengkap, jelas,

detail, dan bersi$at kronologik terkait dengan keluhan utama

yang dialami pasien. Komponen ini harus mencakupi onset

keluhan, keadaan yang memicu terjadinya keluhan,

mani$estasinya, dan pengobatan yang telah dilakukan. Jejala

yang didapatkan harus memiliki karakteristik yang menjelaskan

() lokasiE (-) kualitasE (4) kuantitas atau keparahanE () waktuyang mencakup onset, durasi, dan $rekuensiE (6) keadaan yang

memicu terjadinya keluhanE (1) $aktor lain yang memperberat

atau memperingan gejalaE (


14/31

i. iwayat medis, tanyakan mengenai adanya diabetes,

hipertensi, asma, hepatitis, I, dan in$ormasi riwayat

opname.ii. iwayat operasi, tanyakan mengenai waktu, indikasi, dan

jenis operasi yang dilakukan.iii. iwayat ginekologis, tanyakan mengenai riwayat

obstetrik, riwayat menstruasi, keluarga berencana, dan

$ungsi seksual.i;. iwayat 0sikiatrik, tanyakan mengenai waktu, diagnosis,

riwayat opname, dan pengobatan yang dijalani. iwayat 0enyakit 0ada Keluarga

Dalam memperoleh in$ormasi ini, tanyakan mengenai usia,

penyebab kematian, atau penyakit yang dialami oleh keluarga

terdekat pasien seperti orang tua, kakeknenek, saudara, anak,

atau cucu. %anyakan mengenai keberadaan penyakit atau

keadaan yang dicantumkan berikutA hipertensi, penyakit jantung

koroner, dislipidemia, stroke, diabetes, gangguan tiroid atau

ginjal, kanker, arthritis, tuberkulosis, asma atau penyakit paru

lainnya, sakit kepala, kejang, gangguan mental, kecanduan

obatobatan, dan alergi, serta keluhan utama yang dilaporkan

oleh pasien.

?aktor pejamu yang dapat menimbulkan diare akut terdiri atas$aktor$aktor daya tangkis dan lingkungan intern traktus intestinalis,

seperti keasaman lambung, motilitas usus, imunitas, dan juga

mencakup lingkungan mikroNora usus, sekresi mukosa, dan enim

percernaan.1 Kejadian diare akut pada anak lakilaki hampir sama

dengan anak perempuan. 0enderita gii buruk akan mengalami

penurunan produksi antibodi serta terjadinya atropi pada dinding usus

yang menyebabkan berkurangnya sekresi berbagai enim sehingga

memudahkan masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh terutama

penyakit diare. 0emberian makanan berupa *9 sampai bayi mencapai

usia 1 bulan, akan memberikan kekebalan kepada bayi terhadap

berbagai macam penyakit karena *9 adalah cairan yang mengandung

at kekebalan tubuh yang dapat melindungi bayi dari berbagai

penyakit in$eksi bakteri, ;irus, jamur dan parasit. leh karena itu,



15/31

dengan adanya at anti in$eksi dari *9, maka bayi *9 eksklusi$ akan

terlindungi dari berbagai macam in$eksi baik yang disebabkan oleh

bakteri, ;irus, jamur dan parasit.c) :n;ironment

Lingkungan (environment ) adalah situasi atau kondisi di luar agens dan

pejamu yang memudahkan terjadinya sakit pada pejamu. Lingkungan

dapat dibedakan menjadi lingkungan biologis, &sik, kimia, dan sosial.4

9eperti pada kasus , lingkungan terjadinya KLB diare adalah di Desa

K. 0enduduknya menggunakan air hujan dan sungai sebagai sumber

air, yang juga digunakan untuk mandi, cuci dan kakus, dan sumber air

minum. Dalam kasus ini, sungai dikatakan sebagai lingkungan biologis

yang memudahkan terjadinya sakit pada pejamu. ?aktor lingkungan

yang berkaitan dengan penyebab terjadinya diare, meliputi sarana air

bersih (9*B), sanitasi jamban, saluran pembuangan air limbah (90*L),

kualitas bakteriologis air, dan kondisi rumah. 9anitasi yang buruk

dituding sebagai penyebab banyaknya kontaminasi bakteri *%coli

dalam air bersih yang dikonsumsi masyarakat.-. ,erson,lace-ime (,,- )

,erson (indi;idu) adalah karakteristik dari indi;idu yang

mempengaruhi keterpaparan yang mereka dapatkan, berupa $aktor genetik,

umur, jenis kelamin, pekerjaan, kebiasaan, dan status sosial ekonomi. ,lace

(tempat) berkaitan dengan karakteristik geogra&s. -ime (waktu) dapatdinyatakan dalam jam, hari, bulan, atau tahun. n$ormasi waktu dapat

menjadi pedoman tentang kapan kejadian timbul dalam masyarakat.4. ?rekuensi 8DistribusiDeterminan (?DD)

?rekuensi menunjuk pada besarnya masalah kesehatan yang terdapat

pada sekelompok masyarakat. Distribusi menunjuk pada pengelompokan

masalah kesehatan berdasarkan suatu keadaan tertentu. Determinan

menunjuk pada $aktor penyebab dari suatu penyakit atau masalah

kesehatan, baik yang menjelaskan $rekuensi, penyebaran, ataupun yang

menerangkan penyebab munculnya masalah itu sendiri.'odel jaringjaring sebab akibat ingin menunjukkan apabila terjadi

perubahan dari salah satu $aktor akan mengubah keseimbangan antara

mereka, yang berakibat bertambah atau berkurangnya penyakit yang

bersangkutan. 'enurut model ini, suatu penyakit tidak bergantung pada satu

sebab yang berdiri sendiri tetapi sebagai akibat dari serangkaian proses



16/31

Osebab akibatP. Dengan demikian, timbulnya penyakit dapat dicegah atau

dihentikan dengan memotong rantai pada berbagai titik.9eperti halnya model jaringjaring sebab akibat, model roda

memerlukan identi&kasi dari berbagai $aktor yang berperan dalam timbulnya

penyakit dengan tidak begitu menekankan pentingnya agens. Di sinidipentingkan hubungan antara manusia dengan lingkungan hidupnya.

Penan**ulan*an Kejadian Luar Biasa

0enanggulangan KLB adalah kegiatan yang dilaksanakan untuk menangani

penderita, mencegah perluasan kejadian dan timbulnya penderita atau kematian

baru pada suatu kejadian luar biasa yang sedang terjadi. 0enanggulangan KLB

dikenal dengan nama 9istem Kewaspadaan Dini (9KDKLB), yang dapat diartikan

sebagai suatu upaya pencegahan dan penanggulangan KLB secara dini dengan

melakukan kegiatan untuk mengantisipasi KLB. Kegiatan yang dilakukan berupa

pengamatan yang sistematis dan terusmenerus yang mendukung sikap tanggap

atau waspada yang cepat dan tepat terhadap adanya suatu perubahan status

kesehatan masyarakat. Kegiatan yang dilakukan adalah pengumpulan data kasus

baru dari penyakitpenyakit yang berpotensi terjadi KLB secara mingguan sebagai

upaya 9KDKLB. Datadata yang telah terkumpul dilakukan pengolahan dan analisis

data untuk penyusunan rumusan kegiatan perbaikan oleh tim epidemiologi.

Jambar 4. 0rogram 0enangggulangan KLB



17/31

9umberA 0eraturan 'enteri epublik ndonesia >o. ==/'enkes/9K/I/-55.0edoman penyelengaraan sistem kewaspadaan dini kejadian luar biasa. *gustus

-55.

%ahapan penanggulangan KLB, yaituA

. solasi KasusDiare akut karena in$eksi bakteri yang mengandung atau memproduksi toksin

akan menyebabkan diare sekretorik dengan atau tanpa demam yang

umumnya ringan, disertai atau tanpa nyeri (kejang perut), dengan $eses

lembek/cair.1 @mumnya gejala diare sekretorik timbul dalam beberapa jam

setelah makan/minum yang terkontaminasi. Diare sekretorik yang

berlangsung beberapa waktu tanpa penanggulangan medis yang adekuat

dapat menyebabkan kematian karena kekurangan cairan yangmengakibatkan renjatan hipo;olemik atau karena gangguan biokimiawi

berupa asidosis metabolik yang lanjut. Karena kehilangan cairan seseorang

akan merasa haus, berat badan berkurang, mata menjadi cekung, serta suara

menjadi serak. 9edangkan kehilangan karbonas dan asam karbonas

berkurang yang mengakibatkan penurunan p darah. 0enurunan ini akan

merangsang pusat pernapasan sehingga $rekuensi na$as lebih cepat dan

lebih dalam (perna$asan Kussmaul). Jangguan kardio;askular pada tahap

hipo;olemik yang berat dapat berupa renjatan dengan tandatanda denyutnadi yang cepat (C-5/menit), tekanan darah menurun sampai tak terukur.

Bakteri yang in;asi$ akan menyebabkan diare yang disebut diare inNamasi

dengan gejala mual, muntah, dan demam yang tinggi, disertai nyeri perut,

tenesmus, diare yang disertai lendir dan darah.-. 'engobati kasus

0ada kasus diare, ada tiga tahapan penatalaksanaan, yaituAa) ehidrasi oral

0enggunaan terapi rehidrasi oral (%) telah semakin luas diterima di

seluruh dunia karena merupakan terapi yang cepat, aman, e$ekti$, dan

murah untuk diare. Larutan rehidrasi yang optimal harus dapat

mengganti air, natrium, kalium, dan bikarbonat, dan larutan tersebut

juga harus isotonik atau hipotonik. 0enambahan glukosa ke dalam

larutan meningkatkan penyerapan natrium dengan meman$aatkan

kotransportasi natrium yang digabungkan dengan glukosa, yang



18/31

maksimal apabila konsentrasi glukosa tidak lebih daripada 5 sampai

5 mmol/L. Kontraindikasi pemakaian % adalah syok, ;olume tinja

lebih dari 5 mL/kg/jam, ileus, atau intoleransi monosakarida.


19/31

mencegah terjadinya tetapi lebih untuk mendeteksi keberadaannya

selama masa patogenesis awal, sehingga inter;ensi (pengobatan) dini

dan pembatasan disabilitas dapat dilakukan.c) 0encegahan tersier bertujuan untuk melatih kembali, mendidik

kembali, dan merehabilitasi pasien yang mengalami disabilitaspermanen. %indakan pencegahan tersier mencakup tindakan yang

diterapkan setelah berlangsungnya masa patogenesis.. 9ur;eilans

9ur;eilans epidemiologi adalah kegiatan pengamatan secara

sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalahmasalah

kesehatan serta kondisi yang mempengaruhi risiko terjadinya penyakit atau

masalahmasalah kesehatan tersebut agar dapat melakukan tindakan

penanggulangan secara e$ekti$ dan e&sien melalui proses pengumpulan,

pengolahan data dan penyebaran in$ormasi epidemiologi kepada

penyelenggara program kesehatan. %ujuan sur;eilans adalah mengetahui

perubahan epidemiologi kasus, mengidenti&kasi populasi risiko tinggi,

memprediksi dan mencegah terjadinya KLB, dan penyelidikan epidemiologi

setiap KLB. 9ur;eilans penyakit di tingkat desa dilaksanakan oleh kelompok

kerja sur;eilans tingkat desa, dengan melakukan kegiatan pengamatan dan

pemantauan situasi penyakit/kesehatan masyarakat desa dan kemungkinan

ancaman terjadinya KLB secara terus menerus. 0emantauan tidak hanya

sebatas penyakit tetapi juga dilakukan terhadap $aktor risiko munculnya

suatu penyakit.*da dua jenis sur;eilans, yaitu sur;eilens sindromik dan sur;eilens

penyakit menular. 9ur;eilans sindromik merupakan awal dari sistem deteksi

dini penyakit menular. 9ur;eilens sindromik itu penting karena dengan

mencatat dan mendata secara rapi, kemunculan penyakit menular dapat

ditemukan sejak awal. 3ika deteksi dini dapat dilakukan, koordinasi dengan

ahli pun dapat dilakukan dengan cepat, gangguan akibat meluasnya wabah

antara lain berupa penularan massal serta penularan sekunder dapatdikendalikan sebelum meluas. 9ur;eilans penyakit menular adalah

pengamatan dan analisis tren kemunculan penyakit menular dengan cara

memahami kondisi munculnya penyakit berdasarkan diagnose, peraturan

perundangundangan terkait pencegahan penyakit menular dan pengobatan

terhadap pasien penyakit menular. 3enis laporan sur;eilans penyakit menular

0BL Blok -1 2ommunity 'edicine 0age =


20/31

dapat berupaA + (KLB/+abah), +- dan :+*9 (mingguan), 9%0 (bulanan).

9trategi sur;eilans meliputiAa) 9ur;eilans utin

9ur;eilans rutin merupakan pengamatan epidemiologi kasus diare

yang telah dilakukan secara rutin selama ini berdasarkan sumber data

rutin yang telah ada serta sumber data lain yang mungkin dapat

dijangkau pengumpulannnya.b) 9KD dan espon KLB

0elaksanaan 9KD dan espon KLB campak dilakukan setelah diketahui

atau adanya laporan kasus pada suatu daerah serta pada daerah

yang memiliki populasi rentan lebih 67.c) 0enyelidikan dan penanggulangan setiap KLB

9etiap KLB harus diselidiki dan dilakukan penanggulangan secepatnya

yang meliputi pengobatan simtomatis pada kasus, pengobatan dengan

antibiotika bila terjadi komplikasi, pemberian ;itamin * dosis tinggi,

perbaikan gii dan meningkatkan cakupan imunisasi campak/ring

;aksinasi (program cepat,sweeping) pada desadesa risiko tinggi.d) 0emeriksaan laboratorium pada kondisi tertentu

2ontohA pada tahap reduksi campak dengan pencegahan KLB,

pemeriksaan laboratorium dilakukan terhadap 5 8 6 kasus baru pada

setiap KLB. 0ada tahap eliminasi/eradikasi, setiap kasus campak

dilakukan pemeriksaan laboratorium.

e) 9tudi epidemiologi'elakukan sur;ei cepat, penelitian operasional atau operational

research () sebagai tindak lanjut hasil analisis sur;eilans untuk

melengkapi data/in$ormasi sur;eilans yang diperlukan sebagai dasar

pengambilan keputusan dalam perbaikan program (corrective action).

Pelaanan Kese+atan Primer

@ntuk dapat memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh

(comprehensive health care services) kepada seluruh masyarakat di wilayah

kerjanya, 0uskesmas menjalankan beberapa usaha pokok (+asic health care

services) yang meliputi - program sebagai berikutA kesehatan ibu dan anak (K*),

keluarga berencana (KB), pemberantasan penyakit menular (0-'), peningkatan gii,

kesehatan lingkungan (kesling), pengobatan, penyuluhan kesehatan masyarakat,

laboratorium, kesehatan sekolah, perawatan kesehatan masyarakat, kesehatan

0BL Blok -1 2ommunity 'edicine 0age -5


21/31

jiwa, dan kesehatan gigi.4 Dari ke- program pokok 0uskesmas, dipilihlah empat

program yang sesuai dengan kasus , yaituA

. Kesehatan bu dan *nak (K*) %ujuan umum dari K* adalah menurunkan kematian (mortality ) dan

kejadian sakit (mor+idity ) di kalangan ibu serta meningkatkan derajat

kesehatan anak, melalui pemantauan status gii dan pencegahan sedini

mungkin berbagai penyakit menular yang bisa dicegah dengan imunisasi

dasar sehingga anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal. 9asaran

primernya adalah ibu hamil, ibu menyusui, anakanak (sampai dengan usia 6

tahun), sedangkan sasaran sekunder adalah dukun beranak dan kader

kesehatan. 3umlah sasaran ibu hamil dan anak ditetapkan menggunakan dua

cara, yaitu pendataan langsung dan perkiraan (estimasi).

Kegiatan K* terdiri dari kegiatan pokok dan kegiatan integrati$.

Kegiatan integrati$ adalah kegiatan program lain (misalnya kegiatan imunisasi

merupakan kegiatan pokok 0-') yang dilaksanakan pada program K* karena

sasran penduduk program 0-' juga menjadi sasaran program K*. Kegiatan

K* terdiri dariAa) 'emeriksa kesehatan ibu hamil (*>2).b) 'engamati perkembangan dan pertumbuhan anakanak balita

(integrasi program gii).c) 'emberikan nasihat tentang makanan, mencegah timbulnya masalah

gii karena kekurangan protein dan kalori.d) 'emperkenalkan jenis makanan tambahan (;itamin dan garam

yodium) Q ntegrasi program 0K' dan gii.e) 'emberikan pelayanan KB kepada pasangan usia subur Q ntegrasi

program KB.$) 'erujuk para ibu atau anakanak yang memerlukan pengobatanQ

ntegrasi program pengobatan.g) 'emberikan pertolongan persalinan dan bimbingan selama ni$as Q

ntegrasi dengan program perawatan kesehatan masyarakat.h) 'engadakan latihan untuk dukun bersalin.

-. 0emberantasan 0enyakit 'enular (0-')Di berbagai wilayah di ndonesia terdapat perbedaan tingkat dan jenis

endemisitas penyakit menular. %ujuan dari program 0-' adalah menemukan

kasus penyakit menular sedini mungkin dan mengurangi berbagai risiko

kesehatan masyarakat yang memudahkan terjadinya penyebaran suatu

penyakit menular.4 9asaran primernya adalah ibu hamil, balita, dan anak



22/31

anak sekolah untuk kegiatan imunisasi, sedangkan sasaran sekunder adalah

lingkungan pemukiman masyarakat.4. 0eningkatan Jii

'asalah gii masih cukup rawan di beberapa wilayah di ndonesia,

terutama di wilayah pemukiman kumuh. %ujuan program peningkatan gii

adalah meningkatkan status gii masyarakat melalui upaya pemantauan

status gii kelompokkelompok masyarakat yang mempunyai risiko tinggi,

pemberian makanan tambahan, baik yang bersi$at penyuluhan maupun

pemulihan.4 9asarannya adalah ibu hamil, ibu menyusui, anakanak (sampai

dengan usia 6 tahun).. Kesehatan Lingkungan

a) 'enyediakan *ir Bersih*ir merupakan kebutuhan dasar yang dipergunakan seharihari untuk

minum, mandi, cuci, dan keperluan lainnya. *ir merupakan suatu unsur

yang sangat penting dalam aspek kesehatan masyarakat, dimana air

dapat menjadi sumber dan tempat perindukan dan media kehidupan

bibit penyakit. Banyak penyakit terkait dengan air, baik air kotor dan

bahkan juga air yang bersih secara &sik, seperti diare. kimiawi. 9ecara

&sik, air harus memenuhi syarat berikutA tidak berwarna

(bening/jernih), tidak keruh (bebas dari lumpur, sampah, busa, dll),

tidak berasa (asin, pahit, asam), tidak berbau (amis, anyir, busuk,

belerang, dll). Kegiatan yang dapat dilakukan, antara lainA 0erlindungan terhadap sumber mata air yang digunakan

penduduk, misalnya dengan kaporitisasi sumur. 0enyuluhan melalui demonstrasi tentang pembuatan sumur. 0enyediaan sumur pompa tangan, baik dangkal maupun dalam,

sarana air minum, dan sebagainya. 'engadakan penyuluhan kesehatan tentang air minum sehat.

b) 'emperbaiki sistem pembuangan kotoran manusiaKementerian Kesehatan telah menetapkan syarat dalam membuat

jamban sehat. *da tujuh kriteria yang harus diperhatikan, yaituA %idak mencemari air, artinyaA

o 9aat menggali tanah untuk lubang kotoran, usahakan

agar dasar lubang kotoran tidak mencapai permukaan air

tanah maksimum. 3ika keadaan terpaksa, dinding dan

dasar lubang kotoran harus dipadatkan dengan tanah liat

atau diplester.

0BL Blok -1 2ommunity 'edicine 0age --


23/31

o 3arang lubang kotoran ke sumur sekurangkurangnya 5

metero Letak lubang kotoran lebih rendah daripada letak sumur

agar air kotor dari lubang kotoran tidak merembes dan

mencemari sumur.o %idak membuang air kotor dan buangan air besar ke

dalam selokan, empang, danau, sungai, dan laut %idak mencemari tanah permukaan, artinyaA

o %idak buang besar di sembarang tempat, seperti kebun,

pekarangan, dekat sungai, dekat mata air, atau pinggir

jalan.o 3amban yang sudah penuh agar segera disedot untuk

dikuras kotorannya, atau dikuras, kemudian kotoran

ditimbun di lubang galian. Bebas dari seranggao 3ika menggunakan bak air atau penampungan air,

sebaiknya dikuras setiap minggu. al ini penting untuk

mencegah bersarangnya nyamuk demam berdarah.o uangan dalam jamban harus terang. Bangunan yang

gelap dapat menjadi sarang nyamuk.o Lantai jamban diplester rapat agar tidak terdapat celah

celah yang bisa menjadi sarang kecoa atau serangga

lainnya.o Lantai jamban harus selalu bersih dan kering.o Lubang jamban, khususnya jamban cemplung, harus

tertutup %idak menimbulkan bau dan nyaman digunakan, artinyaA

o 3ika menggunakan jamban cemplung, lubang jamban

harus ditutup setiap selesai digunakan.o 3ika menggunakan jamban leher angsa, permukaan leher

angsa harus tertutup rapat oleh air.o Lubang buangan kotoran sebaiknya dilengkapi dengan

pipa ;entilasi untuk membuang bau dari dalam lubangkotoran.

o Lantan jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin.

0embersihan harus dilakukan secara periodik. *man digunakan oleh pemakainya, artinyaA

o 0ada tanah yang mudah longsor, perlu ada penguat pada

dinding lubang kotoran dengan pasangan batau atau



24/31

selongsong anyaman bambu atau bahan penguat lai yang

terdapat di daerah setempat. 'udah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi

pemakainya, artinyaAo Lantai jamban rata dan miring ke arah saluran lubang

kotoran.o 3angan membuang plastik, puntung rokok, atau benda lain

ke saluran kotoran karena dapat menyumbat saluran.o 3angan mengalirkan air cucian ke saluran atau lubang

kotoran karena jamban akan cepat penuh.o indarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati.

Junakan pipa berdiameter minimal inci. Letakkan pipa

dengan kemiringan minimal -A55. %idak menimbulkan pandangan yang kurang sopan, artinyaA

o 3amban harus berdinding dan berpintuo Dianjurkan agar bangunan jamban beratap sehingga

pemakainya terhindar dari kehujanan dan kepanasan.



25/31

Jambar 6. 9yarat 3amban 9ehat9umberA httpA//promkesbanyuurip.blogspot.com/-5R54R5Rarchi;e.html

c) 0embuangan 9ampah9ampah adalah limbah yang bersi$at padat, terdiri dari bahan

yang bias membusuk (organik) dan tidak membusuk (anorganik) yang

dianggap sudah tidak berguna lagi dan harus dikelola agar tidak

membahayakan lingkungan dan masyarakat. 9ampah harus dikelola

dengan baik dan benar, karena bila tidak akan dapat menjadi tempat

perindukan ;ektor bibit penyakit. @ntuk pedesaan, pada umumnya

sampah biasanya ditangani dengan beberapa cara, yaitu dibakar,dibuang ke lubang galian, atau dibuat kompos. Kegiatan pembuangan

sampah dilaksanakan bekerjasama dengan kelompokkelompok

masyarakat. 'asyarakat digerakkan untuk melakukan pembuangan

sampah yang baik sehingga sampah tidak lagi mencemari lingkungan

pemukiman mereka.4


http://promkes-banyuurip.blogspot.com/2011_03_01_archive.htmlhttp://promkes-banyuurip.blogspot.com/2011_03_01_archive.html


26/31

>amun dengan berkembangnya dunia usaha dan juga ilmu

pengetahuan, kini sampah dapat dikelola dengan lebih

menguntungkan, yaitu yang dikenal dengan istilah pendekatan 4

(reduce. reuse dan recycle). /educe adalah upaya pengelolaan

sampah dengan cara mungurangi ;olume sampah itu sendiri. 2ara ini

si$atnya lebih mengarah ke pendekatan pencegahan. 2ontohA kalo beli

sayuran pilihlah sayuran yang sesedikit mungkin dibuang, kalo ambil

makanan jangan berlebihan, sehingga akan mengurangi makanan

yang menjadi sampah. /euse adalah suatu cara untuk menggunakan

kembali sampah yang ada, untuk keperluan yang sama atau $ungsinya

yang sama. 2ontohA botol sirop digunakan kembali untuk botol sirop,

atau untuk botol kecap. %entunya proses ini harus dilakukan dengan

baik, missal dengan dicuci yang benar. /ecycle adalah peman$aatan

limbah melalui pengolahan &sik atau kimia, untuk menghasilkan

produk yang sama atau produk yang lain. 2ontohA sampah organik

diolah menjadi kompos, besi bekas diolah kembali menjadi barang

barang seni dari besi, dll.d) 0engawasan terhadap tempattempat umum

0engawasan biasanya dilakukan di perusahaanperusahaan

penghasil limbah cair, tempat pengolahan dan penjualan makanan,

tempattemapt umum, dan sanitasi lingkungan. Kegiatan ini

dikoordinasikan secara lintas sektoral terutama dengan camat.4

Limbah cair rumah tangga dapat berasal dari kamar mandi, peturasan,

cucian barang/bahan dari dapur rumah tangga. Dalam pengertian ini

limbah cair ini tidak termasuk limbah cair yang berasal dari jamban

keluarga. Limbah cair dari kegiatan rumah tangga ;olumenya relati$

sedikit dibanding dengan luas lahan yang ada di desa tersebut. >amun

demikian limbah cair tersebut tetap harus dikelola, karena kalo

dibuang sembarangan akan membuat lingkungan kotor, berbau, dan

mengurangi estetika dan kebersihan lingkungan. Limbah cair harus

dikelola dengan baik dan benar, karena bila tidak akan dapat menjadi

tempat perindukan ;ektor bibit penyakit penyakit.

Pr"m"si Kese+atan



27/31

Dalam konteks kesehatan, promosi berarti upaya memperbaiki kesehatan

dengan cara memajukan, mendukung, dan menempatkan kesehatan lebih tinggi

dari agenda, baik secara perorangan maupun secara kelompok. De&nisi +,

berdasarkan piagam ttawa/ttawa 2harter (=1) mengenai promosi kesehatan

sebagai hasil Kon$erensi nternasional 0romosi Kesehatan di ttawa 2anada adalah

sebagai berikutA )ealth promotion is the process of ena+lin' people to control over

and improve their health% -o reach a state of complete physical. mental. and social

well+ein'. an individual or 'roup must +e a+le to identify and realize aspiration. to

satisfy needs. and to chan'e or cope with the environment%0 Berdasarkan de&nisi

tersebut, + menekankan bahwa promosi kesehatan merupakan suatu proses

yang bertujuan memungkinkan indi;idu meningkatkan kontrol terhadap kesehatan

dan meningkatkan kesehatannya berbasis &loso& yang jelas mengenai

pemberdayaan diri sendiri.

0romosi kesehatan meliputi dan merangkum pengertian dari pendidikan

kesehatan, penyuluhan kesehatan, komunikasi, in$ormasi, dan edukasi (K:), dan

istilah lainnya. 9asaran promosi kesehatan terdiri dari sasaran primer, sekunder,

dan tersier. 9asaran primer adalah sasaran yang mempunyai masalah, yang

diharapkan mau berperilaku sesuai harapan dan memperoleh man$aat paling besar

dari perilaku tersebut. Dalam kasus , sasaran primer adalah penduduk yang

terkena diare dan balita yang terkena campak. 9asaran sekunder adalah indi;iduatau kelompok yang memiliki pengaruh atau disegani oleh sasaran primer. 9asaran

sekunder, seperti ketua %, +, Lurah, dan 2amat, diharapkan mampu mendukung

pesanpesan yang disampaikan kepada sasaran primer. 9asaran tersier adalah para

pengambil kebijakan, penyandang dana, pihakpihak yang berpengaruh di berbagai

tingkatan pemerintahan.=

Kegiatan 0K' dilaksanakan secara integrati$ dengan semua usaha pokok

puskesmas karena semua program memerlukan komponen kegiatan penyuluhan

untuk kelompokkelompok sasaran program. Di tingkat kabupaten, disediakan

tenaga koordinator 0K' yang akan membantu petugas 0K' puskesmas

mengembangkan usaha pokok kesehatan dalam rangka peningkatan peran serta

masyarakat. Bantuan tenaga 0K' dari Dinkes tingkat biasanya diberikan apabila

di wilayah kerja puskesmas timbul KLB penyakit menular. Karena kegiatan 0K'

adalah bagian integral dari semua program pokok puskesmas, semua sta$



28/31

puskesmas harus mampu melaksanakannya, baik sasarannya indi;idu pasien

maupun kelompokkelompok masyarakat sasaran program. %etapi kenyataannya di

puskesmas masih sulit mengembangkan kegiatan 0K' karena berbagai kendala,

kecuali terjadi wabah (KLB). 0K' sebaiknya merupakan kegiatan rutin dilakukan

oleh sta$, jangan hanya dilaksanakan pada saat timbulnya KLB penyakit menular. =

'enurut >otoatmodjo (==4) dan + (==-), metode pendidikan kesehatan

diklasi&kasikan menjadi tiga bagian, yaituA4

. 'etode pendidikan indi;idua) Bimbingan dan konseling ('uidance and counselin') serta wawancara.

Bimbingan berisi penyampaian in$ormasi yang berkenaan dengan

masalah pendidikan, pekerjaaan, pribadi, dan masalah sosial yang

disajikan dalam bentuk pelajaran. Konseling memungkinkan peserta

didik mengenal dan menerima diri sendiri serta realistis dalam proses

penyelesaian dengan lingkungannya.b) +awancara yang sebenarnya bagian dari bimbingan dan konseling.

-. 'etode pendidikan kelompoka) 2eramah adalah pidato yang disampaikan oleh seorang pembicara

dalam waktu yang terbatas di depan sekelompok pendengar biasanya

orang dewasa yang memahami katakata yang digunakan pembicara.

>amun cara ini sulit diterapkan pada anakanak, kurang menarik

minat, dan menghalangi respon pendengar.b) 9eminar adalah presentasi dari satu atau beberapa ahli tentang suatu

topik yang dianggap penting dan dianggap hangat di masyarakat.

'etode ini hanya cocok untuk sasaran kelompok besar dengan

pendidikan menengah ke atas.c) Diskusi kelompok adalah percakapan terencana di antara tiga orang

atau lebih dan salah satunya sebagai pemimpin diskusi. ni merupakan

pendekatan demokratis dan tiap anggota dapat mengemukakan

pendapat.



29/31

d) 2urah pendapat adalah semacam pemecahan masalah ketika tiap

anggota mengusulkan dengan cepat semua kemungkinan pemecahan

yang dipikirkan. 'etode ini cocol digunakan untuk membangkitkan

pikiran kreati$, merangsang partisipasi, dan menciptakan suasana yang

menyenangkan dalam kelompok.e) Snow+all dilakukan dengan membagi secara berpasangan,

mendiskusikan masalah dan mencari kesimpulan. 9elanjutnya, setiap

dua pasang yang sudah beranggotakan empat orang ini bergabung

lagi dengan pasangan lainnya, demikian seterusnya akhirnya terjadi

diskusi seluruh kelas.$) 1uzz 'roup dilakukan dengan membagi kelompok sasaran yang lebih

besar menjadi kelompok kecil, kemudian membahas suatu masalah

dan melaporkan hasilnya kepada kelompok besar.

g) /ole play adalah permainan sebuah situasi dalam hidup manusia

mengenai kasus tertentu. al ini sulit diterapkan karena banyak yang

tidak senang memainkan peran dan dibutuhkan pemimpin yang

terlatih.h) 9imulasi adalah suatu cara peniruan karakteristik atau perilaku

sehingga para peserta dapat bereaksi seperti pada keadaan

sebenarnya.4. 'etode pendidikan massa dilakukan dengan ceramah umum yaitu

memberikan pidato di hadapan massa dengan sasaran yang sangat besar.

Kesim.ulan

Dalam penyelidikan epidemiologi (0:), setiap kasus penyakit yang dinyatakan

sebagai KLB/wabah dapat diketahui penyebab, tahu cara terjadinya, tahu sumber

terjadinya dan tahu $aktor$aktor yang mempengaruhi terjadinya pada indi;idu

sebagai host dari kasus penyakit yang terjadi. Dengan mengerti dan memahami ini

semua maka upaya pencegahan dapat dilakukan, kasus penyakit tidak akan muncul

dengan penyebab yang sama.

0BL Blok -1 2ommunity 'edicine 0age -=


30/31

Da/tar Pustaka

. Departemen Kesehatan . 0eraturan 'enteri epublik ndonesia >o.

==/'enkes/9K/I/-55 tentang pedoman penyelengaraan sistem

kewaspadaan dini kejadian luar biasa.-. Departemen Kesehatan . Keputusan Dirjen 00'0L0 >o. 6

/0D.54.5/=== tentang pedoman penyelidikan epidemiologi dan

penanggulangan KLB.4. 'uninjaya **J. 'anajemen kesehatan. 3akarta A :J2E ===. h. 6 8 4.. 0rasetyawati *:. lmu kesehatan masyarakat untuk kebidanan holistik

(integrasi commnity oriented ke $amily oriented). !ogyakarta A >uha 'edikaE

-5. h. -64 8 1.6. 9oegijanto 9. 2ampak. Dalam A anuh J>, 9uyitno , adinegoro 99,

Kartasasmita 2B, smoedijanto, 9oedjamtmiko. 0edoman imunisasi di

ndonesia. :disi ke4. 3akarta A katan Dokter *nak ndonesiaE -55. h.


31/31

=. 2ohen 'B. :;aluasi pada anak dengan diare akut. Dalam A *lper *, et al.

Buku ajar pediatri rudolph. :disi ke-5. 3akarta A :J2E -551. h. - 8

Makalah PBL Blok 26 KLB Diare

Documents

Transcript of Makalah PBL Blok 26 KLB Diare