makalah pb blok 7

download makalah pb blok 7

of 14

Transcript of makalah pb blok 7

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    1/14

    Penyakit Kulit dan Kelamin - Herpes Zoster

    Yoshevine Lorisika

    10-2012-524

    F-

    Mahasiswi, Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

    Jakarta Barat

    Jalan Arjuna Utara No. 6 Jakarta Barat 11 1!

    "el#. !$1% 6&'$!61 Fa(. !$1% 6)1*)1

    e%+ail lorisika-oshevine -+ail.co+

    PendahuluanKulit adalah or/an tu0uh -an/ terletak #alin/ luar dan +e+0atasin-a dari lin/kun/an

    hidu# +anusia. Kulit +eru#akan or/an -an/ esensial dan vital serta +eru#akan cer+in

    kesehatan dan kehidu#an. Kulit ju/a san/at ko+#leks, elastis, dan sensiti , 0ervariasi #ada

    keadaan ikli+, u+ur, seks, ras, dan ju/a 0er/antun/ #ada lokasi tu0uh. Fun/si uta+a kulit

    adalah #roteksi, a0sor0si, ekskresi, #erse#si, #en/aturan suhu tu0uh 2ter+ore/ulasi3,

    #e+0entukan #i/+en, #e+0entukan vita+in 4, dan keratinisasi.

    Na+un, sa-an/n-a, kulit +anusia tidak 0e0as ha+a5steril. a+#ir se+ua 0akteri atau virus

    da#at +eni+0ulkan #en-akit5lesi #ada kulit, 0aik secara lan/sun/ +au#un dari dala+

    2#en-e0aran siste+ik3. 1 7ada kali ini, di0icarakan tentan/ #en-akit kulit aki0at in eksi virus,

    -aitu her#es 8oster.

    9etia# oran/ didunia ini #asti atau akan terkena varisela atau -an/ dikenal den/an cacar air.

    :arisela ini +e+iliki kelanjutan #en-akit -an/ da#at +en/enai +anusia, -aitu her#es 8ooster

    atau -an/ 0isa dise0ut cacar ular. er#es 8ooster sendiri telah dikenal sejak 8a+an ;unani

    kuno, dise0a0kan oleh virus -an/ sa+a den/an varisela, -aitu virus varisela 8oster. er#es8oster ditandai den/an adan-a n-eri he0at unilateral serta ti+0uln-a lesi vesikuler -an/

    1

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    2/14

    ter0atas #ada der+ato+ -an/ di#ersara i sera0ut sara s#inal +au#un /an/lion sera0ut sara

    sensorik dan nervus kranialis. 1

    4en/an +akalah ini akan di0ahas +en/enai her#es 8oster 0eserta #en-akit%#en-akit

    lain -an/ ha+#ir +iri# den/an her#es 8oster terse0ut.

    Ada#un tujuan dari #e+0uatan +akalah ini untuk

    1. Me+0antu +ahasiswa kedokteran untuk le0ih +e+aha+i +en/enai #en-akit

    her#es 8oster 0eserta dia/nosis 0andin/n-a$. Untuk +en/etahui #erjalanan #en-akit her#es 8oster 0eserta #enatalaksanaann-a.

    9kenario 6 7ere+#uan 0erusia ' tahun datan/ ke #oliklinik den/an keluhan uta+a kulit +elentin/

    ke+erahan di daerah dada kiri -an/ terasa sakit dan #anas.

    Pem!ahasan

    er#es 8oster atau cacar ular +eru#akan #en-akit -an/ dise0a0kan in eksi virus

    varisela 8oster -an/ +en-eran/ kulit dan +ukosa.

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    3/14

    • Adakah #e+icu 2+isaln-a #en/o0atan, +akanan, sinar +atahari, dan aler/en

    #otensial3=

    • Adakah 0enjolan di te+#at lain=

    • Ba/ai+ana #eru0ahan warna -an/ terjadi 2+isaln-a #i/+en +enin/kat, ikterus,

    #ucat3= 9udah 0era#a la+a=

    • Adakah /ejala #en-erta -an/ +enunjukkan adan-a kondisi +edis siste+ik 2+isaln-a

    #enurunan 0erat 0adan, artral/ia, dll3=

    7erti+0an/an aki0at -an/ +un/kin ditu+0ulkan oleh kondisi kulit -an/ serius,

    se#erti kehilan/an cairan, in eksi sekunder, #en-e0aran +etastatik ke K>B atau or/an lain.

    "i#ayat penyakit dahulu . "an-akan a#akah #asien #ernah +en/ala+i /an//uan

    kulit, rua+ dan lain%lain= Adakah riwa-at kecenderun/an ato#i 2as+a, rinitis3= Adakah #asien

    +e+iliki +asalah kulit di +asa kecil= Adakah riwa-at kondisi +edis lain -an/ si/ni ikan=

    $!at-o!atan . ?iwa-at #e+akaian o0at -an/ len/ka# #entin/ 0a/i se+ua jenis

    #en/o0atan, 0aik o0at rese# +au#un alternati , -an/ di+akan atau to#ikal. 7ernahkah #asien

    +en//unakan o0at untuk #en-akit kulit= 7ernahkan5a#akah #asien +en//unakan

    i++unosu#resan=

    %ler&i. A#akah #asien +e+iliki aler/i o0at 2jika -a, se#erti a#a reaksi -an/ ti+0ul3=

    A#akah #asien +en/etahui ke+un/kinan aler/en -an/ lain= 7ernahkah #asien +enjalani

    patch test atau #e+eriksaan res#ons

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    4/14

    7e+eriksaan Fisik

    % Cek #asien a#akah terlihat sakit rin/an atau 0erat. Adakah #ucat, s-ok 0er#i/+en,

    atau de+a+=

    % a+0ar 1. esi #ada er#es Doster 2su+0er

    www.edu#ict.co+ 3

    7e+eriksaan 7enunjan/

    7e+eriksaan #enunjan/ 0eru#a #e+eriksaan la0oratoriu+ 0er/una jika hasil

    #e+eriksaan isik +era/ukan. 7e+eriksaan la0oratoriu+ -an/ da#at dilakukan untuk her#es

    8oster antara lain

    "8anck test

    4

    http://www.edupict.com/http://majalahkesehatan.com/wp-content/uploads/2010/09/herpes-zoster.jpghttp://www.edupict.com/

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    5/14

    "8anck tes da#at dilakukan den/an cara +e+0uat sediaaan ha#us -an/ diwarnai

    den/an >ie+sa.Bahan dia+0il dari kerokan dasar vesikel dan akan dida#ati sel

    datia 0erinti 0an-ak.Untuk hasil ter0aik lesi harus 0eru+ur 1%) hari. 4a#at

    di/unakan untuk +e+0edakan :D: den/an her#es si+#lek virus.?eaksi rantai #oli+erase27C?3

    7e+eriksaan 7C? san/at ce#at dan sensiti . 7e+eriksaan ini da#at +en//unakan

    0er0a/ai jenis #re#arat se#erti kerokan dasar vesikel atau#un krusta -an/ sudah

    ter0entuk. 9ensiti itasann-a sekitar &*E%1!!E. "es ini da#at +ene+ukan nucleid

    acid dari :D:.

    Bio#si Kulit

    asil #e+eriksaan histo#atolo/ik da#at dite+ukan vesikel intrae#ider+al den/ande/enerasi sel e#ider+al dan acantholisis. 7ada der+is 0a/ian atas terlihat

    li+ otik in iltrat. '

    @#ide+iolo/i

    er#es 8oster da#at +uncul dise#anjan/ tahun karena tidak di#en/aruhi oleh +usi+

    dan terse0ar +erata di seluruh dunia, tidak ada #er0edaan an/ka kesakitan antara #ria dan

    wanita, an/ka kesakitan +enin/kat den/an #enin/katan usia. er#es 8oster terjadi #ada

    oran/ -an/ #ernah +enderita varisela se0elu+n-a karena varisela dan her#es 8oster

    dise0a0kan oleh virus -an/ sa+a -aitu virus varisela 8oster. 9etelah se+0uh dari

    varisela,virus -an/ ada di /an/lion sensoris teta# hidu# dala+ keadaan tidak akti dan akti

    ke+0ali jika da-a tahan tu0uh +enurun. e0ih dari $5) usia di atas ! tahun dan kuran/ dari

    1!E usia di 0awah $! tahun da#at +enderita her#es 8oster.

    @tiolo/i

    er#es 8oster dise0a0kan oleh in eksi virus varisela 8oster 2::D3 dan ter/olon/

    virus 0erinti 4NA, virus ini 0erukuran 1'!%$!! n+, -an/ ter+asuk su0 a+ili al a her#es

    viridae. Berdasarkan si at 0iolo/isn-a se#erti siklus re#likasi, #enja+u, si at sitotoksik dan

    sel te+#at hidu# laten diklasi ikasikan kedala+ ) su0 a+ili -aitu al a, 0eta, dan /a++a.

    ::D dala+ su0 a+ili al a +e+#un-ai si at khas +en-e0a0kan in eksi #ri+er #ada sel e#itel

    -an/ +eni+0ulkan lesi vaskuler. 9elanjutn-a setelah in eksi #ri+er, in eksi oleh virus her#es

    al a 0iasan-a +eneta# dala+ 0entuk laten didala+ neuron dari /an/lion. :irus -an/ laten ini

    #ada saatn-a akan +eni+0ulkan keka+0uhan secara #eriodik. 9ecara in vitro virus her#esal a +e+#un-ai jajaran #enja+u -an/ relati luas den/an siklus #ertu+0uhan -an/ #endek

    5

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    6/14

    serta +e+#un-ai en8i+ -an/ #entin/ untuk re#likasi +eli#uti virus s#esi ik 4NA #oli+erase

    dan virus s#esi ik deo(-#iridine 2th-+idine3 kinase -an/ disintesis di dala+ sel -an/

    terin eksi. 1,'

    7ato/enesis

    Cacar air +eru#akan in eksi #ri+er oleh virus terse0ut. Cacar air san/at +enular dan

    ditularkan dari oran/ ke oran/ +elalui #ercikan 2dro#let3 saluran na#as. Cacar air 0iasan-a

    +eru#akan #en-akit anak%anak, teta#i oran/ dewasa -an/ 0aru #erta+a kali ter#ajan virus ini

    da#at +enderita #en-akit terse0ut. :irus varisela +e+iliki +asa tunas *%$1 hari dan 0ersi at

    +enular sela+a #eriode #rodor+al -an/ sin/kat 2sekitar $' ja+ se0elu+ lesi +uncul3 sa+#ai

    se+ua lesi +enjadi krusta. 7en-akit 0iasan-a se+0uh sendiri dala+ *%1' hari.

    er#es 8oster 2cacar ular, da+#a, shingles 3 0iasan-a ti+0ul 0e0era#a tahun setelah

    in eksi cacar air. Cacar ular dise0a0kan oleh virus varisela -an/ 0erada laten di jaras sara

    sensorik 2/an/lion #osterior susunan sara te#i dan /an/lion kranialis3 setelah #asien #ulih

    dari cacar air. A#a0ila virus terse0ut +uncul ke+0ali, +aka dise0ut 8oster. er#es 8oster

    0iasan-a ti+0ul di der+ato+ 2re/io kulit3 -an/ di#ersara i oleh sara -an/ terin eksi.

    Kadan/%kadan/ virus ini ju/a +en-eran/ /an/lion anterior, 0a/ian +otorik kranialis,

    sehin//a +e+0erikan /ejala /ejala /an//uan +otorik. 7en-akit ini 0iasan-a diju+#ai #adalansia atau #ada oran/ den/an #enurunan siste+ i+un -an/ dise0a0kan oleh #en-akit atau

    stres. er#es 8oster na+#akn-a ditularkan +elalui kontak lan/sun/ den/an lesi. 1,

    (ia&nosis

    (ia&nosis ker)a

    4ia/nosis di0uat 0erdasarkan riwa-at dan hasil #e+eriksaan isik 20ila #erlu

    #enunjan/3. 9alah satu #etunjuk #entin/ untuk +en/etahui her#es 8oster adalah lokasi -an/

    unilateral dan +unculn-a n-eri. 9elain itu, #ada her#es 8oster, #e+eriksaan isik

    +e+#erlihatkan lesi -an/ 0erwarna +erah +uda, nodular, +en-e0ar unilateral sekitar toraks

    atau vertikal di len/an dan tun/kai. Berisi cairan jernih atau #us.

    6

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    7/14

    (ia&nosis *andin&

    er#es 9i+#leks

    er#es si+#leks ditandai den/an eru#si 0eru#a vesikel -an/ 0er/ero+0ol, di atasdasar kulit -an/ eri+atous. 9e0elu+ ti+0ul vesikel, 0iasan-a didahului oleh rasa

    /atal atau se#erti ter0akar -an/ terlokalisasi, dan ke+erahan #ada daerah kulit.

    er#es si+#leks terdiri atas $, -aitu ti#e 9:%1 dan 9:%$. esi -an/ dise0a0kan

    her#es si+#leks ti#e 1 0iasan-a dite+ukan #ada 0i0ir, ron//a +ulut, ten//orokan,

    dan jari tan/an. okalisasi #en-akit -an/ dise0a0kan oleh her#es si+#leks ti#e $

    u+u+n-a adalah di 0awah #usat, teruta+a di sekitar alat /enitalia eksterna. 6

    :arisela

    Cacar Air 2:arisela, Chicken#o(3 adalah suatu in eksi virus +enular -an/

    +en-e0a0kan rua+ kulit 0eru#a seku+#ulan vesikel -an/ datar +au#un

    +enonjol, #ustul serta krusta, -an/ +eni+0ulkan rasa /atal. >ejala klinis 0eru#a

    #a#ul erite+atosa -an/ dala+ waktu 0e0era#a ja+ 0eru0ah +enjadi

    vesikel.Bentuk vesikel ini se#erti tetesan e+0un 2tear dro#s3. :esikel akan

    0eru0ah +enjadi #ustul dan ke+udian +enjadi krusta. esi +en-e0ar secarasentri u/al dari 0adan ke +uka dan ekstre+itas. $

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    8/14

    #e+isahan sel%sel e#ider+is kulit 2akantolisis3. Na+un 0e0era#a kasus terjadi

    karena adan-a reaksi terhada# o0at 2#enisila+in, ka#to#ril3. )

    4e+artitis e#erti or+is

    4er+atitis er#eti or+is adalah suatu #en-akit kulit -an/ ditandai den/an adan-a

    seku+#ulan le#uhan kecil -an/ san/at /atal dan #e+0en/kakan kulit -an/

    +en-eru#ai kali/ata, -an/ si atn-a +eneta#. 7en-akit ini teruta+a +en-eran/

    usia 1 %6! tahun jaran/ +en-eran/ oran/ kulit hita+ dan oran/ Asia.

    4er+atitis her#eti or+is adalah suatu #en-akit autoi+un, di+ana /luten 2#rotein3

    di dala+ teri/u, /andu+ dan /andu+ hita+ +en/akti kan siste+ keke0alan, -an/

    +en-eran/ 0a/ian kulit dan +en-e0a0kan ti+0uln-a rua+ dan /atal%/atal. *

    >a+0aran Klinis

    4aerah -an/ #alin/ serin/ terkena adalah daerah torakal, walau#un daerah%daerah lain tidak

    jaran/. Frekuensi #en-akit ini #ada #ria dan wanita sa+a, sedan/kan +en/enai u+ur le0ih

    serin/ #ada oran/ dewasa.

    9e0elu+ ti+0ul /ejala kulit, terda#at /ejala #rodor+al 0aik siste+ik 2de+a+, #usin/,

    +alaise3 +au#un /ejala #rodor+al lokal 2n-eri otot%tulan/, /atal, #e/al, ds03. 9etelah itu

    ti+0ul erite+a dala+ waktu sin/kat +enjadi vesikel -an/ 0erkelo+#ok den/an dasar kulit

    -an/ erite+atosa dan ede+a. :esikel ini 0erisi cairan -an/ jernih, ke+udian +enjadi keruh

    20erwarna a0u%a0u3, da#at +enjadi #ustul dan krusta. Kadan/%kadan/ vesikel +en/andun/

    darah dan da#at dise0ut se0a/ai her#es 8oster he+ora/ik. 4a#at #ula ti+0ul in eksi sekunder

    sehin//a +en-e0a0kan ulkus den/an #en-e+0uhan 0eru#a sikatriks.

    Masa tunasn-a *%$1 hari. Masa akti #en-akit ini 0eru#a lesi%lesi 0aru -an/ teta#

    ti+0ul 0erlan/sun/ kira%kira se+in//u, sedan/kan +asa resolusi 0erlan/sun/ kira%kira 1%$

    +in//u. 4i sa+#in/ /ejala kulit, da#at ju/a diju+#ai #e+0esaran kelenjar /etah 0enin/

    re/ional 2K>B?3. okalisasi #en-akit ini adalah unilateral dan 0ersi at der+ato+al sesuai

    den/an te+#at #ersara an. 7ada susunan sara te#i jaran/ ti+0ul kelainan +otorik, teta#i

    #ada susunan sara #usat kelainan ini le0ih serin/ karena struktur /an/lion kranialis

    +e+un/kinkan hal terse0ut. i#erestesi #ada daerah -an/ terkena +en/ala+i /ejala -an/

    khas. Kelainan #ada +uka serin/ dise0a0kan karena /an//uan #ada nervus tri/e+inus

    8

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    9/14

    2den/an /an/lion /aseri3 atau nervus asialis dan otikus 2dari /an/lion /enikulatu+3.

    Berdasarkan lokasi lesin-a, her#es 8oster di0a/i atas 0e0era#a jenis. '

    .

    >a+0ar $. esi er#es Doster. 9u+0er htt# 55www.howtocureshin/les.co+50lo/5w#%

    content5u#loads5$!1151!5her#es%8oster%s-+#to+s.j#/.

    Frekuensi her#es 8oster +enurut der+ato+ -an/ ter0an-ak #ada der+ato+ torakal

    2 E3, kranial2$!E3, lu+0al 21 E3, dan sakral 2 E3.Menurut lokasi lesin-a, her#es 8oster

    di0a/i +enjadi

    a. er#es 8oster o tal+ikus

    er#es 8oster o tal+ikus +eru#akan in eksi virus her#es 8oster -an/ +en/enai

    0a/ian /an/lion /asseri -an/ +eneri+a sera0ut sara dari ca0an/ o#htal+icus

    sara tri/e+inus 2N.:3, ditandai eru#si her#etik unilateral #ada kulit.ejala #rodro+al 0erlan/su/ 1%' hari

    se0elu+ kelainan kulit ti+0ul. Foto o0ia,0an-ak kelar air +ata, kelo#ak +ata

    0en/kak dan sukar di0uka.

    9

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    10/14

    >a+0ar ). er#es Doster G tal+ikus 9inistra 2su+0er www./oo/le.co+ 3

    0. er#es 8oster asialis

    er#es 8oster asialis +eru#akan in eksi virus her#es 8oster -an/ +en/enai

    0a/ian /an/lion /asseri -an/ +eneri+a sera0ut sara asialis 2N.:

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    11/14

    Neural/ia #aska her#etik adalah rasa n-eri -an/ ti+0ul #ada daerah 0ekas

    #en-e+0uhan. Neural/ia ini da#at 0erlan/sun/ sela+a 0er0ulan%0ulan sa+#ai

    0e0era#a tahun. Keadaan ini cenderun/ ti+0ul #ada u+ur diatas '! tahun,

    #ersentasen-a 1!%1 E den/an /radasi n-eri -an/ 0ervariasi. 9e+akin tua u+ur #enderita +aka se+akin tin//i #ersentase n-erin-a.

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    12/14

    $.Men/atasi n-eri akut -an/ diti+0ulkan oleh virus her#es 8oster

    ).Mence/ah ti+0uln-a neural/ia #asca her#etik.

    7en/o0atan "o#ikal

    % 7ada stadiu+ vesikuler di0erikan 0edak salisil $E atau 0edak kocok kala+in

    untuk +ence/ah vesikel #ecah.

    % Bila vesikel #ecah da#at di0erikan ko+#res ter0uka den/an larutan anti0iotik.

    % Jika 0erkusta da#at di0erikan sale# anti0iotik untuk ce/ah in eksi sekunder.

    7en/o0atan siste+ik

    % G0at Antivirus -an/ 0iasa di/unakan ialah asiklovir dan +odi ikasin-a, +isaln-a

    valasiklovir dan a+siklovir.Asiklovir 0ekerja se0a/ai inhi0itor 4NA #oli+erase

    #ada virus. Asiklovir da#at di0erikan #eroral atau#un intravena. Asiklovir

    9e0aikn-a #ada ) hari #erta+a sejak lesi +uncul. 4osis asiklovir #eroral -an/

    dianjurkan adalah I !! +/5hari sela+a * hari, sedan/kan +elalui intravena

    0iasan-a han-a di/unakan#ada #asien -an/ i+unoko+#ro+ise atau #enderita

    -an/ tidak 0isa +inu+ o0at.

    % G0at lain -an/ da#atdi/unakan se0a/ai tera#i her#es 8oster adalah valasiklovir.

    :alasiklovir di0erikan )I1!!! +/5hari sela+a* hari, karena konsentrasi dala+

    #las+a tin//i.

    % 9elain itu a+siklovir ju/a da#at di#akai. Fa+siklovir ju/a 0ekerja se0a/ai

    inhi0itor 4NA #oli+erase. Fa+siklovir di0erikan )I$!! +/5hari sela+a * hari.

    % Anal/etik di0erikan untuk +en/uran/i neural/ia -an/ diti+0ulkan oleh virus

    her#es 8oster. G0at -an/ 0iasa di/unakan adalah asa+ +e ena+at. 4osis asa+

    +e ena+at adalah 1 !! +/5hari di0erikanse0an-ak ) kali, atau da#at ju/a di#akai

    se#erlun-a ketika n-eri +uncul.

    %

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    13/14

    • 7erhatikan a/ar vesikel tidak #ecah, jan/an /unakan 0aju -an/ terlalu ketat, dan

    jan/an di/aruk.

    • 9ela+a ase akut, #asien se0aikn-a tidak keluar ru+ah a/ar tidak +enularkan ke#ada

    oran/ lain.

    • Ja/a ke0ersihan tu0uh, untuk +ence/ah terjadin-a in eksi sekunder, +isaln-a den/an

    cara teta# +andi, dan /anti 0aju secara teratur.

    • Konsu+si 0uah%0uahan dan +akanan 0ernutrisi lainn-a, untuk +enin/katkan

    keke0alan tu0uh dan +ena+0ah kele+0a0an kulit 1%

    7ro/nosis

    U+u+n-a 0aik, #ada her#es 8oster o tal+ikus #ro/nosis 0er/antun/ #ada tindakan

    #erawatan secara dini. '

    Kesimpulan

    er#es 8oster adalah #en-akit -an/ dise0a0kan oleh in eksi virus varisela%8oster -an/

    +en-eran/ kulit, dan +ukosa.

  • 8/18/2019 makalah pb blok 7

    14/14

    1. Mansjoer A, 9u#rohatta, Wardhani W