Makalah Lso 2010 Asli

download Makalah Lso 2010 Asli

of 23

Transcript of Makalah Lso 2010 Asli

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    1/23

    1

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. Latar Belakang Masalah Nyeri punggung bawah merupakan keluhan yang dapat mengganggu

    akti itas sehari!hari bagi penderitanya. "alah satu penyebab ter#adinya nyeri

    pinggang bagian bawah adalah hernia nu$leus pulp%sus &HNP'( yang sebagian

    besar kasusnya ter#adi pada segmen lumbal. Nyeri punggung bawah

    merupakan salah satu penyakit yang sering di#umpai masyarakat. Nyeri

    punggung bawah dapat mengenai siapa sa#a( tanpa mengenal #enis umur dan

    #enis kelamin. "ekitar )* samapai +*, dari seluruh penduduk dunia pernah

    mengalami paling tidak satu epis%de nyeri punggung bawah selama hidupnya.

    -el%mp%k studi nyeri & p%kdi nyeri' P /D ""I &Persatuan d%kter spesialis

    sara0 Ind%nesia' melakukan penelitian pada bulan mei 1**1 di 23 rumah sakit

    pendidikan ( dengan hasil menun#ukkan bahwa ke#adian nyeri punggung

    bawah meliputi 2+(45 , diseluruh kasus nyeri ditangani. Nyeri pinggang

    bawah hanyalah merupakan suatu symt%mp ge#ala( maka yang terpenting

    adalah mengetahui 0a$t%r penyebabnya agar dapat diberikan peng%batan yang

    tepat. Pada dasarnya timbulnya rasa sakit tersebut karena tekanan susunan

    sara0 tepi daerah pinggang .#epitan pada sara0 ini dapat ter#adi karena

    gangguan pada %t%t dan #aringan sekitarnya. Maka dari itu( dibutuhkan peran

    dari %rt%tik pr%stetik agar penyembuhan lebih maksimal.

    B. 6u#uan Penulisan6u#uan dari penulisan makalah ini adalah 72. Untuk mengetahui de0inisi dari HNP

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    2/23

    2

    1. Untuk mengetahui de0inisi dari Laminectomy4. Untuk mengetahui penatalaksanaan rt%tik Pr%stetik pada kasus HNP

    pas$a Laminectomy8. Man0aat Penulisan

    Adapun man0aat dari penulisan makalah ini adalah 72. Mengetahui de0inisi dari HNP1. Mengetahui de0inisi Laminectomy4. Mengetahui pat%0isi%l%gi ter#adinya HNP3. Mengetahui penatalaksanaan HNP9. Mengetahui ran$ang bangun dan pr%ses penatalaksanaan pada pasien

    HNP pas$a Laminectomy

    BAB II

    -A:IAN 6E /I

    A. LANDA"AN 6E /I2. De0inisi

    Hernia Nu$leus Pulp%sus &HNP' adalah men#eb%lnya nu$leus pulp%sus ke

    dalam kanalis ertebralis akibat degenerasi annulus 0ibr%sus k%rpus

    ertebralis. HNP mempunyai banyak sin%nim antara lain

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    3/23

    3

    Herniasi Diskus Inter ertebralis( ruptured dis$( slipped dis$( pr%lapsus dis$

    dan sebagainya. HNP sering menyebabkan nyeri punggungbawah atau LBP

    adalah nyeri yang terbatas pada regi%n lumbal( tetapi ge#alanya lebih merata

    dan tidak hanya terbata pada satu radiks sara0 ( namun se$ara luas berasal dari

    diskus inter ertebralis lumbal.diskus inter ertebralis adalah lempengan

    kartilg% yang membentuk sebuah bantalan diantara tubuh ertebra. Material

    yang keras dan 0ibr%sa ini digabungkan dalam satu kapsul. Bantalan seperti

    b%la dibagian tengah diskus disebut nu$leus pulp%sus. HNP merupakan

    rupturnya nu$leus pulp%sus. &Brunner ; "uddarth( 1**1'. HNP bisa ke k%rpus

    ertebra diatas atau bawahnya( bisa #uga langsung ke kanalis ertebralis.

    &Priguna "idharta( 2

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    4/23

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    5/23

    5

    ?ambar 1.2 >ertebral 8%lumn

    Pada ertebra dengan le el yang berbeda mempunyai bentuk dan struktur

    yang berbeda( tetapi umumnya pada semua ertebra mempunyai struktur yang

    sama yaitu 7

    2' Pada bagian anteri%r disebut k%rpus &b%dy' yang ber0ungsi untuk

    menyangga berat badan.

    1' Arkus ertebra( terletak di p%steri%r( menutup 0%ramen ertebra. Di dalam

    0%ramina ertebral terdapat kanal ertebral tempat medula spinalis. @ungsi

    dari arkus ertebra untuk melindungi medulla spinalis. Arkus ertebra

    terdiri dari dua pedikel melingkar( satu dari k%rpus( dan dua plat datar

    yang disebut laminae yang menyatu di garis tengah p%steri%r.

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    6/23

    6

    4' 6erdiri dari tiga pr%sesus( dua pr%sesus trans ersus yang terletak pada

    lateral dan satu pr%sesus spin%sus pada bagian p%steri%r( merupakan

    tempat perlekatan %t%t dan membantu pergerakan ertebra.

    ?ambar 1.1 "truktur >ertebrae

    b. 6h%ra=6h%ra$i$ $age ber0ungsi melindungi %rgan dalam seperti paru!paru

    dan hati. Penting untuk men#aga struktur $age untuk men$egah kerusakan

    pada %rgan ital.6h%ra$i$ $age tersusun %leh 21 pairs %0 ribs( $la i$ula( sternum(

    dan th%ra$i$ ertebra.

    $. "h%ulder girdle"h%ulder girdle terdiri dari $la i$ula dan s$apula.d. Pel i$ girdle

    Pel i$ girdle terdiri dari ilium dan sa$rum.1. Inter ertebral dis$s

    Inter ertebral dis$s &I>D' adalah bantalan s%0t yang

    menghubungkan antara ertebra satu dengan yang lain. 6erdapat 13 I>D

    pada spine. I>D berada pada antara b%dy ertebra dari 81 sampai ke

    sa$rum. I>D terdiri dari dua bagian( bagian yang luar disebut dengan

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    7/23

    7

    annulus 0ibr%sus yang terbuat dari $in$in k%lagen yang menempel pada

    pr%ksimal dan distal b%dy ertebra. Pada bagian dalam disebut dengan

    nu$leus pulp%sus( terbuat dari degenerated $%llagen dan terkandung %leh

    annulus 0ibr%sus.4. Ligamen

    Ligamen!ligamen pada ertebra mempunyai beberapa 0ungsi utama( yaitu 7a. Menghubungkan ertebra yang satu dengan yang lain

    b. Menstabilkan spine$. Meng%ntr%l pergerakan

    Ligamen!ligamen tersebut antaralain &2' anteri%r l%ngitudinal

    ligament( &1' p%steri%r l%ngitudinal ligament( &4' intertrans erse ligament(

    &3' interspin%us ligament( &9' supraspin%us ligament( &)' $apsular

    ligament( &5' ligamentum 0la um.

    3. t%t

    N% t%t Pergerakan2. Ili%$%stalis6h%ra$is Ekstensi ertebrae $%lum

    Lateral 0leksi ertebrae $%lum1. L%ngissimus6h%ra$is Ekstensi dan hyperekstensi ertebrae $%lum

    Lateral 0leksi ertebrae $%lum4. "pinalis6h%ra$is Ekstensi dan hyperekstensi ertebrae $%lum3. Multi0idus Ekstensi ertebrae $%lum

    Lateral 0leksi ertebrae $%lum9. uadr%tusLumb%rum Ekstensi ertebrae $%lum

    Lateral 0leksi ertebrae $%lum). "emispinalis6h%ra$is Ekstensi $er i$al dan th%ra$al

    Lateral 0leksi $er i$al dan th%ra$al

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    8/23

    8

    /%tasi $er i$al dan th%rahal5. /e$tus abd%minis @leksi ertebrae $%lum+. Eksternal bli ue /%tasi ertebrae $%lum

    Lateral 0leksi ertebrae $%lum

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    9/23

    9

    terbagi men#adi 1 yaitu pr%stesis angg%ta gerak atas & upper limb prosthesis '

    dan pr%stesis angg%ta gerak bawah & lower limb prosthesis '.

    a. Upper Limb Orthosis

    :enis!#enis upper limb orthosis yaitu 7

    1) Shoulder Orthosis

    2) lbow Orthosis

    !) "rist #and Orthosis .

    $) #and Orthosis .

    %) &in'er and humb Orthosis

    b. Lower Limb Orthosis

    :enis lower limb orthosis menurut tingkatan dari pro imal yaitu 7

    1) #ip *nee +nkle &oot Orthosis &H-A@ '

    2) *nee +nkle &oot Orthosis &-A@ '

    !) *nee Orthosis &- '.

    $) +nkle &oot Orthosis &A@ '

    %) &oot Orthosis &@ '

    ,) Spinal orthosis.

    a. :enis "pinal rth%sis yaitu 7

    1) -er ical Orthosis

    2) Lumbar Sacral Orthosis (LSO)

    !) horaco Lumbar Sacral Orthosis ( LSO)

    $) -er ico horaco Lumbar Sacral Orthosis (- LSO)

    %) Sacral /liac Orthosis (S/O)

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    10/23

    10

    b. Upper limb prosthesis:enis!#enis Upper limb prosthesis yaitu 7

    2' Shoulder 0isarticulation Prosthesis1' ranshumeral Prosthesis4' ransradial Prosthesis3' lbow 0isarticulation Prosthesis9' "rist 0isarticulation Prosthesis

    $. Lower limb Prosthesis:enis!#enis Lower limb prosthesis yaitu 7

    1) #ip 0isarticulation Prosthesis2) rans emoral Prosthesis!) *nee 0isarticulation Prosthesis$) ranstibial Prosthesis%) +nkle 0isarticulation Prosthesis,) Partial &oot Prosthesis

    4. Penanganan %rt%tik pr%stetik dilakukan pada HNP adalah 7Untuk mem0iksasi area lumbal karena pas$a Laminectomy.

    D. De0inisi setiap pr%sesa. Assessment

    +ssessment adalah pemeriksaan terhadap pasien yang bertu#uan

    untuk menggali data kepada pasien kemudian di$atat dalam

    d%kumentasi rt%tik Pr%stetik yang nantinya berman0aat untuk pr%ses

    identi0ikasi permasalahan dan pr%gram penatalaksanaan rt%tik

    Pr%stetik. +ssesment yang dilakukan meliputi &2' Sub ecti e

    +ssesment dan &1' Ob ecti e +ssesment.

    Sub ecti e assessment adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk

    memper%leh data diri pasien.

    Ob ecti e assessment adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk

    mengetahui k%ndisi 0isik pasien.Pemeriksaan ini dilakukan untuk

    mengetahui keadaan angg%ta gerak yang mengalami de0%rmitas

    maupun angg%ta gerak yang n%rmal.

    b. Measurement

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    11/23

    11

    Measurement merupakan pr%ses pengambilan ukuran tubuh pasien.

    $. 8asting

    8asting merupakn pr%ses pengambilan $etakan negati e $ast pada

    tubuh pasien.

    d. Penge$%ran

    Penge$%ran adalah pr%ses yang dilakukan untuk membuat p%siti0

    $ast.

    e. /e$ti0ikasi

    /e$ti0ikasi adalah tahapan mem%di0iksi p%siti0 gips dengan $ara

    melakukan peambahan dan pengurangan pada daerah!daerah tertentu.

    0. M%ulding

    M%ulding merupakan pr%ses pembuatan b%dy L" .

    g. @itting

    @itting merupakan pr%ses pengepasan alat kepada pasien.

    h. @inishing

    @inishing merupakan pr%ses penyelesaian pembuatan alat dari segi

    k%smetik.

    BAB III

    PENAN?ANAN /6 6I- P/ "6E6I-

    PENA6ALA-"ANAAN 6H /A8H LUMB "A8/AL /6H "I"

    2 Assesment

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    12/23

    12

    a. Alat dan bahanAlat dan bahan yang digunakan adalah alat tulis dan blank% assessment.

    b. "ub#e$ti es Assesment Nama 7 Ny."upartiUmur 7 tahun:enis kelamin 7 PerempuanPeker#aan 7 !Diagn%sa 7Pasien mengalami ste%sit di L4!L3 (wedge

    0ra$ture L2 ("p%ndyl%sis Lumbalis

    Alamat 7 Banyumas$. b#e$ti es assessment

    2' -%ndisi seputar de0%rmitas pasienPasien sebelumnya mengalami ste%sit pada lumbal 4 dan 3.

    Pasien mengalami nyeri pada pinggul.

    1' "tatus general pasien

    6D 7 22*C+* mmHg

    // 7 1* = C menit

    HB 7 21(5 gC,

    Nadi 7 +* =Cmenit

    "uhu 7 4)(1 * 8

    BB 7 99 kg

    Pasien mengalami alergi karena %bat bedah syara0.

    4' "tatus l%kalis

    @ungsi sens%ris dan m%t%ris 7 baik

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    13/23

    13

    M/I 7 kedudukan lumb%sa$ral baik

    -emampuan 0ungsi%nal dasar dan akti itas 7 baik

    3' -eluhan utama

    Pasien mengalami nyeri pada area lumbal ketika pasien

    menggerakkan badannya.

    9' /iwayat penyakit dahulu

    2 minggu yang lalu pasien pernah #atuh terduduk. Pasien merasakan

    nyeri pada punggungnya. Nyeri tersebut hilang setelah pasien

    melakukan terapi( tetapi kambuh lagi ketika pasien mengangkat

    beban. 2 minggu sebelum mandi pasien #atuh terpeleset. Akhirnya

    nyeri kambuh kembali di bagian pinggul dan sampai kakiDM &!' (

    #antung &!' ( asma&!'.

    )' /iwayat penyakit sekarang

    Pasien mengalami 0raktur lumbal 4 dan 3 dan terdapat nyeri dari

    pinggul

    Dari hasil assessment maka prescription yang tepat untuk pasien

    spondylosis lumbalis karena @ra$ture -%mpresi adalah horaco Lumbo

    Sacral Orthosis ( LSO) semi rigid.

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    14/23

    14

    6L" merupakan orthosis yang pada kasus ini memiliki 0ungsi

    untuk mem0iksasi area lumbal pada kasus 0raktur k%mpresi. .

    1 Measurement b. Alat dan bahan

    Alat dan bahan yang digunakan pada pr%ses measurement adalah mid line

    dan alat tulis.$. Pr%ses measurement

    Hasil dari pengukuran terhadap pasien adalah sebagai berikut 7Lingkar mama 7 59 $m

    Lingkar =yp%id pr%$ess 7 53 $mLingkar umbili$us 7 59 $mLingkar 2* $m dibawah crista illiaca 7 +2 $m6inggi ape= mammae 2* $m dibawah $rista illia$a 7 33 $mLingkar a=illa 7 99 $m

    4@abrikasi

    2' Pembuatan p%la mal

    a. Alat dan bahan yang digunakan adalah alat tulis( kertas( penggaris(

    lem( gunting( blangk% ukur.

    b. Pr%ses pembuatan

    • Menyiapkan alat dan bahan

    • Membuat mal 6L" dengan ukuran tinggi dari ape= mamae

    2*$m dibawah $rista ilia$a 33$m(lebar atas &bagian =yph%id pr%$es'

    lingkar 7 1F3 5 3 $m 7 1F3 $m 3 9 $m 11(9$m

    1 1 1

    lebar bawah &2*$m dibawah supra $rista ilia$a'

    lingkar 7 1F3 + 2 $m 7 1F3 $m 3 3(9 $m 11(59 $m

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    15/23

    15

    1 1 1

    • "etelah mal #adi kemudian dilipat di garis A

    • Mengelim bagian tengah untuk memudahkan pem%t%ngan

    • Mem%t%ng sesuai dengan p%la

    1' Membuat 6L"

    a. Alat dan bahan yang digunakan adalah plasti$ polyethylene PE

    dengan ketebalan 3mm( hasil mal kertas 6L" ( alat tulis &spid%l'( #ig

    saw( amplas tangan( penggaris( % en( p%siti0 gips( tali ban karet.

    b. Pr%ses pembuatan

    • Menggambar hasil mal kertas pada plasti$ PE

    Mem%t%ng hasil mal menggunakan #ig saw

    • Merapikan hasil p%t%ngan menggunakan amplas &r%uther tangan'

    • Memanaskan % en sampai suhu men$apai 2+* *8

    • Memasukkan plasti$ ke dalam % en dan tunggu sampai sedikit

    lunak angan terlalu matang'

    :ika plasti$ sudah lunak kemudian di$etak pada p%siti0 gips yang

    memiliki ukuran sama dengan antr%p%metri tubuh pasien

    • Membandage plasti$ pada p%siti0 gips menggunakan tali ban karet

    kemudian didiamkan

    • "etelah kurang lebih 2* menit ( hasil $etakan plasti$ dibuka dan

    plasti$ siap diberi sabuk.

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    16/23

    16

    4' Membuat sabuk

    a. Alat dan bahan yang digunakan adalah alat tulis( kertas gunting(

    penggaris( kulit sintetis( %s$ar( gesper 4buah( mesin #ahit( benang( lem(

    $%kr%.

    b. Pr%ses pembuatan lidah sabuk dan sabuk a=illa

    • Membuat mal lidah sabuk dengan ukuran

    i. lingkar bawah 71 + 2 $m 7 1 3 *(9 $m 1*(59 $m

    1 1 1

    ii. Lingkar =yp%id 71 5 3 $m 71 45 $m 2+(9 $m

    1 1 1

    iii. Penambahan 9$m pada salah satu sisi untuk penambahan

    pan#ang lidah

    i . Dari garis atas dan bawah diturunkan 1(9$m &untuk

    pembuatan seni p%la gambar'

    . Pan#ang lidah sabuk sesuai dengan tinggi 0rame plastik dari

    atas sampai bawah

    • Men$etak p%la mal pada kulit dan mem%t%ngnya

    • Membuat gesper dan sabuk esuai dengan mal menggunakan

    kulit dan 4 buah gesper

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    17/23

    17

    • Memasang gesper dan sabuk yang telah dibuat dengan di lem

    kemudian di#ahit #arak &a' dan &b' disesuaikan tetapi harus

    sama

    • Buat sabuk a=illa pan#ang 99$m (lebar 1(9$m

    • Melapisi bagian dalam kedua lidah sabuk menggunakan %s$ar

    dengan $ara di lem kemudian di#ahit

    • Melubangi bagian sabuk

    3' Memasang sabuk

    a. Alat dan bahan yang harus digunakan adalah ri et( palu( par%n(

    b%r tangan.

    b. Pr%ses pemasangan

    • Memasang sabuk sesuai dengan ketinggian 0rame

    kemudian mengelemnya

    • Memasang sabuk dengan plasti$ menggunakan ri et

    9' Melapisi plasti$ menggunakan sp%ns

    a. Alat dan bahan yang harus digunakan adalah sp%ns dengan

    ketebalan 1mm( gunting( alat tulis( lem( r%uter tangan.

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    18/23

    18

    b. Pr%ses pembuatan

    • Menggambar p%la sesuai dengan dengan p%la plasti$ pada

    sp%ns

    • Mem%t%ng p%la sp%ns

    • Mengelim seluruh permukaan plasti$ dan sp%ns

    • Menempelkan sp%ns pada plasti$

    • Mem%t%ng dan merapikan sp%ns sesuai dengan p%la plasti$

    3 @itting

    Langkah yang harus dilakaukan &2' PGs dating ke ruang rawat inap bedah

    sara0( &1' memasangkan 6L" pada tubuh pasien( &4' menge$ek trim line( &3'

    menge$ek ketinggian( &9' menge$ek kenyamanan.

    Dari hasil 0itting diper%leh 7

    &2' 6rim line sudah pas

    &1' -etinggian 6L" sudah pas

    &4' 6L" sudah pas pada tubuh pasien

    &3' Pasien merasa nyaman menggunakan 6L" karena pasien merasa

    ertebrae nya tert%pang dengan menggunakan alat tersebut.

    9 E aluasi dan edukasi

    "ebagai %rt%tis pr%stetis disamping dapat membuat alat bantu( #uga harus

    dapat melakukan edukasi dan e aluasi terhadap alat yang dibuat( yang mana

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    19/23

    19

    akan sangat berpengaruh terhadap pasien. Dalam hal ini dilakukan e aluasi

    terhadap horaco Lumbo Sacral Orthosis . Pada e aluasi dilakukan

    pemeriksaan kembali terutama horacho Lumbo Sacral Orthosis terhadap

    tubuh pasien( trime line( kekuatan dari orthosis sebelum diserahkan pasien.

    Pada penyerahan perlu diberikan keterangan yaitu 7 &2' memberikan

    pen#elasan kepada pasien mengenai $ara memakai dan melepas( &1 ' waktu

    pemakaian orthosis3 dan &4' tentang $ara merawat orthosis yang baik.

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    20/23

    20

    DA@6A/ PU6A-A

    http7CCwww.mitrakeluarga.$%mCsurabayaCnyeri!pinggang!bawah!hnpC

    http7CCg%sehat.$%mCpenyakit!hnpsyara0!ke#epit

    http7CCwww.tanyad%k.$%mCpenyakitChernia!nukleus!pulp%sus!hnp

    https7CCwarungherbal29.0iles.w%rdpress.$%mC1*24C*9Csyara0!ke#epit.#pg

    http7CCb%ne.$%.idCwp

    $%ntentCupl%adsC1*22C*3Cminimally in asi e dis$e$t%my small1.#pg

    http 7CCwww.nlm.nih.g% CmedlineplusCen$yCimagesCen$yC0ullsi eC222).#pg

    https7CCs$%ntent!sin.==.0b$dn.netChph%t%s!=0a2C Ct2.*!

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    21/23

    75 cm

    77 cm

    86 cm

    28 cm

    10 cm

    21

    Lampiran 0okumentasi

    2. Measurement

    1. @abrikasia. Pembuatan p%la mal L"

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    22/23

    22

    b. M%ulding

    $. Pembuatan sabuk

  • 8/18/2019 Makalah Lso 2010 Asli

    23/23

    23

    d. Pemasangan sabuk dan pelapisan L" menggunakan sp%ns