MAKALAH KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

Untuk memenuhi tugas mata kuliahIlmu Dasar Keperawatan III

TUGAS KELOMPOK IIIDisusun oleh :

1. Cita Devi Alfianti(S13019)2. Eva Septerina Dwi Hapsari(S13027)3. Febriyan KusumoNingrum(S13029)4. Ikhsan Kurniawan(S13031)5. VinthiaYuliana (S13058)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANSTIKES KUSUMA HUSADASURAKARTA2014KATA PENGANTARPuji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah Ilmu Dasar Keperawatan III yang berjudul Makalah Kesalahan Pemberian Obat..Adapun maksud dalam penyusunan makalah ini adalah sebagai salah satu cara guna memperdalam materi IDK III yang merupakan salah satu mata kuliah yang diajarkan di STIKes Kusuma Husada Surakarta.Kami menyadari bahwa penulisan makalah ini tidak terlepas bimbingan ,dorongan, serta bantuan yang tak terhingga nilainya dari berbagai pihak. Untuk itu tim penyusun menyampaikan terimakasih setulusnya kepada:1. Ns. Maria Wisnu Kanita,S.Kep, sebagai Dosen Mata Kuliah IDK III2. Semua pihak yang telah membantu dalam jalan memberikan semangat untuk menyelesaikan makalah ini.Kami juga menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Harapan kami semoga makalah ini mampu memberikan informasi kepada pembaca tentang Kesalahan Pemberian Obat.Akhir kata, semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua, dan atas perhatian pembaca kami ucapakan terimakasih.

Surakarta, 29 April 2014Penyusun . .

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDULiKATA PENGANTARiiDAFTAR ISIiiiBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang1B. Rumusan Masalah2C. Tujuan31. Tujuan Umum32. Tujuan Khusus3

BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. Keselamatan Pasien41. Pengertian Keselamatan Pasien42. Keselamatan Pasien Menurut IPSG43. Peran Perawat dalam Mewujudkan Keselamatan Pasien7B. Kesalahan Pemberian Obat81. Definisi Obat82. Pemberian Obat83. Faktor Penyebab Kesalahan Pemberian Obat94. Cara Mencegah Kesalahan Pemberian Obat105. Penatalaksanaan Obat116. Contoh Studi Kasus14

BAB III PENUTUPA. Kesimpulan16B. Saran16

DAFTAR PUSTAKABAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangKeselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan (DepKesRI, 2006).Tingkat pencapaian patient safety merupakan indikasi dari kejadian medication error, khususnya terhadap tujuan tercapainya medikasi yang aman. Kriteria medication error menurut Lisby et al (2005) terjadi pada tahap order/permintaan, transkripsi, dispensing, administering, dan discharge summaries.Dalam penelitian Dwiprahasto (2006), menyatakan bahwa 11 % medication error di rumah sakit berkaitan dengan kesalahan saat menyerahkan obat ke pasien dalam bentuk dosis atau obat yang keliru. Dalam penelitian Aiken dan Clarke (2002) menyatakan bahwa kesalahan pengobatan dan efek samping obat terjadi pada rata-rata 6,7% pasien yang masuk ke rumah sakit. Di antara kesalahan tersebut, 25 hingga 50% adalah berasal dari kesalahan peresapan (eliminasi) dan dapat dicegah. Studi yang dilakukan Bagian Farmakologi Universitas Gajah Mada antara 2001- 2003 menunjukkan bahwa medication error terjadi pada 97 % pasien Intensive Care. Berdasarkan Laporan Peta Nasional Keselamatan Pasien (Kongres PERSI 2007) kesalahan dalam pemberian obat menduduki peringkat pertama (24,8%) dari 10 besar insiden yang dilaporkan (Kemenkes, 2008) (Andi, 2013). Kesalahan pemberian obat adalah suatu kesalahan dalam proses pengobatan yang masih berada dalam pengawasan dan tanggung jawab profesi kesehatan, pasien atau konsumen, dan seharusnya dapat dicegah (Cohen, 1991).Perawat bertanggung jawab dalam pemberian obat - obatan yang aman. Perawat harus mengetahui semua komponen dari perintah pemberian obat dan mempertanyakan perintah tersebut jika tidak lengkap atau tidak jelas atau dosis yang diberikan di luar batas yang direkomendasikan. Secara hukum perawat bertanggung jawab jika mereka memberikan obat yang diresepkan dan dosisnya tidak benar atau obat tersebut merupakan kontra indikasi bagi status kesehatan klien. Sekali obat telah diberikan, perawat bertanggung jawab pada efek obat yang diduga bakal terjadi. Buku-buku referensi obat seperti, Daftar Obat Indonesia ( DOI ), Physicians Desk Reference (PDR), dan sumber daya manusia, seperti ahli farmasi, harus dimanfaatkan perawat jika merasa tidak jelas mengenai reaksi terapeutik yang diharapkan, kontra indikasi, dosis, efek samping yang mungkin terjadi, atau reaksi yang merugikan dari pengobatan ( Kee and Hayes, 1996 ).Dengan demikian pemberian obat merupakan bagian penting dalam keselamatan pasien. Upaya pencegahan kesalahan pemberian obat akan efektif jika dilakukan bersama dengan tenaga kesehatan lain terkait penggunaan obat, terutama dokter dan apoteker dan berdasarkan standar dan sasaran menurut Internasional Patient Safety Goals (IPSG).

B. Rumusan Masalah1. Apa pengertian keselamatan pasien ?2. Bagaimana penjelasan keselamatan pasien menurut IPSG?3. Bagaimana peran perawat dalam mewujudkan keselamatan pasien?4. Bagaimana penjelasan tentang pemberian obat dan kesalahan obat?5. Apa saja faktor kesalahan pemberian obat?6. Bagaiman cara mencegah kesalahan pemberian obat?7. Bagaimana cara penatalaksanaan pemberian obat?8. Berikan contoh studi kasus serta analisis pada kesalahan pemberian obat!

C. Tujuan1. Tujuan UmumMengetahui indikator keselamatan pasien (patient safety) pada kesalahan pemberian obat.2. Tujuan Khususa. Mengetahui pengertian keselamatan pasien.b. Menjelaskan tentang keselamatan pasien menurut IPSG.c. Menjelaskan tentang pemberian obat dan kesalahan obat.d. Mengetahui faktor kesalahan pemberian obat. e. Mengetahui cara mencegah kesalahan pemberian obat.f. Mengetahui cara penatalaksanaan pemberian obat.g. Memberikan contoh studi kasus sera analisis kesalahan pemberian obat.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

A. KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)1. PENGERTIAN KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi: assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan (DepKesRI, 2006).Keselamatan pasien (patient safety) mempunyai tujuan yaitu terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat, menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit, dan terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan (DepKesRI,2006).Mengingat masalah keselamatan pasien merupakan masalah yang perlu ditangani segera di rumah sakitdi Indonesia maka diperlukan standar keselamatan pasien rumah sakit yang merupakan acuan bagi rumah sakit di Indonesia untuk melaksanakan kegiatannya. Standar keselamatan pasien rumah sakit yang disusun ini mengacu pada Hospital Patient Safety Standardsyang dikeluarkan oleh Joint Commision on Accreditation of Health Organizations, Illinois, USA, tahun 2002, yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi rumah sakit di Indonesia. Standar keselamatan pasien tersebut terdiri dari tujuh standar yaitu :1. Hak pasien2. Mendidik pasien dan keluarga3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien (DepKesRI, 2006).

2. MENURUT INTERNATIONAL PATIENT SAFETY GOALS (IPSG) ATAU SASARAN INTERNASIONAL KESELAMATAN PASIEN (SIKP)International Patient Safety Goal (IPSG) merupakan syarat untuk implementasi di semua rumah sakit yang terakreditasi oleh Joint Commission International (JCI) di bawah Standar Internasional IPSG digunakan untuk Rumah Sakit untuk menggiatkan perbaikan-perbaikan tertentu dalam soal keselamatan pasien (Soegiri, 2014).Tujuan IPSG adalah untuk menggiatkan perbaikan-perbaikan tertentu dalam soal keselamatan pasien. Sasaran dalam SIKP menyoroti bidang-bidang yang bermasalah dalam perawatan kesehatan, memberikan bukti dan solusi hasil konsensus yang berdasarkan nasihat para pakar. Dengan mempertimbangkan bahwa untuk menyediakan perawatan kesehatan yang aman dan berkualitas tinggi diperlukan desain sistem yang baik, sasaran biasanya sedapat mungkin berfokus pada solusi yang berlaku untuk keseluruhan system (Soegiri, 2014).Penyusunan sasaran sama saja seperti standar-standar lainnya, ada standar (pernyataan sasaran), maksud dan tujuan, dan elemen penilaian. Penilaiannya juga sama dengan penilaian terhadap standar lain yaitu menggunakan kriteria memenuhi, sebagian memenuhi, atau tidak memenuhi. Dalam Kaidah Keputusan Akreditasi tercakup juga syarat memenuhi ketentuan SIKP sebagai kaidah keputusan yang terpisah. Daftar Sasaran, Persyaratan, Tujuan, dan Elemen Penilaian : SIKP.1Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar SIKP.2Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif SIKP.3Meningkatkan Keamanan Obat-obatan Yang Harus Diwaspadai SIKP.4Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang Benar, Pembedahan Pada PasienYang Benar. SIKP.5Mengurangi Resiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan SIKP.6Mengurangi Resiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh

1. Standar SIKP.3Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai.2. Maksud dan Tujuan SIKP.3Bilamana dalam rencana perawatan pasien terdapat juga pemberian obat-obatan, maka untuk memastikan keselamatan pasien pengelolaan obat yang tepat menjadi sangat penting. Obat-obatan yang perlu diwaspadai adalah: obat-obatan yang termasuk dalam sejumlah besar kesalahan obat-obatan yang bila terjadi sesuatu yang tak diinginkan risikonya lebih tinggi, begitu pula obat-obatan yang mirip bentuk/bunyi dan namanya. Daftar obat berisiko tinggi dapat diperoleh dari organisasi seperti misalnya WHO atau Institute for Safe Medication Practices. Masalah kekeliruan obat yang kerap dikutip adalah pemberian elektrolit konsentrat secara tidak disengaja (misalnya, kalium klorida [sama atau lebih besar daripada 2mEq /ml], kalium fosfat [sama atau lebih besar dari 3mmol /ml], natrium klorida [lebih besar dari 0,9%], dan magnesium sulfat [sama atau lebih besar dari 50%]). Kesalahan dapat terjadi jika staf belum sungguh-sungguh mengenal unit perawatan pasien, yang dipekerjakan adalah perawat kontrakan yang tidak diberi pengenalan secara memadai, atau dalam keadaan darurat. Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau menghilangkan kejadian ini adalah menyusun proses pengelolaan obat yang patut diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit konsentrat dari unit perawatan pasien ke farmasi.Rumah sakit bersama-sama menyusun kebijakan dan prosedur untuk mengidentifikasi obat-obatan yang patut diwaspadai apa saja yang dimiliki rumah sakit berdasarkan data yang ada. Kebijakan dan prosedur juga menetapkan bagian mana saja secara klinis memang memerlukan elektrolit konsentrat sesuai bukti dan praktik profesional yang ada, seperti misalnya bagian gawat darurat atau kamar operasi, dan menetapkan cara pelabelannya yang jelas dan cara penyimpanannya sedemikian rupa sehingga aksesnya terbatas agar terhindar dan pemakaian tak sengaja.3. Elemen Penilaian SIKP.3a) Kebijakan dan/atau prosedur disusun untuk mengatasi masalah identifikasi, lokasi, pemberian label, dan penyimpanan obat yang patut diwaspadai.b) Kebijakan dan/atau prosedur ini diterapkan.c) Elektrolit konsentrat tidak boleh ada di unit perawatan pasien kecuali jika secara klinis diperlukan dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian tidak sengaja di wilayah yang diizinkan oleh aturan kebijakannya.Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit perawatan pasien diberi label jelas dan disimpan sedemikian rupa hingga tidak mudah diakses.

3. PERAN PERAWAT DALAM MEWUJUDKAN KESELAMATAN PASIEN TERUTAMA PADA PEMBERIAN OBATBerdasarkan hasil penelitian Selleya tahun 2013 tentanghubungan pengetahuan dan sikap perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien (patient safety) di ruang rawat inap RSUD Liun Kendage Tahuna dapat disimpulkan sebagai berikut: Ada hubungan pengetahuan perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien (patient safety) di Ruang Rawat Inap RSUD Liun Kendage Tahuna, dimana 95% perawat pelaksana mempunyai pengetahuan baik tentang pelaksanaan keselamatan pasien, dan ada hubungan sikap perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien (patient safety) di Ruang Rawat Inap RSUD Liun Kendage Tahuna, dimana 95% perawatpelaksana mempunyai sikap yang baik dalam melaksanakan keselamatan pasien.Mempunyaikemampuanuntukmengelola,mengontroldan memberikan obat secara aman (safety).Sebelum memberikan obat ke pasien, perawat harus mengetahui secara pasti tentang:a) Namaobatb) Golongan obat /kelas farmakoterapic) Efek yang diinginkan& mekanismeaksid) Efeksampinge) Efekyangmerugikanf) Efektoksikg) Interaksih) Kontraindikasi& tindakanpencegahannyai) Regimendosis&rutepemberianj) Data farmakokinetikaBagaimana jika perawat salah memberikan obat ?- Segera mengakui kesalahan- Hubungi dokter / laporkan kepada institusi terkait- Evaluasi (pribadi maupun institusi) untuk mencari kesalahan &tindakan pencegahan guna mencegah terulangnya kesalahanyg sama / kesalahan lainnya.- Dokumentasikan dg benar pd MR / form khusus kekeliruan :penjelasankesalahan &langkah ygsudahdiambiluntuk mengatasinya

B. KESALAHAN PEMBERIAN OBAT1. DEFINISI OBATObat adalah sediaan atau paduan-paduan yang siap digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki secara fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosa, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi(PerMenKes 917/Menkes/Per/x/1993). Menurut Kep. MenKes RI No. 193/Kab/B.VII/71, obat adalah suatu bahan atau paduan bahan bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangkan, menghilangkan, penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan dan untuk memperelok atau memperindah badan atau bagian badan manusia.

2. KESALAHAN PEMBERIAN OBATKesalahan pemberian obat adalah suatu kesalahan dalam proses pengobatan yang masih berada dalam pengawasan dan tanggung jawab profesi kesehatan, pasien atau konsumen, dan seharusnya dapat dicegah (Cohen, 1991).Kesalahan pemberian obat, selain memberi obat yang salah, mencakup faktor lain yang sekaligus sebagai kompensasi, memberi obat yang benar pada waktu yang salah atau memberi obat yang benar pada rute yang salah, jika terjadi kesalahan pemberian obat, perawat yang bersangkutan harus segera menghubungi dokternya atau kepala perawat atau perawat senior setelah kesalahan itu diketahuinya.Perawat bertanggung jawab dalam pemberian obat-obatan yang aman.Perawat harus mengetahui semua komponen dari perintah pemberian obat dan mempertanyakan perintah tersebut jika tidak lengkap atau tidak jelas atau dosis yang diberikan di luar batas yang direkomendasikan.Secara hukum perawat bertanggung jawab jika mereka memberikan obat yang diresepkan dan dosisnya tidak benar atau obat tersebut merupakan kontraindikasi bagi status kesehatan klien.Sekali obat telah diberikan, perawat bertanggung jawab pada efek obat yang diduga bakal terjadi. Buku-buku referensi obat seperti , Daftar Obat Indonesia (DOI), Physicians Desk Reference (PDR), dan sumber daya manusia, seperti ahli farmasi, harus dimanfaatkan perawat jika merasa tidak jelas mengenai reaksi terapeutik yang diharapkan, kontraindikasi, dosis, efek samping yang mungkin terjadi, atau reaksi yang merugikan dari pengobatan (Kee and Hayes, 1996).

3. FAKTOR PENYEBAB KESALAHAN PEMBERIAN OBATa. Kurang menginterpretasikan dengan tepat resep obat yang dibutuhkan.Perawat juga sering tidak bertanggung jawab untuk melakukan interpretasi yang tepat terhadap orde obat yang diberikan. Saat orde obat yang dituliskan tidak dapat dibaca,maka dapat terjadi kesalahan interpretasi terhadap order obat yang akan diberikan.b. Kurang tepat dalam menghitung dosis obat yang akan diberikan.Dosis merupakan faktor penting, baik kekurangan atau kelebihan obat dapat menyebabkan dan bisa membehayakan,sehingga perhitungan dosis yang kurang tepat dapat membayakan klien.c. Kurang tepat mengetahui dan memahami prinsip enam benar.Dalam memberikan pengobatan,kita sebagai perawat sering melakukan kesalahan yang fatal,hal tersebut bisa terjadi apabila kita kurang mengetahui dan memahami prinsip enam benar yang tepat.a. Tepat Obat : mengecek program terapi pengobatan dari dokter, menanyakan ada tidaknya alergi obat, menanyakan keluhan pasien sebelum dan setelah memberikan obat, mengecek label obat, mengetahui reaksi obat, mengetahui efek samping obat,hanya memberikan obat yang di siapkan diri sendiri.b. Tepat dosis : mengecek program terapi pengobatan dari dokter, mengecek hasil hitungan dosis dengan dengan perawat lain, mencampur/mengoplos obat.c. Tepat waktu : mengecek program terapi pengobatan dari dokter, mengecek tanggal kadaluarsa obat, memberikan obat dalam rentang 30 menit.d. Tepat pasien : mengecek program terapi pengobatan dari dokter, memanggil namapasien yang akan diberikan obat, mengecek identitas pasien pada papan/kardeks ditempat tidur pasiene. Tepat cara pemberian : mengecek program terapi pengobatan dari dokter, mengecek carapemberian pada label/kemasan obat.f. Tepat dokumentasi : mengecek program terapi pengobatan dari dokter, mencatat namapasien, nama obat, dosis, cara, dan waktu pemberian obat (Kozier,2000).

4. CARA MENCEGAH KESALAHAN PEMBERIAN OBATa. Baca label obat dengan teliti. Banyak produk tersedia dalam kotak,warna dan bentuk yang sama.b. Pertanyakan pemberian banyak tablet atau vial untuk dosis tunggal. Kebanyakan dosis terdiri dari satu atau dua tablet atau kapsul atau satu vial dosis tunggal. Interprestasi yang salah terhadap program obat dapat mengakibatkan pemberian dosis tinggi yang berlebihan.c. Waspada obat-obatan bernama sama. Banyak nama obat yang terdengar sama(misalnya digoxin dan digitoxin).d. Cermati angka belakang koma. Beberapa obat tersedia dalam jumlah yang merupakan perkalian satu sama lain(contoh:tablet cumadin dalam tablet 2,5 dan 25mg).e. Pertanyakan peningkatan dosis yang tiba-tiba dan berlebihan. Kebanyakan dosis di programkan secara bertahap supaya dokter dapat memantau efek teraupetik dan responnya.f. Ketika suatu obat baru atau obat yang tidak lazim di programkan,konsultasikan kepada sumbernya. Jika dokter tidak lazim dengan obat tersebut maka resiko pemberian dosis yang tidak akurat menjadi lebih besar.g. Jangan beri obat yang di programkan dengan nama pendek atau singkatan yang tidak resmi.Banyak dokter menggunakan nama pendek atau singkatan tidak resmi untuk obat yang sering di programkan.Apabila perawat atau ahli farmasi tidak mengenal singkatan tersebut obat yang diberikan atau dikeluarkan bisa salah.h. Jangan berupaya menguraikan dan mengartikan tulisan yang tidak dapat di baca.Apabila ragu tanya ke dokter kesempatan terjadinya interprestasi kecuali,perawat mempertanyakan program obat yang sulit di baca.i. Kenali klien yang memiliki nama sama juga minta klien,menyebutkan nama lengkapnya,cermati nama yang tertera pada tanda pengenalan.j. Sering kali satu atau dua klien memiliki nama akhir yang sama atau mirip label khusus pada buku,obat dapat memberi peringatan tentang peringatan masalah yang potensial.k. Cermati ekuivalen.Saat tergesa-gesa salah baca ekuivalen mudah terjadi.Contoh:di baca milligram padahal mililiter.

5. PENATALAKSANAAN OBATDalam membahas tentang penatalaksaan obat dibagi menjadi 2 yaitu pemberian obatlangsung ke pasien dan pengelolaan atau penyimpanan obat di ruangan.1. Pemberian obat ke pasiena. Prinsip-prinsip peberian obatDalam membahas tentang prinsip peberian obat hal ini dibagi menjadi 3 yaitu persiaan peberian dan evaluasi.1) PersiapanPertama perawat harus melihat obat apa yang akan di berikan. Kemudian mengkaji obat (tujuan pemberian, cara kerja, efek samping, dosis dan lainnya). Setelah itu melakukan persiapan yang berkaitan dengan pasien yaitu mengkaji riwayat pengobatan pasien, pengetahuan pasien dan kondisi sebelum pengobatan.2) PemberianAda 6 benaryang harus diperhatikan perawat dalam pemberian obat.3) EvaluasiPerawat bertanggung jawab untuk memonitor respon pasien terhadap pengobatan. Untuk obat-obatan yang sering digunakan di rumah sakit jiwa efek samping biasanya terlihat sampai 1 jam setelah pemberian.b. Metode pendekatan khusus dalam pemberian obatPemberian obat untuk pasien gangguan jiwa memerlukan pendekatan khusus sesuai dengan kasusnya seperti pada kasus pasien curiga pasien bunuh diri dan pasien yang ketergantungan obat.1) Pendekatan khusus kepada pasien curigaPada pasien curiga tidak mudah percaya terhadap suatu tindakan atau pemberian yang diberikan padanya.Perawat harus meyakinkan bahwa tindakan treatment yang dilakukan ke pasien tidaklah berbahaya dan bermanfaat bagi pasien. Secara verbal dan non verbal, perawat harus dapat mengontrol perilakunya agar tidak menimbulkan keraguan pada diri pasien karena tindakan ragu-ragu dari perawat akan menimbulkan kecurigaan pasien.Berikan obat dala bentuk dan kemasan yang sama setiap emberi obat agar pasien tidak bingung, cemas dan curiga. Jika ada perubahan dosis diskusikan terlebih dahulu keadaan pasien sebelum meminta pasien untuk meminumnya. Yakinkan obat benar-benar diminum dan ditelan dengan cara meminta pasien membuka mulut dan gunakan spatel untuk melihat apakah obat disebunyikan. Hal ini terutama pada pasien yang mempunyai riwayat menyembunyikan obat di bawah lidah dan membuangnya.Untuk pasien yang benar-benar menolak minum obat walaupun sudah dilakukan pendekatan pemberian obat dilakukan melalui injeksi sesuai dengan instruktur dokter dengan memperhatikan aspek legal dan hak pasien untuk menolak pengobatan dalam keadaan darurat.2) Pendekatan khusus kepada pasien yang potensial bunuh diri.Pada pasien bunuh diri masalah yang sering timbul adalah penolakan pasien untuk minum obat dengan maksud pasien untuk merusak dirinya.Perawat harus bersikap tegas dalam pengawasan pasien untuk minum obat karena pasien pada tahap ini berada dalam fase ambivalen antara keinginan hidup dan mati.Perawat menggunakan kesempatan treatment pada saat pasien memunyai keinginan hidup, agar keraguan pasien untuk mengakhiri hidupnya berkurang karena pasien merasa diperhatikan.Perhatian Perawat merupakan stimulus penting bagi pasien untuk meningkatkan motivasi hidup.Dalam hal ini peran perawat dalam memberikan obat diintegrasikan dengan pendekatan keperawatan diantaranya untuk meningkatkan harga diri pasien.3) Pendekatan khusus pada pasien ketergantungan obatPada pasien yang mengalami ketergantungan obat biasanya menganggap bahwa obat adalah segala-galanya dalam menyelesaikan masalah. Sehingga perawat perlu memberikan penjelasan kepada pasien tentang manfaat obat dan obat bukanlah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah. Terapi obat harus disesuaikan dengan terapi modalitas lainnya seperti penjelasan cara-cara melewati proses kehilangan.c. Pendidikan KesehatanSecara moral perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga. Pendidikan kesehatan yang perlu diberikan mencakup informasi tentang penyakit kemajuan pasien, obat, cara merawat pasien. Pendidikan kesehatan yang berkaitan dengan pemberian obat yaitu informasi tentang obat efek samping cara minum obat waktu dan dosis.

6. CONTOH STUDI KASUSa. KasusKasus An. Az. di Rumah Sakit S umur 3 tahun pada tanggal 14 februari 2012, pasien di rawat di ruangan melati Rs. S padang dengan diagnosa Demam kejang . Sesuai order dokter infus pasien harus diganti dengan didrip obat penitoin namun perawat yang tidak mengikuti operan jaga langsung mengganti infuse pasien tanpa melihat bahwa terapi pasien tersebut infusnya harus didrip obat penitoin. Beberapa menit kemudian pasien mengalami kejang-kejang, untung keluarga pasien cepat melaporkan kejadian ini sehingga tidak menjadi tambah parah dan infusnya langsung diganti dan ditambah penitoin.b. AnalisisDalam kasus ini terlihat jelas bahwa kelalaian perawat dapat membahayakan keselamatan pasien. Seharusnya saat pergantian jam dinas semua perawat memiliki tanggung jawab untuk mengikuti operan yang bertujuan untuk mengetahui keadaan pasien dan tindakan yang akan dilakukan maupun dihentikan. Supaya tidak terjadi kesalahan pemberian tindakan sesuai dengan kondisi pasien.Pada kasus ini perawat juga tidak menjalankan prinsip 6 benar dalam pemberian obat. Seharusnya perawat melihat terapi yang akan diberikan kepada pasien sesuai order, namun dalam hal ini perawat tidak menjalankan prinsip benar obat.Disamping itu juga, terkait dengan hal ini perawat tidak mengaplikasikan konsep patient safety dengan benar, terbukti dari kesalahan akibat tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan yang menyebabkan ancaman keselamatan pasien.

BAB IIIPENUTUP

A. KesimpulanPemberian obat menjadi salah satu tugas seorang perawat yang paling penting. Perawat adalah mata rantai terakhir dalam proses pemberian obat kepada pasien. Perawat bertanggung jawab pada obat itu diberikan dan memastikan bahwa obat tersebut benar.Obat yang diberikan kepada pasien, menjadi bagian integral dari rencana keperawatan.Tugas seorang perawat adalah harus mengembalikan ke bagian farmasi.Setelah obat diberikan, tugas seorang perawat adalah mendokumentasikan, dosis, cara/rute, waktu dan oleh siapa obat itu diberikan.Bila pasien menolak diberikan obat, atau obat itu tidak dapat dapat diberikan karena alasan tertentu, perawat harus mencatat alasannya dan dilaporkan kepada dokter untuk tindakan selanjutnya.

B. SaranSebagai perawat kiranya harus melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya tanpa menimbulkan masalah-masalah yang dapat merugikan diri sendiri maupun orang lain.Perawat harus memahami betul apa saja peran yang harus dimilikinya dalam pemberian obat kepada pasien, agar tidak terjadi kesalahan.Meningkatkan motivasi dan kinerja perawat dengan pengawasan, karena sebenarnya perawat sudah mendapatkan pengetahuan tentang bagaimana prinsip pemberian obat pada pasien yang benar.Dan Jika terjadi kesalahan dalam pemberian obat, perawat yang bersangkutan harus segera menghubungi dokternya atau kepala perawat atau perawat yang senior segera setelah kesalahan itu diketahuinya, agar segera di atasi.

DAFTAR PUSTAKA

Aiken L. H. dan Clarke S. .(2002). Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA.Bawelle, Selleya Cintya, dkk. 2013. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dengan Pelaksanaaan Keselamatan Pasien (Patient Safety) Di Ruang Rawat Inap RSUD Liun Kendage Tahuna.ejournal keperawatan (e-Kp) Volume1. Nomor 1.Agustus 2013.http://binfar.depkes.go.id/bmsimages/1361517912.pdf.(Diaksestanggal 29 April 2014).Bayang, Andi Thenry., dkk. 2013.Faktor Penyebab Medication Error Di RSUD AnwarMakkatutu Kabupaten Bantaeng.Cohen, M.R. 1991. Causes of Medication Error, in: Cohen. M.R., (Ed), Medication Error. American Pharmaceutical Association: Washington DC.Dwiprahasto I. 2006.Intervensi Pelatihan untuk Meminimalkan Risiko Medication Error diPusat Pelayanan Kesehatan Primer, Jurnal Berkala Ilmu Kedokteran 2006, XXXVIII.http://i-lib.ugm.ac.id/jurnal/detail. (diakses tanggal 29 April 2014).Joyce L,Kee dan Hayes Evelyn R. 1996.Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan.Jakarta: EGC.Kozier, Barbara. 2000. Fundamental of Nursing: Concept, Prosess, and Practice: Sixh edition. Menlo Park, California.Lisby M, et al.(2005).Errors in the medication process: frequency, type, andpotential. International Journal for Quality in Health Care: 17 (1): 15-22.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.PerMenKes917/Menkes/Per/x/1993 tentang kesalahan obat.Jakarta : DepKes.Soegiri, News. 2014. Internasional Patient Safety Goals. http://lamongankab.go.id/instansi/rsud-soegiri/akreditasi/bab-i/. (Diakses tanggal 29 April 2014).