Makalah Kekurangan Vitamin A

8/20/2019 Makalah Kekurangan Vitamin A

1/24

SILVIA OKTASARI

MASALAHGIZI

NASIONAL

KEKURANGAN VITAMIN A


2/24

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kekurangan vitamin A (KVA) merupakan masalah kesehatan utama di negara

yang sedang berkembang termasuk Indonesia. KVA terutama sekali mempengaruhi

anak kecil, diantara mereka yang mengalami defisiensi dapat mengalami xerophthalmia

dan dapat berakhir menadi kebutaan, pertumbuhan yang terbatas, pertahanan tubuh

yang lemah, eksaserbasi infeksi serta meningkatkan resiko kematian. !al ini menadi

nyata bah"a KVA dapat terus berlangsung mulai usia sekolah dan remaa hingga masuk

ke usia de"asa (Keith dan #est, $%%&).

'eskipun konsekuensi kesehatan dari KVA tidak digambarkan dengan baik diatas anak usia dini, namun data terakhir menunukkan bah"a KVA pada "anita usia

reproduksi dapat meningkatkan resiko kesakitan dan kematian selama kehamilan

dan periode a"al postpartum. KVA yang berat pada maternal uga memberikan

kerugian bagi anak baru lahir karena dapat akibatkan peningkatan kematian dibulan

pertama kehidupan. ebagai konsekuensi dari meningkatnya pemahaman tentang KVA

maka sangat penting bah"a beban kesehatan yang dihasilkan dikuantifikasi setepat

mungkin, sebagai dasar tindakan dan pemantauan serta evaluasi program pencegahan

selanutnya. Kemauan telah dilakukan selama dekade terakhir dalam memperkirakan

beban KVA, terutama dengan menggabungkan dan mengekstrapolasikan data

prevalensi dari negara dimana telah dikumpulkan dalam populasi dengan profil

demografis yang sama dan risiko yang telah diantisipasi. *alam beberapa tahun

terakhir, KVA telah diperkirakan mempengaruhi antara + dan $ uta anak

prasekolah setiap tahun, auh dari arak yang akurat. -idak ada perkiraan permasalahan

kesehatan global KVA ibu atau adanya insidensi tahunan kebutaan malam ibu (/)

( Arlappa, $%0$1 Keith dan #est, $%%&).

KVA pada anak biasanya teradi pada anak yang menderita Kurang 2nergi

3rotein (K23) atau 4i5i buruk sebagai akibat asupan 5at gi5i sangat kurang, termasuk

5at gi5i mikro dalam hal ini vitamin A. Anak yang menderita KVA mudah sekali

terserang infeksi seperti infeksi saluran pernafasan akut, campak, cacar air, diare dan

infeksi lain karena daya tahan anak tersebut menurun. /amun masalah KVA dapat uga

teradi pada keluarga dengan penghasilan cukup. !al ini teradi karena kurangnya

pengetahuan orang tua 6 ibu tentang gi5i yang baik. 4angguan penyerapan pada usus

'asalah 4i5i /asional Page 1


3/24

uga dapat menyebabkan KVA "alaupun hal ini sangat arang teradi. Kurangnya

konsumsi makanan (7 &% 8 AK4) yang berkepanangan akan menyebabkan anak

menderita KVA, yang umumnya teradi karena kemiskinan, dimana keluarga tidak

mampu memberikan makan yang cukup. ampai saat ini masalah KVA di Indonesia

masih membutuhkan perhatian yang serius. 9leh karena itu dirasakan perlunya

3rogram penanggulangan masalah KVA bertuuan untuk menurunkan prevalensi KVA

terutama dituukan kepada kelompok sasaran rentan yaitu balita dan "anita yang berada

pada usia reproduksi ( !eithuisen, et al ,$%0:).

3enanggulangan masalah Kurang Vitamin A (KVA) pada anak ;alita sudah

dilaksanakan secara intensif seak tahun 0 bulan, dan peningkatan promosi konsumsi makanan sumber vitamin A. *ua

survei terakhir tahun $%%+ dan $%00 menunukkan, secara nasional proporsi anak

dengan serum retinol kurang dari $% ug sudah di ba"ah batas masalah kesehatan

masyarakat, artinya masalah kurang vitamin A secara nasional tidak menadi masalah

kesehatan masyarakat (*epkes, $%0$).

B. Rumusan Masalah

0. Apa yang dimaksud dengan vitamin A?

$. Apa yang dimaksud dengan Kekurangan Vitamin A (KVA)?:. Apa saa fungsi vitamin A?

. @aktor risiko apa saa yang menyebabkan Kekurangan Vitamin A?

. Apa penyebab teradinya Kekurangan Vitamin A?

>. ;agaimana tanda=tanda6gelaa Kekurangan Vitamin A?

+. Apa akibat Kekurangan Vitamin A?

&. ;agaimana pencegahan dan penanggulangan Kekurangan Vitamin A?

. ntuk mengetahui tanda=tanda6gelaa Kekurangan Vitamin A

+. ntuk mengetahui akibat Kekurangan Vitamin A

&. ntuk mengetahui pencegahan dan penanggulangan Kekurangan Vitamin A


4/24

BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian itamin A

Vitamin A adalah vitamin yang larut dalam lemak. ;erdasarkan struktur

kimianya disebut retinol atau retina atau disebut uga dengan asam retinoat,



5/24

terdapat pada aringan he"an dimana retinol


6/24

edangkan menurut Arisman tahun $%%$, Kurang Vitamin A (KVA) merupakan

penyakit sistemik yang merusak sel dan organ tubuh dan menghasilkan metaplasi

keratinasi pada epitel, saluran nafas, saluran kencing dan saluran cerna. 3enyakit

Kurang Vitamin A (KVA) tersebar luas dan merupakan penyebab gangguan gi5i

yang sangat penting. 3revalensi KVA terdapat pada anak=anak diba"ah usia lima

tahun. ampai akhir tahun 0%=an KVA merupakan penyebab utama kebutaan pada

anak.

C. "ungsi itamin A

0. 3englihatan

Vitamin A berfungsi dalam penglihatan normal pada cahaya remang. ;ila kita

dari cahaya terang diluar kemudian memasuki ruangan yang remang=remang

cahayanya, maka kecepatan mata beradaptasi setelah terkena cahaya terang

berhubungan langsung dengan vitamin A yang tersedia didalam darah. -anda

pertama kekurangan vitamin A adalah rabun sena. uplementasi vitamin A dapat

memperbaiki penglihatan yang kurang bila itu disebabkan karena kekurangan

vitamin A ('elenotte et al., $%0$).

$. 3ertumbuhan dan 3erkembangan

Vitamin A dibutuhkan untuk perkembangan tulang dan sel epitel yang

membentuk email dalam pertumbuhan gigi. 3ada kekurangan vitamin A,

pertumbuhan tulang terhambat dan bentuk tulang tidak normal. 3ada anakFanak

yang kekurangan vitamin A, teradi kegagalan dalam pertumbuhannya. *imana

vitamin A dalam hal ini berperan sebagai asam retinoat (-ansuG /, et al., $%0%).

:. Ceproduksi

3embentukan sperma pada he"an antan serta pembentukan sel telur dan

perkembangan anin dalam kandungan membutuhkan vitamin A dalam bentuk

retinol. !e"an betina dengan status vitamin A rendah mampu hamil akan tetapi

mengalami keguguran atau kesukaran dalam melahirkan. Kemampuan retinoid

mempengaruhi perkembangan sel epitel dan kemampuan meningkatkan aktivitas

sistem kekebalan diduga berpengaruh dalam pencegahan kanker kulit,

tenggorokan, paru=paru, payudara dan kandung kemih (Knutson dan *ame,

$%00).

. @ungsi Kekebalan


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Melenotte%20C%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tansu%26%23x0011f%3B%20N%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Melenotte%20C%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tansu%26%23x0011f%3B%20N%5Bauth%5D


7/24

Vitamin A berpengaruh terhadap fungsi kekebalan tubuh pada manusia. *imana

kekurangan vitamin A dapat menurunkan respon antibody yang bergantung pada

limfosit yang berperan sebagai kekebalan pada tubuh seseorang (Almatsier,

$%%&).

. 3erkembangan Dantung

*efek kardiak dan cabang aorta diamati sebagai bagian dari sindroma kekurangan

vitamin A. singkat kata, peranan vitamin A dalam perkembangan antung mamalia

meliputi pembentukan pipa pola antung dan lingkaran, ruang dan katup saluran

keluar, trabekulasi ventrikel, diferensiasi kardiomiosit dan pengembangan

pembuluh koroner (Knutson dan *ame, $%00).

>. 3erkembangan 4inal dan aluran Kencing

Kekurangan vitamin A pada kehamilan dapat berkorelasi dengan kekurangan

umlah nefron sub=klinis dan sedikit defisit nefron yang tidak disadari pada saat

lahir, tapi mungkin bisa berkontribusi dalam angka panang teradinya gagal

ginal dan hipertensi (Knutson dan *ame, $%00).

+. *iafragma

@ungsi diafragma sebagai otot utama respirasi dan sebagai pembatas antara

rongga dada dan perut. !ernia diafragma kongenital (H*!) teradi pada sekitar

satu dari :%%% kelahiran, dan berhubungan dengan kematian neonatal yang tinggi.

Vitamin A sangat penting bagi perkembangan diafragma normal, dan telah

disimpulkan bah"a gangguan sinyal retinoid dapat berkontribusi pada etiologi

dari gangguan manusia (Knutson dan *ame, $%00).

&. 3aru dan aluran /afas Atas serta Aliran dara

*efek Cespirasi termasuk agenesis paru kiri, hypoplasia paru bilateral, dan

agenesis esophagotracheal septum digambarkan dalam sindroma KVA a"al

namun dikarakteristikkan sebagai kelainan yang arang teradi. 3aru berkembang

dari foregut endoderm selama perekembangan a"al embrio. CA dari mesoderm

splanchnic di sekitar endoderm foregut telah penting ditemukan untuk

pembentukan tunas paru primordial. ebuah laporan terbaru di /e" 2ngland

Dournal of 'edicine menunukkan bah"a, di daerah endemik dengan defisiensi

vitamin A (retinol), anak=anak yang ibunya menerima suplementasi vitamin A

sebelum, selama, dan selama > bulan setelah kehamilan memiliki fungsi paru=

paru yang lebih baik ketika mereka diui pada < sampai 00 tahun daripada anak=

anak yang ibunya menerima suplemen beta karoten atau plasebo. elain itu,



8/24

mereka menemukan bah"a periode di mana suplementasi dengan vitamin A yang

paling penting adalah dari kehamilan usia postnatal dari > bulan (Knutson dan

*ame, $%00).

D. "akt#r Risik# !ekurangan itamin A

ebagai permasalahan kesehatan masyarakat, defisiensi vitamin A teradi

didalam lingkungan sosial, ekonomi, dan ekologi yang miskin dan penduduknya tinggal

di negara yang ekonomiya sedang berkembang serta mengalami transisi. 3engaruh

relatif faktor kasusal pada tingkat makro maupun mikro dapat sangat bervariasi antar

negara bahkan antar "ilayah dalam negara yang sama. 9leh karena itu, kita harus

memahami kondisi setempat ketika membuat rancangan program intervensi yang tepat

dan efektif secepatnya untuk memperbaiki situasi tersebut. #alaupun begitu, ada

beberapa faktor resiko dibaliknya yang cenderung menandai sebagian besar situasi

ketika defisiensi vitamin A la5im ditemukan.

Usia

;erbagai tingkat defisiensi vitamin A mulai dari bentuk subklinis hingga bentuk

malnutrisi dengan kebutaan yang berat (keratomalasia), dapat teradi pada setiap usia

ika keadaannya cukup ekstrim. /amun demikian, sebagai persoalan kesehatanmasyarakat, defisiensi vitamin A, khususnya defisiensi yang berat, akan menyerang

anak=anak dalam usia prasekolah. Keadaan ini teradi karena kebutuhan vitamin A bagi

pertumbuhan pada anak=anak ini cukup tinggi. ementara asupan vitamin dari makanan

seringkali rendah dengan tambahan beban paanan infeksi yang lebih besar. Insidens

xeroftalmia kornea paling prevalen pada anak=anak yang berusia $= tahun. 3ada anak=

anak diba"ah usia 0$ bulan, penyakit kornea merupakan keadian yang relatif arang

diumpai (terutama karena efek protektif pemberian AI), tetapi keratomalasia lebih

sering teradi diantara bayi=bayi yang hidup dalam kondisi sosial ekonomi yang

rendah. 3revalensi xeroftalmia ringan, terutama buta sena (/) dan bercak bitot (;)

meningkat seiring usia hingga usia prasekolah dan keterkaitan ini ternyata berbeda=

beda diantara berbagai budaya terlepas dari angka xeroftalmia yang spesifik menurut

usia. *efisiensi vitamin A subklinis uga sering ditemukan diantara anak=anak usia

sekolah, remaa, dan de"asa muda pada komunitas yang sama dan prevalensinya

pada anak=anak kecil cukup tinggi.



9/24

Gender

3ada orang de"asa yang sehat, kadar retinol plasma maupun C;3 (retinol=binding

protein) ternyata berada pada level $%8 lebih tinggi pada laki=laki dibandingkan pada

"anita, kendati signifikan fisiologi perbedaan ini masih belum elas. #alaupun begitu,

laki=laki umumnya memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami buta sena dan

bercak ;itot dibandingkan perempuan selama usia prasekolah dan a"al usia sekolah.

3erbedaan gender ini tidak begitu elas dalam hal xeroftalmia yang berat. 3erbedaan

pada budaya pemberian makan dan pera"atan antara anak laki=laki dan perempuan

dalam sebagian populasi dapat menkelaskan variasi menurut gender ketika hal ini

diamati.

Status Fisiologi

*engan meningkatnya kebutuhan vitamin A selama periode pertumbuhan yang cepat,

anak=anak kecil merupakan kelompok yang paling rentan. Kebutuhan akan vitamin A

uga meningkat selama masa kehamilan dan menyusui1 dengan demikian, ibu hamil dan

menyusui dalam populasi yang kehilangan haknya tidak mampu memenuhi kebutuhan

yang meningkat selama periode tertentu. ;uta sena selama kehamilan dan laktasi

terutama sering ditemukan di Asia elatan dengna keadian buta sena sebesar 08=

$%8 dari semua kehamilan dan kemudian berulang kembali pada kehamilan

berikutnya1 keadaan ini pada beberapa budaya dianggap sebagai bagian dari kehamilan.

eumlah penelitian uga memperlihatkan bah"a AI dari ibu dengan status

vitamin A yang buruk sering kali turut menyebabkan peningkatan kerentanan

pada bayi.

Diet

3enyebab dasar yang melandasi defisiensi vitamin A sebagai permasalahan kesehatan

masyarakat adlaha diet atau pola makan yang kurang mengandung vitamin, baik

senya"a karotenoid performed aatau provitamin A untuk memenuhi kebutuhan.

3ada umumnya, ditempat yang kondisi hidupnya buruk, diet seseorang akan



10/24

bergantung pada makanan nabati yang lebih murah tetapi secara hayati kurang

mengandung vitamin A (sebagai karotenoid). 3opulasi yang mengonsumsi beras

sebagai makanan pokok dan serat pangan dalam kehidupan sehari=hari ternyata

sangat berisiko untuk mengalami defisiensi vitamin A. *engan demikian, xeroftalmia

lebih sering ditemukan di Asia elatan dan Asia -imur. *efisiensi vitamin A

subklinis umumnya teradi ditempat yang kualitas makanannya relatif rendah

akibat kendala pada kemampuan mengakses makanan dan ketersediaan makanan,

khususnya makanan he"ani.

3emberian AI, kualitas makanan tambahan, dan kualitas diet anak semuanya

merupakan faktor penting untuk mempertahankan status vitamin A. Ada bukti

elas yang menunukkan bah"a anak=anak yang mendapatkan AI menghadapi

kemungkinan yang lebih kecil untuk mengalami defisiensi vitamin A ika

dibandingkan dengan anak=anak pada usia sama yang tidak memperoleh AI.

Eebih lanut, peningkatan frekuensi pemberian AI uga memberikan efek protektif

terhadap xeroftalmia.

;anyak penelitian epidemiologi mendukung pemberian makanan tambahan yang tepat

dan tindakan ini ternyata dapat melindungi anak=anak selama usia prasekolah

terhadap xeroftalmia. Konsumsi buah yang ber"arna kuning (mangga dan

pepaya) akan memberikan perlindungan yang kuat pada anak berusia dua dan tiga

tahun. Ketika pengaruh pemberian AI berkurang, sayuran yang ber"arna hiau

gelap memainkan peranan yang lebih penting bagi anak=anak pada usia tiga tahun

keatas. esudah masa bayi, konsumsi rutin makanan he"ani yang mengandung

vitamin A preformed ( telur, produk susu, ikan dan hati) bersifat sangat protektif

terhadap kesehatan anak. ebaliknya, dalam usia satu tahun pertama ketika

anak disapih, anak=anak yang menderita xeroftalmia ternyata lebih sedikit mendapat

makanan yang kaya akan vitamin A secara teratur dibandingkan dengan anak anak

yang tidak menderita xeroftalmia. Konsumsi sayuran ber"arna hiau gelap

atau buah dan sayuran yang ber"arna kuning disertai dengan penurunan risiko

xeroftalmia sebesar => kali lipat, sementara efek konsumsi telur, daging, ikan, dan

susu yang hanya dilakukan sekali=kali disertai dengan peningkatan risiko sebesar $=:

kali lipat . 3ola makan pada saudara kandung yang usianya lebih muda pada dua

tahun pertama kehidupannya ternyata serupa dengan pola makan kasus xeroftalmia



11/24

dalam keluarga yang sama1 Kenyataan ini mencerminkan buruknya diet secara

kronis pada rumah tangga yang berisiko tinggi. *efisiensi vitamin A paling sering

ditemukan pada polpulasi penduduk1 yang mengonsumsi sebagian kebutuhan vitamin

A mereka dari sumber karotenoid provitamin dengan sedikit lemak yang terkandung

dalam makanan mereka.

Kebiasaan makan yang spesifik menurut budaya dan seumlah tabuh atau larangan

dalam pemberian makanan anak, remaa dan ibu hamil serta menyusui sering kali

membatasi konsumsi makanan yang berpotensi sebagai sumber vitamin A yang

baik. /amun demikian, kurangnya komsumsi yang kaya akan vitamin A bukan

berarti ketersediaan makanan tersebut dalam sebuah rumah tangga uga mengalami

kekurangan. ;agaimana anak=anak mengkomsumsi makanan dan dengan siapa

anak=anak itu makan, dapat memperngaruhi resikonya untuk terkena defisiensi

vitamin A. eumlah penelitian egnoghrafi secara rinci dilaksanakan oleh kelompok

Dohns !opkins niversity dan lainnya memperlihatkan bah"a anak=anak desa di

/epal memiliki peluang dua kali lebih besar untuk mengkomsumsi sayuran, buah,

kacang=kacangan, daging atau ikan serta produk susu ketika mereka makan

bersama keluarga dibandingkan ketika mereka makan sendiri. Ironisnya, hasil

penelitian ini menunukkan bah"a pola kaum ibu memastikan kecukupan makanan

bagi anak=anak mereka pada sebagian budaya dapat menadi factor

predisposisi untuk teradinya difisiensi vitamin A pada ibu sendiri. ebagai

contoh, para ibu hamil di /epal yang menderita buta sena ternyata mengalami

penurunan peluang sepenuhnya untuk mengkomsumsi makanan yang kaya akan

vitamin A, khususnya selama musim kemarau yang kering akan langka panga. *i

Indonesia, ketika teradi krisis ekonomi, para ibu telah mengorbankan asupan

telur mereka demi memenuhi kebutuhan gi5i anak=anaknya.

Pola Penyakit

Keterkaitan antara penyakit infeksi dan status vitamin A merupakan persoalan

kompleks yang telah ditinau secara luas. *ifisiensi vitamin A akan

meningkatkan risiko morbiditas penyakit infeksi dan sebaliknya, penyakit infeksi

merupakan predisposisi teradinya difisiensi vitamin A. ;eberapa enis infekssi sepertidiare, infeksi pernafasan, dan campak akan disertai bentuk tertentu difisiensi vitamin



12/24

A yang dapat berupa penurunan kadar retinol serum atau peningkatan resiko

xeroktalmia. elanutnya, frekuensi, durasi, dan intensitas penyakit infeksi secara

langsung atau tidak langsung turut meningkatkan keretangan terhadap keadaan

difisiensi vtamin A.

Keberaradaan K23 akan lebih meningkatkan resiko xeroktalmia yang urutan

intensitasnya hamper sama seperti penyakit diare dan pernafasan. 3rotein pengikat

retinol (C;31 C2-I/9E ;I/*I/4 3C9-2I/) dapat menurun ketika K23 sehingga

mengurangi ketersediaan vitamin A dalam darah. elama episode penyakit infeksi,

penurunan kadar vitamin A dalam serum menggambarkan secara parsial respon yang

tidak spesifik terhadap keadaan demam ketika sintesis C;3 yang uga merupakan

protein fase akut yang negative itu berkurang. Kadar retinol dalam serum kembali

normal setelah teradi kesembuhan.

Hacing usus seperti 4iardia serta Ascaris uga dilaporkan sebagai penyebab

penurunan absorpsi vitamin A, dengan demikian dapat turut menimbulkan defisiensi

vitamin A. alah satu laporan tidak berhasil memperlihatkan kehilangan vitamin A

sesudah pemberian oral vitamin A kepada anak=anak yang menderita askariasis.

#alaupun begitu, infeksi parasit harus diatasi ketika kita menghadapi populasi dengan

persoalan defisiensi, dapat disertai dengan xeroftalmia.

Kondisi sosioekonomi

*alam pengertian kesehatan masyarakat. Kemiskinan terutama teradi

penyebab defisiensi vitamin, sekalipun tidak selalu demikian,. 3ada

umumnya, defisiensi vitamin A ditemukan terutama di negara=negara yang

perekonomiannya relatif miskin. eumlah penelitaian memperlihatkan bah"a

keluarga di negara=negara yang perekonomiannya relatif memiliki lahan yang lebih

sempit, kondisi perumahan yang lebih buruk, he"an peliharaan yang lebih sedikit,

dan kemampuan ekonomi yang lebih rendah (diukur berdasarkan lebih sedikitnya

barang yang dimiliki seperti radio, arloi, atau sepeda). 'eskipun indikator status

sosioekonomi yang rendah ditemukan (di ;angladesh) berkaitan dengan risiko

xeroftalmia yang 0,=$,: kali lebih tnggi, namun karakteristik ini tidak selalu dengan



13/24

sendirinya meramalkan keadian xeroftalmia. -ingkat pendidikan yang rendah pada

ayah atau ibu dalam keadaan ini dapat dibedakan, merupakan faktor risiko yang lain.

PengelompokanKeadian defisiensi vitamin A cenderung mengelompok (clustering) ketinbang

tersebar secara rata. data dari berbagai negara menunukkan bah"a tanda=tanda klinis

defisiensi mengelompok i dalam provinsi atau Kabupaten, Kecamatan, *esa dan

bahkan rumah tangga. 'emperlihatkan pengelompokan defisiensi vitami A

berdasrkan distrik di ;angladesh. 3engelompokkan di dalam negara pada dasarnya

berhubungan denga faktor ekologi serta budaya yang semakin diperparah oleh

infrastruktur yang tidak dibangun dengan baik, dan pengelompokkan di dalam rumah

tangga serta masyarakat teradikarena praktik=praktik serta lingkungan yang tidak

kondusif bagi pola makan dankesehatan yang memadai. ;ukti menunukkan bah"a

besaran pengelompokkan didalam rumah tangga auh melebihi didalam desa, dan

bah"a faktor rumah tangga inilah yang menelaskan banyak tentang pengelompokkan

ini ketimbang penyakit infeksi. Identifikasi kelompom=kelompok defisiensi vitamin A

dapat memfasilitasi implementasi program intervensi dan ika seorang anak

ditemukan dengan xeroftalmia, saudara kandungnya harus ditangani sebagai kasussuspect defisiensi vitamin A pula.

E. Pen$e%a% Terja&in$a !ekurangan itamin A

Arisman ($%%$) menyatakan bah"a KVA bisa timbul karena menurunnya

cadangan vitamin A pada hati dan organ=organ tubuh lain serta menurunnya kadar

serum vitamin A diba"ah garis yang diperlukan untuk mensuplai kebutuhan

metabolik bagi mata.Vitamin A diperlukan retina mata untuk pembentukan rodopsin

dan pemeliharaan diferensiasi aringan epitel. 4angguan gi5i kurang vitamin A

diumpai pada anak=anak yang terkait dengan B kemiskinan, pendidikan rendah,

kurangnya asupan makanan sumber vitamin A dan pro vitamin A (karoten), bayi tidak

diberi kolostrum dan disapih lebih a"al, pemberian makanan artifisial yang kurang

vitamin A. 3ada anak yang mengalami kekurangan energi dan protein, kekurangan

vitamin A teradi selain karena kurangnya asupan vitamin A itu sendiri uga karena

penyimpanan dan transpor vitamin A pada tubuh yang terganggu.



14/24

Kelompok umur yang terutama mudah mengalami kekurangan vitamin A

adalah kelompok bayi usia >=00 bulan dan kelompok anak balita usia 0$=< bulan (0=

tahun). edangkan yang lebih berisiko menderita kekurangan vitamin A adalah bayi

berat lahir rendah kurang dari $, kg, anak yang tidak mendapat AI eksklusif dan

tidak diberi AI sampai usia $ tahun, anak yang tidak mendapat makanan pendamping

AI yang cukup, baik mutu maupun umlahnya, anak kurang gi5i atau di ba"ah garis

merah pada K', anak yang menderita penyakit infeksi (campak, diare, -;H,

pneumonia) dan kecacingan, anak dari keluarga miskin, anak yang tinggal di dareah

dengan sumber vitamin A yang kurang, anak yang tidak pernah mendapat kapsul

vitamin A dan imunisasi di posyandu maupun puskesmas, serta anak yang

kurang6arang makan makanan sumber vitamin A.

-eradinya kekurangan vitamin A berkaitan dengan berbagai faktor dalam

hubungan yang kompleks seperti halnya dengan masalah kekurangan kalori protein

(KK3). 'akanan yang rendah dalam vitamin A biasanya uga rendah dalam protein,

lemak dan hubungannya antara hal=hal ini merupakan faktor penting dalam teradinya

kekurangan vitamin A.

Kekurangan vitamin A bisa disebabkan seorang anak kesulitan mengonsumsi

vitamin A dalam umlah yang banyak, kurangnya pengetahuan orang tua tentang

peran vitamin A dan kemiskinan. edangkan untuk mendapatkan pangan yang

difortifikasi bukan hal yang mudah bagi penduduk yang miskin. Karena, harga

pangan yang difortifikasi lebih mahal daripada pangan yang tidak difortifikasi.

3embedahan pada usus atau pankreas uga akan memberikan efek kekurangan

vitamin A. ;ayi=bayi yang tidak mendapat AI mempunyai risiko lebih tinggi untuk

menderita kekurangan vitamin A , karena AI merupakan sumber vitamin A yang

baik. Kekurangan vitamin A sekunder dapat teradi pada penderita Kurang 2nergi

3rotein (K23), penyakit hati, gangguan absorpsi karena kekurangan asam empedu

(uhardo, $%%$).

3enyebab lain KVA pada balita dikarenakan kurang makan sayuran dan buah=

buahan ber"arna serta kurang makanan lain sumber vitamin A seperti B daun

singkong, bayam, tomat, kangkung, daun ubi alar, "ortel, daun pepaya, kecipir, daun

sa"i hiau, buncis, daun katu, pepaya, mangga, eruk, ambu bii, telur ikan dan hati.

Akibatnya menurun daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit (*epkes CI, $%%).



15/24

". Tan&a'tan&a &an (ejala !linis !ekurangan itamin A

KVA adalah kelainan sistemik yang mempengaruhi aringan epitel dari organ=

organ seluruh tubuh, termasuk paru=paru, usus, mata dan organ lain. Akan tetapi

gambaran gangguan secara fisik dapat langsung terlihat oleh mata. Kelainan kulit

pada umumnya terlihat pada tungkai baeah bagian depan dan lengan atas bagian

belakang, kulit nampak kering dan bersisik. Kelainan ini selain diebabkan oleh KVA

dapat uga disebabkan kekurangan asam lemak essensial, kurang vitamin golongan ;

atau K23.

4eala klinis KVA pada mata akan timbul bila tubuh mengalami KVA yang

telah berlangsung lama. geala tersebut akan lebih cepat muncul ika menderita

penyaki campak, diare, I3A dan penyakit infeksi lainnya.4eala klinis KVA

pada mata menurut klasifikasi #!9 sebagai berikut B

0. ;uta sena /. ;uta sena teradi akibat gangguan pada sel batang retina.

3ada keadaan ringan, sel batang retina sulit beradaptasi di ruang yang

remang=remang setelah lama berada di cahaya yang terang. 3englihatan

menurun pada sena hari, dimana penderita tidak dapat melihat lingkungan

yang kurang cahaya.

$. erosis konunctiva I A. elaput lendir mata tampak kurang mengkilat

atau terlihat sedikit kering, berkeriput, dan berpigmentasi dengan permukaan

kasar dan kusam.

:. erosis konunctiva dan bercak bitot I ;. 4eala I ; adalah tanda=tanda

I A ditambah dengan bercak bitot, yaitu bercak putih seperti busa sabun atau

keu terutama celah mata sisi luar. ;ercak ini merupakan penumpukan keratin

dan sel epitel yang merupakan tanda khas pada penderita xeroftalmia, sehingga

dipakai sebagai penentuan prevalensi kurang vitamin A pada masyarakat.

*alam keadaan berat tanda=tanda pada I ; adalah, tampak kekeringan

meliputi seluruh permukaan konunctiva, konunctiva tampak menebal,

berlipat dan berkerut.

. erosis kornea $. Kekeringan pada konunctiva berlanut sampai kornea,

kornea tampak suram dan kering dengan permukaan tampak kasar.

. Keratomalasia dan lcus Kornea : A 1 : ;. Kornea melunak seperti

bubur dan dapat teradi ulkus. 3ada tahap ini dapat teradi perforasi

kornea.Keratomalasia dan tukak kornea dapat berakhir dengan perforasi dan



16/24

prolaps aringan isi bola mata dan membentuk cacat tetap yang dapat

menyebabkan kebutaan. Keadaan umum yang cepat memburuk dapat

mengakibatkan keratomalasia dan ulkus kornea tanpa harus melalui tahap=

tahap a"al xeroftalmia.

>. eroftalmia car () aringan parut kornea. Kornea tampak menadi putih

atau bola mata tampak mengecil. ;ila luka pada kornea telah sembuh akan

meninggalkan bekas berupa sikatrik atau aringan parut. 3enderita menadi

buta yang sudah tidak dapat disembuhkan "alaupun dengan operasi cangkok

kornea.

+. eroftalmia @undus (@). -ampak seperti cendol/, I A, I ;, $ biasanya

dapat sembuh kembali normal dengan pengobatan yang baik. 3ada stadium $

merupakan keadaan ga"at darurat yang harus segera diobati karena dalam

beberapa hari bisa menadi keratomalasia. :A dan : ; bila diobati dapat

sembuh tetapi dengan meninggalkan cacat yang bahkan dapat menyebabkan

kebutaan total bila lesi pada kornea cukup luas sehingga menutupi seluruh

kornea.3rinsip dasar untuk mencegah xeroftalmia adalah memenuhi kebutuhan

vitamin A yang cukup untuk tubuh serta mencegah penyakit infeksi. elain itu

perlu memperhatikan kesehatan secara umum (#ardani, $%0$).

(. Aki%at !ekurangan itamin A

-ubuh memerlukan asupan vitamin yang cukup sebagai 5at pengatur dan

memperlancar proses metabolisme dalam tubuh. ebagai vitamin yang larut dalam

lemak, vitamin A membangun sel=sel kulit dan memperbaiki sel=sel tubuh, menaga

dan melindungi mata, menaga tubuh dari infeksi, serta menaga pertumbuhan tulang

dan gigi. Karena fungsi tersebut, vitamin A sangat bagus dalam proses pertumbuhan

dan perkembangan anak. Vitamin A uga berperan dalam epitil, misalnya pada epitil

saluran pencernaan dan pernapasan serta kulit. Vitamin A berkaitan erat dengan

kesehatan mata. Vitamin A membantu dalam hal integritas atau ketahanan retina serta

menyehatkan bola mata. Vitamin A fungsinya tak secara langsung mengobati

penderita minus, tapi bisa menghambat minus. Kekurangan vitamin A menyebabkan

mata tak dapat menyesuaikan diri terhadap perubahan cahaya yang masuk dalam

retina. ebagai konsekuensi a"al teradilah rabun sena, yaitu mata sulit melihat kala

sena atau dapat uga teradi saat memasuki ruangan gelap. ;ila kekurangan vitamin A

berkelanutan maka anak akan mengalami xerophtalmia yang mengakibatkan



17/24

kebutaan. elain itu kekurangan vitamin A menyebabkan tubuh rentan terhadap

infeksi bakteri dan virus. -anpa vitamin A, sistem pertahanan tubuh akan hilang.Ini

memicu tubuh rentan terserang penyakit.

Vitamin A bisa terserap dalam tubuh yang kondisinya baik. Anak usia balita

sangat rentan kekurangan vitamin A karena kondisi tubuhnya rentan terhadap

penyakit, seperti diare atau infeksi pencernaan. ntuk itu peran ibu sangat penting

dalam menaga ketahanan tubuh bayi yakni dengan memberikan AI eksklusif, agar

mempunyai ketahanan tubuh yang cukup.Kebutuhan vitamin A yang cukup dalam

tubuh, dapat diketahui dengan cara menganalisis makanan yang dikonsumsi sehari=

hari dan melihat kondisi tubuh. Dika tubuh anak sering terkena penyakit, seperti diare,

busung lapar atau gangguan saluran pernapasan, maka secara otomatis, asupan

vitamin A=nya kurang (Julkarnaen, $%0$).

elain itu, dampak kekurangan Vitamin A bagi balita antara lainB

0. !emarolopia atau kotok ayam (rabun sena).

$. @rinoderma, pembentukan epitelium kulit tangan dan kaki terganggu, sehingga

kulit tangan dan kaki bersisik.

:. 3endarahan pada selaput usus, ginal dan paru=paru.

. Kerusakan pada bagian putih mata mengering dan kusam (erosis konungtiva),

bercak seperti busa pada bagian putih mata (bercak bitot), bagian kornea kering

dan kusam (erosis kornea), sebagian hitam mata melunak ( Keratomalasia ),

eluruh kornea mata melunak seperti bubur (lserasi Kornea) dan ;ola mata

mengecil 6 mengempis (eroftahalmia cars).

. -erhentinya proses pertumbuhan.

>. -erganggunya pertumbuhan pada bayi.

+. 'engakibatkan campak yang berat yang berkaitan dengan adanya komplikasi

pada anak=anak serta menghambat penyembuhan. ('elenotte et al,$%0$)

/amun demikian perlu uga diperhatikan bah"a pemberian dosis Vitamin A yang

terlalu tinggi dalam "aktu yang lama dapat menimbulkan akibat yang kurang baik

antara lainB

0. !ipervitaminosis A pada anak=anak dapat menimbulkan anak tersebut cengeng,

pada sekitar tulang yang panang membengkak, kulit kering dan gatal=gatal.

$. !ipervitaminosis pada orang de"asa menimbulkan sakit kepala, mual=mual dan

diare. (ugiarno, $%0%).

H. Pen)egahan &an Penanggulangan !ekurangan itamin A



18/24

Vitamin A adalah salah satu 5at gi5i dari golongan vitamin yang sangat

diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata (agar dapat melihat dengan

baik) dan untuk kesehatan tubuh (meni ngkatkan daya tahan tubuh untuk mela"an

penyakit misalnya campak, diare, dan penyakit infeksi lain) (*epkes CI, $%%


19/24

b. Anak balita umur 0= tahun, baik sehat maupun tidak sehat, dengan dosis $%%.%%%

I ("arna merah). atu kapsul diberikan satu kali secara serentak pada bulan

@ebruari dan Agustus.

c. Ibu nifas, paling lambat :% hari setelah melahirkan, diberikan satu kapsul vitamin

A dosis $%%.%%% I ("arna merah), dengan tuuan agar bayi memperoleh vitamin A

yang cukup melalui AI (*epkes CI, $%%


20/24

3emberian vitamin A akan memberikan perbaikan nyata dalam satu sampai

dua minggu. *ianurkan bila diagnosa defisiensi vitamin A ditegakkan maka berikan

vitamin A $%%.%%% I peroral dan pada hari kesatu dan kedua. ;elum ada perbaikan

maka diberikan obat yang sama pada hari ketiga. ;iasanya diobati gangguan

proteinkalori mal nutrisi dengan menambah vitamin A, sehingga perlu diberikan

perbaikan gi5i.

I. Sum%er itamin A

3ada umumnya kecukupan Vitamin A pada orang de"asa didapat dari

makanan yang di konsumsi setiap hari. *emikian uga bagi anak anak selain didapat dari

makanan uga dari suplemen Vitamin A. sedangkan bagi bayi yang berumur kurang dari

> bulan kebutuhan Vitamin A diperoleh dari Air usu Ibu (ugiarno. $%0%). AI tetap

menadi sumber yang penting dari vitamin A dan karoten (5at gi5i yang banyak terdapat

secara alami dalam buah=buahan dan sayur=sayuran). Karoten dapat membantu sistem

kekebalan tubuh. !ati, telur, dan keu merupakan sumber=sumber vitamin A yang baik.

Vitamin A uga terdapat dalam beta=karoten serta karotenoid lainnya. -ubuh manusia

dapat mensintesa vitamin A dari karoten atau pro vitamin A yang terdapat di sayuran dan

buah=buahan yang ber"arna, seperti "ortel, tomat, apel, semangka, dan sebagainya.

(*inkes Dateng, $%%+)

Kadar Vitamin A dalam air susu sangat dipengaruhi oleh umlah dan enis

makanan yang dikonsumsi selama menyusui. ntuk itu bagi ibu nifas dianurkan banyak

mengkonsumsi sayuran terumata yang banyak mengandung Vitamin A. (ugiarno. $%0%)

Vitamin A sangat penting bagi kesehatan kulit, kelenar, serta fungsi mata. ekalipun

pada "aktu lahir bayi memiliki simpanan vitamin A, Vitamin A adalah salah satu 5at gi5i

esensial yang tidak bisa diproduksi sendiri oleh tubuh manusia. ntuk memperolehnya

harus diambil dari sumber diluar tubuh terutama dari sumber alam, seperti bahan sereal,

umbi, bii=biian, sayuran, buah=buahan, he"ani dan bahan=bahan olahan lainnya.(*esi L

*"i, $%%) menyatakan bah"a angka kecukupan gi5i (AK4) anak balita

sekitar :% Cetinol 2kuivalen (C2). Angka ini dihitung dari kandungan vitamin A dalam

makanan nabati atau he"ani yang dikonsumsi. ebagai gambaran, angka :% C2

terdapat pada tiga butir telur atau $% gram bayam. Dadi seorang anak balita memenuhi



21/24

kecukupan gi5i vitamin A ika ia mengonsumsi tiga telur atau $% gram bayam dalam

sehari. -api, tentu saa, seorang anak akan bosan ika terus menerus diberi telur dan

bayam, apalagi dalam umlah besar.

-erdapat banyak sayuran dan buah yang mengandung vitamin A. ayuran dan

buah yang mengandung AK4 dalam umlah besar, lebih dari 0% C260%% gr, adalah

pepaya, bayam, kangkung, "ortel, ubi alar, mangga, dan sebagainya. ementara sumber

makanan nabati dengan kandungan vitamin A lebih rendah, sekitar 0=>% C260%% gr,

terdapat pada agung, semangka, tomat, pisang, belimbing, dan seenisnya. ntuk sumber

makanan he"ani, kandungan vitamin A dalam umlah besar terdapat pada telur,

daging ayam dan hati. edangkan ikan, susu segar, dan udang memiliki kandungan

vitamin A tergolong kecil.

BAB III

PENUTUP

A. !esim,ulan

0. Vitamin A adalah salah satu 5at gi5i dan golongan vitamin yang sangat diperlukan

oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata (agar dapat melihat dengan baik)

dan untuk kesehatan tubuh (meningkatkan daya tahan tubuh untuk mela"an

penyakit, khususnya diare dan penyakit infeksi)



22/24

$. Kekurangan Vitamin A (KVA) adalah penyakit yang

disebabkan oleh kurangnya asupan vitamin A yang memadai. !al

ini dapatmenyebabkan rabun sena,

eroftalmia dan ika kekurangan berlangsung parah danberkepanangan akan meng

akibatkan keratomalasia.

:. elain berfungsi pada sistem penglihatan, diferensiasi sel, pertumbuhan dan

perkembangan, reproduksi, dan pencegahan kanker, vitamin A uga berfungsi

dalam sistem kekebalan (anti infeksi).

. @aktor risiko kekurangan vitamin A adalah usia, gender, status fisiologis, diet, pola

penyakit, kondisi sosialekonomi, dan pengelompokan.

. Arisman ($%%$) menyatakan bah"a KVA bisa timbul karena menurunnya cadangan

vitamin A pada hati dan organ=organ tubuh lain serta menurunnya kadar serum

vitamin A diba"ah garis yang diperlukan untuk mensuplai kebutuhan metabolik

bagi mata.

>. KVA bisa timbul karena menurunnya cadangan vitamin A pada hati dan organ=

organ tubuh lain serta menurunnya kadar serum vitamin A diba"ah garis yang

diperlukan untuk mensuplai kebutuhan metabolik bagi mata. 4eala klinis KVA

pada mata menurut klasifikasi #!9 sebagai berikut B

a. ;uta sena /.

b. erosis konunctiva I A.

c. erosis konunctiva dan bercak bitot I ;.

d. erosis kornea $.

e. Keratomalasia dan lcus Kornea : A 1 : ;.

f. eroftalmia car () aringan parut kornea.

g. eroftalmia @undus (@).

+. Kekurangan vitamin A menyebabkan mata tak dapat menyesuaikan diri terhadap

perubahan cahaya yang masuk dalam retina. ebagai konsekuensi a"al teradilahrabun sena, yaitu mata sulit melihat kala sena atau dapat uga teradi saat

memasuki ruangan gelap. ;ila kekurangan vitamin A berkelanutan maka anak

akan mengalami xerophtalmia yang mengakibatkan kebutaan.

&. paya meningkatkan konsumsi bahan makanan sumber vitamin A melalui proses

Komunikasi Informasi 2dukasi (KI2) merupakan upaya yang paling aman. /amun

disadari bah"a penyuluhan tidak akan segera memberikan dampak nyata. elain

itu kegiatan konsumsi kapsul vitamin A masih bersifat rintisan. 9leh sebab itu



23/24

penanggulangan KVA saat ini masih bertumpu pada pemberian kapsul vitamin A

dosis tinggi.

) menyatakan bah"a angka kecukupan gi5i (AK4) anak balita sekitar

:% Cetinol 2kuivalen (C2). Angka ini dihitung dari kandungan vitamin A dalam

makanan nabati atau he"ani yang dikonsumsi.

B. Saran

-imbulnya berbagai penyakit akibat kekurangan vitamin A karena kurangnya perhatian

terhadap kesehatan masing=masing individu dan keluarga. 'aka untuk mencegah

ataupun menanggulangi teradinya peningakatan kekurangan vitamin A,

penulis menyarankan untuk lebih banyak mengomsumsi buah=buahan, bii=

biian, sayur=sayuran dan uga he"ani yang banyak mengandung vitamin A. *engan

demikian, akan mengurangi resiko teradinya penyakit akibat kekurangan Vitamin A.

DA"TAR PUSTA!A

Arisman. $%%$. Gizi dalam daur kehiduan.Bagian Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran

Universitas Palembang . 3royek peningkatan 3enelitian 3endidikan -inggi. *irektorat Dendral

3endidikan -inggi.

*esi dan *"i $%%


24/24

!aryadi, !endri. $%00 . !akalah Kekurangan "itamin # $Ilmu Gizi%. *iakses

dari httpB66handri=haryadi.blogspot.com

Iskandar, Julkarnaen. $%0$. Kekurangan Vitamin A. *iakses

darihttpB66kuliahiskandar.blogspot.com.

'aryam,iti dkk ($%0%). #suhan Kepera&atan pada 'ansia. -rans Info 'edika, Dakarta.

3rofil Kesehatan 3rovinsi Da"a -engah, emarang. *inas Kesehatan 3emerintah 3rovinsi

Da"a -engah $%%+.

ugiamo. $%0%. $(efesiensi "itamin #%

httpB66digilib.unimus.ac.id6files6disk060%:6tptunimus=gdl=sugiamg%=00>=$=bab$.pdf

httpB66srimurny.blogspot.com6$%006%6kekurangan=vitamin=kva.html

httpB66muhsinrial.blogspot.com6$%0:6%6006all=about=kva=kurang=vitamin=a=

>&

Makalah Kekurangan Vitamin A

Documents

Transcript of Makalah Kekurangan Vitamin A