makalah kegawatdaruratan napza

7/25/2019 makalah kegawatdaruratan napza

1/39

MAKALAH

KEGAWATDARURATAN NAPZA

OLEH

RIYAN REZA PRATAMA S.KEP

NPM : 11062 AS1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

PROGRAM PROFESI NERS A

2015


2/39

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Laa! B"#a$a%&

Penyalahgunaan NAPZA di Indonesia semakin memperihatinkan, dimana Indonesia

bukan hanya sebagai market terbesar bagi para pengedar obat-obatan terlarang tetapi

sekaligus sebagai salah satu tempat yang memproduksi. Salah satu dampak dari

penyalahgunaan NAPZA tersebut adalah timbulnya berbagai masalah kesehatan yang

berujung pada kematian.Sebagai salah satu ujung tombak dalam pelayanan kesehatan,

perawat memiliki peran yang sangat besar untuk meminimalkan timbulnya kematian yang

berhubungan dengan kegawatdaruratan akibat penyalahgunaan NAPZA.

Kegawatdaruratan NAPZA merupakan keadaan dimana indiidu mengalami

an!aman kehidupan sebagai dampak dari penggunaan NAPZA baik disengaja maupun tidak.

"alam perkembangan selanjutnya, penanganan kegawatdaruratan di I#" $SK% &akarta

tidak hanya yang memiliki hubungan langsung dengan penyalahgunaan NAPZA, akan tetapi

juga men!akup berbagai masalah kesehatan lainnya yang timbul sebagai dampak jangka

panjang dari penyalahgunaan NAPZA.

"ata yang diperoleh dari Institusi #awat "arurat $SK% menunjukkan bahwa jumlah

kasus kegawatdaruratan NAPZA pada 'ahun ())* sebanyak + kunjungan, sedangkan

pada tahun ()) sebanyak * kunjungan. "ari data tersebut dapat diketahui adanya

peningkatan jumlah kunjungan kegawatdaruratan di $SK% &akarta sebanyak (/( kunjungan

atau sebanyak *01 di tahun berikutnya. 2erdasarkan hal tersebut di atas diperlukan

pengetahuan dan keterampilan bagi perawat dalam memberikan pelayanan kegawatdaruratan

bagi klien sehingga masalah klien dapat teratasi se!ara !epat dan tepat dengan prinsip do

not further harm.

1.2 R'(')a% Ma)a#a*

"ari uraian yang terdapat pada latar belakang maka rumusan masalah yang didapat

adalah bagaimana !ara Asuhan Keperawan pada klien dengan Kegawatdaruratan NAPZA.

1


3/39

1.+ T','a%

'ujuan 3mum

3ntuk memberikan sumber in4ormasi tentangMasalah dan Penangannan Pasien

dengan Kegawat Daruratan NAPZAkepada pemba!a dan masyarakat pada umumnya.

( 'ujuan Khusus

"iharapkan setelah mempelajari materi ini kita dapat mengetahui tentang 5

a "e4inisi dari Kegawatdaruratan NAPZA

b Asuhan Keperawatan dari Kegawatdaruratan NAPZA

1.- M"/" P"%'#)a%

"alam penulisan makalah ini penulis melakukan beberapa studi literature dan dengan

melakukan sear!hing di internet.

1.5 S)"(a$a P"%'#)a%

6akalah ini terdiri dari empat 2A2, 2A2 , (, +, dan 2A2 /. "imana 2A2

merupakan pendahuluan yang terdiri dari 7atar 2elakang, 6asalah, 'ujuan 3mum maupun

Khusus, 6etode penulisan, dan Sistematika Penulisan.

Kemudian 2A2 ( merupakan pembahasan yang dimulai dari Konsep NAPZA,

kegawatdaruratan NAPZA, &enis-jenis dan terapi kegawatdaruratan NAPZA.

2erikutnya adalah 2A2 + merupakan Asuhan Keperawatan dari kegawatdaruratan

NAPZA.

"an yang terakhir adalah 2A2 / penutup yang berisi Kesimpulan dan Saran

2


4/39

BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 KONSEP NAPZA

a P"%&"!a% NAPZA

Nap8a merupakan singkatan dari narkotika, psikotropika, dan 8at 9 bahan adikti4 lainnya

adalah bahan98at9obat yang bila masuk kedalam tubuh manusia akan mempengaruhi

tubuh terutama otak9susunan sara4 pusat, sehingga menyebabkan gangguan kesehatan

4isik, psikis, dan 4ungsi sosialnya karena terjadi kebiasaan, ketagihan :adiksi; serta

ketergantungan :dependensi; terhadap NAPZA.

R"%a%& R")% Ga%&&'a% P"%&&'%aa% NAPZA

$entang respons ganguan pengunaan NAPZA ini ber4luktuasi dari kondisi yang

ringan sampai yang berat, indikator ini berdasarkan perilaku yang ditunjukkan oleh

pengguna NAPZA.


5/39

se!ara rutin pada dosis tertentu menurunkan jumlah 8at yang digunakan atau berhenti

memakai, sehingga menimbulkan kumpulan gejala sesuai dengan ma!am 8at yang

digunakan. Sedangkan toleransi adalah suatu kondisi dari indiidu yang mengalami

peningkatan dosis :jumlah 8at;, untuk men!apai tujuan yang biasa diinginkannya.

3 J"%)4,"%) NAPZA

NAPZA dapat dibagi ke dalam beberapa golongan yaitu5

. Na!$$a

Narkotika adalah suatu obat atau 8at alami, sintetis maupun sintetis yang dapat

menyebabkan turunnya kesadaran, menghilangkan atau mengurangi hilang rasa atau

nyeri dan perubahan kesadaran yang menimbulkan ketergantungna akan 8at tersebut

se!ara terus menerus. =ontoh narkotika yang terkenal adalah seperti ganja, heroin,

kokain, mor4in, am4etamin, dan lain-lain. Narkotika menurut 33 No. (( tahun 0

adalah 8at atau obat berbahaya yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik

sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan penurunan maupun

perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa

nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan :>resniwiro dkk. ;.

#olongan narkotika berdasarkan bahan pembuatannya adalah5

a Narkotika alami yaitu 8at dan obat yang langsung dapat dipakai sebagai

narkotik tanpa perlu adanya proses 4ermentasi, isolasi dan proses lainnya terlebih

dahulu karena bisa langsung dipakai dengan sedikit proses sederhana. 2ahan alami

tersebut umumnya tidak boleh digunakan untuk terapi pengobatan se!ara langsung

karena terlalu berisiko. =ontoh narkotika alami yaitu seperti ganja dan daun koka.

b Narkotika sintetis adalah jenis narkotika yang memerlukan proses yang bersi4at

sintesis untuk keperluan medis dan penelitian sebagai penghilang rasa

sakit9analgesik. =ontohnya yaitu seperti am4etamin, metadon, dekstropropakasi4en,

deksam4etamin, dan sebagainya. Narkotika sintetis dapat menimbulkan dampak

sebagai berikut5

a. "epresan ? membuat pemakai tertidur atau tidak sadarkan diri.

b. Stimulan ? membuat pemakai bersemangat dalam beraktiitas kerja dan

merasa badan lebih segar.

4


6/39

!. @alusinogen ? dapat membuat si pemakai jadi berhalusinasi yang mengubah

perasaan serta pikiran.

!; Narkotika semi sintetis yaitu 8at9obat yang diproduksi dengan !ara isolasi, ekstraksi,

dan lain sebagainya seperti heroin, mor4in, kodein, dan lain-lain.

(. P)$!$a

6enurut Kepmenkes $I No. 96


7/39

aktiitas sehari-hari bila kadarnya dalam darah men!apai ),*1 dan hampir semua akan

mengalami gangguan koordinasi bila kadarnya dalam darah ),)1 :6ariana dkk.

()));. Zat adikti4 lainnya adalah nikotin, otaile, dan solent9inhalasia.

/ Fa$! P"%"a P"%a#a*&'%aa% NAPZA

@arboenangin :dikutip dari Catim, D; mengemukakan ada beberapa 4aktor yang

menyebabkan seseorang menjadi pe!andu narkoba yaitu 4aktor eksternal dan 4aktor

internal.

. Eaktor Internal

a. Eaktor Kepribadian

Kepribadian seseorang turut berperan dalam perilaku ini. @al ini lebih !enderung

terjadi pada usia remaja. $emaja yang menjadi pe!andu biasanya memiliki konsep

diri yang negati4 dan harga diri yang rendah. Perkembangan emosi yang terhambat,

dengan ditandai oleh ketidakmampuan mengekspresikan emosinya se!ara wajar,

mudah !emas, pasi4, agresi4, dan !enderung depresi, juga turut mempengaruhi. Selain

itu, kemampuan untuk meme!ahkan masalah se!ara adekuat berpengaruh terhadap

bagaimana ia mudah men!ari peme!ahan masalah dengan !ara melarikan diri.

b. Inteligensia@asil penelitian menunjukkan bahwa inteligensia pe!andu yang datang untuk

melakukan konseling di klinik rehabilitasi pada umumnya berada pada tara4 di bawah

rata-rata dari kelompok usianya.

!. 3sia

6ayoritas pe!andu narkoba adalah remaja. Alasan remaja menggunakan narkoba karena

kondisi sosial, psikologis yang membutuhkan pengakuan, dan identitas dan kelabilan

emosiB sementara pada usia yang lebih tua, narkoba digunakan sebagai obat penenang.

d. "orongan Kenikmatan dan Perasaan Ingin 'ahu

Narkoba dapat memberikan kenikmatan yang unik dan tersendiri. 6ulanya merasa

enak yang diperoleh dari !oba-!oba dan ingin tahu atau ingin merasakan seperti yang

6


8/39

di!eritakan oleh teman-teman sebayanya. 7ama kelamaan akan menjadi satu kebutuhan

yang utama.

e. Peme!ahan 6asalah

Pada umumnya para pe!andu narkoba menggunakan narkoba untuk menyelesaikan

persoalan. @al ini disebabkan karena pengaruh narkoba dapat menurunkan tingkat

kesadaran dan membuatnya lupa pada permasalahan yang ada.

( Eaktor


9/39

Keluarga yang neurosis, yaitu keluarga yang diliputi ke!emasan dengan alasan

yang kurang kuat, mudah !emas dan !uriga, sering berlebihan dalam

menanggapi sesuatu.

b. Eaktor Kelompok 'eman Sebaya :Peer #roup;

Kelompok teman sebaya dapat menimbulkan tekanan kelompok, yaitu !ara teman-

teman atau orang-orang seumur untuk mempengaruhi seseorang agar

berperilaku seperti kelompok itu. Peer group terlibat lebih banyak dalam delinGuent

dan penggunaan obat-obatan. "apat dikatakan bahwa 4aktor-4aktor sosial tersebut

memiliki dampak yang berarti kepada keasyikan seseorang dalam menggunakan

obat-obatan, yang kemudian mengakibatkan timbulnya ketergantungan 4isik dan

psikologis.

Sinaga :())0; melaporkan bahwa 4aktor penyebab penyalahgunaan NAPZA pada

remaja adalah teman sebaya :0D,1;. @al ini menunjukkan betapa besarnya

pengaruh teman sekelompoknya, sehingga remaja menggunakan narkoba. @asil

penelitian ini relean dengan studi yang dilakukan oleh @awari :); yang

memperlihatkan bahwa teman kelompok yang menyebabkan remaja memakai

NAPZA mulai dari tahap !oba-!oba sampai ketagihan.

! Eaktor KesempatanKetersediaan narkoba dan kemudahan memperolehnya juga dapat disebut sebagai

pemi!u seseorang menjadi pe!andu. Indonesia yang sudah menjadi tujuan pasar

narkoba internasional, menyebabkan obat-obatan ini mudah diperoleh. 2ahkan

beberapa media massa melaporkan bahwa para penjual narkotika menjual barang

dagangannya di sekolah-sekolah, termasuk di Sekolah "asar. Pengalaman 4eel

good saat men!oba drugs akan semakin memperkuat keinginan untuk

meman4aatkan kesempatan dan akhirnya menjadi pe!andu. Seseorang dapat

menjadi pe!andu karena disebabkan oleh beberapa 4aktor sekaligus atau se!ara

bersamaan. Karena ada juga 4aktor yang mun!ul se!ara beruntun akibat dari satu

4a!tor tertentu.

8


10/39

" Ta%/a /a% G",a#a NAPZA

Pengaruh NAPZA pada tubuh disebut intoksikasi. Selain intoksikasi, ada juga sindroma

putus 8at yaitu sekumpulan gejala yang timbul akibat penggunaan 8at yang dikurangi

atau dihentikan. 'anda dan gejala intoksikasi dan putus 8at berbeda pada jenis 8at yang

berbeda.

Da(a$ P"%a#a*&'%aa% NAPZA

6artono :()); menjelaskan bahwa penyalahgunaan NAPZA mempunyai dampak

yang sangat luas bagi pemakainya :diri sendiri;, keluarga, pihak sekolah :pendidikan;,

serta masyarakat, bangsa, dan negara. 2agi diri sendiri. Penyalahgunaan NAPZA

dapat mengakibatkan terganggunya 4ungsi otak dan perkembangan moral pemakainya,

intoksikasi :kera!unan;, oerdosis :%";, yang dapat menyebabkan kematian karena

terhentinya pernapasan dan perdarahan otak, kekambuhan, gangguan perilaku :mental

sosial;, gangguan kesehatan, menurunnya nilai-nilai, dan masalah ekonomi dan hukum.

Sementara itu, dari segi e4ek dan dampak yang ditimbulkan pada para pemakai narkoba

dapat dibedakan menjadi + :tiga; golongan9jenis5 ; 3pper yaitu jenis narkoba yang

membuat si pemakai menjadi akti4 seperti sabu-sabu, ekstasi dan am4etamin, (;

"owner yang merupakan golongan narkoba yang dapat membuat orang yang memakai jenis

narkoba itu jadi tenang dengan si4atnya yang menenangkan9sedati4 seperti obat tidur

:hipnotik; dan obat anti rasa !emas, dan +; @alusinogen adalah nap8a yang bera!un karena

lebih menonjol si4at ra!unnya dibandingkan dengan kegunaan medis.

2agi keluarga. Penyalahgunaan NAPZA dalam keluarga dapat mengakibatkan

suasana nyaman dan tentram dalam keluarga terganggu. "imana orang tua akan merasa

malu karena memilki anak pe!andu, merasa bersalah, dan berusaha menutupi perbuatan

anak mereka. Stres keluarga meningkat, merasa putus asa karena pengeluaran yang

meningkat akibat pemakaian narkoba ataupun melihat anak yang harus berulangkali dirawat

atau bahkan menjadi penghuni di rumah tahanan maupun lembaga pemasyarakatan.

2agi pendidikan atau sekolah. NAPZA akan merusak disiplin dan motiasi yang

sangat tinggi untuk proses belajar. Penyalahgunaan NAPZA berhubungan dengan

9


11/39

kejahatan dan perilaku asosial lain yang menganggu suasana tertib dan aman, rusaknya

barang-barang sekolah dan meningkatnya perkelahian.

2agi masyarakat, bangsa, dan negara.Penyalahgunaan NAPZA mengakibatkan ter!iptanya

hubungan pengedar narkoba dengan korbannya sehingga terbentuk pasar gelap

perdagangan NAPZA yang sangat sulit diputuskan mata rantainya. 6asyarakat yang rawan

narkoba tidak memiliki daya tahan dan kesinambungan pembangunan teran!am. Akibatnya

negara mengalami kerugian karena masyarakatnya tidak produkti4, kejahatan meningkat

serta sarana dan prasarana yang harus disediakan untuk mengatasi masalah tersebut.

& P"%a%&&'#a%&a% NAPZA

Penanggulangan masalah NAPZA dilakukan mulai dari pen!egahan, pengobatan sampai

pemulihan :rehabilitasi;.

; Pen!egahan

Pen!egahan dapat dilakukan, misalnya dengan5

a 6emberikan in4ormasi dan pendidikan yang e4ekti4 tentang

NAPZA

b "eteksi dini perubahan perilaku

! 6enolak tegas untuk men!oba :HSay no to drugs; atau HKatakan tidak pada

narkoba(; Pengobatan

'erapi pengobatan bagi klien NAPZA misalnya dengan detoksi4ikasi. "etoksi4ikasi

adalah upaya untuk mengurangi atau menghentikan gejala putus 8at, dengan dua !ara

yaitu5

a. "etoksi4ikasi tanpa subsitusi

Klien ketergantungan putau :heroin; yang berhenti menggunakan 8at yang

mengalami gajala putus 8at tidak diberi obat untuk menghilangkan gejala putus

8at tersebut. Klien hanya dibiarkan saja sampai gejala putus 8at tersebut berhenti

sendiri.

b. "etoksi4ikasi dengan substitusi

Putau atau heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat misalnya kodein,

bu4remor4in, dan metadon. Substitusi bagi pengguna sedati4-hipnotik dan alkohol

10


12/39

dapat dari jenis anti ansietas, misalnya dia8epam. Pemberian substitusi adalah

dengan !ara penurunan dosis se!ara bertahap sampai berhenti sama sekali.

Selama pemberian substitusi dapat juga diberikan obat yang menghilangkan gejala

simptomatik, misalnya obat penghilang rasa nyeri, rasa mual, dan obat tidur

atau sesuai dengan gejala yang ditimbulkan akibat putus 8at tersebut.

+; $ehabilitasi

$ehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan se!ara utuh dan terpadu

melalui pendekatan non medis, psikologis, sosial dan religi agar pengguna NAPZA

yang menderita sindroma ketergantungan dapat men!apai kemampuan

4ungsional seoptimal mungkin. 'ujuannya pemulihan dan pengembangan

pasien baik 4isik, mental, sosial, dan spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan

harus memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan :"epkes, ());.

Sesudah klien penyalahgunaan9ketergantungan NAPZA menjalani program terapi

:detoksi4ikasi; dan konsultasi medik selama :satu; minggu dan dilanjutkan dengan

program pemantapan :pas!adetoksi4ikasi; selama ( :dua; minggu, maka yang

bersangkutan dapat melanjutkan ke program berikutnya yaitu rehabilitasi :@awari,

())+;.

7ama rawat di unit rehabilitasi untuk setiap rumah sakit tidak sama karena

tergantung pada jumlah dan kemampuan sumber daya, 4asilitas, dan sarana penunjang

kegiatan yang tersedia di rumah sakit. 6enurut @awari :())+;, bahwa setelah klien

mengalami perawatan selama minggu menjalani program terapi dan dilanjutkan

dengan pemantapan terapi selama ( minggu maka klien tersebut akan dirawat di

unit rehabilitasi :rumah sakit, pusat rehabilitasi, dan unit lainnya; selama +- bulan.

Sedangkan lama rawat di unit rehabilitasi berdasarkan parameter sembuh menurut

medis bisa beragam bulan dan tahun, mungkin saja bisa sampai ( tahun..

2erdasarkan pengertian dan lama rawat di atas, maka perawatan di ruang rehabilitasi

tidak terlepas dari perawatan sebelumnya yaitu di ruang detoksi4ikasi. 3ntuk lebih

jelas dapat dilihat pada bagan di bawah ini :bagan ;.

Kenyataan menunjukkan bahwa mereka yang telah selesai menjalani detoksi4ikasi

sebagian besar akan mengulangi kebiasaan menggunakan NAPZA, oleh karena rasa

11


13/39

rindu :!raing; terhadap NAPZA yang selalu terjadi :"epKes, ());. "engan

rehabilitasi diharapkan pengguna NAPZA dapat5

. 6empunyai motiasi kuat untuk tidak menyalahgunakan NAPZA lagi

(. 6ampu menolak tawaran penyalahgunaan NAPZA

+. Pulih keper!ayaan dirinya, hilang rasa rendah dirinya

/. 6ampu mengelola waktu dan berubah perilaku sehari-hari dengan baik

*. "apat berkonsentrasi untuk belajar atau bekerja

. "apat diterima dan dapat membawa diri dengan baik dalam pergaulan dengan

lingkungannya.

J"%) !&!a( !"*a#a):

a $ehabilitasi psikososial

Program rehabilitasi psikososial merupakan persiapan untuk kembali ke masyarakat

:reentry program;. %leh karena itu, klien perlu dilengkapi dengan pengetahuan dan

keterampilan misalnya dengan berbagai kursus atau balai latihan kerja di pusat-pusat

rehabilitasi. "engan demikian diharapkan bila klien selesai menjalani program

rehabilitasi dapat melanjutkan kembali sekolah9kuliah atau bekerja.

b $ehabilitasi kejiwaan

"engan menjalani rehabilitasi diharapkan agar klien rehabilitasi yang semua

berperilaku maladapti4 berubah menjadi adapti4 atau dengan kata lain sikap dan

tindakan antisosial dapat dihilangkan, sehingga mereka dapat bersosialisasi dengan

sesama rekannya maupun personil yang membimbing dan mengasuhnya.

6eskipun klien telah menjalani terapi detoksi4ikasi, seringkali perilaku maladapti4

tadi belum hilang, keinginan untuk menggunakan NAPZA kembali atau !raing

masih sering mun!ul, juga keluhan lain seperti ke!emasan dan depresi serta tidak

dapat tidur :insomnia; merupakan keluhan yang sering disampaikan ketika

melakukan konsultasi dengan psikiater. %leh karena itu, terapi psiko4armaka

masih dapat dilanjutkan, dengan !atatan jenis obat psiko4armaka yang

diberikan tidak bersi4at adikti4 :menimbulkan ketagihan; dan tidak

menimbulkan ketergantungan. "alam rehabilitasi kejiwaan ini yang penting adalah

psikoterapi baik se!ara indiidual maupun se!ara kelompok. 3ntuk men!apai

12


14/39

tujuan psikoterapi, waktu ( minggu :program pas!adetoksi4ikasi; memang tidak

!ukupB oleh karena itu, perlu dilanjutkan dalam rentang waktu + F bulan

:program rehabilitasi;. "engan demikian dapat dilaksanakan bentuk psikoterapi

yang tepat bagi masing-masing klien rehabilitasi. Cang termasuk rehabilitasi

kejiwaan ini adalah psikoterapi9konsultasi keluarga yang dapat dianggap sebagai

rehabilitasi keluarga terutama keluarga broken home. #erber :D+ dikutip dari

@awari, ())+; menyatakan bahwa konsultasi keluarga perlu dilakukan agar

keluarga dapat memahami aspek-aspek kepribadian anaknya yang mengalami

penyalahgunaan NAPZA.

!. $ehabilitasi komunitas

2erupa program terstruktur yang diikuti oleh mereka yang tinggal dalam satu tempat.

"ipimpin oleh mantan pemakai yang dinyatakan memenuhi syarat sebagai koselor,

setelah mengikuti pendidikan dan pelatihan. 'enaga pro4esional hanya sebagai

konsultan saja. "i sini klien dilatih keterampilan mengelola waktu dan perilakunya

se!ara e4ekti4 dalam kehidupannya sehari-hari, sehingga dapat mengatasi

keinginan mengunakan narkoba lagi atau nagih :!raing; dan men!egah relaps.

"alam program ini semua klien ikut akti4 dalam proses terapi. 6ereka bebas

menyatakan perasaan dan perilaku sejauh tidak membahayakan orang lain. 'iap

anggota bertanggung jawab terhadap perbuatannya, penghargaan bagi yang

berperilaku positi4 dan hukuman bagi yang berperilaku negati4 diatur oleh mereka

sendiri.

d. $ehabilitasi keagamaan

$ehabilitasi keagamaan masih perlu dilanjutkan karena waktu detoksi4ikasi

tidaklah !ukup untuk memulihkan klien rehabilitasi menjalankan ibadah sesuai

dengan keyakinan agamanya masing-masing. Pendalaman, penghayatan, dan

pengamalan keagamaan atau keimanan ini dapat menumbuhkan kerohanian

:spiritual power; pada diri seseorang sehingga mampu menekan risiko seminimal

mungkin terlibat kembali dalam penyalahgunaan NAPZA apabila taat dan rajin

menjalankan ibadah, risiko kekambuhan hanya ,D+1B bila kadang-kadang beribadah

risiko kekambuhan (,*)1, dan apabila tidak sama sekali menjalankan ibadah

agama risiko kekambuhan men!apai 0,1.

13


15/39

2.2 KEGAWATDARURATAN NAPZA

a. P"%&"!a%

Kegawatdaruratan merupakan suatu keadaaan dimana seseorang mengalami an!aman

kehidupan dan apabila tidak dilakukan pertolongan9tindakan dengan !epat dan tepat dapat

menyebabkan !a!at atau meninggal.

Kegawatdaruratan NAPZA adalah suatu keadaan yang mengan!am kehidupan

seseorang akibat penggunaan 8at9obat yang berlebihan :intoksikasi9oer dosis; sehingga

dapat mengan!am kehidupan, apabila tidak dilakukan penanganan dengan segera.

Pada dasarnya didalam melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan NAPZA tidak jauh

beda dengan kasus-kasus kegawatdaruratan yang laian, dimana dalam melakukan

penanganan adalah dengan tahapan triage atau pemilihan berdasarkan prisnsp A2=.

. P!%)4!%) P"%a%&a%a% $"&a7a/a!'!aa% NAPZA

6engingat kasus intoksikasi dapat mengan!am nyawa, maka upaya penatalaksanaan

kasus intoksikasi ditujukan pada hal sebagai berikut 5

1 P"%aa#a$)a%aa% K"&a7aa%

2erhubungan dengan intoksikasi dapat mengan!am nyawa, maka walaupun tidak

dijumpai adanya kegawatan maka setiap kasus intoksikasi harus diperlakukan seperti

pada keadaan kegawatan yang mengan!am nyawa. Penilaian terhadap tanda ital seperti

tanda jalan napas, pernapasan sirkulasi dan penurunan kesadaran harus dilakukan se!ara

!epat dan seksama sehingga tindakan resusitasi tidak terlambat dimulai. 2erikut ini

adalah urutan resusitasi seperti yang umumnya dilakukan.

A 8 A!7a S'!

Ea!tor utama yang membuat klien tidak sadar adalah adanya sumbatan di jalan napas

klien, seperti lidah, makanan ataupun benda asing lainnya. 7idah merupakan penyebab

utama tertutupnya jalan napas pada klien tidak sadar karena pada kondisi tidak sadar

itulah lidah klien akan kehilangan ototnya sehingga akan terjatuh kebelakang rongga

mulut. @al ini mengakibatkan tertutupnya tra!hea sebagai jalan napas.Sebelum

diberikan bantuan pernapasan, jalan napas korban harus terbuka.

14


16/39

'ekhnik yang dapat dilakukan penolong adalah cross-finger :silang jari;, yaitu

memasukkan jari telunjuk dan jempol menyentuh gigi atau rahang klien.Kemudian

tanpa menggerakkan pergelangan tangan, silangkan kedua jari tersebut denagn geraakan

saling mendorong sehingga rahang atas dan rahang bawah terbuka.periksa adanya benda

yang menyumbat atau berpotensi menyumbat.&ika terdapat sumbatan, bersihkan dengan

teknik finger-sweep:sapuan jari; dengan menggunakan jari telunjuk yang terbungkus

kassa :jika ada;.

Ada dua maneuer yang la8im digunakan untuk membuka jalan napas, yaitu head

tilt / chin lift danaw trust.

H"a/ # aa' 3*% #

'eknik ini hanya dapat digunakan pada klien pengguna NAPZA tanpa !edera kepala,

leher, dan tulang belakang. 'ahap-tahap untuk melakukan teknik ini adalah 5

7etakkan tangan pada dahi klien :gunakan tangan yang paling dekat denga dahi

korban;.

( Pelan-pelan tengadahkan kepala kliendengan mendorong dahi kearah belakang.

+ 7etakkan ujung-ujung jari tangan yang satunya pada bagian tulang dari dagu

korban.

/ Angkat dagu bersamaan dengan menengadahkan kepala. &angan sampai mulut

klien tertutup.

* Pertahankan posisi ini.

Ja7 !')

'eknik ini dapat digunakan selain teknik diatas. >alaupun teknik ini menguras

tenaga, namaun merupakan yang paling sesuai untuk klien pengguna NAPZA denag

!edera tulang belakang. 'ahap-tahap untuk melakukan teknik ini adalah 5

2erlutut diatas kepala korban. 7etakkan siku pada lantai di kedua sisi kepala

korban. 7etakkan tangan dikedua sisikepalakorban.

( =engkeram rahang bawah korbsn pada kedua sisinya. &ika korban anak-anak,

gunakan dua atau tiga jari dan letakkanpada sudut rahang.

+ #unakan gerakan mengangkat untuk mendorong rahang bawah korban keatas.

@al ini menarik lidah menjauhi tenggorokan.

15


17/39

/ 'etap pertahankan mulut korban sedikit terbuka. &ika perlu, tarik bibir bagian

bawah denagn kedua ibu jari.

B 8 B!"a*%& S'!

2erna4as adalah usaha seseorang yang dilakukan se!ara otomatis.3ntuk menilai

se!ara normal dapat dilihat dari pengembangn dada dan berapa kali seseorang

berna4as dalam satu menit.Erekuensi9 jumlah perna4asan normal adalah (-()J 9

menit pada klien deawasa.

Perna4asan dikatakan tidak normal jika terdapat keadaan terdapat tanda-tanda sesak

na4as seperti peningkata 4rekuensi napas dalam satu menit, adanya napas

!upinghidung :!uping hidung ikut bergerak saat berna4as;, adanya penggunaan otot-

otot bantu pernapasan :otot sela iga, otot leher, otot perut;, warna kebiruan pada

sekitar bibir dan ujung-ujung jari tangan, tidak ada gerakan dada, tidak ada suara

napas, tidak dirasakan hembusannapas dan klien dalam keadaan tidak sadar dan tidak

bernapas.

!reathing support atau ksiganisasidarurat adalah penilain status pernapasan klien

untuk mengetahuiapakah klienmasih dapatbernapas se!ara spontan atau tidak. Prinsip

dari melakukan tindakan ini adalah dengan !ara melihat, mendengar dan merasakan

:7ook, 7isten and Eeel ? 77E;. 7ihat, ada tidaknya pergerakan dada sesuai denganpernapasan."engar, ada tidaknya suara napas :sesuai irama; dari mulut dan hidung

klien.$asakan, dengan pipi penolong ada tidaknya hembusan napas :sesuai irama;

dari mulut dan hidung korban.7akukan 77E dengan waktu tidak lebih dari ) detik.

&ika terlihat pergerakan dada, terdengar suara napas dan terasa hembusan napas klien,

maka berarti klientidak menglami henti napas.masalah yang ada hanyalah penurunan

kesadaran.dalam kondisi ini, tindakan terbaik yang dilakukan perawat adalah

mempertahankan jalan napas tetap terbuka agan ogsigenisasi klien tetap terjaga dan

memberikan posisi mantap.

&ika korban tidak bernapas, berikan ( kali bantuan per-napasan dengan olume yang

!ukup untuk dapat mengembangkan dada. 7amanya memberikan bantuan pernapasan

sampai dada mengembang adalah detik."emikian halnya berlaku jika bantuan

pernapasan diberikan melalui mulut ke mulut dan mulut ke sungkup muka. @indari

16


18/39

pemberian pernapasan yang terlalu banyak dan terlalu kuat karena akan menyebabkan

kembung :distensi abdomen; dan dapat menimbulan komplikasi pada paru-paru.

2antuan pernapasan dari mulut ke mulut bertujuan memberikan entilasi oksigen

kepada klien. 3ntuk memberikan bantuan tersebut, buka jalan napas klien, tutup

!uping hidung klien dan mulut penolong men!akup seluruh mulut klien.2erikan

kali pernapasan dalam waktu detik.lalu penolong bernapas biasa dan berikan

pernapasan kali lagi.Perhatikan adakah pengenbangan dada klien. &ika tidak terjadi

pengembangan dada, maka !ara penolong tidaak tepat dalam membuka jalan napas.

=ara yang samaa dilakukan jika alat pelindung terdiri dari ( tipe, yaitu pelindung

wajah dan sungkup wajah.Pelindung wajah berbentuk lembaran yang terbuat dari

plasti! bening atau sili!on yang dapat mengurangi kontak antara klien dengan

penolong.Sedangkan jika memakai sungkup wajah, maka biasanya terdapat lubang

khusus untuk memasukkan oksigen.Ketika oksigen telah tersedia, maka berikan aliran

oksigen sebanyak )-( liter9menit.

9 8 9!3'#a% S'!

=ir!ulation support adalah pemberian entilasi buatan dan kompresi dada luar yang

diberikan pada klien yang mengalami henti jantung. Selain itu untuk

mempertahankan sirkulasi spontan dan mempertahankan sistem jantung paru agardapat ber4ungsi optimal dilakukan bantuan hidup lanjut :adan!e li4e support;. &ika

tindakan ini dilakukan dengan !ara yang salah maka akan menimbulkan penyulit-

penyulit seperti patah tulang iga, atau tulang dada, perdarahan rongga dada dan injuri

organ abdomen.

Sebelum melakukan $&P pada klien perawat harus memastikan bahwa klien dalam

keadaan tidak sadar, tidak bernapas dan arteri karotis tidak teraba. =ara melakukan

pemeriksaan arteri karotis adalah dengan !ara meletakkan dua jari diatas laring

:jakun;. 7alu geser jari penolong ke arah samping dan hentikan disela-sela antara

laring dan otot leher. Setelah itu barulah penolong merasakan denyut nadi. Perabaan

dilakukan tidak boleh lebih dari ) detik.

6elakukan resusitasi yang benar adalah dengan !ara meletakkan kedua tangan

ditulang dada bagian sepertiga bawah dengan jari mengarah ke kiri dengan posisi

17


19/39

lengan tegak lurus dengan sendi siku tetap dalam eksteni :kepala tengkorak;. 3ntuk

memberikan kompresi dada yang e4ekti4. 7akukan kompresi dengan ke!epatan

))J9menit dengan kedalaman kompresi /-* !m. Kompresi dada harus dilakukan

selam nadi tidak teraba dan hindari penghentian kompresi yang terlalu sering. $asio

kompresi entilasi yang direkomendasian adalah +)5(). $asio ini dibuat untuk

menigkatkan jumlah kompresi dada, mengurangi kejadian hiperentilasi, dan

mengurangi pemberhentian kompresi untuk melakukan entilasi.

(. Penilaian Klinik

Penatalaksanaan intoksikasi harus segera dilakukan tanpa menunggu hasil

pemeriksaan toksikologi. 2eberapa keadaan klinik perlu mendapat perhatian karena

dapat mengan!am nyawa seperti koma, kejang, henti jantung, henti na4as, dan syok.

+. Anamnesis

Pada keadaan emergensi, maka anamnesis kasus intoksikasi ditujukan pada tingkat

kedaruratan klien. Cang paling penting dalam anamnesis adalah mendapatkan

in4ormasi yang penting seperti 5

a Kumpulkan in4ormasi selengkapnya tentang obat yang digunakan, termasuk obat

yang ering dipakai, baik kepada klien :jika memungkinkan;, anggota keluarga,

teman, atau petugas kesehatan yang biasa mendampingi :jika ada; tentang obat

yang biasa digunakan.

b 'anyakan riwayat alergi atau riwayat syok ana4ilaktik.

! Pemeriksaan 4isik

7akukan pemeriksaan 4isik untuk menemukan tanda9kelainan akibat intosikasi, yaitu

pemeriksaan kesadaran, tekanan darah, nadi, denyut jatung, ukuran pupil, keringat,

dan lain-lain. Pemeriksaan penunjang diperlukan berdasarkan skala prioritas dan pada

keadaan yang memerlukan obserasi maka pemeriksaan 4isik harus dilakukan

berulang.

9%* F!(a P!)") K""!a7aa% E("!&"%3

18


20/39

R'(a* Sa$ K""!&a%'%&a% Oa

&l. 7pangan 'embak No.0* =ibubur, &akarta 'imur

'elp.:)(;D00 D-

EaJ. 0*) /)((

P$%S


21/39

6emasang oro4aringeal

tube atau gudel

2 B!"a*%& ;"!%aa)a%412

1+415

P"%%&$aa% TIK:

Sakit kepala

6untah

2ingung

@ipertensi

Pusing

@ipotensi

P'# :

Normal

Sokor

6iosis

Anisokor

6idriasis

6engatur posisi supine

dengan kaki '' daerahkepala ditinggikan *-+)

derajat

6engobserasi perubahan

prilaku pasien

5 I%$)$a)

Zat kimia

%bat-obatan

6akanan

#igitan binatang

$esiko penyebaran toJin ke

seluruh tubuh

6engkaji jenis dan si4at

ra!un9toJin

6emonitor tanda-tanda ital

dan tingkat kesadaran

6engatur posisi pasien

6enenangkan pasien dan

keluarga

6 N"!

Skala 5

-/ ringan

*-0 sedang

D-) berat

Intensitas 5 Sering

Kadang-kadang

&arang

7okasi 5 7o!al

6enyebar

Nyeri 6en!atat durasi, intensitas,

dan penyebaran nyeri

6en!atat perubahan yang

terjadi pada kulit pasien

6engkaji penyebab nyeri

6engalihkan perhatianpasien

6engajarkan teknik relaksasi

untuk mengurangi nyeri

? I%"&'("%

Needle tra!ks

7uka baker

7uka robek

&amur

7e!et

7uka dekubitus

7uka gangren

Aktual

$esiko ganguan integritas

kulit

6engkaji kondisi luka

6engobserasi perubahan

yang terjadi pada kulit

pasien

6elakukan perawatan kulit

se!ara asepti!

6engatur posisi daerah yang

mengalami luka, hindari

kerusakan lebih lanjut

= 9a!a% /a% E#(%a)

'urgor kulit 5

2aik

6enurun


23/39

Seluruh tubuh

Asites

Palpebra

6ukosa mulut 5

Kering

7embab

2A2 5 Erekwensi .........

>arna ..............

2AK 5

Erekwensi .........

>arna ..............

Konsistensi .......

6untah 5

Erekwensi ..........

6untah .............

Perdarahan 5 &umlah ...............

>arna ................

6emonitor tanda-tanda ital

6enghitung jumlah intake

dan output

6engobserasi tanda-tanda

dehidrasi

6engobserasi tanda-tanda

kelebihan !airan 6emonitor tetesan in4use

> M')$'# )$"#"a#

Kerusakan jaringan9luka

Perubahan bentuk

ekstremitas

o Eraktur

o "islokasi

o 7uksasio

Perubahan sensorik

Perubahan motorik

$esiko !idera 6engkaji adanya twit!hing

pada kaki9tangan9wajah

6emasang pengaman tempat

tidur

6engistirahatkan pasien

selama 4ase akut

6en!egah terjadinya

kerusakan jaringan danterjadinya in4eksi

10 P)$))a#

K"3"(a)a%@$"a$'a% :

Sedang

2eratPanik

K%& ("$a%)(" :

6erusak diri

6enarik diri9isolasi sosial

Perilaku kekerasan

K%)" /! :

#angguan !itra tubuh

@arga diri rendah

S"$)'a#a) :

trauma seksual

Aktual

$esiko gangguan psikologis 5

!emas9takut

men!iptakan lingkungan

yang baik

menggunakan komunikasi

teraupetik memberikan kesempatan

untuk mengungkapkan

perasaan

mengkaji penyebab

ke!emasan atau takutpasien

memberikan kesempatan

pada pasien utukbertanya9mengung- kapkan

perasaannya

memonitor ke!emasan

pasien

menawarkan solusi terbaik

penyelesaian masalah

pasien

mem4iksasi pasien jika perlu

K#a!a)

oksigen

@asil Pemeriksaan Penunjang

7aboratorium 5

22


24/39

antidotum


25/39

Cang dimaksud dengan intoksikasi :%er "osis; adalah kondisi 4isik dan prilaku abnormal

akibat penggunaan 8at yang dosisnya melebihi batas toleransi tubuh.

1 I%$)$a)@O"! D))

a Intoksokasi %pioida

Intoksikasi opioida ditunjukkan dengan adanya tanda dan gejala penurunan

kesadaran, :stupor sampai koma;, pupil pinpoint :dilatasi pupil karena anoksia

akibat oerdosis;, pernapasan kurang dari (J9menit sampai henti napas, ada

riwayat pemakaian opioida :needle tra!k sign;, bi!ara !adel, dan gangguan atensi

atau daya ingat. Perilaku mal adapti4 atau perubahan psikologis yang bermakna

se!ara klinis misalnya eu4oria awal yang diikuti oleh apatis, dis4oria, agitasi atau

retardasi psikomotor atau gangguan 4ungsi sosial dan 4ungsi pekerjaan selama atau

segera setelah pemakaian opioid.

Penatalaksanaan kegawatdaruratan intoksikasi opioida adalah5

a. 2ebaskan jalan napas

b. 2erikan oksigen ))1 atau sesuai kebutuhan

!. Pasang in4use "eJtrose *1 atau Na=7 ),1 dan !airan koloid jika diperlukan

d. Pemberian antidotum Nalokson

M 'anpa hipoentilasi berikan Nar!an ),/ mg I

M "engan hipoentilasi berikan Nalokson :Nar!an; -( mg I

M &ika dalam * menit tidak ada respon maka berikan F ( mg Nar!an hingga

ada respon berupa peningkatan kesadaran, dan 4ungsi pernapasan membaik

M $ujuk ke I=3 jika dosis Nar!an telah men!apai ) mg dan belum

menunjukkan adanya perbaikan kesadaran

M 2erikan ampul Nar!an9*)) !! dalam waktu /- jam men!egah terjadinya

penurunan kesadaran kembali

M %bserasi se!ara inensi4 tanda-tanda ital,pernapasan, dan besarnya ukuran

pupil klien dalam (/ jam

M Pasang intubasi, kateterisasi, sonde lambung serta


26/39

b Intoksikasi Sedati4 @ipnotik :2en8odia8epin;

Intoksikasi sedati4 hipnotik jarang memerlukan pertolongan gawat darurat atau

interensi 4armakologi.Intoksikasi ben8odia8epin yang 4atal sering terjadi pada

anak-anak atau indiidu dengan gangguan pernapasan atau bersama obat depresi

susunan syara4 pusat lainnya seperti opioida.#ejala intoksikasi ben8odia8epin

yang progresi4 adalah hipore4leksia, nistagmus dan kurang siap siaga, ataksia,

berdiri tidak stabil. Selanjutnya gejala berlanjut dengan pemburukan ataksia, letih,

lemah, kon4usi, somnolent, koma, pupilmiosis, hipotermi, depresi sampai dengan

henti pernapasan.bila diketahui segera dan mendapat terapi kardiorespirasi maka

dampak intoksikasi jarang bersi4at 4atal. Namun pada perawatan yang tidak

memadai maka 4ungsi respirasi dapat memburuk karena asapirasi isi lambung

yang merupakan 4aktor resiko yang sangat serius.

Penatalaksanaan adalah dengan memberikan tindakan kolaborati4 berupa

pemberian terapi kombinasi yang ditujukan untuk 5

6engurangi e4ek obat didalam tubuh

3ntuk mengurangi e4ek sedati4 hipnotik dengan memberikan Eluma8enil ),(

mg se!ara I, kemudian setelah +) detik diikuti dengan ),+ mg dosis tunggal.

%bat tersebut lalu dapat diberikan lagi sebanyak ),* mg setelah ) detik

sampai total kumulati4 + mg. 'indakan suppurtie adalah dengan

mempertahankan jalan napas, dan memperbaiki gangguan asam basa.

( 6engurangi absorbsi obat lebih lanjut

6engurangi absorbsi merangsang muntah jika baru terjadi pemakaian. &ika

pemakaian sudah lebih dari jam maka berikan antidot berupa karbon akti4

yang ber4ungsi untuk menetralkan e4ek obat.

+ 6en!egah komplikasi jangka panjang

%bserasi tanda-tanda ital dan depresi pernapasan, aspirasi dan edema

paru.2ila sudah terjadi aspirasi maka dapat diberikan antibiotik.2ila klien ada

usaha untuk bunuh diri maka klien tersebut harus ditempatkan ditempat

khusus dengan pengawasan ketat setelah keadaan darurat diatasi.

! Intoksikasi An4etamin

25


27/39

'anda dan gejala intoksikasi an4etamin biasanya ditunjukkan dengan adanya dua

atau lebih gejala-gejala seperti takikardi atau bradikardi, dilatasi pupil,

peningkatan atau penurunan tekanan darah, banyak keringat atau kedinginan,

mual atau muntah, penurunan berat badan, agitasi atau retardasi psikomotot,

kelelahan otot, depresi sistem pernapasan, nyeri dada atau aritmiajantung,

kebingungan, kejang-kejang, diskinesia, distonia atau koma. Penatalaksanaan

adalah dengan memberikannya terapi symtomatik dan pemberian terapi suporti4e

lain, misal5 anti psikotik, anti hipertensi, dll.

d Intoksikasi alkohol

Intoksikasi alkohol biasanya ditunjukkan dengan adanya gejala-gejala :satu atau

lebih; bi!ara !adel, inkoordinasi, jalan sempoyongan nistagmus, tidak dapat

memusatkan perhatian, daya ingat menurun dan stupor atau koma.

Penatalaksanaan untuk klien yang mengalami koma adalah dengan menidurkan

klien terlentang dan posisi 4a!e down untuk men!egah aspirasi, melakukan

obserasi tanda ital dengan ketat tiap * menit,memberikan tindakan kolaborati4

dengan pemberian 'hiamine )) mg se!ara I untuk pro4ilaksis terjadinya

>erni!ke


28/39

kewaspadaan yang meningkat, interpersonal sensitiity, ansietas, kemarahan,

tingkah laku yang stereotip, menurunnya 4ungsi sosial dan 4ungsi pekerjaan yang

berkembang selama atau setelah penggunaan kokain.

'anda dan gejala : dua atau lebih; yang mun!ul diantaranya adalah takikardia atau

bradikardia, dilatasi pupi, peningkatan atau penurunan tekanan darah, berkeringat

atau rasa dingin, mual atau muntah, penurunan berat badan, agitasi atau retardasi

psikomotor, kelemahan otot, depresi, nyeri dada atau arimia jantung, bingung

:!on4usion;, kejangdyskinesia, dystonia, hingga dapat menimbulkan koma.

Penatalaksanaan setelah pemberian bantuan hidup dasar adalah dengan melakukan

tindakan kolaborati berupa pemberian terapi-terapi simtomatik, misalnya

pemberian 2en8odia8epin bila timbul gejala agitasi, pemberian obat-obat anti

psikotik jika timbul gejala psikotik , dan pemberian terapi-terapi lainnya sesuai

dengan gejala yang ditemukan.

2 K""!&a%'%&a% NAPZA ;W*/!a7#@ S%/!(" P'') Za. D.!u#u &a#u Keperawatan 'iwa. Alih bahasa Cani 5 A!hir.

makalah kegawatdaruratan napza

Documents

Transcript of makalah kegawatdaruratan napza