Makalah Indikasi Perawatan Prosthodontia

Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Dengan Kunci

Data Demografi

Nama Pasien : Ibu Kurniawati

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku : Jawa

Tanggal lahir : 25-05-1978 (36 tahun)

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Alamat : Perumahan Citra Pesona Buring Raya F4/17 Wonokoyo – KD

Kandang -Malang

Telpon : (0341)751918 / 0818333198808

Pendidikan Terakhir : SLTP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Peserta Asuransi Kesehatan : BPJS

Pembiayaan : 40 % Pasien, operator 60%

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Pasien Wanita usia 36 tahun datang ke RSP Universitas Brawijaya dengan keluhan ingin merawat giginya secara lengkap serta ingin dibuatkan gigi palsu karena merasa tidak percaya diri dengan penampilan gigi yang sekarang . Pasien ingin dirawat atas dorongan dari diri sendiri dan suami.

Tujuan Pembuatan GT :Estetik

Riwayat Kesehatan Gigi dan Mulut:

Penyebab Kehilangan gigi :Karena gigi berlubang kemudian dicabut di dokter gigi.

Tindakan pencabutan :Dilakukan terakhir kali pada regio 4 (10 th lalu), region 3 (6 tahun lalu), region 2 posterior (2 bulan lalu).

1

NAMA MHS: ANITA YUNITA HARWANTI

NIM: 0910740019

INSTRUKTUR KLINIK: DRG. FATIMAH, SP PROS ACC:

TGL.DISKUSI IP:

Kebiasaan buruk :Mengunyah pada satu sisi (Kanan), semenjak 1 tahun lalu

karena gigi kiri atas sakit,

Riwayat Kesehatan Umum :t.a.k

Riwayat pemakaian Gigi Tiruan : belum pernah memakai gigi tiruan.

Sikap Mental : Philosophis (House)

PEMERIKSAAN KLINIS

Bentuk Kepala :Mesosephalic (79.8)

Bentuk Wajah :Ovoid

Bentuk Profil Wajah :Cembung-Prognatic Mandibula

Tinggi dan Lebar Wajah :Leptoprosop (92,7)

Proporsi dan Simetris Wajah :Proporsional, dan simetris

Mata : Simetris dengan warna pupil : coklat tua

Hidung : Simetris dan bernafas melalui hidung

Bibir : Kompeten dan Normal dengan bibir atas dan bawah tebal.

2

Profil Wajah Tampak Depan Profil wajah saat senyum Profil Wajah Tampak Samping

Bentuk Kepala

Mobilitas bibir : Normal dan lateral negative space pada bagian kanan dan kiri.

Bentuk lengkung bibir atas : Straight Lip

Garis senyum : Simetris dan lengkung senyum: Simetris

Warna kulit : Sawo matang

Sendi Temporomandibula :

Tonus Otot: 1 NormalRange of Motion: Normal (44)Pembukaan Mulut : defleksi ke sisi kanan

Tes Beban kunyah : Tidak nyeri

Joint Sound : Clicking bilateral . Dirasakan pasien sejak 1 tahun lalu.

Evalusasi Neuromuscular : Normal

Koordinasi Neurmuscular : Cukup.

Kelainan atau defek pada wajah: T.a.k

PEMERIKSAAN INTRAORAL

Refleks Muntah : Rendah

Sensitivitas Palatal : Kelas 1 Normal.

Saliva : Kelas 1 Normal

Mukosa : kelas 1 Normal dengan Ketebalan kelas 1 , Resiliensi Mukosa : Normal

Lidah : Kelas 1, Posisi Lidah : Normal, Mobilitas Lidah : Normal

Frenulum : RA bukalis kanan 2, bukalis kiri 2, labialis 2

RB Bukalis Kanan 2 Bukalis kiri 2, lingualis 1

Vestibulum : RA Anterior - Posterior Kanan dalam Posterior Kiri dalam

RB anterior dalam Posterior Kanan Seddang posterior kiri dangkal

Ukuran lengkung rahang :RA: Kelas 1 sedang, RB: kelas 2 sedang

Bentuk Lengkung Rahang :RA: Tappering RB: Ovoid

Bentuk dalam Palatum Keras : U shaped

3

Bentuk palatum Lunak :kelas 3 sudut 70

Bentuk dan Relasi Palatal :Kelas 1

Tinggi Residual Ridge :RA anterior kelas 1, Posterior kelas 1,RB Posterior kelas 2

Kontur Residual Ridge :RA square, RB V shaped

Kesejajaran Residual ridge :Kelas 1 sejajar

Relasi Ridge Maksilomandibular pada ridge : Transversal sudut >80

Ruang antar Rahang :Kelas 1 (ideal)

Undercut/tulang eksotosis :Tidak ada.

Torus palatinus dan mandibularis :Tidak ada.

Genial Tubercle :Normal

Ridge Mylohyoid :Normal

Tuberositas Maksilaris : -

Ruang Retromylohyoid :Kanan dan Kiri kelas 1 (Dalam)

Ruang Dasar Mulut :Dalam

Gigi Incisivus Rahang Atas : Bentuk Kipas

Relasi Rahang bergigi : Anterior : Kelas 3 (Prognathi), Posterior: Terbuka bilateral

Oklusi : Terdapat Oklusi yang stabil

Artikulasi : MPO

4

Foto Klinis IO

5

Tampak Kanan

Tampak Depan

Tampak kiri

Rahang Atas Rahang Bawah

ODONTOGRAM:

Keterangan:

Hilang (H) : 24,26,36,37,46

Sisa Akar (SA) : 15,23

Karies Enamel (D3) : 11,12,13,16,17,22,25,27,,38,45,47

Atrisi (At) : 31,32,33,41,42

Tidak Erupsi : 18,28,48

Goyang (G) :Derajat 1: 31,41 ; Derajat 2: 35

6

Pemeriksaan Penunjang

Radiografik Panoramik

Kontras, detil, ketajaman baik TMJ Normal Terdapat sisa akar pada 15,23 Terdapat penurunan tulang1/3 servikal apikal pada region anterior RB dan RA Ketinggian Puncak Alveolar Ridge (Klas. Wical & Scope): Klas 1/Mild resorption

7

Radiografik Periapikal

8

Kontras detail dan ketajaman baik Terdapat pelebaran Radiopak pada 2/3 mahkota mesial gigi

14 Terdapat gambaran sisa akar 15 Perbandingan Mahkota: Akar

o 14 = 1:1,5 o 16 = 1:1,5

Kontras Detail dan ketajaman Baik Terdapat Gangren radiks pada mesial 24 Terdapat gambaran radiopak berbatas jelas pada

sisi distal gigi 27 Perbandigan mahkota: akar =

o 27 = 1:2o 25 = 1:2.5

Kontras Detail dan ketajaman Baik Terdapat gambaran pelebaran periodontal space di

seluruh aspek distal permukaan akar gigi 35 Perbandingan mahkota dan akar 35 : 1:2

Foto periapikal gigi 17,16,14

Foto Periapikal 35

Foto periapikal gigi 25 dan 27

Diagnosis

Edentolous Ridge pada : 14,16,25,26,46

Gangren Radiks (SA) :15,23

Pulpitis Reversibel : 11,12,13,16,17,22,25,27,,38,45,47

Periodontitis Kronis Generalissata : Pada semua region dan splinting pada 35

Rencana Perawatan

Perawatan Pendahuluan

Bedah Mulut : Ekstraksi sisa akar 15,23

Periodontia : semua regio

Konservasi : 11,12,13,16,17,22,25,27,,38,45,47

Prosthodontia :

1. GTSL dengan kunci pada RA dengan anasir gigi pada 15,23,24,26(Abutment: 14,16,22,25,27).

2. GTSL dengan kunci pada RB dengan anasir gigi pada 35,36,43,46 (Abutment 35,45,47)

Prognosis :Baik

Desain Gigi Tiruan:

9

Kontras detail dan ketajamanCukup Baik Trdapat gambaran penurunan tulang secara vertical

pada 1/3 sisi mesial gigi 45 Perbandingan mahkota dan akar:

o 45= 1:2,5o 47 = 1 : 1,5o

Foto periapikal gigi 45 dan 47

Keterangan Gambar Desain:

Desain Utama:Rahang Atas: (GTSL dengan kunci)

1. Klasifikasi Keneddy kelas 3 modifiaksi 2 2. Anasir gigi akrilik pada 15,23,24,263. Klamer 3 jari pada ,16,274. Klamer 2 jari 25 5. Klamer Jackson pada 14

Rahang Bawah: (GTSL)1. Kennedy Kelas 2 modifikasi 12. Anasir gigi akrilik pada 36,37,463. Perluasan plat hingga menutupi 1/3 permukaan bagian lingual 31,32,41,424. Klamer 3 jari pada 47,355. Klamer Jackson pada 45

Desain Alternatif:

10

Desain Utama Desain Alternatif

Rahang Atas: (GTSL dengan kunci)1. Klasifikasi Keneddy kelas 3 modifiaksi 2 2. Anasir gigi akrilik pada 15,23,24,263. Frame berbahan Metal, Anteroposterior Palatal Strap4. Klamer Logam : Ney #1 pada ,16,14,275. Cengkram Proksimal De Fan pada sisi mesial 256. RPI design pada 22 (Y clasp)

Rahang Bawah: (GTSL)1. Kennedy Kelas 2 modifikasi 12. Anasir gigi akrilik pada 36,37,463. Frame berbahan Metal4. Perluasan plat hingga menutupi 1/3 permukaan bagian lingual 31,32,41,425. Lingual Plate6. Klamer Ney 1 pada 47, 45 dan 35

Tahapan Pekerjaan

Sebelum Tahapan Klinis Pertama:1. Menentukan gigi penyangga pada Gigi Tiruan2. Merencanakan arah pasang dan retensi

Tahapan Klinis Pertama:1. Persiapan Rongga Mulut

a. Scalling dan Root Planning pada seluruh regiob. Tumpat gigi 11,12,13,16,17,22,25,27,,38,45,47c. Ektraksi Gangren Radiks 15 dan 23

Tahapan Klinis kedua:1. Perparasi Occlusal rest pada gigi penyangga2. Aplikasi NaF3. Mencetak Fungsional

Tahapan Laboratoris:1. Pembuatan Model Kerja2. Pembuatan lempeng dan galangan gigit

Tahapan Klinis Ketiga:1. Penetapan gigit2. Transfer penetapan gigit ke artikulator

Tahapan Laboratoris:Peyusunan anasir gigi, klamer dan kontur awal

Tahapan Klinis Keempat:Pasang coba model malam

Tahapan Laboratoris:

11

1. Kontur akhir2. Flasking/Tanam Kuvet3. Packing akrilik4. Deflasking dan model kasar akrilik

Sebelum Tahapan Klinis Kelima1. selective grinding 1

Tahapan laboratoris:Poles awal GTSL

Tahapan Klinis Keenam:1. Try in

Tahaan Laboratoris:1. Selective grinding II2. Pemolesan akhir3. Insersi dan evaluasi

KONTROL: H+1,2,3Kontrol 1: 1 hari setelah insersiKontrol 2: 7 hari setelah kontrol 1Kontrol 3: Kontrol 30 hari setelah kontrol 2

12