Makalah Ge Dan Kolitis

8/19/2019 Makalah Ge Dan Kolitis

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang1. Gastroentritis

Gastroentritis atau penyakit diare adalah penyakit yang terjadi

akibat adanya peradangan pada saluran pencernaan yang disebkan oleh

infeksi (Cakrawardi et. Al, !!"#.$enyakit ini ditandai dengan gejalanya

teruta%a diare, %untah atau keduanya dan dapat juga disertai dengan

de%a%, nyeri abdo%en, dan anoreksia (&lliott '. &., !! #. )ecara global,

setiap tahun diperkirakan juta kasus gastroentritis yang terjadi dikalangan anak beru%ur kurang dari * tahun. +alaupun penyakit ini

seharusnya dapat diturunkan dengan pencegahan, na%un penyakit ini

tetap %enyerang anak teruta%anya yang beru%ur kurang dari tahun.

$enyakit ini teruta%a disebabkan oleh %akanan dan %inu%an yang

terkonta%inasi akibat akses kebersihan yang buruk ( owidi et. al, !1 #

. -olitis$enyakit kolitis ulseratif (- # %erupakan penyakit infla%asi kronik

pada kolon (usus besar# teruta%a %engenai bagian %ukosa kolon.

$enyakit ini ter%asuk salah satu infla%%atory bowel diseases (/B0# yang

hingga saat ini beleu% diketahui penyebabnya secara jelas. aktor

genetik dan faktor lingkungan sebagai pe%icunya, haal ini terbukti dari

1!2 !3 penderita pasti %e%iliki anggota keluarga yang terkena penyakit

yang sa%a. -olitis ter%asuk penyakit autoi%un yang berkaitan dengan

repon infla%asi dari bakteri pada kolon (Ardi44one, !!5#.

1. 6u%usan 7asalaha# Apa yang di%aksud dengan gastroentritis8b# Apa yang di%aksud dengan kolitis8c# Bagai%ana konsep teori asuhan keperawatan pada pasien

gastroentritis8d# Bagai%ana konsep teori asuhan keperawatan pada pasien -olitis8

1.5 9ujuan 7asalaha# ntuk %engetahui pengertian dari penyakit Gastroeneteritis.b# ntuk %engetahui pengertian dari peyakit -olitis.c# ntuk %engetahui konsep teori asuhan keperawatan pada pasien

gastroenteritis.

1


2/23

d# ntuk %engetahui konsep teori asuhan keperawatan pada pasien

-olitis.

BAB IIPEMBAHASAN

2.1 Gastroentritis2.1.1 Definisi

Gastroenteritis adalah keadaan di%ana frekuensi buang air besar

lebih dari : kali pada bayi dan lebih 5 kali pada anak dengan

2


3/23

konsistensi feses encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula

berca%pur lendir dan darah;lendir saja. ()udaryat )uraat%aja. !!*#Gastroenteritis adalah kehilangan cairan dan elektrolit yang

berlebihan yang terjadi karena frekuensi satu kali atau lebih BAB

dengan perubahan bentuknya yang encer atau cair. ()uriadi, !!1#0ari bebepara pengertian diatas dapat disi%pulkan bahwa

gastroenteritis adalah buang air besar yang tidak nor%al atau bentuk

feses encer dengan frekukensi lebih banyak dari biasanya.

2.1.2 Etiologi$enyebab diare dibagi dala% beberapa factor yaitu<

a# /nfeksi• /nfeksi internal yaitu infeksi saluran pencernaan yang %erupakan

penyebab uta%a pada anak yang disebabkan infeksi bakteri (&.

Colli, )al%onella,)higella, =ibrio dll# parasit (proto4oa cacing 'a%ur


4/23

b# )ekretorik, peningkatan sekresi cairan dan elektrolit5# Berdasarkan derajatnya

a# 0iare tanpa dihindrasib# 0iare dengan dehidrasi ringan;sedangc# 0iare dengan dehidrasi berat

:# Berdasarkan penyebab infeksi atau tidaka# /nfektif b# on infeksif

*# Berdasarkan penyebab organik atau tidaka# rganikb# ungsional

2.1. Manifestasi Klinisa# 0iare.b# 7untah.c# 0e%a%.d# yeri Abdo%en

e# 7e%bran %ukosa %ulut dan bibir keringf# ontanel Cekungg# -ehilangan berat badanh# 9idak nafsu %akani# Le%ah

2.1.! Patofisiologi

Gastroenteritis akut ditandai dengan %untah dan diare berakibat

kehilangan cairan dan elektrolit. $enyebab uta%a gastroenteritis akut

adalah irus (roba irus, adeno irus enterik, norwalk irus serta

parasit (blardia la%bia# patogen ini %eni%bulkan penyakit dengan%enginfeksi sel2sel#. rganis%e ini %enghasilkan enterotoksin atau

kritotoksin yang %erusak sel atau %elekat pada dinding usus pada

gastroenteritis akut. sus halus adalah organ yang palilng banyak

terkena.Gastroenteritis akut ditularkan %elalui rute rektal, oral dari orang

ke orang. Beberapa fasilitas perawatan harian yang %eningkatkan

resiko gastroenteritas dapat pula %erupakan %edia penularan.

9ranspor aktif akibat rangsang toksin bakteri terhadap elektrolit kadala% usus halus. )el intestinal %engala%i iritasi dan %eningkatkan

sekresi cairan dan elektrolit, %ikroorganis%e yang %asuk akan

%erusak sel %ukosa intestinal sehingga akan %enurunkan area

per%ukaan intestinal.$erubahan kapasitas intestinal dan terjadi gangguan absorpsi

cairan dan elektrolit. $eradangan dapat %engurangi ke%a%puan

intestinal %engabsorpsi cairan dan elektrolit hal ini terjadi pada

sindro% %al absorpsi yang %eningkatkan %otilitas usus intestinal.

4


5/23

Hipersekresi air & elektrolit meningkaKemampuan absorbsi menurun

Infeksi

Kuman yg masuk berkembang dlm u

Toksin dlm dinding usus

Malabsorbsi

Te kanan Osmotik meningkat

Isi rongga usus meningkat

Makanan

Toksin tidak dapat diabsorbsi

Hiperperistaltik

G !T"O#$T#"ITI!

% % sering dg konsistensi en er

Kulit disekitar anus le et & iritasi

Kemera'an & Gatal

esiko Kerusakan Integritas Kukit

(airan yg keluar banyak

)e'idrasi

Keku rangan Volume Cairan

In*amasi saluran pen ernaan

Mual & Munta'gen +irogeni

!u'u tubu' meningkat

HiperthermiaKetidakseimbangan Nutrisi Kurang dari

noreksia

7eningkatnya %otilitas dan cepatnya pengosongan pada intestinal

%erupakan gangguan dari absorbsi dan sekresi cairan dan elektroli

yang berlebihan. Cairan potasiu% dan dicarbonat berpindah dari

rongga ekstra seluler ke dala% tinja sehingga %enyebabkan dehidrasi,kekurangan elektrolit dapat terjadi asidosis %etebolik. ()uriadi, !!:<

D5#/ritasi usus oleh suatu patogen %e%pengaruhi lapisan %ukosa

usus sehingga terjadi produk sekretonik ter%asuk %ukus. /ritasi

%ikroba juga %e%pengaruhi lapisan otot sehingga terjadi peningkatan

%otiltas %enyebabkan banyak air dan elektrolit terbuang, karena

waktu yang tersedia untuk penyerapan 4at24at tersebut di colon

berkurang.

2.1." Pat#$a%

,


6/23

2.1.& Ko'(likasia) 0ehidrasi*) 6enjatan hipo ole%ik+) -ejang,) Bakteri%iae) 7al nutrisif) ipoglike%iag) /ntoleransi sekunder akibat kerusakan %ukosa usus.

2.1.- Pe'eriksaan Pen n/ang

1) $e%eriksaan eses 7akroskopis dan %ikroskopis. p dan kadar gula dala% tinja dengan kertas lak%us dan tablet

dinistest, bila diduga terdapat intoleransi gula. Bila diperlukan, lakukan pe%eriksaan biakan dan uji resistensi. & aluasi feses terhadap telur cacing dan parasit -ultur fese (jika anak dirawat di ru%ah sakit, pus dala% feses

atau diare yang berkepanjangan#, untuk %enentukan patogen& aluasi olu%e, warna, konsistensi, adanya %ukus atau pus

pada feses# $e%eriksaan 0arah− p darah dan cadangan dikali dan elektrolit ( atriu%, -aliu%,

-alsiu%, dan osfor # dala% seru% untuk %enentukan

kesei%bangan asa%a basa.− -adar ureu% dan kreat%in untuk %engetahui faal ginjal.− 0arah sa%ar feses, untuk %e%eriksa adanya darah (lebih sering

pada gastroenteritis yang berasal dari bakteri#− itung darah lengkap dengan diferensial

5# /ntubasi 0uodenu% ( 0oudenal /ntubation #

-


7/23

− ntuk %engatahui jasad renik atau parasit secara kualitatif dan

kuantitatif, teruta%a dilakukan pada penderita diare kronik.− Aspirasi duodenu% (jika diduga G.la%blia#

:# ji antigen i%%unoassay en4i%, untuk %e%astikan adanya

rota irus*# rinalisis dan kultur (berat jenis berta%bah karena dehidrasi>

organis%e )higella keluar %elalui urine#

2.1.0 Penatalaksanaan1# $e%berian cairan pada pasien diare dengan %e%perhatikan derajat

dehidrasinya dan keadaan u%u%.# $engobatan dietetik

ntuk anak dibawah 1 tahun dan anak di atas 1 tahun dengan BB

kurang dari kg jenis %akanan <a# )usu (A)/ dan atau susu for%ula yang %engandung laktosa

rendah dan asa% le%ak tak jenuh#.b# 7akanan setengah padat (bubur# atau %akanan padat (nasi ti%#.c# )usu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang dite%ukan.

5# bat2obatana# bat anti sekresi < dosis * %g ;tahun dengan dosis %ini%u% 5!

%g. -lorpro%a4in dosis !,* E 1 %g ;kg bb ;hari.b# bat spas%olitik.c# Antibiotik ( gastiyah, 1"" #.

2.1.1 Konse( Dasar Ke(era$atan1# $engkajian

a# /dentitas klienb# 6iwayat keperawatan

− Awal serangan < adanya anak cengeng, gelisah, suhu tubuh

%eningkat, anoreksia ke%udian ti%bul diare.− -eluhan uta%a < feses se%akin cair, %untah, bila kehilangan

banyak air dan elektrolit terjadi gejala dehidrasi, berat badan

%enurun. $ada bayi ubun2ubun besar cekung, tonus dan

turgor kulit berkurang, selaput lendir %ulut dan bibir kering,

frekuensi BAB lebih dari : kali dengan konsistensi encer.c# 6iwayat kesehatan %asa lalu

6iwayat yang diderita, riwayat pe%berian i%unisasi.d# 6iwayat psikososial keluargae# $ola -esehatan

− $ola eli%inasi < akan %engala%i perubahan yaitu BAB lebih

dari : kali sehari, BA- sedikit atau jarang.− $ola utrisi < diawali dengan %untah, %ual, anoreksia,

%enyebutkan penurunan berat pada pasien.

.


8/23

− $ola tidur dan istirahat akan terganggu karena adanya

distensi abdo%en yang akan %eni%bulkan rasa tidak nya%an.− $ola hygiene < kebiasaan %andi setiap harinya.− Akti itas < akan terganggu karena kondisi tubuh yang le%ah

dan adanya nyeri akibat distensi abdo%en.f# $e%eriksaan fisik

$e%eriksaan psikologis < keadaan u%u% ta%pak le%ah,

kesadaran co%pos%entis sa%pai ko%a, suhu tubuh tinggi, nadi

cepat dan le%ah, pernafasan agak cepat.g# $e%eriksaan siste%atik <

− /nspeksi < %ata cekung, ubun2ubun besar, selaput lendir,

%ulut dan bibir kering, berat badan %enurun, anus

ke%erahan.− $erkusi < adanya distensi abdo%en− $alpasi < turgor kulit kurang elastis− Auskultasi < terdengarnya bising usus− $e%eriksaan tu%buh ke%bang− $e%eriksaan penunjang

# 0iagnosa -eperawatana# 0efisit olu%e cairan b;d kehilangan cairan aktif b# 6isiko kerusakan integritas kulit b;d ekskresi;BAB seringc# -etidaksei%bangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b;d

penurunan intake %akanan

d# Ce%as b;d perubahan status kesehatan

5# /nter ensi

D . 0efisit olu%e cairan b;d kehilangan cairan aktif 9ujuan < setelah dilakukan tindakan keperawatan F :

ja% terjadi peningkatankesei%bangan cairan

-riteria asil < 7e%pertahankan urine output sesuai dengan

u%ur 9anda E tanda ital dala% batas nor%al9idak ada tanda E tanda dehidrasi9urgor kulit baik

/nter ensi1. bser asi intake dan output cairan

6; %engetahui adanya dehidrasi pada klien. 7onitor tanda2tanda ital

6; %engetahui perke%bangan klien lebih lanjut

/


9/23

5. bser asi adanya tanda2tanda dehidrasi6; %engetahui keadaan dan penanganan lebih lanjut

:. 7oti asi keluarga untuk %e%bantu pasien %inu%6; %e%enuhi kebutuhan cairan elektrolit dala% tubuh

*. -olaborasi pe%berian cairan /= dan anti diare6; %enggantikan cairan yang terbuang

D . 6esiko ketidak sei%bangan nutrisi kurang dari kebutuhan b;d

penurunan intake %akanan9ujuan < setelah dilakukan tindakan keperawatan F :

ja% tidak terjadikekurangan nutrisi

-riteria asil < berat badan ideal sesuai dengan usiatidak ada penurunan berat badan yang berarti

/nter ensi

1. -aji keadaan u%u% klien6; %engetahui keadaan u%u% klien. 7onitor adanya %ual dan %untah

6; %ual %untah sebagai penyebab nutrisi yang kurang5. 7onitor berat badan klien setiap hari

6; %e%antau peningkatan kebutuhan nutisi dala% tubuh:. Beri %akanan dala% porsi sedikit tapi sering

6; %e%enuhi kebutuhan nutrisi klien*. -olaborasi dengan ti% gi4i dala% pe%berian diit

6; diit yang tepat dapat %e%percepat penye%buhan klien

2.2 K LI4IS2.2.1 PENGE54IAN

-olitis adalah radang pada kolon. 6adang ini disebabkan aku%ulasi

cytokine yang %engganggu ikatan antar sel epitel sehingga

%ensti%ulasi sekresi kolon, sti%ulasi sel goblet untuk %ensekresi

%ucus dan %engganggu %otilitas kolon. 7ekanis%e ini %enurunkan

ke%a%puan kolon untuk %engabsorbsi air dan %enahan feses ( 9illey et

al, 1"" #.-olitis dapat disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain infeksi

akut atau kronik oleh irus, bakteri, dan a%oeba, ter%asuk keracunan

%akanan. -olitis dapat juga disebabkan gangguan aliran darah ke

daerah kolon yang dikenal dengan kolitis iske%ik. Adanya penyakit

autoi%un dapat %enyebabkan kolitis, yaitu kolitis ulseratif dan penyakit

Cohrn. -olitis li%fositik dan kolitis kolagenus disebabkan beberapa

lapisan dinding kolon yang ditutupi oleh sel2sel li%fosit dan kolagen.

)elain itu, kolitis dapat disebabkan 4at ki%ia akibat radiasi dengan

0


10/23

bariu% ene%a yang %erusak lapisan %ukosa kolon, dikenal dengan

kolitis ke%ikal.aktor resiko yang %e%pengaruhi terjadinya kolitis ditinjau dari teori

Blu% dibedakan %enjadi e%pat faktor, yaitu< faktor biologi, faktor

lingkungan, faktor pelayanan kesehatan, dan faktor prilaku.

a# aktor Biologi< 'enis kela%in< +anita beresiko lebih besar

dibanding laki2laki. sia< 1*2 * tahun, dan lebih dari *! tahun.

Genetik; fa%ilial< 6iwayat keluarga dengan kolitisb# aktor Lingkungan< Lingkungan dengan sanitasi dan higienitas

yang kurang baik. utrisi yang burukc# aktor $erilaku< -ege%ukan (obesitas#. 7erokok. )tress ; e%osi.

$e%akaian laksatif yang berlebihan. -ebiasaan %akan %akanantinggi serat, tinggi gula, alkohol, kafein, kacang, popcorn,

%akanan pedas. -urang kesadaran untuk berobat dini.

-eterla%batan dala% %encari pengobatan. 9idak %elakukan

pe%eriksaan rutin kesehatan.d# aktor $elayanan -esehatan< 7ini%nya pengetahuan petugas

kesehatan. -urangnya sarana dan prasarana yang %e%adai.

-eterla%batan dala% diagnosis dan terapi. -ekeliruan dala%

diagnosis dan terapi. 9idak adanya progra% yang adekuat

dala% proses skrining awal penyakit.

2.2.2 E4I L GI

-olitis bisa %enjalar ke belakang sehingga %enyebabkan proktitis.

$enyebab dari kolitis ada beberapa %aca% antara lain ( 9illey et al,

1"" # <

1# /nfeksi < Trichuris vulpis, Ancylostoma sp, Entamoeba histolytica,

BaSlantidium coli, Giardia spp, Trichomonas spp, Salmonella spp,

Clostridium spp, Campylobacter spp, Yersinia enterolitica,

Escherichia coli, Prototheca, Histoplasma capsulatum , dan

Phycomycosis .# aktor fa%ilial;genetik

5# 9rau%a < benda asing, %aterial yang bersifat abrasif.

:# Alergi < protein dari pakan atau bisa juga protein bakteri.

1


11/23

*# $olyps rektokolon# /ntususepsi ileokolon# /nfla%asi < Ly%phoplas%acytic, eoshinophilic, granulop%atous,

histiocytic

D# eoplasia < Ly%phosarco%a, Adenocarcino%a"# )indro% iritasi usus besar (/rritable Bowel )yndro%e#

2.2.3 KLASI6IKASI

Berdasarkan penyebab dapat diklasifikasikan sebagai berikut <

1# -olitis infeksi, %isalnya < shigelosis , kolitis tuber ulosa , kolitis

amebi , kolitis pseudomembran , kolitis karena irus;bakteri;parasit.# -olitis non2infeksi, %isalnya < kolitis ulseratif, penyakit CrohnHs

kolitis radiasi, kolitis is emi , kolitis mi ros opi , kolitis non2spesifik

(simple colitis #. $e%bahasan ini difokuskan pada kolitis infeksi yang

sering dite%ukan di /ndonesia sebagai daerah tropik, yaitu kolitis

amebi , shigellosis , dan kolitis tuber ulosa serta infeksi E!coli

patogen yang dilaporkan sebagai salah satu penyebab uta%a diare

kronik di /ndonesia.

2.2. PA4 6ISI L GI

)uatu serangan bisa %endadak dan berat, %enyebabkan diare hebat,

de%a% tinggi, sakit perut dan peritonitis (radang selaput perut#. )ela%a

serangan, penderita ta%pak sangat sakit. Iang lebih sering terjadi adalah

serangannya di%ulai bertahap, di%ana penderita %e%iliki keinginan untuk buang

air besar yang sangat, kra% ringan pada perut bawah dan tinja yang berdarah

dan berlendir.'ika penyakit ini terbatas pada rektu% dan kolon sig%oid, tinja %ungkin

nor%al atau keras dan kering. 9etapi sela%a atau diantara waktu buang air

besar, dari rektu% keluar lendir yang %engandung banyak sel darah %erah dan

sel darah putih. Gejala u%u% berupa de%a%, bias ringan atau %alah tidak

%uncul. 'ika penyakit %enyebar ke usus besar, tinja lebih lunak dan penderita

buang air besar sebanyak 1!2 ! kali;hari.$enderita sering %engala%i kra% perut yang berat, kejang pada rektu%

yang terasa nyeri, disertai keinginan untuk buang air besar yang sangat. $ada

11


12/23

"eaksi In*amasi di lapisan & dinding usus

+embengkakan

lserasi

esi pada Mukosa sus

+embentukan bses

bses +e a'

Iritasi pada Mukosa

$yeri

Ketidakseimbangan $utrisi Kurang dari Kebutu'an Tubu'

Mengeluarkan Toksin

Infeksi Kuman

+eningkatan Motititas

Kemampuan bsorpsi menurun

)iare

+ermeabilitas sus meningkat

!ekresi ir & #lektrolit

Gangguan Metabolisme ir & #lektrolit

olume (airan Kurang dari Kebutu'an

Isi "ongga sus menurun

Ke'il angan (airan & #lektrolit

5aktor Genetik & !aluran (erna

%ala% haripun gejala ini tidak berkurang. 9inja ta%pak encer dan %engandung

nanah, darah dan lendir. Iang paling sering dite%ukan adalah tinja yang ha%pir

seluruhnya berisi darah dan nanah.$enderita bisa de%a%, nafsu %akannya %enurun dan berat badannya

berkurang.-olitis ulseratif adalah penyakit ulseratif dan infla%asi berulang dari

lapisan %ukosa kolon dan rectu%. $enyakit ini u%u%nya %engenai orang

kaukasia, ter%asuk keturunan Iahudi. $uncak insidens adalah pada usia 5!2*!

tahun. -olitis ulseratif adalah penyakit serius, disertai dengan ko%plikasi siste%ik

dan angka %ortalitas yang tinggi. Akhirnya 1!321*3 pasien %engala%i

karsino%a kolon.-olitis ulseratif %e%pengaruhi %ukosa superfisisal kolon dan

dikarakteristikkan dengan adanya ulserasi %ultiple, infla%asi %enyebar, dan

deskua%asi atau pengelupasan epiteliu% kolonik. $erdarahan terjadi sebagai

akibat dari ulserasi. Lesi berlanjut, yang terjadi satu secara bergiliran, satu lesi

diikuti lesi yang lainnya. $roses penyakit %ulai pada rectu% dan akhirnya dapat

%engenai seluruh kolon. Akhirnya usus %enye%pit, %e%endek dan %enebal

akibat hipertrofi %uskuler dan deposit le%ak.

2.2.! PA4H7A8

12


13/23

0ehidrasi2.2." MANI6ES4ASI KLINIS

-ebanyakan gejala Colitis ulserativa pada awalnya adalah berupa buang

air besar yang lebih sering. Gejala yang paling u%u% dari kolitis ulseratif adalah

sakit perut dan diare berdarah. $asien juga dapat %engala%i<1. Ane%ia

. atigue; -elelahan5. Berat badan %enurun:. ilangnya nafsu %akan*. ilangnya cairan tubuh dan nutrisi

. Lesi kulit (erito%a nodosu%#

. Lesi %ata (u eitis#D. yeri sendi". -egagalan pertu%buhan (khususnya pada anak2anak#1!. Buang air besar beberapa kali dala% sehari (1!2 ! kali sehari#11. 9erdapat darah dan nanah dala% kotoran.1 . $erdarahan rektu% (anus#.15. 6asa tidak enak di bagian perut.

1:. 7endadak perut terasa %ulas.

13


14/23

1*. -ra% perut.1 . )akit pada persendian.1 . 6asa sakit yang hilang ti%bul pada rectu%1D. Anoreksia1". 0orongan untuk defekasi

!. ipokalse%ia)ekitar setengah dari orang2orang didiagnosis dengan kolitis ulseratif

%e%iliki gejala2gejala ringan. Lain sering %enderita de%a%, diare, %ual, dan

kra% perut yang parah. -olitis ulseratif juga dapat %enyebabkan %asalah seperti

radang sendi, radang %ata, penyakit hati, dan osteoporosis. 9idak diketahui

%engapa %asalah ini terjadi di luar usus. $ara il%uwan berpikir ko%plikasi ini

%ungkin akibat dari peradangan yang dipicu oleh siste% kekebalan tubuh.

Beberapa %asalah ini hilang ketika kolitis diperlakukan.

$resentasi klinis dari kolitis ulserati a tergantung pada sejauh %ana prosespenyakit. $asien biasanya hadir dengan diare berca%pur darah dan lendir, dari

onset gradual. $enyakit ini biasanya disertai dengan berbagai derajat nyeri perut,

dari ketidaknya%anan ringan untuk sangat %enyakitkan kra%.-olitis ulseratif berhubungan dengan proses peradangan u%u% yang

%e%pengaruhi banyak bagian tubuh. -adang2kadang terkait ekstra2gejala usus

adalah tanda2tanda awal penyakit, seperti sakit, re%atik lutut pada seorang

re%aja. -ehadiran penyakit ini tidak dapat dikonfir%asi, na%un, sa%pai awal

%anifestasi usus.

2.2.& K MPLIKASIa# $erdarahan parahb# 9erjadi lubang di usus (peforasi usus#c# 0ehidrasi beratd# $enyakit pada hati (jarang#e# Batu ginjalf# steoporosisg# 6adang kulit, sendi dan %atah# $eningkatan risiko kanker usus besar i# $e%bengkakan usus dengan cepat (%egakolon toksik#

2.2.- PEME5IKSAAN PENUN9ANG1. Ga%baran radiologi

a# oto polos abdo%en− ntuk %elihat organ dala% abdo%en− 7a%pu %e%perjelas abnor%alitas (%assa, tu%or,

obstruksi;striktura#− %u%nya dilakukan perta%a kali ketika %endiagnosis %asalah

G/ tract.−

9idak %e%erlukan persiapan khusus

14

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Diarrhea&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjHK_Gp1tTQ00Qf2t6NjvbhJ0omhghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Mucus&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhh2ndGdXT8jNC4Y966yNLh_KN1NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Mucus&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhh2ndGdXT8jNC4Y966yNLh_KN1NAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Diarrhea&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjHK_Gp1tTQ00Qf2t6NjvbhJ0omhg


15/23

− $asien %e%akai gaun, %elepas perhiasan J ikat pingang yang

%ungkin %e%pengaruhi hasilb# Bariu% ene%a

Bariu% ene%a atau lower G/ series %erupakan pe%eriksaan K2ray

pada colon.c# ltrasonografi ( )G#

"ltrasonogra#i $"SG% adalah suatu pe%eriksaan diagnostik non

in asif dengan %enggunakan gelo%bang frekuensi tinggi kedala%

abdo%en. Gelo%bang2gelo%bang ini dipantulkan ke%bali dari

per%ukaan struktur organ sehingga ko%puter dapat

%enginterprertasikan densitas jaringan berdasarkan gelo%bang2

gelo%bang tersebut.d# C92scan dan 76/

. $e%eriksaan &ndoskopi&ndoskopi te%uan di kolitis ulseratif %eliputi<

a# ilangnya pena%pilan askular kolonb# &rite%a (atau ke%erahan dari %ukosa# dan kerapuhan dari

%ukosac# lserasi yang dangkal, yang %ungkin anak sungai, dand# $seudopolyps.

2.2.0 PEME5IKSAAN DIAGN S4IK

1. Contoh feses (pe%eriksaan digunakan dala% diagnosa awal dan

sela%a penyakit#< teruta%a %engandung %ukosa, darah, pus dan organis%e

usus khususnya ento%oeba histolytica.. $rotosig%oidoskopi< %e%perlihatkan ulkus, ede%a, hiperer%ia, dan infla%asi

(akibat infeksi sekunder %ukosa dan sub%ukosa#. Area yang %enurun fungsinya

dan perdarahan karena nekrosis dan ulkus terjadi pada 5* 3 bagian ini.5. )itologi dan biopsy rectal %e%bedakan antara pasien infeksi dan karsino%a.

$erubahan neoplastik dapat dideteksi, juga karakter infiltrat infla%asi yang

disebut abses lapisan bawah.:.&ne%a bartu%, dapat dilakukan setelah pe%eriksaan isualisasi dilakukan,

%eskipun jarang dilakukan sela%a akut, tahap ka%buh, karena dapat %e%buat

kondisi eksasorbasi.*.-olonoskopi< %engidentigikasi adosi, perubahan lu%en dinding, %enunjukkan

obstruksi usus..-adar besi seru%< rendah karena kehilangan darah. 7asa protro%lain<

%e%anjang pada kasus berat karena gangguan faktor =// dan K disebabkan

oleh kekurangan ita%in -.

1,

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Erythema&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiFkjA--_kQWpkf6okp2m6fuEqC9Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Erythema&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiFkjA--_kQWpkf6okp2m6fuEqC9Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Mucosa&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgnhaQf_il2_sUzE7BoGIRe9S1C2whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Friability&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj5KXEsY3hncf8c156OdiCAQAM3AAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Friability&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj5KXEsY3hncf8c156OdiCAQAM3AAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Polyp_(medicine)&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgmw5_tP7l5TNgvuxfkDg8gdpzkRghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Erythema&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiFkjA--_kQWpkf6okp2m6fuEqC9Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Mucosa&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgnhaQf_il2_sUzE7BoGIRe9S1C2whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Friability&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj5KXEsY3hncf8c156OdiCAQAM3AAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Polyp_(medicine)&prev=/search%3Fq%3Dcolitis%2Bulcerative%26hl%3Did%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgmw5_tP7l5TNgvuxfkDg8gdpzkRg


16/23

. &)6< %eningkat karena beratnya penyakit 9ro%bosis< dapat terjadi karena

proses penyakit infla%asi.D. &lektrolit< penurunan kaliu% dan %agnesiu% u%u% pada penyakit berat.

2.2.1 PENA4ALAKSANAAN1) $enatalaksanaan 7edis

a) 9erapi bat E obatan9erapi obat2obatan. bat2obatan sedatif dan

antidiare;antiperistaltik digunakan untuk %engurangi peristaltik sa%pai

%ini%u% untuk %engistirahatkan usus yang terinfla%asi. 9erapi ini

dilanjutkan sa%pai frekuensi defekasi dan kosistensi feses pasien

%endekati nor%al.

)ulfona%ida seperti sulfasala4in (a4ulfidine# atau sulfisoFa4ol(gantrisin# biasanya efektif untuk %enangani infla%asi ringan dan

sedang. Antibiotik digunakan untuk infeksi sekunder, teruta%a untuk

ko%plikasi purulen seperti abses, perforasi, dan peritonitis. A4ulfidin

%e%bantu dala% %encegah keka%buhan. (Brunner J )uddarth, !! ,

hal 11! 211!D#.

b# $e%bedahan$e%bedahan u%unya digunakan untuk %engatasi kolitis ulseratif

bila penatalaksaan %edikal gagal dan kondisi sulit diatasi, inter ensibedah biasanya diindikasi untuk kolitis ulseratif. $e%bedahan dapat

diindikasikan pada kedua kondisi untuk ko%plikasi seperti perforasi,

he%oragi, obstruksi %egakolon, abses, fistula, dan kondisi sulit

se%buh.(Cecily Lynn bet4 J Linda sowden. !! , hal 5 525 :#

# $enatalaksanaan -eperawatana# 7asukan diet dan cairan

Cairan oral, diet rendah residu2tinggi protein2tinggi kalori, dan

terapi suple%e% ita%in dan pengganti besi diberikan untuk%e%enuhui kebutuhan nutrisi. -etidak2 sei%bangan cairan dan

elektrolit yang dihubungkan dengan dehidrasi akibat diare, diatasi

dengan terapi intra ena sesuai dengan kebutuhan. Adanya %akanan

yang %engeksaserbasi diare harus dihindari. )usu dapat %eni%bulkan

diare pada indi idu intoleran terhadap lactose.)elain itu %akanan

dingin dan %erokok juga dapat dihindari, karena keduanya dapat

%eningkatkan %orbilitas usus. utrisi parenteral total dapat diberikan.

(Brunner J )uddarth, !! , hal 11! 211! #.

1-


17/23

b# $sikoterapi0itunjukkan untuk %enentukan faktor yang %enyebabkan stres

pada pasien, ke%a%puan %enghadapi faktor2faktor ini, dan upaya

untuk %engatasi konflik sehingga %ereka tidak berkabung karena

kondisi %ereka. (Brunner J )uddarth, !! , hal 11!D#.

2.2.11 K NSEP ASKEP

1# $engkajian

$engkajian yang siste%atis %eliputi pengu%pulan data, analisa data danpenentuan %asalah. $engu%pulan data diperoleh dengan cara inter ensi,

obser asi, psikal assess%ent.

$engkajian data %enurut Cyndi )%ith Greenberg, 1"" adalah <

a# /dentitas klien.

b# 6iwayat keperawatan.

− Awalan serangan < Awalnya anak cengeng, gelisah, suhu tubuh

%eningkat, anoreksia ke%udian ti%bul diare.

− -eluhan uta%a < eces se%akin cair,%untah,bila kehilangan

banyak air dan elektrolit terjadi gejala dehidrasi, berat badan

%enurun. $ada bayi ubun2ubun besar cekung, tonus dan turgor

kulit berkurang, selaput lendir %ulut dan bibir kering, frekwensi

BAB lebih dari : kali dengan konsistensi encer.

c# 6iwayat kesehatan %asa lalu. < 6iwayat penyakit yang diderita, riwayat

pe%berian i%unisasi.

d# 6iwayat psikososial keluarga.

0irawat akan %enjadi stressor bagi anak itu sendiri %aupun bagi

keluarga,kece%asan %eningkat jika orang tua tidak %engetahui prosedur

1.


18/23

dan pengobatan anak, setelah %enyadari penyakit anaknya, %ereka akan

bereaksi dengan %arah dan %erasa bersalah.

e# -ebutuhan dasar.

− $ola eli%inasi < akan %engala%i perubahan yaitu BAB lebih dari : kali

sehari, BA- sedikit atau jarang.

− $ola nutrisi < diawali dengan %ual, %untah, anopreksia, %enyebabkan

penurunan berat badan pasien.

− $ola tidur dan istirahat akan terganggu karena adanya distensi

abdo%en yang akan %eni%bulkan rasa tidak nya%an.

− $ola hygiene < kebiasaan %andi setiap harinya.

− Akti itas < akan terganggu karena kondisi tubuh yang la%ah dan

adanya nyeri akibat distensi abdo%en.

f# $e%erikasaan fisik.

− $e%eriksaan psikologis <

-eadaan u%u% ta%pak le%ah, kesadran co%pos%entis sa%pai ko%a,

suhu tubuh tinggi, nadi cepat dan le%ah, pernapasan agak cepat.

− $e%eriksaan siste%atik <

/nspeksi < %ata cekung, ubun2ubun besar, selaput lendir, %ulut dan

bibir kering, berat badan %enurun, anus ke%erahan.

$erkusi < adanya distensi abdo%en.

$alpasi < 9urgor kulit kurang elastis.

Auskultasi < terdengarnya bising usus.

− $e%eriksaan penunjang.

1/


19/23

$e%eriksaan tinja, darah lengkap dan doodenu% intubation yaitu untuk

%engetahui penyebab secara kuantitatip dan kualitatif.

# 0iagnosa -eperawatan.

a# 0efisit olu%e cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.

b# Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan %ual dan %untah.

c# Gangguan rasa nya%an nyeri berhubungan dengan distensi abdo%en.

5# /nter ensi

a# 0efisit olu%e cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.

9ujuan < )etelah dilakukan tindakan keperawatan sela%a ...F :

ja% 0e isit cairan dan elektrolit teratasi

-riteria hasil <

9anda2tanda dehidrasi tidak ada.

7ukosa %ulut.

Bibir le%bab.

Cairan sei%bang.

/nter ensi <

bser asi tanda2tanda ital.

bser asi tanda2tanda dehidrasi.

kur infut dan output cairan ( balanc ccairan #.

10


20/23

Berikan dan anjurkan keluarga untuk %e%berikan %inu% yang

banyak kurang lebih !!! E *!! cc per hari.

-olaborasi dengan dokter dala% pe%berian therafi cairanpe%eriksaan lab elektrolit.

-olaborasi dengan ti% gi4i dala% pe%berian cairan rendah sodiu%.

b# Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan %ual dan %untah.

9ujuan < )etelah dilakukan tindakan keperawatan sela%a ...F :

ja% Gangguan pe%enuhan kebutuhan nutrisi teratasi

-riteria hasil <

/ntake nutrisi klien %eningkat

0iet habis 1 porsi yang disediakan

7ual dan %untah tidak ada.

/nter ensi <

-aji pola nutrisi klien dan perubahan yang terjadi.

9i%bang berat badan klien.

-aji factor penyebab gangguan pe%enuhan nutrisi.

Lakukan pe%erikasaan fisik abdo%en ( palpasi,perkusi,danauskultasi #.

Berikan diet dala% kondisi hangat dan porsi kecil tapi sering.

-olaborasi dengan ti% gi4i dala% penentuan diet klien.

c# Gangguan rasa nya%an nyeri berhubungan dengan distensi abdo%en.

2


21/23


22/23

BAB III

PENU4UP

1. -esi%pulan

Gastroentritis %erupakan suatu peradangan yang terjadi pada

la%bung, usus besar, dan usus halus disebabkan oleh infeksi

%akanan yang %engandung bakteri atau irus yang %e%berikangejala diare dengan frekwensi lebih banyak dengan konsistensi encer

dan kadang2kadang disertai dengan %untah2%untah. 0ari biasanya

yang disebabkan oleh bakteri, irus orwalk dan parasit yang patogen.

0an ditandai oleh infiltrasi %ukosa usus halus oleh eosinofil, dengan

ede%a tetapi tanpa askulitis dan oleh eosinofilia darah tepi.

. )aran

ntuk $erawat

)ebaiknya perawat dala% %e%berikan asuhan keperawatan harus lebih

%e%perhatikan faktor penyebab %aupun faktor pencetus dari penyakit

yang diderita anak dan %e%berikan pendidikan kesehatan pada orang

tua klien dan klien agar %asalah yang %enyebabkan klien dirawat dapat

diatasi sehingga tidak terjadi perawatan yang berulang

22


23/23

DA64A5 PUS4AKA

Bet4, Cecily Lynn. -eperawatan $ediatri. 'akarta< &GC, !!".

0oengoes, & 7arilyn. !! . 6encana Asuhan -eperawatan. &disi 5 'akarta>

&GC.

gastiyah, !!*. $erawatan Anak )akit. 'akarta> &GC.

ursala% 0r. et. Al. !!* Asuhann -eperawatan Bayi dan Anak. &disi / 'akarta <

)ale%ba 7edika.

)%elt4er C )u4anne, Brenda G Bare, -eperawatan 7edikal Bedah, $enerbit

Buku -edokteran, 'akarta> &GC.

)udoyo, +. Aru, dkk., /l%u $enyakit 0ala%. 'ilid &disi /=, $usat $enerbitan

0eparte%en $enyakit 0ala% - /, 'akarta !! .

+ong, 0onna L. !!5. $edo%an -linis -eperawatan $ediatrik. 'akarta> &GC

Makalah Ge Dan Kolitis

Documents

Transcript of Makalah Ge Dan Kolitis