makalah gangguan keseimbangan asam basa

8/18/2019 makalah gangguan keseimbangan asam basa

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asam dan Basa merupakan dua golongan zat kimia yang sangat penting dalam kehidupansehari-hari. Berkaitan dengan sifat asam Basa, larutan dikelompokkan dalam tiga golongan, yaitu

bersifat asam, bersifat basa, dan bersifat netral. Asam dan Basa memiliki sifat-sifat yang berbeda,

sehingga dapat kita bisa menentukan sifat suatu larutan. Untuk menentukan suatu larutan bersifat

asam atau basa, ada beberapa cara. Yang pertama menggunakan indikator warna, yang akan

menunjukkan sifat suatu larutan dengan perubahan warna yang terjadi. isalnya !akmus, akan

berwarna merah dalam larutan yang bersifat asam dan akan berwarna biru dalam larutan yang

bersifat basa. "ifat asam basa suatu larutan juga dapat ditentukan dengan mengukur p#-nya.

p#merupakan suatu parameter yang digunakan untuk menyatakan tingkat keasaman larutan.

!arutan asam memiliki p# kurang dari $, larutan basa memiliki p# lebih dari $, sedangkan larutan

netral memiliki p#%$. p# suatu larutan dapat ditentukan dengan indikator p# atau dengan p#

meter.

&ernapasan adalah suatu proses yang terjadi secara otomatis waktu dalam keadaan

tertidur, istilah pernapasan yang lazim igunakan mencakup dua proses yaitu pernapasan yaitu

pernapasan luar'eksterna(merupakan penyerapan )* dan pengeluaran +)* dari tubuh secarah

keseluruhan serta dalam pernapasandalam 'interna( merupakan penggunaan )* dan pembentukan

+)* oleh sel sel serta pertukaran gas'paru( dan sebuah pompa entilasi paru."ehubungan dengan

organ yang terlibat dalam pemasukan udara 'inspirasi( dan pengeluaran udara ekspirasi maka

mekanisme pernapasan dibedakan atas dua macam yaitu pernapasan dada dan pernapasan perut.

)rgan yang berperan dalam sistem pernapasan yaitu hidung, pharyn, laring, trakhea, bronkus,

bronkeolus, aleoli, dan paru-paru.

&ada sistem pernapasan juga terdapat keseimbangan asam dan basa dalam tubuh sangat

penting untuk mempertahankan proses kehidupan. /adar kimia asam basa sukar dipisahkan

dengan konsentrasi ion #0. /onsentrasi ion #0 dalam berbagai larutan dapat berubah dan

perubahan ini dapat disebabkan oleh berbagai macam gangguan fungsi sel.

#ampir semua reaksi biokimia di dalam tubuh kita tergantung dari pemeliharaan

konsentrasi ion hidrogen yang fisiologis. /onsentrasi ion hidrogen harus diatur secara ketat karena

Page1


2/22

perubahan dari konsentrasi ion hidrogen ini menyebabkan disfungsi organ yang luas. &engaturan

ini 'yang dikenal sebagai keseimbangan asam basa( merupakan hal yang sangat penting bagi

anesthesiologist.

1engan penjelasan tersebut di atas penyusun ingin menjelaskan tentang keseimbangan

asam basa setra berbagai macam faktor atau hal - hal yang berkaitan dengan keseimbangan asam basa dalam tubuh. &ada makalah ini, penulis akan menjelaskan tentang gangguan keseimbangan

asam dan basa dalam tubuh, beserta asuhan keperawatan yang dilakukan. "emoga bermanfaat.

B. Rumusan Masalah

1ari latar belakang seperti yang diuraikan di atas, dapat ditarik atau dibuat beberapa rumusan

masalah, antara lain23. Apa yang dimaksud dengan asam basa 4*. Apa yang dimaksud dengan keseimbangan asam basa 4

5. Bagaimana pengaturan keseimbangan asam basa dalam tubuh 46. Apa saja ganggguan keseimbangan asam basa dalam tubuh 47. Bagaimana contoh asuhan keperawatan pasien dengan gangguan keseimbangan asam basa 4

C. Tujuan Penulisan

Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka disimpulkan beberapa tujuan yaitu 2

3. Untuk mengetahui pengertian asam basa*. Untuk mengetahui pengertian keseimbangan asam basa

5. Untuk mengetahui pengaturan keseimbangan asam basa dalam tubuh

6. Untuk mengetahui ganggguan keseimbangan asam basa dalam tubuh7. Untuk mengetahui contoh asuhan keperawatan pasien dengan gangguan keseimbangan asam

basa

BAB II

TINJAUAN EPU!TAAAN

A. De"enisi imia Asam Basaa. Asam

Asam adalah substansi yang mengandung 3 atau lebih # 0 yang dapat dilepaskan dalam

larutan ' donor proton (. 1ua tipe asam yang dihasilkan oleh proses metabolik dalam tubuh

Page2


3/22

adalah menguap dan tak menguap 'volatile dan nonvolatile(. Asam volatile dapat berubah antara

bentuk cairan maupun gas.

Asam adalah senyawa kimia yang bila dilarutkan dalam air akan menghasilkan larutan

dengan p# lebih kecil dari $. 1alam definisi modern, asam adalah suatu zat yang dapat

memberi proton 'ion #0( kepada zat lain 'yang disebut basa(, atau dapat menerima pasangan

elektron bebas dari suatu basa. Asam terbagi atas dua maca yaitu asam kuat dan asam lemah.

Asam mempunyai rasa asam dan bersifat korosif.

#. Basa

/ebalikan dari asam, basa adalah substansi yang dapat menangkap atau bersenyawa

dengan ion hidrogen dari sebuah larutan. Basa yang kuat, seperti natrium hidroksida '8a)#(,

terurai dengan mudah dalam larutan dan bereaksi kuat dengan asam. Basa yang lemah, seperti

natrium bikarbonat '8a#+)5(, hanya sebagian terurai dalam larutan dan kurang bereaksi kuat

dengan asam.

Basa adalah senyawa kimia yang menyerap ion hydronium ketika dilarutkan dalam air.

Basa memiliki p# lebih besar dari $. "eperti hal-nya asam, basa juga terbagi dua macam yaitu

basa kuat dan basa lemah. Basa mempunyai rasa pahit dan merusak kulit, terasa licin seperti

sabun bila terkena kulit. 1an dapat menetralkan asam.

B. eseim#angan Asam Basa

/eseimbangan asam basa adalah homeostasis dari kadar ion hidrogen '#0( pada cairan-

cairan tubuh. 1erajat keasaman 'p#( darah manusia normalnya berkisar antara $.57 hingga $.67.

9ubuh manusia mampu mempertahan keseimbangan asam dan basa agar proses metabolisme dan

fungsi organ dapat berjalan optimal.

/eseimbangan asam basa dalam tubuh manusia diatur oleh dua sistem organ yakni paru dan

ginjal. &aru berperan dalam pelepasan 'eksresi +)*( dan ginjal berperan dalam pelepasan asam.

9ubuh menggunakan 5 mekanisme untuk mengendalikan keseimbangan asam-basa darah2

3. /elebihan asam akan dibuang oleh ginjal, sebagian besar dalam bentuk amonia.

:injal memiliki kemampuan untuk mengatur jumlah asam atau basa yang dibuang, yang

biasanya berlangsung selama beberapa hari.*. 9ubuh menggunakan penyangga p# 'buffer ( dalam darah sebagai pelindung terhadap

perubahan yang terjadi secara tiba-tiba dalam p# darah. "uatu penyangga ph bekerja secara

kimiawi untuk meminimalkan perubahan p# suatu larutan penyangga p# yang paling penting

dalam darah adalah bikarbonat. Bikarbonat 'suatu komponen basa( berada dalam

Page3


4/22

kesetimbangan dengan karbondioksida 'suatu komponen asam(. ;ika lebih banyak asam yang

masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak bikarbonat dan lebih sedikit

karbondioksida. ;ika lebih banyak basa yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan

dihasilkan lebih banyak karbondioksida dan lebih sedikit bikarbonat.

5. &embuangan karbondioksida.

/arbondioksida adalah hasil tambahan penting dari metabolisme oksigen dan terus menerus

yang dihasilkan oleh sel. 1arah membawa karbondioksida ke paru-paru dan di paru-paru

karbondioksida tersebut dikeluarkan 'dihembuskan(. &usat pernafasan di otak mengatur jumlah

karbondioksida yang dihembuskan dengan mengendalikan kecepatan dan kedalaman

pernafasan. ;ika pernafasan meningkat, kadar karbon dioksida darah menurun dan darah

menjadi lebih basa. ;ika pernafasan menurun, kadar karbondioksida darah meningkat dan darah

menjadi lebih asam 1engan mengatur kecepatan dan kedalaman pernafasan, maka pusat

pernafasan dan paru-paru mampu mengatur p# darah menit demi menit.

Beberapa prinsip yang perlu kita ketahui terlebih dahulu adalah2

3. $.67

*. +)* 'karbondioksida( adalah gas dalam darah yang berperan sebagai komponen asam. +)*

juga merupakan komponen respiratorik. 8ilai normalnya adalah 6? mm#g.

5. #+)5 'bikarbonat( berperan sebagai komponen basa dan disebut juga sebagai komponen

metabolik. 8ilai normalnya adalah *6 m@!.6. Asidosis berarti terjadi peningkatan jumlah komponen asam atau berkurangnya jumlah

komponen basa.

7. Alkalosis berarti terjadi peningkatan jumlah komponen basa atau berkurangnya jumlah

komponen asam.

C. Pengaturan eseim#angan Asam Basa $alam Tu#uh

ekanisme homeostatik yang luar biasa mempertahankan p# plasma, suatu indikator

konsentrasi ion hidrogen '#0( dalam rentang normal yang sempit antara $,57-$,67. ekanisme ini

mencakup aktiitas bufer kimia, ginjal, dan paru-paru. &ada tinjauan ulang, p# didefinisikan

sebagai konsentrasi #0, makin banyak ion hidrogen, makin asam suatu larutan dan makin rendah

p#. Centang p# yang sesuai dengan kebutuhan hidup 'D,E-$,E( menggambarkan perbedaan sebesar

sepuluh kali lipat pada konsentrasi ion hidrogen dalam plasma.

a. Bufer /imia

Page4


5/22

Bufer kimia merupakan substansi yang mencegah perubahan besar dalam ph cairan

tubuh dengan membuang atau melepaskan ion-ion hidrogen, bufer dapat bekerja dengan cepat

untuk mencegah perubahan yang berlebihan dalam konsentrasi ion hidrogen.

"istem bufer utama tubuh adalah sistem bufer bikarbonat- asam karbonik . 8ormalnya

ada *? bagian bikarbonat'#+)5-

( untuk satu bagian asam karbonik '# *+)5(. ;ika rasio ini berubah, maka nilai p# akan berubah. Casio inilah yang penting dalam mempertahankan ph,

bukan nilai absolutnya. &erawat harus mengingat bahwa karbondioksida merupakan asam

potensial, jika +)* dilarutkan dalam air, ia akan berubah menjadi asam karbonik '+) * 0 #*)

% #*+)5(. /arena itu, ketika karbondioksida ditingkatkan, kandungan asam karbonat juga

meningkat dan sebaliknya.

"istem bufer lain yang kurang penting adalah cairan ekstraseluler termasuk fosfat

anorganik dan protein plasma. Bufer intraseluler termasuk protein, fosfat organik dan

anorganik, dan dalam sel darah merah, hemoglobin.

b. :injal

:injal mengatur kadar bikarbonat dalam cairan ekstraseluler, ginjal mampu

meregenerasi ion-ion bikarbonat dan juga mereabsorbsi ion-ion ini dari sel-sel tubulus ginjal.

1alam keadaan asidosis respiratorik, dan kebanyakan kasus asidosis metabolik, ginjal

mengeksresikan ion-ion hidrogen dan menyimpan ion-ion bikarbonat untuk membantu

mempertahankan keseimbangan. 1alam keadaan alkalosis metabolik dan respiratorik, ginjal

mempertahankan ion-ion bikarbonat untuk membantu mempertahankan keseimbangan. :injal

jelas tidak dapat mengkompensasi asidosis metabolik yang diakibatkan oleh gagal ginjal.

/ompensasi ginjal untuk ketidakseimbangan secara relatif lambat 'dalam beberapa jam atau

hari(.

c. &aru-paru

&aru-paru, dibawah kendali medula otak, mengendalikan karbondioksida, dan karena itu

juga mengendalikan kandungan asam karbonik dari cairan ekstraseluler. &aru-paru melakukan

hal ini dengan menyesuaikan entilasi sebagai respons terhadap jumlah karbon dioksida dalam

darah. /enaikan dari tekanan parsial karbondioksida dalam darah arteri '&a+) *( merupakan

stimulan yang kuat untuk respirasi. 9entu saja, tekanan parsial karbondioksida dalam darah

Page5


6/22

arteri '&a+)*( juga mempengaruhi respirasi. eskipun demikian, efeknya tidak sejelas efek

yang dihasilkan oleh &a+)*.

&ada keadaan asidosis metabolik, frekuensi pernapasan meningkat sehingga

menyebabkan eliminasi karbon dioksida yang lebih besar 'untuk mengurangi kelebihan asam(.

&ada keadaan alkalosis metabolik , frekuensi pernapasan diturunkan, dan menyebabkan penahanan karbondioksida ' untuk meningkatkan beban asam(.

D. %angguan eseim#angan Asam Basa

&. Asi$'sis Res(irat'rik

a. Pengertian

Asidosis Cespiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena penumpukan

karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang buruk atau

pernafasan yang lambat.

/ecepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah karbondioksida dalam

darah. 1alam keadaan normal, jika terkumpul karbondioksida, p# darah akan turun dan

darah menjadi asam.

9ingginya kadar karbondioksida dalam darah merangsang otak yang mengatur

pernafasan, sehingga pernafasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam.

#. Pen)e#a#

Asidosis respiratorik terjadi jika paru-paru tidak dapat mengeluarkan

karbondioksida secara adekuat. #al ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat yang

mempengaruhi paru-paru, seperti2

3( @mfisema

*( Bronkitis kronis5( &neumonia berat

6( @dema pulmoner

7( Asma.

"elain itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat narkotika dan

obat tidur yang kuat, yang menekan pernafasan Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila

penyakit-penyakit dari saraf atau otot dada menyebabkan gangguan terhadap mekanisme

pernafasan.

*. %ejala

Page6


7/22

:ejala pertama berupa sakit kepala dan rasa mengantuk. ;ika keadaannya

memburuk, rasa mengantuk akan berlanjut menjadi stupor 'penurunan kesadaran( dan

koma. "tupor dan koma dapat terjadi dalam beberapa saat jika pernafasan terhenti atau jika

pernafasan sangat tergangguF atau setelah berjam-jam jika pernafasan tidak terlalu

terganggu. :injal berusaha untuk mengkompensasi asidosis dengan menahan bikarbonat,namun proses ini memerlukan waktu beberapa jam bahkan beberapa hari.

$. Mani"estasi linik

3( &ada keadaan hipoentilasi +)* tertahan dan akan berikatan #*) menyebabkan

meningkatnya #+)5.

*( #*+)5 akan berdisosiasi enjadi #0 dan #)) sehingga dalam analisa gas darah

didapatkan &a+)* meningkat dan turun.

5( p# yang rendah disertai meningkat *.5 1&: intra seluler sel darah sehingga

mempermudah pelepasan )* ke jaringan sehingga saturasi turun.

6( &+)* meningkat, +)* jaringan dan otak juga meningkat. +)* akan bereaksi dengan

#*) membentuk #*+)5.7( eningkatnya &a+)* dan #

0 akan menstimulasi pusat pernafasan di medulla )blongata

sehingga timbul hiperentilasi. "ecara klinis akan tampak respirasi cepat dan dalam

Analisa :as 1arah 'A:1(2 &a+)* turun.

D( &using, bingung, letargi, muntah sebagai akibat dari penurunan +)* dan #0 akan

mengakibatkan pembuluh darah cerebral.$( Aliran darah cerebral meningkat sehingga terjadi oedema otak dan mendepresi "usunan

"araf &usat

E( :agalnya mekanisme pernafasan dan meningkatnya &a+)* akan menstimulasi ginjal

untuk meningkatkan 8a#+)5 yang berfungsi sebagai sistem buffer mejadi lebih asam.

#al ini urin menjadi asam dan #+)5 meningkat, pernafasan dangkal dan lambat.G( eningkatnya ion #0 mempengaruhi mekanisme kompensasi sehingga #0 masuk

intrasel dan /alium '/( intrasel masuk ke dalam plasma.

3?( /etidakseimbangan elektrolit dan asidosis yang kritis akan mendepresi otak dan fungsi

jantung. "ecara klinis akan tampak2 &a+)* menurun, p# turun, hiperkalemia, penurunan

kesadaran dan aritmia.

Bila &a+)* secara kronis diatas nilai 7? mm#g, pusat pernapasan menjadi sensitif

secara relatif terhadap karbondioksida sebagai stimulan perbapasan menyisakan hipoksemia

sebagai doronganutama pernapasan. &emberian oksigen dapat menghilangkan stimulus

Page7


8/22

hipoksemia, dan pasien mengalami Hnekrosis karbondioksida,I kecuali situasi ini diatasi

dengan cepat. /arenanya, oksigen harus diberikan dengan sangat waspada.

e. E+aluasi Diagn'stik

@aluasi gas darah arteri menunjukan p# kurang dari $,57 dan &a+) * lebih

besar dari 6* mm#g pada asidosis akut. Bila kompensasi telah terjadi secara sempurna

'retensi bikarbonat oleh ginjal(, p# arteri mungkin dalam batasan normal lebih rendah.

Bergantung pada etiologi dari asidosis respiratorik tindakan diagnostik lain dapat mencakup

ealuasi elektrolit serum, rontgen dada untuk menentukan segala penyakit pernapasan, dan

skrin obat jika diduga terjadi takar lajak obat. &emeriksaan @/: untuk mengidentifikasi

segala keterlibatan jantung sebagai akibat &&)/ mungkin juga tampak.

". Penatalaksanaan

&engobatan diarahkan untuk memperbaiki entilasiF tindakan yang pasti berada

sesuai dengan penyebab ketidakadekuatan entilasi. &reparat farmakologi digunakan sesuai

indikasi. "ebagai contoh, bronkodilator membantu menurunkan spasme bronkhial, dan

antibiotik yang digunakan untuk infeksi pernapasan. 9indakan hygiene pulmonari

dilakukan, ketika diperlukan, untuk membersihkan saluran pernapasan dari mukus dan

drainase pluren. #idrasi yang adekurat '*-5 3hari( di indikasikan untuk menjaga membran

mukosa tetap lembab dan karenanya memfasilitasi pembuangan sekresi.

)ksigen suplemen diberikan bila diperlukan. Jentilasi mekanik, yang digunakan

secara waspada dapat memperbaiki entilasi pulmonari. &enggunaan entilasi mekanik yang

tidak bijaksana dapat menyebabkan eksresi karbondioksida yang demikian cepat sehinggaginjal tidak mampu untuk mengeliminasi kelebihan biokarbonat dengan cukup cepat untuk

mencegah alkalosis dan kejang. Untuk alasan ini, kenaikan &a+)* harus diturunkan secara

lambat. embaringkan pasien dalam posisi semifowler memfasilitasi ekspansi dinding

dada.

g. Jenis Asi$'sis Res(irat'rik

&, Asi$'sis Res(irat'rik Akut

Cespon kompensasi terhadap peningkatan &a+)* secara akut 'D-3* jam( adalah

terbatas. "istem penyangga yang berperan secara primer dilakukan oleh hemoglobin dan

pertukaran #0 ekstraseluler dengan 8a0 dan / 0 dari tulang dan kompartemen cairan

interstisial. Cespon ginjal untuk mempertahankan bikarbonat dalam jumlah lebih sangat

Page8


9/22

terbatas pada keadaan yang akut. "ebagai hasilnya, K#+)5-L plasma meningkat hanya

sekitar 3 m@! untuk setiap peningkatan 3? mm#g dari &a+)* di bawah 6? mm#g.

-, Asi$'sis Res(irat'rik r'nis

/ompensasi ginjal yang maksimal menandakan terjadinya asidosis respiratorik kronis. /ompensasi ginjal dapat dinilai hanya setelah 3*-*6 jam dan mungkin mencapai

maksimal setelah 5-7 hari. "elama waktu itu, peningkatan &a+)* yang bertahan sejak

lama menyebabkan kompensasi ginjal yang maksimal. "elama asidosis respiratorik

kronis, K#+)5-L plasma meningkat sekitar 6 m@! untuk setiap peningkatan 3? mm#g

dari &a+)* dibawah 6? mm#g.

&emberian oksigen harus dilakukan dengan sangat waspada pada pasien yang

mengalami retensi +)* dimana terjadi hipoksia ketimbang hiperkapnea yang

mengstimulasi entilasi.

-. Asi$'sis Meta#'lik

a. Pengertian

Asidosis etabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan

rendahnya kadar bikarbonat dalam darah. Bila peningkatan keasaman melampaui sistem

penyangga p#, darah akan benar-benar menjadi asam.

"eiring dengan menurunnya p# darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih

cepat sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara

menurunkan jumlah karbon dioksida. &ada akhirnya, ginjal juga berusaha mengkompensasi

keadaan tersebut dengan cara mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih. 9etapi

kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika tubuh terus menerus menghasilkan terlalu

banyak asam, sehingga terjadi asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma.

#. Pen)e#a#

&enyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam 5 kelompok utama

adalah 2

3. ;umlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam atau suatu

bahan yang diubah menjadi asam. "ebagian besar menyebabkan asidosis bila dimakan

dianggap beracun.

+ontohnya adalah metanol 'alkohol kayu( dan zat anti beku 'etilen glikol(.)erdosis

aspirin pun dapat menyebabkan asidosis metabolik.

Page9


10/22

*. 9ubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme.9ubuh dapat

menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari beberapa penyakitF salah

satu diantaranya adalah diabetes melitus tipe


11/22

Untuk mengetahui penyebabnya, dilakukan pengukuran kadar karbon dioksida dan

bikarbonat dalam darah. ungkin diperlukan pemeriksaan tambahan untuk membantu

menentukan penyebabnya. isalnya kadar gula darah yang tinggi dan adanya keton dalam

urin biasanya menunjukkan suatu diabetes yang tak terkendali. Adanya bahan toksik dalam

darah menunjukkan bahwa asidosis metabolik yang terjadi disebabkan oleh keracunan atauoerdosis. /adang-kadang dilakukan pemeriksaan air kemih secara mikroskopis dan

pengukuran p# air kemih.

e. Peng'#atan

&engobatan asidosis metabolik tergantung kepada penyebabnya. "ebagai contoh,

diabetes dikendalikan dengan insulin atau keracunan diatasi dengan membuang bahan racun

tersebut dari dalam darah. /adang-kadang perlu dilakukan dialisa untuk mengobati oerdosis

atau keracunan yang berat.

Asidosis metabolik juga bisa diobati secara langsung. Bila terjadi asidosis ringan, yang

diperlukan hanya cairan intraena dan pengobatan terhadap penyebabnya. Bila terjadi

asidosis berat, diberikan bikarbonat mungkin secara intraenaF tetapi bikarbonat hanya

memberikan kesembuhan sementara dan dapat membahayakan.

. Alkal'sis Res(irat'rik

a. Pengertian

Alkalosis Cespiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi basa karena

pernafasan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar karbondioksida dalam

darah menjadi rendah.

#. Pen)e#a#

&ernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperentilasi, yang menyebabkan terlalu

banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah. &enyebab

hiperentilasi yang paling sering ditemukan adalah kecemasan. &enyebab lain dari alkalosis

respiratorik adalah2

3( Casa nyeri*( "irosis hati

5( /adar oksigen darah yang rendah

6( 1emam7( )erdosis aspirin.

*. %ejala

Page11


12/22

Alkalosis respiratorik dapat membuat penderita merasa cemas dan dapat

menyebabkan rasa gatal disekitar bibir dan wajah. ;ika keadaannya makin memburuk, bisa

terjadi kejang otot dan penurunan kesadaran.

$. Diagn'sa

1iagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pengukuran kadar karbondioksida dalamdarah arteri p# darah juga sering meningkat.

e. Peng'#atan

Biasanya satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah memperlambat

pernafasan. ;ika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernafasan bisa

meredakan penyakit ini. ;ika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan obat pereda nyeri.

enghembuskan nafas dalam kantung kertas 'bukan kantung plastik( bisa

membantu meningkatkan kadar karbondioksida setelah penderita menghirup kembali

karbondioksida yang dihembuskannya.

&ilihan lainnya adalah mengajarkan penderita untuk menahan nafasnya selama

mungkin, kemudian menarik nafas dangkal dan menahan kembali nafasnya selama

mungkin. #al ini dilakukan berulang dalam satu rangkaian sebanyak D-3? kali. ;ika kadar

karbondioksida meningkat, gejala hiperentilasi akan membaik, sehingga mengurangi

kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalosis respiratorik.

/. Alkal'sis Meta#'li*

a. Pengertian

Alkalosis etabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa karena

tingginya kadar bikarbonat.

#. Pen)e#a#

Alkalosis metabolik terjadi jika tubuh kehilangan terlalu banyak asam. "ebagai

contoh adalah kehilangan sejumlah asam lambung selama periode muntah yang

berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung 'seperti yang

kadang-kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah pembedahan perut(.

Page12


13/22

&ada kasus yang jarang, alkalosis metabolik terjadi pada seseorang yang

mengkonsumsi terlalu banyak basa dari bahan-bahan seperti soda bikarbonat. "elain itu,

alkalosis metabolik dapat terjadi bila kehilangan natrium atau kalium dalam jumlah yang

banyak mempengaruhi kemampuan ginjal dalam mengendalikan keseimbangan asam basa

darah.&enyebab utama akalosis metabolik2

3( &enggunaan diuretik 'tiazid, furosemid, asam etakrinat(*( /ehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung

5( /elenjar adrenal yang terlalu aktif 'sindroma +ushing atau akibat penggunaan

kortikosteroid(.

*. %ejala

Alkalosis metabolik dapat menyebabkan iritabilitas 'mudah tersinggung(, otot berkedut

dan kejang ototF atau tanpa gejala sama sekali. Bila terjadi alkalosis yang berat, dapat terjadi

kontraksi 'pengerutan( dan spasme 'kejang( otot yang berkepanjangan 'tetani(.$. Diagn'sa

1ilakukan pemeriksaan darah arteri untuk menunjukkan darah dalam keadaan basa.

e. Peng'#atan

Biasanya alkalosis metabolik diatasi dengan pemberian cairan dan elektrolit 'natrium dan

kalium( . &ada kasus yang berat, diberikan amonium klorida secara intraena.

BAB III

A!UHAN EPERA0ATAN PA!IEN

1 A!ID2!I! RE!PIRAT2RI 1

A. PEN%AJIAN

&. &engumpulan data 2 pasien datang dengan keluhanI sesak napas H

a.


14/22

&&, )rang yang dapat dihubungi NNNNN.. 'telp( NNNNN

&-, 1iterima dariNNNN rumah sakitNNNN. datang sendiriN. !ain-lain.

#. Ciwayat kesehatan

&, /eluhan utama

/lien mengatakan bahwa sering merasa pusing.

/lien mengatakan berat badannya turun 7 kg dalam * bulan terakhir./lien terlihat letih dan lemah.

ata klien terlihat pucat.

*( Ciwayat kesehatan sekaranga( #al yang mendahului keluhan 2

b( "ifat terjadinya gejala 2

c( !okalisasinya gejala dan sifatnya 2d( Berat ringannya keluhan dan perkembangannya 2

e( !amanya keluhan berlangsung 2

f( Upaya mengatasi

5( Ciwayat kesehatan yang lalua( Ciwayat pemakaian jenis obat NNNNNNN jumlah dosis NNNN jumlah

dosis terakhir NNNN pemakainnya NNNN..

b( Ciwayat atau pengalaman masa lalu tentang kesehatan atau penyakit yang pernah

dialami, atau riwayat masuk rumah sakit atau riwayat kecelakaan.

c( !ain-lainN.6( Ciwayat kesehatan keluargaketurunan

'penyakit dari salah seorang anggota keluarga yang berhubungan dengan penyakit

pasien saat ini(.7( &olakebiasaan

a( &ola nutrisi

1iet khusussuplemen 2 8afsu makan 2

&ola makan 2 teratur

b( &ola minum 2 -

c( Berat badan sebelumnya 2 F dan BB terakhir 2d( &enggunaan gigi palsu 2 -

e( /esukaran menelan 2

D( &ola eliminasia( B.A.B 2 N. kalihari, warna Ntidak terkajiNNN.

b( B.A./ 2 N. /alihari, warna Ntidak terkajiNN....

$( &ola aktiitas

a( &ekerjaan 2 ibu rumah tangga b( ;am kerja 2M

c( /emampuan melakukan aktiitas 2

E( &ersonal hygienea( andi 2 -

b( Berpakaian 2 -

Page14


15/22

c( Cambut 2 -

d( :igi dan mulut 2 -

e( /uku 2 -

G( &ola persepsia( &ersepsi terhadap penyakit 2 -

b( &ersepsi terhadap arti kesehatan 2 -

3?( &ola istirahata( ;am tidur 2 kurang

b( asalah selama tidur 2 sering begadang

33( &ola hubungan dan perana( &ekerjaan 2 pegawai

b( "tatus pekerjaan 2 -

c( /emampuan bekerja 2 -d( #ubungan dengan klien 2 -

e( :angguan terhadap peran 2 -

3*( &ola nilai dan keyakinan

a( &antangan dalam agama selama sakit 2 - b( /ebutuhan rohani 2 -

*. &emeriksaan Oisik

3( Aktiitasistirahata( :ejala 2 kelelahan

b( 9anda 2 ataksia, kehilangan koordinasi

*( "irkulasia( 9anda 2 hipotensi

b( 8adi kuat, kulit hangat berkenaan dengan hiopentilasi menunjukkan ase dilatasi

'asidosisi berat(c( 9akikardia, sianosis.

5( akanancairan

:ejala 2 mual atau muntah6( 8eurosensori

a( :ejala 2 sakit kepala dangkal, pusing, gangguan penglihatan.

b( 9anda 2 ketakutan, gelisah, tremor, penurunan reflek.

7( &ernapasana( :ejala 2 dipsnea dengan pergerahan tenaga

b( 9anda 2 peningkatan upaya pernapasan dengan pernapasan cuping hidung atau

menguap, &enurunan frekuensi pernapasan.engi, stridor.

B. DIA%N2!E EPERA0ATAN

3. :angguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi +)*, penurunan asupan oksigen,

hipoentilasi, narcosis +)*.*. &ola napas tidak efektif yang berhubungan dengan gangguan konduksi elektrikal, peningkatan

p# sel-sel miokardium.5. :angguan perfusi jaringan serebral yang berhubungan dengan peningkatan akut &a+)*,

hipoksemia pada pembuluh darah otak.

Page15


16/22

C. RENCANA INTER9EN!I

Cencana interensi keperawatan pada klien adalah klien tidak mengalami gangguan gas, tidak

terjadi peningkatan 9


17/22

)*dalam darah menurun sebagai akibat entilasi

mekanik dan suplemen akan minimal. &engukuran

berkala hemoglobin perlu untuk kalkulasi kandungan

)* yang akan menentukan kebutuhan untuk tranfusi

sel darah merah.Beri )* 6 litermenit &emenuhan )* pada klien yang mengalami

hipoksemia

/olaborasi pemilihan pemberian

cairan

ekanisme pathogenesis peningkatan permeabilitas

aleokapiler mengakibatkan edema interstitial dan

aleolar. &emberian cairan yang berlebihan pada

orang normal dapat menyebabkan edema paru dan

gagal pernapasan. &ilihan koloid ersus cairan

kristaloid unutk menggantikan terapi masihcontroersial. eskipun perkembangan teknologi,

pengukuran berat badan harian akurat

'kecenderungan( sering merupakan indicator penting

terhadap ketidakseimbangan cairan.

9ujuan utama terapi cairan adalah untuk

mempertahankan parameter fisiologis normal.

/olaborasi untuk memantau gas

darah secara ketat

&emeriksaan secara berkelanjutan dan ketat akan

melihat dengan cepat perkembangan setelah

mendapat interensi.

/olaborasi pemberian entilasi

mekanik.

&emberian entilasi mekanik jika terjadi krisis.

&erhatian yang besar harus ditunjukkan dalam

pemberian )* pada klien-klien hiperkapnea kronis.

1.*. &ola napas tidak efektif yang berhubunagn dengan gangguan konduksi elektrikal,

peningkatan p# sel-sel miokardium.

9ujuan 2 dalam waktu * *6 jam tidak terjadi perubahan pola napas


18/22

cairan.


19/22

nadi, suhu, respirasi, dan hati-hati

pada hipertensi sistolik.

keadaan tekanan darah sistemik berubah secara

fluktuasi. /egagalan autoreguler akan menyebabkan

kerusakan ascular serebral yang dapat di

manifestasikan dengan peningkatan sistolik dan

diikuti oleh penurunan tekanan diastolic. "edankan peningkatan suhu dapat menggambarkan perjalanan

infeksi.

Bantu pasien untuk membatasi

muntah, batuk. Anjurkan pasien

untuk mengeluarkan napas apabila

bergerak atau berbalik ditempat tidur.

Aktitas ini dapat meningkatkan tekanan intracranial

dan intraabdomen. engeluarkan napas sewaktu

bergerak atau mengubah posisi dapat melindungi diri

dari efek alsaa.

Anjurkan klien untuk menghindari

batuk dan mengejan berlebihan.

Batuk dan mengejan dapat meningkatkan tekanan

intracranial dan potensial terjadi perdarahan ulang.+iptakan lingkungan yang tenang dan

batasi pengunjung.

Cansangan aktiitas yang meningkat dapat

meningkatkan kenaikan 9


20/22

$. emberikan )* 6 litermenit

E. engauskultasi bunyi napas 'krakles(

G. engkaji adanya edema.

3?. engistirahatkan klien dengan posisi fowler 33. engukur intake dan output.

3*. enimbang berat badan

35. empertahankan pemasukan total cairan *.??? ml*6 jam dalam toleransi kardioaskular.36. embaringkan klien 'bed rest( total dengan posisi tidur terlentang tanpa bantal.

37. emantau tanda-tanda neurologis dengan :+".

3D. emonitor tanda-tanda ital seperti 91, nadi, suhu, respirasi, dan hati-hati pada hipertensi

sistolik.

3$. embantu pasien untuk membatasi muntah, batuk. Anjurkan pasien untukmengeluarkan napas

apabila bergerak atau berbalik ditempat tidur.

3E. enganjurkan klien untuk menghindari batuk dan mengejan berlebihan.

3G. menciptakan lingkungan yang tenang dan batasi pengunjung.

/olaborasi 2

3. emantau gas darah secara ketat

*. memberikan entilasi mekanik.5. emberikan cairan per infuse dengan perhatian ketat.

6. emonitorkan natrium serum.

E. E9ALUA!I

3. 1 3 2

#asil yang diaharapkana. elaporkan tak adanya penurunan dipsnea

b. /lien menunjukkan tidak ada gejala distress pernapasan

c. enunjukkan perbaikan entilasi dan oksigen jaringan adekuatd. &emeriksaan gas arteri p# $,6? P ?,??7 2 #+)5 *6 P * m@!, dan &a+)* 6? mm#g

*. 1 * 2

#asil yang diharapkana. klien tidak sesak napas, CC dalam batas normal 3D-*? kalimenit respons batuk berkurang.

5. 1 5 2#asil yang diharapkan

a. klien tidak gelisahF tidak ada keluhan nyeri kepala, mual, kejang, :+" 6,7,DF pupil isokorF

refleks cahaya '0(. b. 9anda-tanda ital normal 'nadi 2 D?-3?? kali per menit, suhu 2 5D-5D,$o +, pernapasan 3D-*?

kali permenit(,

Page20


21/22

c. serta klien tidak mengalami deficit neurologis seperti lemas, agitasi, iritabel, hirefleksia, dan

spastisitas dapat terjadi serta akhirnya timbul koma, kejang

BAB I9

PENUTUP

A. esim(ulan

Page21


22/22

Asam dan Basa merupakan dua golongan zat kimia yang sangat penting dalam kehidupan

sehari-hari. Berkaitan dengan sifat asam Basa, larutan dikelompokkan dalam tiga golongan, yaitu

bersifat asam, bersifat basa, dan bersifat netral.

1erajat keasaman 'p#( darah manusia normalnya berkisar antara $.57 hingga $.67. 9ubuh

manusia mampu mempertahan keseimbangan asam dan basa agar proses metabolisme dan fungsi organdapat berjalan optimal. /eseimbangan asam basa dalam tubuh manusia diatur oleh dua sistem organ

yakni paru dan ginjal. &aru berperan dalam pelepasan 'eksresi +)*( dan ginjal berperan dalam

pelepasan asam.

1ua kelainan utama dalam keseimbangan asam basa, yaitu asidosis atau alkalosis. Asi$'sis

adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung asam 'atau terlalu sedikit

mengandung basa( dan sering menyebabkan menurunnya p# darah. Alkal'sis adalah suatu keadaan

pada saat darah terlalu banyak mengandung basa 'atau terlalu sedikit mengandung asam( dan kadang

menyebabkan meningkatnya p# darah.

Asidosis dan alkalosis bukan merupakan suatu penyakit tetapi lebih merupakan suatu akibat dari

sejumlah penyakit. 9erjadinya asidosis dan alkalosis merupakan petunjuk penting dari adanya masalah

metabolisme yang serius. Asidosis dan alkalosis dikelompokkan menjadi metabolik atau respiratorik ,

tergantung kepada penyebab utamanya. Asidosis metabolik dan alkalosis metabolik disebabkan oleh

ketidakseimbangan dalam pembentukan dan pembuangan asam atau basa oleh ginjal. Asidosis

respiratorik atau alkalosis respiratorik terutama disebabkan oleh penyakit paru-paru atau kelainan

pernafasan.

A. !aran

1emi kesempurnaan makalah ini, kami sangat mengharapkan kritikan dan saran yang

bersifat membangun kearah kebaikan demi kelancaran dan kesempurnaan makalah ini.

Page22

makalah gangguan keseimbangan asam basa

Documents

Transcript of makalah gangguan keseimbangan asam basa