Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_

download Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_

of 36

  • date post

    07-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    242
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_

  • 8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx

    1/36

    Gangguan Perilaku pada Wanita dengan Episode

    Manik  Yosi Erlin Aprilina

    102011078/E5 [email protected]

    Fakultas Keokteran !ni"ersitas Kria #acana   $alan Ar%una !tara &o '( $akarta )arat 11510

    Pendahuluan

    *an++uan mood   meliputi sekelompok ,esar +an++uan( en+an mood   patolo+is serta

    +an++uan yan+ terkait mood  yan+ menominasi +am,aran klinisnya. -stilah +an++uan mood (

    yan+ alam eisi Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) se,elumnya ikenal se,a+ai +an++uan aekti( saat ini le,ih isukai karena istilah ini men+acu paa

    keaaan emosi yan+ menetap( ,ukan hanya ekspresi eksternal aekti paa keaaan

    emosional sementara( +an++uan moo palin+ ,aik ian++ap se,a+ai sinrom ,ukannya

     penyakit terpisah( yan+ teriri atas sekelompok tana an +e%ala yan+ ,ertahan selama

     ,ermin++umin++u hin++a ,er,ulan,ulan( yan+ menun%ukkan penyimpan+an nyata un+si

    ha,itual seseoran+ serta kecenerun+an untuk kam,uh( serin+ alam ,entuk perioik atau

    siklik.  Mood  apat normal( menin+kat atau menurun. ran+ normal men+alami ,er,a+ai

    "ariasi mood  yan+ luas an memiliki ,er,a+ai ekspresi aekti yan+ sama ,esarnya3 mereka

    kuran+le,ih merasa i ,a4ah kenali moo an aek. aa +an++uan moo( pen+enalian

    hilan+ an terapat pen+alaman su,%ekti akan aanya peneritaan yan+ ,erat.1

    asien en+an mood  menin+kat menun%ukkan aanya ekspansi"itas(  flight of ideas,

    tiur ,erkuran+( har+a iri menin+kat( serta +a+asan ke,esaran. asien en+an mood 

    menurun menun%ukkan hilan+nya ener+i an minat( rasa ,ersalah( sulit ,erkonsentrasi( hilan+

    nasu makan( serta pikiran men+enai kematian atau ,unuh iri. *e%ala atau tana lain

    mencakup peru,ahan tin+kat akti"itas( kemampuan ko+niti( pem,icaraan( serta un+si

    "e+etati misal tiur( nasu makan( akti"itas seksual( serta ritme ,iolo+is lainnya. *an++uan

    ini hampir selalu menim,ulkan +an++uan un+si interpersonal( sosial( an peker%aan. asien yan+ hanya menerita episoe epresi ,erat ikatakan memiliki +an++uan

    depresif berat   atau depresi unipolar . asien en+an episode manik maupun depresif   atau

     pasien en+an episode manik saja  ikatakan memiliki  gangguan bipolar . -stilah mania

    unipolar( mania murni( atau mania euorik kaan+kaan+ i+unakan untuk pasien ,ipolar 

    yan+ tiak memiliki episoe epresi. 6ipomania merupakan episoe +e%ala manik yan+ tiak 

    1

    mailto:[email protected] mailto:[email protected]

  • 8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx

    2/36

    memenuhi keseluruhan kriteria re"isi teks 9 -:;< ataupun *--- untuk episoe

    manik. aa skenario=imana terapat seoran+ perempuan 25 tahun i,a4a ke puskesmas

    oleh i,unya karena malam tiak tiur( ,anyak ke+iatan( +em,ira terus( ,anyak ,icara( uan+

    ta,un+annya selama 2 tahun iha,iskan alam 4aktu 2 min++u en+an mem,eli macam

    macam ,aran+ me4ah yan+ tiak perlu( men+aku mempunyai 5 perusahaan an mempunyai

     ,anyak pacar. 9en+atakan tiak ,utuh tiur( seman+at terus( merasa san+at sehat an kuat= 

    akan i,ahas le,ih rinci mulai ari anamnesi( pene+akkan ia+nosis ,erasarkan *$ ---

    sampain ke penan+annya. Fokus paa makalah ini aalah pem,ahasan men+enai +an++uan ,ipolar yan+

    men+alami episoe manik. en+an pen%elasan menurut etiolo+i sampai penan+annya akan

    isa%ikan. ;u%uannya aalah mem,erikan pemahaman tam,ahan ,a+i para pem,aca sekalian.

    Riwayat Psikiatri

    e,elum melakukan pemeriksaan( hal pertama yan+ harus iketahui ari pasien aalah

    men+enai ri4ayat pasien terutama ri4ayat psikiatri pasien. ri4ayat psikiatri aalah catatan

    men+enai kehiupan pasien3 catatan ini memun+kinkan seoran+ psikiater memahami siapa

    iri pasien( ari mana ia ,erasal( an ke arah mana kecenerun+an pasien i masa epan.

  • 8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx

    3/36

    a4al sampai usia > tahun( masa kanakkanak perten+ahan usia > ? 11 taun( an maa

    kanakkanak akhir prapu,ertas sampai rema%a( an masa e4asa.1

    Pemeriksaan Status Mental

    emeriksaan status mental merupakan ,a+ian ari pen+ka%ian klinis yan+ meneskripsikan

    keseluruhan o,ser"asi yan+ ilakukan oleh pemeriksa an kesan yan+ i apatkan ari pasien

     psikiatri saat ilakukan 4a4ancara. #alaupun ri4ayat pasien tetap sta,il( status mental

     pasien apat ,eru,ah setiap hari atau setiap %am. emeriksaan status mental aalah +am,aran

     penampilan pasien( cara ,icara( tinakan( an pikiran selama 4a4ancara. )ahkan ,ila pasen

    mem,isu( inkoheren( atau menolak men%a4a, pertanyaan( okter apat memperoleh

    se+uan+ inormasi ,erasarkan pen+amatan yan+ cermat. Format pencatatan alam +aris

     ,esar pemeriksaan status mental pasien( se,a+ai ,erikut1

    1. enampilan 2. *aya ,icara >. 9oo

    a. u,%ekti   ,. ,%ekti 

    . ikiran ,entuk  a. -si

     ,. ersepsi 5. ensorium

    a. ke4aspaaan ,. orientasi oran+( tempat( 4aktu c. Konsentrasi . -n+atan se+era( %an+ka penek( %an+ka pan%an+ e. Kemampuan ,erhitun+ . asar pen+etahuan +. enalaran a,strak 

    '. ;ilikan 7.  penilaian

    A. Penampilan

    1.  Identifikasi pribadi apat meliputi eskripsi nonteknis sin+kat tentan+ penampilan

    an tin+kah laku pasien yan+ apat itulis en+an cara seperti no"elis3 sikap terhaap

     pemeriksa kooperati( penuh perhatian( tertarik( terus teran+( seukti( eensi(

     ,ermusuhan( suka ,ercana( menyenan+kan( suka men+elak( ,erhatihati 2.  Perilaku dan aktivitas psikomotor  cara ,er%alan( manerisme( tik( +erakan tu,uh(

    keutan( stereotipi( +erakan menca,ut( menyentuh pemeriksa( ekopraksia( kikuk(

    tan+kas( pincan+( kaku( lam,at( hiperakti( tera+itasi( penuh perla4anan( seperti lilin.

    >

  • 8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx

    4/36

    >. Gambaran umum postur( pem,a4aan( pakaian( kerapihan( ram,ut( kuku3 tampak 

    sehat( sakit( marah( ketakutan( apatis( ke,in+un+an( merenahkan( tak nyaman(

    tenan+( tampak tua( mua( eminin( maskulin3 tanatana ansietass=tan+an lem,a,(

    ahi ,erkerin+at( +elisah( postur te+an+( suara tertekan( mata mele,ar( peru,ahan

    tin+kat ansietas selama 4a4ancara atau en+an topik tertentu

    ). Gaya bicara cepat( lam,at( tertekan( emosional( monoton( lantan+( ,er,isik( pelo(

    men++umam( +a+ap( kolalia( intensitas( tin++i naa( %ea( spontanitas( proukti"itas( cara(

    4aktu reaksi( kosa kata( prosoi. C. Mood dan aek 

    1.  Mood  emosi yan+ menetap an telah meresap yan+ me4arnai persepsi oran+ terse,ut terhaap unia ,a+aimana pasien men+atakan apa yan+ irasakannya3 kealaman(

    intensitas( urasi( an luktuasi moo=epresi( putus asa( irita,el( euorik( hampa(

     ,ersalah( terpesona( mersa siasia( renah iri( anheonik( aleksitimik  2.  fek   ekspresi yan+ itunkukkan pasien terhaap hal yan+ ia rasakan i alam

     ,a+aimana pemeriksa menilai aek pasien=luas( ter,atas( menumpul atau atar(

    an+kal( %umlah an rentan+ ekspresi3 kesulitas memulai( mempertahankan( atau

    men+akhiri suatu respons emosional3 apakah ekspresi emosi sesuai en+an isi pikir(

     ,uaya( an suasana pemeriksaan3 ,erikan contoh ,ila aa ekspresi emosi yan+ tiak 

    sesuai

    . Pikiran dan persepsi 1. )entuk pikiran

    a.  Produktivitas ie yan+ san+at ,erle,ihan( miskin ie(  flight of ideas( ,erpikir 

    cepat( ,erpikir lam,at( ikiran tertahan3 apakah pasien ,icara spontan atau hanya

     ,ila itanya( aliran pikiran( kutipan yan+ i+unakan pasien  ,.  !ontinuitas pikiran apakah %a4a,an pasien ,enar,enar men%a4a, pertanyaan

    an men+arah ke tu%uan( rele"an( atau tiak rele"an3 asosiasi lon+++ar3 kuran+nya

    hu,un+an se,a,aki,at alam pen%elasan pasien3 pernyataan yan+ tiak lo+is(

    tan+ensial( sirkumstansial( meracau( suka men+elak( ,ertahan3 ,lokin+ atau

     perhatian muah teralih c.  "enda#a bahasa henaya yan+ mencerminkan ke%i4aan yan+ ter+an++u( seperti

    +aya ,icara inkoheren atau tiak apat ipahami 4or sala( clan+ association(

    neolo+isme 2. -si pikir 

  • 8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx

    5/36

     Preokupasi tentan+ penyakitnya( masalah lin+ku+an3 o,sesi( kompulsi( o,ia3

    o,sesi atau rencara ,unuh iri( pem,unuhan3 +e%ala hipokonrik( impuls atau

    oron+an antisosial yan+ spesiik  >. *an++uan ,erpikir 

    a. $aham isi semua sistem 4aham( pen+aturan( pen+akuan pasien men+enai

    kesahihannya( ,a+aimana 4aham terse,ut mempen+aruhi hiupnya3 4aham ke%ar 

     =,eriri seniri atau ,erkaitan ena+n kecu