Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_
date post
07-Jul-2018Category
Documents
view
242download
0
Embed Size (px)
Transcript of Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_
8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx
1/36
Gangguan Perilaku pada Wanita dengan Episode
Manik Yosi Erlin Aprilina
102011078/E5 [email protected]
Fakultas Keokteran !ni"ersitas Kria #acana $alan Ar%una !tara &o '( $akarta )arat 11510
Pendahuluan
*an++uan mood meliputi sekelompok ,esar +an++uan( en+an mood patolo+is serta
+an++uan yan+ terkait mood yan+ menominasi +am,aran klinisnya. -stilah +an++uan mood (
yan+ alam eisi Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) se,elumnya ikenal se,a+ai +an++uan aekti( saat ini le,ih isukai karena istilah ini men+acu paa
keaaan emosi yan+ menetap( ,ukan hanya ekspresi eksternal aekti paa keaaan
emosional sementara( +an++uan moo palin+ ,aik ian++ap se,a+ai sinrom ,ukannya
penyakit terpisah( yan+ teriri atas sekelompok tana an +e%ala yan+ ,ertahan selama
,ermin++umin++u hin++a ,er,ulan,ulan( yan+ menun%ukkan penyimpan+an nyata un+si
ha,itual seseoran+ serta kecenerun+an untuk kam,uh( serin+ alam ,entuk perioik atau
siklik. Mood apat normal( menin+kat atau menurun. ran+ normal men+alami ,er,a+ai
"ariasi mood yan+ luas an memiliki ,er,a+ai ekspresi aekti yan+ sama ,esarnya3 mereka
kuran+le,ih merasa i ,a4ah kenali moo an aek. aa +an++uan moo( pen+enalian
hilan+ an terapat pen+alaman su,%ekti akan aanya peneritaan yan+ ,erat.1
asien en+an mood menin+kat menun%ukkan aanya ekspansi"itas( flight of ideas,
tiur ,erkuran+( har+a iri menin+kat( serta +a+asan ke,esaran. asien en+an mood
menurun menun%ukkan hilan+nya ener+i an minat( rasa ,ersalah( sulit ,erkonsentrasi( hilan+
nasu makan( serta pikiran men+enai kematian atau ,unuh iri. *e%ala atau tana lain
mencakup peru,ahan tin+kat akti"itas( kemampuan ko+niti( pem,icaraan( serta un+si
"e+etati misal tiur( nasu makan( akti"itas seksual( serta ritme ,iolo+is lainnya. *an++uan
ini hampir selalu menim,ulkan +an++uan un+si interpersonal( sosial( an peker%aan. asien yan+ hanya menerita episoe epresi ,erat ikatakan memiliki +an++uan
depresif berat atau depresi unipolar . asien en+an episode manik maupun depresif atau
pasien en+an episode manik saja ikatakan memiliki gangguan bipolar . -stilah mania
unipolar( mania murni( atau mania euorik kaan+kaan+ i+unakan untuk pasien ,ipolar
yan+ tiak memiliki episoe epresi. 6ipomania merupakan episoe +e%ala manik yan+ tiak
1
mailto:[email protected] mailto:[email protected]
8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx
2/36
memenuhi keseluruhan kriteria re"isi teks 9 -:;< ataupun *--- untuk episoe
manik. aa skenario=imana terapat seoran+ perempuan 25 tahun i,a4a ke puskesmas
oleh i,unya karena malam tiak tiur( ,anyak ke+iatan( +em,ira terus( ,anyak ,icara( uan+
ta,un+annya selama 2 tahun iha,iskan alam 4aktu 2 min++u en+an mem,eli macam
macam ,aran+ me4ah yan+ tiak perlu( men+aku mempunyai 5 perusahaan an mempunyai
,anyak pacar. 9en+atakan tiak ,utuh tiur( seman+at terus( merasa san+at sehat an kuat=
akan i,ahas le,ih rinci mulai ari anamnesi( pene+akkan ia+nosis ,erasarkan *$ ---
sampain ke penan+annya. Fokus paa makalah ini aalah pem,ahasan men+enai +an++uan ,ipolar yan+
men+alami episoe manik. en+an pen%elasan menurut etiolo+i sampai penan+annya akan
isa%ikan. ;u%uannya aalah mem,erikan pemahaman tam,ahan ,a+i para pem,aca sekalian.
Riwayat Psikiatri
e,elum melakukan pemeriksaan( hal pertama yan+ harus iketahui ari pasien aalah
men+enai ri4ayat pasien terutama ri4ayat psikiatri pasien. ri4ayat psikiatri aalah catatan
men+enai kehiupan pasien3 catatan ini memun+kinkan seoran+ psikiater memahami siapa
iri pasien( ari mana ia ,erasal( an ke arah mana kecenerun+an pasien i masa epan.
8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx
3/36
a4al sampai usia > tahun( masa kanakkanak perten+ahan usia > ? 11 taun( an maa
kanakkanak akhir prapu,ertas sampai rema%a( an masa e4asa.1
Pemeriksaan Status Mental
emeriksaan status mental merupakan ,a+ian ari pen+ka%ian klinis yan+ meneskripsikan
keseluruhan o,ser"asi yan+ ilakukan oleh pemeriksa an kesan yan+ i apatkan ari pasien
psikiatri saat ilakukan 4a4ancara. #alaupun ri4ayat pasien tetap sta,il( status mental
pasien apat ,eru,ah setiap hari atau setiap %am. emeriksaan status mental aalah +am,aran
penampilan pasien( cara ,icara( tinakan( an pikiran selama 4a4ancara. )ahkan ,ila pasen
mem,isu( inkoheren( atau menolak men%a4a, pertanyaan( okter apat memperoleh
se+uan+ inormasi ,erasarkan pen+amatan yan+ cermat. Format pencatatan alam +aris
,esar pemeriksaan status mental pasien( se,a+ai ,erikut1
1. enampilan 2. *aya ,icara >. 9oo
a. u,%ekti ,. ,%ekti
. ikiran ,entuk a. -si
,. ersepsi 5. ensorium
a. ke4aspaaan ,. orientasi oran+( tempat( 4aktu c. Konsentrasi . -n+atan se+era( %an+ka penek( %an+ka pan%an+ e. Kemampuan ,erhitun+ . asar pen+etahuan +. enalaran a,strak
'. ;ilikan 7. penilaian
A. Penampilan
1. Identifikasi pribadi apat meliputi eskripsi nonteknis sin+kat tentan+ penampilan
an tin+kah laku pasien yan+ apat itulis en+an cara seperti no"elis3 sikap terhaap
pemeriksa kooperati( penuh perhatian( tertarik( terus teran+( seukti( eensi(
,ermusuhan( suka ,ercana( menyenan+kan( suka men+elak( ,erhatihati 2. Perilaku dan aktivitas psikomotor cara ,er%alan( manerisme( tik( +erakan tu,uh(
keutan( stereotipi( +erakan menca,ut( menyentuh pemeriksa( ekopraksia( kikuk(
tan+kas( pincan+( kaku( lam,at( hiperakti( tera+itasi( penuh perla4anan( seperti lilin.
>
8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx
4/36
>. Gambaran umum postur( pem,a4aan( pakaian( kerapihan( ram,ut( kuku3 tampak
sehat( sakit( marah( ketakutan( apatis( ke,in+un+an( merenahkan( tak nyaman(
tenan+( tampak tua( mua( eminin( maskulin3 tanatana ansietass=tan+an lem,a,(
ahi ,erkerin+at( +elisah( postur te+an+( suara tertekan( mata mele,ar( peru,ahan
tin+kat ansietas selama 4a4ancara atau en+an topik tertentu
). Gaya bicara cepat( lam,at( tertekan( emosional( monoton( lantan+( ,er,isik( pelo(
men++umam( +a+ap( kolalia( intensitas( tin++i naa( %ea( spontanitas( proukti"itas( cara(
4aktu reaksi( kosa kata( prosoi. C. Mood dan aek
1. Mood emosi yan+ menetap an telah meresap yan+ me4arnai persepsi oran+ terse,ut terhaap unia ,a+aimana pasien men+atakan apa yan+ irasakannya3 kealaman(
intensitas( urasi( an luktuasi moo=epresi( putus asa( irita,el( euorik( hampa(
,ersalah( terpesona( mersa siasia( renah iri( anheonik( aleksitimik 2. fek ekspresi yan+ itunkukkan pasien terhaap hal yan+ ia rasakan i alam
,a+aimana pemeriksa menilai aek pasien=luas( ter,atas( menumpul atau atar(
an+kal( %umlah an rentan+ ekspresi3 kesulitas memulai( mempertahankan( atau
men+akhiri suatu respons emosional3 apakah ekspresi emosi sesuai en+an isi pikir(
,uaya( an suasana pemeriksaan3 ,erikan contoh ,ila aa ekspresi emosi yan+ tiak
sesuai
. Pikiran dan persepsi 1. )entuk pikiran
a. Produktivitas ie yan+ san+at ,erle,ihan( miskin ie( flight of ideas( ,erpikir
cepat( ,erpikir lam,at( ikiran tertahan3 apakah pasien ,icara spontan atau hanya
,ila itanya( aliran pikiran( kutipan yan+ i+unakan pasien ,. !ontinuitas pikiran apakah %a4a,an pasien ,enar,enar men%a4a, pertanyaan
an men+arah ke tu%uan( rele"an( atau tiak rele"an3 asosiasi lon+++ar3 kuran+nya
hu,un+an se,a,aki,at alam pen%elasan pasien3 pernyataan yan+ tiak lo+is(
tan+ensial( sirkumstansial( meracau( suka men+elak( ,ertahan3 ,lokin+ atau
perhatian muah teralih c. "enda#a bahasa henaya yan+ mencerminkan ke%i4aan yan+ ter+an++u( seperti
+aya ,icara inkoheren atau tiak apat ipahami 4or sala( clan+ association(
neolo+isme 2. -si pikir
8/19/2019 Makalah Gangguan Afektif Bipolar Manik_yosierlin.docx
5/36
Preokupasi tentan+ penyakitnya( masalah lin+ku+an3 o,sesi( kompulsi( o,ia3
o,sesi atau rencara ,unuh iri( pem,unuhan3 +e%ala hipokonrik( impuls atau
oron+an antisosial yan+ spesiik >. *an++uan ,erpikir
a. $aham isi semua sistem 4aham( pen+aturan( pen+akuan pasien men+enai
kesahihannya( ,a+aimana 4aham terse,ut mempen+aruhi hiupnya3 4aham ke%ar
=,eriri seniri atau ,erkaitan ena+n kecu