MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

download MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

of 30

Transcript of MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    1/30

    MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    Gangguan Fungsi Hati

    Disusun oleh :

    WAHYUDIN (11330060)

    JURUSAN FARMASI

    FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

    INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL

    2014

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    2/30

    KATA PENGANTAR

    u!i s"u#u$ #a%i &an!at#an #eha'i$at uhan Yang aha *sa+ atas ,e$#at $ah%at se$ta

    hi'a"ah-N"a sehingga #a%i 'a&at %en"elesai#an tugas %a#alah ini. a#alah te$se,ut 'isusun

    'ala% %e%enuhi ugas %ata #uliah Diagnosti# #lini# 'i $og$a% /tu'i Fa$%asi Institut /ains

    'an e#nologi Nasional a#a$ta.

    Dala% &en"usunan %a#alah ini+ #a%i su'ah ,e$usaha se%a#si%al %ung#in untu#

    %engu%&ul#an 'ata 'an #ete$angan "ang 'i&e$oleh 'ala% &enulisan %a#alah te$se,ut. a%i

    !uga %en"a'a$i se&enuhn"a ,ah2a %asih ,an"a# #e#u$angan se$ta #ele%ahan 'ala% %en"usun

    %a#alah ini+ #a$ena il%u &engetahuan "ang #a%i %ili#i %asih #u$ang.

    De%i#ian a#hi$ #ata+ ,u#an &u!ian "ang #a%i ha$aan+ %elain#an #$iti# 'an sa$an guna

    %e%&e$,ai#i %a#alah ini. A#hi$n"a+ #a%i uaan te$i%a #asih #e&a'a 'osen 'iagnosti# #lini#

    se$ta selu$uh &iha# "ang telah %e%,antu #a%i 'ala% &en"usunan %a#alah ini.

    a#a$ta+ 4#to,e$ 501

    enulis

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    3/30

    BAB 1

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar belaa!"

    Hati %e$u&a#an o$gan tu,uh "ang ,e$#aitan e$at 'engan %eta,olis%e &$otein 'an asa%

    a%ino+ le%a#+ 'an #a$,ohi'$at. Hati !uga ,e$7ungsi %ensintetis &$otein &las%a+ 7a#to$

    &e%,e#uan+ asa% e%&e'u+ #ata,olis%e ho$%on 'an se,agai o$gan 'eto#si7i#asi.

    8e,e$a&a %aa% 7ungsi hati "aitu 7ungsi &engolahan 9at %a#anan "ang 'ise$a& usus+ 7ungsi

    &en"i%&anan &e%,entu#an 9at "ang 'i&e$lu#an tu,uh+ 'an &enet$alan o,at;$aun.

    8e,e$a&a o$ang "an su#a %eng#onsu%si alohol+ 'a&at %egala%i gangguan 7ungsi hati+

    sehingga %e%e$lu#an &antauan !i#a &asien se'ang %en!alani %asa &e$a2atan 'an &en"e%,uhan

    a#an suatu &en"a#it. /elain itu+ #e,an"a#an o,at-o,at "ang ,e$e'a$ 'i 'unia #e'o#te$an+

    %e%ili#i e7e# sa%&ing he&atot#si# "ang %e%e$lu#an &e$hatian #husus 'an e

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    4/30

    Hati ialah #elen!a$ te$,esa$ 'i 'ala% tu,uh te$leta# &a'a ,agian te$atas 'ala% $ongga

    a,'o%en 'i se,elah #anan ,a2ah 'ia7$ag%a. Hati sea$a luas 'ilin'ungi oleh iga-iga.

    Hati te$,agi 'ala% 'ua ,elahan uta%a (lo,us)+ "aitu lo,us #anan (lo,us 'e=t$a he&ati)

    "ang ,esa$ 'an lo,us #i$i. (lo,us sinist$a he&ati) "ang #eil. e$%u#aan atas ,e$,entu#

    e%,ung 'an te$leta# 'i ,a2ah 'ia7$ag%a> &e$%u#aan ,a2ah ti'a# $ata 'an %e%&e$lihat#an

    le#u#an+ 7isu$a t$ans

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    5/30

    Hati %e$u&a#an 4$gan "ang te$,esa$ "ang te$leta# 'i se,elah #anan atas $ongga &e$ut 'i

    ,a2ah 'ia7$ag%a. 8e$atn"a ? 1.@00 g$ atau 5+@ 'a$i ,e$at ,a'an o$ang 'e2asa no$%al.

    /ea$a anato%i+ hati 'a&at 'i,agi#an #e&a'a e%&at lo,us iaitu lo,us #anan (right lobe)+

    lo,us #i$i (left lobe)+ caudate lobe+ 'an quadrate lobe.

    Str#t#r A!at,$* Hat*a'alah o$gan #elen!a$ ,esa$ "ang %ulai ,e$#e%,ang &a'a %inggu

    #etiga #eha%ilan. U#u$an hati $elati7 le,ih ,esa$ &a'a !anin 'i,an'ing#an o$ang 'e2asa. Hati

    te$us ,e$#e%,ang sela%a ,e$tahun-tahun ana# usia 'ini 'an 'i#ata#an se&enuhn"a ,e$#e%,ang

    &a'a saat "ang selesai 1@ tahun. /e&e$ti 'ise,ut#an se,elu%n"a+ hati a'alah o$gan te$,esa$ se$ta

    #elen!a$ te$,esa$ 'a$i tu,uh %anusia. 8e$atn"a se#ita$ 1+6 #ilog$a% &a'a o$ang 'e2asa. /e,uah

    !a$ingan !a$ingan i#at %ena#u& ini se&e$ti se&on %assal ,e$,entu# ,a!i o#lat #e%e$ahan.

    Ba&isan !a$ingan i#at "ang %enutu&i hati 'ise,ut se,agai #a&sul Glisson itu. Hati te$'i$i 'a$i

    e%&at lo,us "ang ti'a# seta$a ,e$u#u$an. Ini lo,us 'ise,ut se,agai lo,us #anan+ lo,us #i$i+ lo,us

    #ua'$at 'an lo,us ,e$e#o$. Han"a #i$i 'an lo,us #anan 'a&at 'ilihat ,ila hati 'ilihat 'a$i 'e&an.

    Da$i lo,us ini+ lo,us #anan a'alah "ang te$,esa$ 'ala% u#u$an. 8e$tan"a-tan"a 'i %ana hati

    te$leta# 'ala% tu,uh %anusiaC Guli$ #e ,a2ah untu# %en'a&at#an i'e tentang lo#asi "ang te&at

    'a$i hati &a'a %anusia.

    Hati te$leta# 'i $ongga &e$ut. e$ut a'alah $uang "ang te$leta# 'i anta$a 'a'a 'an 'ae$ah

    &anggul. Hati te$leta# te&at 'i ,a2ah 'ia7$ag%a+ 'i #ua'$an #anan atas &e$ut. Hati 'i#ata#an

    %e%ili#i tiga &e$%u#aan. Ini 'ise,ut se,agai &e$%u#aan su&e$io$+ in7e$io$ 'an &oste$io$. 4$gan

    ini #elen!a$ ,esa$ "ang %ele#at &a'a 'in'ing ante$io$ a,'o%en se$ta 'ia7$ag%a oleh liga%entu%

    ,eng#o#. Ini liga%en ,eng#o# ini "ang !uga %e%,agi hati #e 'ala% lo,us #anan 'o%inan 'an

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    6/30

    lo,us #i$i le,ih #eil. Biga%en lain "ang %enghu,ung#an hati #e 'ia7$ag%a 'an 'in'ing &e$ut

    te$%asu# liga%entu% #o$one$+ ,e$se$at liga%en ,ulat+ #anan 'an liga%en segitiga #i$i.

    Hati %ene$i%a 'a$ah %elalui a$te$i hati 'an

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    7/30

    e$u,ahan D$astis: haus "ang ,e$le,ihan (&oli'i&sia) 'an ,uang ai$ #eil "ang ,e$le,ihan

    (&oliu$ia)+ &e$'a$ahan hi'ung 'an %e%a$ %u'ah+ %e%&e$la%,at &e%,e#uan 'a$ah

    (#a$ena #u$angn"a &$o'u#si 7a#to$ &e%,e#uan) %enun!u##an #elainan hati.

    e$#ena esehatan eselu$uhan: N"e$i 'a'a+ se$ing sa#it #e&ala+ 'e%a% $ingan+ &using+

    #e!ang+ le#as %a$ah+ 'e&$esi+ 'll+ %enun!u##an a'an"a %asalah hati.

    ehilangan na7su %a#an: ual+ #ehilangan na7su %a#an 'an %untah "ang

    %enga#i,at#an &enu$unan ,e$at ,a'an 'an ane%ia a'alah ,e,e$a&a tan'a-tan'a a2al

    'is7ungsi hati. a'ang-#a'ang+ o$ang 'engan gangguan 7ungsi hati %enun!u##an ge!ala

    se&e$ti sa#it #e&ala+ #e,ingungan+ 'e%a% 'an #ele%ahan.

    e%,eng#a#an &e$ut 'an ain: N"e$i &e$ut+ &e$na&asan "ang %en"a#it#an+ ,en!olan

    &e$ut+ &e$ut ,unit+ &e%,eng#a#an 'an n"e$i 'i ,a2ah tulang $usu# #anan ,a2ah

    %enan'a#an a'an"a %asalah 'i hati.

    2./ Pe!ebab -a! R*%*, Pe!a*t F#!"%* Hat*

    e$usa#an-#e$usa#an ,a2aan se!a# lahi$ atau #elainan-#elainan hati "ang ha'i$ &a'a

    #elahi$an

    elainan-#elainan %eta,olis%e atau #e$usa#an 'ala% &$oses 'asa$ tu,uh

    In7e#si-in7e#si

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    8/30

    8ilia$" at$esia+ suatu #on'is 'i%ana salu$an e%&e'u "ang te$,entang 'a$i hati #e usus

    halus a'alah te$lalu #eil &ena%&angn"a atau sa%a se#ali ti'a# a'a

    Galatose%ia+ suatu &en"a#it #etu$unan 'i%ana tu,uh ti'a# 'a&at %entole$ansi gula-gula

    te$tentu 'i'ala% susu. Gula-gula ini 'a&at %e%&e$luas+ %en"e,a,#an #e$usa#an "ang

    se$ius te$ha'a& hati 'an o$gan-o$gan lainn"a 'a$i tu,uh.

    He%o$$hagi telangietasia+ suatu #on'isi 'i%ana &e%,uluh 'a$ah "ang ti&is

    %engi9in#an &e$'a$ahan "ang %u'ah 'an se$ing 'a$i #ulit 'an salu$an &ene$naan

    He&atitis a#ti7 #$onis+ suatu &e$a'angan hati "ang %en"e,a,#an lu#a "ang %eninggal#an

    &a$ut 'an gangguan 7ungsi hati

    an#e$ hati+ "ang 'a&at ,e$asal 'a$i #an#e$ &a'a ,agian tu,uh lainn"a "ang telah

    %en"e,a$ #e hati

    en"a#it-&en"a#it hati "ang #e%ung#inan ,esa$ te$!a'i &a'a o$ang 'e2asa te$%asu#:

    8atu e%&e'u+ "ang %ung#in 'a&at %en"u%,at salu$an e%&e'u

    He%oh$o%atosis+ suatu #on'isi "ang %en"e,a,#an tu,uh %en"e$a& 'an %en"i%&an

    te$lalu ,an"a# ,esi. enu%&u#an 'a$i ,esi %en"e,a,#an #e$usa#an hati 'an o$gan-o$gan

    lainn"a

    He&atitis+ suatu &e$a'angan 'an in7e#si 'a$i hati 'ise,a,#an oleh salah satu 'a$i ,e,e$a&a

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    9/30

    /a$oi'osis+ suatu &en"a#it "ang %en"e,a,#an suatu &e$luasan 'a$i lu#a-lu#a 'i hati 'an

    o$gan-o$gan lainn"a 'a$i tu,uh

    /i$osis+ suatu #on'isi se$ius "ang %en"e,a,#an !a$ingan 'an sel-sel hati 'iganti oleh

    !a$ingan &a$ut

    "&e I gl"ogen sto$age 'isease+ "ang %en"e,a,#an &e$soalan &a'a &engont$olan gula

    'a$ah #eti#a seso$ang se'ang &uasa.

    en"a#it hati "ang ,e$hu,ungan 'engan al#ohol te$%asu#

    He&atitis al#oholi#

    en"a#it 7att" li

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    10/30

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    11/30

    a#an %en!a'i #e,al te$ha'a& &en"a#it te$se,ut. 8e$,e'a 'engan he&atitis 8 'an J+ in7e#si

    he&atitis A ti'a# a#an ,e$lan!ut %en!a'i #$oni#.

    asa in#u,asi 1@-@0 ha$i ($ata-$ata 30 ha$i). e$se,a$ 'i selu$uh 'unia 'engan

    en'e%isitas "ang tinggi te$'a&at 'i Nega$a-nega$a ,e$#e%,ang. enula$an te$!a'i %elalui

    %a#anan atau %inu%an "ang te$#onta%inasi tin!a &en'e$ita he&atitis A+ %isaln"a %a#an ,uah-

    ,uahan atau sa"u$-sa"u$an "ang ti'a# 'i#elola 'engan se%&u$na+ #e$ang setengah %atang+

    %inu% es ,atu "ang &$osesn"a te$#onta%inasi.

    He)at*t*% B

    ani7estasi #linis he&atitis 8 a'alah &e$a'angan #$oni# &a'a hati. i$us he&atitis 8

    te$%asu# "ang &aling se$ing 'ite%ui. Dist$i,usin"a te$se,a$ 'i selu$uh 'unia. asa in#u,asi

    ,e$#isa$ anta$a 1@-10 ha$i ($ata-$ata 60-K0 ha$i). en'e$ita he&atitis 8 a#an se%,uh se%&u$na

    'an %e%&un"ai #e#e,alan seu%u$ hi'u&+ ta&i se,agian lagi gagal %e%&e$oleh #e#e,alan.

    /e,an"a# 1-@ &en'e$ita 'e2asa+ K0 neonates+ 'an @0 ,a"i a#an ,e$#e%,ang

    %en!a'i he&atitis #$oni# 'an

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    12/30

    . an#e$

    /e&e$ti he&atoellula$ a$ino%a+ 'a&at 'ise,a,#an oleh sen"a2a #a$sinogen se&e$ti

    al7lato#sin+ &oli

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    13/30

    %a%&u %e%eta,olis%e al#ohol 'engan ,ena$. onsu%si ,e$le,ihan %a#anan ,e$le%a# !uga

    'a&at %e%,e,ani hati 'an %e%,uat o$ang $entan te$ha'a& &en"a#it hati. a'a saat ini+

    &enggunaan !ang#a &an!ang o,at-o,atan !uga 'a&at %e%&enga$uhi 7ungsi hati. Gangguan

    autoi%un+ he&atitis+ &en"a#it hati ,e$le%a#+ &e%,entu#an #ista hati+ si$osis hati 'an #an#e$ hati

    a'alah ,e,e$a&a &en"a#it hati se$ius "ang 'a&at %e%&enga$uhi 7ungsi hati. ehilangan na7su

    %a#an+ %ual+ %untah+ 'ia$e+ #elelahan 'an #ele%ahan a'alah ,e,e$a&a ge!ala a2al gagal hati

    &a'a %anusia. a$ena ge!ala-ge!ala ini !uga ,isa te$2u!u' 'ala% #asus ,e,e$a&a #on'isi %e'is

    lainn"a+ ,an"a# 2a#tu+ 'iagnosis &en"a#it hati a#an te$tun'a. Han"a #eti#a &en"a#it hati+ ge!ala

    ,e$at se&e$ti %enguningn"a #ulit+ sa#it &e$ut+ &e%,eng#a#an &e$ut+ u$in gela&+ tin!a ,e$2a$na

    &uat+ gatal+ %e%a$ 'an ,e$'a$ah %ulai %e%,uat &ena%&ilan. a'a saat ini+ 7ungsi hati %ung#in

    %e%,u$u# 'engan e&at. asus-#asus se&e$ti gagal hati a#ut a'alah #ea'aan 'a$u$at %e'is.

    U%u%n"a 'ialisis atau t$ans&lantasi hati "ang 'i$e#o%en'asi#an untu# &engo,atan gagal hati

    a#ut.

    esehatan 7ungsi hati %anusia sangat &enting untu# 7ungsi tu,uh "ang sehat. An'a ha$us

    %en"a'a$i &entingn"a %en!aga hati An'a 'ala% #on'isi ,ai#. Bang#ah te$,ai# te$ha'a&

    %e%asti#an ,ah2a a#an %enahan 'i$i 'a$i #onsu%si al#ohol "ang ,e$le,ihan. e%,uat &ilihan

    ga"a hi'u& "ang te&at. e$e#a "ang %engala%i ge!ala "ang ,e$hu,ungan 'engan &en"a#it hati

    ha$us %en'a&at#an 'i$i %e$e#a %e'is 'i&e$i#sa 'i a2al. /uatu 'iagnosis 'an &engo,atan 'a&at

    %en"ela%at#an 7ungsi hati 'a$i #e$usa#an le,ih lan!ut.

    E+e Ja!"a Pa!(a!" Pe!a*t

    *7e#-e7e# !ang#a &an!ang te$gantung 'a$i #eha'i$an ti&e &en"a#it hatin"a. Jontohn"a+ he&atitis

    #$onis 'a&at %en!u$us #e:

    Gagal hati

    en"a#it-&en"a#it &a'a ,agian lain tu,uh+ se&e$ti #e$usa#an gin!al atau !u%lah

    'a$ah "ang $en'ah

    /i$osis hati

    *7e#-e7e# !ang#a &an!ang lainn"a 'a&at te$%asu#:

    *ne&halo&ath"+ a'alah %e%,u$u#n"a 7ungsi ota# "ang 'a&at ,e$lan!ut #e #o%a

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    14/30

    Gast$ointestinal ,lee'ing (&e$'a$ahan gast$ointestinal). Ini te$%asu# &e$'a$ahan

    eso&hageal

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    15/30

    untu# en9i% gluta%at 'ehi'$ogenase+ 'ala% $ea#si "ang 'ise,ut in'i#ato$+

    %enghasil#an M-#etogluta$at. ea#si ini ha$us 'ie

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    16/30

    'elta-,ili$u,in 'an se,agian #eil ,ili$u,in ta# te$#on!ugasi 'iu#u$ 'ala% u!i

    ,ili$u,in 'i$e#. ea#u$atan tes ,ili$u,in langsung te$gantung &a'a &enanganan

    sa%&el 'an #o%&osisi $eagen. a&a$an ,e$#e&an!angan %en"e,a,#an

    7otoiso%e$isasi aha"a+ &ening#atan $ea#si ,ili$u,in 'i$e#. enggunaan agen

    &e%,asah atau ,u77e$ &H "ang ti'a# te&at 'a&at %ening#at#an !u%lah ,ili$u,in

    ta# te$#on!ugasi te$u#u$ se,agai ,ili$u,in langsung. 8iasan"a+ ,ili$u,in 'i$e#

    ha$us te$u#u$ 0-0+1 %g ; 'B &a'a in'i

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    17/30

    otal #a'a$ se$u% &$otein u%u%n"a 'ala% #isa$an 6-+ g ; 'B. /eti'a#n"a 60

    'a$i total &$otein ini a'alah al,u%in+ 'an #isa$an no$%al "ang se#ita$ 3+@-@ g ; 'B.5. engu#u$an Al,u%in

    Al,u%in a'alah &$otein uta%a "ang 'ihasil#an oleh hati+ sintesis hati %ening#at

    'engan a'an"a te#anan on#oti# &las%a "ang $en'ah 'an %enu$un oleh sito#in+te$uta%a inte$leu#in-6. es#i&un sintesis al,u%in no$%al te$!a'i &a'a se#ita$ 150

    %g ; #g ; ha$i+ la!u sintesis 'a&at ,e$li&at gan'a 'engan a'an"a te#anan on#oti#

    "ang $en'ah. enu$unan al,u%in a'alah salah satu &$ognosti# uta%a &a'a &asien

    'engan si$osis. Al,u%in a'alah &$otein t$ans&o$tasi untu# ,e$,agai 9at+ ,ai#

    en'ogen (isaln"a+ ,ili$u,in+ ho$%on ti$oi')+ %au&un e#sogen (%isaln"a+ o,at-

    o,atan). enu$unan al,u%in seta$a 'engan &enu$unan &$otein total se$u%.6. engu#u$an Je$ulo&las%in

    e%,aga "ang %engan'ung &$otein uta%a 'ala% se$u%+ se$ulo&las%in+!uga te$'a&at en9i% 'ala% #onsent$asi si$#ulasi te$tinggi.

    Je$ulo&las%in a'alah 7e$$o=i'ase+ &enting untu# %engu,ah 9at ,esi "ang

    %e%ung#in#an %engi#at t$ans7e$in. en'ahn"a ting#at se$ulo&las%in 'ite%u#an

    &a'a &en"a#it Wilson+ gangguan ,a2aan lang#a (1 'ala% 30.000 o$ang)te$#ait 'engan salah satu 'a$i ,an"a# %utasi &a'a gen &a'a #$o%oso% 13

    o'ing untu# suatu t$i&hos&hatase a'enosin selula$ (Aase)+ A8+ 'an #a$ie$

    #ation ti&e-& Aase (8ull+ 1KK3). $otein ini &aling uta%a ,e$a'a 'i hati 'an

    ,e$7ungsi %engu,ah se#$esi te%,aga &a'a &las%a #e%u'ian %ensintesis

    se$ulo&las%in #e 'ala% salu$an ,ilie$. ele,ihan te%,aga int$aselule$ 'isi%&an

    'ala% l"so9o%es 'ala% he&atosit+ #e%u'ian %engin'u#si $ea#si $a'i#al ,e,as.

    e$usa#an hati "ang 'ihasil#an 'a&at %en"e,a,#an he&atitis a#ti7 #$onis+ si$osis+

    atau+ !a$ang #egagalan hati 7ul%inan.

    7. Fa#to$ e%,e#uan

    $otein #oagulasi 'isintesis 'i hati. /elain itu+ inhi,ito$ #oagulasi+ se&e$ti

    antith$o%,in III+ M-5-%a$oglo,ulin+ M-1-antit$i&sin+ inhi,ito$ J1 este$ase+ 'an

    &$otein J !uga 'isintesis 'ala% hati. en'ahn"a ting#at antith$o%,in III

    &a'a &asien 'engan si$osis 'an he&atitis 'a&at 'ise,a,#an oleh sintesis "ang

    %enu$un+

    &ening#atan #onsu%si+ atau &e$u,ahan 'ala% $asio 7lu#s t$ansa&illa$".

    oagulo&ati &aling u%u% te$lihat &a'a gagal hati ("aitu+ si$osis 'an a#ut

    #egagalan hati 7ul%inan). on'isi ini 'itan'ai 'engan &ening#atan #onsu%si

    7a#to$ &e%,e#uan 'an t$o%,osit+ %en"e,a,#an t$o%,osito&enia 'an &ening#atan

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    18/30

    #e'uan"a () #ali &$ot$o%,in () 'an &a$sial th$o%,o&lastin "ang %e$u&a#an

    &enan'a en"a#it Autoi%un (Autoi%%une %a$#e$s).

    HEPATITIS

    Manifestasi klinis untuk penyakit hepatitis adalah kelelahan dan anoreksia.

    Secara mikroskopis, sel cedera dan nekrosis sedikit sekali yang ukan diseakan

    oleh !irus langsung "atau agen eracun#$yang menyeakan kerusakan sel dan

    kemudian mempengaruhi respon kekealan terhadap !irus. Se%auh ini, penyea

    paling umum "& '() kasus# adalah !irus hepatitis, dengan sekitar 5() kasus

    karena hepatitis *, 25) dengan hepatitis +, dan 2() dengan hepatitis .

    -enyakit kuning sering aalnya dipandang seagai ikterus scleral ketika

    pasien memiliki total konsentrasi iliruin serum di atas 2 mg / d0. -enyea

    hepatitis akut %uga adalah hampir selalu "& '() kasus# diseakan oleh !irus,

    meskipun paparan ahan kimia seperti karon tetraklorida atau kloroform atau

    oat$oatan seperti asetaminofen, terutama pada anak, tetap harus

    dipertimangkan. -ada hepatitis, ter%adi peningkatan aminotransferases yaitu leih

    esar dari 2(( / 0 dan sering 5(( atau ahkan 1((( / 0. ilai kecuali untuk

    hepatitis . -eningkatan iliruin direk dan .indirek %uga ter%adi. -eningkatan

    iliruin indirek adalah karena ketidakmampuan hepatosit untuk melakukan

    kon%ugasi iliruin, dan kenaikan iliruin direk adalah karena sumatan dari

    canaliculi sehingga pada infeksi akut ter%adi proses inamasi. arena kerusakan

    hepatosit, tingkat 0 %uga mengalami sedikit peningkatan dengan nilai iasanya

    sekitar 3(($5(( / 0. arena peradangan dan / atau nekrosis atau apoptosis

    canalicular dan ductular pada lapisan sel, fosfatase alkali %uga mengalami

    peningkatan dengan nilai leih kurang 2(($35( / 0.

    -emeriksaan *illiruin memiliki makna yang penting pada hepatitis terutama

    pada hepatitis + atau hepatitis *. *illiruin terkon%ugasi anyak terdapat dalam

    sirkulasi dan sangat sedikit yang diuah men%adi uroilinogen dan sterkoilin. al

    ini menyeakan kadar illiruin tinggi dalam darah yang %uga diangku ke mana$

    mana sehingga dapat terlihat %elas pada schlera mata dan kulit. arena illiruin

    terkon%ugasi mudah larut dalam air, maka ia %uga ikut dalam urine sehingga

    memerikan arna pekat pada urine. Sehingga urine penderita hepatitis erarna

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    19/30

    pekat. Sedangkan sterkoillin yang memerikan arna pada feses sangat sedikit

    sehingga memerikan arna pucat pada feses.

    Hepatitis kronis

    -ada hepatitis kronis, ter%adi pengrusakan sel hati dan peradangan

    erkelan%utan, yang dapat terlihat dari hasil iopsi. ondisi ini terutama diseakan

    oleh hepatitis * kronis atau infeksi 8, *s+g terdeteksi, dan merupakan faktor

    predisposisi utama pada sirosis dan karsinoma hepatoseluler. epatitis kronis

    memiliki asimtomatik atau ge%ala ringan. -eningkatan ringan +S9 dan +09 umunya

    terlihat pada hepatitis .

    Hepatitis A

    Selama periode inkuasi, +8 :+ hadir terdapat tin%a dan plasma dan tetap

    terdeteksi selama rata$rata 1; hari setelah onset klinis hepatitis. :espon kekealan

    aal !irus adalah gM anti$+8, yang iasanya erkemang sekitar 2$3 minggu

    setelah infeksi< +S9 dan +09 meningkat erkemang setelah pengemangan

    antiodi. +ntiodi gM iasanya ertahan selama 3$6 ulan setelah infeksi.

    -eningkatan titer gM anti$+8 dianggap seagai indikasi infeksi akut. +ntiodi g=

    erkemang dalam aktu 1$2 minggu. -: dapat mengidenti>kasi +8 :+ dalamplasma dan tin%a.

    Selama periode inkuasi "yang rata$rata 2$3 minggu#, +8 :+ mereplikasi,

    dan partikel !irus terdeteksi dalam tin%a dengan mikroskop elektron. :+ !irus %uga

    terdeteksi selama aktu ini oleh real$time polymerase chain reaction "-:#. eteksi

    yang paling efektif untuk hepatitis infeksi akut + adalah deteksi anti$+8

    imunogloulin "g# M. nfeksi ini %uga ditun%ukkan dengan adanya peningkatan

    aminotransferase, aspartate aminotransferase "+S9# dan alanine aminotransferase

    "+09#, yang ter%adi di aal dari fase akut aal dan erlangsung selama eerapa

    minggu hingga 1$2 ulan. an erhenti setelah anti$+8 gM turun ke tingkat tidak

    terdeteksi dalam 3$6 ulan pasca fase aal. 9etapi, anti$+8 g= tetap meningkat

    selama eerapa ulan dan erlangsung selama ertahun$tahun setelah pemerian

    kekealan pada indi!idu yang terpapar atau terinfeksi. "iadaptasi dari +ott

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    20/30

    0aoratories iagnostik 0ayanan -endidikan. epatitis + pro>l diagnostik. orth

    hicago, llinois? +ott 0as, tahun 1''4#.

    Pengujian immunologi :

    -ada aal ter%adinya infeksi "masa akut#, kadar antiody gM anti$+8

    meningkat ta%am sehingga mudah untuk menedekteksi adanya infeksi +8. Setelah

    meleati masa akut, antiody g= anti$+8 men%adi dominan sehingga masa

    pemulihan, dan seterusnya.

    -enularan +8 adalah melalui oral dengan menelan makanan yang

    terkontaminasi feses yang mengandung +8.

    Hepatitis B

    +ntigen epatitis * menghasilkan eerapa protein yang dapat terdeteksi

    dalam serum? antigen inti "*c+g#, antigen permukaan "*s+g atau *s#. +ntiodi

    terhadap masing$masing antigen %uga dapat diukur. :iayat infeksi dengan *8

    diilustrasikan dalam kelompok$kelompok yang ereda dari tes yang

    direkomendasikan untuk tiga situasi klinis yang ereda seagai erikut?

    *8 akut epatitis? s+g, gM anti$*c.

    *8 kronis hepatitis? s+g, g= anti$*c, g= anti$*s

    -emantauan infeksi *8 kronis? *s, *e+g, g= anti$*s, g= anti$

    *e, dan ultrasensitif kuantitatif -:.

    -enanda serologis ter%adiny aal infeksi akut adalah s+g, yang iasanya men%adi

    terdeteksi 2$3 ulan setelah terinfeksi. Setelah lain 4$6 minggu, gM anti$*, disertai

    dengan peningkatan S=@9 dan S=-9. etika ge%ala hepatitis muncul, keanyakan

    pasien masih terdeteksi s+g, meskipun pada eerapa pasien tidak terdeteksi

    lagi. gM anti$ *c iasanya ertahan selama 4$6 ulan, namun, kemungkinan

    dapat muncul kemali setiap saat pada pasien dengan infeksi *8 kronis. engan

    pemulihan dari infeksi akut, s+g dan *c+g menghilang, dan g= anti$*s dan

    g= anti$*e muncul< pengemangan anti$*s iasanya penanda terakhir dalam

    pemulihan dan diperkirakan untuk menun%ukkan pemersihan !irus. +nti$*s dan

    anti$*c yang diyakini ertahan untuk hidup, meskipun dalam sekitar 5) $1() dari

    kasus anti$*s pada akhirnya menghilang "SeeA, 1';7#. solated anti$*c %uga

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    21/30

    dapat ter%adi selama periode clearance !irus pada hepatitis akut dan kronis, dan

    hasilnya seagai positif palsu. 9iter anti$*c memiliki peranan penting dalam

    menentukan signi>kansinya di mana< titer yang rendah iasanya hasil positif palsu,

    dan titer tinggi hampir selalu "5() $;() dari kasus# menun%ukkan kekealan

    terhadap infeksi *8, seperti yang ditun%ukkan oleh respon anamnestic untuk

    !aksin hepatitis *.

    %i teraru untuk menilai infeksi *8 adalah u%i kuantitatif ultrasensitif

    dengan menggunakan teknologi real$time -:. -enggunaan utama adalah untuk

    memantau respon terapi pada pasien yang terinfeksi secara klinis. Menggunakan

    tes -: sensitif, + *8 dapat ditemukan dalam persentase yang tinggi anti$*s

    positif pada pasien yang telah semuh secara klinis dari infeksi *8, serta pada

    pasien dengan hepatitis dan terisolasi anti$*c.

    Pengujian Immunologi :

    Bang pertama kali terdeteksi itu adalah antigen permukaan "*s+g#

    yang positif C 2 minggu seeleum ter%adinya ge%ala klinis.

    *erikutnya adalah *c+g "antigen inti# yang tak selalu muncul dalam

    pemeriksaan karena erada dalam kulit luar s+g, adanya

    terdekteksi antiody +nti$ *c menandakan adanya kekealan yang

    didapat dari 8*

    +nti *c dapat di fragmen men%adi dua yaitu gM anti *c dan g= anti

    *c. igM anti *c terlihat pada aal infeksi hingga ertahan selama 6

    ulan. +danya predomninasi antiody g= anti *c menun%ukkan

    kesemuhan dari *8 di masa lampau atau infeksi *8 kronis

    +ntiodi erikutnya yang muncul adalah anti$*s. Munculnya anti *s

    ini adalah untuk memerikan kekealan %angka pan%ang.

    Munculnya *e+g timul setelah *s+g menghilang dan ditemukan

    pada penderita yang mengalami infeksi akut akiat ereplikasinya

    !irus. Dika *s+g nya tetap positif pada 2 kali pemeriksaan yang era%arak 6

    ulan, atau hasil pemeriksaan *s+g postif sementara gM anti *c

    negati!e, maka pasen terseut tergolong pada karier *8

    Hepatitis C

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    22/30

    -ada mulanya hepatitis ini dikenal dengan hepatitis on + on * "+*#.

    -enularannya adalah secara parentral "melalui darah# dan %ika +* ditularkan

    melalui enteric diseut dengan hepatitis E "8E#

    -emeriksaan terhadap !irus hepatitis dilakukan dengan :*+ "recominant

    assay#. eteksi terhadap antiody anti$8 sering kali negati!e palsu

    8irus 8 sangat erahaya karena tanda$tanda ikterus tak terlihat pada

    pasien dengan 8 karena fungsi hepatoilliary nya tetap normal. 8 dapat

    erkemang men%adi sirosis hati.

    =e%ala aal epatitis pada dua dekade pertama tidak tampak ge%ala klinis

    secara >sik, selain itu anti$8 %uga tidak terdeteksi sehingga pada pemeriksaan

    immunoassay menghasilkan nilai negatif palsu. Selan%utnya akan timul ge%alainamasi, kemudian ter%adi kematian sel hati yang erkemang men%adi >rosis dan

    akhirnya men%adi sirosis hati.

    -enyearan penyakit hepatitis ter%adi melalui parentral, seperti pemakaian

    %arum suntik ersama, tranfusi darah, dari iu hamil ke %aninnya, pasien dialysis,

    kecelakaan penggunaan %arum suntik oleh petugas kesehatan, dan huungan

    seksual. Dadi pencegahan penyakit ini adalah menghindari penyearannya

    "parentral#.

    Komplikasi penyakit hepatitis

    Se%umlah kecil pasien memperlihatkan kemunduran klinis yang cepat setelah

    aitan ikterus akiat hepatis fulminan dan nekrosis hati massif, yang ditandai

    dengan penciutan hati, kadar iliuin yang meningkat dengan cepat, peman%angan

    aktu protromin yang sangat nyata dan koma hepatikum. -ada hepatitis dapat

    erkemang men%adi hepatitits kronis persisten "2$; ulan#, dan pada tahap lan%ut

    dapat erkemang men%adi karsinoma hepatoseluler primer ataupun sirrosis.

    Obstrukti Pasi Kronik

    alam ostruktif pasif kronik hati, ditemukan %uga pada gagal %antung

    kongesti. 9ekanan alik dari %antung kanan ditransmisikan ke sinusoid hati dari !ena

    ca!a inferior dan !ena hepatik. -eningkatan tekanan menyeakan pelearan

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    23/30

    sinusoidal, yang dapat menyeakan kerusakan hepatosit. asilnya adalah

    peningkatan ringan aminotransferase dan sesekali hiperiliruinemia ringan.

    Sirosis

    Sirosis hati adalah suatu kondisi yang menyeakan >rosis parenkim dan

    regenerasi nodular hepatocytic dan dapat diseakan oleh alkoholisme

    "macronodular atau 0aennec yang sirosis#, hepatitis panhepatic, aktif kronis dan

    sirosis ilier sekunder dan predisposisi sirosis. -ada hemochromatosis, misalnya,

    keleihan Fat esi disimpan di eragai %aringan, termasuk hati, dan men%adi

    eracun untuk sel hati yang merupakan predisposisi sirosis. -enyakit ini diseakan

    oleh sustitusi asam amino tunggal, "paling sering# tirosin untuk sistein 2;2

    "2;2B#, dalam produk protein dari gen GE pada kromosom 6. -rotein ini diduga

    terliat dalam interaksi transferin dengan reseptor transferin, dan sustitusi asam

    amino seperti 2;2B, yang menginduksi kerusakan protein, yang kemudian

    mengakiatkan deposisi esi anormal dalam %aringan, termasuk hati.

    9es lain untuk kondisi ini mencakup penetapan esi dari sampel iopsi hati

    dan analisis genetik. alam perkemangan sirosis, segian esar "& ;()#

    meliatkan parenkim hati, yang menyeakan fungsi hati men%adi terganggu.

    -enekanan pada ductus empedu menyeakan hiperiliruinemia dan peningkatan

    fosfatase alkali, ==9, dan 5H$nucleotidase. onsentrasi serum enFim hepatositseperti +S9, +09, dan 0 mungkin normal atau erkurang.

    -ada sirosis hati, alkoholisme merupakan factor utama penyea ter%adinya

    penyakit ini. Sirrosis teragi atas 3 kelompok ?

    1. Sirrosis 0aennecMerupakan suatu pola khas sirosis yang terkait penyalahgunaan

    alcohol kronis yang %umlahnya sekitar 75 ) leih dari kasus sirosis.Mekanismenya adalah ? diseakan oleh alcohol, ter%adi akumulasi

    lemak secara erleihan dan sel$sel hati. +lcohol menimulkan efek

    toksik yang langsung terhadap hati.-ada kasus lan%ut, hati terdapat nodul$nodul akiat upaya hati

    melakukan regenerasi sel$sel yang rusak. ati tampak seperti sarang

    nodul yang padat dalam %aringan >rosa yang teal. ati akan

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    24/30

    mengalami penciutan, menegras dan hampir tak memiliki parenkim

    normal.-ada kasus sirosis, ter%adi penurunan protein total dan alumin, kadar

    ammonia yang tinggi dalam darah dan tidak ter%adi peningkatan

    ter%adap enFim$enFim hati dalam darah karena hati tidak menghasilkanenFim.

    2. Sirosis pascanecrosis-ada sirosis ini, hati dikelilingi oleh %aringan parut dengan kehilangan

    anyak sel hati di antara sel$sel parenkim hati. 25 ) diantaranya

    merupakan perkemangan dari kasus hepatitis. iri khas sirosis

    pascanekrotik adalah aha sirosis ini adalah factor predisposisi

    timulnya neoplasma hati. :isiko ini meningkat sepuluh kali lipat pada

    pasien karier diandingkan pasien yang ukan karier.

    3. Sirosis iliarisSirosis ini diseakan oleh adanya osrtuksi iliaris pascahepatik.

    Stasis empedu menyeakan penumpukan empedu pada masa hati

    dan kerusakan sel$sel hati. 9erentuk lemar$lemar >rosa di tepi

    loules. ati memesar, keras, ergranula halus, dan erarna

    kehi%auan.

    Manifestasi sirosis ?

    =agal hepatoseluler

    ipertensi portal

    -endarahan saluran cerna

    +sites

    Ensefalopati hepatic

    olekitiasis dan kolesistiasis

    *atu empedu pada hakikatnya merupakan endapan satu atau leih

    komponen empedu "kolesterol, iliruin, garam empedu, kalsium, protein, asalam

    lemak, dan fosfolipid#. Sedangkan atu empedu kolesterol adalah atu yangumumnya erukuran esar, soliter, erstruktur ulat atau o!al, erarna kunging

    pucat, sering mengandung kalsium dan pigmen. *atu empedu terentuk dalam

    kandungan empedu. -enyeanya adalah adanya peruahan komposisi

    pementukan atu empedu. -ada penderita atu empedu, penelitian menun%ukkan

    aha hati penderita atu empedu kolesterol menyekresikan empedu yang sangat

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    25/30

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    26/30

    e$a2atan untu# &en"a#it hati 'ianta$an"a:

    Isti$ahat 'i te%&at ti'u$

    inu% ,an"a# ai$ untu# %enegah 'ehi'$asi

    Hin'a$i o,at-o,atan "ang ti'a# &e$lu

    Hin'a$i alohol

    a#an 'iet "ang ,e$i%,ang untu# &en"a#it hati

    inu% o,at anti %ual !i#a 'i&e$lu#an

    e$a2atan lan!utan te$gantung 'a$i ti&e 'an luasn"a &en"a#it. Jontohn"a+ %e$a2at ha&atitis

    8+ he&atitis J 'an he&atitis D 'a&at %eli,at#an &enggunaan o,at-o,atan se&e$ti o,at-o,atan anti

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    27/30

    a!" Ter(a-* Setela& Pera3ata!

    A&a "ang te$!a'i setelah &e$a2atan a#an te$gantung 'a$i ti&e &en"a#it hatin"a 'an $es&onte$ha'a& &e$a2atan. /e,agai ontoh+ seseo$ang 'engan he&atitis A u%u%n"a ti'a# %e%e$lu#an

    o,at-o,atan setelah &en"a#itn"a se%,uh. e$e#a 'a&at #e%,ali #e ga"a #ehi'u&an no$%al

    #eti#a ge!ala-ge!ala &en"a#itn"a telah hilang+ 2alau&un %e$e#a %asih %e%&un"ai se'i#it!aun'ie (#ulit ,e$2a$na #uning).

    /eseo$ang 'engan he&atitis 8+ he&atitis J atau he&atitis D %e%e$lu#an untu# 'i%onito$

    untu# e7e#-e7e# sa%&ing %au&un #euntungan-#euntungann"a sela%a 'an sesu'ah &e$a2atan'engan inte$7e$on. e$a2atan 'engan al&ha inte$7e$on %ung#in ha$us 'iulangi lagi !i#a

    &en"a#itn"a #a%,uh lagi. /eseo$ang "ang telah %ene$i%a t$ans&lantasi hati a#an 'i&e$i#sa untu#

    &en"a#it lainn"a 'an !uga 7ungsi hati ,a$un"a.

    M,!*t,r Pe!a*t

    e%onito$ &en"a#it a#an te$gantung 'a$i ti&e &en"a#it. es-tes 7ungsi hati 'a&at

    'ila#u#an sela%a &e$io'e #un!ungan #e 'o#te$+ untu# %e%onito$ &en"a#itn"a 'an %elihat #e$!ahatin"a. /uatu ge!ala "ang ,a$u atau "ang %e%,u$u# ha$us 'ila&o$#an #e 'o#te$. /tatus 'a$i hati

    %ung#in %e%e$lu#an ,io&si hati "ang ,e$ulang. e&utusan-#e&utusan untu# &e$a2atan lan!utan

    atau t$ans&lantasi hati se$ing 'i,uat atas 'asa$ tes-tes ini.

    2.5 Pe!6e"a&a! Pe!a*t F#!"%* Hat*

    Pe!6e"a&a! Pe!a*t

    8e,e$a&a ta&i ti'a# se%ua &en"a#it hati 'a&at 'iegah. Jontohn"a+ he&atitis A 'an he&atitis 8

    'a&at 'iegah 'engan

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    28/30

    Da&at#an satu sunti#an 'a$i i%%une glo,ulin sesu'ah te$&a&a$ &a'a he&atitis A

    a'a ,e,e$a&a #asus+ !alan satu-satun"a untu# %en'iagnosis sea$a &asti #eha'i$an 'a$i suatu

    &en"a#it hati te$tentu a'alah 'engan ,io&si hati. $ose'u$ ini %eli,at#an &enga%,ilan se'i#it'a$i !a$ingan hati untu# &e%e$i#saan 'i,a2ah %i#$os#o&. 8io&si hati %ung#in &e$lu 'ila#u#an

    ,e,e$a&a #ali untu# %elihat #e%a!uan &en"a#it 'an $es&onn"a te$ha'a& &e$a2atan.

    BAB III

    PENUTUP

    III.1. KESIMPULAN

    Hati %e%ili#i ,an"a# 7ungsi 'an &e$anan "ang ,esa$. Fungsi 'an #ine$!a hati ti'a# 'a&at

    'iganti#an 'engan 7ungsi o$gan tu,uh lainn"a. Na%un ,e,e$a&a 7ungsi 'a$i hati 'a&at 'iganti#an

    &e$anann"a %elalui &$oses 'ialisi hati+ "ang %engguna#an te#nologi anggih 'an %o'e$n.

  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    29/30

    /iste% 7ungsi hati "ang le%ah ini salah satun"a 'ise,a,#an oleh ga"a hi'u& "ang "ang

    ,u$u# se&e$ti %inu% al#ohol 'an %e$o#o#.

    III.2. SARAN

    agalah selalu #esehatan aga$ 7ungsi hati 'a&at ,e#e$!a 'engan se%estin"a sehingga 'a&at

    %enghin'a$i se%ua $isi#o te$#ena &en"a#it "ang ,e$hu,ungan 'engan 7ungsi hati. enegahan

    "ang 'a&at 'ila#u#an 'ianta$an"a 'engan %ela#u#an ga"a hi'u& "ang ,ai#. Hin'a$i %inu%

    al#ohol+ %e$o#o#+ 'an "ang lain-lain "ang 'a&at %engganggu siste% #e$!a 7ungsi hati.

    DAFTAR PUSTAKA

    http?//penyakithati.org/

    http?//.totalkesehatananda.com/li!er2.html

    http?//penyakitli!er.com/%enis$%enis$penyakit$hati$li!er/

    http://penyakithati.org/http://www.totalkesehatananda.com/liver2.htmlhttp://penyakitliver.com/jenis-jenis-penyakit-hati-liver/http://penyakithati.org/http://www.totalkesehatananda.com/liver2.htmlhttp://penyakitliver.com/jenis-jenis-penyakit-hati-liver/
  • 8/10/2019 MAKALAH DIAGNOSTIK KLINIK

    30/30