MAKALAHDiajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Tutorial Sistem NeurobihaviourDEMENSIA

Oleh :1. Ardiansyah Putra7. Miza Seprina1. Eldisa Syafril8. Nilla Wiryanti1. Fani Lutfiani9. Rika Aprianti1. Gita Aprilonia10. Rizka Agusny1. Ilhanda Putri11. Sahmidar1. Mika Herly

Kelas : II A S1 KeperawatanDosen Pembimbing : Ns. Junaidi, S.Kep

STIKes Yarsi Sumbar BukittinggiTA : 2014/2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya makalah yang berjudul "Demensia dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Makalah ini disusun sebagai tugas untuk mata kuliah Anatomi fisiologi.Keberhasilan penulis dalam penulisan makalah ini tentunya tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu terselesaikannya makalah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih banyak kekurangan yang masih perlu diperbaiki, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan makalah ini, sehingga dapat bermanfaat bagi siapapun yang membacanya.

Bukittinggi, maret 2015

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTARDAFTAR ISIBAB I PENDAHULUANLATAR BELAKANGRUMUSAN MASALAHTUJUAN PENULISANBAB II PEMBAHASANDEFINISIETIOLOGIRENTANG RESPONKRITERIA DERAJAT DEMENSIATAHAPA/FASEKALSIFIKASIPATOFISIOLOGIMANIFESTASI KLINISPEMERIKSAAN PENUNJANGPENATALAKSANAANPENCEGAHANASKEPBAB III PENUTUPKESIMPULANKRTIK DAN SARANDAFTAR PUSTAKA

ii

BAB IIPEMBAHASANA. DEFINISIDemensia adalah suatu sindroma penurunan kemampuan intelektual progresif yang menyebabkan deteriorasi kognisi dan fungsional, sehingga mengakibatkan gangguan fungsi sosial, pekerjaan dan aktivitas sehari-hari. (Asosiasi Alzheimer Indonesia,2003)Demensia adalah sindroma klinis yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan memori yang sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi hidup sehari - hari. Demensia merupakan keadaan ketika seseorang mengalami penurunan daya ingat dan daya pikir lain yang secara nyata mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari (Nugroho, 2008). Sementara itu menurut Lumbantobing (1995) demensia adalah himpunan gejala penurunan fungsi intelektual, umumnya ditandai terganggunya minimal tiga fungsi yakni bahasa, memori, visuospasial, dan emosional.B. ETIOLOGIPenyebab demensia menurut Nugroho (2008) dapat digolongkan menjadi 3 golongan besar : a. Sindroma demensia dengan penyakit yang etiologi dasarnya tidak dikenal, Sering pada golongan ini tidak ditemukan atrofia serebri, mungkin kelainan terdapat pada tingkat subseluler atau secara biokimiawi pada sistem enzim, atau pada metabolisme seperti yang ditemukan pada penyakit alzheimer dan demensia senilis. b. Sindroma demensia dengan etiologi yang dikenal tetapi belum dapat diobati, Penyebab utama dalam golongan ini diantaranya : 1) Penyakit degenerasi spino-serebelar. 2) Subakut leuko-ensefalitis sklerotik van Bogaert 3) Khorea Huntington 4) penyakit jacob-creutzfeld dll c. Sindoma demensia dengan etiologi penyakit yang dapat diobati, dalam golongan ini diantaranya :1) Penyakit cerebro kardiofaskuler 2) penyakit- penyakit metabolik 3) Gangguan nutrisi 4) Akibat intoksikasi menahun 5) Hidrosefalus komunikans

C. RENTANG RESPON

D. KRITERIA DERAJAT DEMENSIA

Ringan : Walaupun terdapat gangguan berat daya kerja dan aktivitas sosial, kapasitas untuk hidup mandiri tetap dengan higiene personal cukup dan penilaian umum yang baik. Sedang :Hidup mandiri berbahaya diperlukan berbagai tingkat suportivitas. Berat :Aktivitas kehidupan sehari-hari terganggu sehingga tidak berkesinambungan, inkoheren

E. FASE / TAHAPANFase / tahapan demensia yaitu :1. Tahapan Awal : Pada kondisi awal, demensia memiliki awitan gejala tersembunyi dan membahayakan, pada kondisi ini terjadi demensia vaskuler dengan perubahan-perubahan kognisi yang tiba-tiba. Pada tahapan ini, klien dapat menunjukan pola penilaian yang buruk, terutama jika berada pada situasi yang baru atau menimbulkan stress, terjadi perubahan-perubahan kepribadian. Klien mulai menunjukan ledakan emosi dan menjadi cemas dan gelisah, terdapat kebingungan antara orientasi waktu dan jarak. Adapun gejala spesifiknya :a.Perubahan alam perasaan atau kepribadian.b.Gangguan penilaian dan penyelesaian masalah.c.Konfusi tentang waktu dan tempat.d.Kesulitan dengan angka, uang dan tagihan.e.Menarik diri atau depresi.2.Tahapan Pertengahan : Pada kondisi ini, ingatan klien pada masa ini dan masa lampau memburuk dan kurangnya penilaian menyebabkan kekhawatiran tentang keselamatan berkurang. Tahapan ini merupakan tahap yang sangat mempengaruhi kehidupan sehari-hari klien. Adapun gejala spesifiknya yang ditunjukan pada tahapan ini :a.Gangguan memori masa kini dan masa lalu.b.Gangguan penilaian dan penyelesaian masalah yang parah.c.Gangguan persepsi.d.Kehilangan pengendalian impuls.e.Ansietas, gelisah.3.Tahapan Akhir : Pada demensia tahap akhir, klien menjadi kekakuan otot, dan reflek primitife juga muncul. Adapun gejalanya adalah :a.Gangguan yang parah pada semua kemampuan kognitif.b.Ketidakmampuan untuk mengenali keluarga dan teman.c.Gangguan komunikasi yang parah (dapat menggerutu, mengeluh atau menggumam).d.Sedikitnya kapasitas perawatan diri.e.Kemungkinan terjadi hiperoral dan memiliki tangan yang aktif.f.Penurunan nafsu makan, dispasia, dan resiko aspirasi.

F. KLASIFIKASI

1. Menurut umur:a.Demensia senilis yaitu demensia yang terjadi pada usia > 65 tahun.b.Demensia prasenilis yaitu demensia yang terjadi pada usia < 65 tahun.2. Menurut perjalanan penyakit:a. Reversibelb. Irreversibel ( normal pressure hidrosefalus, subdural hematoma, vitamin B defesiensi, hipotiroidisme, intoksikasi PB).3. Menurut kerusakan struktur otak:a.Demensia tipe AlzheimerAlzheimer adalah penurunan konsentrasi asetilkolin dan kolin asetil transferase didalam otak dan merupakan penyakit degenerative akibat kematian sel-sel otak dan umumnya menyebabkan kemunduran fungsi intelektual atau kognitif, yang meliputi kemunduran daya mengingat dan proses berfikir.prilaku yang dialami demensia ini adalah mudah lupa atau pikun. Walaupun pennyebab demensia tipe Alzheimer belum diketahui secara pasti, beberapa penelitian telah menyatakan bahwa sebanyak 40 % pasien mempunyai riwayat keluarga menderita demensia tipe Alzheimer sehingga faktor genetik sangat dianggap berperan dalam perkembangan gangguan didalam sekurangnya beberapa kasus.b.Demensia non Alzheimerc.Demensia vascularPenyebab utama dari demensia vaskular adalah penyakit vaskular cerebral yang multipel yang menyebabkan suatu pola gejala demensia, yang biasanya juga disebut demensia multi infark. Demensia vascular ini sering terjadi pada laki-laki khususnya pada mereka dengan hipertensi yang telah ada sebelumnya atau factor resiko kardiovaskuler lainnya.d.Demensia Jisim Lewy (Lewy Body Dementia)e.Demensia Lobus frontal temporalf.Demensia terkait dengan HIV-AIDSg.Morbus Parkinsonh.Morbus Hungtingtoni.Morbus Pickj.Morbus Jakob-Creutzfeldtk.Sindrom Gerstmann-Straussler-Scheinkerl.Prion diseasem.Palsi Supranuklear progresifn.Multiple sklerosiso.Neurosifilisp.Tipe campuran4.Menurut sifat klinis:a.Demensia propiusb.Pseudo-demensia

G. PROSES TERJADINYA MASALAH

Terdapat beberapa perubahan khas biokimia dan neuropatologi yang dijumpai pada penyakit demensia. Serabut neuron yang kusut (masa kusut neuron yang tidak berfungsi) dan plak senile atau neuritis (deposit pritein beta-amiloid, bagian dari suatu protein besar,proteinprecusor amiloid (APP)).Kerusakan neuron tersebut terjadi secara primer pada korteks serebri dan mengakibatkan rusaknya ukuran otak. Perubahan serupa juga dijumpai pada tonjolan kecil jaringan otak normal lansia. Sel utama yang terkena penyakit ini adalah menggunakan neurotransmitter asetilkolin. Secara biokomia, produksi asetilkolion yang mempengaruhi aktivitas menurun. Asetilkolin terutama terlibat dalam proses ingatan.Kerusakan serebri terjadi bila pasokan darah keotak terganggu. Infark, kematian jaringan otak, terjadi dengan kecepatan yang luar biasa. Infark serebri kecil-kecil multiple-infark.Pusing, sakit kepala dan penurunan kekuatan fisik dan mental adalah tanda-tanda awal penyakit. Pada lebih dari setengah kasus, penyakit ini muncul sebagai kebingungan yang mendadak. Kemudian diikuuti kehilangan ingatan yang mendadak. Kemudian diikuti kehilangan ingatan bertahap. Pasien bisa mengalami halusinasi dan menunjukkan tanda-tanda delirium, bisa terjadi gangguan bicara.

H. MANIFESTASI KLINIKSecara umum tanda dan gejala demensia adalah sbb:a. gangguan daya ingatb. Perubahan kepribadianc. Orientasid. Gangguan bahasae. Psikosisf. Mudah tersinggung, bermusuhang. Gangguan lain: Psikiatrik, Neurologis, Reaksi Katastropik, Sindroma Sundownerh. Kesulitan mengatur penggunaan keuangani. Tidak bisa pulang kerumah jika berpergianj. Perilaku yang inadekuatk. Rasa takutl. Curigam. Mudah tersinggungn. Agitatifo. Hiperaktifp. Siaga tinggi ( hyperalet )

I. PEMERIKSAAN PENUNJANG Diagnosis demensia ditegakkan berdasarkan penilaian menyeluruh, dengan memperhatikan usia penderita, riwayat keluarga, awal dan perkembangan gejala serta adanya penyakit lain (misalnya tekanan darah tinggi atau kencing manis).1. Dilakukan pemeriksaan kimia darah standar. Pemeriksaan CT scan dan MRI dimaksudkan untuk menentukan adanya tumor, hidrosefalus atau stroke.2. Otopsi otak, yang menunjukkan banyaknya sel saraf yang hilang. Sel yang tersisa tampak semrawut dan di seluruh jaringan otak tersebar plak yang terdiri dari amiloid (sejenis protein abnormal).3. Metode diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan pungsi lumbal dan PET (positron emission tomography), yang merupakan pemerisaan skening otak khusus.4. Antibodi: kadar cukup tinggi (abnormal)5. JDL, RPR, Eletrolit, Pemeriksaan tiroid: dapat menentukan dan menghilangkan disfungsi yang dapat di obati/kambuh kembali, seperti proses penyakit metabolic, ketidakseimbangan cairan dan eletrolit, neurosifilis6. B12: dapat menentukan secara nyata adanya kekurangan nutrisi7. Tes deksamentason depresan (DST): utnuk menangani depresi8. EKG: mungkin tanpak normal, perlu untuk menentukan adanya insufisiensi jantung9. EEG: mungkin normal atau memperlihatkan beberapa gelombang (membantu dalam menciptakan kelainan kotak yang masih dapat diatasi)10. Sinar X tengkorak: biasanya normal11. Tes penglihatan atau pendengaran: untuk menemukan adanya penurunan (kehilangan) yang mungkin disebabkan oleh/kontribusi pada disorientasi, alam perasaan yang melayang, perubahan persepsi sensori (salah satu dari gangguan kognitif)12. Scans otak, seperti PET, BEAM, MRI: dapat memperlihatkan daerah otak yang mengalami penurunan metabolism yang merupakan karakteristik dari DAT.13. Scan CT: dapat memperlihatkan adanya ventrikel otak yang melebar, adanya atrofik kortikal14. CCS: munculnya protein abnormal dari sel otak sekitar 90% merupakan indikasi adanya DAT.

J. PENATALAKSANAAN1. Penatalaksanaan yang baik ditujukan pada penyebab penyakit untuk menegakkan diagnosis dan pengobatan dengan benar.2.Penatalaksanaan fungsi dari penderita a. Obati penyakit yang mendasarinya b. Akses keadaan lingkungan, kalau perlubuat perubahan c. Upaya aktivitas mental dan fisik d. Tekankan perbaiki gizi3.Kenali dan obati komplikasi a. Gangguan perilaku b. Depresi c. Agitasi d. Inkontinensia4.Upayakan informasi medis bagi penderita dan keluarga5.Upayakan informasi pelayanan sosial yang ada pada penderita dan keluarga6.Upayakan nasihat keluaraga untuk : a.Pengenalan dan cara atasi konflik keluarga b.Penanganan rasa marah / bersalah c.Pengambilan keputusan untuk perawatan.7.Demensia karena stroke yang berturut-turut tidak dapat diobati, tetapi perkembangannya bisa diperlambat atau bahkan dihentikan dengan mengobati tekanan darah tinggi atau kencing manis yang berhubungan dengan stroke.8.Jika didiagnosis secara dini, maka demensia karena hidrosefalus bertekanan normal kadang dapat diatasi dengan membuang cairan yang berlebihan di dalam otak melalui selang drainase (shunting).9.Untuk mengendalikan agitasi dan perilaku yang meledak-ledak, yang bisa menyertai demensia stadium lanjut, sering digunakanobat anti-psikosa (misalnya tioridazin dan haloperidol).

K. PENCEGAHANHal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan fungsi otak, seperti :1. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan zat adiktif yang berlebihan2. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap hari.3. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama. Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang memiliki persamaan minat atau hobi4. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.

L. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DEMENSIA

1. Pengkajiana. Identitas Indentias klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa/latar belakang kebudayaan, status sipil, pendidikan, pekerjaan dan alamat. b. Keluhan utama Keluhan utama atau sebab utama yang menyebbkan klien datang berobat (menurut klien dan atau keluarga). Gejala utama adalah kesadaran menurun.c. Pemeriksaan fisik Kesadaran yang menurun dan sesudahnya terdapat amnesia. Tensi menurun, takikardia, febris, BB menurun karena nafsu makan yang menurun dan tidak mau makan. d. Psikososial1) Genogram.2) Konsep diria) Ganbaran diri, tressor yang menyebabkan berubahnya gambaran diri karena proses patologik penyakit.b) Identitas, bervariasi sesuai dengan tingkat perkembangan individu.c) Peran, transisi peran dapat dari sehat ke sakit, ketidak sesuaian antara satu peran dengan peran yang lain dan peran yang ragu diman aindividu tidak tahun dengan jelas perannya, serta peran berlebihan sementara tidak mempunyai kemmapuan dan sumber yang cukup.d) Ideal diri, keinginann yang tidak sesuai dengan kenyataan dan kemampuan yang ada.e) Harga diri, tidakmampuan dalam mencapai tujuan sehingga klien merasa harga dirinya rendah karena kegagalannya.3) Hubungan sosialBerbagai faktor di masyarakat yang membuat seseorang disingkirkan atau kesepian, yang selanjutnya tidak dapat diatasi sehingga timbul akibat berat seperti delusi dan halusinasi. Konsep diri dibentuk oleh pola hubungan sosial khususnya dengan orang yang penting dalam kehidupan individu. Jika hubungan ini tidak sehat maka individu dalam kekosongan internal. Perkembangan hubungan sosial yang tidak adeguat menyebabkan kegagalan individu untuk belajar mempertahankan komunikasi dengan orang lain, akibatnya klien cenderung memisahkan diri dari orang lain dan hanya terlibat dengan pikirannya sendiri yang tidak memerlukan kontrol orang lain. Keadaa ini menimbulkan kesepian, isolasi sosial, hubungan dangkal dan tergantung.4) SpiritualKeyakina klien terhadapa agama dan keyakinannya masih kuat.a tetapi tidak atau kurang mampu dalam melaksnakan ibadatnmya sesuai dengan agama dan kepercayaannya.

e. Status mental1) Penampila klien tidak rapi dan tidak mampu utnuk merawat dirinya sendiri.2) Pembicaraan keras, cepat dan inkoheren.3) Aktivitas motorik, Perubahan motorik dapat dinmanifestasikan adanya peningkatan kegiatan motorik, gelisah, impulsif, manerisme, otomatis, steriotipi.4) Alam perasaanKlien nampak ketakutan dan putus asa.5) Afek dan emosi.Perubahan afek terjadi karena klien berusaha membuat jarak dengan perasaan tertentu karena jika langsung mengalami perasaa tersebut dapat menimbulkan ansietas. Keadaan ini menimbulkan perubahan afek yang digunakan klien untukj melindungi dirinya, karena afek yang telah berubahn memampukan kien mengingkari dampak emosional yang menyakitkan dari lingkungan eksternal. Respon emosional klien mungkin tampak bizar dan tidak sesuai karena datang dari kerangka pikir yang telah berubah. Perubahan afek adalah tumpul, datar, tidak sesuai, berlebihan dan ambivalen6) Interaksi selama wawancaraSikap klien terhadap pemeriksa kurawng kooperatif, kontak mata kurang.7) PersepsiPersepsi melibatkan proses berpikir dan pemahaman emosional terhadap suatu obyek. Perubahan persepsi dapat terjadi pada satu atau kebiuh panca indera yaitu penglihatan, pendengaran, perabaan, penciuman dan pengecapan. Perubahan persepsi dapat ringan, sedang dan berat atau berkepanjangan. Perubahan persepsi yang paling sering ditemukan adalah halusinasi.8) Proses berpikirKlien yang terganggu pikirannya sukar berperilaku kohern, tindakannya cenderung berdasarkan penilaian pribadi klien terhadap realitas yang tidak sesuai dengan penilaian yang umum diterima.Penilaian realitas secara pribadi oleh klien merupakan penilaian subyektif yang dikaitkan dengan orang, benda atau kejadian yang tidak logis.(Pemikiran autistik). Klien tidak menelaah ulang kebenaran realitas. Pemikiran autistik dasar perubahan proses pikir yang dapat dimanifestasikan dengan pemikian primitf, hilangnya asosiasi, pemikiran magis, delusi (waham), perubahan linguistik (memperlihatkan gangguan pola pikir abstrak sehingga tampak klien regresi dan pola pikir yang sempit misalnya ekholali, clang asosiasi dan neologisme.9) Tingkat kesadaranKesadaran yang menurun, bingung. Disorientasi waktu, tempat dan orang10) MemoriGangguan daya ingat sudah lama terjadi (kejadian beberapa tahun yang lalu).11) Tingkat konsentrasiKlien tidak mampu berkonsentrasi12) Kemampuan penilaianGangguan berat dalam penilaian atau keputusan.

f. Kebutuhan klien sehari-hari1) Tidur, klien sukar tidur karena cemas, gelisah, berbaring atau duduk dan gelisah . Kadang-kadang terbangun tengah malam dan sukar tidur kemabali. Tidurnya mungkin terganggu sepanjang malam, sehingga tidak merasa segar di pagi hari.2) Selera makan, klien tidak mempunyai selera makan atau makannya hanya sedikit, karea putus asa, merasa tidak berharga, aktivitas terbatas sehingga bisa terjadi penurunan berat badan.3) EliminasiKlien mungkin tergnaggu buang air kecilnya, kadang-kdang lebih sering dari biasanya, karena sukar tidur dan stres. Kadang-kadang dapat terjadi konstipasi, akibat terganggu pola makan.

4) Mekanisme kopingApabila klien merasa tridak berhasil, kegagalan maka ia akan menetralisir, mengingkari atau meniadakannya dengan mengembangkan berbagai pola koping mekanisme. Ketidak mampuan mengatasi secara konstruktif merupakan faktor penyebab primer terbentuknya pola tiungkah laku patologis. Koping mekanisme yang digunakan seseorang dalam keadaan delerium adalah mengurangi kontak mata, memakai kata-kata yang cepat dan keras (ngomel-ngomel) dan menutup diri.

g. Daftar masalah Keperawatan1) Perubahan proses pikir2) Resiko jatuh3) Resiko nutrisi/cairan kurang dari kebutuhan tubuh4) kemunduran daya ingat5) Penatalaksanaan regimen terapiotik tidak efektif

2. Diagnosa Keperawatana. Perubahan proses pikirb. kemunduran daya ingatc. Resiko jatuhd. Resiko nutrisi/cairan kurang dari kebutuhan tubuhe. Penatalaksanaan regimen terapiotik tidak efektif

3. IntervensiDiagnosa KeperawatanBerdasarkan tanda dan gejala yang ditemukan pada saat pengkajian, maka ditetapkan diagnosa keperawatan:1. Gangguan Proses Pikir2. Risiko Cedera: jatuhTindakan KeperawatanDiagnosa I Lansia depresi dengan gangguan proses pikir; pikun/pelupa. Tindakan keperawatan untuk pasien:Tujuan agar pasien mampu:a. Mengenal/berorientasi terhadap waktu orang dan temapatb. Meklakukan aktiftas sehari-hari secara optimal.Tindakan1. Beri kesempatan bagi pasien untuk mengenal barang milik pribadinya misalnya tempat tidur, lemari, pakaian dll.2. Beri kesempatan kepada pasien untuk mengenal waktu dengan menggunakan jam besar, kalender yang mempunyai lembar perhari dengan tulisan besar.3. Beri kesempatan kepada pasien untuk menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat4. Beri kesempatan kepada klien untuk mengenal dimana dia berada.5. Berikan pujian jika pasien bila pasien dapat menjawab dengan benar.6. Observasi kemampuan pasien untuk melakukan aktifitas sehari-hari7. Beri kesempatan kepada pasien untuk memilih aktifitas yang dapat dilakukannya.8. Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya9. Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya.10. Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya.11. Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari. Tindakan untuk keluargaTujuan Keluarga mampu mengorientasikan pasien terhadap waktu, orang dan tempat Menyediakan saran yang dibutuhkan pasien untuk melakukan orientasi realitas Membantu pasien dalam melakukan aktiftas sehari-hari.Tindakan1. Diskusikan dengan keluarga cara-cara mengorientasikan waktu, orang dan tempat pada pasien2. Anjurkan keluarga untuk menyediakan jam besar, kalender dengan tulisan besar3. Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang pernah dimiliki pasien4. Bantu keluarga memilih kemampuan yang dilakukan pasien saat ini.5. Anjurkan kepada keluarga untuk memberikan pujian terhadap kemampuan terhadap kemampauan yang masih dimiliki oleh pasien6. Anjurkan keluarga untuk memantu lansia melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki7. Anjurkan keluarga untuk memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai dengan jadwal yang telah dibuat.8. Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian terhadap kemampuan yang masih dimiliki pasien9. Anjurkan keluarga untuk membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki10. Anjurkan keluarga memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah dibuat.Diagnosa II Lansia demensia dengan risiko cedera Tindakan pada pasien.Tujuan1. Pasien terhindar dari cedera2. Pasien mampu mengontrol aktifitas yang dapat mencegah cedera.Tindakan1. Jelaskan faktor-faktor risiko yang dapa menimbulkan cedera dengan bahasa yang sederhana2. Ajarkan cara-cara untuk mencegah cedera: bila jatuh jangan panik tetapi berteriak minta tolong3. Berikan pujian terhadap kemampuan pasien menyebutkan cara-cara mencegah cedera.Tindakan untuk keluargaTujuan: Keluarga mampu:1. Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien2. Keluarga mampu menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah cederaTindakan1. Diskusikan dengan keluarga faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien2. Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang aman seperti: lantai rumah tidak licin, jauhkan benda-benda tajam dari jangkauan pasien, berikan penerangan yang cukup, lampu tetap menyala di siang hari, beri alat pegangan dan awasi jika pasien merokok, tutup steker dan alat listrik lainnya dengan plester, hindarkan alat-alat listrik lainnya dari jangkauan klien, sediakan tempat tidur yang rendah3. Menganjurkan keluarga agar selalu menemani pasien di rumah serta memantau aktivitas harian yang dilakukanEvaluasiUntuk mengukur keberhasilan asuhan keperawatan yang saudara lakukan, dapat dilakukan dengan menilai kemampuan klien dan keluarga:1. Gangguan proses pikir: bingungKemampuan pasien:1. Mampu menyebutkan hari, tanggal dan tahun sekarang dengan benar2. Mampu menyebutkan nama orang yang dikenal3. Mampu menyebutkan tempat dimana pasien berada saat ini4. Mampu melakukan kegiatan harian sesuai jadual5. Mampu mengungkapkan perasaannya setelah melakukan kegiatanKemampuan keluarga1. Mampu membantu pasien mengenal waktu temapt dan orang2. Menyediakan kalender yang mempunyai lembaran perhari dengan tulisan besar dan jam besar3. Membantu pasien melaksanakan kegiatan harian sesuai jadual yang telah dibuat4. Memberikan pujian setiap kali pasien mampu melaksanakan kegiatan harian2.Risiko cederaKemampuan pasien:1. Menyebutkan dengan bahasa sederhana faktor-faktor yang menimbulkan cedera2. Menggunakan cara yang tepat untuk mencegah cedera3. Mengontrol aktivitas sesuai kemampuanKemampuan keluarga1. Keluarga dapat mengungkapkan faktor-faktor yang dapat menimbulkan cedera pada pasien2. Menyediakan pengaman di dalam rumah3. Menjauhkan alat-alat listrik dari jangkauan pasien4. Selalu menemani pasien di rumah

BAB IIIPENUTUP

A. KESIMPULANDemensia adalah sindroma klinis yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan memori yang sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi hidup sehari - hari. Demensia merupakan keadaan ketika seseorang mengalami penurunan daya ingat dan daya pikir lain yang secara nyata mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari.

B. SARANDalam penulisan makalah ini penulis menyadari masih banyak kekurangan dan perlu perbaikan agar makalah ini menjadi lebih sempurna. Oleh sebab itu penulis bersedia menerima kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan makalah agar bisa bermanfaat bagi penulis dan pembaca.

DAFTAR PUSTAKA

Kaplan dan Sadock. 1997. Sinopsis psikistri. Jakarta: Bina rupa aksara.Isaacs, Ann. 2004. Keperawatan kesehatan jiwadan psikiatrik. Jakarta: EGC.Hudak, Carolyn M. 1997. Keparawatan kritis : pendekatan holistic. Jakarta: EGC

1