Makalah Contusio Cerebri

8/18/2019 Makalah Contusio Cerebri

1/22

Mengenali Contusio Cerebri dan Pengaruhnya

Pendahuluan

Tengkorak merupakan jaringan tulang yang berfungsi sebagai pelindung otak mempunyai

daya elastisitas yang mengatasi trauma bila dipukul atau terbentur benda tumpul. Namun pada

benturan, beberapa mili detik akan terjadi depresi maksimal dan diikuti osilasi. Trauma pada

kepala dapat menyebabkan fraktur pada tengkorak dan trauma jaringan otak atau kulit seperti

kontusio atau memar otak, oedema otak, pendarahan dengan derajat yang bervariasi tergantung

pada luas daerah trauma.1

Cedera kepala atau yang disebut dengan trauma kapitis adalah ruda paksa tumpul atau

tajam pada kepala atau wajah yang berakibat disfungsi cerebral sementara. Merupakan salah satu

penyebab kematian atau kecacatan utama pada kelompok usia produktif, dan sebagian besar

karena kecelakaan lalu lintas. dapun pembagian trauma kapitis adalah simple head injury,

commotion cerebri, contusion cerebri, laceratio cerebri, dan basis crania fracture. !imple head

injury dan commotion cerebri sekarang digolongkan sebagai cedera kepala ringan. !edangkan

contusion cerebri dan laceratio cerebri di golongkan sebagai cedera kepala berat. "

Cedera kepala dapat terjadi akibat benturan langsung atau tanpa benturan langsung pada kepala.

#elainan dapat berupa cedera otak focal atau difus dengan atau tanpa fraktur tulang tengkorak.

Cedera fokal dapat menyebabkan memar otak, hematom epidural, subdural dan intraserebral.

Cedera difur dapat mengakibatkan gangguan fungsi saja, yaitu gegar otak atau cedera structural

yang difus. $ari tempat benturan, gelombang kejut disebar ke seluruh arah. %elombang ini

mengubah tekanan jaringan dan bila tekanan cukup besar, akan terjadi kerusakan jaringan otak di

1


2/22

tempat benturan yang disebut &coup' atau ditempat yang berseberangan dengan benturan (contra

coup).*

%angguan metabolism jaringan otak akan mengakibatkan oedem yang dapat

menyebabkan heniasi jaringan otak melalui foramen magnum, sehingga jaringan otak tersebut

dapat mengalami iskhemi, nekrosis, atau perdarahan dan kemudian meninggal. +ungsi otak

sangat bergantung pada tersedianya oksigen dan glukosa. Cedera kepala dapat menyebabkan

gangguan suplai oksigen dan glukosa, yang terjadi karena berkurangnya oksigenesasi darah

akibat kegagalan fungsi paru atau karena aliran darah ke otak yang menurun, misalnya akibat

syok. #erena itu, pada cedera kepala harus dijamin bebasnya jalan nafas, gerakan nafas yang

adekuat dan hemodinamik tidak terganggu sehingga oksigenasi cukup.

Pembahasan

Contusio Cerebri

Contusio Cerebri didefinisikan sebagai gangguan fungsi otak akibat adanya kerusakan

jaringan otak disertai perdarahan yang secara makroskopis tidak mengganggu jaringan. Contusio

sendiri biasanya menimbulkan defisit neurologis jika mengenai daerah motorik atau sensorik

otak. !ecara klinis didapatkan penderita pernah atau sedang tidak sadar selama lebih dari 1-

menit atau didapatkan adanya kelainan neurologis akibat kerusakan jaringan otak. ada

pemerikasaan CT !can didapatkan daerah hiperdens di jaringan otak, sedangkan istilah laserasi

serebri menunjukkan bahwa terjadi robekan membran pia/arachnoid pada daerah yang

mengalami contusio serebri yang gambaran pada CT !can disebut &ulp brain'. #ontusio serebri

murni biasanya jarang terjadi. $iagnosa kontusio serebri meningkat sejalan dengan

meningkatnya penggunaan CT scan dalam pemeriksaan cedera kepala. #ontusio serebri sangat

2


3/22

sering terjadi difrontal dan labus temporal, walaupun dapat terjadi juga pada setiap bagian otak,

termasuk batang otak dan serebelum. 0atas perbedaan antara kontusio dan perdarahan intra

serebral traumatika memang tidak jelas. #ontusio serebri dapat saja dalam waktu beberapa jam

atau hari mengalami evolusi membentuk pedarahan intra serebral.-

ada contusio cerebri (memar otak) terjadi perdarahan/perdarahan di dalam jaringan otak tanpa

adanya robekan jaringan yang kasat mata, meskipun neuron/neuron mengalami kerusakan atau

terputus. ang penting untuk terjadinya lesi contusion ialah adanya akselerasi kepala yang

seketika itu juga menimbulkan pergeseran otak serta pengembangan gaya kompresi yang

destruktif. kselerasi yang kuat berarti pula hiperekstensi kepala. 2leh karena itu, otak

membentang batang otak terlalu kuat, sehingga menimbulkan blockade reversible terhadap

lintasan asendens retikularis difus. kibat blockade itu, otak tidak mendapat input aferen dan

karena itu, kesadaran hilang selama blockade reversible berlangsung. Timbulnya lesi contusio di

daerah coup, contrecoup, dan intermediate menimbulkan gejala deficit neurologik yang bisa

berupa refleks babinsky yang positif dan kelumpuhan 3MN. !etelah kesadaran puli kembali, si

penderita biasanya menunjukkan organic brain syndrome. 4esi akselerasi/deselerasi (percepatan/

perlambatan), gaya tidak langsung bekerja pada kepala tetapi mengenai bagian tubuh yang lain,

tetapi kepala tetap ikut bergerak akibat adanya perbedaan densitas antar tulang kepala dengan

densitas yang tinggi dan jaringan otot yang densitas yang lebih rendah, maka terjadi gaya tidak

langsung maka tulang kepala akan bergerak lebih dulu sedangkan jaringan otak dan isinya tetap

berhenti, pada dasar tengkorak terdapat tonjolan/tonjolan maka akan terjadi gesekan antara

jaringan otak dan tonjolan tulang kepala tersebut akibatnya terjadi lesi intrakranial berupa

hematom subdural, hematom intra serebral, hematom intravertikal kontra coup kontusio. !elain

itu gaya akselerasi dan deselarasi akan menyebabkan gaya tarik atau robekan yang menyebabkan

3


4/22

lesi diffuse berupa komosio serebri, diffuse a5onal injuri. kibat gaya yang dikembangkan oleh

mekanisme/mekanisme yang beroperasi pada trauma kapitis tersebut di atas, autoregulasi

pembuluh darah cerebral terganggu, sehingga terjadi vasoparalitis. Tekanan darah menjadi

rendah dan nadi menjadi lambat, atau menjadi cepat dan lemah. 6uga karena pusat vegetatif

terlibat, maka rasa mual, muntah dan gangguan pernafasan bisa timbul.7

Tanda dan gejala manifestasi contusio bergantung pada lokasi luasnya kerusakan otak.

kan terjadi penurunan kesadaran. pabila kondisi berangsur kembali, maka tingat

kesadaranpun akan berangsur kembali tetapi akan memberikan gejala sisa, tetapi banyak juga

yang mengalami kesadaran kembali seperti biasanya. $apat pula terjadi hemiparese. eningkatan

8C (intracranial pressure) terjadi bila terjadi edema serebral. %ejala lain yang sering muncul

gangguan kesadaran lebih lama, kelainan neurologik positip, reflek patologik positip, lumpuh,

konvulsi, gejala T8# (tekanan intrakranial) meningkat, amnesia retrograd lebih nyata, pasien

tidak sadarkan diri, pasien terbaring dan kehilangan gerakkan, denyut nadi lemah, pernafsan

dangkal, kulit dingin dan pucat, kering defekasi dan berkemih tanpa di sadari, hemiparese9plegi,

aphasia disertai gejala mual/muntah, dan pusing sakit kepala. emeriksaan penunjang seperti CT/

!can berguna untuk melihat letak lesi dan adanya kemungkinan komplikasi jangka pendek.-

Cranium dan Meninges

Tengkorak tersusun dari "" tulang: ; tulang cranial dan 1 tulang fasial. Cranium

fungsinya adalah membungkus dan melindungi otak.;

4


5/22

Tengkorak adalah tulang kerangka yang terdiri dari kepala yang disusun menjadi dua bagian

yaitu cranium dan kerangka wajah.


6/22

b. Tulang parietal membentuk sisi dan langit/langit cranium. ang mana terdapat

sutura sagital yang menyatukan os parietal kanan dan kiri adalah sendi mati yang

disatukan fibrokartilago. !utura koronal menyambung tulang parietal dan tulang

frontal. $an sutura lambdoidea menyambung tulang parietal ke tulang oksipital.;

c. Tulang oksipital membentuk bagian dasar dan bagian belakang craium. +oramen

magnum adalah pintu oval besar yang dikelilingi tulang oksipital. +oramen ini

menghubungkan rongga cranial dengan spinal. rotuberans oksipital eksterna adalah

suatu proyeksi yang mencuat di atas foramen magnum. #ondilus oksipital adalah dua

prosessus oval pada tulang oksipital yang berartikulasi dengan vertebra serviks

pertama. tlas.;

d. Tulang temporal membentuk dasar dan bagian sisi dan cranium. !etiap tulang

temporal ireguler terdiri dari empat bagian yaitu bagian skuamosa, bagian terbesar

merupakan lempeng yang membentuk pelipis. rossesus >ygomaticus menonjol dari

bagian skuamosa pada setiap tulang temporal. Tonjolan tersebut bertemu dengan

bagian temporal dari setial os zygomaticus untuk membentuk arcus zygomaticus.

Bagian petrous terletak didalam dasar tengkorak dan tidak dapat dilihat dari

samping. 0agian ini berisi struktur telinga tengah dan telinga dalam. Bagian mastoid

terletak di belakang dan dibawah liang telingga. rossesus mastoid adalah tonjolan

membulat yangmudah diraba di belakang telinga. ada orang dewasa prossesus

mastoideus mengandung ruang/ruang udara yang disebut sel/sel udara mastoid

(sinus) dan dipisahkan dari otak oleh sekat tulang yang tipis. 8nflamasi pada sel udara

mastoid (mastoiditis) dapat terjadi akibat infeksi telinga tengah yang tidak diobati.

Bagian timpani terletak disisi inferior bagian s?uamosa dan disisi anterior dari

6


7/22

bagian mastoid. Timpani berisis saluran telinga (meatus auditori eksternal) dan

memilik prossesus stiloid yang ramping untuk melekat pada ligament stiloid.;

e. Tulang etmoid adalah struktur penyangga penting dari rongga nasal dan berperan

dalam pembentukan orbita mata. Tulang ini terdiri dari empat bagian yaitu lempeng

plat cribriform membentuk sebagian langit/langit rongga nasal dan terporforasikan

untuk jalur saraf olfaktori. 0agian kristal galli adalah prosessus halus triangular yang

menonjol kedalam rongga cranial diatas lempeng cribriformis dan berfungsi sebagai

tempat perlekatan pelapis otak. Lempeng perpendicular menonjol kea rah bawah di

sudut kanan lempeng cribriform dan membentuk septum nasal yang memisahkan dua

rongga nasal. Massa lateral mengandung sel/sel udara atau sinus etmoid tempat

mensekresi mucus. Konka nasal superior dan tengah atau turbinatum menonjol seara

medial dan berfungsi untuk memperluar area permukaan rongga nasal.;

f. Tulang sphenoid berbentuk seperti kelelawar dengan sayap terbentang. Tulang ini

membentuk dasar anterior cranium dan berartikulasi ke arah lateral dengan tulang

temporal dan kearah anterior dengan tulang etmoid dan tulang frontal. Tulang

sphenoid terdiri dari badan sphenoid yang memilik suatu lekukan yaitu sela tursika

atau pelana turki yang menjadi tempat kelenjar hipofisis. !ayap besar dan sayap kecil

menonjol ke arah lateral dari badan tulang. rossesus pterygoideus menonjol kea rah

inferior dari badan tulang dan membentuk dinding rongga nasal.;

g. Osikel auditori tersusun dari maleus, inkusm dan stape. +ungsinya dalah dalam

proses pendengaran.;

h. Tulang wormian adalah tulang kecil yang jumlahnya berfariasi dan terletak dalam

sutura.;

ST!KT! OT"K

7


8/22

2tak dewasa beratnya rata/rata sekitar * lb (1,- kg) dengan ukuran sekitar 1.1*@

sentimeter kubik (cm *) pada wanita dan 1"7@ cm * pada pria, meskipun ada variasi individu yang

besar. 2tak manusia berada pada berat 1@@g rata/rata dari seorang wanita, bahkan ketika

dikoreksi untuk perbedaan ukuran tubuh 2tak sangat lembut, memiliki konsistensi yang mirip

dengan gelatin atau perusahaan tahu lembut. Meskipun disebut sebagai Amateri abu/abuA, korteks

hidup adalah pink/beige dalam warna dan sedikit off/putih di interior.B

2tak (bahasa 8nggris: encephalon) adalah pusat sistem saraf.2tak manusia adalah struktur

pusat pengaturan yang memiliki volume sekitar 1.*-@cc dan terdiri atas 1@@ juta selsaraf atau

neuron. 2tak mengatur dan mengkordinir sebagian besar, gerakan, perilaku dan fungsi tubuh

homeostasis seperti detak jantung, tekanan darah, keseimbangan cairan tubuh dan suhu tubuh.

2tak manusia bertanggung jawab terhadap pengaturan seluruh badan dan pemikiran manusia.

2leh karena itu terdapat kaitan erat antara otak dan pemikiran. 2tak dan sel saraf didalamnya

dipercayai dapat memengaruhi kognisi manusia. engetahuan mengenai otak memengaruhi

perkembangan psikologi kognitif. 2tak juga bertanggung jawab atas fungsi seperti pengenalan,

emosi, ingatan, pembelajaran motorik dan segala bentuk pembelajaran lainnya.B

2tak terbentuk dari dua jenis sel: glia dan neuron. %lia berfungsi untuk menunjang dan

melindungi neuron, sedangkan neuron membawa informasi dalam bentuk pulsa listrik yang di

kenal sebagai potensi aksi. Mereka berkomunikasi dengan neuron yang lain dan keseluruh tubuh

dengan mengirimkan berbagai macam bahan kimia yang disebut neurotransmiter.

Neurotransmiter ini dikirimkan pada celah yang dikenal sebagai sinapsis. vertebrata seperti

serangga mungkin mempunyai jutaan neuron pada otaknya, vertebrata besar bisa mempunyai

hingga seratus miliar neuron.2tak diselimuti oleh suatu selaput tipis yang dinamakan meninges.

Meninges terdiri dari * lapisan, urutan dari luar ke dalam adalah duramater, arachnoid, dan

8


9/22


10/22

membentuk seper sepuluh volume keseluruhan otak, berfungsi mengatur kiriman informasi

motorik ke otot agar gerakan tetap halus dan terkoordinasiB

B"$#"%&B"$#"% OT"K

2tak terdiri atas * bagian, yaitu:

1. Cerebrum (2tak 0esar)

Cerebrum adalah bagian terbesar dari otak manusia yang juga disebut dengan nama

Cerebral Corte5, +orebrain atau 2tak $epan. Cerebrum merupakan bagian otak yang

membedakan manusia dengan binatang. Cerebrum membuat manusia memiliki

kemampuan berpikir, analisa, logika, bahasa, kesadaran, perencanaan, memori dan

kemampuan visual. #ecerdasan intelektual atau 8D nda juga ditentukan oleh kualitas

bagian ini.B

10


11/22

Cerebrum secara terbagi menjadi (empat) bagian yang disebut 4obus. 0agian lobus yang

menonjol disebut gyrus dan bagian lekukan yang menyerupai parit disebut sulcus. #eempat

4obus tersebut masing/masing adalah: 4obus +rontal, 4obus arietal, 4obus 2ccipital dan 4obus

Temporal.

4obus +rontal merupakan bagian lobus yang ada dipaling depan dari 2tak 0esar. 4obus

ini berhubungan dengan kemampuan membuat alasan, kemampuan gerak, kognisi, perencanaan,

penyelesaian masalah, memberi penilaian, kreativitas, kontrol perasaan, kontrol perilaku seksual

dan kemampuan bahasa secara umum.

4obus arietal berada di tengah, berhubungan dengan proses sensor perasaan seperti

tekanan, sentuhan dan rasa sakit.

4obus Temporal berada di bagian bawah berhubungan dengan kemampuan pendengaran,

pemaknaan informasi dan bahasa dalam bentuk suara.

4obus 2ccipital ada di bagian paling belakang, berhubungan dengan rangsangan visual

yang memungkinkan manusia mampu melakukan interpretasi terhadap objek yang ditangkap

oleh retina mata. pabila diuraikan lebih detail, setiap lobus masih bisa dibagi menjadi beberapa

area yang punya fungsi masing/masing, seperti terlihat pada gambar di bawah ini. !elain dibagi

menjadi lobus, cerebrum (otak besar) juga bisa dibagi menjadi dua belahan, yaitu belahan otak

kanan dan belahan otak kiri. #edua belahan itu terhubung oleh kabel/kabel saraf di bagian

bawahnya. !ecara umum, belahan otak kanan mengontrol sisi kiri tubuh, dan belahan otak kiri

mengontrol sisi kanan tubuh. 2tak kanan terlibat dalam kreativitas dan kemampuan artistik.

!edangkan otak kiri untuk logika dan berpikir rasional.B

11


12/22

". Cerebellum (2tak #ecil) 2tak #ecil atau Cerebellum terletak di bagian belakang

kepala, dekat dengan ujung leher bagian atas. 2tak kecil ini terletak di bawah lobus

oksipital serebrum. 2tak kecil terdiri atas dua belahan dan permukaanya berlekuk/

lekuk.Cerebellum mengontrol banyak fungsi otomatis otak, diantaranya: mengatur

sikap atau posisi tubuh, mengkontrol keseimbangan, koordinasi otot dan gerakan

tubuh. 2tak #ecil juga menyimpan dan melaksanakan serangkaian gerakan otomatis

yang dipelajari seperti gerakan mengendarai mobil, gerakan tangan saat menulis,

gerakan mengunci pintu dan sebagainya. 6ika terjadi cedera pada otak kecil, dapat

mengakibatkan gangguan pada sikap dan koordinasi gerak otot. %erakan menjadi

tidak terkoordinasi, misalnya orang tersebut tidak mampu memasukkan makanan ke

dalam mulutnya atau tidak mampu mengancingkan baju.

*. 0rainstem (0atang 2tak)0atang otak (brainstem) berada di dalam tulang tengkorak atau rongga kepala

bagian dasar dan memanjang sampai ke tulang punggung atau sumsum tulang belakang.

0agian otak ini mengatur fungsi dasar manusia termasuk pernapasan, denyut jantung,

mengatur suhu tubuh, mengatur proses pencernaan, dan merupakan sumber insting dasar

manusia yaitu fight or flight (lawan atau lari) saat datangnya bahaya.

0atang otak dijumpai juga pada hewan seperti kadal dan buaya. 2leh karena itu,

batang otak sering juga disebut dengan otak reptil. 2tak reptil mengatur &perasaan

teritorial' sebagai insting primitif. Contohnya anda akan merasa tidak nyaman atau

terancam ketika orang yang tidak nda kenal terlalu dekat dengan anda.

12


13/22

0atang 2tak terdiri dari tiga bagian, yaitu:

E Mesencephalon atau 2tak Tengah (disebut juga Mid 0rain) adalah bagian teratas dari

batang otak yang menghubungkan 2tak 0esar dan 2tak #ecil. 2tak tengah berfungsi dalam hal

mengontrol respon penglihatan, gerakan mata, pembesaran pupil mata, mengatur gerakan tubuh

dan pendengaran.1@

E Medulla oblongata adalah titik awal saraf tulang belakang dari sebelah kiri badan menuju

bagian kanan badan, begitu juga sebaliknya. Medulla mengontrol fungsi otomatis otak, seperti

detak jantung, sirkulasi darah, pernafasan, dan pencernaan.

E Pons merupakan stasiun pemancar yang mengirimkan data ke pusat otak bersama dengan

formasi reticular. ons yang menentukan apakah kita terjaga atau tertidur.

Catatan: #elompok tertentu mengklaim bahwa 2tak Tengah berhubungan dengan kemampuan

supranatural seperti melihat dengan mata tertutup. #laim ini ditentang oleh para ilmuwan dan

para dokter saraf karena tidak terbukti dan tidak ada dasar ilmiahnya.

0atang otak merupakan struktur pada bagian posterior (belakang) otak. 0atang otak merupakan

sebutan untuk kesatuan dari tiga struktur yaitu medulla oblongata, pons dan mesencephalon (otak

tengah).

13


14/22

ada gerak volunter, batang otak merupakan jalur yang dilalui impuls rangsang sebelum

mencapai cerebrum. 8mpuls rangsang dihantarkan oleh traktus ascendentes (serat/serat saraf

yang menghantarkan impuls ke otak) untuk diolah di otak, lalu impuls respons dihantarkan oleh

traktus descendentes (serat/serat saraf yang menghantarkan impuls menjauhi otak). ada

perbatasan antara batang otak dan medulla spinalis terjadi deccusatio (penyilangan) serat/serat

kortikospinal (serat/serat saraf descendentes dari cerebrum ke medulla spinalis). !erat/serat

kortokospinal dari otak kiri menyilang ke bagian kanan medulla spinalis dan serat dari otak

kanan menyilang ke bagian kiri. enyilangan ini menyebabkan bagian tubuh kanan di kendalikan

oleh otak kiri dan bagian tubuh kiri dikendalikan oleh otak kanan.

0atang otak merupakan tempat melekatnya seluruh saraf kranial, kecuali saraf 8 dan 88 yang

menempel pada cerebrum (otak besar)

. 4imbic !ystem (!istem 4imbik)

!istem limbik terletak di bagian tengah otak, membungkus batang otak ibarat kerah baju.

4imbik berasal dari bahasa latin yang berarti kerah. 0agian otak ini sama dimiliki juga oleh

hewan mamalia sehingga sering disebut dengan otak mamalia. #omponen limbik antara lain

hipotalamus, thalamus, amigdala, hipocampus dan korteks limbik. !istem limbik berfungsi

menghasilkan perasaan, mengatur produksi hormon, memelihara homeostasis, rasa haus, rasa

lapar, dorongan seks, pusat rasa senang, metabolisme dan juga memori jangka panjang.

14


15/22

0agian terpenting dari 4imbik !istem adalah ipotalamus yang salah satu fungsinya

adalah bagian memutuskan mana yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak. Misalnya

nda lebih memperhatikan anak nda sendiri dibanding dengan anak orang yang tidak nda

kenal. MengapaF #arena nda punya hubungan emosional yang kuat dengan anak nda. 0egitu

juga, ketika nda membenci seseorang, nda malah sering memperhatikan atau mengingatkan.

al ini terjadi karena nda punya hubungan emosional dengan orang yang nda benci.

!istem limbik menyimpan banyak informasi yang tak tersentuh oleh indera. $ialah yang

la>im disebut sebagai otak emosi atau tempat bersemayamnya rasa cinta dan kejujuran. Carl

%ustav 6ung menyebutnya sebagai Alam 0awah !adarA atau ketidaksadaran kolektif, yang

diwujudkan dalam perilaku baik seperti menolong orang dan perilaku tulus lainnya. 4e$ou5

mengistilahkan sistem limbik ini sebagai tempat duduk bagi semua nafsu manusia, tempat

bermuaranya cinta, penghargaan dan kejujuran.

%ambar ". 4apisan/lapisan meninges.1@

15


16/22

'askularisasi Cerebral

0erasal dari dua cabang arteri utama yaitu arteri vertebralis dan arteri carotis interna. !alah

satu ciri khas vertebra cervicalis mempunyai foramen transversarium dan foramen

transversarium dilalui oleh arteri vertebralis lalu naik keatas masuk kedalam foramen magnum

sampai di medula spinalis (perbatasan antara medula spinalis dan pons).11

Arteri carotis interna cabang dari arteri carotis communis. Arteri vertebralis cabang dari

arteri subclavia. Arteri carotis interna masuk kedalam fossa cranialis melewati canalis

caroticum setelah itu akan melewati foramen laserum untuk sampai di fossa cranialis media.

ada saat arteri carotis interna sampai di fossa cranialis media dia akan membuat cabang baru

yaitu arteri hypophysis imperior untuk memperdarahi glandula hyphophysis bagian posterior.

#emudian setelah mempertebalkan akan membentuk cabang terminal yaitu arteri cerebri media

dan arteri cerebri anterior . Foramen transversarium dari cervicalis untuk ke cranium, didaerah

cranium sebelum sampai kepinggir bawah bagian post dia akan mempercabang arteri cerebelli

inferior posterior nah arteri ini yang akan memperdarahi bagian lateral dari medula oblongata

dan bagian inferior dari cerebellum. #emudian dia akan bergabung kanan dan kiri membentuk

arteri basillaris=. Cabang dari arteri basillaris: arteri cerebelli inferior anterior (memperdarahi

cerebellum inferior dan cerebelli superior), rami pontis yang mendarahi post. rteri cerebelli

anterior dan arteri carotis interna akan membentuk sirkulus wilisi.11

rteri cerebelli ada " kompoen cabang vertical dan cabang sentral, cabang cortical hanya

memperdarahi permukaan hemispher cerebrum dan cabang sentral memperdarahi bagian dalam

hemispher dan cerebellum. di cabang sentral ada bagian yang penting yaitu arteri o5 cerebral

femoris jika dia pecah akan menyebabkan gejala struk. rteri cerebri anterior media dan

16


17/22

posterior, arteri cerebri anterior dipersatukan oleh arteri communicans anterior dan

memperdarahi permukaan media cerebri kecuali lobus occipital. Arteri cerebri media akan

berjalan didalam sulcus lateralis sylvii akan meperdarahi permukaan bagian dalam hemispher

cerebrum bagian lateral. Arteri cerebri posterior akan memperdarahi lobus occipitalis. liran

darah balik melalui vena/vena dalam piamater untuk kemudian dalam sinus duramater mengikuti

aliran sinus venosus otak.11

%eurotransmitter

Neurotransmitter merupakan >at kimia yang membawa informasi menyebrangi celah sinaptik

dari suatu neuron menuju neuron berikutnya. !aat ini terdapat lebih dari 1@@ berbagai

neurotransmitter yang telah dikenali. $ari penelitian, ditemukan bahwa neurotransmitter yang

ditemukan berbeda/beda dalam bagian atau daerah otak yang berbeda. Neurotransmitter

dilepaskan pada saat terjadinya stimulasi saraf. Neurotransmitter berfungsi dalam membedakan

fungsi dari berbagai jaringan otak.1"

roses neurotransmitter berawal dari neuron menyintesis >at kimia yang akan berfungsi

sebagai neurotransmitter. #emudian neuron menyintesis neurotransmitter yang berukuran lebih

kecil pada ujung/ujung akson dan menyintesis neurotransmitter yang berukuran lebih besar

(peptida) pada badan sel. !elanjutnya neuron mentransportasi neurotransmitter peptida kearah

ujung/ujung akson (neuron tidak mentransportasikan neurotransmitter yang berukuran kecil

karena ujung/ujung akson adalah tempat pembuatannya). otensial aksi berkonduksi disepanjang

akson. otensial aksi pada terminal postsinaptik menyebabkan ion kalsium dapat memasuki

neuron. 8on kalsium melepaskan neurotransmitter dari terminal postsinaptik kecelah sinaptik.

Molekul neurotransmitter yang telah dilepaskan, berdifusi lalu melekat dengan reseptor sehingga

17


18/22

mengubah aktifitas neuron postsinaptik. !elanjutnya, neurotrasmiter melepaskan diri dari

reseptor. Neurotrasmitter dapat diubah menjadi >at kimia yang tidak aktif tergantung pada >at

kimia penyusunnya. Molekul neurotransmitter dapat dibawa kembali ke neuron prasimatik untuk

didaur ulang atau dapat berdifusi dan hilang. ada beberapa kasus, vesikel yang kosong akan di

transportasi kembali kebadan sel. Meskipun belum ada penelitian yang benar / benar member

jawaban, tetapi neuron postsinaptik mungkin melepaskan pesan /pesan umpan balik negatif yang

akan memperlambat pelepasan neurotransmitter baru oleh neuron prasinaptik.1*

%ambar *. !el saraf yang diperbesar dengan mikroskop electron.1*

Macam/Macam Neurotransmitter

a. setilkolin (Ch)

Merupakan neurotransmitter yang tidak siproduksi didalam neuron.$itransportasikan ke

otak dan ditemukan diseluruh bagian otak. ch berada diseluruh sistem saraf pusat dan

18


19/22

perifer. setilkolin memiliki konsentrasi tinggi di basal ganglia dan corte5 motorik. +ungsi

utama dari setilkolin ini adalah mengatut atensi, memori, rasa haus, pengaturan mood, tidur

im M2. Membantu dalam mengatur fungsi pikiran, pengambilan

keputusan, mengendalikan pergerakan volunter dan membantu dalammengintegrasikan

kognisi.1

e. !erotonin (-T)

#elainan !erotonin (-T) berimplikasi terhadap beberapa jenis gangguan jiwayang

mencakup ansietas, depresi, psikosis, migren, gangguan fungsi seksual, tidur, kognitif, dan

gangguan makan. 0erfungsi dalam pengaturan tidur, mengatur suasanahati, perhatian,

belajar, persepsi nyeri dan temperatur tubuh serta berperan dalamperilaku aggresi atau marah

dan libido. $alam mengatur tidur dan bangun, serotoninbekerjasama dengan asetilkolin dan

norepinefrin.1-

f. Gndorfins

19


20/22

Termasuk dalam suatu keluarga >at kimia otak yang tergolong baru yangmenyiarkan

ulang informasi neuropeptida. Gndorfrins merupakan suatu bahan kimiayang diproduksi di

dalam otak dan spinal cord yang mengurangi rasa nyeri danmeningkatkan mood. Gndorfrins

juga dapat melindungi tubuh dari perasaan sakit danmeningkatkan perasaan tenang serta

mempengaruhi perasaan senang dan bahagia.1-

g. 2ksitosin

Merupakan sebuah hormon dan neurotransmitter yang memainkan peranan pentingdalam

pengalaman cinta dan ikatan anatar manusia.1-

h. Gpinefrin (adrenalin)

Meningkatkan detak jantung dan melakukan dilatasi jalan napas untuk meningkatkan

fungsi nafas dan menyempitkan pembuluh darah di dalam usus dan kulit.0ekerja bersama

dengan norepinephrine yang dilepaskan oleh kelenjar adrenal.1-

i. %lutamate

%lutamat merupakan neurotransmitter e5citatory utama pada otak dimana hampirtiap

area otak berisi glutamate. %lutamat memiliki konsentrasi tinggi di corticostriataldan di

dalam sel cerebellar. %angguan pada neurotrasmitter ini akan berakibat gangguan atau

penyakit bipolar afektif dan epilepsi. +ungsi utama glutamat adalah pengaturan kemampuan

memori dan memelihara fungsi automatic.1

Kesimpulan

Tengkorak merupakan jaringan tulang yang berfungsi sebagai pelindung otak mempunyai daya

elastisitas yang mengatasi trauma bila dipukul atau terbentur benda tumpul. Trauma pada kepala

dapat menyebabkan fraktur pada tengkorak dan trauma jaringan otak atau kulit salah satunya

adalah kontusio atau memar otak. Contusio Cerebri didefinisikan sebagai gangguan fungsi otak

akibat adanya kerusakan jaringan otak disertai perdarahan yang secara makroskopis tidak

mengganggu jaringan. Contusio sendiri biasanya menimbulkan defisit neurologis jika mengenai

20


21/22

daerah motorik atau sensorik otak. emeriksaan penunjang seperti CT/!can berguna untuk

melihat letak lesi dan adanya kemungkinan komplikasi jangka pendek.

(aftar Pustaka

1. 0runner, "@@7. enatalaksanaan pada kasus trauma kepala. G%C, 6akarta

". 8skandar 6, Cedera kepala, T $hiana opuler. #elompok %ramedia, 6akarta, "@@;*. !idharta , Mardjono M. Neurologi klinis dasar. $ian

1. 8brahim N. Neurophysiology. Neurosains +#38. "@1@1-. Mudjihartini N. Neurobiologi molekuler sel saraf. Neurosains +#38. "@1@

21


22/22

22

Makalah Contusio Cerebri

Documents

Transcript of Makalah Contusio Cerebri