majenang 1

5/13/2018 majenang 1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/majenang-1 1/36

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Letak sungsang mer upakan keadaan dimana janin terletak memanjang

dengan ke pala di fundus uteri dan bok ong di bagian bawah kavum uteri. Dikenal

be bera pa jenis letak sungsang yak ni presentasi bok ong, presentasi bok ong kaki

sempur na, presentasi bok ong kaki tidak sempur na dan presentasi kaki. Letak

sungsang mempunyai prevalensi 2-4% (Mochtar , 1998).

Angka kematian bayi pada per salinan letak sungsang le bih tinggi bila

di bandingkan dengan letak ke pala. Angka kematian prenatal dengan per salinan

letak sungsang mempunyai pr osentase 16,8-38,5% di Indonesia.

Penye ba b kematian perinatal yang ter penting ialah prematuritas dan

penanganan per salinan yang k urang sempur na yang mengaki batkan hi pok sia dan

perdarahan dalam tengk orak. Hi pok sia ter jadi aki bat ter je pitnya tali pusat antara

ke pala dan panggul pada waktu ke pala memasuki r ongga panggul serta aki bat

retrak si uter us yang da pat menye ba bkan le pasnya plasenta se belum ke pala lahir.

Bahaya asf ik sia juga mengancam bayi yang kelahiran ke palanya le bih dari 8

menit setelahg umbilicus dilahirkan.

Pada i bu, per salinan dengan letak sungsang beresik o meningkatkan

perdarahan dan trauma jalan lahir (Wik njosastr o, 2005). Penanganan pada

per salinan dengan letak bok ong har us dilak ukan dengan penuh kehati-hatian dan

sesuai dengan pr ota p yang berlak u. Bidan se bagai tenaga kesehatan utama yang

menangani per salinan di masyarakat har us da pat melak ukan asuhan pada i bu

ber salin presentasi bok ong dengan metode bracht. Untuk itulah penulis tertarik

untuk mengangkat kasus asuhan ke bidanan per salinan patologi pada Ny. W

dengan presentasi bok ong di RSUD Ma jenang Cilaca p.



2

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk menda patkan gambaran umum tentang asuhan ke bidanan per salinan

patologi pada Ny. W dengan presentasi bok ong di RSUD Ma jenag Cilaca p.

2. Tujuan K husus

a. Melak ukan asuhan ke bidanan per salinan patologi prensentasi bok ong

dengan pendekatan mana jemen Var ney.

b. Melak ukan pengka jian pada i bu ber salin dengan prensentasi bok ong.

c. Melak ukan inter pretasi data.

d. Meneta pkan diagnosa potensial.

e. Melak

uka

nanti

si pasi

segera

berda

sarka

ndia

gnosa

pote

nsial

yang

ditemukan.

f . Melak ukan perencanaan sesuai advise dokter.

g. Melak sanakan asuhan ke bidanan per salinan patologi dengan presentasi

bok ong.

h. Mengevaluasi asuhan yang telah di berikan.

i. Mendok umentasikan asuhan ke bidanan yang dilak ukan dengan

mana jemen Var ney.



3

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI

Be bera pa def inisi presentasi bok ong (letak sungsang) adalah se bagai

berik ut:

1. Letak sungsang mer upakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan

ke pala di fundus uteri dan bok ong berada di bagian bawah kavum uteri.

2. Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bok ong se bagai bagian yang

terendah (presentasi bok ong).

3. Yang dise but letak sungsang ialah jika janin letak nya memanjang di dalam

rahim

deng

anke

pala

se belah

ata

sda

n bok ong s

e belah

bawah

, bel

umata

usudah masuk ke dalam pintu atas panggul.

4. Janin yang letak nya memanjang (membujur ) dalam rahim, ke pala berada di

fundus dan bok ong di bawah.

B. ETIOLOGI

1. Dari sudut i bu:

a. K eadaan rahim (rahim ark uatus, se ptum pada rahim, uter us duplek s,

mioma ber sama kehamilan)

b. K eadaan plasenta (plasenta letak rendah, plasenta previa)

c. K eadaan jalan lahir (kesempitan penggul, defor mitas tulang panggul,

terda pat tumor menghalangi jalan lahir dan per putaran ke posisi ke pala)

2. Dari sudut janin

a. Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat

b. Hidr osef alus atau anensef alus

c. K ehamilan kembar

d. Hidramnion atau oligohidramnion

e. Prematuritas

C. KLASIFIKASI

Berdasarkan k omposisi dari bok ong dan kaki da pat ditentukan be bera pa

bentuk letak sungsang se bagai berik ut:



4

1. Letak bok ong mur ni (tera ba bok ong, kedua kaki menjungkit ke atas sampai

ke pala bayi, kedua kaki bertindak se bagai spalk )

2. Letak bok ong kaki sempur na (tera ba bok ong, kedua kaki berada di samping

bok ong)

3. Letak bok ong tidak sempur na (tera ba bok ong, disamping bok ong tera ba satu

kaki)

4. Letak kaki (bila bagian terendah tera ba salah satu dan kedua kaki atau lutut,

da pat di bedakan: letak kaki, bila kaki rendah, letak lutut bila lutut rendah)

D. DIAGNOSIS

1. Perik sa luar

a. Pal pasi Di bagian bawah uter us tidak da pat dira ba bagian yang keras dan

bulat, yak ni ke pala, dan ke pala tera ba di fundus uteri.1

Bagian bawah

bok ong, dan punggung di kiri atau kanan.

b. Ausk ultasi

Denyut jantung janin pada umumnya ditemukan setinggi atau

sedikit le bih tinggi dari pada umbilik us.

2. Perik sa dalam

Untuk mengetahui bok ong dengan pasti, kita har us mera ba os sacr um,

tuber ossis ischii, anus.

3. Pemerik saan dengan ultrasonograf ik

Apa bila masih ada keraguan har us di pertimbangkan untuk melak ukan

pemerik saan ultrasonograf ik atau MRI (Magnetic R esonance Imaging).

E. PENATALAKSANAAN

1. Pertolongan ketika hamil

a. ver si luar

Usahakan mer ubah letak janin dengan ver si luar , tujuannya untuk

mer ubah letak bok ong mena jdi letak ke pala:

Pada primi : umur kehamilan <34 minggu

Pada multi : umur kehamilan <36 minggu



5

Syarat :

1) tidak ada panggul sempit, gemelli atau plasenta previa

2) pembukaan k urang dari 5 cm

3) ketuban masih ada

4) bok ong belum tur un atau masuk PAP..

b. ver si alami

Dengan besar nya kemungkinan k omplikasinya, ver si luar kini

tidak banyak dilak ukan lagi. Komplikasi ver si luar yang sampai

menye ba bkan kematian janin akan menjadi masalah hok um aki bat

tuntutan huk um keluar ga.

Salah

sat

u jala

n untuk da

pat

melak

uka

nver

si luar

ala

mi adalah

melak ukan posisi bahu-lutut (k nee-chest) yang dilak ukan 3kali/hari

selama 10-15 menit, mulai usia kehamilan 28-32 minggu. Situasi ini

memberi hara pan karena air ketuban relative banyak dan r uangan uter us

relative longgar.

2. Pertolongan per salinan pervaginam

Pertolongan per salinan presbo pervaginam yang tidak sempat atau

tidak berhasil dilak ukan ver si luar adalah dengan menggunakan prasat Brach

atau Manual aid. K etika bok ong bayi menekan perineum dan perineum telah

teregang lak uakan e pisiotomy, kemudian lahirkan bayi dengan prasat Brach,

se bagai berik ut :

a. Perasat Brach

Saat bok ong tampak di suntikan oxytosin 5 IU, setelah bok ong

lahir , bok ong di pegang secara Breech ( kedua i bu jari pada kedua paha

bayi, dan keempat jari kedua tangan lainnya memegang bok ong bayi ).

Dilak ukan hi perlordosis dengan melengk ungkan bok ong kearah per ut i bu.

Asistant penolong melak ukan penekanan pada supra pubic untuk

mempertahankan agar ke pala janin teta p dalam keadaan f lek si. Akan lahir

selur uh bagian janin.



6

Bila ada kemacetan saat melahirkan bahu atau ke pala maka perasat

Brach dinyatakan gagal, dan dilanjutkan dengan manual aid.

b. Manual aid

Setelah bok ong bayi sampai pusat lahir secara Brach, kendorkan

tali pusat. Lak ukan kelahiran bahu dengan manual aid.

1) Cara K lasik

Prinsi p melahirkan bahu belakang dahulu:

a) Badan di tarik ke bawah sampai ujung bawah sca pula kelihatan

di bawah simpisis

b) K edua per gelangan kaki bayi di pegang dengan tangan penolong

yang b

ertenta

ngande

ngan b

ahu y

ang

akandilahirka

nda

nditarik

se jauh mungkin kearah sisi per ut i bu yang berlawanan dengan

punggung bayi.

c) Masukkan tangan penolong kedalam jalan lahir , dengan jari tengah

dan telunjuk menelusuri bahu janin sampai pada fosa cubiti

kemudian lengan bawah dilahirkan dengan gerakan seolah-olah

lengan bawah mengusa p muka bayi ( lengan bayi dilahirkan

dengan tangan kiri dan se balik nya)

d) Untuk melahirkan bahu de pan, pegang per gelangan kaki bayi

dengan ber ganti tanagan.

e) Tarik bayi curam ke arah bawah.

f) Dengan tangan yang satunya penolong melahirkan lengan atas

dengan tekhnik yang sama se perti melahirkan lengan bawah

Catatan: Bila lengan de pan sukar dilahirkan maka da pat juga

dilak ukan pemutaran

2) Cara Mueller

Prinsi p melahirkan bahu de pan dahulu:

a) Bok ong janin di pegang dengan kedua i bu jari diletakkan se ja jar

spina skralis media dan jari telunjuk pada K rista iliaka dan jari-jari

lain mencengkram paha bagian de pan ( tekhnik duimbekken



7

gree p), kemudian bayi ditarik curam kearah bawah se jauh mungkin

sampai bahu de pan tampak di bawah simpisis.

b) Melahirkan lengan de pan dengan mengaitnya keluar.

c) Setelah bahu dan lengan de pan lahir , posisi pegangan yang sama

tarik bayi kearah atas sampai lengan belakang lahir dengan

sendirinya. Bila lengan belakang tidak bias lahir dengan sendirinya

maka dengan jari telunjuk dan jari tengah penolong mengaitnya

keluar.

3) Cara Lovset

Dengan memegang bayi secara duimbekken gree p putar badan bayi

180

0

(sete

ngah

li

ngkara

n), be bera

pa kali

samp

aibah

uda

nle

ngan

lahir , bila lengan tidak bias lahir dengan sendirinya, kait lengan bayi.

Setelah bahu bayi lahir dilanjutkan melahirkan ke pala dengan cara Mauriceau.

c. Prasat Mauriceau

1) Setelah bahu dan lengan lahir , posisikan badan bayi menunggangi

lengan kiri penolong.

2) Jari tengah kiri penolong di masukkan ke dalam mulut bayi sedangkan

jari yang lain mencengkram fosa canina.

3) Tangan kanan penolong mencengkram leher bayi bagian belakang

dengan posisi leher di je pit oleh jari telunjuk dan tengah.

4) K emudian ke pala bayi di tarik curam ke bawah sampai assistant

melak ukan dor ongan pada supra pubic.

5) Setelah subocci put tampak di bawah simpisis, ke pala janin di elevasi

ke atas dengan subocci put se bagai hi pomoglion sehingga bertur ut-

tur ut lahir dagu, mulut, hidung, mata, dahi, UUB dan akhir nya lahirlah

selur uh badan bayi.

Apa bila per salinan ke pala dengan tekhnik Mauriceau da pat di ter uskan

dengan for ce p ek strak si.



8

F. INTERVENSI BIDAN PADA KASUS PRESENTASI BOKONG

Bidan yang menghada pi kehamilan dan per salinan letak sungsang

se baik nya :

1. Melak ukan r ujukan ke Puskesmas, dokter keluar ga atau dokter ahli untuk

menda patkan petunjuk ke pastian posisi bayi dalam rahim.

2. Bila masih ada kesempatan, melak uakan r ujukan penderita ke r umah sakit

untuk menda patkan pertolongan per salinan yang optimal.

3. Bila ter pak sa, melak ukan pertolongan per salinan letak sungsang se baik nya

ber sama dokter Puskesmas atau dokter keluar ga.

4. Ibu perlu di berikan KIE dan motivasi serta melak ukan per janjian tertulis

dalam b

entuk

info

r m cons

ent.

G. MANAJEMEN KEBIDANAN MENURUT VARNEY

Mana jemen ke bidanan adalah pr oses pemecahan masalah yang

digunakan se bagai metode untuk mengor ganisasikan pikiran dan tindakan

berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, ketrampilan dalam rangkaian

taha pan logis untuk pengambilan ke putusan yang ber fok us pada klien.

Mana jemen ke bidanan menyangk ut pemberian pelayanan yang utuh dan

menyelur uh dari ke pada kliennya, yang mer upakan suatu pr oses mana jemen

ke bidanan yang diselenggarakan untuk memberikan pelayanan yang

berk ualitas melalui taha pan-taha pan dan langkah-langkah yang disusun secara

sistematis untuk menda patkan data, memberikan pelayanan yang benar sesuai

dengan ke putusan tindakan klinik yang dilak ukan dengan te pat, ef ektif dan

ef isien.

Standar 7 langkah Var ney, yaitu :

1. Pengka jian

Pada langkah ini bidan mengumpulkan semua infor masi yang

ak urat dan lengka p dari semua sumber yang berkaitan dengan k ondisi

klien, untuk memper oleh data da pat dilak ukan dengan cara:

a. Anamnesa



9

b. Pemerik saan f isik sesuai dengan ke butuhan dan pemerik saan tanda-

tanda vital

c. Pemerik saan khusus

d. Pemerik saan penunjang

Bila klien mengalami k omplikasi yang perlu di k onsultasikan ke pada

dokter dalam penatalak sanaan maka bidan perlu melak ukan k onsultasi

atau k ola borasi dengan dokter. Taha p ini mer upakan langkah awal yang

akan menentukan langkah berik utnya, sehingga kelengka pan data sesuai

dengan kasus yang di hada pi akan menentukan pr oses inter pretasi yang

benar atau tidak dalam taha p selanjutnya, sehingga dalam pendekatan ini

har us y

ang

k omp

rehensif m

eli pu

ti data

subjekti

f, objekti

f da

nha

sil

pemerik saan sehingga da pat menggambarkan k ondisi / masukan klien

yang se benar nya dan valid. K a ji ulang data yang sudah di k umpulkan

a pakah sudah te pat, lengka p dan ak urat.

2. Mer umuskan Diagnosa/Masalah K e bidanan

Pada langkah ini identif ikasi terhada p diagnosa atau masalah

berdasarkan inter pretasi yang ak urat atas data-data yang telah

dik umpulkan. Data dasar yang sudah dik umpulkan diinter pretasikan

sehingga da pat mer umuskan diagnosa dan masalah yang spesif ik.

Rumusan diagnosa dan masalah keduanya digunakan karena masalah

tidak da pat didef inisikan se perti diagnosa teta pi teta p membutuhkan

penanganan. Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami

wanita yang diidentif ikasioleh bidan sesuai dengan hasil pengka jian.

Masalah juga sering menyertai diagnosa. Diagnosa ke bidanan adalah

diagnosa yang ditegakkan bidan dalam lingk up praktik ke bidanan dan

memenuhi standar nomenklatur diagnosa ke bidanan.

3. Mengantisi pasi Diagnosa/Masalah K e bidanan

Pada langkah ini mengidentif ikasi masalah potensial atau diagnosa

potensial berdasarkan diagnosa/masalah yang sudah diidentif ikasi.

Langkah ini membutuhkan antisi pasi, bila memungkinkan dilak ukan



10

pencegahan. Pada langkah ketiga ini bidan dituntut untuk mampu

mengantisi pasi masalah potensial tidak hanya mer umuskan masalah

potensial yang akan ter jadi teta pi juga mer umuskan tindakan antisi pasi

agar masalah atau diagnosa potesial tidak ter jadi

4. Meneta pkan K e butuhan Tindakan Segera

Mengidentif ikasi perlunya tindakan segera oleh bidan/dokter dan

untuk dik onsultasikan atau ditangani ber sama dengan anggota tim

kesehatan yang lain sesuai dengan k ondisi klien. Langkah ini

mencer minkan kesinambungan dari pr oses penatalak sanaan ke bidanan.

Jadi, penatalak sanaan bukan hanya selama asuhan primer periodik atau

k unjung

an p

renatal

sa ja teta

pi

juga

sela

ma wa

nita

ter

se bu

tber

sama

bida

nter us-mener us.

Pada penjelasan diatas menunjukkan bahwa bidan dalam

melak ukan tindakan har us sesuai dengan prioritas masalah/ke butuhan

yang dihada pi kliennya. Setelah bidan mer umuskan tindakan yang perlu

dilak ukan untuk mengantisi pasi diagnosa/masalah potensial pada langkah

se belumnya, bidan juga har us mer umuskan tindakan emer gency/segera

untuk segera ditangani baik i bu maupun bayinya. Dalam r umusan ini

ter masuk tindakan segera yang mampu dilak ukan secara mandiri,

k ola borasi atau yang ber sif at r ujukan.

5. Merencana Asuhan Secara Menyelur uh

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyelur uh yang

ditentukan oleh langkah-langkah se belumnya. Langkah ini mer upakan

kelanjutan penatalak sanaan terhada p masalah atau diagnosa yang telah

teridentif ikasi atau diantisi pasi. Pada langkah ini infor masi data yang tidak

lengka p da pat dilengka pi. R encana asuhan yang menyelur uh tidak hanya

meli puti a pa-a pa yang sudah teridentif ikasi dari k ondisi klien atau dari

masalah yang berkaitan teta pi juga dari krangka pedoman antisi pasi

terhada p wanita ter se but se perti a pa yang di perkirakan akan ter jadi

berik utnya, a pakah di butuhkan penyuluhan k onseling dan a pakah perlu



11

mer ujuk klien bila ada masalah-masalah yang berkaitan dengan sosial

ek onomi-k ultural atau masalah psik ologi.

Setia p rencana asuhan har uslah disetujui oleh kedua belah pihak ,

yaitu oleh bidan dan klien agar da pat dilak sanakan dengan ef ektif karena

klien juga akan melak sanakan rencana ter se but. Semua ke putusan yang

dikembangkan dalam asuhan menyelur uh ini har us rasional dan benar -

benar valid berdasarkan pengetahuan dan teori yang up to date serta sesuai

dengan asumsi tentang a pa yang akan dilak ukan klien.

6. Implementasi

Pada langkah ke enam ini rencana asuhan menyelur uh se perti yang

telah di

uraika

n pada

la

ngkah

ke

li

ma dilak

sanaka

n secara

aman

dan

ef isien. Perencanaan ini di buat dan dilak sanakan selur uhnya oleh bidan

atau se bagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya.

Walaupun bidan tidak melak ukannya sendiri, bidan teta p bertanggung

jawa b untuk mengarahkan pelak sanaannya. Dalam k ondisi dimana bidan

berk ola borasi dengan dokter untuk menangani klien yang mengalami

k omplikasi, maka keterli batan bidan dalam penatalak sanaan asuhan bagi

klien adalah teta p bertanggung jawa b terhada p terlak sananya rencana

asuhan ber sama yang menyelur uh ter se but. Pelak sanaan yang ef isien akan

menyangk ut waktu dan biaya serta meningkatkan mutu dan asuhan klien

7. Evaluasi

Pada langkah ini dilak ukan evaluasi keef ektif an dari asuhan yang

sudah di berikan meli puti pemenuhan ke butuhan akan bantuan a pakah

benar -benar telah ter penuhi sesuai dengan ke butuhan se bagaimana telah

diidentif ikasi di dalam diagnosa dan masalah. R encana ter se but da pat

diangga p ef ektif jika memang benar -benar ef ektif dalam pelak sanaannya.

Langkah-langkah pr oses penatalak sanaan umumnya mer upakan

pengka jian yang memper jelas pr oses pemikiran yang mempengar uhi

tindakan serta ber orientasi pada pr oses klinis, karena pr oses

penatalak sanaan ter se but berlangsung di dalam situasi klinik dan dua



12

langkah terakhir ter gantung pada klien dan situasi klinik.(Var ney, 1997 cit

Muslihatun, dkk ,2009)



13

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN PATOLOGI

PADA NY. W UMUR 31 TAHUN G1P1A0 USIA KEHAMILAN 38 MINGGU

DENGAN PRESENTASI BOKONG

DI RUANG MAWAR RSUD MAJENANG CILACAP

No. MR : 139355

Tanggal/ jam masuk : 14 November 2011 pkl 17.45 WIB

1. PENGKAJIAN 14-11-2011/17.45 WIB

A. Data Subyektif

1. Identitas Istri Suami

Nama : Ny. W Tn. J

Umur : 31 Tahun 32 Tahun

Agama : Islam Islam

Pendidikan: SD SD

Peker jaan : wiraswasta bur uh

Suk u : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia

Alamat : Padangjaya R w 10 Ma jenang

2. Anamnesa

a. Alasan masuk r uang VK / kamar ber salin :

Ibu datang sendiri untuk melahirkan di r umah sakit atas anjuran bidan

karena hamil dengan presentasi bok ong.

b. K eluhan utama :

Ibu mengeluh keluar cairan dari jalan lahir se jak pagi dan mulai

banyak dari jam 1 siang dan belum merasa kenceng-kenceng.

c. R iwayat per salinan sekarang :

1. K enceng-kenceng belum teratur mulai tgl: -



14

2. K enceng-kenceng teratur mulai tanggal : -

3. K eluar lendir se jak tanggal : -

4. K eluar air ketuban :14-11-2011/06.30 WIB

5. Gerakan janin terakhir :±12 kali

d. R iwayat perkawinan :

Perkawinan ke : 1

Menikah se jak umur : 29 tahun

Lama perkawinan : 2 tahun

Status perkawinan : sah

e. R iwayat menstr uasi

Menar

che

: ±

12tah

unLama menstr uasi : ±7 hari

Teratur / tidak : teratur

Sakit / tidak : tidak sakit

Siklus : 28 hari

HPHT : 21 Fe br uari 2011

UK : 38 minggu

HPL : 28 November 2011

f . R iwayat obstretik

G 1P0 A0

Tahun umur

kehamilan

Jenis

per salinan

Penolong Tempat H/M L/P BB

lahir

k om

2011 Hamil ini - - - - - - -

g. R iwayat KB

Ibu mengatakan belum per nah menggunakan alat k ontrase psi jenis

a pa pun.

h. R iwayat kesehatan

1. R iwayat kesehatan

Ibu belum per nah dan tidak sedang menderita penyakit



15

a) sistem kardiovask ular se perti hi pertensi, penyakit jantung

b) sistem respirasi se perti asma,TBC

c) sistem pencer naan se perti typhus, He patitis A, He patitis B

d) sistem endokrin se perti DM, Hypotir oid, Hypertir oid

e) sistem perkemihan

f) riwayat SC : i bu belum per nah melak ukan SC

2. R iwayat kesehatan keluar ga

dalam keluar ga i bu dan suami tidak ada yang menderita

a. penyakit menular se perti HIV/AIDS, TBC, He patitis, Her pes

b. penyakit menur un se perti penyakit jantung, Asma, Hi pertensi,

Dia bete

s Melit

usc. kehamilan kembar , baik dari pihak suami maupun i bu tidak ada

riwayat kembar

i. R iwayat kehamilan sekarang

ANC di Puskesmas se jak UK 12 minggu

Gerakan pertama kali dirasakan pada umur kehamilan 24 minggu

Gerakan dalam 1 hari ± 12 kali

Frek uensi perik sa ANC TM I : 2kali

TM II : 3 kali

TM III : 6 kali

Senam hamil : i bu mengatakan selama hamil tidak per nah melak ukan

senam hamil

Imunisasi TT :

I April 2009

II Mei 2009

III Mei 2010

IV Nopember 2010

V Se ptember 2011



16

Pendidikan yang di per oleh

TM I : per ubahan f isiologis trimester I, pemenuhan nutrisi pada

trimester I

TM II : per ubahan f isiologis trimester II dan ketidak nyamanan yang

menyertai, tanda bahaya Trimester II

TM III : tanda-tanda per salinan dan per sia pan per salinan

Trimester K eluhan Tindakan/tera pi

I Mual muntah B6, asam folat, KIE

tentang

ketidak nyamanan

pada

T

MIII - Biosanbe, kalsium

III - Biosanbe, kalsium

j. pola ke butuhan sehari-hari

1. Nutrisi

Makan

Makan terakhir : 14-11-2011/ 19.30 WIB

Jenis : Nasi, sayur , lauk

Pola makan selama hamil

Por si sehari : ±3 kali

Jenis : Nasi, sayur , lauk pauk

Makan pantang : tidak ada

Minum

Minum terakhir : 14-11-2011/19.30WIB

Jenis : air putih

Pola minum selama hamil

Jumlah/hari : ±8 gelas

Jenis : air putih, teh, susu

Masalah : tidak ada



17

2. Eliminasi

a. BAK

BAK terakhir : 14-11-2011/17.00 WIB

Jumlah : tidak dika ji

K eluhan : tidak ada keluhan

b. BAB

BAB terakhir : 14-11-2011/05.00 WIB



Eliminasi selama hamil:

BAK Frek uensi : ±8 kali/hari

Konsistensi : cair

War na : k uning jer nih



BAB

Frek uensi : ±1 kali/hari

Konsistensi : lunak

War na : khas f eces



3. Istirahat

Pola istirahat selam hamil

Siang : 1-2 jam

Malam : 7-8 jam

Istirahat tidur terakhir : tgl 14-11-2011 jam 00.00-05.00WIB


4. Aktivitas

Aktivitas sehari-hari i bu ber jualan sayur mayur di pasar



18

5. Per sonal higiene

Ibu mengatakan selama hamil

Mandi : ±2 kali sehari

Gosok gigi : ±3 kali sehari setia p kali mandi dan se belum

tidur

K eramas : ±3 kali seminggu

Ganti pakaian : ±2 kali sehari setia p ha bis mandi

Ganti celana dalam: ±3 kali sehari

Member sihkan alat kelamin setia p saat mandi, seha bis BAB dan

BAK dari arah de pan ke belakang

6.

Pola

sek

sual

Se belum hamil :±2x seminggu

Selama hamil :±1x seminggu

Hubungan sek sual terakhir :2 minggu yang

lalu

K eluhan :tidak ada keluhan

7. Data psik ososial spiritual

a. K esia pan i bu menghada pi per salinan dan keluar ga :

Ibu mengatakan sudah memper sia pkan segala sesuatu untuk

ke perluan per salinan dari jauh-jauh hari se belumnya, yaitu

ber upa:

1) dana per salianan,

2) transportasi untuk per gi ke tempat ber salin,

3) perlengka pan i bu dan bayi ber upa ba ju-ba ju bayi dan ba ju

i bu, kain untuk i bu dan bayi, dll

4) pendonor darah (golongan darah B).

b. Pengambil ke putusan

Pengambil ke putusan utama adalah suami.

B. Data Obyektif

1. Pemerik saan umum



19

K eadaan umum : Sedang

K esadaran : Compos Mentis

TB : 145 cm

BB : se belum hamil :40 k g selama hamil : 53 k g

LILA : 23,5 cm

Vital Sign : TD : 120/90 mmHg N : 82x/menit

R : 20x/menit S : 36º C

2. pemerik saan obstetric

K e pala : bentuk simetris, rambut ber sih, tidak r ontok dan tidak ada

ketombe.

Muka

:tidak

pucat

,tidak

ada

cloasm

a,tidak

oede

ma.

Mata :mata kanan : k onjungtiva merah muda, sklera putih

mata kiri : terda pat cacat, malfungsi

Telinga :tidak ada k otoran, tidak ada gangguan pendengaran.

Hidung :tidak ada poli p

Mulut : bi bir kemerahan, tidak ada caries, tidak ada stomatitis, tidak

ada perdarahan, integritas lemba b, lidah merah muda.

Leher :tidak ada pembesaran kelenjar limf e, tir oid dan vena jugularis.

Ak sila :tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.

Payudara : bentuk simetris, puting menonjol, hi per pigmentasi pada

areola, k onsistensi tegang, sudah keluar k olostr um.

Abdomen :

Inspek si : pembesaran per ut memanjang, tidak ada luka bekas operasi,

ada linea nigra, ada striae gravidar um.

Leopold I :tera ba 1 bagian bulat keras, melenting. kesan: ke pala. TFU 3

jari di bawah Pr osessus xi poideus

Leopold II :tera ba 1 bagian keras, datar memanjang se perti pa pan di per ut

se belah kiri dan bagian lunak , k osong tidak ada tahanan di

se belah kanan, kesan: puki



20

Leopold III:tera ba 1 bagian bulat, lunak , tidak melenting dan tidak da pat

digoyangkan. kesan: presbo, sudah masuk panggul

Leopold IV: tidak dika ji

His : belum ada his

Ausk ultasi :

DJJ :f rek uensi 158x/ menit, tidak teratur , k uat

Punktum mak simum : lokasi : se belah atas kiri pusat

Jumlah : 1

Genitalia luar : tidak ada varices, tidak ada pembesaran dan inf ek si

kelenjar bartholini.

Pemerik

saa

ndala

m/ va

ginal

tuss

aeI (V

T):Ta

nggal

14-11-2011 pkl

17.

45WIB

Indikasi :untuk menentukan a pakah pasien sudah sungguh-

sungguh masuk per salinan atau belum.

Hasil :vulva uretra tenang, dinding vagina licin, portio lunak

dan te bal, pembukaan 1 cm, sela put ketuban utuh,

tera ba bagian lunak tur un di hodge I, air ketuban (+),

STLD (-)

Extremitas atas :tidak tera ba pembesaran kelenjar getah bening di

ak sila, k uk u ber sih, ujung jari tidak pucat, tidak ada

oedema.

Extremitas bawah :tidak oedema dan varices, ref lek s patela kanan/ kiri

+/+

3. Pemerik saan penunjang

1. Pemerik saan darah lengka p (14-11-2011/18.27)

Hasil Satuan Nilai r ujukan

Haemoglobin 10.8 g/Dl 12.0 - 16.0

Leuk osit 8600 /Ul 4800 ± 10.800

Eritr osit 4.09 10Ö6/uL 4.2 ± 5.2

Golongan darah : B



21

2. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa K e bidanan

Seorang i bu Ny. W umur 31 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu dalam

per salinan kala I f ase laten presentasi bok ong

Data dasar

Data subjektif :

a. i bu mengatakan umur nya 31 tahun

b. i bu mengatakan ini mer upakan hamil pertama

c. i

bu meng

atakan b

elum m

erasa ke

nceng-

kenc

eng

dan su

dah kel

uar

cairan se jak 14-11-2011/06.30 WIB

d. i bu mengatakan HPHT : 21-02-2010

Data objektif :

a. Pemerik saan leopold I-IV : fundus uteri tera ba ke pala, TFU 3 jari

di bawah px, puki, bagian terendah janin bok ong, sudah masuk

panggul.

b. His : belum ada

c. Ausk ultasi : f rek uensi 158x/ menit, k uat

d. Punktum mak simum : lokasi : se belah kiri pusat

Jumlah : 1

e. hasil VT I (14-11`-2011 pkl 17.45 WIB) :

vulva uretra tenang, dinding vagina licin, portio lunak dan te bal,

pembukaan 1`cm, sela put ketuban utuh, tera ba bagian lunak janin di

hodge I, air ketuban (+), STLD (-)

3. DIAGNOSA POTENSIAL

K ala II lama

Per salinan tak ma ju



22

4. ANTISIPASI MASALAH

a. Pasang infus R L

b. Sia pkan lembar infor m consent untuk per setujuan per salinan dengan tindakan

c. Kola borasi dengan dokter SpOG untuk menentukan tindakan intervensi

per salinan

5. PERENCANAAN Tanggal : 14-11-2011/17.45 WIB

a. Beritahu hasil pemerik saan ke pada i bu dan keluar ga

b. Li batkan keluar ga, minta i bu dan keluar ga menandatangani infor m consent

untuk per setujuan tindakan intervensi dalam per salinan.

c. Berikan suport mental ke pada i bu

d. Aj

arkan

i bu c

aramelak

uka

ntek

nik

relak

sasi da

n meng

anju

rkan

i bu

melak ukan tek nik relak sasi a pa bila ada his

e. Anjurkan i bu untuk teta p memenuhi nutrisinya

f . Anjurkan i bu untuk miring kiri

g. Sia pkan alat-alat dan perlengka pan per salinan serta perlengka pan i bu dan

janin

h. Advis dari dokter SpOG, berikan gastr ul ½ ta blet per sublingual dilanjut dri p

ok sitosin 5 IU setelah 2 jam.

i. Lak ukan observasi kema juan per salinan dan kese jahteraan i bu dan janin

6. PELAKSANAAN Tanggal : 13-05-2011/19.45 WIB

a. Memberitahu hasil pemerik saan ke pada i bu dan keluar ga bahwa i bu sudah

masuk dalam pr oses per salinan, teta pi janin dalam keadaan k urang baik

karena bayi dalam presentasi bok ong.

b. Memberikan KIE ke pada keluar ga bahwa pr oses per salinan ini mer upakan

ke jadian kegawatdar uratan dan membutuhkan ker jasama serta duk ungan

penuh dari selur uh anggota keluar ga.

c. Meminta keluar ga untuk menandatangani lembar infor m consent atas tindakan

intervensi yang akan dilak ukan..

d. Memberikan suport mental pada i bu sua paya i bu teta p ber sa bar dan ter us

berdoa agar i bu dan bayinya lahir dalam keadaan sehat dan nor mal.



23

e. Menga jari i bu tek nik relak sasi, yaitu dengan menghir up na pas panjang dari

hidung dan mengeluarkan dari mulut a pa bila ada his.

f . Menganjurkan i bu untuk teta p memenuhi nutrisinya dengan makan dan

minum ketika tidak ada his

g. Menganjurkan i bu untuk miring kiri untuk memper ce pat pr oses penur unan

janin dan memperlancar suplai 02 dan nutrisi ke janin

h. Menyia pkan perlengka pan, bahan-bahan dan obat-obatan esensial untuk

asuhan per salinan, nif as dan bayi bar u lahir ( lampiran 1 )

i. Memberika gastr ul ½ ta blet per sublingual.

j. Melak ukan observasi kema juan per salinan dan kese jahteraan i bu dan janin

ber

upa hi

s ,d jj, n

adi da

nre

spira

si tia

p 1 jam s

amp

aipembu

kaan 4cm

dantia

p½ jam mulai pembukaan 4cm ,serta pemerik saan dalam tia p 4 jam.

7. EVALUASI Tanggal : 14-11-2011/19.00 WIB

a. Ibu mengerti dengan hasil pemerik saan yang telah dilak ukan dan i bu

mengatakan sudah sia p menghada pi per salinan

b. K eluar ga mengerti dan akan beker jasama dan memberikan duk ungan penuh

atas tindakan yang akan dilak ukan pada i bu.

c. Lembar infor m consent telah ditandangani oleh suami.

d. Ibu mau makan dan minum

e. Ibu ber sedia melak ukan relak sasi per naf asan yang dianjurkan

f . Ibu ber sedia miring kiri

g. Perlengka pan, bahan-bahan dan obat-obatan esensial untuk asuhan per salinan,

nif as dan bayi bar u lahir telah sia p.

h. Gastr ul ½ ta blet sudah masuk ,

i. Observasi telah dilak ukan dan dicatat direkam medik



24

LEMBAR OBSERVASI

No Waktu Vital Sign DJJ Kontrak si VT K et

TD N R S

1 20.00 - 84 20 - 156 1x20´ -

2 21.00 - 80 24 - 144 - - -

3 21.30 - 84 21 - 158 1x35´ - Dri p

ok sitosin

5IU

masuk

dimulai

dengan 8

t pm.

3 21.45 - 82 20 - 154 2x40´ Indikasi:

ketuban

pecah

Hasil:

Vulva uretra

tenang,

dinding

vagina licin,

portio lunak

ti pis,

pembukaan 3

cm, sela put

ketuban (-),

tera ba bagian

kecil-kecil

janin, tur un di

H2, STLD (+)

K etuban

pecah,

war na

hitam

ker uh

campur

mek onium

4 23.00 - 82 22 - 158 2x30´ - -

5 24.00 120/80 84 22 36.6 156 2x35´ - -



25

6 15/11/2011

00.00 - 82 22 - 156 3x35´ - -

7 01`.00 - 84 20 - 154 4x35´ -

8 01.45 - 82 24 - 156 4x40´ Indikasi: i bu

mengatakan

sudah ingin

meneran, kaki

tampak di

intr oitus

vagina.

Hasil: dinding

vagina licin,

portio tidak

tera ba,

pembukaan

10 cm,

sela put

ketuban (-),

STLD (+)

Ibu

di pimpin

meneran

DATA PERKEMBANGAN KALA II Tanggal/pkl :14-05-2011/01.40 WIB

S : Ibu mengatakan semakin sering kenceng-kenceng

Ibu mengatakan ingin meneran

Ibu mengatakan ingin BAB

O : KU : sedang

K esadaran : compos mentis

Vital

Si

gn:

T

D:

120/

80 N:

80x/

me

nit

R : 20x/menit S: 36.4ÛC

Terlihat tanda dan ge jala kala II:

a. dor ongan i bu ingin meneran

b. tekanan pada anus



26

c. perinem menonjol

d. vulva membuka

Tampak kaki di intr oitus vagina

VT II (14-05-2011/01.40):

dinding vagina licin, servik lunak tidak tera ba, pembukaan 10 cm, sela put

ketuban (-), STLD (+), AK (+).

His : 5x45´

DJJ : 158x/menit, tidak teratur

A : Ny W umur 31 tahun G1P0A0 UK 38 minggu dalam per salinan kala II

deng

an p

resenta

si

bok ong

Masalah : Fetal distress

Masalah potensial : Bayi asf ik si, Bayi a pneu,

K e butuhan : Per sia pan resusitasi bayi lahir ,

P :

1. Memper sia pkan tempat dan alat resusitasi bayi bar u lahir

2. Memberitahu i bu bahwa pembukaan sudah lengka p dan i bu di per bolehkan

meneran. i bu mulai meneran, i bu terlihat ingin bayinya segera lahir

3. Mengatur posisi i bu dengan posisi litotomi, yaitu kedua kaki di tarik sampai

menyentuh dada, i bu sudah dalam posisi litotomi.

4. Meletakkan kain ber sih diatas per ut i bu, kain ber sih sudah di atas per ut i bu.

5. Mendekatkan partus set, partus set sudah didekatkan.

6. Memimpin per salinan saat ada his yang k uat dan menga jarkan i bu cara

menge jan yang benar , yaitu :

a. posisi litotomi

b. kedua tangan i bu menarik kaki hingga sik u

c. menarik naf as panjang ketika ada his, kemudian mengedan se perti

orang BAB dengan posisi dagu menempel di dada i bu.

i bu mengerti dan da pat menge jan dengan benar

7. Melindungi perinuim dengan tangan kanan yang terlindungi 1/3 kain



27

8. Setelah kaki dan bok ong bayi lahir:

Menolong kelahiran bayi dengan METODE BRACHT

1.) Pada saat pusat lahir , mengendorkan tali pusat dengan salah satu jari

tangan

2.) Mencengkram bok ong secara BRACHT yaitu kedua i bu jari se ja jar

sumbu panjang paha bayi, sedangkan jari-jari yang lain memegang

panggul

3.) Meminta i bu meneran saat ada his

4.) Melak ukan hi perlordosis pada badan bayi secara perlahan (bok ong

di bawa kearah per ut i bu), mengik uti gerakan hi perlordosis tanpa

tarikan s

amp

ai ke

pala

lahir

samb

ilmeminta

salah

sat

uasiste

nmelak ukan penekanan pada supra pubik untuk mempertahankan agar

ke pala janin teta p dalam keadaan f lek si.

K aki sampai dada bayi ahir , namun bahu dan ke pala bayi tidak da pat lahir.

Cara Bracht gagal, dilanjutkan menolong kelahiran bahu dengan manual aids

LOVSET:

Dengan memegang bayi secara duimbekken gree p (bok ong janin di pegang

dengan kedua i bu jari diletakkan se ja jar spina skralis media dan jari telunjuk

pada K rista iliaka dan jari-jari lain mencengkram paha bagian de pan)

memutar badan bayi 1800

(setengah lingkaran), be bera pa kali. Bahu dan

lengan bayi lahir. Melak ukan e pisiotomy, kemudian dilanjut melahirkan

ke pala dengan cara MAURICEAU

1) Memposisikan badan bayi menunggangi lengan kiri

2) memasukkan jari tengah kiri kedalam mulut bayi, sedangakan jari

yang lain mencengkeram fossa canina

3) mencengkeram leher bayi bagian belakang dengan tangan kanan

dengan posisi leher di je pit oleh jari telunjuk dan jari tengah

4) Menarik ke pala bayi curam ke bawah sambil meminta asisten

penolong melak ukan dor ongan pada supra pubik



28

5.) Setalah subok si put tampak di bawah simpisis, ke pala janin dielevasi

keatas dengan subok si put se bagai hi pomoglion sehingga bertur ut-tur ut

lahir dagu, mulut, hidung, mata, dahi, UUB, dan akhir nya lahirlah

selur uh badan bayi.

ke pala lahir ± 8 menit setelah bahu lahir , puk ul 02.00 wi b / 15-11-

2011, JK= laki-laki, A/S= 1/1, BB= 3000gr , PB= 48cm, sisa air

ketuban ker uh ber campur mek onium.

DATA PERKEMBANGAN KALA III 14-11-2011/02.00WIB

S : i bu mengatakan lega karena bayinya sudah lahir

Ibu mengatakan masih mules-mules

O:

KU:

seda

ngK esadaran : compos mentis

Bayi lahir spontan tgl 14-11-2011/02.00 WIB, hidup jenis kelamin laki-laki,

tidak menangis

APGAR SCORE 1/1

belum ada tanda-tanda pele pasan plasenta :

A :Seorang P1A0Ah1 Umur 31 tahun dalam per salinan kala III

Masalah : bayi lahir asf ik si berat

K e butuhan : melak ukan resusitasi bayi bar u lahir

P :

1. Memberitahu i bu bahwa bayinya sudah lahir teta pi plasenta belum lahir ,

i bu mengerti dan ter us ber sa bar menjalani pr oses per salinan

2. Melak ukan mana jemen aktif kala III dengan :

a. memastikan janin tunggal

b. menyuntikkan ok sitosin 10 unit 1/3 paha bagian luar secara IM,

janin tunggal, ok sitosin sudah dimasukkan

3. Memindahkan klem 10cm di de pan vulva , melak ukan PTT dan dor so

kranial sambil menunggu tanda-tanda pele pasan plasenta

PTT sudah dilak ukan, ada tanda-tanda pele pasan plasenta:

a. per ubahan uter us menjadi globuler



29

b. semburan darah dari jalan lahir (perdarahan ±100cc)

c. tali pusat memanjang

4. Setelah plasenta le pas, anjurkan i bu untuk meneran agar plasenta

terdor ong keluar melalui intr oitus vagina. Teta p tegangkan tali pusat

dengan arah se ja jar lantai (mengik uti por os jalan lahir ), kemudian tarik ke

atas.

5. Pada saat plasenta terlihat pada intr oitus vagina, lahirkan plsenta dengan

mengangkat tali pusat keatas dan menopang plasenta dengan tangan lain

untuk diletakkan dalam wadah penampung. Pegang plasenta dengan kedua

tangan dan secra lembut putar plasenta hingga sela put ketuban ter pilin

menjadi

sat

uPlasenta lahir lengka p puk ul 02.05 WIB (14-11-2011)

6. Melak ukan masase pada uter us i bu

Sudah dilak ukan, k onrak si uter us baik , tera ba keras.

7. Meletakkan plasenta ke dalam wadah yang telah disediakan (kantong

plastik ), menilai perdarahan dan memerik sa laserasi jalan lahir

Perdarahan ±150cc, terda pat luka e pisiotomi

DATA PERKEMBANGAN KALA IV 14-11-2011/02.05 WIB

S : Ibu lega plasenta sudah lahir

Ibu mengatakan masih lelah

O : KU : sedang

K esadaran : compos mentis

Plasenta lahir jam 02.05 WIB (14-11-2011), sela put dan k otiledon lengka p

Kontrak si uter us baik , tera ba keras

TFU 2 jari di bawah pusat

A : Seorang P1A0Ah1 umur 31 tahun post partum kala IV

P :



30

1. Melak ukanpemerik saan laserasi jalan lahir.

Sudah dilak ukan, terda pat luka e pisiotomi dera jat II.

2. Melak ukan hecting dengan anastesi lidocain 1% dengan tek nik jelujur

Hecting telah dilak ukan,perdarahan berhenti.

3. Member sihkan alat-alat yang telah digunakan dan direndam dalam lar utan

klorin 0,5% selama 10 menit

Sudah dilak ukan

4. Member sihkan tubuh i bu dan tempat tidur hingga i bu merasa nyaman

Sudah dilak ukan, i bu merasa nyaman

5. Mengobservasi vital sign, perdarahan, TFU, k ontrak si uter us, kandung

kemih

sela

ma

2 jam pos

tpart

umSudah dilak ukan

6. Dok umentasikan dalam rekam medik

Sudah didok umentasikan



31

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada pengka jian data subyektif melalui anamnesa dengan Ny. W dida patkan

keterangan bahwa Ny. W datang dengan keluhan keluar air ketuban se jak tanggal 14-

11-2011/18.30 WIB, datang ke r umah sakit karena sudah mengetahui keadaan

kehamilannya yang presbo. Mer upakan kehamilan yang pertama(G1 P0 A0) dengan

HPHT pada tanggal 21 Pe br uari 2011 .

Pada pengka jian data obyektif dida patkan hasil pemerik saan leopold TFU 3

jari di bawah px, puka, presbo, sudah masuk panggul. DJJ 158 x/menit, punktum

mak

simum

diatas pus

atse belah

ka

nan.

Hal

ini

sesu

ai de

ngante

ori

bahwa

pada

pal pasi dengan bayi presentasi bok ong bagian bawah uter us tidak da pat dira ba bagian

yang keras dan bulat, yak ni ke pala, dan ke pala tera ba di fundus uteri, dan bagian

bawah bok ong. Sedangkan pada ausk ultasi denyut jantung janin pada umumnya

ditemukan setinggi atau sedikit le bih tinggi dari pada umbilik us.

Hasil pemerik saan dalam / vaginal tussae I (VT) : vulva uretra tenang, dinding

vagina licin, portio lunak dan te bal, pembukaan 1 cm, sela put ketuban utuh, tera ba

bagian lunak dan kecil-kecil janin tur un di hodge I, air ketuban (+), STLD (-). Dalam

kasus ini tera ba bagian kecil-kecil janin, karena bayi bukan dalam presentasi bok ong

melainkan presentasi bok ong kaki. Dilak ukan juga pemerik saan penunjang yaitu

pemerik saan darah lengka p, dida patkan hasil Hb 10.8 gr/dL dan golongan darah B.

Inter pretasi data dari pengka jian yang telah dilak ukan adalah Ny. W umur 29

tahun G1 P0 A0 UK 38 minggu presbo dalam persalinan kala I` fase laten.

Perencanaan untuk kasus ini yaitu melak ukan k ola borasi dengan dokter SpOG untuk

melak ukan tindakan per salinan, dan memberikan infus R L untuk antisi pasi

perdarahan. Dari hasil k ola borasi dengan dokter SpOG, Ny. W di berikan tera pi

gastr ul ½ ta b SL dan dri p oxytocin 5 K . K etuban pecah puk ul 21.45 WIB war na hitam

ker uh campur mek onium. Puk ul 01.45 WIB kaki terlihat di intr oitus vagina, badan bayi

lahir dengan prasat Bracht lalu bahu lahir dengan lovset dan ke pala lahir dengan

Mauriceau. Dalam hal ini terda pat kesenjangan antara teori dan praktek , dalam teori



32

e pisiotomi dilak ukan pada saat akan melahirkan tubuh bayi, sedangkan dalam kasus

ini e pisiotomi bar u dilak ukan ketika akan melahirkan ke pala.

K e pala bayi lahir ± 7 menit setelah bahu lahir (puk ul 02.00 WIB/tanggal 15-

11-2011), A/S = 1/1, BB/PB = 3200 gram/49 cm, sisa air ketuban ker uh. Segera

setelah janin diketahui tunggal dilak ukan injek si oxytosin 10 IU secara IM, 5 menit

kemudian plasenta lahir lengka p. Kontrak si uter us keras, TFU 2 jari di bawah pusat,

ppv ± 100 cc. Luka e pysiotomi dilak ukan hecting perinium menggunakan anastesi

lidocain 1 % dengan tekhnik jelujur. Observasi kala IV dilak ukan untuk

mengevaluasi keadaan i bu. Selur uh hasil asuhan di catat dalam rekam medik.



33

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Dalam kasus ini asuhan ke bidanan pada i bu ber salin patologis pada

Ny. W umur 29 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu dengan presbo, telah

dilak ukan sesuai dengan mana jemen asuhan ke bidanan menur ut var ney yang

terdiri dari 7 langkah, yaitu:

1. Pengka jian data

2. Mer umuskan diagnosa/masalah ke bidanan

3.

Meng

anti

si pasi dia

gnosa/

masalah

ke

bida

nan

4. Meneta pkan ke butuhan tindakan segera

5. Merencanakan asuhan secara menyelur uh

6. Implementasi

7. Evaluasi

B. SARAN

Bidan se bagai penolong per salinan hendak nya:

1. Ter us mengasah ketrampilan yang telah di pela jari agar da pat memberikan

asuhan pada kasus yang ditangani dengan baik dan benar.

2. Tidak per nah putus dalam menggali ilmu pengetahuan yang ter bar u dan

terkini untuk da pat menentukan tindakan yang te pat pada setia p kasus

yang ditangani.

3. Meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan untuk meningkatkan ke puasan

dan keselamatan pasien.

4. Menera pkan teori-teori yang telah dida pat pada masa pendidikan di setia p

asuhan yang di berikan.



34

LAMPIRAN

Perlengka pan, Bahan-Bahan dan Obat-Obatan Esensial untuk Per salinan,

Nif as dan Bayi Bar u Lahir

1. Partus set (di dalam wadah stenlis yang ber penutup):

2 klem k ocher

Gunting tali pusat

Benang tali pusat

K ateter nelaton

Gunting e pisiotomy

Alat pemecah sela put ketuban atau klem ½ k ocher

2 pasang sar ung tangan steril

K assa

K ateter penghisa p De lee

Ta bung suntik 2 ½ atau 3 ml dengan jar um IM sekali pakai

2. Ther mometer

3. Doppler

4. Jam yang mempunyai jar um detik

5. Stetosk op

6. Tensimeter

7. Sar ung tangan pemerik saan ber sih (3 buah)

8. Lar utan klorin

9.

Perle

ngka

pan p

elindung p

ri badi:

masker

, cele

mek

,da

nala

skaki

yang

tertutup

10. Sa bun cuci tangan

11. Deter jen

12. K antong plastic untuk sampah

13. K antong plastic untuk plasenta

14. Wadah untuk lar utan klorin

15. Wadah untuk air DTT

16. K ain ber sih

17. K ain untuk mengeringkan dan menyelimuti bayi

18. Obat-obatan dan perlengka pan untuk asuhan r utin dan penatalak sanaan/ penanganan penyulit:

Ampul ok sitosin 1ml 10UI

10 ml lidocain 1% tanpa e pinef rin

1 botol R inger Laktat

Selang infuse



35

Canula IV no 16

1 ampul metal er gometrin maleat

1 vial lar utan magnesium sulf at 40%

Ta bung suntik 2 ½ - 3 ml steril, sekali pakai

Ta bung suntik 5 ml steril sekali pakai

Vitamin K 1 ampul

19. Benda ± benda yang disediakan oleh keluar ga

Makanan dan minuman

K ain ber sih

Sar ung ber sih

Pembalut

Handuk

Ba ju ganti untuk i bu



36

DAFTAR PUSTAKA

Fak ultas kedokteran. 1983. Obstetric Fisiologi. UNPAD BANDUNG. Bandung.

Manua ba, 2001. Kapita Salekta Penatalaksanaan Rutin Obstetric dan Ginekologi dan

KB. EGC. Jakarta.

Prawir ohard jo, S,. 2002, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal . Bina Pustaka. Jakarta.

majenang 1

Documents

Transcript of majenang 1